Az agy vénás kiáramlásának megsértése: egy lépés az ödémától

Annak érdekében, hogy az agy normálisan működjön - leállás és túlterhelés nélkül - a vérkeringést az óra mechanizmusának pontosságához kell igazítani. Emiatt az artériás vérrel ellátott oxigén és glükóz beáramlásának szükségessége mellett a vér kiáramlása vénás, mindent, ami az agynak nemcsak nem kell többé, de csak a „mentális termelés” során kialakult veszélyes mérgekké vált..

Itt van az, hogy az állandóan jelenlévő természet rendkívüli szelleme, amely meghaladja a probléma megoldásának egyszerűségét és kegyelmét, minden elképzelhető mérnöki ötlet megnyilvánul.

A vénás kiáramló rendszer szerkezetének jellemzői

Az agy vénás kiáramlási rendszere különbözik más szervekétől, hogy az erek nem járnak az artériákhoz. Ez egy gyűrűszerkezet formájában van kialakítva, amely számos anastomosist tartalmaz egy extracranialis vénás hálózattal, és az agyban meglévő oktatás igényeihez is használható, ami jelentős előnyökkel jár.

Először is az agy „elválasztó vízellátó rendszere” összetörik. Nem puha tubulusok képződnek, hanem a dura mater (dura mater cerebri) által kialakított sarló alakú nyúlványok két lapja között, a koponya belső csontvázának kialakításával epidurálisan terjedő csatornákkal.

A gyöngyök - mint a dió partíciói - a koponya belső terét egymástól több nagy, nem teljesen elkülönített kamrába osztják (és a közös "hálószobában" minden agyi lebeny saját személyes "kiságy").

Ugyanakkor merevítőként szolgálnak - „szarufák”, amelyek megvédik a koponyatetőt a közelgő külsõ nyomástól.

Agyi vénák

Másodszor, a meglévő szinuszrendszer, amely a sarlószegély szabad széleit használja - az agy lebenyei közötti partíciók - nem igényel további kommunikációt. Az ilyen vízvezeték-szerű architektúra irigylésre méltó tömörséggel rendelkezik.

A vízvezetékkel még nagyobb hasonlósággal rendelkezik egy nagy (sagittális) agy sarló. Ez nemcsak az alsó, szabad széle (alsó septés), hanem a felső, a belső koponyatető csontjaihoz tapadó felső szinuszot is képez.

Az alsó sagittális-sagittális szinusz, a kisagy ültetvény "gerincén" mászik, egy rövid egyenes szinuszot képez. Az utóbbi üzenete a felső szagittális szinával és két ferde vízszintes parieto-nyúlvánnyal (keresztirányú), amelyek párosított időbeli lebenyeket kapnak, „keresztet” képeznek, melyet sinus lefolyónak vagy Herophilus-pépnek neveznek; komponense szintén a nyakszívó sinus.

Emellett a rendszer többet tartalmaz:

  • sigmoid szinuszok - párosítva (mindkét oldalon rendelkezésre áll), amely a keresztirányú folytatásaként szolgál, amelyben az alsó köves zúzódás esik;
  • a felső köves szinuszok keresztirányban;
  • a cavernous sinus egy hatalmas „delta” a török ​​nyereg körül (a páros ék-parietális zúzódások összefolyásából, és keresztirányban elhaladó barlangszinuszok részvételével, az elülső és a hátsó), amely a koponya külső alapjainak vénás interlacióival rendelkezik.

A sigmoid sinusok viszont a belső jar vénák kezdetévé válnak.

A vénás zúzódások a törzscsatornák, ahol a vér összegyűjtése és a normális szerkezet vénáiból kerül sor, mind a felületes, mind a mély.

A felszíni struktúrákat (agykéreg és az agy fehérje) a szubduralis és szubarachnoid terek rövid kortikális vénái szolgálják:

  • Trolar felső anasztomotikus vénája;
  • dorsalis felsőbbrendű cerebrális véna;
  • felületi középső agyi vénák;
  • alacsonyabb anasztomotikus vénás labb.

A vér az agy mély területeiből (különösen a talamuszból és a bazális magból, a kamrák falát képező szövetekből és a vaszkuláris plexusokból):

  • a belső agyi vénákban - páros vénák, amelyek mindegyikét az áttetsző septum területén összegyűjtő szeptális vénák és a thalamostria vénája egyesíti;
  • a Rozenthal vénáiban (párosítva is).

Ezek a két edénypár a corpus callosum korpusz mögött a galenába (nagy agyi vénába) vándorolnak, ahonnan a sinuson átjut a Herophilus szinusz gumijébe.

Az agy felszínéből a vénás vér legnagyobb részét a felső szagittális szinuszba gyűjtik, ahol az elülről hátra mozog, miközben az agy mély részéből származó vér megkapja a közvetlen szinuszot. A transzverzális szinuszból való kifolyás az azonos oldalon, az artériás pont alatt, a belső artériás vénává váló sigmoid sinusban történik.

A vénás vér eltávolítását az agy bazális régióiból szintén az üreges szinuszban végezzük, ahol összegyűjtötték az aljzatok és az agyi lebenyek területéről származó vér legnagyobb részét. Az üreges szinuszból történő evakuálás két irányban lehetséges: részben az alsó és a felső köves szinuszokon keresztül a sigmoid sinus szinuszjához, részben pedig a pterygoid plexuson való elrablással.

A vér nem feltétlenül hagyja el a koponyaüreget, így a belső artériás vénákat hagyja. Ezt a pterygoid vénás plexuson keresztül lehet elvégezni, a vérrel a viscerocraniumba (az arca koponya vénás rendszere), valamint a cranialis tető csontjainak vastagságában emissáriusok - vénás anasztomosok részvételével, összekapcsolva a dura mater szinuszjait a külső területek diploikus vénáival és vénáival fejét.

Dyscirculation: ha a vénás kiáramlás eltömődött vagy károsodik.

Az agy vénás hálózata olyan reflexogén zóna, amely magas szintű idegrendszerrel rendelkezik, és amely felelős a legfontosabb fiziológiai folyamatokért, amelyek biztosítják az agy vérellátottságának folytonosságát.

„Dis-” - ez azt jelenti, hogy a folyamat megzavarodott és nincs szabályozva. Amikor a keringési zavarokról van szó, ez több vagy kevesebb jelentős egyensúlyt jelez az agyban:

Emellett a hipoxia és a hiperkapnia, a vénás és az intrakraniális nyomás növekedése, ami agyi ödéma kialakulásához vezet.

A vénás kiáramlás rendellenessége 3 szakaszban van.

  1. A látens szakaszban a panaszok gyakorlatilag hiányoznak, a klinikai tünetek nem nyilvánulnak meg.
  2. Az agyi vénás dystonia időszakát paraklinikus változások jellemzik, a tünetek kevések, és nem zavarják az életet.
  3. A vénás encephalopathia kiterjesztett képe egy szakember beavatkozását igényli, hiszen már kifejeződik a tartós szerves mikroszimptomatika.

