A vaszkuláris demencia okai, tünetei és kezelése

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az érrendszeri demencia, hogyan alakul ki a patológia. A demencia okai és a vaszkuláris demencia valószínűségét növelő kockázati tényezők. Jellemző tünetek, diagnózis és a betegség kezelése. A hasznosításra vonatkozó előrejelzések.

A vaszkuláris demencia egy olyan mentális zavar, melynek tünetei komplexek (nem jellegzetes viselkedés, készségek elvesztése és tanulási képesség, memóriavesztés), amelyek az agyi struktúra súlyos, visszafordíthatatlan változásai miatt jelentkeznek.

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (az erek lumenének kritikus szűkítése ateroszklerotikus plakkokkal, trombózis, stroke következtében fellépő vérzés) a szerv vérellátása nagy területen zavar, és ennek következtében az agysejtek nem kapnak elég oxigént a normális élethez. Az oxigén éhezés azonnal vagy fokozatosan a tömeges halálhoz vezet. Ennek eredményeképpen az agy szerkezetében és diszfunkciójában irreverzibilis változások következnek be, akiknek demenciája van.

A demencia mértéke a sérülés nagyságától függ - a jelek láthatatlanok lehetnek másoknak és a páciensnek, vagy nagyon kifejezettek (neurózis, orientáció diszorientációja az űrben, agresszív, túlzottan érzelmi vagy nem megfelelő viselkedés).

A betegség veszélyes a következményeire. Súlyos demencia:

  • a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezet (a személy nem képes észlelni, asszimilálni, értelmezni és továbbítani az információt, megállapítani ok-okozati összefüggéseket);
  • tehetetlenné teszi a pácienst (képtelen elkészíteni az ételt, bevásárolni, hiányozni az önellátás alapvető készségeit, el lehet veszíteni bármelyik helyen);
  • veszélyezteti a másokat (agresszió, nem megfelelő intézkedések, pszichózis kialakulása).

Ebben az esetben a patológia halad, súlyosbodik, megváltoztatja a pszichológiai portrét a beteg felismerése nélkül.

A betegség gyógyíthatatlan, az agyban bekövetkezett változások a sejthalál és az alapvető funkciók megsértése miatt következnek be, így lehetetlen helyreállítani a sérüléseket. A drogterápia célja az agy vérellátásának fenntartása, ha lehetséges, hogy megszüntesse a betegség és a beteg életminőségét rontó betegség tüneteit.

Egy neurológus és egy pszichiáter részt vesz a vaszkuláris demencia problémáinak megoldásában egy betegben.

Az artériás trombózis következtében az agy különálló részének vérellátásának csökkenése demenciához vezethet

Pathology fejlesztési mechanizmus

A demenciában a mentális rendellenességek kialakulásában a fő szerepet az agy struktúrájának visszafordíthatatlan változásai játszanak, amelyek számos vaszkuláris patológiával járnak, aminek következtében az akut oxigénhiány (ischaemia) alakul ki. A fő tünetek közvetlenül függenek a sérülések lokalizációjától.

Vaszkuláris demencia az ischaemia fókusz megjelenésével a területen:

  • a középső agyat zavartság és zavartság jellemzi, beszédbetegségek;
  • a hippocampus (az agy időbeli részében) - teljes vagy részleges memóriaveszteség;
  • frontális lebenyek - a megfelelőség elvesztése, jellegzetes pszichoemotionális reakciók kialakulása (mondat, akció);
  • szubtextex - a koncentráció elvesztése, az írási készségek, a számlálás, az adatok elemzésének és reprodukálásának képessége;
  • az agy különböző területein a súlyos demencia kialakulása, a mentális és neurotikus rendellenességek számos tüneteinek kombinációja.

Ha a károsodás nagy vagy speciálisan specializált területen található, és a vérellátás kritikus megszakítása hirtelen megtörtént (agyvérzés), akkor a demencia tünetei elég gyorsan jelentkezhetnek (2-3 hónappal a támadás után 30% -ban).

Más esetekben a betegség lassan halad, és az idősekben (60–65 év után 60% -ban) jelentkezik, és társult kockázati tényezők (lipid anyagcsere-rendellenességek, cukorbetegség, artériás hypertonia stb.) Komplexje.

A vaszkuláris demencia okai

Számos patológia vezethet a demencia kialakulásához:

  1. Az agyi keringés akut rendellenességei (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
  2. Krónikus agyi ischaemia (hosszan tartó oxigén éhezés).
  3. Amyloid angiopátia (érrendszeri betegség, amely sérti az érfal szerkezetét).
  4. Fertőző és autoimmun vaszkulitisz (az érfalfal gyulladása).
  5. Az agyat ellátó vérerek tromboembóliája, trombózisa és ateroszklerózisa (a carotis artériájának lumenének szűkítése, trombus, atheroscleroticus plakk több mint 70% -kal, vagy teljes átfedése a tromboembólia következtében).
  6. Krónikus szívelégtelenség (a szív funkcióinak és szerkezetének megsértése).

Minden betegség az agysejtek halálát okozza az ischaemia miatt.

Az amiloid angiopátia MRI. A fehér nyilak az amiloidfehérjék lerakódásából származó mikrobuborékokat jeleznek.

Kockázati tényezők

A demenciát okozó vaszkuláris rendellenességek kialakulásához a sok kockázati tényező 2-3-as kombinációja elegendő:

  • életkor (a demenciában szenvedő betegek 60% -a - 60 évesek);
  • magas vérnyomás;
  • anyagcsere-rendellenességek (emelkedett koleszterinszint, cukorbetegség);
  • veleszületett és szerzett szívhibák (kamrai aritmiák, a szívkamrák dilatációja, miokardiális vezetési zavar);
  • szívkoszorúér-betegség;
  • varikózus vénák;
  • traumás agyi sérülés;
  • agydaganatok;
  • dohányzási szokások;
  • genetikai hajlam;
  • nemek (a vaszkuláris demencia kétszer olyan gyakori a férfiaknál).
Az ischaemiás szívbetegség a vaszkuláris demencia egyik kockázati tényezője

Egyes szakértők szerint a kockázati tényezők alacsony társadalmi státusz, az oktatás hiánya, a szakma sajátosságai (fizikai munka), az intellektuális fejlődés alacsony szintje.

Jellemző tünetek

A betegség tünetei különféle módon jelentkeznek, attól függően, hogy az agyban milyen szerkezeti változások alakulnak ki. A vaszkuláris demencia kialakulásának három szakaszában vannak olyan jellegzetes megnyilvánulások, amelyek szinte észrevehetetlenek vagy nagyon kifejezettek lehetnek:

A patológia 80% -ában fokozatosan halad a hullámok, a tünetek nyilvánvalóvá válnak és elhalványulnak, ami azt a benyomást kelti, hogy a beteg állapota normalizálódott. Ez azonban nem így van, a legtöbb esetben (90–95%) a demencia súlyos mentális betegséggé válik, amely rontja az életminőséget és a prognózist.

Milyen tüneteket igényel a figyelem, különösen idős és stroke betegeknél:

  1. A memória és a koncentráció romlása (a beteg emlékszik a régi eseményekre, mint a tegnapi, és nem képes koncentrálni).
  2. Az információk gyenge elemzése és sokszorosítása (a demenciában szenvedő betegek nem képesek elkülöníteni a fő- és másodlagos részleteket, elfelejteni a lényeget, nem kapják meg a nekik címzett beszéd jelentését).
  3. A beszéd csalódottsága (a szótagok átültetése, a szavak helytelen kiejtése, egyszólamú válaszok vagy inkonzisztens csevegés), írás, olvasás és számlálás.
  4. A vaszkuláris demencia nehézségekbe ütközik az új készségek elsajátításában és az elemi elvek elvesztésében (a beteg nem képes egyszerű háztartási tevékenységet végezni, gondoskodni önmagáról, főzni, enni, megtisztítani a szobát, mert nem emlékszik rá, hogyan történik ez).
  5. A másokkal való érintkezés nehézségei (a beteg magára vonul, bezár).
  6. Az apátia, az agresszió vagy a nem megfelelő reakciók megjelenése (bizalmatlanság, feszesség, gyanakvás, vitathatatlan konzervativizmus, ésszerűtlen könnyesség).
  7. Zavartság és elfojtás (hallucinációk, téveszmék).
  8. Várakozási zavarok (megdöbbentő).
  9. Izom parézis (bénulás) és a végtagok kifejezett remegése.

