szívburokgyulladás

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

Perikardiális szórólap elválasztás

Hydropericardium: okok, jelek, diagnózis, kezelés

okok

A perikardiumban a transzudátum térfogatának növekedését gyakrabban az ödémás szindróma okozza, amely a következő esetekben fordulhat elő:

  • veleszületett bal kamrai diverticula;
  • szívelégtelenség;
  • a vesék patológiái;
  • stagnálás
  • a peritoneális és perikardiális üregek közötti közvetlen kommunikáció;
  • gyulladásos betegségek;
  • allergiás reakciók;
  • sérülések;
  • anémia;
  • kimerültség;
  • anorexia.

Ritkábban a hidroperikátumot mediastinalis daganatok, myxedema, értágító gyógyszerek vagy sugárterápia váltja ki. A terhes nőknél vagy idős embereknél (izolált formában) hidroperikátum is megfigyelhető.

A hidroperikális fajták:

Jelei

Ha a pericardiumban nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, a beteg a szívműködés károsodásának jeleit mutatja, amelyeket a szív összenyomása és a munka nehézsége okoz:

  • állandó légszomj;
  • kellemetlen érzés a mellkasban (előre hajlítva);
  • mellkasi fájdalom;
  • asztmás rohamok;
  • az alsó végtagok duzzadása;
  • az arc és a kéz puffadása;
  • a szisztolés nyomás csökkenése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • megnövekedett vénás nyomás.

Szívhangok meghallgatásakor a gyengeségük és süketségük is megfigyelhető. A jugularis vénák területén a depresszió és a túlcsordulás figyelhető meg.

A perikardiális üreg jelentős túlcsordulásával kialakulhat a szív tamponád, vagyis a kamrái nem pihenhetnek megfelelően, és a szükséges vérmennyiséget pumpálhatják. A beteg akut szívelégtelenségben szenved:

Sürgősségi ellátás hiányában a szív tamponád akut szívelégtelenség kialakulásához, sokkhoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

Hydropericardium a magzatban

Annak érdekében, hogy megakadályozza a születendő gyermek szívének veleszületett rendellenességeit, egy terhes nőnek állandó megfigyelést igényel egy orvos és a magzati kardiográfia. Bizonyos esetekben lehetséges a folyadék spontán eltűnése a perikardiális üregből, de gyakrabban szükséges a magzatban pericardiocentesis (pericardialis szúrás) elvégzése. Ezt a manipulációt nehéz elvégezni, és az ultrahang ellenőrzése alatt végezzük, mert nagy a magzat és a várandós anya sérülésének kockázata.

diagnosztika

A hidroperikumok kimutatásához az orvosnak a betegség történetét kell összegyűjtenie, és számos diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie:

  1. Az echokardiográfia;
  2. mellkas röntgen;
  3. a vizelet és a vér klinikai elemzése;
  4. biokémiai vérvizsgálat.

A transzudátum térfogatának mennyiségi értékelését is elvégeztük:

  • jelentéktelen - 100 ml-ig;
  • mérsékelt - 500 ml-ig;
  • nagy - több mint 500 ml.

A 20 mm-nél hosszabb pericardium-lapok elválasztásakor a pácienst az Echo-KG vagy a röntgensugárzás ellenőrzése alatt perikardiumba kell szúrni. A transzudátumban előfordulnak különbségek a váladéktól:

  • relatív sűrűség - kisebb, mint 1,016;
  • fehérje szintje kevesebb, mint 1-3%.

A szúrás során kapott perikardiális transzudátum mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatait is elvégezzük.

A pericardium zsákban lévő kis mennyiségű folyadékkal a betegek nem zavarnak semmilyen tünetet, és az ilyen hidroperikardiumok nem igényelnek speciális terápiát, és önmagukat adják be. Ilyen helyzetekben meg kell határozni a transzudát jelentős felhalmozódásának és eliminációjának okait.

A perikarditis tünetei és kezelése

A betegség patogenezise

A pericardium szerkezete két lapból és egy köztük lévő üregből áll, amelyet egy speciális folyadékkal töltenek be. Ezt a kenőanyagot, amely hasonló az emberi vér összetételéhez, a boríték belsejében állítja elő, hogy megkönnyítse a külső súrlódást a mozgás során. Általában ennek a kenőanyagnak a térfogata 25-30 ml, de bizonyos típusú gyulladásoknál ez a mennyiség több literre emelkedhet.

Perikarditisz esetén a szív szeráris membránja a következőképpen változik:

  • növekszik az etetőedények áteresztőképessége és lumenje;
  • leukocita infiltráció lép fel;
  • a perikardiális szórólapok megalázódnak;
  • a fibrin lerakódása után megkezdődik az adhézió kialakulása.

A felesleges folyadék és a hegszövet összenyomja a szívet, ami megnehezíti funkcióinak végrehajtását.

A szerózus membrán gyulladása egy másik betegség vagy a visceralis szervek sérüléseinek és patológiáinak következménye lehet. A komplikációk és a halál magas kockázatának köszönhetően gyakran a perikarditis kezelése kiemelt jelentőségű.

A gyulladás fő oka

A perikarditis kialakulásának valószínűsége olyan betegségekkel emelkedik, mint:

További kockázati tényezők az immunhiányos állapotok (AIDS), a gyulladáscsökkentő hormonterápia, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, valamint a keringési rendszer betegségei és a vérnyomás változása, ami a tápközeg felhalmozódásához vezet a pericardiumban.

Betegségek osztályozása

A perikarditist elsődleges és másodlagos kategóriába sorolják. Továbbá a betegség a lokalizáció típusai és típusai (a szív és a közönség között), a kurzus időtartama és az etiológia között oszlik meg.

A perikarditis típusai etiológiával

A szívzsák betegségének eredetileg történő besorolása határozza meg a betegség oka vagy okozója. Gogin szerint a perikarditis az alábbiakra oszlik:

A perikarditisz a következő kódokat tartalmazza az ICD-10: I30-I32 esetében minden típusú patológiában, a reumatikus kivételével (ez utóbbit az I01.0 szám határozza meg).