M. Ya. Berdichevsky hiteles véleménye szerint a vénás kiáramlás megsértése két fő formában létezik:

  1. Az elsődleges formában a vénás tónusok rendellenessége nő, a vénás diszperzuláció kialakulásának alapja a krónikus nikotin vagy alkohol mérgezés, magas vérnyomás vagy hipotóniás betegség, vénás hipertónia vagy endokrin patológia, hyperinsolation vagy TBI.
  2. Stagnálás esetén a koponyából származó vénás véráramlás mechanikai okokból ered, ami először a vénás keringés lassulásához vezet, majd a vénás vér stagnálásához, és ennek következtében az agy ödémájához.

Eredmények köztes és végleges

A vénás keringés megsértése lehet:

  • vénás stázis;
  • a vénás genezis encephalopathiája;
  • vénás etiológia vérzése;
  • vénás és sinus trombózis;
  • thrombophlebitis.

Egyes szerzők E. Ne.

  • akut és szubakut, beleértve a vénás hematomák és vérzés (intracerebrális, valamint subshell) előfordulási lehetőségeit intrakraniális vénák vagy szinuszok trombózisának, valamint a vénák és a sinusok flebotrombózisának, vagy a flebitisnek vagy a thrombophlebitisnek köszönhetően;
  • krónikus esetek, amelyeket nemcsak a magas vérnyomás és az atheroscleroticus encephalopathia, hanem a vénás encephalopathia is okoz.

A krónikus vénás elégtelenség (encephalopathia formájában) tünetkomplexek formájában fordulhat elő, ami az agy és az idegrendszer számos kóros állapotának kialakulásához vezet:

  • asthenovegetative;
  • pszeudo-tumor magas vérnyomás;
  • pszichopatológia;
  • insultoobraznogo;
  • polimorf.

És okozhat:

  • bettolepsiyu;
  • terminális és preerminális görcsök szindróma.

Számos terület van az agyban - nincs kevesebb ok arra, hogy megütjenek!

Az érintett agyi terület lokalizációja, természete és mélysége a vénás diszperzuláció kialakulásának okaitól függ, és a tüneteket kifejező tünetek „táncolnak” tőlük.

Figyelembe kell venni az agyból származó vénás kiáramlás zavarainak gyakori okait:

  • pulmonális vagy szív- vagy pulmonális szívelégtelenség;
  • a stratégiailag fontos extrakraniális vénák összenyomása, például a hónalj belső tégelye, névtelen, felső üreg;
  • a koponya és az agy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
  • magáncímkék;
  • az agyi vénák vagy szinuszok trombózisa;
  • craniostenosis és az agy dropiája, ami a vénák összenyomódásához vezet;
  • újszülöttkori asphyxia;
  • valamint az öngyilkosság vagy erőszakos alkalmazás oka.

Leggyakrabban ez az agy különböző mélységeiben vagy vénás bénulásaiban fellépő vénás trombózis következménye (és a flebothrombosis klinikai megnyilvánulása nem lesz más, mint a tromboflebitis).

Adatok és árnyalatok: tünetek és jelek

Az agy felszíni vénáinak trombózisának klinikája általában a neurológiai tüneteket a gyulladásos - különösen a fertőző - jellegzetes tünetei (hipertermia, a vér és a CSF gyulladásos reakciója) jellemzi.

Gyakran előfordul, hogy a betegség émelygéssel és hányással fejfájással fejeződik be, károsítja a tudatosságot (szinte mindig pszichoszomatikus agitációval), amely a fókuszos agyi tünetek (a végtagok, az afázia, az általánosított vagy a fokális epipadia paralízise) kialakulásának háttereként szolgál. eredetileg a vénás törzset érintette a szomszédos.

Az elvégzett kutatás a fenti tünetek bizonyítékának bemutatásával zárul: a vérzéses stroke kimutatása egy vagy mindkét típusú agyi anyagban, szubarachnoid vagy intracerebrális vérzésben, az ischaemia és agyi ödéma képe; a lumbalis punkció a vérzéses cerebrospinális folyadék megszerzéséhez ér.

Az esetek túlnyomó többségében az agy felszínén levő vénák thrombophlebitisét a szülés utáni időszak kísérte.

Hangsúlyt kell fektetni az agyi tünetek előfordulására a végtagok gyulladásának vagy thrombophlebitisének korábban azonosított aktív gyökereinek hátterében, az agyi tünetek kialakulásában mind az abortusz után, mind a szülés utáni időszakban, valamint a középfülben, az orrcsontokban és a fertőző betegségek utáni folyamatokban..

A vénás sinus trombózis általános képe az agy vénás kiáramlásának megsértésével együtt jellemző:

  • súlyos fejfájás;
  • jellegzetes "meningealis jelek";
  • az arc és a fejbőr bőrének súlyos ödémája;
  • hipertermia;
  • változatos mértékű változás a tudatállapotban (a szokatlantól a kómáig).

A szemkörnyék kutatása során a stagnálás és a hypostasis jelenségei jól észrevehetők. A vérvizsgálatban - leukocitózis, a cerebrospinalis folyadékban (átlátszó vagy xanthochrome) - enyhe pleocitózis. A fókusz neurológiai tünetek az érintett szinusz lokalizációját sugallják.

A leggyakrabban megfigyelt szigmoid sinus trombózis megnyilvánulása, a gennyes masztoiditis vagy otitis komplikálása a mastoid régió bőrének és lágyszövetének jellegzetes fájdalma és duzzadása, mind a rágási mozdulatokban, mind pedig a fej fordulása felé a megnövekedett érzékenységgel. jelentős szeptikus jelenségek.

Abban az esetben, ha az eljárást a jar véna fölé dobják, az ideg IX, X és XI károsodásának tünetei megjelennek a sérülés lokalizációs oldalán.

Milyen megnyilvánulása van a cavernous sinus thrombosisnak, amely a piszkos gyulladások gyakori következménye az arcon, a keringési körzetben, a fülekben, a szinuszokban?

A vénás kiáramlás vitathatatlan jeleinek megjelenése kombinációban a gyulladásos folyamat egyértelműen megnyilvánuló tüneteivel:

  • periorbitális ödéma vagy szemhéj ödéma;
  • chemosis;
  • megnövekedett exophthalmos;
  • stagnáló alap kép az optikai atrófia jeleivel.

Előfordulhat, hogy:

  • külső ophthalmoplegia (III, IV, VI koponya idegek bevonása miatt);
  • ptosis;
  • a pupilláris reakció zavarai;
  • cornea dimm;
  • a homlok és a szemgolyó fájdalma (a trigeminális ideg kiemelkedő ágának bevonása miatt);
  • érzékenységi zavarok a szupraorbitális idegkimenet régiójában.

A cavernous sinus trombózisa kétoldalú variációjával különösen súlyos lehet, ha a folyamat a szomszédos sinusokra terjedhet.

A hipertónia és az ateroszklerózis következtében kialakult aszeptikus szinusz trombózisának aszeptikus folyamata szintén lehetséges.