A vaszkuláris demencia extrém megnyilvánulása lehet epilepsziás roham, húgyúti és széklet inkontinencia és hirtelen szinkron.

A különböző típusú demencia prevalenciája

diagnosztika

A vaszkuláris demencia diagnosztizálása nehéz, tünetei erősen hasonlítanak az Alzheimer-kórra.

Vaszkuláris demencia: tünetek, kezelés

A demencia gyakori neurológiai szindróma, amely jelentősen befolyásolja az idősek morbiditását és mortalitását. Az egyik leggyakoribb formája a vaszkuláris demencia. A vaszkuláris demencia olyan betegségek egy csoportja, amelyek számos olyan klinikai és patológiai megnyilvánulással rendelkeznek, amelyek elválaszthatatlanul kapcsolódnak az agykérgi-szubkortikális struktúrák károsodott vérellátásához és a hozzájuk tartozó változásokhoz a nagy és kis edények patológiája miatt.

Mi ez?

A vaszkuláris demencia alatt a kognitív funkciók jellegzetes bruttó változásával járó szindrómát értünk az akut agyi infarktusok (stroke) vagy krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség miatt, ami a személyt társadalmi rosszul állítja, csökkent a szakmai készségek és az önellátás.

  1. Ez a demencia második leggyakoribb formája;
  2. Ez a fogyatékosság és az emberek társadalomhoz való kötődésének fő oka. Ebben az esetben a személynek állandó segítségre és rokonok figyelmére van szüksége, mivel ez fizikai, pszichológiai és gazdasági probléma;
  3. A hangsúlyos kognitív hibák (magasabb agyi vagy mentális funkciók) előtérbe kerülnek, így komoly változások következnek be a memória, az intelligencia, a viselkedési tulajdonságok, a beszédmegértés, a helyben való tájékozódás és az önmagukban, valamint a különböző motoros készségek megszerzésére, fenntartására és használatára. (Praxis). Mindezt a kezdeti szinthez képest értékelik. Vannak olyan esetek, amikor a memória változatlan marad, jelentősen változik más területeken. Mindezekhez hozzáadódik az érzelmi és viselkedési zavarok. A változások az agyi anyag szerves károsodása következtében a tiszta tudatosság hátterében fordulnak elő - akár közvetlenül (az idegszövet fejlődésének vagy sérülésének megváltozásának mechanizmusával), akár közvetetten (érrendszeri és toxikus mechanizmus) vagy ezek lehetséges kombinációjával;
  4. Az összes demencia 10-15% -át teszi ki;
  5. Ennek a patológiának a legnagyobb csúcsa a 65 év feletti életkor (5-25%).

A vaszkuláris demencia formái

  • Akut megjelenés esetén - a stroke 1 hónapon belüli szenvedése után következik be;
  • Multi-infarktus - hirtelen körülbelül fél évvel a nagy, vagy közepes méretű ischaemiás epizódok után, kisebb klinikai javulásokkal alakul ki. Az agy fehérje strukturálisan változik, főleg a kéreg területén. Ezeket több kibocsátási hely képviseli;
  • Subkortikális forma (szubkortikális) - olyan betegségek okozzák, amelyek a kisméretű kaliberű edények patológiájához vezetnek, amelyek a nagy agy fehéranyagának szubkortikális és alsó részeit szolgáltatják. Ennek a formának egy változata Binswanger-betegségnek - progresszív demenciának (vagy szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathiának) nevezhető súlyos tartós neurológiai rendellenességekkel, amelynek fő oka a magas vérnyomás, ateroszklerózis és kardiogén betegségek (a szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a vérrögök és embolia kockázata nő, és a szív szívében a szív szívében a szív szívében lesz a szív szíve. ). 50-70 éves korban debütál. A tomogramokon olyan területeket láthatunk, amelyek megváltoztatják az agy fehéranyagának sűrűségét, az úgynevezett leukoariosist, amely a kamrák körül található, valamint az egyetlen szívrohamokat;
  • Kombinált - patológia a kéreg és a szubkortikális struktúrák szintjén.

Okok és szerkezeti változások

A betegségre jellemző, hogy akut vagy fokozatosan lép fel, fokozatosan alakul ki a stabilizálódás és a tünetek regressziója, amelyet súlyosbítja a progresszív vaszkuláris kockázati tényezők - a dyscirculatory encephalopathia (DEP vagy CHEM - krónikus agyi ischaemia), az artériás magas vérnyomás, a krónikus szívbetegség és a zsírszövet. súlyos ateroszklerózis, diabetes mellitus, gyakori átmeneti (átmeneti ischaemiás rohamok) és akut cerebrovascularis balesetek (többszörös t e lacunaris vagy magányos, de nagyok gócok) legjelentősebb a magasabb kortikális funkciók lokalizációt (homlok, vertex, Temple, nyak, talamusz), a szisztémás vaszkuláris betegségek (vasculitis).

Az érrendszeren kívül az idegrendszer különböző degeneratív betegségei (Alzheimer-kór, Huntington, Parkinson-kór), a szén-monoxid, az alkohol, a drogok, a mangán, a pszichotróp gyógyszerek, a neuroszifilisz, a HIV-fertőzés, a Creutzfeldt-Jakob-betegség vagy a a traumás agykárosodás eredménye.

A neurodegeneratív betegségek patogenezise a különböző mérgező anyagok akkumulációjához kapcsolódik az agy neuronjaihoz, ami az idegszövet atrófiájához (kimerüléséhez), a központi agyi struktúrák csökkent funkcióihoz és a kognitív zavarok gyors fejlődéséhez vezet.

A kardiovaszkuláris betegségekben bekövetkező agykárosodás esetén az agy nagy és kis hajói érintettek, és krónikus agyi ischaemia (CIM) alakul ki, ami cerebrovascularis balesetek kialakulásához vezet (több lacunáris infarktus). Ennek eredményeképpen megszakad az agyszövet vérellátása, sok kis szklerózis fókusz (idegszövet megsemmisülése) alakul ki az agy fehér anyagában, üregek (ciszták), a kéreg sérülése, szubkortikális struktúrák, időbeli, frontális lebenyek, kamrai kiterjedés, leukoaraiosis területek megjelenése - ritkaság, sűrűség tomogramok a tomogramokon, vagy az idegek mielinhéjának megsemmisülése, a jellegzetes lokalizációval a kamrák körül, csökkent agyi funkcióval és egy érrendszeri klinika megjelenésével.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Az emberi sérülések klinikája más, és függ a betegség hatásától és a beteg általános állapotától.

A vizsgálat során egy neurológus felfedheti a gyulladásos jeleket: a kétoldalú aszimmetrikus piramishiány nagyon enyhe mértékű csökkenést mutat az izomerőben (paresis), a reflexek újjáélednek, kóros stop jelek jelennek meg. A pszeudobulbar szindróma keretei között zavartalan a lenyelés (a szilárd vagy folyékony táplálkozás elfojtása), a beszéd fuzzy, homályos, a betűk és a szavak a beszélgetés során kicserélődnek, a hang nazális (diszfónia), a betegek akaratlanul sírhatnak vagy nevethetnek (kényszerű nevetés, sírás), szóbeli automatizmus tünetei (amikor az ajkakhoz neurológiai kalapáccsal érintkeznek, szalmával, az ún. A várakozás rázkódhat, instabil lehet, esik, a különböző irányú „dobás” nem zárható ki. Az arc-kifejezések szűkössége és a hangulat érzelmi hátterének csökkenése, a cselekvések ütemének lassítása, a mozgás korlátozása, a fej remegése, a kezek, a megnövekedett izomtónus fogalma a parkinsonizmus szindróma fogalmába kerülhet. A medencék működésének rendellenességei nem zárhatók ki - fokozott vizeletürítés, vizelet inkontinencia.

