Buerger-kór (thromboangiitis obliterans): mi nyilvánul meg és hogyan kezelhető

Buerger-kór (a tromboangiitis obliteránok másik neve) a vaszkulitisz ritka formáira utal, gyakrabban alakul ki a 20-40 éves fiatal férfi dohányosok körében.

Ez egy szisztémás krónikus betegség, amely a felső és alsó végtagok artériáinak (közepes és kis kaliberű) falainak gyulladásával jár. A beteg harmadik részében egy párhuzamosan migráló felszíni flebitis (a vénafal gyulladása) van. Súlyos esetek a fogyatékossághoz vezetnek, mert szükséges a felső és / vagy alsó végtagok amputálása.

A viscerális és vegyes formák sokkal kevésbé gyakoriak, ha a belső szervek edényei részt vesznek a gyulladásos folyamatban: agy, belek, vesék, retina. Ez a forma végzetes lehet.

A betegség kialakulásának és előrehaladásának provokatív tényezői: dohányzás, hipotermia, fertőzés.

A Buerger-betegség kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A dohányfüst szerepe azonban kétségtelen. Bizonyíték van az immunológiai diszfunkcióra, az endothelium folyamatos károsodására (az erek belső "bélése"). Lehet genetikai kapcsolat.

Mi történik a hajókban?

Változások figyelhetők meg az érfal mindhárom rétegében, de nagyobb mértékben a belső rétegben (az úgynevezett intimában), ami az edények lumenének intim növekedéséhez és szűküléséhez vezet, amíg bezárulnak. Az érintett hajókat tápláló zónák folyamatai megszakadnak. Ennek eredményeként a hűlés, a fájdalom, a bőr elszíneződése, majd a fekélyek jelentkeznek.

Hogyan gyanítható a betegség?

A betegek zavarhatnak:

  • hidegség, ujjak és / vagy lábak bizsergése;
  • fájdalom az ujjakban (gyakran vágás, égő karakter);
  • fájdalom a gastrocnemius izomzatában és lábában (először a gyaloglásnál, és végül a pihenésnél) a betegség előrehaladtával, fájdalomcsillapítókkal gyengén eltávolítják a fájdalmat;
  • szakaszos claudáció;
  • a trófizmus megsértése (a szárazság, a bőr durvítása, a haj növekedése romlik, a körmök növekedése és vastagsága változik);
  • halvány lábak és / vagy kezek (esetleg lila vagy kékes árnyalattal), a szín változhat a hőmérséklet mellett.

További megfigyelés:

  • a bőr alatti zsírszövetek és izmok atrófiája;
  • ujjak, lábujjak, ujjak ischaemiás nekrózisa (nem gyógyító fekélyek).

A felszíni thrombophlebitis (felületi vénás trombózis) minden esetben megnehezíti az esetek több mint felét.

diagnosztika

Otthon nem lehetséges a thromboangiitis obliterans diagnosztizálása. Ha a betegség tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz, családi orvoshoz vagy reumatológushoz. Továbbá, miután elvégeztek egy tanulmánysorozatot, a pácienst egy vaszkuláris sebész (angiosurgeon) felé fordítják.

Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését.

A diagnózist a keringési zavar egyéb okainak kizárása után állapítják meg (cukorbetegség, szisztémás autoimmun betegségek, ateroszklerózis, koagulopathia stb.).

Az átfogó laboratóriumi vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • immunológiai vizsgálat (az orvos mérlegelése alapján változatos lehet: lupus antikoaguláns, komplement-titer, anti-foszfolipid szűrés, c-reaktív fehérje, antistreptolizin-O, reumatoid faktor stb.);
  • vizeletelemzés;
  • immunogram (ha szükséges).

Ezenkívül elvégezhető:

  • A közös nyaki artéria ultrahanga;
  • A felső / alsó végtagok, a hasi aorta és ágai artériáinak színdoppler feltérképezésével (ultrahang DDC-vel) végzett ultrahang;
  • Multispirális számítógépes tomográfia.

A fenti módszerek lehetővé teszik a véredények lumenének szűkítését, a véredények falainak sűrűségét és a véredények véráramlásának megsértését.

kezelés

A kezelés első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás akár 1-2 cigarettát naponta is előidézheti a betegség előrehaladását. A dohányzás és a megfelelő konzervatív terápia időben történő megszüntetésével meglehetősen nagy esély van a végtag amputációjának elkerülésére. Egyes tanulmányok eredményei szerint, ha a thromboangiitisos beteg továbbra is dohányzik, a végtag amputáció kockázata a következő 8 évben akár 43%.

Szükség van a fizikai gyakorlatokra is (a vérkeringés javítása érdekében). Ez lehet napi séta 15-30 perc lassú ütemben.

Hogy mást tehetsz otthon magaddal? Az exacerbációk megelőzése érdekében kerülni kell a végtagok hipotermiáját, a vegyi anyagokkal való érintkezést minimálisra kell csökkenteni, kerülni kell a bőr mechanikai károsodását, és nem kell kényelmetlen cipőt viselni.

Konzervatív kezelés

  • értágítók;
  • antitrombotikus (acetilszalicilsav);
  • antikoagulánsok (például fraxiparin);
  • fájdalomcsillapítók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • glükokortikoidok és citosztatikumok (a folyamat aktivitásától függően).

A végtagok súlyos keringési elégtelensége esetén, ha a fájdalom nem áll meg, nekrózis (fekély), viszonylag „új” értágítók (iloproszt, Cilostazol) segítenek jelentősen javítani az állapotot.

A gyógyszerek kiválasztása a Burger-kór kezelésére, a beadásuk időtartama (vagy az injekció lefolyása) és a dózis különböző betegeknél változhat. Mindegyik konkrét esettől, a betegség stádiumától és a beteg betegségeitől függ.

Súlyos esetekben a végtagok különböző szinteken amputálódnak.

Az amputáció elkerülése, a fájdalom csökkentése, a meglévő fekélyek gyógyulásának javítása érdekében az orvos más kezeléseket javasolhat.