A felső süllyedt szinusz trombózisa különbözik a klinika variabilitásától, ami az előfordulás okaitól, a trombózis növekedésének sebességétől, a szinusz skála által elfoglalt helytől, valamint a medencét alkotó vénák patológiájában való részvétel mértékétől függ - ez a trombózis rendkívül összetett szeptikus esete.

A felső süllyesztett (hosszirányú) sinus trombózisát vér és tortu vénák túlfolyása jellemzi:

  • életkor;
  • az orr alapja;
  • templomok, homlok és korona az egész régió hatalmas duzzanataival (a „medúza-fej” képe),

Emellett gyakori orrvérzés, fájdalom, amikor megpróbáljuk a parazagittális területet szaggatni.

A neurológiai tünetek az intrakraniális hipertónia jelei, valamint a gyakori (lábfejtől kezdve) görcsrohamok; az alacsonyabb paraplegia előfordulása enurezi vagy tetraplegiával lehetséges.

A szinusz trombózis más típusai közé tartoznak a marantok (az öregek és a csecsemők megbetegedő betegségei alapján) és az agyi vénák és a sinusok fertőző trombózisa, melyet az encephalitis, a púpos meningitis, az agy tályog kialakulása okozhat.

A diagnózis megerősítése

A diagnózist egy olyan módszer is megerősíti, amely képes igazolni az állítólagos patológia igazságát, és kimerítő képet ad az agyi vénák állapotáról (különösen a zselé vénákról).

A leggyakrabban előírt MRI.

Egyéb értékes kutatási módszerek:

  • a koponya röntgenfelvétele;
  • venográfiával;
  • fundus vizsgálat.

Hogyan kezelik a kezelt VDT-ket: terápiás módszerek

Abban az időszakban, amikor a betegség éppen most kezdett megmutatkozni, elegendő a munka és a pihenés módja.

A vénás kiáramlás megsértésének tartós folytatása esetén érdemes segítséget kérni egy szakembertől - egy neuropatológustól, aki megfelelő orvosi kezelést javasol.

A leghatékonyabb segítségért mind a beteg általános állapotát, mind a sajátosságait értékelik (így a párhuzamos varikózus eljárással a diszaggregánsok, például az aszpirin alkalmazása megfelelő lenne).

Az agy vénás kiáramlásának megsértése esetén a venotonikumok használata a leggyakrabban ajánlott:

  • normalizálja a vérkeringést;
  • javítja a vérerek működését;
  • vénák rugalmasságának biztosítása;
  • a véredények falainak erősítése;
  • elősegítik a megfelelő permeabilitást;
  • az ödémás jelenségek eltávolítása;
  • megakadályozzák a gyulladás kialakulását és küzdenek a meglévő;
  • növelje a testtónust.

Mindez jelentősen javíthatja az agyi vénák „életszínvonalát”.

Ebbe a csoportba tartoznak: Anavenol, Venoplant, Eskuzane, Venen-gel és mások.

A vaszkuláris fal rezisztenciájának fokozása érdekében periodikusan nikotinsav és piridoxin injektálását végezzük.

Az agyi tünetek kiküszöbölésére a hosszú kurzusok által alkalmazott nootropikumok: Fenotropil, Glycine.

A nem-farmakológiai kezelési módszerek közül a masszázs és az önmasszázs (különösen a nyakterületen végzett képzés) erősen ajánlott.

Problémák megelőzése

Nem kevesebb, mint a már kialakult patológia kezelésében a szervezetnek meg kell előznie a vénás kiáramlás problémáját - rendszeres öndiagnózis.

Szükséges egy neuropatológus és egy okulista sürgős vizsgálata, és a szükséges kutatást akkor kell elvégezni, amikor: t

  • unalmas fejfájás, amelyet a fejmozgások súlyosbítanak;
  • az alsó szemhéj duzzadása;
  • az arcok, az ajkak, az orr cianózisa;
  • a fejben, reggel legfeljebb megnyilvánulásokkal;
  • kifejezett meteorológiai függőség;
  • ájulás, szédülés vagy homályos szemek, nem is beszélve a mentális zavarokról és epilepsziás rohamokról.

Az agyból a vénás kiáramlás megsértésének megakadályozására irányuló intézkedések az optimális működési mód, az alvás és az ébrenlét fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a szokásos mérgezések felszámolása és az életből származó egyéb káros hagyományok megőrzése.

Más, a test állapotának befolyásolására szolgáló értékes módszerek:

  • különböző relaxációs technikák;
  • a gyógynövény-használat;
  • kontrasztos zuhanyozás;
  • a jóga használata.

És így következmény nélkül!

Aki nem gondoskodik az egészségéről, vagy továbbra is makacsul ragaszkodik korábbi szokásaihoz és életmódjához (a megalapozott diagnózissal), nemcsak egészségét, hanem életét is elveszíti.

Végtére is, az agyi vérzés, amelynek oka lehet vénás dysgemia (ugyanúgy, mint a diszcirkuláció), mind a kerekesszéket, mind a temető helyét eredményezheti.

A viszonylag „megtakarító” következmények az afázia, a mentális zavarok, a görcsrohamok megjelenése, valamint a végtagokban a bénulás vagy parézis kialakulása.

A véráramlás dinamikája az agy bazális vénáiban jóindulatú intrakraniális hypertonia szindrómával. A farmakológiai korrekció lehetősége

VV Gongalsky
EV Prokopovich
A Központi Klinikai Kórházban, a kijevi összefoglaló klinika. Benignus intracranialis hypertonia (ADHD) szindrómában szenvedő betegeknél az intrakraniális nyomás - vénás (dopplerosonográfiásan megállapított) és a cerebrospinalis folyadék (echoencephaloscopic szerint becsült) két összetevőjét vizsgálták. Megállapítottuk a megnövekedett folyadék és a vénás nyomás klinikai és ultrahang jeleit, a megnövekedett intrakraniális nyomás és a gyorsított véráramlás stabil kölcsönös függését az agy mély vénáiban, az agy harmadik kamrájának egyidejű kiterjesztésével. Megvizsgálták az ADHD súlyosságának csökkentését a venotonikus és angioprotektív gyógyszer diosmin vénás kiáramlásának farmakológiai korrekciójával. 14 napos diosmin dózis után a Rosenthal vénáin keresztül jelentősen csökkent a véráramlás sebessége, ami a vénás kiáramlás javulását jelezte a koponyaüregből. A vénás intracraniális nyomás csökkenését a klinikai tünetek visszaszorulásával rendelkező betegek állapotának pozitív dinamikája kísérte. A patológia hipotetikus mechanizmusa a következő: a vénás kiáramlás nehézsége az intravénás nyomás növekedésével jár, ami bonyolítja a cerebrospinális folyadék fiziológiai abszorpcióját, ami cerebrospinális folyadék (isbesorption) magas vérnyomás kialakulását eredményezi. A kifejezetten venotonikus hatású farmakológiai szerek alkalmazása elősegíti a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből és stabilizálja az intrakraniális nyomást a vénás és folyadékkomponensek csökkentésével.