A demencia betegségek kialakulásának szakaszai

Három klinikai szakasz van:

  1. Korai: gyakran észrevétlen, mert fokozatosan fejlődik, és olyan panaszokat tartalmaz, amelyek a figyelem elégtelen koncentrációjáról, a lassan növekvő memóriakárosodásról, a fáradtságról, az érdeklődés és a kezdeményezés elvesztéséről, a komplex mindennapi feladatok (praxisok) és az űrben való tájékozódás nehézségéről, időveszteségről a gondolkodási folyamatok gyengülése (absztrakció, logika) csökkentette a hangulat hátterét, az általános szorongást. A beszédproblémák kialakulása lehetséges - a beszéd során az ember egyszerűsített kifejezéseket használ, alig érti a bonyolult expresszív fordulatokat (afázia).
  2. Közepes: a klinika egyre nyilvánvalóbbá válik az egyén képességeinek súlyos korlátozásával. Ez a szakasz a következőket foglalja magában: a betegek elfelejtik az utóbbi eseményeket, a rokonok és a barátok nevét, a háztartási cikkek nevét, a munkakörülményeket és az ismerős környezetben való navigálás képességét számukra lehetetlen (a lakáson belül elveszhetnek, nem juthatnak el a szomszédos boltba) kommunikálva másokkal, a személyes ápolás szükségessége (a háztartási készülékek használatának képessége, higiénia, öltözködés) elveszett, viselkedési s zavar - azok bután járkálni a szobában, és kérje ugyanazokat a kérdéseket.
  3. Késő: szinte teljes mértékben függ a társadalomtól és a passzivitástól. A memóriazavarok az agnóziaig szignifikánsnak tűnnek - a külsről kapott információk felismerésének képtelensége és a fizikai jelek és tünetek nyilvánvalóbbak. Ezek közé tartozik az egyén térbeli és időbeli teljes disorientációja, a napi tevékenységek végrehajtásának csökkent motivációja, az egyéni higiénia elhanyagolása, a társadalmi viselkedés megsértése, az ő állapota kritikájának csökkentése, mozgás nehézségei, személyes viselkedési személyiségjegyei, amelyek a betegség előtt rejlenek, az agresszivitás előtti élesítés vagy depressziós, például egy korábban vidám, energiával teli ember, akit elkezdhet felkavarni, aggodalmát fejezi ki, és a múltban egy ügyes és takarékos ember h-et szerez. szájuk az önzés, kapzsiság, lesz egy ribanc. Bizonyos gyanúja van a körülötte lévő emberekkel való foglalkozásban, gyakran veszekedésbe kerül velük, sértették a kicsit. A betegek elhagyhatják otthonukat, vándorolhatnak, érdeklődnek a felesleges dolgok gyűjtésére. A férfiak leggyakrabban tévelygő féltékeny ötleteknek és vizuális és hallás hallucinációknak vannak kitéve.

A kognitív funkciók súlyosságát a beteg napi aktivitásának és az agyban bekövetkező életkori változásoknak a megsértése alapján osztják szét a súlyossági fok szerint:

  1. Fény - a változások szinte láthatatlanok a környezetre, de ők maguk éreznek. Ezek nem specifikusak és az életkorhoz kapcsolódnak. Rosszabb emlékeztet a következő eseményekre, a korábban ismerős emberek nevére és vezetéknevére, de ugyanakkor a szakmai ismeretek sértetlenek maradnak, nincs korlátozás a napi tevékenységekre. Az értékelést gyakori zavarosság és lassúbb neuropszichológiai feladatok végzik;
  2. Mérsékelt - eltérő eredetük, és nem korlátozódik az életkor miatt az agy öregedésére; A szellemi funkciók változásait a rokonai személyes panaszai és panaszai alapján határozzák meg. Összehasonlítják a korábbiakkal, egyértelműen romlik, amit a pszichológiai tesztek is megerősítenek. A személy napi tevékenysége nem változik.
  3. Nehéz fokú demencia jelek.

A demencia stádiumában a kognitív hiány szinte visszafordíthatatlan, és az idegrendszer szerves (strukturális) változásait jelzi és korrelál az agyszövet károsodásának mértékével, megítélhető a beteg állapotának súlyossága és a további előrejelzés alapján.

kezelés

A két fő célkitűzésen alapuló kezelés kiválasztása:

  • A mentális-szellemi funkciók további dekompenzálásának megakadályozása;
  • A betegek és az őket gondozó emberek életminőségének javítása egy meglévő patológia súlyosságának csökkentésével.
  1. Az első lépés a meglévő kockázati tényezők értékelése: magas vérnyomás, ateroszklerózis, cukorbetegség.

A nap folyamán figyelemmel kíséri a vérnyomás és a vércukorszint változását.

Vérnyomáscsökkentő szereket használnak - ACE-gátlók (perindopril, lisinopril, enalapril), és amikor 180/100 mm / hg fölötti vérnyomás emelkedik, diuretikumokat (furoszemid, lasix) vagy kaptoprilt használnak. A szartánok (losartán, kandesartán, eprosartan), sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin) hatékonyak a magas koleszterinszintre. Ezek csökkentik a DEP, a szív és az erek akut ischaemiás szívrohamjainak halandóságát, lassítják a kognitív zavarok előrehaladását, és csökkentik az első és az azt követő stroke utáni súlyosságukat.

  1. Normalizáljuk indexek véralvadás jelenlétében CVD (CVD) és megakadályozzák a vérrögök kialakulását, hogy megakadályozzák visszatérő stroke: trombolízis (sztreptokináz, urokináz, altepláz, Micardis), antikoagulánsok (heparin, warfarin), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (aszpirin, cardiomagnil, tromboASS) és meg kell szüntetnie a dohányzást, be kell tartania az egészséges étrendet és az optimális fizikai terhelést.
  2. Az acetilkolinészteráz inhibitorok (donepezil, rivasztigmin, galantamin, ipidacrin) blokkolják az acetil-kolin (az idegsejtek közötti impulzusok átvitelében részt vevő szerves molekula) lebontását, ezáltal aktiválva a központi idegrendszert és az intellektuális képességeket, de óvatosan kell eljárni, mivel azok hajlamosak a pulzusszám kritikus számokra való csökkentése, és pacemaker telepítése szükséges.
  3. Nootropikus kezelés, azaz olyan eszközök, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a tanulásra, a memóriára és a gondolkodásra, valamint az agy védelmét a különböző sérülések (pl. Ischaemia) ellen, és részt vesznek az idegsejtekben az anyagcsere folyamatok kiváltásában - neuroprotekció (Mexidol, Mildronate, Glycine, magnézium), neuroplasztikus folyamatokat biztosítanak az agyi struktúráknak a környezeti ingerekre adott válaszok megváltoztatásának képessége miatt, mint például a képzés, az új tapasztalat vagy a károsodás, ezek közé tartoznak az aktovegin, a citoflavin, a fenotropil, a citico a neurogenezisben az új idegsejtek képződésének mechanizmusait indukálják, neurotrofikus szabályozást végeznek, vagyis olyan feltételeket hoznak létre, amelyek mindezen folyamatokat optimális szinten tartják (piracetám, cerebrolizin, semax, gliatilin, memantin), de pozitív értékelésük kétséges, vizsgálták.
  4. A vasoaktív gyógyszerek (cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton) csoportja kiterjeszti az agy és a szívedényeket, ezáltal növelve a véráramlást ezekhez a szervekhez, és gazdagítja őket oxigénnel, de a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekben a nyomás és a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezethet. így iszkémiás fejlődés.
  5. A tüneti terápia elengedhetetlen az izgalom, az álmatlanság, a szorongás és a depresszió epizódjainak megállításához olyan szerekkel, mint: anvifen, fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, fevarin, sertalin és citalopram), de fennáll a mellékhatások nagy gyakorisága, ezért kerülni kell a nem kontrollált gyógyszerek használatát.

70% -nál nagyobb ateroszklerotikus plakkok részleges vagy teljes szűkülése esetén az érrendszer sebészével történő konzultációra van szükség a kezelési módszerre vonatkozó döntéssel.

Ezenkívül a betegeknek nem szabad megengedni, hogy elutasítsák a fizikai és szellemi tevékenységet és a társadalomtól való elszigetelést. Szükséges a mentális funkciók javítását célzó gyakorlatok elvégzése: könyvek olvasása, sakkozás, keresztrejtvények megtanulása, történetek memorizálása és lejátszása, a számsorozatok bonyolítása - első, egyértelmű, majd kétjegyű, és így tovább. A beszédképzésben nagyon hatékonyan segíthet a logopédikus osztályok.

A beteg megfigyelését és kezelését egy terapeuta, kardiológus, neurológus, pszichiáter a klinikán és otthon. A kórházi kezelés jelzése a beteg állapotának romlása, amelyhez instrumentális módszereket kell alkalmazni, a szakemberek folyamatos felügyeletét és az intenzív intézkedéseket a későbbi rehabilitációval.