  1. Különböző helyreállító érrendszeri műveletek (bypass műtét, endarterioectomia, stentelés). Melyikük előnyösebb, ha vaszkuláris sebészet végez. Sajnos ezek nem mindig hatékonyak, mivel a thromboangiitisnak több vaszkuláris elváltozása van. Ilyen műveletek után az edény lumenének és a trombózis újbóli szűkülése lehetséges.
  2. Lumbális szimpathectomia (a sebész áthalad a szimpatikus törzs ganglionjain (az autonóm idegrendszer részén) a lumbális gerincben). Az ilyen kezelés célja a végtagok vérkeringésének javítása (az érintett hajók megkerülése).
  3. Az adagolt mozgással a küllők intraosseózis beültetésének módszerei. Összességében elmondható, hogy a küllők beültetésre kerülnek a végtagcsontba, ahol az edények sérülése van, majd megmérik őket. Ez a technika a helyi regenerációs folyamatokat és a megnövekedett véráramlást aktiválja. Az ilyen műveleteket ortopédiai és helyreállító traumatológiai központokban végzik, és a beteg hosszú távú kezelését igénylik.
  4. A végtag amputációja (gangrén kialakulásával).
  5. A közelmúltban aktívan tanulmányozták a sejt-technológiák használatának lehetőségét a tromboangiitis kezelésére. A pácienst saját őssejtjei átültetik. Ez a módszer ígéretes és nagy hatékonyságot mutat. Ennek ellenére továbbra is megoldatlan kérdések merülnek fel az új hajók kialakításához szükséges sejtek számával és minőségével kapcsolatban, így hosszú távú kutatásra van szükség.

Buerger-betegségről az „Élő egészséges!” Programban Elena Malysheva-val (lásd 31:45 perc):

Thromboangiitis obliterans. Ajánlás.

Egy ilyen ritka, de igazán szörnyű betegség kezelésében, mint a tromboangiitis obliteránok, a hagyományos orvoslás eszközei hatásosak erre a levélre...

Segítséget és tanácsot kérek - mondja el az olvasóknak és a hallgatóknak a tromboangiitis obliteransról és arról, hogy vannak-e olyan módszerek a hagyományos orvoslásban, amelyek segítenek legalább enyhíteni a tanfolyamot?

Hello, Alevtina Petrovna!

A tromboangiitist felszámoló betegségről

A Thromboangiitis obliterans vagy a Buerger-kór közepes és kis kaliberű artériák és vénák gyulladásos sérülése az alsó és felső végtagokban. A betegség klinikailag megnyilvánulhat, ha csak a karok vagy csak a lábak edényei sérülnek.

A végtagok artériáiban és vénáiban fájdalmasan változó betegek közel 7% -a tromboangiitis obliteránok (Buerger-kór) szenved. A legtöbb esetben - 20 és 40 év közötti férfiak. És most figyelmet. - a rettenetes és fájdalmas betegségben szenvedők több mint 98% -a dohányos. A nők kilencszer kevesebb betegségben szenvednek. A tromboangiitis obliteránok a szervek és szövetek nekrózisához vezetnek (beleértve a veséket, a beleket, a szívet, az agyat). Ez a betegség nagyon nehéz és nehezen kezelhető.

Hogyan kezeljük a tromboangiitisokat?

Azt ajánlom, Alevtina Petrovna (kivéve a kezelőorvosok által előírtakat):

  1. Zab zab. Megtalálható a recept és az eljárás, amellyel ezt a gyógyszert szedheti a „Hogyan lehet gyógyítani a rheumatoid arthritiset” c.
  2. A Hawthorn tinktúra (gyógyszer) 20 cseppenként és az anyacsont tinktúra (gyógyszerkészítmény) 30 csepp (együtt egy kanálban) naponta háromszor, étkezés előtt 20 perccel. Az árak 1,5 hónapig, 2 hónapos szünetekkel 1,5 évig.
  3. Broth csípő. Megtalálhatja a receptet és annak érdekében, hogy ezt a kiváló terméket vegye figyelembe az „A hajók tisztítása” című cikkemben.
  4. Aspirin az 1. tablettán (0,5 gr.) Zúzott formában 1 alkalommal 15 napon belül, azonnal étkezés után. 1 év
  5. A 100 mg-os Pentoxifylline tablettát (ez a "Trentala" hazai egyenértéke) 6 hétig, 1 tablettát naponta 4 alkalommal, 5 hónapos szünetben kell bevenni.
  6. Minden nap 3 hónapig igyon teát a gyógynövény eredetéből.
  7. Mumiyo (gyógyszerkészítmény) 1 kapszula vagy tabletta (0,2 g) reggel, üres gyomorban, 2-3 italt meleg tejet vagy szőlőlétet inni. A kurzus 20 nap. Törés - 1 hónap és ismét a tanfolyam - 20 nap. Szóval - év.
  8. A Devyasil gyökerei közül 12 g friss rizóma magas - gyógyszerkészítmény. A „Basalioma: ajánlások és receptek” c.
  9. Por rizóma Devyasila (gyógyszerkészítmény), hogy kis adagokat vegyen be (egy kés csúcsán), ivóvíz naponta kétszer, étkezés előtt.
  10. Mézes víz - 1 evőkanál mézet 1 m-es, langyos vízzel keverjük össze. Igyon éjjel - 40 perccel lefekvés előtt 10 hónapig.

Ezenkívül követnie kell a szabályokat:

  • Viseljen laza, kényelmes és meleg cipőt és meleg ujjatlanot. Ne engedje meg, hogy szennyeződés, kukorica, és ha megjelennek - jóddal vagy vodkával, vagy ragyogó zöld tinktúrával dolgozzuk fel őket. Bármilyen dörzsölés, a tromboangiitis kopása, az angiotrofeurózis a gangrén potenciális veszélye.
  • Húzza ki a rugalmas zoknit, vagy csak vágja le őket a zokni elhelyezése előtt.
  • Vágjuk a körmöket - simán, vágás nélkül, nagyon óvatosan, a bőr károsodása nélkül, és győződjön meg róla, hogy előkészíti a körmök WC-vel kapcsolatos összes manipulációját és fejezze be őket jód, vagy kölni tinktúrával vagy alkohollal. Ez nagyon fontos.

Thromboangiitis obliterans: mit kell enni?

  • hal (jobb tőkehal)
  • tökpép (bármilyen formában - sajt, zabkása formájában) és minél több, annál jobb
  • fokhagyma (1 gerezd naponta)
  • torma, kapor, ramson, petrezselyem
  • sárgarépa (napraforgóolajjal - naponta 2 hónapig)
  • 1-2 almát naponta, paradicsomot (2-3 naponta).

Kerülje az állati zsírok, zsíros húsok, csirkék bőrét.

Mindezt hatékonyan ajánlom. Legyen türelmes és gondosan kövesse az ajánlásokat. Akkor biztos vagyok benne, hogy a thromboangiitis obliterans határozottan vissza fog térni! A legjobbak számodra, Alevtina Petrovna!

A thromboangiitis obliterans megnyilvánulása és kezelése

Tartalom:

A Vinivarter-Burger-betegség vagy a tromboangiitis obliterans egy olyan krónikus folyamat, amely a perifériás kis ereket, valamint a középső vénákat és az artériákat érinti. Természetesen hullámhosszú, élénk tünetek megnyilvánulása, amelyet ezután egy remissziós időszak vált ki.

