Mik a veszélyes szívverések?

Először meg kell értened, hogy mi a szív, és megkülönbözteti őket a fiziológiás és a kóros. Általában, amikor a szív szelepei működnek, vagy inkább, ha a ritmikus szívverések során el vannak dugva, akkor olyan hang vibráció van, amelyet az emberi fül nem hall.

Az orvos sztetoszkópjával (auscultation tube) hallgatva a szívet I és II szívhangként határozzák meg. Ha a szelepek nem szorulnak elég szorosan, vagy fordítva, a vér nehezen mozog rajtuk, fokozott és hosszabb ideig tartó hangjelenség, amit úgy hívnak, hogy szívzaj.

Az orvos a beteg diagnózisának módszertan nélküli vizsgálata során már arra utal, hogy van-e olyan szívszelep károsodása, amely a szívben jelenséget okozott.

Ez nagyrészt a zaj eloszlásának következménye - a kamrai összehúzódás előtt vagy közvetlenül utána (szisztolés vagy posztisztolikus zaj) és a lokalizáció az elülső mellkasi falon lévő szelep kivetítési pontján való figyelembevételétől függően.

A szív hangjelenségei okai

Annak érdekében, hogy pontosabban meg lehessen határozni, hogy mi okozza az erősített hangot egy adott páciensnél, további vizsgálatokat kell végezni, és azonosítani kell a szív zajának okait.

Fiziológiai okok

  1. A nem szíves zajt a szív aktivitásának neurohumorális szabályozásának zavarai okozzák, például a hüvelyi ideg tónusának emelésével vagy csökkentésével, mint pl. A vegetatív-vaszkuláris dystonia, valamint a gyermekek és serdülők gyors növekedésének időszakában.
  2. Az intracardiacis okok miatt fellépő zaj gyakran jelzi a gyermekek és a felnőttek számára a szív fejlődésének kis rendellenességeit. Ezek nem betegségek, hanem a szív szerkezetének jellemzői, amelyek az intrauterin fejlődés időszakában keletkeznek. Közülük mitrális szelep prolapsust, további vagy abnormálisan elhelyezett akkordokat bocsát ki a bal kamrából és egy nyitott ovális ablakot az atria között. Például egy felnőttnél a szív zajának alapja lehet, hogy gyermekkora óta nincs benne ovális ablak, amely megnagyobbodott, de ez nagyon ritka. Ebben az esetben azonban a szisztolés zűrzavar az egész élete során kísérheti az embert. Gyakran egy ilyen hangjelenség a terhesség alatt a nők mitrális szelepének prolapsusát mutatja.
  3. Emellett a fiziológiai zaj az aorta és a pulmonalis artéria közelében elhelyezkedő nagy bronchák anatómiai jellemzőinek köszönhető, és egyszerűen „nyomni” ezeket az edényeket a véráramlás csekély megsértésével.
A fiziológiai zaj az anatómiai jellemzőknek köszönhető.
  1. A csere-rendellenességek, például anémia (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a szervezet arra törekszik, hogy kompenzálja a hemoglobin által hordozott oxigénhiányt, és emiatt növeli a szívfrekvenciát, és felgyorsítja a szív és a vérerek belsejében a véráramlást. A normál szelepeken keresztül történő gyors véráramlás természetesen kombinálódik a véráramlás turbulenciájával és turbulenciájával, ami a szisztolés zaj megjelenését okozza. Leggyakrabban a szív csúcsán hallható (az ötödik átmeneti térben a bal oldalon a mellbimbó alatt, ami megfelel a mitrális szelep hallgatásának pontjának).
  2. A vér viszkozitásának és a megnövekedett pulzusszámnak a tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok feleslege) vagy a láz során bekövetkező változásait fiziológiai zaj megjelenése is kíséri.
  3. A hosszantartó, mind mentális, mind fizikai túlterhelés hozzájárulhat a kamrák munkájának ideiglenes megváltozásához és a zaj megjelenéséhez.
  4. A hangjelenségek egyik leggyakoribb oka a terhesség, amelynek során az anyai testben a keringő vér növekedése a magzat testének optimális vérellátását biztosítja. Ebben a tekintetben az intracardiacis véráramlásának változása a szisztolés zaj figyelése mellett a terhesség alatt is előfordul. Az orvosnak azonban óvatosnak kell lennie, ha a terhes nőben zaj van, mintha a beteg nem vizsgált volna korábban a szívbetegségekben, a szív hangjelenségei jelezhetik néhány súlyos betegség jelenlétét.
A hangos zajok a szívek erős szívét jelzik.

Patológiai okok

  1. Szívhibák. Ez a veleszületett és szerzett szívbetegségek és a nagy edények csoportja, amelyre jellemző a normális anatómia megsértése és a szívszelepek normális szerkezetének megsemmisítése. Ez utóbbi magában foglalja a pulmonáris szelep sérüléseit (a tüdő törzsének a jobb kamrából való kilépésénél), aorta (a bal kamrából az aorta kijáratánál), mitrális (a bal pitvar és a kamra között) és a tricuspid (vagy a tricuspid, a jobb átrium és a kamra közötti) szelepek között.. Mindegyikük veresége lehet szűkület, elégtelenség vagy egyidejű kombináció. A szűkületet a szelepgyűrű szűkítése és a vér áthaladásának nehézsége jellemzi. A meghibásodás a szelep szórólapok nem teljes lezárásából és a vér egy részének az átriumba vagy a kamrába való visszatéréséből adódik. A malformációk leggyakoribb oka az akut reumás láz, melynek endokardiális károsodása a streptococcus fertőzés következtében, például torokfájás vagy skarlátos láz. A zajokat durva hangok jellemzik, és például az aorta-szelep stenózisa során az aorta-szelep fölötti durva szisztolés zörgést nevezik.
  2. Gyakran előfordul, hogy az orvos hallja, hogy a páciens hangosabban és hosszabb ideig szívhullámot hallott, mint korábban. Ha az orvos elmondja a páciensnek, hogy a kezelés során vagy a szanatóriumban tartózkodva megnövekedett a szíve, akkor ne félj, mivel ez egy kedvező jel - a hangos zajok egy erős szív jelzései hibák esetén. A vice által okozott zaj gyengülése, éppen ellenkezőleg, a keringési elégtelenség növekedését és a szívizom összehúzódó aktivitásának romlását jelezheti.
  3. Kardiomiopátia - a szívkamrák üregének bővülése vagy a szívizom hipertrófiája (sűrűsödése) a pajzsmirigy vagy a mellékvese hormonok hosszú távú mérgező hatása miatt, a régóta fennálló artériás hypertonia, myocarditis (a szívizomzat gyulladása). Például a szisztolés zaj az aorta szelepfigyelő pontján hipertrófiai kardiomiopátiával jár, amely a bal kamra kiáramlási traktusának elzáródásával jár.
  4. Reumatikus és bakteriális endokarditisz - a szív belső bélésének (endokardium) gyulladása és a baktériumok növekedése a szívszelepeken. A zaj szisztolés és diasztolés lehet.
  5. Akut perikarditis - a szív külső részén bélelő perikardium leveleinek gyulladása háromkomponensű perikardiális súrlódási zajjal jár.
A szívkamrák üregének kiterjedése vagy a szívizom hipertrófiája (sűrűsödése)

tünetek

A fiziológiás szívgyörcsök kombinálhatók olyan tünetekkel, mint:

  • gyengeség, bőrtartalom, fáradtság anémia;
  • túlzott ingerlékenység, gyors fogyás, végtagok remegése tirotoxikózissal;
  • dyspnea a terhelés és fekvés után, az alsó végtagok ödémája, gyors szívverés a terhesség végén;
  • gyors szívverés érzése edzés után további kamrákkal a kamrában;
  • szédülés, fáradtság, hangulati ingadozások a vegetatív-vaszkuláris dystoniában stb.

