Aorta-szelep szűkület gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A veleszületett aorta stenosis az artéria veleszületett szűkülete, amely eltávolítja a vér áramlását a bal kamrából.

A VPS-et kiegészíthetik a mitrális és a szelepszelepek sérülése, ami kedvezőtlen prognózist hoz létre.

Az MKB 10 szerint a szívbetegség kódja Q25.3, és leggyakrabban az újszülött fiúkat érinti.

Az aorta stenosis okai

A születendő gyermek első három hónapjában az aorta szájüregének veleszületett szűkületét alakítja ki.

  • öröklődés;
  • genetikai rendellenességek;
  • Williams-szindróma;
  • állandó terhes nő terhelése;
  • rossz táplálkozás.

Gyermekek aorta-szelep szűkületének típusai:

Az aorta szelep szűkítése tünetei

A klinikai kép az aorta kritikus szűkítésében nyilvánul meg, kevesebb, mint hat milliméter. Az újszülött vérkeringése megtört, és a belső szervek oxigénhiányban szenvednek.

A baba életének első napjaiban az aorta nyílt csatornája bezáródik, ami drasztikusan rontja annak állapotát, és a következő tünetek jelennek meg:

  • a baba nem veszi a mellet;
  • légszomjban szenved;
  • gyakran lélegzik;
  • folyamatosan köpködnek;
  • halvány bőre van;
  • a gyermek nem kap súlyt;
  • nasolabial háromszög és kékes színű csukló.

A betegség terjedelme

  • Az első szakaszban a kompenzáció történik, ebben az időszakban a szűkület enyhén kifejeződik. A homeosztázist nem zavarják, a tünetek nem jelennek meg, így a beteg nem mutat műtéti kezelést, csak megfigyelhető.
  • A szűkület második foka a szívelégtelenség. A dyspnea zavarja a gyermeket, gyenge, gyorsan elfárad. A kardiológus az EKG-t és az X-sugarakat irányítja a rejtett szívhibák feltárására. A második fokú szűkületet sebészi kezelésben részesítik.
  • A harmadik szakaszban a következő tünetek jelennek meg: aritmia, eszméletvesztés, légszomj. Csak a műtét segít.
  • A negyedik fázist az jellemzi, hogy a légszomj a pihenés közben is gyengíti a gyermeket, elveszti az eszméletét, aritmia. A kardiológus nem javasolja a műtétet, mert hatástalan.
  • Az ötödik szakaszban az összes tünet kifejeződik, a művelet már nem lehetséges.
  • Egy bizonyos időszak újszülöttei viszonylag normális, stabil állapotban vannak a hemodinamika megőrzésével.
  • A hibát a mérsékelt cianózis okozza, amelyet nagy mennyiségű vénás vér okoz.
  • Az artériás mellékfolyások bezárása tachycardiához, a bőr észrevehető sápadtságához, gyenge pulzushoz vezet.
  • A hiba a szepszis által maszkolható, mivel az alacsony szívteljesítmény csökkenti a stenotikus zajt, csak a szisztolés hang hallható a hallgatózás során.
  • A supravalvularis stenosisban és Williams-szindrómában szenvedő gyermekeket elf különbözteti meg másoktól az elf arcától és gyakran súlyos mentális retardációtól. Ezek az első jelek, amelyek alapján az orvosok megkülönböztetik az ilyen gyermekeket más betegektől.
  • EKG-;
  • hallgatózás;
  • X-sugarak;
  • ultrahangvizsgálat;
  • szívüreg katéterezése.

Az újszülöttek aorta-szelepének stenózisa, amikor hallgat, arrhythmiás, felgyorsult pulzálódásként jelentkezik, és erős, éles zaj keletkezik, amelyet a kamrák összehúzódása okoz, amikor az aorta szelepek zárva vannak.

Hardver ellenőrzés

  • Az elektrokardiogram lehetővé teszi a tachycardia, az aritmia és a túlterhelés lzh kimutatását.
  • A röntgenfelvételen felvett kép a szív bal oldali hipertrófiáját, a szűkület mértékét és a tüdőben fellépő torlódások megjelenését mutatja be, a sötétben pedig a képen látható.
  • A Doppler echográfia az egyik leghatékonyabb vizsgálati módszer, nem okoz fájdalmat és teljesen biztonságos.
  • A szív katéterezését egy általános érzéstelenítés alatt a szívbe behelyezett katéter alkalmazásával végezzük. Itt van egy kor követelménye, nem csinálnak újszülött kaheterizációt.

Kezelési módszerek

A prognózis nagyon nehéz lesz, ha az aorta szűkülését a nagy edények átültetésével kombinálják, ezek a gyermekek nem életképesek.

Életük közvetlenül a születés után véget ér, ritkán az ilyen csecsemők az első évig élnek.

Más esetekben a prognózis általában pozitív, és a működés időszerű lefolytatása és a kardiológus minden ajánlásának való megfelelés esetén a várható élettartam elérte az ötven vagy akár hatvan évet.

Az aorta stenosis csak műtét útján eliminálódik, de a terápiás kezelés jelentősen javíthatja a gyermekek állapotát súlyos tünetek enyhítésével.

A prosztagladinok (támogató terápia) szükségesek ahhoz, hogy az artériás csatorna ne zárjon be, közvetlenül a születés után kerüljön bevezetésre a kritikus kútfej szűkítése során.

Az ilyen típusú gyógyszerek bevezetése javítja a tüdő oxigénellátását és csökkenti a stagnálás kockázatát.

A lasix és a furoszemid, diuretikumok a pulmonalis ödéma és a légszomj újszülöttek számára kerülnek felírásra.

Mivel a gyógyszerek bevezetése ebben a csoportban megzavarhatja az elektrolit egyensúlyt, használatukat biokémia szabályozza.

Sebészeti kezelés

Az egyetlen módszer, amely radikálisan kiküszöböli az aorta szűkítésével kapcsolatos problémákat és lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy felnőttkorban éljenek, a műtét.

A sebészeti beavatkozás módszerei:

  • ventillátoros ballon;
  • műanyag aorta cső;
  • fogpótlások.

A valvuloplasztika, a tágító artéria, egy speciális katéterrel történik, amely a comb vagy a váll edényébe van behelyezve. A katéter a ballont a kritikus szűkítő területre emeli, és az edényt a kívánt méretre tágítja.

A plasztikai sebészet a szelep összenyomott részének a nyitott szívre történő kivágásával történik a szív-tüdő gép csatlakoztatásával.

A protéziseknél szükség van a szív-tüdő gép csatlakoztatására, míg a szív egy időre kikapcsol, a testhőmérséklet tíz fokra esik, majd a nem működő szelepet protézissel helyettesíti.

Az aorta szelep transzkátterének beültetése lényegében hasonlít a ventilluloplasztikához, de nem az edény egy léggömbkel való kiterjesztése, hanem szelepcsere. A művelet megtakarító és javító prognózis.

További információ az újszülöttek működéséről.

A szívsebész úgy dönt, hogy a sebészi kezelést a beteg egyedi jellemzői és betegségének súlyossága alapján határozzák meg, figyelembe véve az összes lehetséges ellenjavallatot.

Szélsőséges esetekben a sebészek a szülési kórházban végeznek műveletet. Ha az idő lehetővé teszi, az orvosok arra várnak, hogy a gyermek felnőjön és erősebbé váljon.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatok:

  • vérmérgezés;
  • súlyos bal kamrai elégtelenség, melyet a hypoplasia okoz, vagy a kötőszövet megjelenését a kamra falán.
  • Súlyos májkárosodás, vesék, tüdő.

Az élet a műtét után

Az operatív beavatkozás nem mondat, a csecsemőknél működtetett gyermekek nem különböznek a többi embertől, fizikai testneveléshez, a nőknek gyermekeket szülhetnek.

Ugyanakkor egy bizonyos életmódot és táplálkozást is be kell tartani.

A gyermekek számára különösen fontos az étrend, amelyben a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tejtermékek és főtt hús és halételek uralkodnak.

A gyorsétkeztetést, a zsíros húsokat, a forró fűszereket, a csokoládét és a péksüteményeket teljesen ki kell zárni a gyermekek étrendjéből. A gyerekeknek gyakran és kis adagokban kell enniük.

A fizikai terhelések hasznosak: síelés, úszás, hosszú séták gyalogosan, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően.

Minden műtéten átesett gyermeket kardiológus felügyel, és évente egyszer megvizsgálják, kardiogram, visszhang és laboratóriumi vizsgálatok.