A betegségek a véredények gyulladásos elváltozásai, leggyakrabban a karok és a lábak, és a 40 éves férfiaknál és serdülőknél gyakrabban diagnosztizálhatók. A betegséget kiváltó tényezők:

  1. Fertőzés.
  2. Hypothermia.
  3. Számos sérülés.
  4. Érzelmi túlterhelés.
  5. A dohányzás.
  6. Mérgezés.
  7. Allergia.

Mindez a véredények falainak legyőzéséhez és az immunitás egyensúlyhiányához vezet. És ahol a patológiás folyamat lokalizálódik, a betegség osztályozható. Ez egy perifériás, viszcerális és vegyes típusú lesz.

Az első esetben a végtagok edényei érintettek lesznek, másokban a belső szervek nagyobb edényei szenvednek. A betegség kialakulása gyakran lassú, több évig tart, de gyorsan fejlődő formák is lehetnek, amelyek szó szerint egy hónapon belül gangrénhez vezetnek.

Thromboangiitis obliterans vagy Buerger-betegség a kurzus három szakaszára jellemző.

Klinikai kép

A perifériás edények sérülése kétoldalú, azaz két láb vagy két kar van a patológiai folyamatban. A betegség fő tünetei az időszakos claudáció, a Raynaud-szindróma és a végtagok thrombophlebitisének kell lennie, amely csak a felszíni edényeket érinti.

Az időszakos claudikáció olyan tünet, amelyben a páciens panaszkodik az ilyen megnyilvánulásokra, mint a láb és a borjú fájdalma, ami különösen hangsúlyos a gyaloglás során, és ha ez a kéz, a fájdalom a kezekben és az alkarokban érezhető. Piszkos és kékes árnyalatú ujja van, a hideg intoleranciája. Az ujjak bőrén állandóan vérzés és fájdalmas csomók lépnek fel.

A karok és a lábak súlyos súlyossága esetén a fájdalom még nyugalomban is jelen van. Az artériák pulzálása teljesen hiányzik. Később megjelennek a fekélyek és a trófiai rendellenességek, amelyek végül gangréné válnak. A nekrotikus zónák önmagukban amputálhatók.

Ha a folyamat vénákat és artériákat tartalmaz, amelyek a szív táplálják, akkor szívrohamok és stroke-ok léphetnek fel. A mesenteriális artériák vereségével diagnosztizáltuk a bélfal, a hasi fájdalmat, a fekélyeket és a bélfalak nekrózisát. Az agyi erek változásával a stroke és az optikai idegek neuritise alakulhat ki. A vese véredényeinek megváltozása veseinfarktushoz vezet.

A súlyosbodást a hosszan tartó hideg vagy gyakori dohányzás okozhatja. Néha a lágy szövetek tovább fertőzhetők.

diagnosztika

A vérvizsgálatokban meghatározták a leukociták számának növekedését, az ESR, a fibrin, a szeromukoid, a szialinsavak kifejezett növekedését, és a koagulogram fokozott koagulálhatóságot mutat.

A tanulmányokban alacsony hőmérsékletű területek vannak, ami a vérellátás megsértését jelzi. A diagnózis, a szcintigráfia, az USDG, a rheovasográfia, a röntgenkontraszt-angiográfia tisztázása érdekében. Az EKG-t a szív ischaemiaja diagnosztizálja.

Hogyan lehet megszabadulni

A tromboangiitis obliteránok gyógyszerekkel történő kezelése magában foglalja az angiospasmolitikus gyógyszerek, például a Complamine, a cinnarizine, a nikoshpana, a vazaprostan. Nem szteroid fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, amelyek a vér-trental, az aszpirin, a harangok reológiai paramétereit javítják. Szükséges a szövetek trofizmusát javító kezelésben és gyógyszerekben - B-vitaminokban, actoveginben, prodektinben, nikotinsavban, foszfadénben, dalarginban.

Az alsó és felső végtagok thromboangiitis obliteránjainak kezelésére használt gyógyszereket csak orvos írhatja fel.

A konzervatív kezelés hatástalanságával a sebészhez kell fordulni. Itt több kezelési lehetőség is van. Ez egy bypass művelet, angioplasztika, ágyéki szimpathectomia vagy végtag amputáció.

kilátás

A kezelés során nagyon fontos kizárni a provokatív tényezőket, amelyek meglehetősen súlyosbíthatják az állapotot. Ha lehetséges az exacerbációk gyakoriságának csökkentése, a prognózis kielégítő lehet. Ha a beteg nem tartja be az ajánlásokat, nem hagyja abba a dohányzást, nem veszi fel az előírt gyógyszereket, akkor nem mindig lehetséges a kéz és a láb megtartása.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

  • Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
  • A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
  • Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
  • Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
  • 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
  • Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.

Thromboangiitis obliteratív (Buerger-kór): a tünetek és a kezelés fotója

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világ népességének 5% -a szenved az alsó végtagi artériák betegségeinek felszámolásában. Ezeknek a betegeknek 80% -a többszörös vaszkuláris elváltozásokkal küzd, 60% -a pedig a környező szövetek ischaemiáját és nekrózisát fejti ki, ami a végtag amputációjához vezet.

Figyelembe véve az ilyen depressziós statisztikákat, tudnia kell, hogy mi az alsó végtagok tromboangiitisa, hogyan nyilvánul meg, valamint a meglévő kezelési és megelőzési módszerek.

A betegség meghatározása és fejlődésének okai

A Buerger-kór vagy a tromboangiitis obliteránok olyan betegség, amely a tartályok, elsősorban az artériák krónikus gyulladása és későbbi trombózisa.

A gyulladás következtében az érfal mindhárom rétege megsérül, az edény lumenje teljesen szűkül, és a környező szövetek táplálkozása zavart szenved.

Először is, a lábak és a lábak edényei sérültek, a betegség progressziója során nagy artériák vesznek részt a folyamatban: femorális, poplitealis és iliac.

Ez egy férfi betegség, a férfiak és nők aránya 99: 1. A patológia nevét egy tudós nevével kapta meg, aki részletesen leírta. Az irodalomban megtalálható a Vinivartera-Burger betegség kettős neve. Ez nem hiba, a német kutató, Vinivarter volt az első, aki leírta a betegséget.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok között van:

  • mechanikai sérülés;
  • autoimmun természetű szisztémás betegségek;
  • nikotin-függőség;
  • gyakori hipotermia;
  • a végtagok fagyása;
  • megnövekedett vaszkuláris tónus;
  • vitaminok hiánya a szervezetben;
  • fertőző betegségek;
  • emelkedett vér lipidek;
  • örökletes teher;
  • endokrin rendszer betegségei.