Abrosimova Yu pszichiáter S. az érrendszeri demenciáról beszél:

A vaszkuláris demenciáról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd 34:17 perc):

A. Galuschak pszichoterapeuta a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór közötti különbségekről beszél:

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demencia egy olyan betegség, amelyet mentális zavarok jellemeznek, nevezetesen a beteg intellektusa romlik és a társadalmi adaptáció eltűnik. Ez azért történik, mert az agykárosodás bizonyos betegségek miatt következik be.

Megjegyzendő, hogy az Alzheimer-típusú demenciát leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják, de a közelmúltban a betegség „egyre fiatalabbá” válik, ennek a dinamikának az okait még nem állapították meg.

A vaszkuláris demencia diagnózisát az adatok első vizsgálata során összegyűjtött adatok és az összes szükséges diagnosztikai intézkedés alapján állapítják meg. A legtöbb esetben teljes agyi atrófia fordul elő, ami a patológiás folyamatot visszafordíthatatlanná teszi.

A tizedik felülvizsgálat nemzetközi betegségosztályozása szerint ez a betegség a "mentális zavarok és viselkedési zavarok" szekcióhoz tartozik, saját jelentése - az ICD-10 kódja F00-F01.9.

Az öngyógyulást vagy a népi jogorvoslatok sikeres kezelését ebben a betegségben nem telepítették. Ezenkívül meg kell értenie, hogy az idős korú demencia (demencia) formában ez utóbbi folyamatos gondoskodást és megfigyelést igényel.

kórokozó kutatás

Az Alzheimer-típusú demencia a következő etiológiai tényezőknek köszönhető:

Az örökletes hajlam nem zárható ki. Ha a családtörténetben előfordult az Alzheimer-kór diagnózisa, akkor nagyon valószínű, hogy ugyanazt a betegséget a megfelelő korban egy generációban fordul elő.

A fő etiológiai okok mellett kiemelendő néhány olyan tényező, amely nem jelentős, de szubkortikális vaszkuláris demencia kialakulására hajlamos:

  • rossz szokások;
  • a fizikai aktivitás elégtelen mennyisége;
  • korosztály;
  • cukorbetegség;
  • korábban szenvedett súlyos sérüléseket vagy működőképes beavatkozást az agyra;
  • pszichiátriai betegségek története;
  • artériás hypertonia.

Több etiológiai tényező jelenléte jelentősen növeli az ilyen betegség öregkori kialakulásának kockázatát.

besorolás

Az etiológiai tényező szerint két érrendszeri forma létezik:

  • az agyi stroke hátterében előforduló demencia;
  • demencia a krónikus ischaemia hátterében;
  • kevert demencia.

A patológiás folyamat lokalizációjának jellege szerint az alábbiakat különböztetjük meg:

  • szubkortikális vaszkuláris demencia;
  • az időbeli rész;
  • frontális lebeny;
  • középagy;
  • agykéreg.

Ezen túlmenően e patológiás folyamat több fejlődési fázisa is van:

  • hajlamosodási szakasz;
  • az agyi ischaemia tünetmentes stádiumában. Ebben az esetben a CT vagy az MRI hibákat észlelhet;
  • a klinikai kép kezdeti megnyilvánulásának szakaszában;
  • az agy mérsékelten kifejezett rendellenességeinek stádiumában, nevezetesen a memóriakárosodásban, a kognitív képességek enyhe romlásában;
  • részletes szakasz, amelyre jellemző a tünetek összetettsége;
  • súlyos demencia stádiumában;
  • a végső fázis, amely mindig a halálos kimenetelű, a kapcsolódó szövődmények kialakulása miatt.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép kialakítása sima és villámos is lehet. A tünetek súlyosságát súlyosbodási periódusok és a remisszió hosszabb szakaszai követhetik.

tünetegyüttes

A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszai az idősebbeknél a legtöbb esetben tünetmentesek. Az első klinikai tünetek megjelenésének ideje az etiológiai tényezőtől függ. Tehát egy stroke-tal az idősebbek első tünetei 1-3 hónap után jelentkeznek. Abban az esetben, ha az Alzheimer-típusú demencia több mikro-stroke és más etiológiai tényező hátterében nyilvánul meg, akkor a kifejezett tünetek hat hónappal később megfigyelhetők.

Általában a klinikai képet az alábbiak jellemzik:

  • a memória fokozatos romlása. Meg kell jegyezni, hogy az Alzheimer-kórral ellentétben ebben az esetben ez a folyamat enyhébb formában megy végbe;
  • lassuló mentális aktivitás;
  • a pszichotípus változásai;
  • az érdekek körének szűkítése. Néhány olyan dologra, amely korábban érdekelte a pácienst, teljesen közömbös;
  • apátikus hangulat;
  • a beszéd és az írás megsértése;
  • a beteg nehezen érzékeli az új információkat és még az egyéni szavakat is;
  • a túlzott beszélgetés az elmélet lényegének megértésének hiányával;
  • a beteg nem érti a neki címzett beszédet, ha több mondatból áll;
  • a hosszú távú memória romlik - az élet néhány eseménye teljesen eltűnik;
  • társadalmi meghibásodás - a személy nem tud vásárolni, fizetni a közlekedési utazásért, elveszett a földön;
  • vannak változások a járásban;
  • a legegyszerűbb háztartási műveletek is túlmutatnak az emberi erőn;
  • depresszió és pszichózis;
  • epilepsziás rohamok.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a személy már nem képes egyszerű cselekedeteket végezni önmagáért, a természetes élettani igények kezeléséért. A betegség e fejlődési szakaszában a betegnek éjjel-nappal kell gondoskodnia, nem hagyható egyedül, mivel ez veszélyes az életére és másokra.

Annak ellenére, hogy ennek a formának a szenilis demenciájában a klinikai kép kifejeződik, a tüneteket és a kezelést semmilyen esetben nem lehet összehasonlítani, és ennek alapján a terápiás intézkedések alapján.

diagnosztika

Ebben az esetben konzultációra van szükség egy neurológussal és egy pszichiáterrel. A beteg szakértői által végzett vizsgálatát követően a beteg állapota a dementia speciális kritériumai szerint igazolható az ICD-10 rendszer szerint vagy Khachinsky szerint.

Magától értetődik, hogy a diagnózist nem csak a fizikai vizsgálat és a pszichiátriai tesztek alapján végzik. Ebben az esetben az alapvető diagnosztikai módszerek a következők:

  • EEG;
  • CT és MRI az agyban;
  • A nagyobb hajók ultrahangja;
  • PET.

Emellett differenciáldiagnózist kell végezni az Alzheimer-kórra.

A fenti diagnosztikai intézkedések általában elegendőek a pontos diagnózis megállapításához és a további kezelési taktikák meghatározásához.

kezelés

A vaszkuláris demenciában a kezelés célja a támadások leállítása, a betegség progressziójának lassítása és az emberi élet minőségének javítása. A betegség teljes megszüntetése sajnos lehetetlen.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy ha az orvosterápiával és az orvos minden ajánlásával való időben történő kezelésre törekszünk, a beteg jólléte jelentősen javulhat.

Ebben az esetben az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő:

  • a sejtek metabolizmusának javítása;
  • anti-trombocita hatás;
  • neuroprotektív spektrum;
  • antipszichotikumok;
  • nyugtatók;
  • antidepresszánsok.

A gyógyszerek szedésének időtartamát és adagolását a kezelőorvos határozza meg. A fő kezelési mód mellett gyógynövénykészítményeket és gyógynövényeket is rendelhetünk.

Az orvosi kezelés mellett a következő általános orvosi előírásokra van szükség:

  • szakképzett betegellátás;
  • egy speciális diétának betartása, amelyet egyénileg előírnak;
  • foglalkozási terápia;
  • társadalmi alkalmazkodás.

A kórházi kezelés kérdését egyénileg határozzák meg, azonban megjegyezzük, hogy a helyzetváltozás hátrányosan befolyásolhatja a kóros folyamat lefolyását. Ezért a legjobb, ha a terápia olyan otthoni környezetben történik, amely a beteg számára ismert.