Kulcsszavak: jóindulatú intrakraniális hipertónia szindróma, az agy bazális vénái, vénás kiáramlás, folyadéknyomás, dopploszónia, diosmin.

bevezetés

Az intrakraniális nyomás (VD) a koponyaüregben (az agy vénás szinuszaiban, agyi kamrákban, epidurális és szubarachnoid terekben) a nyomás, amelyet az agyi véráramlás, az agyi és agyi szövet dinamikus egyensúlya határoz meg. A normál VD az agy megfelelő vérellátásának, metabolizmusának és funkcionális aktivitásának biztosításához szükséges feltétel. VD feltéve, kifinomult szabályozási mechanizmust az agyi perfúziós nyomás, agyi értónus, agyi véráramlás mennyiség, és a termék sebessége reszorpcióját agy-gerincvelői folyadék, vér-agy-gát permeabilitás, kolloid ozmotikus homeosztázisát intra- és extracelluláris folyadék az agy és más tényezők (Wilensky BS 1986 Plum, F., Posner, JB, 1986).

Vizsgálatunk célja az VD két összetevőjének - vénás és folyadékkomponensek - tanulmányozása a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás (ADHD) szindrómájával rendelkező betegeknél, valamint a vénás kiáramlás farmakológiai korrekciójának súlyosságának csökkentésére.

Objektum- és kutatási módszerek

A vizsgálatban a központi városi klinikai kórházban, a 18-65 év közötti közép-klinikai kórházban 39 beteg vett részt (átlagosan 45 év). A betegekből mintát vettünk az ADHD Doppler ultrahang-jeleinek jelenléte alapján.

A betegeket klinikai vizsgálatnak vetették alá, beleértve az ortopédiai és neurológiai vizsgálatokat is. A koponyaüregből származó vénás kiáramlást a B.0.1 (Philips) változat Envizor számítógépes rendszerével vizsgáltuk, az érzékelők lineárisak voltak az extrakraniális osztály 7 MHz-es penetrációs frekvenciájával, és az intracranialis 2,5 MHz-es frekvenciával. Kétdimenziós és Doppler (szín-, energia- és spektrális) rendszereket alkalmaztunk, amelyek lehetővé tették az edények morfológiai változásainak és a véráram funkcionális paramétereinek értékelését. A vénás kiáramlás megsértésének kritériumaként az agy mélyvénájában lévő hemodinamikai mutatók szolgáltak, különösen a Rosenthal vénáiban.

A folyékony hipertóniát az EES-12 echoencephaloscope alkalmazásával igazoltuk az M-visszhang szélességének, pulzációs intenzitásának, elmozdulásának, további visszhangjelek jelenlétének meghatározásával.

A vénás tónus farmakológiai korrekcióját a fokozott VD-ben szenvedő betegeknél diosminnal (Phlebodia 600, Lab. Innotech International, Franciaország) végeztük - egy biotípusú, venotonikus és angioprotektív aktivitással rendelkező bioflavonoidot, amelyet naponta kétszer 600 mg-os dózisban adtunk be 12 órás időközönként 14 napig.. Ez a kezelés stabil koncentrációt biztosít a vérben és következésképpen az érfalban 14 napig (a vénás fal csúcskoncentrációja a gyógyszer bevétele után 9 óra (Compendium 2004 - gyógyszerek, 2004)).

Az anyag statisztikai feldolgozását a matematikai statisztikák számítási képletei és módszerei alapján végeztük. Számítsuk ki az indikátorok (M) számtani átlagát, standard szórását (σ), az átlag átlaghibáját (m). Az eredményeket M ± m. A különbségek jelentőségének értékeléséhez két függő mintánál t-próbát alkalmaztunk. A különbségeket akkor tekintettük szignifikánsnak, ha t> 2 (a hiba valószínűsége p

A vénás rozenthal véráramlási sebessége

Az agyban két vénás rendszer van: felületes és mély. Az agy felszíni vénái a pia materben találhatók (a szubarachnoid tér trabecula-jában). Számuk, pozíciójuk, kaliberük változatos és aszimmetrikus. A felszíni vénák helyet foglalnak el a konvolúciók külső felületén, a barázdák szélei mentén, vagy áthaladnak a barázdákon.
A felső vénák (v. Cerebri superiores) kifolyást biztosítanak az orrnyílások elülső, parietális és felső részei közül. A felső hosszanti szinuszba kerülnek.

Az alsó vénák (v. Cerebri inferiores) a nyakszívó lebenyek időbeli, oldalsó és mediális felületeinek alsó hátsó részét ürítik. A keresztirányú (kevésbé üreges) szinuszokba infundálva.

A középső agyi véna (v. Cerebri média), egy nagy páros véna, az azonos nevű artériát kíséri. Az intravénásan elhelyezkedő vénának az erdei vénának nevezzük, a többit mély középső agyi vénának nevezzük. Bécs a felső szagittális és cavernusus zúzódásokba véreztet.

Az elülső agyi véna (v. Cerebri anteror) gőzfürdő, az azonos nevű artériát kíséri, és lefedi a frontális lebenyek mediális felületét. Ezek a vénák anasztomózist okoznak az elülső kötőszekcióban, és bejutnak a homolaterális bazális vénába.

A Rosenthal bazális vénája (v.basalis) egy gőzfürdő, a vérkeringés fő útja a közbenső képződményeiből. A források a sziget szigetének vénái, az elülső és a hátsó perforált anyag, a lentikuláris mag és a szürke gumó, és v. cerebri anterior. Az agy alján található, a hátsó agyi artéria kíséretében. Az agy lábai köré hajolva az alap vénája mélyen behatol a belső agyi vénába, v. cerebri interna, amely az agy mély vénáira utal. Ezért egyes szerzők az alapvénát a mélységre tulajdonítják (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), mások a felszíni rendszerhez (Sinelnikov R. D., 1979). Az alapvénák a hátsó kommunikációs vénán keresztül anasztomosodnak.

A kisagyban lévő vénák (v. Cerebelli superiores et inferiores). A kiváló kisagyi vénák Galen nagy agyvénájába (v. Cerebri magna) és a közvetlen szinuszba áramlanak. Az alsóbbrendű kisagyi vénák a keresztirányú, sigmoid és alacsonyabb köves szinuszokba jutnak be.
Általában a felszíni vénák nagy része az agy felületére irányul, áthalad az arachnoid membránon, és beleesik a vénás sinusokba.

A mély agyi vénák a féltekék fehér anyagából, az agy bázisának magjaiból, a kamrák falából, az agy horoid plexusából gyűjtik a vért, és egyenes szinuszban hordozzák a vért.
Ezek közé tartozik egy átlátszó szeptum vénája (v. Septi pellucidi), thalamostrialis vénája (v. Terminaiis) és egy vaszkuláris vénája (v. Chorioidea). Ezek a vénák egyesülnek a belső agyi vénát (v. Cerebri interna). Ez a véna gőzfürdő és a vv csatlakozása. cerebri internis folytatódik az agy nagyobb vénájába (v. cerebri magna, Galeni). Szinte az összefolyásuk helyén a belső agyi vénák a Rosenthal bal és jobb bázisvénáját kapják.