Érdekes! Sok orvos úgy gondolja, hogy a betegség kialakulásának oka ideges sokkok. A központi idegrendszer krónikus túlterhelése a tartály funkcionális szűküléséhez és az oxigénellátás elégtelenségéhez vezet. A 20. század 80-as éveiben pszichológiai tanulmányokat végeztek, és tanulmányozták a tromboangiitisban szenvedők személyiségeinek típusait.

besorolás

A patológiai folyamat lokalizációjától függően a Buerger-betegség besorolását fejlesztették ki. Három típus létezik:

  1. Távolabbi. A kis hajók érintettek. Ez a típus a leggyakoribb, a teljes esetek 70% -a.
  2. Proximal. Nagy artériák (femorális, brachialis, térd) érintettek. 15-20% -ot vesz igénybe.
  3. Vegyes. Nagy és kis hajók vesznek részt. Ez a legkedvezőtlenebb pálya, ennek a fajnak a konzervatív kezelése nehéz.

A tromboangiitis egy olyan betegség, amelyet hullámszerű út jellemez. A súlyosbodási időszakokat a remisszió váltja fel. A klinikai tünetek aktivitásától függően a betegség enyhe, közepes és súlyos formákban fordulhat elő. 4 szakasz van:

  • ischaemiás, ha csak funkcionális károsodás van;
  • trofikus, amelyben a szövet táplálkozása zavar;
  • nekrotikus, valójában a környező szövetek halála a tápanyag- és oxigénellátás teljes hiánya miatt;
  • gangrenous, amelynek eredménye gyakran végtag amputációvá válik.

Fontos! Ezen fázisok mindegyike eltérő tüneteket mutat. Minél korábban a beteg a diagnózis és a kezelés céljából megy a klinikára, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nemcsak a végtagot megmentjük, hanem az életminőséget is.

Buerger-kór: tünetek és kezelés, diagnosztikai technikák

Nyilvánvaló, hogy ez, kezdetben, tromboangiitis lehet más betegségek maszkja alatt. Leggyakrabban szisztémás vaszkulitisz. Nincsenek specifikus tünetek, ezért fontos, hogy szakértői értékelésüket elvégezzék. Előfordulhat:

  • az ujjak vagy lábujjak csúcsaiban az érzékenység megsértése. A betegek zsibbadás, csúszás, bizsergés, égő érzés;
  • a végtagok hidegségének és hűtésének megjelenése;
  • fájdalom szindróma. A fokozatos progresszió jellemzi. Először is, a fájdalom a testmozgás, hosszú séta vagy egy pozícióban állva jelenik meg. Később már egyedül érzi magát. Elsősorban a borjú izmaiban lokalizált;
  • sántaság;
  • a megváltozott edény helyén a bőr elszíneződése először hiperémia (vörösség) jelenik meg, amelyet 2-3 héten belül a bőr hiperpigmentációja helyettesít, barna színt kap, gyakran festett;
  • duzzanat és gyulladás jelei;
  • nekrotikus változások, gangrén. A betegség későbbi szakaszaiban fordul elő. Az aszimmetrikus, elsősorban az ujjak phalangjait érinti;
  • pulzus hiánya a lábak, lábak artériáin.

Súlyos thromboangiitis esetén mindezek a tünetek kifejeződnek, növekszik a dinamika. Nemcsak a szövetek táplálkozása zavart, hanem a természetes védőkorlátok működését is. Fertőző bakteriális szövődmények kapcsolódnak, nedves gangrén alakul ki. Az 1. és 2. fénykép súlyos beavatkozás esetén Burger-betegséget mutat.

Burger-kór fotói:

A thromboangiitis diagnózisa obliterans

A Buerger-kór diagnózisa összetett feladat, amely magában foglalja a több szakasz szekvenciális végrehajtását. nevezetesen:

  1. A betegség történetének vizsgálata. Az orvos megtudja, hogy vannak-e káros munkakörülmények és szokások, kísérő patológiák, hogy vannak-e erős stresszek, az étrend és az életmód jellemzői. Ha gyanítod, hogy örökletes terhe lesz a genealógiai fa.
  2. Objektív ellenőrzés. Az első szakember, aki vezeti, terapeuta. Szükség esetén a szövetséges szakemberek konzultációját nevezi ki: neurológus, sebész, szemész. A tünetek súlyosságát értékeli, előzetesen feltárja a betegség stádiumát. A sebészgel együtt, egy nehéz folyamat mellett dönt a sebészeti beavatkozás szükségességéről.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérszámolás a képlettel, az ESR szintje, a vérlemezkeszám. Szükséges a gyulladás mértékének, a trombózis kockázatának, a más csoportok betegségeinek differenciáldiagnózisának felméréséhez. A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a máj, a vesék, a hasnyálmirigy működésének értékelését, a beteg hormonális hátterének értékeléséhez. Az autoimmun betegségek gyanúja esetén specifikus antitestek szintjét írják elő.
  4. Funkcionális tesztek elvégzése. Hagyja észlelni a vérellátás hiányának jeleit. Ezek közé tartozik a Shamova tesztje, amely mandzsettát, a Panchenko jelenséget, a lábizaemia tünetét használja.
  5. Műszeres módszerek: dopplográfia, arteriográfia, kapillaroszkópia, elektrotermometria.

A panaszok összegyűjtése, a történelem vizsgálata és az objektív és laboratóriumi kutatások elvégzése után a szakember már előzetes diagnózist készíthet. A műszeres diagnosztikai módszerek további megvalósítása speciális berendezéseket igényel, és speciális klinikákban történik.

A terápia alapelvei

A tromboangiitis obliteránok kezelése konzervatív és sebészeti módszereket tartalmaz. A konzervatív terápia, vagyis a gyógyszerek használata:

  • görcsoldó szerek bevétele;
  • fájdalomcsillapítás;
  • az anyagcsere-folyamatok helyreállítása;
  • anti-trombózis-gátlók alkalmazása: trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok. Kültéri vagy beltéri használatra is rendelkezésre állnak;
  • a betegség kialakulását közvetlenül okozó tényezők megszüntetése. Ez biztosítja a nikotin kilökődését, az érzelmi stressz elkerülését, a krónikus fertőzések vagy az egyidejű szomatikus rendellenességek kezelését.