A rendellenes szívhangokat szívritmus zavarok, a testmozgás vagy a nyugalom során fellépő dyspnea, éjszakai fulladás epizódok (asztmás rohamok), az alsó végtagi ödéma, a szédülés és az eszméletvesztés, a szív és a szegycsont mögötti fájdalom kísérik.

diagnosztika

Ha a terapeuta vagy egy másik orvos további hangokat hallott a páciensektől, amikor a szelepek működnek, akkor egy kardiológussal való konzultációhoz fog fordulni. A kardiológus az első vizsgálat során arra utalhat, hogy a zajt egy adott esetben magyarázzák, de a további diagnosztikai módszerek közül bármelyiket meg fogja határozni. Amely pontosan, az orvos egyenként dönt minden páciensről.

A hangos zajok a szívek erős szívét jelzik.

A terhesség alatt minden nőt legalább egyszer meg kell vizsgálni egy terapeuta, hogy meghatározza a szív- és érrendszer állapotát. Ha szívdörzsödés észlelhető, vagy ha gyanúja van a szívelégtelenségnek, azonnal keresse fel a kardiológust, aki a terhesség vezető nőgyógyászával együtt dönt a további taktikáról.

A zaj természetének meghatározása érdekében a szív diagnosztizálási módja továbbra is a szív szkultoszkópja (hallgatva a sztetoszkóppal). Tehát a zaj fiziológiai okai miatt puha, nem nagyon hangos jellegű, és a szelepek szerves károsodásával durva vagy fúj szisztolés vagy diasztolés zaj hallható. A mellkason lévő ponttól függően, amelyben az orvos kóros hangokat hall, feltételezhető, hogy a szelepek melyik része megsemmisült:

  • a mitrális szelep kivetítése - a szegycsont bal oldalán az ötödik átmeneti térben, a szív csúcsán;
  • tricuspid - az alsó részén a szegycsont xiphoid folyamata felett;
  • aorta-szelep - a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán;
  • pulmonáris szelepszelep - a szegycsont bal oldalán lévő második bordázó térben.

A következő módszerek további módszerekből rendelhetők:

    • teljes vérszámlálás - a hemoglobin szintjének meghatározása, a leukociták szintje a lázban;
    • biokémiai vérvizsgálat - a keringési elégtelenséggel és a belső szervekben a vér stázissal rendelkező máj és vesék teljesítményének meghatározása;
    • vérvizsgálat pajzsmirigy és mellékvese hormonok, reumatológiai vizsgálatok (a reumás gyanú esetén).
Körülbelül a PCG során kapott adatok
  • A szív ultrahanga - a "szív standard" a szívburok beteg vizsgálatában. Lehetővé teszi a szívkamrák anatómiai szerkezetének és véráramlásának rendellenességeit, ha vannak ilyenek, valamint a szisztolés diszfunkció meghatározását a szívelégtelenségben. Ezt a módszert minden páciensnél prioritásként kell kezelni, mind a gyermek, mind a felnőttkori szívverés mellett.
  • fonokardiográfia (PCG) - a hangok erősítése és nyilvántartása a szívben speciális berendezések segítségével,
  • Az elektrokardiogram szerint azt is feltételezhetjük, hogy a szív munkájában vannak-e súlyos megsértések, vagy hogy a szívben zörgő ok miatt más államok vannak.

kezelés

Egy bizonyos típusú kezelést szigorúan a jelzések és a szakember kijelölése után határozunk meg. Például anémia esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjük a vas-kiegészítőket, és az ehhez kapcsolódó szisztolés zümmögés, ahogy a hemoglobin visszanyeri, eltűnik.

Amikor az endokrin rendszer szervei károsodnak, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját az endokrinológus végzi gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés segítségével, például a pajzsmirigy (goiter) vagy a mellékvese daganatok (feochromocytoma) kibővített részének eltávolításával.

Ha a szisztolés zaj jelenléte a szív klinikai megnyilvánulások nélküli kis rendellenességei miatt van, általában nincs szükség gyógyszerekre, a kardiológus és az echokardiográfia (szív ultrahang) rendszeres vizsgálata évente egyszer vagy gyakrabban a jelzések szerint. Terhesség esetén súlyos betegségek hiányában a szív munkája normális lesz a szülés után.

Fontos, hogy elkezdjük a szív szerves sérüléseinek kezelését a pontos diagnózis felállításától. Az orvos előírja a szükséges gyógyszereket, és szívhibák esetén szükség lehet műtétre.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a szív zajt nem mindig súlyos betegség okozza. De még mindig kellő időben meg kell vizsgálni, hogy kizárja-e az ilyen betegséget, vagy ha észlelésre kerül, azonnal kezdje el a kezelést.

A szív zajai. Szív zajosztályozás.

A szív zajai - sajátos hangok, amelyek általában kóros állapotokban fordulnak elő, de néha egészséges emberekben.
A szív színeivel ellentétben, amelyek helyesek, a gyorsan hangzó rezgések rövid hangnak tekinthetők, a szívhangok szabálytalanok, nem halványulnak, és folyamatosan hangzik.