A Galen vénájának két szélső formája van: törzs és laza. Az első esetben a törzs hossza 1,5-3 cm, a mellékfolyók száma körülbelül hét. Ez a vénás szerkezet a dolichocephalikus koponyával rendelkező egyénekre jellemző. Amikor a törzs laza alakja sokkal rövidebb (legfeljebb 0,2-0,3 cm), a mellékfolyók száma sokkal több (legfeljebb 15), és ez a szerkezet gyakrabban figyelhető meg a brachycephálokban. A Galen vénájától az agyi vízvezetékig (aqaeductus Silvii) való távolság 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

A belső juguláris vénák duplex színes szkennelési ultrahangja a fő agyi vénás gyűjtők elzáródásának diagnosztizálásában

Ha az egyik belső juguláris vénában kiáramlást zavarnak, a keresztmetszet területe és az átfolyó áramlás térfogatárama fokozatosan csökkenhet a tömörítés időtartamától és intenzitásától függően. Vizsgáltuk a belső juguláris vénák véráramlásának paramétereit a bal oldali brachiocephalikus vénák akut kompressziójának két esetben (a bal oldali belső juguláris vénák flegmonnal történő összenyomása és a mellkasi csontréteggel a bal oldali vénás tömörítése). Mindkét esetben a jobb oldali belső juguláris vénák szélesebbek voltak, mint a bal oldalon, de a térfogati véráramlás mindkét oldalon szinte azonos volt, mivel az átlagos BFV-t a kompressziós oldalon jelentősen (60 cm / s-ig) növelte. Mindkét esetben és az ellenkező oldalról enyhe növekedés volt megfigyelhető (akár 46 cm / s). Ugyanakkor mindkét belső jugularis vénája keresztirányú, közel egy kör alakú profilhoz (a kompresszió helyén kívül) volt, ami a vénás rendszerben a nyomás növekedését jelezte. Az ilyen véráram-autoreguláció ilyen megnyilvánulásai az akut periódusra jellemzőek, és megfelelnek a vénás keringés II.

A véráramlás kompenzálására szolgáló mechanizmusok már régóta fennálló hemodinamikailag szignifikáns tömörítéssel megváltoznak, a vénás vér kiáramlása az egészséges oldalra kerül, és az érintett oldalon a vénák keresztmetszeti területének csökkenése (1., 2. táblázat).

Ábra. 1 Keresztirányú nyaki echogramok a bal oldali belső juguláris vénák krónikus hemodinamikailag jelentős összenyomódása esetén a hipertrófiás izom által: a. a tömörítés oldalán (V - bal belső juguláris véna, A - közös carotis arteria M - hipertrófiás izom); b. az ellenkező oldalon: RJV - jobb belső jugularis vénás CCA - közös carotis artéria (nyilakkal jelezve).

A sűrített vénák átlagos keresztmetszeti területe 2-szer kisebb volt, mint az ellentétes (1. ábra). A legnagyobb összenyomás helyett a vénás lumen hasíthat. A BFV és a térfogatáram csökkenését az érintett oldalon mind a kompresszió helyén, mind a proximálisan figyeltük meg (2. ábra). A kontralaterális belső juguláris vénában ellenkezőleg, a bal oldali kompresszióval 78% -os (vagy 4,4-szeres) együtthatóval nő a véráramlási sebesség, jobb oldali kompresszióval pedig 91% (vagy 11-szeres). Csak a kétoldali krónikus hemodinamikailag szignifikáns, a csigolyatest által a belső juguláris vénák kompressziójának megfigyelése volt megfigyelhető, mindkét oldalon a hemodinamikai paraméterek nagyon alacsonyak és majdnem azonosak voltak.

1. táblázat: A krónikus hemodinamikailag szignifikáns bal kompresszióval rendelkező belső juguláris vénák hemodinamikai paraméterei (n = 39 r

Vénás diszkrimináció gyermekkorban és serdülőkorban

bevezetés

Az idegrendszer érrendszeri sérülése a modern klinikai neurológia fontos problémája. A modern orvostudomány egyik sürgős feladata az agyi vénás vérkeringés zavarainak vizsgálata.

Az ultrahangos berendezések, valamint a szoftverek javítása azt eredményezte, hogy az agyi artériákban a véráramlás vizsgálatakor a vénás véráramlás állapota meglehetősen jó szinten értékelhető.

A fő probléma azonban az, hogy az agy vénás rendszerében a normál sebességre vonatkozó adatok rendkívül széttöredezettek, töredezettek és nem mindig egyértelműek. Ebben a tekintetben gyakran szükség van saját tapasztalatunkra támaszkodni, alapul szolgálva számos irodalmi forrásból (1. táblázat), amelyek nagyobb mértékben megfelelnek az eszköz jellemzőinek, a kapott kép minőségének és a beteg korának. Egy kis számú ultrahangvizsgálat, amely a vénás véráramlás állapotáról tartalmaz adatokat, különösen az intracranialis szinten, elsősorban a műszeres jellemzőknek köszönhető, és csak ezt követően, ha ez a kérdés nem elegendő az időszaki irodalomban, a térbeli anatómiai háromdimenziós komplexitása az intrakraniális vénás rendszer észlelése a diagnosztikusok által, a neuropatológusok ilyen tanulmányainak alacsony igénye.

A vizsgálat célja az volt, hogy a cranialgia-klinikával a cranialgia klinikával a vénás diszkrimináció jeleit mutató, a vénás diszkrimináció jeleit mutató betegeknél, a cerebrális vénás hemodinamikában, valamint a vénás diszperzuláció kialakulását okozó okozati összefüggések tisztázásával értékeljék.

Anyag és módszerek

A vizsgálatban 106 gyermek 2 és 18 év közötti volt, az átlagéletkor 9,87 ± 3,9 év (2-6 éves korig - 18 fő, az átlagéletkor 3,8 ± 1,43 év; 7-18 évesek) 88 fő, átlagéletkor 11,1 ± 2,99 év), amelyet Kalinyingrád diagnosztikai központjában vizsgáltak fejfájás-klinikával vagy vertebrobasilar elégtelenséggel. A felmérés során mind a dysgémia jeleit mutatták az intra- és extracranialis szinten. Az agy nyakán és bázisán az artériás és vénás véráramlás Doppler ultrahangvizsgálatait Medison Accuvix V10 eszközzel (Dél-Korea) végeztük, B-, C-, PW-módokban, lineáris (L5-12 MHz) és szektorfázisú (P2- 4 MHz) érzékelők. A korrelációs függőségeket 94 klinikai és instrumentális paraméter között értékeltük.

találatok

A vizsgálat eredményeként azt tapasztaltuk, hogy a csigolya-vénák rendszerében (PT) a keringés általában az extravasalis hatások (vaszkuláris kompresszió) következménye a véráramlásra a belső jugularis vénában (IJV) a dyshemia regisztrációs oldalán (r = + 0,67; p 0,05).