A fenti tevékenységek hatástalanságával, a tünetek előrehaladásával, a nekrózis és a gangrén kialakulásával dönt a sebészeti beavatkozásról. Ezt a problémát az érsebész kezeli. Használható:

  • tolatás, vagyis az érintett területet megkerülő érrendszer létrehozása;
  • stentelés - olyan speciális keretrendszer létrehozása, amely nem teszi lehetővé a hajó falainak lebomlását;
  • a hajó cseréje mesterséges analógral;
  • a hajó érintett területének eltávolítása (endarterioectomia).

Előrehaladott esetekben ezeknek a módszereknek a használata nem praktikus, végtag amputációt végeznek. Az amputáció szintjét egyedileg határozzák meg, a sérülés magasságától függően.

Fontos! A fizioterápia alkalmazása a komplex gyógyszerterápiában látható. A betegség progressziója, nekrózis és gangrén - ellenjavallatok annak megvalósításához!

következtetés

Figyelembe véve, hogy a thromboangiitis obliterans egy olyan betegség, amelyet különböző tényezők kombinációja okoz, amelyek késői diagnózis és kezelés hiánya esetén kedvezőtlen kimenetelűek, az első klinikai tünetek megjelenésekor szakemberrel kell kapcsolatba lépni.

A korai diagnózis a végtag megőrzésének útja.

Thromboangiitis obliterans

A Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-betegség) egy szisztémás krónikus folyamat, amely a perifériás kis és közepes artériák és vénák túlnyomórészt elzáródó léziójával rendelkezik. A kiürítő tromboangiitis lefutása hullámos, a klinikát az alsó végtagok ischaemiás károsodása jellemzi - a lábak fáradtsága és zsibbadása, paresthesia, fájdalom, görcsök, trófiai betegségek (lábszárfekély, nekrózis, gangrén). A diagnózis magában foglalja az immunológiai, termográfiai, Doppler, angiográfiás vizsgálatokat. Figyelembe véve a Vinivarter-Burger betegség stádiumát, konzervatív vagy sebészeti beavatkozást végeznek a lábfej amputálásáig.

Thromboangiitis obliterans

A Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-betegség) egy szisztémás krónikus folyamat, amely a perifériás kis és közepes artériák és vénák túlnyomórészt elzáródó léziójával rendelkezik. A kiürítő tromboangiitis lefutása hullámos, a klinikát az alsó végtagok ischaemiás károsodása jellemzi - a lábak fáradtsága és zsibbadása, paresthesia, fájdalom, görcsök, trófiai betegségek (lábszárfekély, nekrózis, gangrén). A diagnózis magában foglalja az immunológiai, termográfiai, Doppler, angiográfiás vizsgálatokat. Figyelembe véve a Vinivarter-Burger betegség stádiumát, konzervatív vagy sebészeti beavatkozást végeznek a lábfej amputálásáig.

A tromboangiitis obliteránok patogenetikai mechanizmusa a végtagok, kevésbé a koszorúér, az agyi és a zsigeri artériák gyulladásos léziója. A tromboangiitis obliteránok elsősorban a 40 év alatti és idősebb férfiak, valamint a serdülők körében fordulnak elő. Az etiológiai tényezők a fertőzések, a hipotermia, az ismétlődő sérülések, a pszicho-érzelmi túlterhelés, a dohányzás, a mérgezés, az allergia stb., Ami az érfal és az immunhiány károsodásához vezet.

A thromboangiitis obliterans osztályozása

A patológiás változások lokalizációja lehetővé teszi a perifériás, viszcerális és vegyes típusú tromboangiitis obliterans megkülönböztetését. A perifériás típusra jellemző a végtagok edényeinek túlnyomó sérülése; Visceralis és vegyes típusú, a koszorúér-tünetek, a mesentericus trombózis stb.

A tromboangiitis obliteránok kialakulása lassan haladhat, fényes résekkel, több évet elérve, és gyorsan halad előre, korán a végtagok gangrénéig.

A tromboangiitis obliteránok klinikai lefolyását három szakasz jellemzi: angiospasztikus, angiotrombotikus, angiosklerotikus (gangrenous).

Tromboangiitis tünetei obliteránok

A tromboangiitis obliteránokban a perifériás artériás utak veresége kétoldalú, mind a felső, mind az alsó végtagok érdeke a disztálistól a proximálisig. A Thromboangiitis obliterans-t a tünetek hármasa jellemzi: időszakos claudáció, Raynaud-szindróma és a disztális végtagok felületi migrációs tromboflebitis.

Az időszakos klinikai klinikai megnyilvánulások közé tartozik a lábfej fájdalma és a gyaloglás közbeni borjú izmok; a felső végtagok legyőzésével a cselekvés során a kezek és az alkarok között a fájdalom kezével jár. Megfigyelték az ujjak és a cianotikus ujjak, a lábak és a kezek fokozott érzékenységét a hidegre, a vérzés megjelenését és a fájdalmas csomókat az ujjhegyek bőrén. A végtagok súlyos thromboangiitis obliteránokkal történő, ischaemiás elváltozásai megnyugtató fájdalmak, a láb és a kéz artériájának pulzálódásának hiánya, fekélyek, trófiai rendellenességek és az ujjak gangrénája, a nekrotikus zónák önerősítéséig.

A koszorúér artériák bevonását az angina pectoris és a miokardiális infarktus kialakulása fejezi ki. A mezenteriális artériák vereségével éles fájdalmak jelentkeznek a hasban, vérzés az emésztőrendszerből, fekélyek és a bélfal nekrózisa. Az agyi erek érdekében az agyvérzés kialakulása, az optikai idegek ischaemiás neuritise lehetséges. A vese artériák trombózisa infarktusváltozáshoz vezet a vese parenchyában.

A tromboangiitis obliteránok súlyosbodását a hideg és gyakori dohányzás okozza, a végtagok lágy szövetei másodlagos fertőzésének kialakulása lehetséges.

A thromboangiitis diagnózisa obliterans

Általánosságban elmondható, hogy a biokémiai vérvizsgálatok nem specifikus változásokat tártak fel: leukocitózis, megnövekedett ESR, megnövekedett fibrin, szeromukoid, haptoglobin, szialinsavak, γ-globulinok. Az immunológiai vizsgálat meghatározza a HLA B5, A9, DR4 antigéneket. A tromboangiitis obliteránokkal való koagulogram megnövekedett véralvadást és vérlemezke-aggregációt mutat.

Bőrtermográfia és kalorimetria lefolytatásakor alacsony hőmérsékletű zónákat határoznak meg, amelyek a keringési zavarokat jelzik a disztális végtagokban. A mikrocirkulációs zavarok mértékét a radioizotóp szkennelés (szcintigráfia), a USDG, a reovasográfia, a perifériás edények röntgen kontrasztos angiográfiája határozza meg. Az EKG az ischaemiás változásokat mutatja a szívben.