Szív zajosztályozás

A származási hely szerint megkülönböztethető az intracardiac és extracardiacis zajok.
Az intracardia zajok akkor jelentkeznek, amikor a szív belsejében megjelenő körülmények alakulnak ki:
• a szív kulcstartójának hibái, ami a szív üregei közötti lyukak szűküléséhez, vagy a szív vérkamrájából a nagy edényekbe történő véráramlás szűküléséhez vezet;
• a szív szelepszelepének hibái, ami a véráramlás visszavonulásához vezet a nagy edényekről a szív kamrájába vagy a szív kamrájába az atriába;
• megszerzett elváltozások a nagy erekben - aorta ateroszklerózis, szifilitikus mezaortitis, aorta aneurizma;
• veleszületett rendellenességek a szív szerkezetében, amely sérti az intracardiacis hemodinamikát - interventricularis septum-defektust (Tolochinov-Roger-kór), a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületét és a nem egymás melletti ovális ablakot (pitvari septalis defektus) - Lembembha-betegséget;
• a nagy artériás erek, az aorta és a pulmonalis artériák veleszületett hibái: az artériás (Botallov) csatorna vagy a nyílt artériás csatorna nem szakadása; izolált
Cu n a pulmonalis artériáról (szelep stenózis; subvalvularis - infundibularis szűkület - a pulmonalis artéria törzsének szűkítése);
izolált aorta stenosis (szelep, szubvalvularis - infundibularis stenosis és supravalvular - ritkán); coarctáció és egy s - veleszületett szűkítés egy korlátozott területen, amely valamivel távolabb helyezkedik el az aorta bal alatti szarvasmarha artériás kisülésétől;
• veleszületett kombinált hibák a szív és a nagy edények szerkezetében, például a Fallot triad, tetrad vagy pentad (a kifolyócső szűkítése a jobb kamrából, intervilli hiba)
leánytörzs, megváltoztatva az aorta kezdeti részének helyzetét a szeparáció hibáján, a jobb kamrai hipertrófián);
• a szívizom károsodása (myocarditis, myocardialis infarktus, cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia), ami a tónus csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a zaj előfordulása
2 mechanizmus: 1) a szelepek szelepeit tartó papilláris izmok gyengülése; 2) a szívkamrák terjeszkedése (myogen dilatáció), aminek következtében a szív üregei és a változatlan szelepek szelepei között megnyílik a nyílás;
• a vér reológiai tulajdonságainak megsértése - csökkentve az anémia viszkozitását, amikor a véráramlás sebessége nő, és a turbulencia akkor jelenik meg, amikor a vér áthalad a nyílásokon
szív;
• a szív áthaladásának sebességének növekedése bizonyos kóros állapotokban (tirotoxikózis, fertőző betegségek, neurocirculatory dystonia).
Extrakardiális zaj: 1) perikardiális súrlódási zaj; 2) pleuroperikardiális zaj; 3) kardiopulmonális zaj. Ezeket a zajokat az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
Előfordulás miatt: a) szerves és b) szervetlen vagy funkcionális, vagy ártatlan, zajokat különböztetnek meg.
Szerves zaj keletkezik a megszerzett vagy veleszületett eredetű organikus defektusok szívében.
Most már bebizonyosodott, hogy mind a szelep elégtelensége, mind a lyukszűkület a szklerotikus változások kialakulásának köszönhető. Ennek oka lehet reuma,
ateroszklerózis, fertőző endocarditis, szifilisz, szisztémás lupus erythematosus.
A funkcionális intrakardiális zajt a szívizom hangjának gyengülése, a vér reológiai tulajdonságainak megsértése és a véráramlás felgyorsítása okozza. Így ezek a zajok a szívizomban vagy a véráramlás természetében jelentős változásokat tükröznek, és csak alkalmanként fordulhatnak elő egészséges embereknél (további részletekért lásd alább).
Ezenkívül a zaj a szív aktivitásának fázisai szerint oszlik meg: a szisztolés - a szisztolában fordul elő, az I és II hangok között kerül meghatározásra; diasztolés - a
a II. és az I hangok között meghatározott diasztol; szisztolodiasztolés - mind a szisztolén, mind a diasztolénál tart.
A szisztolodiasztolikus zaj egy példája lehet zajként, ha az artériás (Botallov) csatorna nem oszlik meg. Ebben az esetben a zaj szisztolés komponense mindig hosszabb és hangosabb, mint a diasztolés; A zajnak sajátos időzítése van - „gép” zaj.

Szisztolés zaj opciók

Pansystolic zaj - minden szisztolát elvesz, és összeolvad a hangokkal.
Korai szisztolés zümmögés.
Mediális szisztolés zörgés vagy mesoszisztolés.
Késő szisztolés zúgás.
A holoszisztolikus zaj - a teljes szisztolát foglalja el, de nem egyesül I és II hangokkal.

A funkcionális zaj, ellentétben a szerves anyaggal, soha nem szisztololikus, de csak a szisztolé egy részét veszi fel.
Diasztolés zaj opciók

Protodiastolic. A diasztol elején azonnal II hangjelzéssel fordul elő. Az aorta szelepek elégtelenségéhez és a pulmonalis artériás szelepekhez hasonlóan, mint a proto-diasztolban
zárásuk.
Mezodiastolichesky. A diasztol közepén, a mitrális vagy tricuspid szelepek elégtelenségével jelentkezik (Coombs funkcionális zaj).
Preszisztolés. A diasztol vége előtt előfordul, mielőtt hangot adnék, gyakrabban mitrális szűkület esetén.
Pandiastolic - veszi a teljes diasztolt.
A szisztolés zaj idővel egybeesik a nyaki artériában az apikális impulzussal és az impulzussal, és a diasztolés zaj egybeesik az első tónus előtti szív nagy szünetével.

A zaj mechanizmusai

A zaj előfordulásának 7 lehetősége van.
1. A hajó szűkítése egy korlátozott területen. Folyadék turbulencia fordul elő és zaj keletkezik (az atrioventrikuláris nyílások, az aorta szája, a pulmonalis artéria, a koarctáció szűkítése)
aorta stb.). Azonban a lumen éles szűkítésével nem hallható hang, amely példa a „aponikus” mitrális szűkület.
2. A hajó bővítése korlátozott területen. A vér vortex mozgása keletkezik (az aorta és más nagy edények aneurizma).
3. Folyadékáramlás az ellenkező irányban - regurgitáció, injekciók (az aorta és a pulmonalis artéria mitrális, tricuspid és félig szelepeinek elégtelensége).
4. A kommunikációs hajók modellje (csatornafúvás, arteriovenózisos aneurizma stb.).
A fennmaradó 3 mechanizmus funkcionális zajhoz kapcsolódik; azok előfordulása az alábbiak miatt következik be:
5. Csökkent myocardialis hang.
6. A vér viszkozitásának csökkenése.
7. Növelje a véráramlás sebességét.
Mivel ezek a mechanizmusok a szerves szívelégtelenségre utalnak, a zajok a következőkre oszlanak:
1. Visszatérés zajai (regurgitáció) - szelep elégtelenséggel (mitrális, aorta, tricuspid, pulmonáris).
2. A száműzetés zajja - a nyílások és a szájszűkület (bal és jobb atrioventrikuláris nyílások és az aorta és a pulmonalis artéria szája).
3. Zajkibocsátás - a bal és / vagy jobb atrioventrikuláris nyílások szűkületével, amikor a kamrák a diasztol elején töltik ki a véráramlás felgyorsulása miatt
magas nyomású gradiens miatt.
Az intracardiacis szívelégződés jellemzőit az alábbi adatoknak kell tükrözniük:
a) a szívműködés zajának milyen fázisa van;
b) a legjobb hallás helye,
c) a zaj területe;
d) zajteljesítmény
d) a zaj időtartama
e) a zaj időzítése,
g) a zajintenzitás változásai,
h) a mellkasi fal kísérő zajvédőjének jelenléte vagy hiánya.