Akut folyamat

A 6 hónapig tartó perikarditist akutnak vagy két csoportnak nevezik - akut (legfeljebb 6 hét) és szubakut. Gyors gyulladásos folyamatok:

A patológiás folyadékban szükségszerűen megtalálhatók a vérsejtek (különböző típusú leukociták, vörösvérsejtek).

Az akut pericarditis gyakran kiváltja a szív tamponádját. Jelentős mennyiségű kiürülést okoz a nyomás növekedése a hüvelylapok között, ami a teljes szerv hibás működéséhez vezethet.

A krónikus perikarditis alfaja

A több mint fél évet meghaladó gyulladásos folyamatok is több típusra oszthatók:

Számos olyan patológiát is azonosítanak, amelyeket szokásosan „nem gyulladásos perikarditisnek” neveznek. Ezek a következők:

Egy külön csoportban megkülönböztetjük a perikardiális malformációkat és a tumorgenesis folyamatát.

A perikarditis tünetei

Akut fibrin pericarditisben a tünetek a következők:

A perikardiális effúziót általában kifejezettebb tünetek jelzik:

A betegség diagnózisa

  • történelem felvétele;
  • vizsgálat (ütőhangszerek, szívhangok meghallgatása és orgonapipáció);
  • biomateriális elemzések;
  • hardverkutatás.

Laboratóriumi diagnózis

A biológiai anyagok informatív diagnosztikai módszereinek listája a következőket tartalmazza:

Hardverkutatási módszerek

A PCG-nél a perikarditist magas frekvenciájú rezgések, diasztolés és szisztolés zümmögések jelzik, amelyek nem szívizomgyakorlás eredménye.

A szív ultrahangja sokkal informatívabb, mint a röntgenvizsgálat.

A membrán gyulladásának diagnosztikai jele a perikardiális lapok szétválasztása a bal kamra hátsó fala közelében. Az exudátum kifejezett felhalmozódása 20 mm-es és annál nagyobb expanzióban fejeződik ki. Általában az elválasztás kisebb, mint 5 mm.

A szív és a MRI dekódolásában a perikardium térfogatának növekedése és a lime-lerakódások jelenléte is jelezhető. Ezeket a vizsgálatokat a betegség feltételezett tumor etiológiájára írják elő.

Kezelési módszerek

A gyulladás kezelése típusától és etiológiájától függ. Kis mennyiségű effúzióval egy gyógyszeres kurzust írnak elő, ha a szív tamponádja fenyeget, akkor ajánlott a műtét a későbbi gyógyszerek támogatásával.

Kábítószer-kezelés

A perikarditis lefolyását az ilyen gyógyszerek kezelése segíti elő:

  • NSAID-ok (Aspirin, Indometacin, Lornoxicam).
  • Fájdalomcsillapítók ("Pentazocin", "Tramadol"). A kábítószereket súlyos formákban használják fel, hogy gyorsan enyhítsék a súlyos fájdalmat.
  • Diuretikumok ("Furosemid").

A fő gyulladást hormonális gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik - például „Prednisolon”. A visszaesés megelőzése érdekében a kolhicint felírják.

Az elsődleges betegségtől függően a beteg is előírható:

sebészet

A perikarditisz kezelése csak akkor ajánlott, ha nagy mennyiségű effúzió, a tamponád, a szűkítő betegség és a „hasnyálmirigy-szindróma” kockázata áll fenn.

A következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

Bizonyos esetekben (reumával és immunitás stimulálásával) autohemoterápiát írnak elő.

Népi receptek otthoni kezelésre

A gyógyító infúziók előnyösek lehetnek a fibrin pericarditisben. Némelyiküknek gyenge antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló, tonizáló és diuretikus hatása van, ami felgyorsítja a gyógyulást.

A száraz gyulladás kezelésében:

  • tűlevelű főzet;
  • galagonya, kapor, mészvirág és körömvirág gyógynövények infúziója;
  • valerian, citromfű és cickafarkú főzet;
  • infúzió a nyír fülbevalókon.
  • Lehetetlen gyógyítani a perikarditist, valamint a folyamat gyökereinek súlyosbodását, a népi receptek segítségével, és különösen, ha a beteg egy gyermekben alakult ki, halálos.

    Megelőző intézkedések

    Annak elkerülése érdekében, hogy a kezelés során és után a kiürülő térfogat növekedjen, az orvos kis mennyiségű sót tartalmazó étrendet is javasolhat.

    A betegek várható élettartama a terápia időszerűségétől és a perikarditis típusától függ. Kezelés nélkül a halálozás valószínűsége legfeljebb 95% lehet. A legmagasabb halálos kockázat a gennyes, vérzéses és szűkületes perikarditisre jellemző a szívelégtelenség kialakulásával.

    Idiopátiás betegség esetén a betegek 7 éves túlélési aránya több mint 88%, a mellkasi sérülés vagy műtét utáni gyulladás - körülbelül 66%, sugárbetegség esetén - kevesebb, mint 27%. A tamponád és a szívelégtelenség fejlődése rontja az előrejelzéseket.

    A perikarditis megismétlődésének kockázata 15-30%.

    A szív perikarditisének korai kezelése lehetővé teszi, hogy elfelejtsük, mi az a néhány hónap alatt. Az orvos ajánlásainak végrehajtása és a gyógyszeres terápia kezelése után csökken a szövődmények és a betegség újbóli megjelenése.

    A perikarditis tünetei és kezelése

    A betegség patogenezise

    A pericardium szerkezete két lapból és egy köztük lévő üregből áll, amelyet egy speciális folyadékkal töltenek be. Ezt a kenőanyagot, amely hasonló az emberi vér összetételéhez, a boríték belsejében állítja elő, hogy megkönnyítse a külső súrlódást a mozgás során. Általában ennek a kenőanyagnak a térfogata 25-30 ml, de bizonyos típusú gyulladásoknál ez a mennyiség több literre emelkedhet.

    Perikarditisz esetén a szív szeráris membránja a következőképpen változik:

    • növekszik az etetőedények áteresztőképessége és lumenje;
    • leukocita infiltráció lép fel;
    • a perikardiális szórólapok megalázódnak;
    • a fibrin lerakódása után megkezdődik az adhézió kialakulása.