A tromboangiitis obliteránok kezelése

A kábítószer-kezelés magában foglalja az angiospasmolitikus gyógyszerek (xanthinol-nikotinát, drotaverin, nikotinsav, cinnarizin, alprostadil) bevételét; nem szteroid fájdalomcsillapítók; olyan szerek, amelyek javítják a vér (pentoxifilin, acetilszalicilsav, dipiridamol) és szöveti trofizmus (B csoport vitaminok, nikotinsav, adenozin-monofoszfát, pirikarbát, dalargin) reológiai indexeit.

A tromboangiitis obliteránokkal rendelkező betegeket képzési gyaloglás, fotohemoterápia (UFOC, VLOK), plazmaferézis, hemoszorbció, hyperbaric oxigenizáció és szanatórium kezelés jellemzi.

A konzervatív terápia hatástalanságával a betegnek egy vaszkuláris sebészhez kell fordulnia. A tromboangiitis obliteránok sebészeti kezelése az ágyék szimpathectomiájából, az érintett hajók megkerülő működéséből, ballon angioplasztika vagy végtag amputációjából állhat.

A thromboangiitis obliterans előrejelzése és megelőzése

A thromboangiitis obliterans dinamikájában és megelőzésében jelentős szerepet játszanak a provokáló tényezők kizárása: az alkohol, a dohányzás és a hipotermia. Feltéve, hogy lehetséges a súlyosbodás gyakoriságának csökkentése, a thromboangiitis obliterans prognózisa kielégítő. Azoknál a betegeknél, akik nem tartják be az ajánlásokat és elhanyagolják a terápiát, a láb megőrzésének kilátásai bizonytalanok.

Az alsó végtagok edényeinek endarteritis (tromboangitis) felszámolása: okok, tünetek, kezelés

Az endarteritis (másképp a thromboangiitis obliterans, a Vinivarter-Burger betegség) felszámolása gyulladásos betegség, amely a felső és az alsó végtagokban lokalizált közepes és kis kaliberű véredényeket (és artériákat és vénákat) érinti. Az évek során fejlődik, amelyet krónikus progresszív kurzus jellemez. Veszélyes betegség az, hogy elsősorban a munkaképes korú férfiakat érinti, és ha nem kezeli őket, előbb-utóbb az érintett terület gangrénéhez vezet, és ezáltal a végtagok és a fogyatékosság amputálásához.

Sajnos a Vinivarter-Burger-betegség előfordulásának nagyszabású vizsgálata nem történt meg. Spanyolországban az 1982-1990 közötti időszakban. minden 100 ezer betegnél körülbelül 11 eset volt. Most ez a patológia az alsó végtagok vaszkuláris betegségeiben szenvedők 2,5-6,5% -ában diagnosztizálódik, és gyakrabban szenvednek a délkelet-ázsiai, a közel-keleti, a japán, a dél-amerikai és a kelet-európai országok.

Miért és hogyan alakul ki a tromboangiitis obliterans, a betegség tüneteiről, a diagnózis alapelveiről és a kezelés taktikájáról, megtanulhatunk cikkünkből.

Történelmi háttér

A végtag gangrénáját okozó érrendszeri betegségeket az ősi görög tudós Thucydides több mint 400 éve írta le. De csak sok évszázad után, már a XIX. Század végén, a szakértők komolyan kezdték tanulmányozni a gangrén eredetét a fiatal férfiaknál, és azt javasolják, hogy ez a hajók lumenének bezárása következtében merül fel. Így Alexander von Vinivarter osztrák sebész azt feltételezte, hogy a gangrén oka az elsődleges gyulladásos folyamat a vérerek falában, ami hozzájárul a vérrög kialakulásához, a lumen blokkolásához és a véráramlás megzavarásához. 1878-ban ugyanaz az orvos leírta a betegség klasszikus klinikai képét.

Egy kicsit később, a 20. század elején, az ausztriai Leo Burger sebész végzett egy sor klinikai és anatómiai vizsgálatot, melynek során megállapította, hogy a vaszkuláris fal gyulladása a megnövekedett viszkozitással és véralvadással együtt sok esetben vaszkuláris trombózissá válik. Azt is megállapította, hogy a patológiai folyamat nem csak az artériákat, hanem a vénákat is érinti, és a "tromboangiitis obliterans" nevet adta a betegségnek.

A jövőben nagy figyelmet szenteltek ennek a patológiának a természetére. Különböző tudósok különböző években kínálták a társadalomnak allergiás, neurogén, cortico-szervi elméleteket és a hyperadrenalinemia elméletét. A XX. Század második felében az endoritis gyulladásos autoimmun természetének lehetőségét az immunológusok megerősítették.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az endarteritis megszűnésének pontos oka nem teljesen világos. Mindazonáltal a tudósok számos feltételezést terjesztettek elő, amelyek némelyike ​​több mint valószínű.

Úgy gondoljuk tehát, hogy az elsődleges kapcsolat örökletes hajlam, bizonyos hisztokompatibilitási antigének (HLA-rendszerek) jelenléte egyes emberekben - az immunológiai reakciók közvetítői. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a HLA-rendszer B5-antigénjét talált személyek közel 80% -a tromboangiitis obliteránokat fejleszt.

Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg, aki örökletes hajlamos a betegség kialakulására, megbetegszik. Tehát annak megvalósításához szükséges, hogy a provokáló tényezők egy adott szervezetére hosszan tartó hatása legyen. A legnyilvánvalóbb a dohányzás. A súlyos dohányosok aránya az endarteritisben szenvedő betegek körében állandóan 100-ra csökken.

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy ha egy szenvedő személy nem hagyja abba a dohányzást, betegségének eredménye amputáció lesz. A kezelés nem eredményez pozitív eredményt, ha a beteg nem szünteti meg ezt a függőséget. A dohányfüst egyes összetevői (különösen a szén-monoxid, a cininin és a glikoprotein antigén) növelik a szervezet allergiás hangulatát, megzavarják az endoteliális sejtek szerkezetét és működését (belsejében az érfalat vonják), valamint a vér reológiai tulajdonságait (sűrűbbé és viszkózabbá válik, lassabban áramlik, lassabban áramlik) hajókon).

Egyéb kockázati tényezők:

  • fertőzés;
  • hipotermia;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • mérgezés;
  • trauma;
  • allergiás betegségek.

A patológiai folyamat az edények belső rugalmas membránjának többszöri megszakításával kezdődik. A szakadások helyén keringő immunkomplexek, immunglobulin G és más anyagok gyűlnek össze, immunitás aktiválódik. A következõ patofiziológiai mechanizmusok sorozata lokális vagy széles körben elterjedt keringési zavarokhoz vezet.