A ZÖLD FÁZIS

A szisztolés zajt a leggyakrabban a következő patológiák határozzák meg.
Megszerzett szívhibák:
1. Az aorta szája stenózisa.
2. A mitrális szelep elégtelensége.
3. A tricuspid szelep elégtelensége.

A veleszületett szívhibák:
1. A pulmonális artéria szájának szűkítése.
2. Az interventricularis septum (VSD) hibája.
3. A pitvari szűkület hibája (ASD).
4. Az aorta és más ritka patológiák coarctációja.

Aorta patológiák:
1. Az aorta emelkedő részének ateroszklerózisa.
2. Aorta aneurizma.
3. Sifilitikus mesaortitis.

A diasztolés zajt az alábbi megszerzett szívhibákkal rögzítik.
1. A mitrális nyílás szűkítése.
2. A jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése.
3. Aorta szelep elégtelensége.
4. A tüdőszelep elégtelensége. Leggyakrabban a pulmonalis artéria szelepe viszonylag meghibásodott a post- és precapilláris pulmonalis hypertonia következtében.

A szív csúcsánál zajló zajok (az 1. pontban) gyakrabban kapcsolódnak a mitrális szelepbetegséghez vagy a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületéhez.
1. Szisztolés zaj - a mitrális szelep elégtelensége vagy prolapsusa.
2. Diasztolés zaj - a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületével.
3. Szisztolés és diasztolés zaj - komplex (kombinált) mitrális hibával. Bármely zaj túlnyomó része közvetetten jelezheti egy adott helyszín előfordulását.

Zajok a 2. pontban (a keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán).
1. Szisztolés - az aorta szájüregével, ateroszklerózissal, aorta aneurizmával, szifilitikus mesaortitissel.
2. Diasztolés - aorta szelep elégtelenségével, de jobb, ha az ötödik pontban halljuk a zajt ebben a hibában.
3. A szisztolés és a diasztolés kombinációja - komplex (kombinált) aortahibával.

Zaj a 3. pontban (a szegycsont bal oldalán, a második keresztirányú térben).
1. Szisztolés dörzsölés - a pulmonalis artéria szájának szűkítésével.
2. Diasztolés (Graham-Still zaj) - a pulmonalis artéria szelepeinek relatív elégtelenségével.
3. Sistolodiasztolés - artériás (Botallova) csatorna hiányában.

Zaj a 4. pontban (a szegycsont alsó harmadában a xiphoid folyamat alján) - a tricuspid szelep sérülése.
1. Szisztolés - tricuspid szelep elégtelenség esetén.
2. Diasztolés - ha a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkül. Ez a zaj azonban jobban meg van határozva a szegycsont jobb szélén lévő harmadik bordás térben.

Az ötödik pont zajai (a szegycsont bal szélén a harmadik kereszttérben) az aorta szelepbetegségre jellemzőek.

Funkcionális zaj

Ezeket a zajokat az okok 3 csoportja okozza: 1) a szívizom károsodása a megnövekedett szívüregekkel, csökkenő papilláris izomtónus és az üregek közötti rostos gyűrűk bővülése
szív; 2) a véráramlás gyorsulása; 3) a vér viszkozitásának csökkenése.

Funkcionális zajteljesítmény:
• a legtöbb esetben szisztolés;
• puha, puha;
• nem állandó;
• lokalizáltak, és nem a származási zónán kívül tartják;
• nem mellkasi remegés.
A véráramlás felgyorsulásával járó funkcionális zaj lázas állapotokban, érrendszeri disztóniában, tirotoxikózisban és különböző etiológia tachycardiájában fordul elő.
A vér viszkozitásának csökkenésével járó funkcionális zajt anémiával figyelték meg, és hidemikus funkcionális zajnak nevezik.

Az alábbi funkcionális zaj a szívüregek kiterjedéséből ered (myogen funkcionális zaj).

1. Szisztolés zörgés a csúcson (1. pont) relatív mitrális szelep elégtelenséggel (aorta stenosis, aorta szelep elégtelensége, myocarditis, myocardialis)
szívizom, artériás magas vérnyomás stb.).

2. Szisztolés zörgés a szegycsont alsó harmadában a xiphoid folyamat alján (4. pont), amely a tricuspid szelep relatív elégtelenségéhez kapcsolódik (myogen
a jobb kamra dilatációja myocarditisben, dilatált kardiomiopátiában, posztkapilláris és / vagy precapilláris pulmonalis hipertóniában, mitrális stenosisban, krónikus tüdőben
szívvel stb.).
3. Graham-Still protodiasztolikus dörgés a bal oldali második bordás térben (3. pont) mitrális szűkület miatt a pulmonalis artériás szelepek relatív elégtelenségének kialakulása miatt
magas pulmonalis hypertonia miatt.
4. Presisztolikus Flint zaj az 1. pontban aorta szelep elégtelenségével. A zaj eredete a funkcionális mitrális szűkülethez kapcsolódik, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az aorta vérének visszafejlődése során a sugár a mitrális szeleplapot az átriumból való véráramlás felé emeli.

Extracardiac zajok

1. Perikardiális súrlódási zaj.
2. Pleuroperikardiális zaj.
3. Kardiopulmonális zaj („szisztolés légzés”)
PETN).

Zajok a szívben a helyeken

Az endokarditiszhez hasonlóan, a szívelégtelenség esetén a megnövekedett zaj a megnövekedett szívritmus jele. M. Kurlov (1928) azt írta, hogy a hangos zajok az erős szív jelei. Hozzá tudjuk adni, hogy a hangos és energikus, magasabb hangú zajok az erős szív jelei. Hangos, durva, alacsony frekvenciájú zaj is előfordulhat, ha a szív aktivitása a szelepberendezés további károsodása miatt gyengül.

A pihenés, klinikai vagy gyógykezelés után az általános állapot javulásával nő a szív zaj; gyengülnek a szív asztma kialakulásával (M. A. Yasinovsky, 1934; M. B. Partashnikov, 1951), a keringési elégtelenség növekedése. A baloldali szív hangjai gyengülnek, ha a jobb oldali összehúzódási aktivitás gyengül, és ezzel ellentétben a jobb szív hangjai a bal oldali gyengüléssel fokozódnak, elsősorban a tricuspid szelep relatív elégtelenségének növekedése miatt. Ismert, hogy a bal vénás nyílás szűkületének presisztolikus zúgása gyakran eltűnik a pitvarfibrilláció kezdetével. Ha a beteg myocarditisben fejlődik, a szerves szív gyengül vagy eltűnik.