E betegség várható élettartama nagymértékben függ a fejlődés etiológiájától, színpadától és formájától, a terápiás beavatkozások időszerűségétől. Ezenkívül figyelembe kell venni a beteg korát és az általános történelmet.

megelőzés

A vaszkuláris demencia megelőzése a következő tevékenységekből áll:

  • kardiovaszkuláris betegségek megelőzése;
  • a fizikai és szellemi tevékenység megfelelő szintjének fenntartása mind a fiatalokban, mind az idős korban;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a rossz szokások megszüntetése, mérsékelt ivás;
  • valamennyi betegség időszerű és megfelelő kezelése;
  • magas vérnyomással - a nyomás ellenőrzése, a szükséges gyógyszerek szedése, szisztematikus látogatások az orvoshoz megelőző célokra.

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatása az ilyen betegségek teljes felszámolására és a rájuk okozott kóros folyamatok visszafordíthatóságára irányulna.

Vaszkuláris demencia - hogyan lehet felismerni a betegséget

Átlagosan Európában és az Egyesült Államokban a vaszkuláris demencia az ilyen típusú betegségek előfordulása szempontjából a második helyen áll, de keleten ez az első a mentális zavarokkal kapcsolatos betegségek számában. Vaszkuláris demencia, mi ez és hogyan különbözik a demenciától vagy az Alzheimer-kórtól? Milyen tünetei vannak? Lehetséges a betegség megelőzése?

Mi az a vaszkuláris demencia?

A vaszkuláris demencia egy olyan mentális rendellenesség, amely több szindrómát egyesít, melynek egyik gyakori tünete az agy érrendszeri rendellenességeinek kognitív viselkedési rendellenességek jelenléte. A páciensnek az intelligencia csökkenése és a társadalmi adaptáció megsértése (önsegítő segítségre van szüksége, már nem képes a szakmai tevékenységre), de nincs tudatosság megsértése. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása igen változatos és két tényezőtől függ:

  • A patológiai folyamat jellege
  • A sérülés lokalizációja

Segítség! A vaszkuláris demenciát nem jellemzi az inkatencia, a demenciával ellentétben, ez egy szerzett betegség.

A kérdésre válaszolva, mi a vaszkuláris demencia, érdemes megemlíteni, hogy a kognitív funkciók komplexének rendellenessége nyilvánul meg, szenvednek:

  • figyelem
  • a memóriát
  • gondolkodás
  • megismerés
  • praxis
  • képes döntéseket hozni
  • saját cselekvések ellenőrzése

Segítség! Praxis - egy személy azon képessége, hogy korábban vizsgált célzott motortevékenységeket végezzen.

A vaszkuláris demencia osztályozása

A vaszkuláris demenciát két kritérium szerint osztályozzák:

Az etiológiai tényezőn:

  • Az agyvérzésből eredő demencia
  • A krónikus ischaemia okozta demencia
  • Vegyes demencia (első és második jelek)

A patológiai folyamat lokalizációjának jellege

  • Dementia szubkortikális vaszkuláris
  • Az időbeli demencia
  • A frontális lebenyek demenciája
  • A középső agy demenciája
  • Az agykéreg demenciája
  • Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia

A vaszkuláris genesis demencia kialakulásának következő szakaszai vannak:

  • hajlam
  • Az agy tünetmentes iszkémia, amelyben a betegség nyilvánvaló jelei nincsenek, de MRI-vel vagy CT-vel meghatározható.
  • Kezdeti megnyilvánulás
  • Mérsékelt agykárosodás
  • A tünetek kifejezett összetettsége
  • Súlyos demencia
  • Végzetes kimenetel

Fontos! Az egyes betegek vaszkuláris demenciája saját jellegzetességekkel rendelkezik és különböző sebességgel fejlődik. Egy esetben a betegség zökkenőmentesen folytatódik, a másikban a szakaszok nagyon gyorsan változnak. A súlyosbodási és remissziós időszakok időtartama szintén egyedi.

A vaszkuláris demencia tünetei

A vaszkuláris demenciát a betegség stádiumától és természetétől függő tünetek komplexuma jellemzi. A vaszkuláris demencia fő tünetei:

  • depresszió
  • fásultság
  • Elmosódott beszéd
  • Memória károsodása
  • Epilepsziás rohamok
  • letargia
  • Szegény koordináció
  • A kommunikáció és a társadalmi felfogás nehézségei
  • Az érzelmi reakciók változásai
  • Mentális retardáció
  • tájékozódási zavar
  • Az információ észlelésének nehézségei

Kezdeti szakasz

A vaszkuláris demencia kezdeti stádiumát az enyhe tünetek jellemzik, amelyek nem könnyen felismerhetők, mert az egészséges ember néha epizódikus feledékenységet észlel. Például sokan kerestek egy telefont a ház körül, miközben a kezében tartották. Vagy valaki cukrot helyettesít a kávéban, vagy próbálja meg megnyitni a bejárati ajtót a kulcsból a postafiókból.

Később a rögzítő amnézia nyilvánul meg, amelynek lényege, hogy a beteg elfelejti, amit most mondott, vagy mi történt a közelmúltban. A jegyzetfüzet és a napló megtartása sokat segít a saját nyilvántartásainak megnézésében, könnyebb megjegyezni, hogy mi volt, mint mások szavaival. Elkezdődik az Alzheimer-kór is.

Élesítse az egyedi karaktertulajdonságokat. Például, korábban egy személy néha bírálta a barátokat. Ha súlyosbodik, minden módon megrázza a többieket, anélkül, hogy elveszítené a legkisebb esélyt arra, hogy rámutasson valakinek a hibájára, valódi cinikává és zűrzavarossá váljon. A pontosság túlságosan pettyé válhat, a "kreatív rendetlenség" a szemetetben stb.

A tervek tervezése és végrehajtása észrevehetően csökken, amit az elfelejtés ösztönöz. Ez 13: 00-kor vacsorázik, ez lehetetlen lehet egy személy számára.

Túlságosan nehéz lesz bármilyen mentális munka elvégzése, információk elemzése és összefoglalása. Elveszett szavak, állandó ismétlés ugyanaz, sok szó, paraziták.

Segítség! A kezdeti szakasz vaszkuláris demenciájában a tudat nem zavar.

A személy aggódik a kisgyerekek felett, hajlamos a depresszióra, a lép, gyakran sírva, elkerülheti a kommunikációt. Felejtsd el a dátumokat, az országok, városok nevét, a nyilvános emberek nevét. Otthon gondoskodhat róla, de szüksége van szeretteinek támogatására.

Akut vaszkuláris demencia esetén epilepsziás rohamok és rövid távú és hosszú távú memória romlása jellemző.

Középső szakasz

Az idő múlásával a memória még tovább romlik, az emlékek némelyikét kitalálták, azonban a gyermekkori és a többi legtávolabbi epizódokat egyértelműen és még nagyobb pontossággal emlékezik meg, mint egy egészséges emberben. A képzeletbeli emlékek mind a valósághoz, mind a fantasztikushoz hasonlónak tűnnek, semmiféle értelemben.

Pszeudo-emlékezet van - amikor a beteg távoli eseményeket mozgat a memóriából a mai napig. Tehát a nagypapa, aki alig éri el a WC-t, a szutra hamarosan készen áll a munkára vagy főiskolára. Gyakran egy személy azon a helyen akar menni, ahol született és gyermekkorát töltötte, hogy megnézze a régi barátokat.

A koordináció rosszul zavar, a pácienst felügyelet nélkül nem szabad az utcára engedni, különben csak elveszhet.

Egy személy már nem képes megbirkózni a háztartási készülékekkel: készíts magadnak vacsorát, mossa meg, tisztítsa meg. Ő is figyelemmel kíséri a higiéniát, de egyre zavarosabbá válik, a padlóra köpülhet, egy hüvelyzel törölje le a takarót, tisztítást tesz a zsebébe és hasonlókhoz.

Az érdeklődés elhalványul a háttérben, a TV-műsorok TV-műsorait és a korábban tanult dalokat énekelte.

A vaszkuláris demencia középső stádiumában szenvedő betegnek gondoskodnia kell a gondozásról és felügyeletről, különben veszélyes lehet önmagára és a körülötte élő személyekre.

Nehéz szakasz

Az utolsó szakaszban minden tünet súlyosbodik. Egy ember szinte semmit nem mond, és kevéssé reagál arra, ami megerőltető, erőszakos. A fizikai funkciók gyengülnek: inaktív, külső segítség nélkül nem mozoghat. A személyiség teljes szétesése - nem emlékszik arra, hogy ki ő, nem ismeri fel a rokonait.