A fenti folyamatok során keletkezett biológiailag aktív anyagok befolyásolják az edényfalat, ami proliferatív gyulladást okoz, növeli a permeabilitását és hozzájárul a vérlemezkék és a neutrofilek felhalmozódásához, ami az edény szűkülését okozza. Ritkán fejlődik a véredények nekrózisa.

Amint azt a cikk elején említettük, érinti a közepes és kis kaliberű artériákat és vénákat, valamint a mikrocirkulációs rendszereket.

A vaszkuláris falban az immunológiai változások a belső bélés duzzadásához, a gyulladásos tömörödéshez vezetnek. A gyulladás eredménye a véráramlás helyi változása, a szövetek oxigénhiányosak. Mindezek alapján a véralvadás és a véralvadásgátló tényezők aránya változik, ami vérrögképződéshez vezet.

Klinikai kép

Az obliteratív endarteritis túlnyomórészt fiatal férfiaknál szenved - 18-40 év. Az alsó végtagok fő edényeinek disztális szakaszai általában érintettek, és az esetek egynegyedében a felső végtagok. Sokat kevésbé gyakori a fej, a nyak, a belső szervek és a szív edényei.

Ha a kóros folyamat befolyásolja a végtagok felületi vénáit, akkor a fertőző betegség, sérülés vagy túlmunka után gyakran meredeken debütál. A vizuálisan megvastagodott szelénes vénák mentén a nyálkás karakter fájdalmával együtt a bőre fölöttük vastag, duzzadt. A páciens aggódik a lábak nehézségéről, mintha valami olyannak lennének, mint az égés és a viszketés, a testhőmérséklet növekedése a subfebrilis értékekre. A tromboflebitisz "migrációs" jellegű, amely a hajó egy szakaszát, majd egy másik részét érinti.

A betegség különböző módon fordulhat elő. Az áramláshoz ilyen lehetőségek állnak rendelkezésre:

  1. Akut, rosszindulatú. 18 és 25 év közötti korban fejlődik, gyorsan halad és 3-12 hónapon belül szisztematikus jellegű.
  2. Subakut, hullámos. A remisszió és a súlyosbodás periódusainak váltakozása jellemzi, ami teljesen eltérő időtartamú lehet.
  3. Krónikus. A betegség fokozatosan halad az évek során. A leggyakrabban a megfelelő érettségű személyeknél alakul ki - 30-35 év alatt. Legelőnyösebb, gyakran ateroszklerózissal kombinálva.

Szintén a betegség során 2 szakasz van: spasztikus és szerves.

  1. A spasztikus szakasz, amely szintén funkcionális, tünetmentes. A betegek panaszkodnak az alsó végtagok zsibbadására, viszketésre, időszakos hűtésre, nehézségre ezeken a területeken, hidegségük miatt. Gyorsan elfáradnak a testmozgás vagy más provokáló tényezők hatására. A betegek ritkán figyelnek ezekre a tünetekre, mert nem mindig zavarnak, és csak időnként jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a végtagokban nem fájdalmas fájdalom van, és a nem kifejezetten szakaszos törés. Az edények ebben a szakaszban bekövetkezett változása csak kezdeti és még mindig visszafordítható, de fokozatosan romlik, és kezeletlen marad, ha a beteg a betegség következő szakaszába vezet.
  2. A lebomlási stádiumot, vagy a szerves anyagot a regionális ischaemia tünetei kísérik, vagyis a véráramlás erősen károsodott és az érintett terület szöveti oxigénhiánya. Tünetek:
    • az érintett végtagok fokozott fáradtsága;
    • fokozott érzékenységük a hideg hatására;
    • az izzadás megsértése;
    • zsibbadás;
    • szakaszos claudáció.

Objektív módon csökken a szövetek hőmérséklete az érintett területen, az izzadás zavar, a haj és a köröm színe és növekedése megváltozik. Ezen szövetek piacor és rugalmassága is csökken. A bőrt hígítjuk, könnyen összeszerelhetjük a hajtásba, a szubkután szövetet, a láb és a láb izmait elpusztítják. A beteg a test ezen részének gyakori pustuláris betegségeit veszi észre. Előrehaladott stádiumokban még az alsó lábszár és a láb csontstruktúráinak atrófiája is zajlik.

A patológiai folyamat további előrehaladását a bőrön lévő felületi fekélyek megjelenése jellemzi, később pedig a mélyebb fekélyeket, és az ezt követő gangrén kialakulását. A beteg intenzív fájdalmat észlel a fekélyek területén, ami még nyugalomban is zavarja. Könnyen fertőzhetők, és gyakorlatilag nem lehet konzervatív kezelés.

A Vinivarter-Burger-betegség késői szakaszaiban a nyirokvérek is érintettek, és kapilláris paralízis történik. Ezt a lábszár és az alsó lábszövet szövetének (cianózis) kékedése, valamint a nedves gangrén kialakulása, valamint a test mérgezésének szepszisig kifejezett tünetei kísérik.

4 végtag-ischaemia van:

  • - a betegség spasztikus szakaszát kísérő szubklinikai megnyilvánulások;
  • II - szakaszos claudáció;
  • III - nyugalmi fájdalom a végtagokban;
  • IV - fekélyes nekrotikus hibák az érintett területen.

A diagnózis elvei

Az orvos a panaszok és az anamnézis (a betegség fejlődésének jellemzői és általában az élet általánossága) alapján már gyanítja, hogy „diagnosztizálja az endarteritist”.

Ezután objektív vizsgálatot végez, beleértve:

  • vizsgálat (kimutatja a távoli végtagok szöveti atrófiai változásait, a bőrszínváltozásokat és a testhőmérséklet csökkenését ezen a területen, és esetleg már a fekélyhibát vagy a nekrózis területeit);
  • tapintás (a turgor és a szövet rugalmasságának csökkentése, a lábfej dorzális artériájának pulzálásának éles gyengülése, tibialis, poplitealis, radiális és / vagy ulnaralis artériák).