Már megállapítottuk, hogy egy adott szelepberendezés zajának változása is függ a patológiai folyamat kialakulását az elülső vagy a lefelé irányuló szelepberendezésen. Egyes szerzők a szívhibák előnyös és hátrányos kombinációinak lehetőségéről beszélnek. Kedvezőnek tekintették a bal vénás nyílás szűkítését az aorta szelep elégtelenségével és a bicipid elégtelenség és az aorta szelep elégtelenség kombinációjával. De a hibák bármely kombinációja kevésbé kedvező, mint egy egyszerű hiba jelenléte (LI Fogelson, 1950).
Különösen kedvezőtlen kombináció figyelhető meg, például a kétvégű szelep meghibásodása a vénás nyílás szűkítésével (V. F. Zelenin, 1952).

Általánosan elismert, hogy a mitrális betegség kialakulása során az aorta szelepbetegség kialakulása maszkolódik. Így a bal vénás nyílás szűkületének kialakulása a zaj és az aorta szelep elégtelenségének egyéb jeleinek eltűnéséhez vezet (S. P. Botkin, 1881; S. S. Zimnitsky, 1927; N. I. Speransky, 1935; F. F. Zelenin, 1952).. A szakirodalom azonban egy olyan esetet ír le, amelyben a páciensnek a bal vénás és aortás torkolatainak stenosisával hangos aorta-szisztolés zúg volt (E. Century Gauthier, 1898).

Megfigyelésünk elemzéséhez rámutatunk arra, hogy nem minden páciensnek volt egyirányú változása minden szívzajban, például gyengülve vagy súlyosbodva vagy erősítve, miközben javult a szív aktivitása.

Összességében megfigyelésünk szerint 134 szívbetegségben szenvedő beteg volt, akiknél nem volt klinikailag lehetséges azonosítani az endokardiumban lévő aktív gyulladásos folyamat során végzett vizsgálatok során. A betegek 134-szeresét kétszer és kétszer vizsgálták.

Adatainkból egyértelmű, hogy:
1. A mitrális szelep elégtelensége esetén az általános állapot javulását a legtöbb esetben a megnövekedett szisztolés zavar okozza. Azonban a zaj ugyanabban a térfogatban maradhat, és még gyengítheti is. Ez a zajcsökkentés a megnövekedett szívműködés hátterében a miokardiopátiás komponens értékének csökkenésével magyarázható. Ha a betegség során nem észlelhető észrevehető változások, a zajok általában nem változnak. Éppen ellenkezőleg, amikor az általános állapot romlik, gyakran előfordul a szívdarabok gyengülése.

2. Ha nincs elegendő mitrális szelep a bal vénás nyílás stenózisával, akkor a zajváltozásban van némi különbség. A legdrámaibb a presisztolikus zaj fokozása, miközben javítja a szív aktivitását. A szisztolés zajok változása kevésbé szabályos: bár a leggyakrabban felerősödik, gyakran nem válik speciális változás vagy gyengül. A mitrális szelep bonyolult károsodása - súlyosabb szenvedés, a szívaktivitás állapota nagyban attól függ, hogy egy vagy másik egyszerű hiba van-e, ezért a zajváltozások kevésbé biztosak. A miokardiopátiás komponensnek ebben az esetben való részvételének kifejezettebbnek kell lennie.

A szív aktivitásának gyengülésével a szisztolés és a presisztolés zaj általában gyengül; ha a szív aktivitása nem változik, akkor ezek a zajok többé-kevésbé stabilak maradnak.

Érdekes módon a betegség proto- és mezodiasztolikus zaját a szívműködés javulásának időszakában általában gyengíti, valószínűleg a bal pitvarban a vér kisebb felhalmozódása és a pulmonális vénák nyomáscsökkenése miatt.

3. A mitrális szelepáram komplex sérülésével és az aorta szelep elégtelenségével (bár viszonylag kis számú megfigyeléssel) együtt ugyanazok az arányok jelennek meg: javulás esetén az amplifikáció irányának határozottabb változása presisztolikus, majd szisztolés zúdulás következik be.

Ebben a betegcsoportban gyakran megfigyelték a diasztolés aorták (a protodiasztoláris mitráljától eltérően, általában a hosszabb és szinte minden ponton hallgatva), és nem állíthatjuk, hogy a komplex mitrális szelepkárosodás kialakulása a berendezés szükségszerűen az aorta szelep elégtelenségének zaját okozza. Ha a betegség folyamán nem történt változás, a szív ezen patológiájában fellépő zaj általában nem változott, és gyakran gyengült, ha a szív aktivitása romlott.

4. Más kombinált szívelégtelenségekkel, amelyekhez interventricularis septummal rendelkező betegeket más malformációval (4 beteg) kombinálva, az interventricularis septum traumás ruptúrájával (1 beteg), komplex mitrális betegséggel és komplex aortás defektussal kombináltuk (3 beteg). és mások, az általános állapot javulása vagy romlása következtében bekövetkező változások a szív zajában nem különböztek meg alapvetően a korábbi betegcsoportokban megfigyelt változásoktól.

5. Ugyanezeket az adatokat kaptuk a magas vérnyomásban szenvedő betegek csoportjában, mitrális szelepbetegséggel kombinálva. És itt a presisztolikus zaj erősítése az általános állapot javulásával kifejezettebb, mint a szisztolés zaj erősítése.

A szív zajváltozásainak tanulmányozása során ez a betegcsoport néha fordított összefüggést figyelt meg a szisztolés zümmögések csúcsa és a szív alapja között: amikor a csúcs gyengült, a szív alapja nőtt, és ezzel szemben az utóbbi gyengült, ahogy az előbbi erősödött. Ennek a jelenségnek a lényege, hogy úgy tűnik, hogy a szív aktivitásának javulásával normalizálódik a papilláris izmok tónusa, és ez a myocardiopátiás és, ha jelen van, az apikális szisztolés zaj funkcionális összetevőjének eltűnéséhez vezet. Ugyanakkor a szív aktivitásának növekedése a véráramlás felgyorsulásához vezet a nagy edények nyílásain keresztül, ami bizonyos körülmények között a szív alapjain megjelenő szisztolés zűrzavarok megjelenését vagy növekedését okozhatja.

A szakirodalom szerint a pitvarfibrilláció kezdetén a presisztolikus zúgás eltűnik; Van azonban néhány megjegyzés arról, hogy ez a zaj néha hallható a pitvarfibrilláció során. Megfigyelésünkben a pitvarfibrilláció során a presisztolikus zörgés nem volt ritka, de viszonylag gyakori volt. időközben 22-ben észleltek presisztolikus zúgást.

Egyes betegeknél a szív ritmikus és aritmiás aktivitása során összehasonlíthattuk a bal vénás nyílás stenózisának zaját. A ritmikus aktivitás során hangosabb volt az presisztolikus zümmögés, és az aritmia kezdetén gyengült.