Nagyon óvatosnak kell lennie a tömegfertőzések időszakában, mivel bármely influenza vagy akut légúti fertőzés szövődményeket okozhat, ezért a vírusos gyermekek szezonális súlyosbodásának csúcsán nem szabad zsúfolt helyekre kerülni.

A szülőknek mindig rendelkezniük kell a kezelőorvos és mentő telefonszámával, valamint a gyermek orvosi kártyájával.

Mi történik, ha nem használ stenosisos gyermeket

Gyermekek, akik nem kaptak sebészeti beavatkozást, a következő problémákat tapasztalhatják:

  • gyógyíthatatlan szívelégtelenség, amely egy gyermek halálát eredményezi;
  • tüdőödéma;
  • súlyos aritmia, a kamrai fibrillációig
  • a pitvarfibrilláció, amely tromboembóliát okoz.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a műtét után komplikációk léphetnek fel, így a gyermekek állapotát folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

  • a seb gyulladása;
  • vérzés;
  • a szelepfogók megismétlődése;
  • a szelepet érintő endokarditisz.

A sebgyulladás megelőzése a gyermek alapos gondozása a műtét után, és a szakszerűen elkészített kötszerek közvetlenül a műtét után, valamint az antibiotikumok használata.

Hogyan kell gondoskodni a műtét alatt álló gyermekről:

  • A posztoperatív periódusban a vírusos és fertőző betegségek elkerülése érdekében szükség van a gyermek teljes védelmére a másokkal való kommunikációtól.
  • A gondos babaápolás a megfelelő szájhigiéniát is magában foglalja.
  • Szükséges a gyermek bőrének károsodásának elkerülése, kis sebek, pelenka kiütés. Az esetleges karcolások alapos fertőtlenítésre kerülnek.
  • A posztoperatív seb mosása után eldobható szivacsot kell használni. A seb gyenge gyulladása az azonnali orvosi ellátás oka.
  • Mosás után a sebet fertőtlenítőszerrel borítják, amíg az öltések eltávolításra kerülnek.
  • Szükséges a test hőmérsékletének mérése, emelésével szívsebészhez kell fordulni.

Csecsemőprognózis

A műtéten átesett gyermeket nyilvántartásba vették, és rendszeresen meg kell vizsgálni, hogy elkerülhető legyen a bal kamra artériájának szűkülése. A relapszus az EKG-nél bal kamrai hipertrófia esetén jelentkezik.

Felnőttként a gyermekkorban az aortai rekonstrukción átesett személy nem vehet részt aktív sportolásban és nehéz fizikai munkában.

A működtetett gyermekek szülei számára nagyon fontos, hogy ne felejtsük el az endokarditisz megelőzését, amely súlyos szövődményekkel járó betegség.

Amint azt a fentiekben már említettük, az erőteljes szűkítésű, nem működtetett gyermekek esetében a prognózis kedvezőtlen, halnak meg, mielőtt elérik az első életévét.

A prognózis a műtét után javul, ha a baba nem fejt ki súlyos szívelégtelenséget.

Ha a szűkület nem kritikus, akkor a túlélés műtét nélkül eléri a kilencven százalékot.

Komplikációk esetén a műtét kérdése megoldható a beteg tizennyolc éves koráig.

Aorta stenosis

Az aorta stenosis egy veleszületett hiba, amelyre jellemző, hogy a bal kamrából az aortába a véráramlás akadálya van a szelep szórólapok deformációja és / vagy a szelepgyűrű szűkítése következtében. A gyermekek 2-11% -ánál figyelték meg, a fiúknál pedig 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Az aorta nyílás izolált szűkületében (szűkítésében) a hemodinamikai rendellenességeket a bal kamrából az aortába történő véráramlás elzáródása okozza. Emiatt a bal kamrában a szisztolés vérnyomás növelésére és az aortában való csökkentésére olyan körülmények jönnek létre. A nyomás különbsége (gradiens) közvetlenül függ a szűkület mértékétől. Gyermek esetében a 0,6 cm-nél kisebb aorta-nyílás kritikus.

A szűkület tünetei csak akkor jelennek meg, ha az aorta megnyílása több mint 50% -kal csökken a normálhoz képest, és függ a kontrakció mértékétől.

Mérsékelt stenosis esetén (a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség nem haladja meg az 50 mmHg-ot) 5-7 éves korig, a hiba egyáltalán nem észlelhető, és csak a szívdörgés esetleges kimutatása lehetővé teszi az előzetes diagnózist. Ahogy a gyermek felnő, a panaszok a szívelégtelenségben, a megnövekedett szívverésben, szédülésben és fejfájásban jelentkeznek. A gyerekek elkezdik elviselni a hőt. Ha edzés közben a gyermek elájult, ez a súlyos szűkület jele.

Éles stenosis esetén a tünetek már korai életkorban figyelhetők meg - a bőr sápasága, légszomj, megnövekedett pulzusszám - mindezek a keringési zavarok jelei. Az aorta stenosisos kardiológus meghallja a szisztolés zúgást a szívterület felett. Az echokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a szűkület mértékének és jellegének meghatározását, a bal kamrai hipertrófia mértékét. Az aorta stenosis átlagos élettartama 13 év, a korai gyermekkorban a gyermekek 25% -a halt meg a keringési elégtelenség tüneteinek növekedésével. Aorta stenosis esetén hirtelen halál lehetséges, ami az edzés alatt vagy röviddel azután történik. Minden aorta stenosisban szenvedő gyermek sportilag teljesen ellenjavallt, és a testnevelés súlyosan korlátozott. Kivétel nélkül minden aorta stenosisban szenvedő gyermeknek konzultálnia kell egy szívsebészrel, hogy eldöntse a hiba kezelésének módját.

A következő esettanulmány egy példa a betegség kimutatására és kialakulására.

„A B. gyermek, 13 éves volt, kórházba került, miután az iskolai tanfolyam során történt halványság. Az aorta stenosis diagnózisát 3 éves korban végeztük el, amikor rutin vizsgálat során először hallottam a szívet. A fiú normálisan nőtt és fejlődött, ritkán megbetegedett, addig, amíg a 3. osztályba nem esett az iskolai testnevelés. 10 éves korától kezdve fájdalom jelentkezett a szívterületen a fizikai terhelés során. A közelmúltban kétszer hevertek. A fiú jól fejlett. A szív határát balra nyúlik. A szív területén egy durva szisztolés zümmögés hallható a legmagasabb hangzással a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán (az aorta szelep kivetítési pontján). A légzés száma 1 perc alatt 18. 80 perces impulzus 1 percenként, gyenge töltés. EKG - levogram, bal kamrai hipertrófia jelei. Radiográf - a bal szív növekedése. Echokardiográfia - észlelt aorta stenosis. A gyermeket sebészeti beavatkozásra áthelyezték a hiba sebészeti kezelésére. "

Aorta stenosis újszülöttekben: ítélet vagy sikeres kezelés?

A szűkület klinikailag megnyilvánulhat a baba életének első napjaiban, feltéve, hogy az aorta szája kevesebb, mint 5 mm. A legtöbb esetben a gyermek egészségi állapotának hat hónapja gyorsan és gyorsan romlik.

Gyermekek aorta stenosisának okai

A magzat terhességének első trimeszterében a veleszületett aorta stenosis alakul ki. A születési rendellenesség kialakulása számos tényezőhöz vezet:

  • genetikai hajlam;
  • az alkohol vagy a tiltott drogok jövőbeli anyjának használata;
  • egy terhes nő állandó stressz;
  • Williams-szindróma a magzatban (genetikai betegség);
  • gyenge környezeti feltételek, amelyekben terhes nő van.

Az újszülöttek aorta stenosisának típusai:

  • szelep felett;
  • szelep - leggyakrabban fordul elő;
  • subvalvularis.

Az aorta stenosis tünetei

A legtöbb veleszületett aorta-stenosisos újszülött normálisnak érzi magát. A legsúlyosabb betegség a 3. fokozat, amelyben az aorta átmérője kisebb, mint 5 mm. Ebben az esetben a baba vérkeringése élesen zavart, elégtelen mennyiségű oxigént szállítanak a belső szervekbe, aminek következtében hipoxiában szenvednek.

Miután a cső az aortában lezárt (a születés utáni első napon megfigyelhető), a csecsemő állapota drámai mértékben romlik, amit a következő tünetek kísérnek:

  • állandó és bőséges regurgitáció;
  • bőrtartalmú;
  • fogyás;
  • megnövekedett légzési mozgások (percenként több mint 20-szor);
  • légszomj;
  • a nasolabialis háromszög és a csukló cianózisa;
  • gyenge szopás reflex.