A vaszkuláris demencia okai

A vaszkuláris genesis demenciája az ischaemiás vagy hemorrhagiás agykárosodás következménye, melynek oka lehet az agyi erek vagy a szív-érrendszer néhány betegsége.

A vaszkuláris demenciát okozó leggyakoribb tényezők:

  • Ischaemiás stroke: a betegség kialakulásának fő oka, trombózis okozza - a véredény vérrögrel záródik, amely aztán megállítja az agysejtek táplálását és meghal. Az ateroszklerózis esetén is lehetséges a stroke. Az esetek 60% -ában a vaszkuláris demencia stroke után nyugdíjas korú betegekben alakul ki.
  • Hemorrhagiás stroke: a koponyaüreg vérzése általában nagyon magas vérnyomás következtében jelentkezik.
  • Az agy krónikus ischaemia, rossz szokásokkal, kiegyensúlyozatlan táplálkozással, fizikai terhelés hiányával.
  • Ismételt embolizáció a szívpatológiában.
  • Szívelégtelenség, szívhibák.
  • Autoimmun és fertőző vaszkulitisz: szisztémás betegségek, amelyek kialakulása gyulladáshoz és véredények pusztulásához vezet.

Figyelem! A folsav hiánya az étrendben (petrezselyem, saláta, káposzta, uborka, bab) növeli a demencia kialakulásának valószínűségét háromszor.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik: cukorbetegség, artériás hipotenzió, perifériás érbetegség stb. A betegség kialakulásának legnagyobb kockázata a 60 év feletti és a dohányosok körében. Érdekes módon a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek érrendszeri demenciától, mint a nők.

A vaszkuláris demencia diagnózisa

A diagnózis megállapítása érdekében pszichodiagnosztikai vizsgálatokat végzünk, nevezetesen Khachinsky mérlegeit, a Mini-mental State Examination (MMSE) tesztelését.

A vaszkuláris demencia diagnózisa három tényezőt tartalmaz:

  • A demencia jelenléte, amelyet a pszichodiagnosztikai teszt határoz meg.
  • Agyi érrendszeri megbetegedések jelenléte, amelyet az agy Doppler véredényei, a CT, az MRI és a nagyobb edények ultrahangja határoz meg.
  • Az első és a második tényező közlése.

Továbbá, ha a tünetek jelen vannak, az Alzheimer-kór jelenlétére differenciáldiagnózist végeznek.

Az orvos diagnosztikát végez, meghatározva a betegség stádiumát, és kezelési eljárást ír elő.

A vaszkuláris demencia kezelési módszerei

Kábítószer-kezelés

Az a tény, hogy a vaszkuláris demencia nem egy specifikus betegség, hanem a különböző tünetek teljes komplexe, differenciált megközelítést alkalmaznak a betegekre. A demenciában az agyi ereket érintik, majd az agysejteket elpusztítják, a betegnek tulajdonított gyógyszerek célja a folyamat lelassítása.

A megelőzés a különböző érrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozását jelenti, beleértve azokat is, amelyek a kapilláris hálózatok károsodásához kapcsolódnak. Ebben az esetben a vérnyomás helyreállítására szolgáló eszközöket alkalmazták, ideális esetben 120 és 80 mm Hg közötti szintre kerül. Art.

A cerebrális infarktus megelőzésére az antiagránstípusok gyógyszereit használják - a vérlemezkék aggregációját csökkentő gyógyszereket, és ezáltal a vérrögképződés elnyomását.

A szív patológiás változásai esetén antikoagulánsokat használnak - a véralvadási aktivitást gátló gyógyszerek.

A kognitív funkciók javítására a beteg kalcium-antagonistákkal és peptiderg gyógyszerekkel van jóváírva.

A kezelés állapota a beteg állapotától függően folyamatosan változhat, ezért az orvos rendszeresen figyeli a beteg kezelésre adott reakcióit, fizikai és mentális állapotát, ez lehetővé teszi a maximális hatékonyságot.

Népi jogorvoslatok

Figyelem! A népi jogorvoslatok nem a fő gyógyszerek, hanem csak a gyógyszerek mellett.

Hogyan kezeljük a vaszkuláris demencia népi jogorvoslatait? Korai fázisban az ilyen növények segítségével: ginseng, citromfű, áfonya, elecampus gyökere, enyhén javíthatja a memóriát és az információk asszimilálását.

Ezeket a növényeket egy gyógyszertárban szárított formában lehet megvásárolni.

A vaszkuláris demenciával szembeni álmatlanság leküzdése érdekében borsmenta tea kerül felhasználásra. Az édesköményt és a valerianot tartalmazó húsleveset túlzott izgatottsággal használják.

Terápiás fürdő készítése a beteg számára:

  • csipkebogyó, cickafark, borsmenta, calamus, citromfű;
  • boróka ágak;
  • ürömfű;
  • fenyő rügyek.

Vaszkuláris demencia megelőzése

A vaszkuláris demencia ezután ischaemiás és hemorrhagiás stroke-okat, szív- és érrendszeri betegségeket, valamint cukorbetegséget alakít ki. Ezért, ha veszélyben vannak, ezt a profilt orvosoknak kell megvizsgálniuk, mert minél korábban a betegség meghatározásra kerül, annál könnyebben kezelhető.

Érdemes figyelmet fordítani az egészséges táplálkozásra, hogy a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

Figyelem! A dohányzás és az alkoholizmus, valamint bizonyos gyógyszerek szedése hozzájárul az érrendszeri betegségek megjelenéséhez, ami viszont vaszkuláris demenciához vezethet.

A szellemi élet magas szintje is befolyásolhatja a betegség megjelenését. Egy tanulmány szerint a vaszkuláris demencia gyakoribbá válik az olyan munkakörnyezetben élő emberekben, akik kevés időt szenteltek a mentális fejlődésnek.

A vaszkuláris demencia várható élettartama

Hányan élnek ilyen diagnózissal? Sajnos nem lehet teljesen gyógyítani a betegséget, az orvosok csak kissé késleltetik az elkerülhetetlen és javítják a beteg életminőségét.

A diagnózis meghozatalát követően a beteg átlagosan 5 évig él. A várható élettartam a patológiai folyamat jellegétől és a sérülés helyétől függően változhat.

Minél hamarabb diagnosztizálódik a vaszkuláris demencia, annál hatékonyabb lesz a kezelése. Használhatja a népi jogorvoslatokat, de ne feledje, forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja és előírja a megfelelő gyógyszereket. Egy ilyen betegségben szenvedő személynek szüksége van a szeretteinek gondozására és megértésére.

Vaszkuláris demencia: egy rendellenesség kialakulásának és kezelésének mechanizmusa

A vaszkuláris demencia olyan szerzett pszichopatológiai szindróma, amelyet a beteg szellemi potenciáljának folyamatos károsodása jellemez, amelyet a mentális funkció romlása és a kognitív képességek jelentős csökkenése mutat. Ez a zavar zavarja a személy normális alkalmazkodását a társadalomban, megnehezíti a mindennapi életet, megfosztja őt attól, hogy képes legyen szakmai feladatait ellátni, és korlátozza vagy teljesen önálló szolgálatra képtelen.

A vaszkuláris demencia többi pszichopatológiai rendellenességével ellentétben nincs lehetőség a károsodott tudatosságra - az egyén tudatszintje változatlan marad. Nagyon gyakran, a vaszkuláris genesis demenciája egy személyiséghiba megjelenésével jár - az egyéniség alapvető jellemzőinek mélyreható változása, beleértve a személyes képességeket, a temperamentum megnyilvánulásait, a személyiségjellemzőket, az érdeklődés orientációját és a világkörnyezet egészét.

A vaszkuláris demencia intellektuális hibája a magasabb mentális funkciók hibáinak kombinációjában nyilvánul meg, beleértve a rövid távú és hosszú távú memória rendellenességeit, a nem megfelelően összehangolt cselekvések elvégzésének képességét, az észlelési kategorizálási folyamatok romlását, a beszédfunkció károsodását, figyelmet, gondolkodást. A vaszkuláris demenciában szenvedő beteg rontja az általánosítás és az elvont gondolkodás képességét, elveszíti a tervezés lehetőségét. Nem képes elemzést végezni és önálló döntéseket hozni, nem irányítja tevékenységét, és nem tudja ellenőrizni a viselkedést.