Zajok a szívben a helyeken

A szívdobogás továbbra is a leggyakrabban használt diagnosztikai módszer a szelepelváltozások esetében.

A zaj a következő három tényező miatt következik be:
1. A véráramlás gyorsítása normál vagy szűkített szelepnyíláson keresztül.
2. A véráramlás egy szűkített vagy sérült edényen átterjedt edénybe vagy szívkamrába vezet.
3. A vér visszafogása egy fizetésképtelen szelepen keresztül.

Gyakran több, mint a fent említett tényező vesz részt a szív zaj kialakulásában. Mindenesetre azt mondhatjuk, hogy a zaj a vér turbulens áramlását eredményezi, amikor egy adott kötethez túl szűk nyíláson keresztül áramlik. Ez a helyzet mind a szűkület, mind a szelephiány esetén igaz. Ez utóbbi esetben a szelepek laza zárása egy kis nyílást is képez, amelyen keresztül a vér áramlik az ellenkező irányba, turbulens áramlás formájában.

A szívgyörcsök nem mindig patológiás eredetűek, de a veleszületett vagy szerzett szívhibák fontos diagnosztikai jelei lehetnek. A szisztolés zűrzavarok gyakran nem a szív patológiájáról szólnak, hanem fiziológiai véráramlással járnak a szelepnyíláson keresztül. Más esetekben a szívgyulladás fontos jel lehet a szívbetegségben, különösen ha a betegség tünetmentes áramlása (például aorta stenosis). Ezekben az esetekben az auscultation gyakran meghatározza a szívbetegségek okát.

A szisztolés zajjal ellentétben a diasztolés szinte mindig kóros bázissal rendelkezik, és a páciens további vizsgálatát igényli, mint az összes szív hangja.

Az auscultáció mint a szívzaj hagyományos felmérésének módszere a szívverési ciklus, a konfigurációelemzés, a zaj hang intenzitásának és időtartamának elemzése. A szív patológiájával járó zaj kezdete és megszűnése a szívverés fázisától függ. Zaj jelenik meg, ha a szív két szomszédos kamrájában nyomáskülönbség keletkezik.

Más, a szív auscultationja során hallott hangjelenségek, valamint a zaj lokalizációja és dinamikája idővel és különféle további technikákkal is fontos. Tehát, ha a belégzés és a kilégzés során a szegycsont bal szélének meghallgatásakor a II hangot megosztjuk, akkor az interatrialis szeptum közötti hibának feltételeznie kell. A belégzés és a kilégzés során fellépő szisztolés zűrzavar az aorta tünetei lehetnek a bicipid szelepben.

A kilégzéskor a szegycsont bal oldalán lévő zaj gyakran a tüdőszelep szűkületének jele. A II tónus intenzitásának csökkenése, amíg teljesen eltűnik, az aorta szelep jelentős károsodásával figyelhető meg.

A bal kamra dilatációja, a tüdő alsó részén lévő ingadozó zihálás és a szív csúcsán a golosistolichesky (pansystolichesky) zaj súlyos mitrális regurgitációt jelez. A pulzushullám lassú növekedése és csökkenése egy, a szegycsont jobb oldalán lévő második keresztirányú térben lévő, durva szisztolés zűrzavarban szenvedő betegben súlyos aorta-stenózist mutat. Ugyanakkor időskorúakban, még az aorta szájának súlyos szűkületével is, tipikus pulsus parvus et tardus lehet.

A nyaki vizsgálat során észlelt pozitív vénás pulzus a tricuspid szelep elégtelenségének tünete lehet, még akkor is, ha nincs szisztolés zúg.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek vizsgálatakor a specifikus tünetek azonosítása fontos szerepet játszik. Például a szisztolés zűrzavarú betegek és olyan tünetek, mint az ájulás, az angina pectoris, a szívelégtelenség, részletesebb vizsgálatot igényelnek, mint azoknál a betegeknél, akiknél az egyetlen tünet a szisztolés zúgás.

A holoszisztolikus zaj akkor jelentkezik, amikor a vér a szívkamrából áramlik a szisztoléba nagy nyomáson a kamrába, nagyon alacsony nyomással, például mitrális elégtelenséggel, a bal kamrától a bal átriumig. Ebben az esetben a szívkamrák és a regurgitáció közötti nyomásesés az egész szisztolában fennmarad.

A közepes szisztolés zűrzavar (száműzött zaj, leggyakrabban a crescendo-decrescendo) akkor fordul elő, amikor a véráramlás a ventrikuláris kifolyócsatorna szűkített nyílásán keresztül folyik az aorta vagy a pulmonalis artériás szelep stenózisa során. A zaj röviddel azután, hogy az I-es hangjelzés megtörténik, amikor az intraventrikuláris nyomás egy olyan szintre emelkedik, amely képes megnyitni a módosított félszelepes szelepet. Ezt követően, amikor a kamrában a nyomás emelkedik, a kiáramló zaj térfogata nő, és a nyomás csökkenésével a zaj intenzitása csökken.

Általában változatlan félárnyas szelepekkel eléggé intenzív szisztolés kioldási zaj léphet fel a szívizom jelentős növekedésével a tirotoxikózis, az anaemia, a terhesség, az arteriovenózis fistula jelenléte miatt, a vér kibocsátásával a kibővített aortába. A zajkibocsátás a szelepszelep, a szubvalvuláris és a supravalvularis stenózisok következtében fordulhat elő.

A mitrális és tricuspid regurgitáció (TR) során néha a száműzetés hangjára emlékeztető szisztolés hang is előfordulhat. Ilyen esetekben a valós zajforrást csak echokardiográfiával lehet meghatározni.

A korai szisztolés zűrzavar sokkal kevésbé gyakori. Ezek közvetlenül az I. hang után lépnek fel és a szisztolé közepén végződnek. Ilyen auscultatory tünetek a tricuspid szelep elégtelensége és a tricuspid regurgitáció esetén jelentkeznek pulmonalis hypertonia hiányában (például fertőző tricuspid szelep endokarditisz) vagy akut mitrális regurgitációval (MP). A korai szisztolés zümmögések hallhatóak a veleszületett kamrai átmeneti hibával rendelkező betegeknél is.

A késői szisztolés dörgés, különösen a szisztolés flick után jelentkezik, leggyakrabban a késői szisztolés regurgitáció, a mitrális szelep prolapsussal való auscultatory tünete.
A félszárnyú szelepek hiányának protodiasztolikus zaját a korai diasztolus periódusában (közvetlenül a protodiasztol után) fordul elő, és a második hang után azonnal kezdődik. Meg kell jegyezni, hogy a II. Szelep szerves károsodásával a hang jelentősen gyengül, amíg eltűnik. Ez a zaj a szelep fölött hallható, és az aorta vagy a pulmonalis artériában a nyomáscsökkenés jelentősen alacsonyabb, mint a normális diasztolés nyomás. Az aorta regurgitációs zaj hangos lehet, és általában több mint 2/3-at vesz igénybe. A pulmonalis hipertóniából eredő pulmonalis szelep elégtelenségének protodiasztolikus zajja a leggyakrabban funkcionális jellegű, és kevesebb mint 2/3-at vesz fel a diasztolából.