Patológiai diagnózis

Az újszülöttek aorta stenosisának azonosításához a kardiológus a következő módszereket alkalmazza:

  • Auscultation - a szívhangok hallgatása lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a szív kamrai összehúzódásával és az artériás szelepek bezárásával fellépő hangokat. Az újszülöttek aorta stenosisában a kardiológus a szív gyors és aritmiás összehúzódásait hallja, amelyeket durva zaj kísér;
  • Elektrokardiográfia (EKG gyermekeknél) - tanulmány, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a szív munkáját: meghatározza a ritmus, az atria és a kamrai terhelés, a szívizom vezetőképessége. Ha szűkületet észlel, az orvos a szív bal kamra megnövekedett terhelésének jeleit, aritmiát, tachycardia jeleit észleli;
  • A mellkasi röntgen a hátránya ennek a kutatási módszernek a nagy sugárzási dózisban, amelyet a gyermek az eljárás során kap, ezen túlmenően, a világos kép érdekében a csecsemőnek még mindig egy ideig maradnia kell, ami nem mindig lehetséges. Az aorta stenosisban lévő képen a szív bal oldalán növekszik, és a tüdőben a congestive folyamatok jeleit mutatják, amelyek sötétített területek formájában vannak feltüntetve;
  • Az EchoCG egy ultrahang alapú Doppler vizsgálat. A módszer előnyei a magas információs tartalom, a fájdalommentesség, a sugárzás hiánya és az ellenjavallatok;
  • A szív katéterezése - egy katéter kerül a véredényekbe a szív üregébe, amellyel röntgen kontrasztanyagot helyezhet a szervbe, és meghatározhatja a kamrák vérnyomását. Ehhez a vizsgálathoz általános érzéstelenítésre van szükség, így az újszülött szívének katéterezése gyakorlatilag nem történik meg.

Sztenózis kezelés

Néha a csecsemők aorta stenosisát kombinálhatjuk a nagy edények újszülöttekbe történő átültetésével, majd a hiba összeegyeztethetetlen az életkel. Általánosságban elmondható, hogy az újszülöttek aorta stenosisának prognózisa kedvező az orvos minden ajánlásának betartása mellett. Ha nincs szükség sürgős szükséghelyzetre, a műtét elhalasztható, amíg a gyermek eléri a többségi korhatárt, amikor az intenzív növekedési időszak véget ér.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek használata természetesen nem szünteti meg a hibát, de jelentősen enyhítheti a betegség klinikai képét: javítja a szívizom vérkeringését és megszünteti a tüdőben a pangásos folyamatokat. Az újszülöttek aorta stenosisának orvosi kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:

  • A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek megakadályozzák az újszülött aorta csatornájának bezárását. A prosztaglandinokat az első életórákban adják a gyermeknek, feltéve, hogy az aorta szája csak néhány milliméter. A gyógyszer bevezetése után javítja a véráramlást a nyitott artériás légcsatornában, amely megakadályozza a tüdőben a pangásos folyamatok kialakulását;
  • Diuretikumok - Furosemid vagy Lasix. A csoportba tartozó gyógyszereket a pulmonalis ödéma és a légzési elégtelenség jeleit mutató gyermekek számára írják elő. A diuretikumok felgyorsítják a felesleges folyadék eltávolítását a testből, ugyanakkor hozzájárulnak az elektrolitok elvesztéséhez és a víz-só egyensúly megszakításához. A diuretikumok alkalmazása során a gyermek vérállapotát biokémiai elemzésekkel figyelemmel kísérik.

A folt sebészeti kezelése

Az újszülöttek aorta stenosisát sebészi kezelésben részesítik. A leggyakoribbak a következő technikák:

  • Balloon valvuloplasztika - a műveletet röntgenberendezések irányítása alatt végzik. Egy vékony katéter, amely a végén egy ballonnal van ellátva, a combon vagy alkaron lévő nagy artériába kerül. A katétert az aorta szűkített részéhez viszik, amikor a ballon eléri a kívánt célt, drámai módon a kívánt méretre kiterjed;
  • Aorta cső műanyag - az orvos a mellkas közepén metszést végez, és egy ideig megállítja az orgonát. A bal kamrába történő bemetszésekkel az orvos kivágja a szelep kondenzált területeit;
  • Protézisek - a mellkason az orvos bemetszést végez, majd összekapcsolja a nagy véredényeket a mesterséges vérkeringés eszközével. Ezután a csecsemő testhőmérsékletét speciális eszközök segítségével 10 fokos mértékben csökkentik az agy és a belső szervek hipoxiájának megakadályozása érdekében, és csak azt követően, hogy a szelepet protézissel helyettesítik.

Természetesen a szívműtét szükségessége pánikot okoz a baba szüleiben, de ez az egyetlen módja annak, hogy apró életet adjunk!

Nincs specifikus módszer a veleszületett aorta stenosis kialakulásának megakadályozására, de a terhesség alatt egy nőnek be kell tartania ezeket a szabályokat:

  • lemond a rossz szokásokról (beleértve a koffeintartalmú italok visszaélését);
  • a stressz elkerülése;
  • kiegyensúlyozott és teljes táplálkozás;
  • Ne vegyen be gyógyszert orvos utasítása nélkül.

Aorta stenosis gyermekeknél

Ezt a patológiát a legnagyobb artéria szűkítése jellemzi, amely a szív bal kamrájából a vér teljes testét átadja. A statisztikák szerint az anomália az 1000-ből 5 esetben fordul elő. A betegség gyakrabban fordul elő a fiúkban. Néha komplikálja a mitrális szelep elégtelensége, ami súlyozza a klinikai képet. Tehát részletesen erről a veszélyes betegségről: ez ijesztő, mi lehet a komplikáció.

Az aortás száj stenózisa a gyermekeknél: okok

A betegség a gyermek életének első napjaiban jelentkezhet, ha az aorta szája kevesebb, mint 5 mm. Ezzel a paraméterrel hat hónapos életkor a csecsemő egészségi állapota drámaian romlik.

A magzat terhességének első trimeszterében a veleszületett aorta stenosis alakul ki, és fejlődését elősegíti a várandós anya genetikai hajlam, rendszeres stressz, alkoholfogyasztás vagy a terhesség alatt tiltott gyógyszerek. Hozzájárulás a veleszületett patológiás Williams-szindróma kialakulásához a magzatban és a terhes nő veszélyes környezeti helyzetben való tartózkodásához.

Aorta stenosis gyermeknél: tünetek

A kardiológusok ezt a patológiát három típusra osztják: a szelep szűkületét vagy az aorta-szelep szűkületét (többször rögzítve), szelepszelepet és szelepszelepet.

A legtöbb esetben a betegség mérsékelt súlyossága esetén az újszülöttek normálisak. A 3 fokos betegség azonban nehéz, ha az aorta átmérője kevesebb, mint 5 mm. A morzsák vérkeringése jelentősen romlik, és ennek következtében a belső szervekbe kevés oxigént szállítanak. Tehát hipoxiában szenvednek. A harmadik fokú patológia esetén az újszülött állapota gyorsan romlik. Ez állandó, bőséges regurgitáció, légszomj, gyengén kifejezett szopás reflex, halvány bőr és a nasolabialis háromszög cianózisa, valamint a fogyás.

diagnosztika

A szívbetegség azonosítására gyermekeknél a kardiológusok a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Hallgatózás. Ez a szív hangjainak meghallgatásának neve. A módszer lehetővé teszi a szív kamrai összehúzódása és a szelepek zárása során fellépő hangok tanulmányozását. Amikor a szűkület, az aritmiás, gyors, durva zajjal jár.
  2. Elektrokardiógrafia. Ez a tanulmány lehetővé teszi az orvosok számára, hogy értékeljék a szív munkáját, a kamrai terhelését, a szívizom vezetőképességét. Amikor a stenosis tachycardiát, aritmiát, a bal kamra megnövekedett terhelésének tüneteit észlelte.
  3. Mellkas röntgen. A módszer nagy hátránya a beteg gyermek által kapott sugárterhelés. De a képen a szakértők láthatják a szív bal oldalán a növekedést, a tüdőben a torlódások tüneteit. Ez utóbbi sötét képként jelenik meg a képen.
  4. Az echokardiográfia. A Doppler ultrahang nagyon informatív. Nincs ellenjavallata. A baba nincs kitéve sugárzásnak.
  5. A szív katéterezése a katéter behelyezése a szívüregbe, amellyel egy röntgen kontrasztanyagot injektálnak a szervbe. Ez meghatározza a sejtekben a vérnyomást. A diagnosztikai eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. Ezért nem végeznek újszülötteket.