A jobb oldalon lévő Galen véna diszgémiája gyakran a PA hangjának növekedésével jár, az ICA és az ipsilaterális oldalon az MCA (reflexváltozások eredményeként), valamint az első a jobb oldali ICA kinks és S-alakú görbülete. Az ICA károsodásának a vénás kiáramlásra gyakorolt ​​hatása a vénás edények csavaros artériás törzseinek extravasiális összenyomódásának köszönhető, amelynek a legnagyobb tapadásuk helyén jelentősen nagyobb az intravaszkuláris nyomás.

A "fejfájás szindróma" és a gyorsított vénás véráramlás összefüggése Galen vénáiban rendkívül alacsony (r = +0,22; p 15 cm / s, bécsi galen> 20 cm / s és közvetlen szinusz> 30 cm / s)

[1]. Úgy véljük, hogy a kraniális régióban folyamatban lévő folyamatokban a vénás keringés jelentősen szenved.

Megjegyezték, hogy a vénás jel drámai növekedése, a véráram fiziológiai irányának megváltozása a belső szemészeti vénán keresztül a retrográd oldalra az agykárosodás „károsodásának” oldalán mutatkozott meg az agyi keringési rendellenességekben, amit az intrakraniális nyomás növekedése kísér. [13]

Ábra. 2. Középső agyi artéria (MCA). Átmeneti hozzáférés. DDC (színes Doppler leképezés) mód az agyi artériák (PMA) (3), CMA (5), az első (7) és a második (8) szegmensek, a Rosenthal vénák (9), a Galen vénák (10) mediánjánál. vénák (4), alsó kamrai véna (Rosenthal vénás beáramlás) (6). Agyi lábak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Ábra. 3. Középső agyi véna (mély). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelés a Rosenthal vénájában. Vmax 15,88 cm / s.

Ábra. 4. Hátsó agyi artéria (P1 szegmens) (ZMA). Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. Szkennelés patológiás gyorsulás a Rosenthal vénájában. Vmax 28,59 cm / s.

Ábra. 5. Basilaris vénás plexus. Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. AGR (1), ZMA szegmens P1 (4), az agy lábai (6; 7), a középső agyi véna (2), a Rosenthal véna (5). Az alsó kamrai vénában az áramlás vizsgálata (Rosenthal vénás beáramlás) (3).

Ábra. 6. Basilar (fő) artéria. Átmeneti hozzáférés. CDC mód a PMA (1), a CMA (2), a PCA (4) első szegmense, a középső agyi vénája (3) szintjén. Az agy lábai (pedunculi cerebri) (5; 6).

Ábra. 7. Rosenthal bécsi (jobb) és hátsó agyi artéria ága (jobbra). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás a középső agyi vénában (proximális szegmens).

Ábra. 8. Csigolya artéria (V1 szegmens). Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. A középső agyi vénában (proximális szegmensben) a patológiás gyorsított áramlás vizsgálata. Vmax 24,62 cm / s

Ábra. 9. Regionális vénás sinus. Átmeneti hozzáférés. TsDK mód a PCA első szegmensének szintjén (3), Rosenthal vénái (4), Galen vénái (5). Agyi lábak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Ábra. 10. Bécs Galen (nagy agyi véna). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás a gallen vénájában. Vmax 21,18 cm / s

Ábra. 11. Egyenes szinusz. Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. A patinás gyorsított áramlás vizsgálata Galen vénájában. Vmax 50 cm / s

Ábra. 12. A hátsó agyi artéria ága (balra). Hosszanti szkennelés a csigolya artériájának (1) V2 szegmensének vetületein és a csigolya vénáján (2). DDC és PW mód. Vmax a csigolyatérben 34,69 cm / s.

Ábra. 13. Bécs Rosenthal (balra). Hosszirányú szkennelés a csigolya artériájának V1 szegmensének vetületén (1). DDC és PW mód. Patológiai gyorsulás a csigolyatagban (2). Vmax 83,73 cm / s.

Ábra. 14. Az alsó kamrai véna. Keresztirányú szkennelés a belső carotis artériában (3), a külső carotis artériában (2) és a belső jugularis vénában (1). DDC és PW mód. Vmax a belső jugularis vénában 41,49 cm / s.

Ábra. 15. Keresztirányú szkennelés a belső carotis artériában (1) és a konvolált belső jugularis vénában (2). DDC és PW mód. Patológiásan felgyorsult turbulens áramlás a belső jugularis vénában 80 cm / s-ig.

Ábra. 16. Keresztirányú szkennelés a belső (1) és külső (2) nyaki artériák, külső jugularis vénák (3) vetületén. DDC és PW mód. A külső jugularis vmax értéke 22,88 cm / s.

Ábra. 17. Transzporális hozzáférés. DDC mód az MCA (2) szintjén, és az ék-parietális vénás sinus (1). Az agy lábai (pedunculi cerebri) (3).

Ábra. 18. Ugyanazon a helyen (17. ábra). TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás az ék-parietális vénás sinusban (1). Vmax 19,19 cm / s.

Egy másik probléma a kutató előtt, még abban az esetben is, ha a vénás véráramlás természetét az intra- és extrakraniális szinten lehet értékelni, az eredmények megfelelő értelmezése. Mivel a rendelkezésre álló irodalmi adatok nem adnak holisztikus képet a vénás diszcirkuláció okairól, és bizonyos esetekben az ICP vagy a kötőszövet diszpláziájának növekedése a megjelenésének fő oka, anélkül, hogy jelezné a vénás dyscirculation kialakulásának lehetséges mechanizmusait, az ilyen következtetések előnyei rendkívül kicsi. A további kezelés taktikája sem lehet hatással, hiszen ismeretlenek vagy nem jelennek meg a különböző specialitások orvosainak lehetséges erőfeszítései.

Nem szabad elfeledkezni arról, hogy a vénás diszperzáció valószínű oka lehet az ICP, mert a populációban előforduló alacsony gyakorisága miatt (a gyermekek és serdülők körében 0,025-0,05%) ez a patológia nem tekinthető a diszgémia vezető etiológiai okának, és valószínűleg a kizárás diagnózisa.