Az atrioventrikuláris szelep szűkületének (mitrális vagy tricuspid) diasztolés zaját a kamra korai feltöltése során fordul elő, mivel a stenotikus atrioventrikuláris nyílás redukált területe és az átriumból a kamrába áramló vér mennyisége eltér. Jelenleg a szakirodalomban a diasztolés zűrzavar különböző nevei vannak a mitrális szűkületben. Mivel a protodiastol a diasztolé első harmadának tekinthető, egyes szerzők ezt a zajt protodiasztolikusnak hívják.

Jelenleg, amint fentebb említettük, a protodiastle alatt megértjük a félig-szelepek zárási idejét, és a protodisztol vége után valamikor kezdődő zaj nem lehet protodiasztikus. Az angol irodalomban a mitrális szűkület zaját középkori és korai középkori (középkori, korai middiasztolés) zajnak nevezik. Oroszországban ezt a zajt mesodiasztolikusnak vagy korai mezodiasztolusnak nevezik. Midiasztolés zaj is előfordulhat relatív mitrális szűkület esetén, például nagyon kifejezett mitrális elégtelenséggel.

A diasztol végén (presisztolés) a patológiás zaj a mitralis stenosis során fordul elő a kamra kitöltésének utolsó fázisában - pitvari szisztolában. Ez közvetlenül kapcsolódik a pitvari összehúzódáshoz és ezért eltűnik, amikor pitvarfibrilláció történik. A sinus tachycardia esetében a mezodiasztolés és a presisztolés zajok egy diasztolés zajra egyesülnek, amelyet a presisztolikus amplifikáció jellemez.

Sok országban sokáig használja a zaj intenzitásának (térfogatának) fokozatát S. A. Levine szerint.

Kényelmes az esettörténet írásakor és a zajt leíró egyéb esetekben. A funkcionális szívcsörgések leggyakrabban nagy mennyiségű vér jelenléte a szívkamrákban és a szív kamráinak jó kontraktilitása. Leggyakrabban a gyerekek és a fiatalok „ártatlan” zajai a szisztolés közepén hallatszanak, és a szív bal és jobb kamra kimenő köreiben jelentkeznek.

A szív zajai

A patológiában, és néha egészséges emberekben, a szívhangok mellett a szív auscultációja lehetővé teszi más hangjelzések felismerését is. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a nyílás, amelyen keresztül a vér áramlik, és a véráramlás sebessége növekszik. Az ilyen jelenségek a megnövekedett szívfrekvencia vagy a csökkent vér viszkozitása lehetnek.

A szívgyörcsök:

  1. a szív belsejében keletkező zaj (intracardiac),
  2. zaj a szíven kívül (extracardiac vagy extracardiac).

Az intracardia zaj leggyakrabban a szívszelepek károsodásának következménye, a szelepek hiányos lezárása a megfelelő nyílás zárásakor vagy az utóbbiak lumenének szűkítésével. A szívizomzat károsodása is lehet.

Az intracardia zaj lehet szerves és funkcionális (szervetlen). Az első a diagnosztikai összefüggésben a legfontosabb. Anatómiai károsodást jeleznek a szív szelepeire vagy a záródó lyukakra.

A szisztolénál, azaz az első és a második hang között fellépő szív zajt szisztolésnek, a diasztolés alatt, azaz a második és a következő első hang között, diasztolésnek hívják. Következésképpen a szisztolés zűrzavar időben egybeesik a nyaki artériában az apikális impulzussal és az impulzussal, és a diasztolés zűrzavar egybeesik a szív nagy szünetével.

Jobb elkezdeni a szisztolés (normális szívritmussal rendelkező) szívzaj hallgatásának technikáját. Ezek a zajok lehetnek puha, fújó, durva, kaparó, zenei, rövid és hosszú, csendes és hangosak. Bármelyikük intenzitása fokozatosan csökkenhet vagy növekedhet. Ennek megfelelően ezeket csökkenőnek vagy növekvőnek nevezik. A szisztolés zaj általában csökken. Ezeket minden szisztolén vagy annak egy részén figyelemmel kísérhetjük.

A diasztolés zaj meghallgatása speciális készségeket és figyelmet igényel. Ez a hangos zaj sokkal gyengébb, mint a szisztolés, és alacsony az időzítése, alig van felemelve a tachycardia (a pulzusszám több mint 90 per perc) és a pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés). Ez utóbbi esetben az egyes szisztolák közötti hosszú szüneteket kell használni a diasztolés zaj hallgatására. A diasztolés fázisától függően a diasztolés zaj három típusra osztható: protodiasztolés (csökkenő; a diastol legelején, közvetlenül a második hang után), mezodiasztolés (csökkenő; a diasztol közepén jelenik meg, valamivel később a második hang után) presisztolés (növekvő; a diasztol végén az első tónus előtt kialakult). A diasztolés az egész diasztolában tarthat.

A megszerzett szívhibákból eredő szerves intracardia zaj szisztolés (két és tricuspid szelep elégtelensége, az aorta nyílás szűkítése) és diasztolés (a bal és jobb atrioventrikuláris nyílások szűkítésével, aorta szelep elégtelenségével). A diasztolés zűrzavar egyfajta presisztolikus zűrzavar. A mitrális stenózisban a diastol végén lévő szűkített nyíláson keresztüli megnövekedett véráramlás következtében fordul elő, a bal pitvar csökkenésével. Ha két zaj (szisztolés és diasztolés) hallható a szelepek vagy nyílások egyikén, ez egy kombinált hibára utal, azaz a szelep elégtelenségére és a nyílás szűkítésére.


Ábra. 49. Szívdarabok vezetése:
a, b, c - szisztolés, két- és tricuspid szelepek elégtelenségével, az aorta szája szűkületével;
d - diasztolés aorta szelep elégtelenségével.

A szív zajának lokalizációja megfelel a legjobb hallószelep helyének, ahol a zaj keletkezett. Ezt azonban a véráramlás és a szív sűrű izomzata végezheti összehúzódás közben.

A szisztolés zaj kettős szelep elégtelenség esetén (49a. Ábra) a szív csúcsán hallható. A bal pitvar irányában (a bal oldali II-III. Keresztirányú tér) és az axilláris régióban kerül sor. Ez a zaj tisztábbá válik, amikor a lélegzetet a kilégzési fázisban és a beteg fekvő helyzetében tartja, különösen a bal oldalon és a fizikai terhelés után is.

A szisztolés zaj tricuspid szelep elégtelensége esetén (49. ábra, b) a szegycsont xiphoid folyamatának alapja. Innen felfelé és jobbra, a jobb pitvar felé. Ez a zaj jobban hallható a beteg helyzetében a jobb oldalon, miközben a lélegzetet a belégzés magasságában tartja.