A veleszületett mentális retardációval ellentétben az oligofrénia, a vaszkuláris demencia intellektuális hibái szerezhetők be. A sérült kognitív képességek az agyi érrendszeri rendellenességek közvetlen következményei. Az agyi erek, amelyeket különböző tényezők befolyásolnak, nem biztosítanak elegendő oxigént és tápanyagot tartalmazó idegszövetet. Emiatt az idegsejtek - neuronok - fokozatosan halnak meg, ami az emberi magasabb idegrendszeri aktivitás globális megszakadásához vezet.

Az esetek túlnyomó többségében a vaszkuláris demencia hirtelen kezdődik: a beteg spontán egy vagy több intellektuális szférában rendellenes. A demencia ezen változata esetében a tünetek fokozatos progressziója jellemző. A vizsgálat során fókuszos neurológiai hibákat rögzítenek.

Érdemes megjegyezni, hogy a vaszkuláris demenciában szenvedő személy életminősége szignifikánsan alacsonyabb, mint a különböző típusú demenciában szenvedők. Ez magyarázható a nehéz szerkezeti rendellenességek és érzékszervi károsodások jelenlétével a betegség szerkezetében. Átlagosan a súlyos vaszkuláris demenciában szenvedő betegek várható élettartama nem haladja meg a diagnózis meghatározásától számított öt évet.

Vaszkuláris demencia: a fejlődés okai és mechanizmusa

A vaszkuláris demencia okai nagyon kevések. A fejlődés fő kockázati tényezője egy személy életkora: megállapították, hogy a diagnózist meghatározó betegek nagyobb száma átlépte a hatvan éves jelet. A férfiaknál nagyobb a vaszkuláris típusú demencia kialakulásának valószínűsége. Egy provokatív kapcsolat az érbetegségek kialakulásában a dohányzás. Az ilyen típusú demenciát leggyakrabban a néger és az ázsiai fajok tagjai határozzák meg.

Az alacsony iskolázottságú, alacsony értelemben vett és dolgozó szakmákban dolgozó emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek érrendszeri demenciából. Ugyanakkor a szellemi munkával foglalkozó egyének sokkal kevésbé valószínűsítik a kognitív károsodást, mivel ezeknek az embereknek nagy agyi szellemi tartaléka van. Alacsony társadalmi aktivitás, hiányos kapcsolatok hiánya, monoton unalmas munka, a mentális stressz hiánya gyorsítja a vaszkuláris demencia előrehaladását.

A vaszkuláris típusú demencia előfordulásának okai és provokáló tényezői:

  • arteriás hypertonia - a vérnyomás tartós emelkedése;
  • hipotenzió - a vérnyomás szintjének rögzítése a beteg korosztályának megfelelő értékek alatt;
  • hiperglikémia - a vércukorszint folyamatos növekedése, ami cukorbetegséget okozott;
  • a lipid anyagcsere zavarai a szervezetben, ami a vér koleszterinszintjének növekedését és az atherosclerosis kialakulását eredményezi;
  • akut keringési zavar az agyi struktúrákban;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívritmuszavarok - pitvarfibrilláció;
  • veleszületett vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.

A provokáló tényezők sokfélesége ellenére az orvosok azt mondják, hogy a vaszkuláris demencia vezető oka a vérnyomás tartós növekedése. Az artériás hipertónia abnormális hibákat okoz az agyi erek falában. Az arteriolák ateroszklerotikus léziója, a mikrorészőgyulladás előfordulása súlyos patológiás iszkémiás elváltozások - lacunar infarktusok - oka. A lipohalinoza kialakulása - degeneratív változások az agy kis véredényeinek falában csökkenti a rugalmasságukat. A fenti abnormális folyamatok következtében az edények fiziológiai reakcióképessége megváltozik. Az érfal átépítése a mediális réteg vastagsága miatt az edények lumenének szerkezeti csökkenését okozza. Ennek eredményeképpen a keringési zavarok az agyi struktúrákban fordulnak elő, az agyszövet elveszt, ami az emberi szellemi potenciál kifejezett romlásához vezet.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia esetén a tünetek gyors kialakulása és súlyosbodása lehetséges: a szellemi aktivitás zavarainak kialakulása az akut akut agyi keringés pillanatától számított egy hónapon belül figyelhető meg. A szerzett demencia több infarktusos típusánál a rendellenesség tünetei fokozatosan kezdődnek: a betegség klinikai tünetei három hónap múlva jelentkeznek agyi vérellátás helyi csökkentésének néhány sorozata után.

Az elmúlt években az orvosok nagyszámú vaszkuláris demencia eseteit rögzítették, amelyek kezdete nem járult el az agyi ischaemiás stroke elhalasztásával. A „nem-infarktus” demencia megkülönböztetése az Alzheimer-típusú demenciától rendkívül fontos a neurológiában, mivel a helytelen diagnózis megakadályozza a megfelelő kezelés időben történő végrehajtását, ami végül a vaszkuláris hibák gyors előrehaladásához vezet. Éppen ezért, ha a betegnek vaszkuláris demenciája gyanúja van, célszerű a korszerű neurométerezési módszerekkel, különösen a mágneses rezonancia leképezéssel, kiterjedt kutatást végezni.

A szerzett demencia egyik változata a szubkortikális atheroscleroticus encephalopathia, amit Binswanger-kórnak is neveznek. Ennek a betegségnek a jellemzője az agy fehér anyagának atrófiája, amelyet az artériás magas vérnyomás okoz. A Binswanger-betegség tünetei: a memóriavesztés, az egyéni, gyors változásokkal járó kognitív képességek elvesztése. Az ilyen típusú vaszkuláris demencia tipikusan 55 és 65 év közötti korosztályban van rögzítve.

A vaszkuláris demenciát a tünetek klinikai változatossága jellemzi. A betegek jelentősen csökkentették a magasabb idegrendszeri folyamatok arányát. Meghatározzuk, hogy a beteg nem tudja megváltoztatni a cselekvési programot a környező világ új követelményeinek megfelelően. A folyamatban lévő mentális folyamatok instabilak.

Az érbetegségben szenvedő személy a kognitív hanyatlás kifejezett tünetei. Mindenféle memóriát szenvedjen. A legutóbbi események memóriája szétszórt. Egy személynek nehézségei vannak bizonyos információk reprodukálásában. A beteg nehezen emlékszik a szavakra és a vizuális információkra. Elvesztette az új motoros készségek megszerzésének lehetőségét.

A vaszkuláris demencia gyakori tünete a vizuális agnózia. Már a betegség korai szakaszában egy személy nem ismeri fel mások arcát.

A figyelem funkció romlik. A személynek komoly nehézségei vannak a napi feladatok ellátásában. Nem tudja elvégezni az alapvető higiéniai eljárásokat: kefe fogak, fésülködés, borotválkozás. Nehéz neki, hogy ruhát és cipőt helyezzen magára. Nehéz neki főzni a saját ételeit. A számlálási műveletek elvégzésének képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a betegnek nehézségei vannak a boltban történő vásárlásra. Nem tudja kitölteni a pénzügyi dokumentumokat.

A vaszkuláris demencia veszélyes tünete a térbeli orientáció megsértése. Nehéz egy személynek, hogy egy városi területen navigáljon: nem tudja, hol van, nem érti, hogy milyen irányba kell mozognia. Ahogy a betegség rosszabbodik, az időzítésben dezorientáció lép fel. Egyes betegek megszűnnek.

A szerzett demencia gyakori tünete a beszédfunkció romlása. A beteg nehezen választhat szavakat, amelyek alkalmasak arra, hogy kifejezzék gondolatait. Nem tudja megadni a neki bemutatott tárgyak helyes nevét. A téma kijelentéseiben van néhány főnév. Nagyon gyakran érrendszeri demenciában az egyén nem tudja megérteni az olvasható szöveg jelentését. Ahogy a betegség előrehalad, a beteg elveszíti a képességét, hogy teljes értelmes és teljes mondattal beszéljen. A narratívákban nincs logikus értelme, és a nyelvtani struktúrák helytelen használata észrevehetővé válik.

Az érzelmi zavarok tüneteit a vaszkuláris demenciával diagnosztizált betegek több mint 50% -ánál figyelték meg. A személy a hit gyengeségét, a szellemi érdekek törékenységét és az erkölcsi tulajdonságokat mutatja. A cselekvésekben nincs szilárdság és határozottság. Egyes betegeknél rendszeresen előfordul az erőszakos akaratlan sírás, amely nem felel meg a jelenlegi helyzetnek és a tényleges érzelmeknek. Sok vaszkuláris demenciában szenvedő beteg mély depresszióban van, kifejezett melankolikus tünetekkel. Gyakran vannak hangulati zavarok. Pszichotikus tünetek fordulhatnak elő - hallási, vizuális, tapintható hallucinációk, illúziók - hamis hiedelmek, amelyek nem felelnek meg a logikai érvelésnek.