Az izom-csontrendszer ésszerű és ritkán diagnosztizált és funkcionális rendellenességei a gerinc kis ízületeiben kialakuló blokkokkal, izom- és izomrendszeri szindrómák megjelenésével, valamint a myofascial fájdalom szindrómák szerepének alábecsülésével. Nem a gyerekek utolsó szerepe ebben a történelemben (főleg a szülés során) a nyaki gerinc egy vagy másik károsodása. A szakirodalom a patogenetikus tényezők patogenitását írja le a vénás vér kiáramlásának nehézségében a koponyából. Ugyanakkor a vénás keringés dinamikus rendellenességeinek kialakulásában a vezető hely a méhnyak fájdalom szindrómájába tartozik. A myofascial fájdalom szindróma lokalizációjával a craniovertebrális csont izmokban a pangásos vénás rendellenességeket a zóna közös algikus folyamatai okozzák, beleértve a csomópont funkcionális blokádját, míg a zóna alagút-tömörítési mechanizmusai nem játszanak döntő szerepet a vénás diszkrementációban. A vénás véráramlás elzárására szolgáló alagút-kompressziós mechanizmusok a myofascial fájdalom közép- és alsó nyaki lokalizációjában a leginkább relevánsak.

következtetés

Figyelembe véve a gyorsított vénás véráramlás erős korrelációs függőségének és az ICA, PA károsodásának adatait (a méhnyak gerincének rendellenességeinek közvetett megnyilvánulása, beleértve a méhnyak gerincének születési trauma megnyilvánulásait), úgy gondoljuk, hogy a gyermekek és serdülők esetében a kulcsfontosságú szerepe a a diszgémiának (vénás kiáramlás) megjelenését az ICA nyaki gerincének és veleszületett szerkezeti jellemzőinek „patológiája / szerkezeti jellemzői” az extrakraniális szinten játszják. A gyermekek dysgémiájának fő okait "veleszületett kötőszöveti diszpláziának" kell tekinteni [19], amely a nyaki gerinc patológiájának formájában jelenik meg, a csontcsatorna görbülete és kidudorodása, vagy "1-2 méhnyakcsigolya szubjektív sérülése". a vizsgált személyek többségében), a vénás kiáramlás károsodása extrakraniális szinten.

Mindezeket figyelembe véve azt is meg kell állapítani, hogy a vénás diszperzuláció képének feltárása, különösen a fiatalok esetében, elsősorban a nyaki gerinc mozgásszervi rendszerének funkcionális integritásának helyreállítására, a korrekciós testhelyzetre, a kézi gyakorlatokra kell irányulnia. és a rendszer-korlátozó intézkedéseknek való megfelelés [20].

irodalom

  1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrahang angiológia. M.: Real Time, 2003. 322 p.
  2. Valdueza J. M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. A normál áramlási sebesség értékelése a bazális agyi vénákban. Egy transzkraniális Doppler ultrahang vizsgálat. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
  3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. A megnövekedett intrakraniális nyomás hatása az agyi vénás hemodinamikára: prospektív vénás transzcraniális Doppler ultrahangos vizsgálat // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
  4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebrális vénás anatómia a színkódolt duplex szonográfiában. Mi lehetséges a nem kontrasztos TCCD-ben? // Új trendek az agyi hemodinamikában és a neuroszonológiában / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normál hemodinamika az agyi vénákban és a szinuszokban: transzkraniális színkódolt duplex szonográfiai vizsgálat // Új trendek az agyi hemodinamikában és a neuroszonológiában / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  6. Aaslid R. Cerebrális hemodinamika // Transcranial Doppler / Eds. Newell D. W., Aaslid, R.: - N.Y., Raven, 1992, R. 500.
  7. Shakhnovich V.A. Az agy vénás vérkeringésének megsértése a transzkraniális doppler-szonográfia alapján // Vaszkuláris betegségek ultrahang-diagnosztikája / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998, 355-400.
  8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. A csigolya-vénák vénás kiáramlásának ultrahang jellemzői / Ultrahang és funkcionális diagnosztika, 2008, N 4. S. 33-40.
  9. Ivanichev G. A., Dolgikh G.B. Az artériás és vénás véráramlás megsértése vertebrobasilares elégtelenségben szenvedő gyermekeknél // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
  10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Agyi érrendszeri betegségek agyi bénulás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekeknél // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
  11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurosurgical Anatomy" / szerk. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
  12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkcionális dopplográfia gyermekgyógyászati ​​angioneurológiában // A VIII. Nemzetközi konferencia beszámolói: A nem invazív diagnosztikai módszerek jelenlegi állapota az orvostudományban. Sochi, 2001. 151-160.
  13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrahangos Doppler diagnosztika a klinikán. MIK, 2004. 496 p.
  14. Adelson P. D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Iránymutatások a csecsemők, gyermekek és serdülők súlyos trauma kezelésére. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
  15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. A hidrocefalusz membrán elmozdulása // J. Neurosurg. 1998, 88. R. 983-995.
  16. Bode H. A transzkraniális Doppler szonográfia / Wien gyermekgyógyászati ​​alkalmazása; N.y: Springer Verlag, 1988. P. 108.
  17. Rosin Yu.A. Agyi hajók dopplográfiája a gyermekeknél / SPbMAPO, 2006. 114 p.
  18. Belkin A. A., Alasheev A. M., Inyushkin S.N. Transzcraniális doppler intenzív ellátásban. Módszertani kézikönyv az orvosoknak. Jekatyerinburg: Az SSC RAMS Agyi Klinikai Intézetének kiadása; 2004.
  19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranialis Doppler és variációs pulsometria agyi angiodisztónia diagnózisában a gyermekeknél // Neuropathológiai és pszichiátriai folyóirat. 1994. N 3. S. 22-23.
  20. Tsokolov A. V., Tsokolova V. A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Vénás diszpergálás // A neurológiai tudományok naplója. 333 (2013). e518. Absztrakt - WCN 2013, No102, Téma: 8 - Fejfájás. Vienne, Ausztria. 2013. Neurológia a globalizáció korában. XXI. Neurológiai Világkongresszus.
HS50 ultrahang szkenner

Megfizethető hatékonyság. Univerzális csúcsminőségű ultrahangos szkenner, kompakt kialakítás és innovatív funkciók.

A vénás rozenthal véráramlási sebessége

orvos neurológus, MD

  • KATALÓGUS LPU
  • KONFERENCIA

© 2009-2019, Primorsky Krai "VladMedicina.ru" orvosi portálja

Elektronikus folyóirat: A Primorsky Krai orvosi portál Vladmeditsina.ru
Alapító és kiadó: OOO "Vladmeditsina.ru"
Az alapító, kiadó és szerkesztői személyzet címe: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Főszerkesztő: K. V. Mosolov telefon: +7 (423) 292-31-27, (a cím megjelenítéséhez engedélyeznie kell a JavaScript-et)
A kommunikáció, az információs technológiák és a tömegkommunikáció területén működő szövetségi felügyeleti szolgálatban bejegyzett tanúsítvány, EL FS 77 - 46706 tanúsítvány.

Minden jog fenntartva. Az erőforrásból származó információk teljes vagy részleges másolásakor a webhelyre mutató linkre van szükség.

A webhelyen közölt információk általános jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvossal való tényleges konzultációt.
Ellenjavallatok vannak. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez!

A galen vénák betegségei és kezelések

Az emberi vénák az agyban mélyek és felületesek. Felszínes - az agy puha köpenyében helyezkedik el, és a vérkeringést a kéregből és a fehérből, valamint a mélyvénákból - a szubkortikális csomópontokból, a félgömbök fehér anyagából, a ventrikuláris falakból és a vérerek plexusaiból. Bécs Galen - a fej egyik vénája. A fej agyának vénái általában nem tartoznak az artériákhoz.

A mélytengelyek mélyen áthaladnak az agyban, és felülete felszíni. Szóval, mély hajók, áthaladva az egész agyon, majd egyesülnek egy nagy vénába - Galen vénájába. Ezt Galen tartályoknak is nevezik, amelyek az alsó sagittális sinusszal kombinálódnak az agy sarlójának szélén, és egyenes szinuszba egyesülnek.