Laboratóriumi diagnózis

A tromboangiitis obliteránokkal végzett elemzések változásai nem specifikusak. Előfordulhat:

  • a C-reaktív fehérje koncentrációjának növelése;
  • a szeromukoid, fibrin, szialinsavak, haptoglobin vérszintjének növekedése;
  • G és M immunoglobulinok vérszintjének növekedése;
  • a keringő immunrendszer komplexek megnövekedett vérszintje;
  • immunológiai kutatás - a HLA rendszer antigének kimutatása;
  • a koagulogramban - megnövekedett véralvadás, vérlemezke-aggregáció.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A beteg hozzárendelhető:

  • komplex ultrahang a láb és a comb alsó és felső harmadában a vérnyomás meghatározásával és a boka-brachialis index kiszámításával;
  • duplex szkennelés (az artéria egy vagy másik szegmensének a műtét előtt, illetve más helyzetekben való túllépése esetén fennálló kétségek esetén);
  • szelektív radiopaque angiográfia (csak a közelgő művelet előtt);
  • az oxigén feszültségének a bőrön keresztüli meghatározása a lábon (a beteg fekszik vagy ül, az érzékelő rögzítve van a láb dorsumának első interdigitális résében, ha az oxigénfeszültség kevesebb, mint 30 mmHg, a betegnek aktív infúziós terápiára van szüksége (intravénás infúzió), feszültség oxigén kevesebb, mint 10 mmHg, műtétre van szükség.

A kezelés alapelvei

Az elzáródó endarteritisben szenvedő betegek kezelése nem könnyű feladat. Tartalmazhat konzervatív és sebészeti módszereket, járóbeteg-ellátást, kórházi és szanatóriumi üdülőhelyeket. A kezelést egyénileg, az adott páciens kóros folyamatának jellemzőitől, valamint számos kapcsolódó ténytől függően írják elő.

A kezelés elsődleges pontja a dohányzás teljes megszüntetése. Csak ez biztosítja a további intézkedések hatékonyságát és megakadályozza a kóros folyamat előrehaladását.

Spasztikus kezelés

A páciens poliklinikus terápiát kap, azaz járóbeteg alapon. Ő hozzárendelhető:

  • a mikrocirkulációt javító gyógyszerek (agapurin, trental);
  • értágítók (nikotinsav);
  • görcsoldószerek (no-shpa, papaverin);
  • B-vitaminok (Milgamma, Neyrobion);
  • mentális zavarokkal - antidepresszánsok, nyugtatók, nyugtatók.

A fizioterápia az ilyen betegekre is vonatkozik, különösen:

  • diathermia az alsó hátoldalon;
  • diadinamikus terápia (DDT) az alsó és a láb alsó részén;
  • radon, tűlevelű gyöngy-oxigén, hidrogén-szulfid fürdők;
  • az alsó hátsó sárban való alkalmazás;
  • Gyakorlat terápia.

Szerves kezelés

Közvetlenül az ischaemia mértékétől függ. A II. Fokozat tehát járóbeteg-kezelésnek van kitéve, amelyet rendszeres rendszeres ellenőrzések és vizsgálatok követnek a patológiai folyamat előrehaladásának értékelésére.

A beteg a klinikai helyzettől függően a fentiekben felsorolt ​​összes gyógyszert, valamint a szolcoserit, az escuzánt, a pipolfent, a prednizont és másokat is előírhatja.

Ő is előírta a reopolyglucin infúzióját (napi 400 ml-t 10 infúzió során).

A remisszió - szanatórium kezelés a Kaukázusi Vízügyi Minisztérium üdülőhelyein és másoknál - balneoterápiával és sárterápiával.

A III. És IV. Fokú ischaemiás fok, vagy a kritikus végtag-ischaemia statikus kezelésnek van kitéve.

  • masszív gyulladásgátló terápia (pulzus terápia glükokortikoidokkal);
  • a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
  • diszaggregánsok (a vérrögöket csökkentő gyógyszerek, a vér elvékonyodása - cardiomagnyl, harangok és mások);
  • antikoagulánsok - a koagulogram teljesítményétől függően;
  • reopoliglukina infúziója solcoseryl és trental;
  • hosszú távú epidurális blokád trimecainnal (hatékonyan javítja a regionális véráramlást);
  • a betegség késői szakaszában - a novokain, a glükóz, a reopolyglucin, az antibiotikumok, a trental, a solcoseryl, a B-vitaminok stb.
  • kritikus ischaemia esetén vazaprostan (20 vagy több intravénás infúzió 60 mikrogramm / nap dózisban).

A tromboflebitis migrálásakor ajánlott a beteg:

  • helyi kezelés (levomekollal vagy levozinnal kompresszorok váltakozása alkohollal tömörítve heparinnal);
  • venoprotektorok (gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a vénás falban - troksevazin, eskuzan és mások);
  • antikoagulánsok;
  • trombocita-ellenes szerek;
  • a reopoliglukina infúziói szolkoserillel és trentalral.

Sebészeti kezelés

A tromboangiitis obliterans szerves stádiumában a betegek számára kimutatták, és háromféle műveletet tartalmaz:

  • rekonstrukciós (a cél az artériás permeabilitás helyreállítása; ha a sérülés szegmentális);
  • palliatív (elősegíti a beteg állapotát, meghosszabbítja az életet);
  • szervtartás (az érintett végtag vagy annak egy részének amputálása).

Egyszerre többféle típusú művelet is rendelhető egy beteghez.

Megelőzés és prognózis

Kedvező az elzáródó endarteritis prognózisa, amennyiben a beteg kilép a dohányzásból. Az ilyen betegek általában jól reagálnak a kezelésre, és életminőségük jelentősen javul. Megfelelő kezelés nélkül a gangrén 10 betegből 7-ben alakul ki 3 éven belül. Lehetnek halálesetek a bélrendszeri károsodások, a tüdőembólia és a fertőző szövődmények miatt.

A megelőzés fő mércéje a dohányzás teljes megszüntetése.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha ferde endarteritis gyanúja merül fel, konzultálni kell egy angiológussal és egy érrendszerrel. Emellett egy kardiológus, flebológus, USDG ultrahang-szakértő, immunológus vizsgálata is kijelölésre kerül.

következtetés

Az endarteritisz felszámolása egy krónikus betegség, amely a végtagok középső és kis artériáinak és vénáinak legtávolabbi részeit érinti. Folyamatosan halad. Ez akkor fordul elő, ha genetikai hajlam és a testnek kedvezőtlen tényező - dohányfüst - expozíciója van.

Ez a végtag érintett részének fájdalmában nyilvánul meg, az időszakos törés és a környező szövetek ischaemia tünetei.

A diagnózis alapja a kutatás instrumentális módszerei - ultrahang, duplex szkennelés, angiográfia.

A kezelés a betegség stádiumától függően konzervatív, sebészeti vagy komplex lehet. A konzervatív kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják a perifériás keringést és az anyagcserét az érfalban. A műtét mennyisége változhat az érintett artériás szegmens átjárhatóságának helyreállításától a végtag amputálásáig.

D.M., prof. Az Astvatsatryan AV elolvas egy előadást az endarteritis megszüntetéséről:

A „Élő egészséges!” Programban az endarteritis felszámolásáról Elena Malysheva-val (lásd 34:34 perc):