Gyermekek aorta stenosisának kezelése

A konzervatív terápia használata nem szünteti meg ezt a szívhibát. Ez azonban enyhítheti tüneteit, javíthatja a vérkeringést a szívben, kiküszöbölve a tüdőben a torlódásokat. Az újszülött aorta stenosisát prosztaglandinokkal kezelik, amelyek megakadályozzák az aorta csatorna lezárását; diuretikus szerek a tüdőödéma enyhítésére. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, ugyanakkor hozzájárulnak a víz-só egyensúly megsértéséhez.

Aorta stenosis újszülötteknél és sebészeti beavatkozás. Ebből a célból a ballon valvuloplasztika, a protézisek és az aorta csatornák plasztikai módszerei használhatók. Mindegyik esetben a sebészeti kezelés módszere meghatározza a gyermekgyógyász szívsebészét.

Előrejelzés a jövőre nézve

Az újszülött jövőbeli állapotának megítélése az aorta stenózis súlyossága és lokalizációja alapján. Ha a hiba súlyos, akkor a fiatal betegek 25% -a elpusztul egy életkor előtt. Amikor a patológia mérsékelten kifejeződik, a gyerekek jól érezhetik magukat és még kis fizikai erőfeszítést tesznek.

Eközben a gyermekorvosok tiltják az ilyen sportolókat. Érdemes megjegyezni, hogy a fiatal sportolók hirtelen halálának fő oka a korai diagnosztizált aorta stenosis.

Aorta stenosis

Az aorta nyílás szűkítése a szelep közelében a normál véráramlás megszakítását vonja maga után a szív bal kamra területén. Ezt a betegséget az aorta-szelep szűkületnek, vagy egyszerűen aorta-stenosisnak nevezik, és a kardiovaszkuláris rendszer betegségének tekintik. Ez a szívbetegség veleszületett és szerzett - akár 30 éves korig, veleszületettnek és utódszerzésnek vagy reumásnak tekinthető. Az aorta stenosis az egyik leggyakoribb szívbetegség, és a betegek közel 80% -ánál fordul elő (főleg férfiaknál).

Mi az

Az aorta szelep szűkületét olyan állapotnak tekintjük, amelyben a szeleplumen és az aorta stenosis szűkül, ami a bal kamrából a szisztémás keringésbe történő véráramlás csökkenését eredményezi.

Ez a szívbetegség a lassúsághoz tartozik, következményei sok évvel azután jelentkezhetnek.

Normál szelep és aorta stenosis

tünetek

A szív aorta stenosis a supravalvular, a subvalvularis és a szelepes - a helyétől függ.

Az aorta stenosis tünetei a betegség különböző szakaszaiban különböznek, ami csak öt:

  • Teljes kompenzáció. Ezt a stádiumot az edény nagyon kis deformációja jellemzi, és általában nem igényel sebészeti korrekciót. A betegség ebben a szakaszában azonban feltétlenül szükség van egy kardiológussal való konzultációra.
  • Rejtett szívelégtelenség. Nagyon kívánatos, hogy a betegség ezen mértékét sebészeti beavatkozással korrigáljuk. A szűkület második szakaszának tünetei már láthatóak az elektrokardiogramon és a röntgenvizsgálaton. A beteg kezd légszomj, szédülés és fáradtság.
  • Relatív koszorúér-elégtelenség. Az aorta stenosis harmadik szakaszában a sebész beavatkozása szükséges. A beteg ájulás, angina kezdődik, a légszomj sokkal rosszabb.
  • Súlyos szívelégtelenség. A dyspnea akkor is jelentkezik, ha a beteg pihen. Az asztmás rohamok éjjel kezdődnek. A műtéti műveletek az artériás szelep területén már hatástalanok és egyszerűen ellenjavalltak. Egyes esetekben a szívsebészet segíthet.
  • Terminál szakasz. A betegség utolsó szakasza. A patológia halad, az orvosi készítményekkel végzett kezelés nem ad jelentős eredményt. A dyspnea kifejeződik, edemás szindróma kerül hozzáadásra. A sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

Könnyen megállapítható, hogy a szédülés, a légszomj észlelése (akár a fulladásos rohamok), a túlzott fáradtság és az ájulás hajlamának észleléséhez azonnal meg kell látogatnia orvosát - a betegség korai szakaszában történő felismerése lehetővé teszi az orvosi vagy sebészeti korai korrekciót.

Gyermekekben

Sajnos az aorta stenosis teljesen életkorban nyilvánulhat meg, és tünetei gyakran jelentkezhetnek kisgyermekeknél vagy akár újszülötteknél is. Az utóbbi esetben leggyakrabban az öröklődésről van szó.

Bár vannak más lehetséges okok is, amelyek a szívbetegség kialakulásához vezetnek:

  • Bakteriális endokarditisz vagy reumás láz - ezeknél a betegségekben szenvedő gyermekek gyakran kialakulnak az aorta szájüregében.
  • A szívszelep nem megfelelő lezárása, veleszületett rendellenességei.
  • Néhány fertőző betegség.
  • Előfordulhat, hogy előfordulhat, hogy a gyermek nem észleli a szűkület tüneteit, de a betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:
  • A szívdobogás szabálytalan lesz, egyes esetekben megkezdődik az aritmia.
  • A gyermek nagyon gyorsan elfárad, erős érzelmi vagy fizikai stresszel, ájulás következik be.
  • A mellkasi szorító érzés kezdődik, fájdalom keletkezik.
A gyermek fokozott fáradtsága az aorta stenosis egyik oka

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megválaszolhassuk azt a kérdést, hogy vajon ez a szörnyű-e a gyermekeknél aorta stenosis alakul ki, meg kell jegyeznünk, hogy bizonyos esetekben a gyermek aorta stenosis hirtelen tünetmentes halálával fejeződik be.

Újszülötteknél nehéz megbetegedni a betegség diagnosztizálására, de az aorta szelep szűkületének tünetei fényesebbnek tűnnek, amikor érik. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegségben szenvedő gyerekek elkerüljék az érzelmi stresszt és a fizikai fáradtságot. Az aorta stenosis kezelése általában antibiotikumot vesz igénybe.

okok

A betegség kialakulásának fő oka az aorta szelepek reuma. A reuma miatt a szárnyak deformálódnak, szigorodnak és fokozatosan összefonódnak, ami a szelepgyűrű csökkenését vonja maga után.

Az aorta stenosis is kialakulhat olyan okok miatt, mint a veseműködési zavar, a lupus és az aorta-szelep kalcifikációja. A betegség kialakulását jelentősen felgyorsítja olyan tényezők, mint a dohányzás, a gyakori nyomásnövekedés és a hypercholesterolemia.

kezelés

A korai stádiumban az aorta stenosis kezelése folyamatos orvosi megfigyelést és rendszeres vizsgálatokat tartalmaz. Először az aorta szelep szűkületét a szükséges vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével diagnosztizálják, majd megfelelő terápiát írnak elő.

Az aorta stenosis gyógyszerei diuretikumok (leggyakrabban furoszemid), szívglikozidok és káliumtartalmú gyógyszerek. A fejlettebb esetekben sebészeti korrekciót alkalmaznak: ballon műanyag és protézis.

megelőzés

Természetesen azokban az esetekben, amikor az aorta stenosis egy veleszületett rendellenesség, nem célszerű a megelőzésről beszélni. A megszerzett forma kialakulása azonban teljesen lehetséges, hogy megelőzze, megakadályozza és meggyógyítsa az időben előidézett betegségeket. Érdemes tudni, hogy még a nem megfelelően kezelt gyakori torokfájás is súlyos szívbetegségeket okozhat.

Szükséges gondosan figyelemmel kísérni az edényeik állapotát, elkerülve a koleszterin lerakódásokat a falukon - így jelentősen meghosszabbíthatja az életét és elkerülheti számos egészségügyi problémát mind felnőttkorban, mind öregkorban.

Aorta stenosis

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Az aorta stenosis (aorta stenosis) az aorta szűkítése az aorta szelep területén, amely elválasztja azt a szívtől. Ennek eredményeképpen a bal kamrából a vér normális kiáramlása megszakad. A betegség meglehetősen lassú. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a mitrális szelep károsodásával, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el.