A vaszkuláris demencia szellemi károsodásának jelei mellett a neurológiai tüneteket mindig rögzítik, beleértve a következőket:

  • piramishiányos szindróma - az önkéntes mozgások területén fellépő rendellenességek (a végtagok erősségének csökkentése, a finom mozgások képességének romlása, megnövekedett izomtónus és fokozott ínflex reflexek);
  • Subkortikális hyperkinesis - torziós dystonia, kórus (rendellenes, szaggatott, szabálytalan mozdulatok), athetózis (a végtagok lassú tónusos görcse, arc, test), ballizmus (nagy söprésű, éles, dobó mozgások), szándékos Rhulf-görcsök;
  • pszeudobulbar szindróma - dysarthria (a beszédberendezés megrongálódott beidegzéséből eredő kiejtési problémák), diszfónia (a hang hangzásának elvesztése a megőrzött képességgel, hogy suttogva beszéljen), dysphagia (nyelési akció);
  • kisagyi szindróma - mozgáskoordinációs zavarok;
  • a végtagok parézisa - a láb izmainak gyengesége;
  • járási zavar;
  • vizelet inkontinencia;
  • paroxizmális állapotok - rövid távú eszméletvesztés, epilepsziás rohamok, szinkope (ájulás, izomtónus csökkenése).

Vaszkuláris demencia: kezelések

A fő lépés a demencia diagnózisának megerősítése és a betegség előtti kóros állapotok azonosítása. A megszerzett demencia kezelése a kognitív károsodás mögötti patológia kiküszöbölését célozza. Az orvosi erőfeszítések a betegben lévő kockázati tényezők megszüntetésére vagy korrekciójára összpontosítanak.

Mivel a vaszkuláris patológiák fő provokációja az artériás hipertónia, a kezelés célja a vérnyomás normalizálása. Az angiotenzin-konvertáló enzim leggyakrabban használt inhibitorai diuretikumokkal kombinálva. Szintén tanácsos a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható kalcium antagonisták és AT1 receptor blokkolók kezelésére.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek megismétlődésének elkerülése érdekében meg kell akadályozni a kardiovaszkuláris rendszer egyéb problémáit, a vérlemezke-ellenes szerek jelen vannak a vaszkuláris demencia kezelési programjában. Az orális antikoagulánsokat leggyakrabban a pitvarfibrilláció kiküszöbölésére használják. Ha egy betegnél rendellenesen megemelkedett a lipidszint, ajánlatos a koleszterin termelését csökkentő gyógyszereket bevenni a májban.

Mivel a vaszkuláris demencia vezető tünetei a kórképek és kognitív károsodások, a szellemi funkciókat javító gyógyszerek képezik a betegség kezelésének alapját. Ezek közül az alapok különböző csoportok gyógyszerei:

  • Ginkgo Biloba levélkivonatot tartalmazó készítmények, amelyek csökkenthetik az érrendszert és javíthatják az agyi véráramlást;
  • antikolinészteráz-gyógyszerek - olyan anyagok, amelyek gátolják az acetil-kolint lebontó enzim aktivitását;
  • olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák saját neurotróf faktoraik szintézisét;
  • nootróp gyógyszerek - neurometabolikus stimulánsok, amelyek specifikus hatást gyakorolnak az agy magasabb mentális funkcióira;
  • neuropeptidek - a test különböző fiziológiai funkcióit szabályozó anyagok;
  • gyógyszerek membránstabilizáló hatással;
  • NMDA antagonisták - anesztetikumok, amelyek gátolják az N-metil-D-aszpartát receptor hatását;
  • aszkorbinsav, tokoferol, karotinoidok, flavonoidok, amelyek antioxidáns hatásúak;
  • a gamma-amino-vajsavat tartalmazó gyógyszerek;
  • szelektív hatású vasoaktív eszközök.

Az érrendszeri, affektív és pszichotikus tünetek jelenléte a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél szükség lehet a megfelelő gyógyszerek felvételére a kezelési programba.

  • Depressziós tünetek jelenlétében szerotonin újrafelvétel-gátlókkal történő kezelés javasolt. A depressziós rendellenességek kiküszöbölése mellett az antidepresszánsok alkalmazása befolyásolja a kolinerg funkciókat.
  • A pszichomotoros izgatottság kiküszöbölése kis dózisú neuroleptikumok alkalmazásával. Általában az ilyen alapok fogadása este este történik.
  • Amikor a szorongás és az álmatlanság javasolta a benzodiazepin nyugtatók sorozatának kis dózisainak kijelölését. Az ilyen szerekkel történő kezelés azonban nagy óvatosságot igényel, mivel fennáll a memóriazavarok növekvő kockázata.

A vaszkuláris demencia gyógyszeres kezelését a memória és a figyelem szisztematikus képzésével kell kombinálni. A rendszeres testmozgás segít kompenzálni a meglévő hibát és javítja a beteg szellemi potenciálját.

Kullancsok (taiga) encephalitis

A begyűjtött (taiga) encephalitis (más néven tavaszi-nyári meningoencephalitis) egy gyulladásos vírus etiológia fertőző betegsége. Rövid inkubációs periódus után, 1–3 hétig, kullancs-eredetű agyvelőgyulladás után, gyulladásos károsodást figyeltek meg az agy és a meningerek anyagában. Az emberek tünetei közé tartozik a kifejezett mérgezési szindróma, a meningealis tünetek, az agyi tünetek jelei és a fokális neurológiai hiány. Kullancsos vírus [...].

A szexuális funkció megsértése: az impotencia kezelésének típusai és módszerei

Általában a szexuális diszfunkció nem független probléma: az impotencia képződik, létezik és egyidejű jelenségként fejlődik, ha a betegnek más rendellenességei vannak..

Vaszkuláris fejfájás

Krónikus fejfájás, szédülés, kellemetlen tinnitus - hasonló jelenségek fordulnak elő az időseknél és a közép-, fiatal, gyerekkorúaknál. Gyakran előfordul, hogy a kortársak nem nagyon komolyak a cephalgia epizódjairól, leírták a fájdalom szindróma kialakulását a fáradtság vagy enyhe elszántság miatt. Eközben a még mérsékelt vagy alacsony intenzitású fejfájás komoly problémákat is jelenthet [...].

A fóbiák okai

A szorongás-fóbiás rendellenességek kialakulásában két fő oka van: genetikai (örökletes) és társadalmi tényezők. Ma a fóbiák okaira vonatkozóan több különböző hipotézis áll. Örökletes tényező Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által közzétett adatok szerint, ha az egyik szülő rögeszmés félelem, akkor a jövőbeni gyermek 25% -os kockázatot jelent a „fóbiának”. Ha szorongás-fóbiás rendellenességek [...].

Afázia: a beszédbetegségek okai és mechanizmusai

Afázia - a magasabb mentális aktivitás rendellenessége, amely az emberi beszédfunkció hiányában vagy megsértésében nyilvánul meg..

Astenikus rendellenességek: kóros állapot kezelése

Az astenikus rendellenességek közé tartoznak a súlyos mentális gyengeség, az idegrendszer kimerülése, valamint a pihenés után megszüntethető fizikai kimerültség. Az agyi állapotot az irodalomban a neuraszténia, a krónikus fáradtság szindróma, az információs neurózis néven is ismertetik.

Obszesszív neurózis: okok és kezelés

Az obszesszív-kompulzív zavarok neurózisa olyan pszichopatológiai szindróma, amely különböző, pszichogén természetű rendellenes állapotokat tartalmaz, amelyek az alanyok megszállottságának jelenlétében nyilvánulnak meg. További információ

Migrén: klinikai tünetek és kezelés

Migrén, más néven "hemikrania" - a neurológiai profil széles körben elterjedt krónikus betegsége. További információ

Szédülés: okok és kezelési módok

A szédülés több okból is előfordulhat, együtt léteznek teljesen különböző tünetekkel, és a szomatikus betegségek, a neurológiai hibák, a mentális zavarok széles skálájának jele. További információ