    A felesleges folyadék és a hegszövet összenyomja a szívet, ami megnehezíti funkcióinak végrehajtását.

    A szerózus membrán gyulladása egy másik betegség vagy a visceralis szervek sérüléseinek és patológiáinak következménye lehet. A komplikációk és a halál magas kockázatának köszönhetően gyakran a perikarditis kezelése kiemelt jelentőségű.

    A gyulladás fő oka

    A perikarditis kialakulásának valószínűsége olyan betegségekkel emelkedik, mint:

    További kockázati tényezők az immunhiányos állapotok (AIDS), a gyulladáscsökkentő hormonterápia, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, valamint a keringési rendszer betegségei és a vérnyomás változása, ami a tápközeg felhalmozódásához vezet a pericardiumban.

    Betegségek osztályozása

    A perikarditist elsődleges és másodlagos kategóriába sorolják. Továbbá a betegség a lokalizáció típusai és típusai (a szív és a közönség között), a kurzus időtartama és az etiológia között oszlik meg.

    A perikarditis típusai etiológiával

    A szívzsák betegségének eredetileg történő besorolása határozza meg a betegség oka vagy okozója. Gogin szerint a perikarditis az alábbiakra oszlik:

    A perikarditisz a következő kódokat tartalmazza az ICD-10: I30-I32 esetében minden típusú patológiában, a reumatikus kivételével (ez utóbbit az I01.0 szám határozza meg).

    Akut folyamat

    A 6 hónapig tartó perikarditist akutnak vagy két csoportnak nevezik - akut (legfeljebb 6 hét) és szubakut. Gyors gyulladásos folyamatok:

    A patológiás folyadékban szükségszerűen megtalálhatók a vérsejtek (különböző típusú leukociták, vörösvérsejtek).

    Az akut pericarditis gyakran kiváltja a szív tamponádját. Jelentős mennyiségű kiürülést okoz a nyomás növekedése a hüvelylapok között, ami a teljes szerv hibás működéséhez vezethet.

    A krónikus perikarditis alfaja

    A több mint fél évet meghaladó gyulladásos folyamatok is több típusra oszthatók:

    Számos olyan patológiát is azonosítanak, amelyeket szokásosan „nem gyulladásos perikarditisnek” neveznek. Ezek a következők:

    Egy külön csoportban megkülönböztetjük a perikardiális malformációkat és a tumorgenesis folyamatát.

    A perikarditis tünetei

    Akut fibrin pericarditisben a tünetek a következők:

    A perikardiális effúziót általában kifejezettebb tünetek jelzik:

    A betegség diagnózisa

    • történelem felvétele;
    • vizsgálat (ütőhangszerek, szívhangok meghallgatása és orgonapipáció);
    • biomateriális elemzések;
    • hardverkutatás.

    Laboratóriumi diagnózis

    A biológiai anyagok informatív diagnosztikai módszereinek listája a következőket tartalmazza:

    Hardverkutatási módszerek

    A PCG-nél a perikarditist magas frekvenciájú rezgések, diasztolés és szisztolés zümmögések jelzik, amelyek nem szívizomgyakorlás eredménye.

    A szív ultrahangja sokkal informatívabb, mint a röntgenvizsgálat.

    A membrán gyulladásának diagnosztikai jele a perikardiális lapok szétválasztása a bal kamra hátsó fala közelében. Az exudátum kifejezett felhalmozódása 20 mm-es és annál nagyobb expanzióban fejeződik ki. Általában az elválasztás kisebb, mint 5 mm.

    A szív és a MRI dekódolásában a perikardium térfogatának növekedése és a lime-lerakódások jelenléte is jelezhető. Ezeket a vizsgálatokat a betegség feltételezett tumor etiológiájára írják elő.

    Kezelési módszerek

    A gyulladás kezelése típusától és etiológiájától függ. Kis mennyiségű effúzióval egy gyógyszeres kurzust írnak elő, ha a szív tamponádja fenyeget, akkor ajánlott a műtét a későbbi gyógyszerek támogatásával.

    Kábítószer-kezelés

    A perikarditis lefolyását az ilyen gyógyszerek kezelése segíti elő:

    • NSAID-ok (Aspirin, Indometacin, Lornoxicam).
    • Fájdalomcsillapítók ("Pentazocin", "Tramadol"). A kábítószereket súlyos formákban használják fel, hogy gyorsan enyhítsék a súlyos fájdalmat.
    • Diuretikumok ("Furosemid").

    A fő gyulladást hormonális gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik - például „Prednisolon”. A visszaesés megelőzése érdekében a kolhicint felírják.

    Az elsődleges betegségtől függően a beteg is előírható:

    sebészet

    A perikarditisz kezelése csak akkor ajánlott, ha nagy mennyiségű effúzió, a tamponád, a szűkítő betegség és a „hasnyálmirigy-szindróma” kockázata áll fenn.

    A következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

    Bizonyos esetekben (reumával és immunitás stimulálásával) autohemoterápiát írnak elő.

    Népi receptek otthoni kezelésre

    A gyógyító infúziók előnyösek lehetnek a fibrin pericarditisben. Némelyiküknek gyenge antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló, tonizáló és diuretikus hatása van, ami felgyorsítja a gyógyulást.

    A száraz gyulladás kezelésében:

  • tűlevelű főzet;
  • galagonya, kapor, mészvirág és körömvirág gyógynövények infúziója;
  • valerian, citromfű és cickafarkú főzet;
  • infúzió a nyír fülbevalókon.
  • Lehetetlen gyógyítani a perikarditist, valamint a folyamat gyökereinek súlyosbodását, a népi receptek segítségével, és különösen, ha a beteg egy gyermekben alakult ki, halálos.

    Megelőző intézkedések

    Annak elkerülése érdekében, hogy a kezelés során és után a kiürülő térfogat növekedjen, az orvos kis mennyiségű sót tartalmazó étrendet is javasolhat.

    A betegek várható élettartama a terápia időszerűségétől és a perikarditis típusától függ. Kezelés nélkül a halálozás valószínűsége legfeljebb 95% lehet. A legmagasabb halálos kockázat a gennyes, vérzéses és szűkületes perikarditisre jellemző a szívelégtelenség kialakulásával.