Az aorta stenosis 25% az összes szívhiba között. Megmagyarázhatatlan okok miatt a betegség 3-szor gyakrabban érinti az embereket, mint a nők. A 65 év feletti emberek 2% -a szenved ebben a betegségben. Az életkorral együtt nő az aorta stenosisban szenvedők aránya.

A betegség okai

Az aorta stenosis lehet veleszületett és szerzett.

A gyermek születése előtt kialakult veleszületett patológiák, pontosabban a terhesség első trimeszterében.

  1. A kötőszöveti heg az aorta szelep alatt.
  2. Szálas membrán (film) a szelep fölött kialakuló lyukkal.
  3. Rendellenes szelepfejlődés. A 2 helyett 2 levele van.
  4. Egyetlen fedél.
  5. Keskeny aorta gyűrű.
Ezek a változások előfordulhatnak az újszülöttben az élet első napjaitól. A legtöbb esetben azonban az ilyen anatómiai jellemzők fokozatosan rontják a vérkeringést, és a betegség tünetei 30 évesen jelentkeznek.

A szerzett aorta stenosis okai

A sérült immunitáshoz kapcsolódó szisztémás betegségek

  1. Rheumatoid arthritis.
  2. Szisztémás lupus erythematosus.
Ezek a betegségek azt a tényt eredményezik, hogy az aortának a bal kamra kötési helyén a kötőszövet növekszik, ami szűkíti az aorta lumenét és zavarja a vér szívből történő eltávolítását. Ezt követően a kalcium gyorsabban lerakódik az érintett területeken, ami tovább szűkíti az áramlást, és a szeleptájékoztatót rugalmassá teszi.

A baktériumokkal vagy vírusokkal kapcsolatos fertőző betegségek

  1. Osteitis deformans - csontkárosodás.
  2. A fertőző endocarditis a szív belső bélének gyulladása.
A fertőzés a testen keresztül terjed a vérrel, és a mikroorganizmusok a szívkamrákba helyezkednek el. Szaporodnak és kolóniákat alkotnak, amelyeket ezután kötőszövet borít. Ennek eredményeként a polipokhoz hasonló növekedések jelennek meg a szív különböző részein, főként a szelepek szelepein. A lapkák vastagak és masszívak, és összeilleszkedhetnek.

Az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegségek

  1. A diabetes mellitus.
  2. Krónikus vesebetegség.
A legtöbb esetben ezek az állapotok azt a tényt eredményezik, hogy az aorta apertúrájában az izmok változása következik be, és a kalcium lerakódik. Az aorta fala elveszti rugalmasságát és vastagodik. Ebben az esetben a szelep szórólapok enyhén érintettek, és az aorta hasonlít egy homokórahoz.

Függetlenül attól, hogy mi okozza az aorta stenosisát, az eredmény mindig ugyanaz - a vérmozgás zavar, és az összes szervnek nincs tápanyag. Ez magyarázza a tünetek megjelenését.

Tünetek és külső jelek

Általában a furat 2,5-3,5 cm2. A kezdeti szakaszokban, amikor a szűkítés jelentéktelen, az aorta stenosis tünetmentes (I fok, 1,6 - 1,2 cm 2). A betegség első jelei akkor jelennek meg, amikor a szelepgyűrű 1,2 - 0,75 cm2-re (II. Fokozat) szűkül. Ebben az időszakban a fizikai terhelés során kialakuló dyspnea zavart okozhat. Amikor a lumen mérete eléri a 0,5 - 0,74 cm2 (III fok), súlyos keringési zavarok jelentkeznek.

Az aorta stenosis mértékének megállapításához az orvosok speciális indikátor-nyomás gradienset használnak. A vérnyomás különbségét az aorta-szelep előtt, a bal kamrában és azt követően az aortában jellemzi. Ha nincs szűkítés, és a vér az akadály nélkül áthalad az aortába, a nyomáskülönbség minimális. Minél erősebb a szűkület, annál nagyobb a nyomás gradiens.

I fok: 10 - 35 mm Hg Art.
II. Osztály: 36 - 65 mm Hg cikk
III. Fokozat: több mint 65 mmHg Art.

Az aorta stenosis III. Fokán az egészségi állapot:

  • halvány bőr;
  • fáradtság;
  • légszomj a terhelésnél;
  • mellkasi fájdalom fizikai és mentális stressz alatt;
  • szívritmuszavarok - aritmia;
  • szívroham;
  • nem légzőszervi köhögés és fulladási támadások;
  • a stressz és a stressz nem összefüggő szinkóp;
  • megnagyobbodott máj;
  • végtagok duzzanata.
Objektív tünetek, amelyeket az orvos felfedez
  • a bőrt a bőr kis edényeinek görcsével járó bőröndje. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a szív elégtelen mennyiségű vért dob ​​az artériákba, és reflexív módon zsugorodik;
  • lassú impulzus (kevesebb, mint 60 ütés / perc), ritka és rosszul kitöltött;
  • a mellkason, az orvos megremeg, ami abból ered, hogy a vér áthalad az aorta keskeny nyílásán. Ennek során a vér áramlása turbulenciát teremt, amit az orvos úgy érzi, mint egy rezgés;
  • egy fonendoszkóppal (cső) hallgatva a szívburok és az aorta szeleppel ellátott lapok bezárásának gyengülése hallható, ami az egészséges emberekben jól hallható;
  • a tüdőben lévő nedves rálák;
  • kopogáskor nem lehet meghatározni a szív kiterjedését, bár a bal kamra fala sűrűbb.

A műtéti vizsgálat adatai az aorta szájának szűkületében

diagnosztika

EKG elektrokardiogram
Egy közös és hozzáférhető tanulmány a szívről, amely a munka során előforduló elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ezeket egy papírszalagon rögzítik egy törött vonal formájában. Minden ököl a bioáramok eloszlásáról szól a szív különböző részein. Amikor az aorta szája stenózisa ilyen változásokat tár fel:

  • a bal kamra növekedése és túlterhelése;
  • a bal pitvar nagyítása;
  • a bal kamra falában a biológiai áramok vezetésének zavarai;
  • súlyos szívritmuszavarok esetén.
A mellkas röntgen vizsgálata
Egy tanulmány, amelyben a röntgensugár áthalad a testszöveteken, és egyenetlenül elnyeli őket. Ennek eredményeként lehetőség van a röntgenfilmekről készült szervek képeinek megszerzésére és annak megállapítására, hogy vannak-e változások a betegséggel kapcsolatban:
  • kalcium lerakódások az aorta szelepén;
  • az aorta kiterjedése a szűkített területen;
  • áramütés a tüdőben - ödéma jelei;
Echokardiográfia (EchoCG vagy a szív ultrahangja)
A szív nem ártalmas és fájdalommentes vizsgálata, melynek nincs ellenjavallata. Alapja az ultrahang tulajdonságai, amelyek áthatolnak a szövetbe, részlegesen felszívódnak és szétszóródnak. De az ultrahangos hullámok többségét egy speciális érzékelő tükrözi és rögzíti. Az ultrahangos visszhangot olyan képké alakítja, amely lehetővé teszi, hogy valós időben megfigyelje a szerv munkáját. Annak érdekében, hogy a szívében bekövetkezett változásokat a lehető legpontosabban tanulmányozzuk, azt több oldalról vizsgáljuk. Ugyanakkor az ilyen változások feltárulnak:
  • az aorta nyílás szűkítése;
  • a bal kamra falainak növekedése;
  • kalcium lerakódások az aorta szelepén;
  • szelep meghibásodása.
Echokardiográfia Doppler módban
Az egyik olyan típusú ultrahang, amely lehetővé teszi a vér mozgásának tanulmányozását a szívben. Érzékelje, hogy a radar mennyire elkapja a nagy vérsejtek mozgását. Ez lehetővé teszi a bal kamra és az aorta nyomáskülönbségének meghatározását. Az aorta stenosisban ez meghaladja a 30 mm Hg-ot. Art.