A szisztolés zaj az aorta nyílás szűkítése során (49. ábra, c) a legjobban hallható a második keresztirányú térben, a szegycsont jobb oldalán, valamint az interskauláris térben. Általában fűrészeléssel, természettel vágja le, és a véráramlás a carotis artériákon át vezet. Ez a zaj fokozódik a jobb oldalán elhelyezett páciens helyzetében, a kényszerített kilégzési fázisban lélegzettel.

Korai szisztolés zűrzavar (eng.):

Átlagos szisztolés zűrzavar (eng.):

Ártatlan szisztolés kiutasítási zaj (angol):

Késő szisztolés zúg (eng.):

Késői szisztolés zűrzavar mitrális szelep prolapsussal (eng.):

A diasztolés elején vagy közepén a mitrális szűkületben fellépő diaszolikus zűrzavart gyakran jobban hallják a kettős szelep kivetítésének területén (a harmadik borda rögzítése a szegycsonthoz a bal oldalon), mint a csúcson. Az elővigyázatosság, éppen ellenkezőleg, jobb, ha a csúcs területére hallgat. Ez szinte nem történik bárhol, és különösen jól hallható a páciens függőleges helyzetében, valamint fizikai terhelés után.

Az aorta-szelep elégtelensége esetén a diasztolés zajt (49. ábra, d) a szegycsont jobb oldalán lévő második bordázó térben is hallják, és a véráramlás mentén a bal kamrába vezetik. Gyakran jobban hallható a Botkin-Erb 5. pontján, és a beteg függőleges helyzetében nő.

A szerves intrakardiális zaj, amint azt már említettük, a veleszületett szívelégtelenség (nem összefüggő interatrialis - ovális nyílás, kamrai szeptumhiba - Tolochinov-Roger betegség, nem párhuzamos artériás - botulinum csatorna, a pulmonalis artéria szűkítése) eredménye lehet.

Amikor az interatrialis nyitás nem zárt, a szisztolés és a dasztolikus zaj figyelhető meg, melynek maximális értéke a harmadik bordának a bal oldali szegycsonthoz való rögzítésének területén hallható.

Egy interventricularis partíció meghibásodása esetén van egy szisztolés zaj. Hallható a szegycsont bal szélén, a III - IV keresztirányú tér szintjén, és az intercapularis térben tartják.

Ha az artériás cső nem zárva van (az aorta a pulmonalis artériához kapcsolódik), a bal oldali második bordázó térben szisztolés zörgés hallatszik (néha diasztolikus dörzsöléssel). Kevésbé hallható az aorta felett. Ezt a zajt az interszapuláris régióba a gerinchez és a carotis artériákhoz közelítjük. Különlegessége, hogy a pulmonalis artériában megerősített második hangot kombinál.

A pulmonalis artéria szájának szűkítésével egy durva szisztolés zümmögés hallható a második keresztirányú térben a bal oldalon a szegycsont szélén, amely kevéssé továbbítja más helyekre; a második hang ezen a helyen gyenge vagy hiányzik.

Zaj is előfordulhat a szív üregeinek kiterjedése következtében a szelepberendezés szerves sérülése és a megfelelő nyílások nélkül. Például a vérnyomás növekedése a vérkeringés nagy körének rendszerében (hipertónia, tüneti hipertónia) a szív bal kamra üregének kiterjesztéséhez és következésképpen a bal oldali atrioventrikuláris nyílás megnyúlásához vezethet. Ugyanakkor a mitrális szelep szelepei nem záródnak be (relatív hiba), ami azt eredményezi, hogy a szív csúcsán egy szisztolés zúdulás jelenik meg.

A szisztolés zűrzavar az aorta sclerosisban is előfordulhat. A szegycsont szélén a második keresztirányú térben jobbra merül, és a viszonylag szűk aortás szájnak köszönhető, mint a kiterjesztett növekvő részén. Ez a zaj a felemelt kezekkel (Sirotinin - Kukoverov tünete) nő.

A pulmonalis keringésben fellépő nyomásnövekedés, például a mitrális stenózisban, a pulmonalis artéria nyílásának kiterjesztéséhez és következésképpen Graham-Stille diasztolés dörzsölődésének előfordulásához vezethet, amelyet a bal oldali második bordás térben hallanak. Ugyanezen oknál fogva a mitrális szűkületben a jobb kamra kibővül, és relatív tricuspid szelephiány fordul elő. Ugyanakkor a szegycsont jobb oldalán és a xiphoid folyamatban a negyedik keresztkötés térségében hallható a szisztolés rázkódás.

A tachycardia következtében a véráramlás felgyorsulásával, a vérszegénység csökkenésével, a papilláris izmok működésének megszegésével (megnövekedett vagy csökkent hang), más esetekben funkcionális szisztolés zaj alakulhat ki.

A szív csúcsán az aorta szelep elégtelensége esetén gyakran hallható funkcionális diasztolés (presisztolés) zaj - Flint zaj. Úgy tűnik, ha a mitrális szelep szórólapokat egy erős véráramlással emeljük az aortából a diasztolában a bal kamrába, és ezáltal a bal atrioventrikuláris nyílás átmeneti szűkülését okozza. Flint zaját a szív tetején buggedik. A kötet és az időtartam tartós.

Korai diasztolés zűrzavar (eng.):

Átlagos diasztolés zaj (angol):

Késő diasztolés zűrzavar (eng.):

A funkcionális szívgyörcsök általában korlátozott területen (lehetőleg csúcson és gyakrabban a pulmonalis artériában) hallhatók, és kis térfogatú, puha ütközőjük van. Ezek nem állandóak, a test különböző helyzeteiben, a fizikai terhelés után, különböző légzési fázisokban megjelenhetnek és eltűnhetnek.

A nem szíves zaj a perikardiális súrlódási zaj és a pleuroperikardiális zaj. A gyulladásos folyamatok során a perikardiális súrlódási zaj keletkezik. Mind a szisztolén, mind a diasztolénál hallható, jobban észlelhető a szív abszolút tompaságának régiójában, és sehol nem történik. A pleuroperikardiális zaj akkor jelentkezik, amikor a szív melletti pleurális terület gyulladásos folyamata. Ez hasonlít a perikardiális súrlódási zajra, de ezzel ellentétben az inhaláció és a kilégzés során fokozódik, és lélegződéssel teljesen csökken vagy eltűnik. Pleuroperikardiális zaj hallható a szív relatív unalmasságának bal szélén.

Pszisztolikus vagy golistystolichesky zaj (angol):

Mitrális stenosis (angol):

Perikardiális súrlódási zaj (angol):

Szívhangok és zajok (angol):

Szívgyörcsök kialakulása (angol):

Példák a színek hangjára és zajára különböző patológiákban (angol név):

nyitó kattanás - kinyitni (szívszelep)