    Idiopátiás betegség esetén a betegek 7 éves túlélési aránya több mint 88%, a mellkasi sérülés vagy műtét utáni gyulladás - körülbelül 66%, sugárbetegség esetén - kevesebb, mint 27%. A tamponád és a szívelégtelenség fejlődése rontja az előrejelzéseket.

    A perikarditis megismétlődésének kockázata 15-30%.

    A szív perikarditisének korai kezelése lehetővé teszi, hogy elfelejtsük, mi az a néhány hónap alatt. Az orvos ajánlásainak végrehajtása és a gyógyszeres terápia kezelése után csökken a szövődmények és a betegség újbóli megjelenése.

    A Tenox (Tenox, Amlodipine) - nyomás normális

    Normál nyomás

    Perikardiális leválasztás

    Ez egy olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a perikardium-váladék lapjai között, és a lapok maguk is elkülönülnek egymástól. Összességében a perikardium - és a perikardium - egyfajta zsák, amelyben van egy szív, 2 levél van. Közöttük van egy kis üreg, amely körülbelül 25 ml folyadékot tartalmaz. Bizonyos betegségekben azonban a folyadék mennyisége jelentősen megnő, és a perikardiális lapok elkezdenek egymástól eltűnni.
    Ha a pericardium levelei csak a bal kamra hátsó falában történtek, akkor ez azt sugallja, hogy a pericardiumban a folyadék nem sok. De ha a szétválás mind a szív hátsó, mind az elülső felületén ment végbe, a pericardium lapjai közötti folyadék eléggé felhalmozódott.

    Mennyire veszélyes a perikardiális lapok elválasztása

    Általában az ilyen állapot, amely egyéb tünetek nélkül, nem veszélyezteti az ember életét, de csak akkor, ha a perikardiális levelek közötti eltérés nem haladja meg a néhány millimétert.

    De létezik olyan veszélyes szívbetegség, amelyet perikarditisznek neveznek, ami a szív perikardiumának gyulladását okozza. És itt a perikardiális leválasztás nagyon jelentős lehet.

    A perikarditist számos ok okozza. Lehet, hogy reumatikus vagy tuberkuláris perikarditis, traumatikus és allergiás, gombák, vírusok és mikrobák által okozott perikarditis. Ebben az esetben a személy a légszomjra és a szív súlyos fájdalmára panaszkodik. A diagnózist egy EKG-vel vagy a szív ultrahangával lehet megerősíteni. A kezelés az alapbetegség megszüntetését és a folyadék eltávolítását használja a perikardiumból.

    Perikardiális betegtájékoztató - folyadék

    Ugyanakkor a folyadék azonnal észlelhető. A pericardium lapjai között a szárban körülbelül 15-30 milliméter folyadékot tartalmaz, ami szükséges ahhoz, hogy mindkét lap folyamatosan kenje és ugyanakkor ne zavarja a szív normális működését. Csak akkor, ha a pericardium lapjai jól kenésre kerülnek, könnyedén csúszhat át rajta, és így megfelelően működik.

    Ha sokkal több folyadék van a perikardiális lapok között, akkor megakadályozza, hogy a szív normálisan működjön, és erősen lehúzza. Ha a folyadékfelhalmozódás folyamata nagyon lassú, akkor egy ideig a beteg nem tehet panaszt. És akkor még mindig lesz egy erős szívelégtelenség, ami néha halálhoz vezethet.

    Perikardiális levélelválasztás normális

    Hydropericardium: okok, jelek, diagnózis, kezelés

    Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

    Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

    Általában a pericardium parietális és viszcerális lapjai között körülbelül 15-50 ml tiszta, sárgás folyadék van, amely állandó nedvességet és a szív ing normál működését biztosítja. A károsodott hemodinamikával, edemás, vérzéses szindrómával és tumor folyamatokkal járó betegségek a perikardiális folyadék térfogatának növekedéséhez vezethetnek. A perikardiális zsákban a perikardiális lapok megnövekedett érrendszeri permeabilitása és a perikardiális lapok károsodott abszorpciója következtében 150-300 ml (néha legfeljebb 1 liter) nem gyulladásos eredetű transzudátum keletkezhet. Kis mennyiségű endotélsejtet, fehérjét, fibrinnyomokat és más vérsejteket tartalmaz. A kardiológusok ezt a patológiát hidroperikusnak hívják.

    A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    okok

    A perikardiumban a transzudátum térfogatának növekedését gyakrabban az ödémás szindróma okozza, amely a következő esetekben fordulhat elő:

    • veleszületett bal kamrai diverticula;
    • szívelégtelenség;
    • a vesék patológiái;
    • stagnálás
    • a peritoneális és perikardiális üregek közötti közvetlen kommunikáció;
    • gyulladásos betegségek;
    • allergiás reakciók;
    • sérülések;
    • anémia;
    • kimerültség;
    • anorexia.

    Ritkábban a hidroperikátumot mediastinalis daganatok, myxedema, értágító gyógyszerek vagy sugárterápia váltja ki. A terhes nőknél vagy idős embereknél (izolált formában) hidroperikátum is megfigyelhető.

    A hidroperikális fajták:

    • hemoperikardium: a perikardiális vérzsákban történő felhalmozódás, amelyet a szív vagy az edények aneurizma megrepedése okozhat a perikardiális üregben, miokardiális infarktusban, traumában, a szív súlyos elhízásában stb.;
    • chilopericardium: a perikardiumban lévő könnycsepp folyadék, melyet a perikardiális üreg és a mellkasi cső közötti fisztula képződése okoz, a sérülések és a mellkasi légcsatorna összenyomódása egy tumor által.

    Jelei

    Ha a pericardiumban nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, a beteg a szívműködés károsodásának jeleit mutatja, amelyeket a szív összenyomása és a munka nehézsége okoz:

    • állandó légszomj;
    • kellemetlen érzés a mellkasban (előre hajlítva);
    • mellkasi fájdalom;
    • asztmás rohamok;
    • az alsó végtagok duzzadása;
    • az arc és a kéz puffadása;
    • a szisztolés nyomás csökkenése;
    • megnövekedett pulzusszám;
    • megnövekedett vénás nyomás.