A szív üregeinek katéterezése
A szív belsejéből való tanulás módja. Egy vékony, rugalmas csövet helyezünk be egy nagy véredénybe a combon vagy az alkaron, amely könnyen átjut a szívbe. Az orvos ellenőrzi a szonda előrehaladását röntgenberendezésekkel, amelyek valós időben jelzik a katéter helyét. Közvetlenül mérheti a nyomást az aortában és a bal kamrában. A diagnózist a következő adatok megerősítik:

  • a kamrában a nyomás növekszik, az aortában viszont csökken;
  • az aorta nyílás szűkítése;
  • megsérti a vér kilépését a bal kamrából.
Koronária angiográfia
A legpontosabb módszer a szívet biztosító erek tanulmányozására. A vizsgálatot a 35 évesnél idősebb emberek szívkatéterezésével egyidejűleg végzik. Ebben a korban kezdődik a szívhajók munkájának megsértése. A szondán lévő lumenen keresztül a vérbe egy kontrasztanyagot injektálnak, amely elnyeli a röntgensugarat. Ennek köszönhetően a röntgenfelületen lévő tulajdonságai meglátják, mi történik a szív koszorúér-tartályaiban. A tanulmány segít azonosítani:
  • a bal kamra üregének csökkenése;
  • falainak sűrítése;
  • a szelep szórólapok deformációs és mobilitási rendellenességei;
  • a szív artériáinak elzáródása;
  • az aorta átmérőjének növekedése.

Az aorta stenosis kezelése

Kábítószer-kezelés

Ha a betegség jelei vannak, az orvos szívglikozidokat és diuretikumokat javasol. Nem tudják kiterjeszteni az aorta lumenét, hanem javítják a vérkeringést és a szívállapotot. Ellentétben a szívelégtelenséghez vezető egyéb betegségekkel, nem ajánlott óvatosan béta-blokkolókat és szívglikozidokat szedni az aorta szája szűkületében.

Dopaminerg gyógyszerek: Dopamin, Dobutamin
Javítsa a szív munkáját, és ezáltal aktívabban csökkenjen. Ennek eredményeképpen a vérnyomás az aortában és más artériákban növekszik, és a vér a keringésben jobban kering. Ezeket a gyógyszereket intravénásán adjuk be: 25 mg dopamin 125 ml glükózoldatban hígítva.

Diuretikumok: Toraszemid (Trifas, Thorsid)
Ez felgyorsítja a víz kiválasztását a testből, segít csökkenteni a szív terhelését, kevesebb vért kell szivattyúzni. A duzzanat eltűnik, könnyebb lélegezni. Ezek a termékek gyengéden viselkednek, és hosszú időn keresztül naponta vehetők igénybe. Reggelente naponta egyszer adjon 5 mg-ot.

Vasodilatátorok: Nitroglicerin
Vegyük a fájdalmat a szívben. A nyelv alá szívódik fel, hogy felgyorsítsa a hatást. De az aorta stenosis esetén a nitroglicerin és más nitrátok szövődményeket okozhatnak. Ezért csak vényre kapható.

Antibiotikumok: cefalexin, cefadroxil
A fogorvos, a bronchoszkópia és más eljárások meglátogatása előtt a fertőző endokarditisz (a belső belső gyulladás gyulladása) megelőzésére használják. Az eljárást megelőzően óránként 1 g-ot kell alkalmazni.

Sebészeti kezelés

A sebészet az aorta stenosis leghatékonyabb kezelése. Ezt a bal kamra meghibásodása előtt kell elvégezni, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Milyen korban jobb a műtét elvégzése a veleszületett aorta stenosisra?

Meg kell szüntetni az aorta száj szűkítésének okát, mielőtt a szívben visszafordíthatatlan változások lépnének fel, és a túlterhelés miatt elhasználódik. Ezért, ha a gyermek III. Fokú stenózissal született, akkor a műveletet az első hónapokban végzik. Ha a szűkület jelentéktelen, akkor azt a növekedési időszak vége után 18 év után hajtják végre.

Működési típusok

  1. Aorta ballon valvuloplasztika

Ezt az eljárást az aorta stenosis sebészeti kezelésére szolgáló kis hatású módszernek tekintjük. A ballonnal ellátott katéter egy nagy artériában halad át az aorta szelephez. Az orvos ellenőrzi mindent, ami röntgenberendezés segítségével történik. Amikor a ballon a megfelelő helyen van, drámai módon felfújódik. Így a lumen 50% -kal növelhető és a bal kamrából a vér kiáramlása javítható.

A műtét indikációi

  • veleszületett aorta-stenosis gyermekeknél - egy- vagy kettős szelep;
  • felnőtteknél a szelepátültetés előtt, ha a lyuk mérete kisebb, mint 1 cm;
  • nők a terhesség alatt;
  • az egyetlen lehetséges kezelés azoknál a betegeknél, akik súlyos társbetegségekben szenvednek, akik ellenjavallt a szelepcsere műtétben.
A módszer előnyei
  • alacsony hatású műtét;
  • minden korban jól tolerálható;
  • a helyreállítási időszak néhány naptól két hétig tart.
Módszer hátrányai
  • hatásosság felnőtteknél 50%;
  • nagy valószínűség, hogy a szelep furat ismét szűkül;
  • lehetetlen elvégezni, ha redőnyökön kalcium lerakódások vannak;
  • ne végezzen, ha vérrögök vannak a szívben vagy a gyulladásban.
  • Szeleppapír, szétválasztott szelepterületek (hasított) szétválasztása

    A sebész a mellkasban metszést végez, összekapcsolja a készüléket, amely a szív helyett szivattyúzza a vért. Ezután az orvos bemetszést hajt végre a bal kamrába, és szétnyomja a szeleppel ellátott szelepterületeket az aorta bejáratát szikével.

    A műtét indikációi

    • súlyos aorta stenosis tünetei;
    • gyermekek és serdülők, akik nem rendelkeznek a betegség tüneteivel, de a bal kamrából a vér kiáramlásának jeleit mutatják;
    • a nyílás jelentősen szűkült, és területe kisebb, mint 0,6 cm 2 1 m 2 testfelületre;
    • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség 50 Hgmm. st, de ugyanakkor a szívből a vér kiáramlása nem sérült.
    A művelet előnyei
    • csökkenti a betegség tüneteit;
    • megtartja saját szelepét;
    • alacsony halálozási arány.
    Működési hátrányok
    • a szelep szórólapokon történő működés után a kötőszöveti lerakódások megjelenhetnek. Összecsukódik, és az aorta bejáratát szűkíti;
    • olyan területek eltávolítása, ahol kalcium lerakódás következett be, megzavarják és aorta szelep elégtelenségét okozzák;
    • a művelet mesterséges vérkeringési készülék csatlakoztatását igényli.
  • Aorta szelepcsere

    A sebész levágja a mellkasát és eltávolítja az aorta szűkített területét, valamint a sérült szelepet. Helyezzen egy új szelepet.

    A műtét indikációi

    • az aorta nyílás területe kisebb, mint 1 cm;
    • az aorta szájának súlyos szűkületét ájulással és szívelégtelenség jeleivel (a tüdőben zihálás, köhögés, légszomj, duzzanat, sápaság, fájdalom a szívben);
    • az aorta szelep szűkítése más szívszelepekkel vagy koszorúerekkel kapcsolatos problémákkal jár;
    • kamrai aritmia;
    • a vér csak 50% -a kerül ki a bal kamrából;
    • csökkent vérnyomás az artériákban a testmozgási vizsgálatokkal.
    méltóság
    • megszünteti a betegség tüneteit;
    • javítja a szív és edényei állapotát;
    • a művelet még idős korban és a szelep bármilyen sérülésével is hatékony.
    hiányosságokat
    • a mellkas nyitását igényli;
    • hosszú helyreállítási időszak;
    • ismételt műtétre lehet szükség;
    • ne végezzen, ha a vesék, a tüdő és a máj súlyos krónikus betegségei vannak, vagy a szívben visszafordíthatatlan változások alakultak ki.
  • A protézisek használatához:
    1. Saját transzplantáció a tüdőszelepből - Ross működés. Ehelyett egy mesterséges szelepet helyeznek a tüdő artériába. Az autograft gyermekeket és serdülőket hoz. Tovább növekszik, nem fogy el, és nem vezet vérrögök megjelenéséhez. Azonban egy ilyen műveletet meglehetősen bonyolultnak és körülbelül 7 óráig tart.
    2. Az emberi szelep egy holttestből származik. Ez viszonylag jól gyökerezik, nem okozza a vérrögök megjelenését, és nem igényel gyógyszert a vérhígításhoz - antikoagulánsok. Idővel azonban elhasználódik. 10-15 év alatt ki kell cserélni. Ezért ezeket a protéziseket idős emberekre helyezik.
    3. Szarvasmarha vagy sertés perikardi szelepek. Az ilyen szelepek is elhasználódnak, így 60 évesnél idősebb emberekbe beültetik őket. A biológiai graftok nem növelik a vérrögképződés kockázatát, és az embereknek nincs szükség állandó antikoagulánsok alkalmazására. Ez különösen fontos, ha gyomorfekély vagy más gyomor-bélrendszeri betegség van.
    4. Szelepek mesterséges anyagokból - mechanikai protézisek. A modern anyagok gyakorlatilag nem fogynak el és évtizedekig tarthatnak. De hozzájárulnak a vérrögök megjelenéséhez a szívben, és antikoagulánsok (Warfarin, Sincumar) alkalmazását igénylik a vérrögképződés megelőzésére.
    Az orvos az életkorától és az egészségi állapotától függően egyénileg választja ki a művelet típusát. A sikeres működés növeli a várható élettartamot több tíz évvel, és lehetővé teszi, hogy normális életet éljenek és éljenek.