A normál véráramlás sebessége 1 év alatti gyermekeknél galenben 4-18 cm / s. A galenova véna kétféle formában lehet: törzs és laza. Az elsőnek 1,5-3 cm-es törzshosszúsága és legalább hét csatornája van. Az ilyen típusú szerkezetű hajókat leggyakrabban dolichocephalikus koponyával rendelkező személyeknél találjuk. És a csomagtartó laza alakja sokkal rövidebb (akár 0,2-0,3 cm), és nagyobb számú csatornával rendelkezik (legfeljebb 15).

Ezt a fajta szerkezetet gyakran megfigyelik a brachycephalicban. Ez az edény az agyi vízvezetéktől 3-4 mm-re található. Bécs Galenova mellékfolyói, amelyek neve:

  • epifízis vénája;
  • a kisagyon áthaladó elülső-felső vénák;
  • az agy belső edényei;
  • a corpus callosum hátsó vénája;
  • Rosenthal hajói;
  • a nyaki nyaki régió mediális edényei.

A galénikus vénának a hossza a fej alakjától függően változik, és a hajó beáramlásának gyakorisága nem függ attól.

Mi az aneurizma

A születendő gyermekben az embrionális fejlődés szakaszában az agyi erek meghibásodása vagy fejletlensége léphet fel, amely különböző veleszületett betegségek csoportjába kerül. Ezek közé tartozik a Galen vénájának aneurizma, amely különböző vaszkuláris rendellenességek formájában van jelen.

Az arteriovénus malformációk különböző formájú és méretű golyók, amelyek kialakulhatnak a patológiás hajók összefonódása miatt. Ezeknek az edényeknek különböző átmérőjű, vékony falai vannak bizonyos rétegek nélkül. Hialin és kollagén szálakból állnak.

A fej hajóinak aneurysma

Ez a patológia meglehetősen ritka és egyedülálló a vénás rendszer és a vertebrobasilar és a carotis artériák agyi tartályai közötti hatalmas méretektől a többpontig. A patológia nagyszámú klinikai megfigyelésének leírását követően a felét a harmadik trimeszterben a prenatális időszakban diagnosztizálták.

Az ultrahang idején az edény patológiája medián hypoechoikus formában alakul ki, amely a kisagy felett helyezkedik el. Ha az artériás turbulens és vénás véráramlást észlelik, akkor ez a diagnózis fő kritériuma.

A gyermek születése után teljesen tisztázni kell az agyának MRI-jét, amely lehetővé teszi az érrendszer szerkezetének meghatározását és a vénás vízelvezetés kimutatását.

A módosított edényekben nincs kapilláris hálózat. Ezért a vér átadása az artériákból a felszíni és mély vénák rendszerébe egyenes vonalon történik. Tehát a féltekén áthaladó vér nem vesz részt az agyszövet vérellátásában, de az arteriovénás malformációkon keresztül történik. Ez a Galen vénás aneurizma oka.

Előrejelzések és kezelés

Az aneurysma egy káros diagnózis, és az újszülöttkorban a csecsemőnél a halál több mint 90% -ban fordul elő. Leggyakrabban a férfiaknál fordul elő. Ennek a patológiának a kezelése nem könnyű, és az arteriovénus malformáció embolizációjával történik.

Az embolizáció a malformáció artériás és vénás elzáródása. A sikeres működés ellenére a halálozási kockázat még mindig legalább 80%.

A pontos diagnózis érdekében nagyon fontos a prenatális diagnózis lefolytatása, amely valószínűleg megerősíti vagy kizárja az aneurysmát. A diagnózisban született csecsemők szívelégtelenség tünetei vannak, de bizonyos esetekben a tünetek hiányoznak. Kapcsolódó feltételek lehetnek:

  • intrakraniális vérzés;
  • az agyi keringés megsértése;
  • epileptikus szindróma;
  • ischaemia;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés.

Kutatási módszerek

A diagnózis a terhesség utolsó három hónapjában jelentkezik a mágneses rezonancia képalkotása és ultrahang vizsgálata után a magzati agy állapotának meghatározásával. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az aneurizmust a szubarachnoid cisztától és a parencephaliatól, egy színes Doppler leképezést hajtunk végre. A Galena vénáján keresztül végzett véráramlás általában pulzáló hullám-jellegű.

Az agy mélyvénás trombózisa

A bécsi Galen trombózisának klinikai képe különösen súlyos. A beteg általában kómaállapotban van, kifejezett agyi tünetekkel, a törzsek diszfunkció jeleivel és a szubkortikális szerkezetekkel. Trombózis tünetei:

  • fejfájás;
  • meningealis jelek;
  • hányinger, hányás;
  • a szál duzzadása az arcon és a fejen;
  • magas láz;
  • megnövekedett fehérvérsejtek;
  • a tudatosság változása.

A betegség súlyos sérülése a hajó sérülésével hozzájárul a vérzéses lágyulásához, ezért a trombózist kómaállapotban az agy média-bazális részeinek kiterjedt nekrózisa kíséri. A vénás trombózist, valamint a thrombophlebitist bonyolíthatja az agyvelőgyulladás, a meningitis, a fej és a fej agyának tályogával.

Vénás agyi dystoniák

A leginkább sürgető probléma ma az agyi érrendszeri betegségek hátterében álló patológia. Tényleges ma a perinatális agyi rendellenességek felismerése és időben történő kezelése. Tehát az újszülött agyának elégtelen érettsége miatt lehetséges az agyi keringés artériás és vénás rendellenességeinek diagnosztizálásában és értelmezésében fellépő hibák.

Az újszülött időszakban és az első életévben aktív az érés és az agy fejlődése. De még mindig nincs egyetlen módszer az agyi rendellenességek korai diagnosztizálására, az újszülöttek kezelésére és az azt követő rehabilitációra. Agyi hemodinamikai változások tanulmányozása az első életévben és az újszülöttek esetében nem veszíti el a jelentőségét, és nagyon fontos az időben történő diagnózis, a központi idegrendszer komplikációi és a megelőző intézkedések és kezelés tervezése szempontjából.

Az újszülöttek és az egy év életkorú gyermekeknél a vénás hajók cerebrális vérellátásának megsértését okozó okok az intracerebrális tényezők, beleértve a vénás dystóniát, valamint a vaszkuláris autoreguláció zavarai.

A bécsi Galen fokozott vagy csökkent véráramlást mutathatott, a vénás görbe megváltozott jellegével, ami jelzi a dyscirculation jelenlétét az edényekben. A vénás véráramlás pulzáló jellege a vénás kiáramlás változásának jele.

A Bécs Galenben a normál véráramlási sebesség lassulása egy komplexben, amely megnövekedett intrakraniális nyomást jelent 300 mm Hg-ig. és annál nagyobb a súlyos agykárosodás és az ödéma kialakulásának rossz prognózisa a neurológia területén szenvedő betegeknél.