    Szívhangok meghallgatásakor a gyengeségük és süketségük is megfigyelhető. A jugularis vénák területén a depresszió és a túlcsordulás figyelhető meg.

    A perikardiális üreg jelentős túlcsordulásával kialakulhat a szív tamponád, vagyis a kamrái nem pihenhetnek megfelelően, és a szükséges vérmennyiséget pumpálhatják. A beteg akut szívelégtelenségben szenved:

    • növekvő gyengeség;
    • nehézség a mellkasban;
    • súlyos légszomj;
    • a halál félelme;
    • bőséges hideg verejték;
    • pszichomotoros izgatottság;
    • tachycardia;
    • a vérnyomás éles csökkenése (ájulásig);
    • sekély és gyors légzés;
    • megnövekedett vénás nyomás;
    • a szívhangok süketsége.

    Sürgősségi ellátás hiányában a szív tamponád akut szívelégtelenség kialakulásához, sokkhoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

    Hydropericardium a magzatban

    A magzatban a hidroperikardium kialakulását a bal kamrai myocardium intrauterin fejlődése okozza. Ez a patológia divertikulitiszhez vezet: a bal kamrai fal kiugrása a szív csúcsában. A folyadék felhalmozódik a pericardium lapjai között, és ez megnehezíti a magzat szívének működését, és provokálhatja annak tamponádját.

    Annak érdekében, hogy megakadályozza a születendő gyermek szívének veleszületett rendellenességeit, egy terhes nőnek állandó megfigyelést igényel egy orvos és a magzati kardiográfia. Bizonyos esetekben lehetséges a folyadék spontán eltűnése a perikardiális üregből, de gyakrabban szükséges a magzatban pericardiocentesis (pericardialis szúrás) elvégzése. Ezt a manipulációt nehéz elvégezni, és az ultrahang ellenőrzése alatt végezzük, mert nagy a magzat és a várandós anya sérülésének kockázata.

    diagnosztika

    A mellkasi szervek látható röntgenfelvételei a folyadék felhalmozódásának jeleit mutatják a perikardiális üregben.

    A hidroperikumok kimutatásához az orvosnak a betegség történetét kell összegyűjtenie, és számos diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie:

    1. Az echokardiográfia;
    2. mellkas röntgen;
    3. a vizelet és a vér klinikai elemzése;
    4. biokémiai vérvizsgálat.

    Ennek a patológiának a leginformatívabb diagnosztikai módszere az Echo-KG. Az értekezlet során az orvos meghatározza a pericardium parietális és viscerális lapjai közötti különbség nagyságát. Általában nem haladhatja meg az 5 mm-t. Erre a paraméterre az orvos következtetéseket vonhat le a hidroperikális stádiumról:

    • kezdeti - 6-10 mm;
    • mérsékelt - 10-20 mm;
    • kifejezett - több mint 20 mm.

    A transzudátum térfogatának mennyiségi értékelését is elvégeztük:

    • jelentéktelen - 100 ml-ig;
    • mérsékelt - 500 ml-ig;
    • nagy - több mint 500 ml.

    A 20 mm-nél hosszabb pericardium-lapok elválasztásakor a pácienst az Echo-KG vagy a röntgensugárzás ellenőrzése alatt perikardiumba kell szúrni. A transzudátumban előfordulnak különbségek a váladéktól:

    • relatív sűrűség - kisebb, mint 1,016;
    • fehérje szintje kevesebb, mint 1-3%.

    A szúrás során kapott perikardiális transzudátum mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatait is elvégezzük.

    kezelés

    A pericardium zsákban lévő kis mennyiségű folyadékkal a betegek nem zavarnak semmilyen tünetet, és az ilyen hidroperikardiumok nem igényelnek speciális terápiát, és önmagukat adják be. Ilyen helyzetekben meg kell határozni a transzudát jelentős felhalmozódásának és eliminációjának okait.

    A perikardiális szórólapokban a folyadék jelentősebb felhalmozódásával a hidroperikális kezelés fő célja az elsődleges betegség megszüntetése és a kórházban valósul meg. Minden betegnek ajánlott egyéni taktika. A kezdeti vagy mérsékelt szakaszban a tisztított etiológiával a diuretikumokkal történő konzervatív terápia alkalmazható, és a 10–20 mm-nél nagyobb perikardiális lapok és egy megmagyarázhatatlan ok közötti elválasztáshoz a páciens diagnosztikai és terápiás célokra perikardiális szúrást végez.

    A hátsó falon a perikardiális levelek leválasztása

    A Tenox (Tenox, Amlodipine) - nyomás normális

    Normál nyomás

    Perikardiális leválasztás

    Ez egy olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a perikardium-váladék lapjai között, és a lapok maguk is elkülönülnek egymástól. Összességében a perikardium - és a perikardium - egyfajta zsák, amelyben van egy szív, 2 levél van. Közöttük van egy kis üreg, amely körülbelül 25 ml folyadékot tartalmaz. Bizonyos betegségekben azonban a folyadék mennyisége jelentősen megnő, és a perikardiális lapok elkezdenek egymástól eltűnni.

    Ha a pericardium levelei csak a bal kamra hátsó falában történtek, akkor ez azt sugallja, hogy a pericardiumban a folyadék nem sok. De ha a szétválás mind a szív hátsó, mind az elülső felületén ment végbe, a pericardium lapjai közötti folyadék eléggé felhalmozódott.

    Mennyire veszélyes a perikardiális lapok elválasztása

    Általában az ilyen állapot, amely egyéb tünetek nélkül, nem veszélyezteti az ember életét, de csak akkor, ha a perikardiális levelek közötti eltérés nem haladja meg a néhány millimétert.

    De létezik olyan veszélyes szívbetegség, amelyet perikarditisznek neveznek, ami a szív perikardiumának gyulladását okozza. És itt a perikardiális leválasztás nagyon jelentős lehet.