    Aorta stenosis újszülötteknél

    Az újszülöttek aorta stenosisa (aorta stenosis) a test legnagyobb artériájának szűkülése, amely a szív bal kamrájából elvezet a vért és elosztja azt a testben. Ez a szívbetegség az 1000-ből 4 csecsemőnél, a fiúknál 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányok.

    A szűkület a születés utáni első napokban nyilvánulhat meg, ha az aorta szájnyílása kevesebb, mint 0,5 cm, az esetek 30% -ánál az állapot 5-6 hónappal súlyosbodik. De a legtöbb betegben az aorta stenosis tünetei több évtized alatt fokozatosan jelentkeznek.

    A veleszületett aorta stenosis okai

    A születés után az első 3 hónapban előfordul, hogy a gyermeket a veleszületett aorta stenosis előfordul. Ez a következőket eredményezheti:

    • örökletes hajlam;
    • az anya rossz szokásai, rossz ökológia;
    • A gyermek néhány genetikai betegsége: Williams-szindróma.
    Az újszülöttek aorta-stenózisa lehet nadklopanny, szelep (az esetek 80% -a) és szubvalvularis. Ugyanakkor vannak ilyen eltérések a szív szerkezetében:

    • diafragma a szelep fölött, keskeny vagy oldalsó keskeny furattal;
    • a szelep rendellenes fejlődése (egy- vagy kettős szelep);
    • tricuspid szelep fuzionált szirmokkal és aszimmetrikus levelekkel;
    • szűkült aorta gyűrű;
    • kötőszövet és izomszövet párna, amely a bal kamrában az aorta szelep alatt helyezkedik el.
    Ha a szelep egy levélből áll, az újszülött állapota nagyon súlyos és sürgős kezelést igényel. Más esetekben a betegség fokozatosan alakul ki. A kalcium lerakódik a szelep szórólapjára, a kötőszövet növekszik, és az aorta nyílása szűkül.

    Az aorta stenosis tünetei és külső jelei újszülötteknél

    egészség

    A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek 70% -a normális. A legrosszabb egészségi állapot azoknak a gyerekeknek szól, akiknek aortás nyílása kisebb, mint 0,5 cm-III. A bal kamra kijáratánál a vérvezetés súlyos keringési zavarokat okoz. A szervek 2-3-szor kevesebb vért kapnak, mint amennyire szükségük van, és oxigén éhezést tapasztalnak.

    Az aorta és a pulmonalis artéria közötti aortacsatorna bezárása után (a születés után 30 órán belül) az újszülött állapota drámai mértékben romlik. Az újszülöttek súlyos aorta-stenosisának tünetei:

    • halvány bőr, néha kék a csuklóján és a száj körül;
    • gyakori regurgitáció;
    • fogyás;
    • gyors légzés percenként 20-szor;
    • a baba gyengén szar, légszomj.

    Objektív tünetek

    A vizsgálat során a gyermekorvos a veleszületett aorta stenosis ilyen jeleit észleli:

    • halvány bőr;
    • tachycardia több mint 170 ütés / perc;
    • a csuklón az impulzus alig érzékelhető az artériák gyenge kitöltése miatt;
    • sztetoszkóp használatával az orvos meghallgatja a szív zaját;
    • ha az újszülött szepszis alakult ki, akkor a zaj szinte hiányzik a szív gyenge összehúzódása miatt;
    • a betegség jellemzője - a zaj a nyak edényein bugged;
    • A tenyér alatt az orvos a mellkas remegését látja. Ez az aorta turbulens áramlása és a véráramlás turbulenciájának eredménye;
    • Minél kisebb az aorta szelepnyílása, annál alacsonyabb a vérnyomás. Különböző lehet a jobb és a bal oldalon;
    • a betegség tünetei - a tünetek idővel romlik.

    Ha az újszülött lyukának mérete nagyobb, mint 0,5 cm, a hiba tünetmentes lehet. A betegség egyetlen jele ebben az esetben egy jellegzetes szívrög.

    Az újszülöttek aorta stenosisának műszeres vizsgálatának adatai

    diagnosztika

    A szív hallgatása - auscultation
    A szív meghallgatása egy sztetofonendoszkóp segítségével lehetővé teszi a kamrai összehúzódások és az artériás szelep bezárása során fellépő hangok tanulmányozását, valamint a véráramlás zaját a szorosan zárt szeleplapok és az aorta szűkített része között. Az újszülöttek aorta stenosisával az orvos hallja:

    • egy durva zúgás a szívben és az artériák a nyakban, ami akkor következik be, amikor a vér áthalad egy szűkített nyíláson;
    • gyors és szabálytalan szívverés.
    EKG
    A szív elektromos áramának vizsgálatára szolgáló módszer. Ez fájdalommentes és teljesen ártalmatlan a gyermek számára. Elektromos potenciálok, amelyeket a papírszalagon törött vonal formájában rögzítenek, az orvosnak tájékoztatják a szív munkáját. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtanulják a szív ritmusát, az atriák és a kamrák által tapasztalt stresszt, a biológiai áramok vezetőképességét és a szívizom általános állapotát. Amikor az újszülöttek aortájának szája szűkül:
    • a bal kamrai túlterhelés jelei;
    • tachycardia (gyorsított szívverés) újszülöttnél, több mint 170 ütés / perc;
    • szívritmuszavarok - aritmia;
    • néha látható a szív sűrűségének jelei a bal kamrában.
    Mellkas röntgen
    Röntgen diagnosztikai módszer. Áthalad az emberi szöveteken és szerveken, és egy képet hagy a filmre. A képekből meg lehet ítélni, hogy a szervek hol vannak, és milyen változások történnek benne. Egy fájdalommentes és elterjedt módszer az eredmények gyors eléréséhez. Hátránya: a gyermek kis mennyiségű sugárzást kap, és ahhoz, hogy a kép egyértelmű legyen, a gyermeknek néhány másodpercig mozdulatlanul kell feküdnie, ami nem mindig lehetséges. Az aorta stenosis jelei újszülötteknél:

    • a szív megnövekedett bal oldala;
    • néha a tüdőben lévő vér stagnálásának jeleit mutatják, amelyek a képen a feketés megjelenést mutatják.
    Echokardiográfiai echokardiográfia vagy a szív ultrahangja
    Az eljárás a szervekből visszaverődő és részlegesen abszorbeált ultrahang tulajdonságán alapul. A különböző módok: M-, B-, Doppler és az érzékelő helyzete különböző pozíciókban lehetővé teszi a szív és annak munkájának minden részletének részletes vizsgálatát. A vizsgálat nem károsítja a gyermek egészségét, és nem okoz kényelmetlenséget. Az aortás stenózisban szenvedő újszülöttek esetében:
    • deformált aorta-szelep szórólapok;
    • az aorta csökkent megnyitása;
    • a turbulens véráramlás megjelenése az aortában. A csavarok és hullámok akkor fordulnak elő, amikor a vér nyomás alatt zuhan át egy szűkített területen;
    • a bal kamra üregének csökkenése a falainak elterjedése miatt;
    • vérnyomásváltozások a bal kamrában és az aortában a szív összehúzódása során.
    Szív katéterezés
    A szív vizsgálata vékony cső katéterrel. A szív üregében az edényeken keresztül kerül bevezetésre. A szonda segítségével meg lehet határozni a szív kamráinak nyomását, és kontrasztanyagot injektálni, majd röntgenfelvételt készíteni. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a szív és a szerkezetei edényeinek állapotát. Az újszülötteket általános érzéstelenítés alatt vizsgálják. Ebben a tekintetben az újszülött katéterezése ritkán történik. Az aorta stenosis jelei:
    • az aorta nyílás szűkítése;
    • a bal kamra nyomásnövekedése és csökkentése az aortában.

    kezelés

    Kezelés nélkül az első életévben az aorta stenosisból származó halálozás elérte a 8,5% -ot. És 0,4% minden évben. Ezért nagyon fontos, hogy kövessék az orvos ajánlásait, és azokat időben meg kell vizsgálni.