    A perikarditist számos ok okozza. Lehet, hogy reumatikus vagy tuberkuláris perikarditis, traumatikus és allergiás, gombák, vírusok és mikrobák által okozott perikarditis. Ebben az esetben a személy a légszomjra és a szív súlyos fájdalmára panaszkodik. A diagnózist egy EKG-vel vagy a szív ultrahangával lehet megerősíteni. A kezelés az alapbetegség megszüntetését és a folyadék eltávolítását használja a perikardiumból.

    Perikardiális betegtájékoztató - folyadék

    Ugyanakkor a folyadék azonnal észlelhető. A pericardium lapjai között a szárban körülbelül 15-30 milliméter folyadékot tartalmaz, ami szükséges ahhoz, hogy mindkét lap folyamatosan kenje és ugyanakkor ne zavarja a szív normális működését. Csak akkor, ha a pericardium lapjai jól kenésre kerülnek, könnyedén csúszhat át rajta, és így megfelelően működik.

    Ha sokkal több folyadék van a perikardiális lapok között, akkor megakadályozza, hogy a szív normálisan működjön, és erősen lehúzza. Ha a folyadékfelhalmozódás folyamata nagyon lassú, akkor egy ideig a beteg nem tehet panaszt. És akkor még mindig lesz egy erős szívelégtelenség, ami néha halálhoz vezethet.

    Pericarditis?

      Üzenetek: 3330 Hírnév: 38 Köszönöm: 1700

    Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.

      Stanislav Offline Junior Kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos (Echokardiográfia)
      Hozzászólások: 4 Köszönöm: 11

    1. enyhe elválasztás, legfeljebb 3 mm és csak a hátsó falon

    2. mérsékelt - 3-8 mm-es elválasztás, nemcsak az LV mögött, hanem a bal pitvar mögött is, az effúzió mennyisége a bázisról a csúcsra emelkedik, növelve az LV hátsó fal és néha a hasnyálmirigy és az MRI elülső falát.

    3. kifejezett - 9-20 mm és annál nagyobb elválasztás a szív előtt és mögött, a szív szabad falainak hyperkinesisje és a MUP.

    Idézem a "Perikarditis és gyermekkoruk és felnőttek szövődményeinek ultrahang diagnózisa" c. Cikket Sugak A. B., Dvoryakovsky I. V. az ultrahang és funkcionális diagnózisban 6,2008g. : "Ajánlás szerint

    European Heart Association, néhány folyadék

    A perikard üregében megegyezik a pericardium levelei a hátsó falon

    A bal kamra diasztolában kisebb, mint 10 mm (kevesebb, mint 100 ml folyadék), közepes vagy közepes

    A folyadék mennyisége - 10 - 20 mm (100-500 ml folyadék), jelentős

    A folyadék mennyisége meghaladja a 20 mm-t (több mint 500 ml folyadékot), mivel a fenti effúziós térfogat-besorolásokat felnőtt betegek számára fejlesztették ki, ezért ezt figyelembe kell venni

    Ami a gyermekeknél, különösen az óvodai korban, hemodinamikailag jelentős lehet

    Legyen kevésbé perikardiális folyadék. Az üregben lévő folyadék mennyiségének becslése

    A Craig M. által javasolt perikardium a lokalizáció meghatározásán alapul

    Paracitikus perikardiális levelek a szívkamrákhoz képest:

    - kis mennyiségű perikardiális folyadék - szórólapok

    Csak a bal kamra hátsó fala mögött

    A szisztolában és egy kis diasztolában;

    - kis mennyiség - kis eltérések a szisztolés és a mérsékelt szórólapok között -

    A bal kamra hátsó fala mögött lévő diasztolában;

    - mérsékelt mennyiség - egy kis eltérés az előlapon lévő lapok között

    Jobb kamra és jelentős - a bal kamra hátsó falán;

    - Nagyszámú - a szív perifériájának leveleinek jelentős eltérése a szív elülső és hátsó felületén, a folyadék a jobb és bal oldali atria mögött lehet.

    Amellett, hogy a perikardiális lapok közepesen közepes és nagy elválasztással rendelkeznek

    Az effúzió mennyisége a hátsó fal mozgásának amplitúdójának növekedését jelezte

    A bal kamra, és néhány esetben a jobb oldali elülső fal hyperkinesia is

    Ventrikuláris és interventricularis septum. "

    Az útmutatóban "Echokardiográfia gyermekgyógyászati ​​és veleszületett betegekben"

    Szívbetegség ". 2009-ben a perikardiális effúzió értékelésekor ugyanez az elv ajánlott:

    1.Kis effúzió: a hátsó fal hossza mentén,

    Nem elölről, és 20 mm-ben van meghatározva

    Ez azt jelenti, hogy a perikardiális levélelválasztás és az effúzió eloszlása ​​(nagy effúzióval - mindig a szív körül és egy kis - az LV hátsó fala mögött) kombinálva.

    Azt hiszem, ez a megközelítés optimális mind a gyermekek, mind a felnőttek számára.

    Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.

      Galina Offline kezdő
      Üzenetek: 102 Köszönöm kapott: 15

    Véleményem szerint a pericardium lapjai megvastagodnak, és a pleurában lévő folyadék szubkosztálisan láthatóvá válik. üreg

    Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.

      Natalya Offline Tapasztalt
      Üzenetek: 664 Hírnév: 22 Köszönöm kapott: 467

    Seryoga1971 írja: Natalia, elviselsz perikarditist?

    Fibrinikus perikarditis esetén, ha látom a fibirin átfedését.

    Valószínűleg rostos? pantsernoy szív?

    Most csak áttekintettem az előadásokat, meg van írva, hogy a fibrin (száraz) nem diagnosztizálódik a echokardiográfia során, és nem csak ő, hanem általában.. csak a folyadék jelenlétét állapíthatjuk meg. vagy félreértettem valamit

    M.K.Rybakova, echokardiográfiai kézikönyv

    O. Fibrin pericarditis vagy "szőrös" szív a masszív fonalas struktúrák felhalmozódása a perikardiumban, krónikus perikarditisben a fibrin a jobb kamra, a felső, az LV fal és a fibrin tapadások falára kerül. Minél hangsúlyosabb fibrinális kényszer, annál nagyobb a folyamat időtartama.

    Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.

    Dropsia a szívzsák körül (hidroperikus)

    A hidroperikardium olyan szívbetegség, amelyben a gyulladásgátló folyadék felhalmozódik a perikardiális zsákban. A fiziológiai állapotban teljesen normálisnak tekinthető, ha a perikardlemezek között 30-50 ml-nél nagyobb mennyiségű kenőanyag van. Ha a folyadék mennyisége jelentősen meghaladja ezt a térfogatot, és vannak olyan esetek, amikor körülbelül 1 liternyi mennyiséget gyűjtöttek össze, akkor a szív dropiájáról szólnak. Az orvosi terminológiát ez a betegség hidroperikumnak hívják.

    A betegség okai

    A betegség fő okai felnőtteknél:

      krónikus szívelégtelenség (CHF); a szív sérülése (összezavarása); műtét a szív.

    A hidroperikátumok kialakulását elősegítő betegségek:

      a szívrendszer betegségei; a vesék és a húgyúti gyulladásos betegségek; anémia; legyengülés; tuberkulózis; myxedema; a mediastinum rosszindulatú daganatai; vazodilatátorok hosszú távú alkalmazása; sugárkezelés.

    Egyes esetekben szinte lehetetlen meghatározni a szívben a folyadék felhalmozódásának okait. Kis mennyiségben a személy nem érzi a kényelmetlenséget. Amikor több mint 80 ml folyadék halmozódik fel a pericardium lapjai között, a páciens rámutat, hogy a szív régiójában nehézséget és kényelmetlenséget érez, ami jelentősen javul az előrehajlással. Túl sok folyadékkal komplikációk alakulhatnak ki - szív-tamponád. Egyszerűen fogalmazva, a szív összenyomott kamrái egyszerűen nem képesek pihenni és szivattyúzni a szükséges vérmennyiséget, és akut szívelégtelenség alakul ki.

    Ezt a patológiát olyan esetekben figyelték meg, amikor az intrauterin magzati fejlődésben a bal kamra myocardiumának kialakulása sérül. Ez viszont a bal kamra kiemelkedésének kialakulásához vezet a csúcs közelében. Ezt a kiemelkedést divertikulumnak nevezzük, amelynek kialakulását gyakran a perikard lapok közötti transzudátum felhalmozódása kíséri. Természetesen a nagy mennyiségű folyadék szív-tamponádhoz és magzati halálhoz vezethet. Ennek a veleszületett rendellenességnek a megakadályozása érdekében gondosan át kell menni a terhesség alatt végzett kutatások során, és nem hagyhatjuk abba a magzati echokardiográfiát. Vannak olyan esetek, amikor a magzat hidroperikája spontán eltűnt, ami olyan volt, mint egy csoda. A pericardiocentesis leggyakrabban a magzatban végzik az ultrahang szabályozását. Érdemes megjegyezni, hogy ez az eljárás nagyon bonyolult a végrehajtás során, mert fennáll a sérülés veszélye mind az anya, mind a magzat számára.

    Kis mennyiségű folyadék felhalmozódott a perikardium lapjai között, ezért a beteg nem fog semmilyen kényelmetlenséget érezni. Ha a betegséget időben nem észlelték, akkor a hidroperikátumot rendkívül súlyos állapot - a szív tamponádja - bonyolítja. A beteg panaszkodik az állandó légszomjra és az asztmás rohamokra. A mellkasban állandó fájdalom van, a hasa megnagyobbodik, ami nem kapcsolódik a táplálkozáshoz, az alsó végtagok duzzadnak. A puffadt az arc és a kezek is, a beteg állapota romlik. Csak a műtét és az intenzív ellátás segíthet.

    diagnosztika

    A hidroperikum diagnosztizálása érdekében az orvosnak gondosan kell összegyűjtenie a betegség történetét, panaszait és diagnosztikai eljárások komplexét kell elvégeznie:

      általános és biokémiai vérvizsgálat; vizeletvizsgálat; a mellkas röntgensugara; ultrahang a szív.

    A szív ultrahanga kis mennyiségű perikardiális effúzióval

    A szív ultrahangja a leginformatívabb és legfontosabb diagnosztikai módszer. Az ego végrehajtásakor a fő figyelmet fordítják a perikardiális lapok eltérésére a bal szívkamra hátsó falán. Általában ez az eltérés nem haladhatja meg az 5 mm-t. A perikardiális különbség (szétválasztás) lapjainak eredményét a hidroperikátumok súlyossága alapján ítéljük meg:

      6-10 mm - a kezdeti szakasz; 10-20 mm - mérsékelt szakasz; 20 mm-nél nagyobb és kifejezettebb hidroperikum.

    A Hydropericardium kezelést kórházban végzik, külön-külön kiválasztva a betegek kezelésének taktikáját. Ha a betegség súlyossága megengedi, akkor konzervatív kezelést kell alkalmazni diuretikumokkal. A 20 mm-nél hosszabb pericardlemezek elválasztásakor a lyukasztás egyértelműen látható. A perikardiocentézist nemcsak orvosi célokra, hanem a betegség okának diagnosztizálására és meghatározására is elvégzik.

    A perikarditis tünetei és kezelése

    A perikarditis a pericardium (zsák) gyulladása, amelyet leggyakrabban fertőzés, szívroham vagy reumás folyamatok okoznak. A patológia meglehetősen gyakori, és nem mindig diagnosztizálható a beteg életében. A patológia gyakorlatában a boncolás a betegség összes esetének 6% -át mutatja be, melyeket különböző korúakban szállítanak.

    A betegség patogenezise

    Maga a pericardium egy vékony, de rugalmas és viszonylag sűrű héj, amelyben a szív található. Megvédi a szervet a mellkas többi részétől, megakadályozza annak elmozdulását és túlzott terhelést a terhelés alatt, hozzájárul az üregek vérrel való normál feltöltéséhez.