    Ha nincs szükség sürgős műveletre, akkor elhalasztható 18 éves korig, amikor a növekedési időszak véget ér. Ebben az esetben egy olyan mesterséges szelepet lehet telepíteni, amely nem károsodik és nem igényel cserét.

    Kábítószer-kezelés
    A gyógyszer szedése nem szünteti meg a problémát, de enyhíti a betegség megnyilvánulásait, javítja a szív működését, és megszünteti a tüdőben a torlódásokat.

    Prostaglandinok (PGE)
    Ezek az anyagok megnehezítik a nyitott artériás cső bezárását. Az első napon azoknak a gyerekeknek adják be azokat, akiknek aorta nyílása csak néhány milliméter. Ebben az esetben az aorta és a pulmonalis artéria közötti kapcsolat (nyitott artériás csatorna) javítja a vérkeringést a tüdőben és a szervek táplálékát. Annak érdekében, hogy az artériás csatornát nyitott állapotban tartsuk, a műveletet megelőzően a PGE1 intravénásán adjuk be a művelet előtt 0,002-0,2 μg / kg sebességgel.

    Diuretikumok vagy diuretikumok: Furosemid (Lasix)
    Adjon újszülöttet, ha tüdőödéma és légzőszervi rendellenességek jelei vannak. A gyógyszerek felgyorsítják a felesleges víz kiválasztását a vizeletben. Ugyanakkor a gyermek teste elveszíti az elektrolitokat - az élethez szükséges kálium- és nátrium-ásványi anyagokat. Ezért a kezelés során a vér és a vizelet rendszeres időközönként történik a kémiai összetétel ellenőrzésére. Az ebben a dózisban előírt diuretikumok: 0,5-3,0 mg / kg súly. Ezeket intravénásán, intramuszkulárisan vagy szájban adják be.

    Szívglikozidokat, adrenerg blokkolókat, aldoszteron antagonistákat és digoxint csak ritkán írnak elő újszülöttek aorta stenosisában. Ezek az alapok csökkentik a hajók nyomását, míg az aorta és más artériák vérnyomása csökken.

    Az újszülöttek aorta stenosisának műveletei

    A sebészeti kezelés az egyetlen hatékony módszer a szív egészségének helyreállítására.
    A válasz arra a kérdésre, hogy „milyen korban kell egy műveletet elvégezni?” Egyénileg megoldódik, és attól függ, hogy az aorta szája szűkül. Ha a lyuk 0,5 cm-nél kisebb, és a gyermek állapota súlyos, akkor a művelet az élet első napjaiban történik. Bizonyos esetekben a kardiológusok csapata közvetlenül a kórházba kerül. De ha a gyermek egészségi állapota megengedi, akkor a műveletet érettebb korban próbálják végrehajtani, de évente 1-2 alkalommal meg kell látogatni egy kardiológust, és ultrahanggal kell ellátni a szívét.

    A művelet ellenjavallatai:

    1. Szepszis - vérmérgezés.
    2. Súlyos bal kamrai elégtelenség (hipoplazia vagy a kötőszövet proliferációja a falakban).
    3. A tüdő, a máj és a vesék súlyos betegségei.
    Az aorta stenosisban szenvedő újszülötteknél a ballon valvuloplasztikát gyakrabban használják, mint az aorta szelepcserét.
    1. Ballon valvuloplasztika az aorta stenosisban újszülötteknél
      A combon vagy alkaron lévő nagy artérián egy kis lyuk van, amelyen keresztül egy vékony szondát (katétert) vezetünk be egy ballonnal a végén. A hajó mentén halad az aorta szűkített területére. Az egész folyamat radiológiai berendezések ellenőrzése alatt történik. Amikor a ballon eléri a kívánt helyet, drámaian felfújódik a kívánt méretre. Így az aorta lumenét 2-szeresére lehet kiterjeszteni.

      Jelzések

      • a bal kamra vérének kiáramlása;
      • az ischaemiás betegség, amely a szív falaiban a vérkeringés csökkenésével és munkájának romlásával jár;
      • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség 50 Hgmm. v.;
      • szívelégtelenség - a szív nem hatékonyan szivattyúzza a vért az edényeken, és a baba szervei hiányoznak tápanyagok és oxigén.
      méltóság
      • alacsony hatású műtét, amelyben nincs szükség a mellkas nyitására;
      • a gyermekek jól tolerálják;
      • minimális százalékos szövődmények;
      • a vérkeringés azonnal javul;
      • a helyreállítási időszak több napig tart.
      hiányosságokat
      • lehetetlen elvégezni, ha az aorta más részeiben vannak ítéletek;
      • néhány év elteltével az aorta nyílása ismét szűkülhet, és egy második műveletre lesz szükség;
      • a szubvalvularis aorta stenosis nem megfelelő;
      • a művelet eredményeképpen előfordulhat aorta szelep elégtelensége és a protézisek szükségesek;
      • nem hatékony, ha más szívszelepek hibái vannak.
    2. Aorta szelep javítása újszülötteknél
      A szívsebész bevágja a mellkas közepét, és ideiglenesen megállítja a szívét. A bal kamrában levő bemetszéssel az orvos levágja a szelep szórólapok olvasztott részeit, amelyek megakadályozzák, hogy teljesen kinyíljanak.

      méltóság

      • lehetővé teszi a saját szelep mentését. Nem elhasználódik és nem igényel helyettesítést, ha a gyermek idősebb;
      • A vérrögképződés megelőzésére nincs szükség az antikoagulánsok bevételére;
      • lehetővé teszi a gyermek számára az aktív életmód fenntartását a jövőben.
      hiányosságokat
      • egyes esetekben a szelep szórólapok újra együtt tudnak növekedni;
      • megköveteli a mesterséges vérkeringéshez szükséges összekötő berendezést;
      • lesz egy heg a gyermek mellkasán;
      • több hónapra lesz szükség a műtét utáni helyreállításhoz.
    3. Aorta szelepcsere újszülötteknél
      A mellkasban nagy metszés történik, és a nagy edények a szív-tüdő géphez csatlakoznak. A gyermek testének hőmérsékletét körülbelül 10 fokkal csökkentik egy hőcserélővel, hogy megakadályozzák az oxigén éhezés okozta agykárosodást. Ezután cserélje ki a szelepet.

      A protézisek típusai:

      1. Sertés vagy szarvasmarha szív biológiai protézise. A méltóság - hozzáférhetőség, nem kell folyamatosan antikoagulánsokat szednie. A hátrány - 10-15 évig elhasználódik, és helyettesítést igényel.
      2. Protézis mesterséges anyagokból. Méltóság - megbízhatóság és hosszú élettartam. Hiánya - a vérrögképződés kialakulásához vezet, és folyamatos gyógyszert igényel a vér vékonyodásához. A test növekedésével összefüggésben a szelep kicsi lesz, és egy második művelet szükséges ahhoz, hogy nagyobb implantátumra cserélje.
      3. Saját szelep transzplantációja a pulmonalis artériából (Ross működés). A pulmonális törzsben helyezzünk egy biológiai protézist. Méltóság - egy ilyen szelep az aortában nem elhasználódik és a gyermekkel együtt nő. Hátrányok: a művelet összetett és hosszú, szükség lehet a pulmonalis artériában lévő szelep cseréjére.
      A műtét indikációi
      • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség 50 mmHg felett van. cikk;
      • az aorta nyílása kisebb, mint 0,7 cm;
      • az aorta aneurizma vagy szűkítése a különböző részekben;
      • a szív több szelepének sérülése;
      • szűkül az aorta szelep alatt.
      A módszer előnyei
      • a műtét során az orvos kiküszöbölheti a szívben kialakult összes hibát;
      • a műtét hatékony az aorta-szelep bármilyen elváltozása esetén;
      • elkerüli az aorta szelep visszahúzódását.
      hiányosságokat
      • a művelet 5-7 óráig tart, és a szív-tüdő géphez kell kapcsolódnia;
      • műtét után a mellkason lévő sebhely marad;
      • a teljes helyreállítás 3-5 hónapig tart.
    Bár az újszülöttek aorta stenosisának sebészi kezelése bizonyos kockázattal jár és félelmet okoz a szülők körében, még mindig az egyetlen hatékony módszer a gyermek egészségének helyreállítására. A modern technológiák és az orvosok készsége lehetővé teszi a gyermekek 97% -ának, hogy a jövőben teljes életet éljen.