    A pericardium szerkezete két lapból és egy köztük lévő üregből áll, amelyet egy speciális folyadékkal töltenek be. Ezt a kenőanyagot, amely hasonló az emberi vér összetételéhez, a boríték belsejében állítja elő, hogy megkönnyítse a külső súrlódást a mozgás során. Általában ennek a kenőanyagnak a térfogata 25-30 ml, de bizonyos típusú gyulladásoknál ez a mennyiség több literre emelkedhet.

    Perikarditisz esetén a szív szeráris membránja a következőképpen változik:

    • növekszik az etetőedények áteresztőképessége és lumenje;
    • leukocita infiltráció lép fel;
    • a perikardiális szórólapok megalázódnak;
    • a fibrin lerakódása után megkezdődik az adhézió kialakulása.

    A felesleges folyadék és a hegszövet összenyomja a szívet, ami megnehezíti funkcióinak végrehajtását.

    A szerózus membrán gyulladása egy másik betegség vagy a visceralis szervek sérüléseinek és patológiáinak következménye lehet. A komplikációk és a halál magas kockázatának köszönhetően gyakran a perikarditis kezelése kiemelt jelentőségű.

    A gyulladás fő oka

    A szív perikarditis fertőző és nem fertőző lehet. A patológia gyakori okai a vírusos betegségek, a tuberkulózis és a reumás folyamatok. Az utóbbi esetben a sérülés nemcsak a perikardiumot, hanem a szív és a szívizom belső bélését is rögzíti.

    A perikarditis kialakulásának valószínűsége olyan betegségekkel emelkedik, mint:

    • Vírusfertőzések (a betegség klinikai eseteinek 35-45% -a). A kórokozók gyakorlatilag nem szaporodnak a perikardiális üregben, az exo- és endotoxinok azonban a membrán irritációját kiváltják.
    • A baktériumok által okozott betegségek. A legjellemzőbb kórokozók a mikobaktériumok, a pneumo-meningó, a gonokokok, a hemophilus bacillus, a treponema, a rickettsia).
    • Gomba vagy paraziták fertőzése.
    • Allergiás reakciók (gyógyszerekre adott válasz, szérumbetegség, toxin mérgezés).
    • C-vitamin hiány.
    • A kötőszövet proliferációjának megsértése (Sokolsky-Buyo betegség, szkleroderma, spondylartropátia, vaszkulitisz, lupus).
    • Thoracicis sérülések (nyitott sebek, törött bordák). A fertőzés a pericardialis zsákba kerülhet közvetlen módon - a bőrre gyakorolt ​​károsodás hatására - vagy később.
    • Szív- és érrendszeri patológiák. A perikarditisz az izom gyulladásának és a szív belső bélének komplikációja lehet (a kórokozók áthatolnak a szomszédos területre), valamint a szívroham és az aorta disszekció. A gyulladás a hatalmas nekrotikus zóna kialakulása következtében alakul ki.
    • Sebészeti beavatkozás a szívre.
    • Oncology. Leggyakoribb a tüdőrák, az emlőrák, a leukémia és a melanoma.
    • Az anyagcsere-folyamatok zavarai (köszvény, urémia, krónikus veseelégtelenség). Urémiás perikarditis alakul ki a levélhéjak urea kristályokkal való irritációja miatt.
    • Endokrin rendellenességek (felesleges koleszterinszint a vérben, hypothyreosis), terhesség.
    • Duzzanatokat. A test szisztémás hemodinamikai hibái a folyékony kenőanyag felhalmozódásához vezetnek a szív perikardiális üregében és a szív összehúzódásában.
    • A pericardium különböző patológiái (ciszták, a fal kiemelkedései).
    • Sugárzási sérülés.

    További kockázati tényezők az immunhiányos állapotok (AIDS), a gyulladáscsökkentő hormonterápia, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, valamint a keringési rendszer betegségei és a vérnyomás változása, ami a tápközeg felhalmozódásához vezet a pericardiumban.

    Betegségek osztályozása

    A perikarditist elsődleges és másodlagos kategóriába sorolják. Továbbá a betegség a lokalizáció típusai és típusai (a szív és a közönség között), a kurzus időtartama és az etiológia között oszlik meg.

    A perikarditis típusai etiológiával

    A szívzsák betegségének eredetileg történő besorolása határozza meg a betegség oka vagy okozója. Gogin szerint a perikarditis az alábbiakra oszlik:

    1. Fertőző (vírusos, nemspecifikus és specifikus bakteriális, reumás, tuberkulózis, rickettsialis, gombás, protozoonok által kiváltott). A 3 évnél idősebb csecsemőknél a generalizált streptococcus fertőzés leggyakrabban a gyulladás okává válik, az ebben a korban idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a leggyakoribb a vírusos és egyéb bakteriális betegségek.
    2. Nem fertőző (traumás, sugárzás, allergiás, neoplasztikus, urémiás, episztokardiás, és a vér és a kötőszövet betegségei, skorbut, hormonterápia is).
    3. Idiopátiás (azonosított gyökér okok, gyakran vírusos természet hiányában).

    A perikarditisz a következő kódokat tartalmazza az ICD-10: I30-I32 esetében minden típusú patológiában, a reumatikus kivételével (ez utóbbit az I01.0 szám határozza meg).

    Akut folyamat

    A 6 hónapig tartó perikarditist akutnak vagy két csoportnak nevezik - akut (legfeljebb 6 hét) és szubakut. Gyors gyulladásos folyamatok:

    1. Száraz (fibrin). A pericardium felesleges vérellátása a fibrin izzadásához vezet a levélközi térbe. A váladék térfogata elhanyagolható.
    2. Exudatív (effúzió). A héj üregében lévő folyadék felhalmozódásával jár. Az exudátum lehet szero-fibrin, gennyes vagy vérzéses (véres) típus.

    A patológiás folyadékban szükségszerűen megtalálhatók a vérsejtek (különböző típusú leukociták, vörösvérsejtek).

    Az akut pericarditis gyakran kiváltja a szív tamponádját. Jelentős mennyiségű kiürülést okoz a nyomás növekedése a hüvelylapok között, ami a teljes szerv hibás működéséhez vezethet.

    A krónikus perikarditis alfaja

    A több mint fél évet meghaladó gyulladásos folyamatok is több típusra oszthatók:

    1. Váladékos.
    2. Ragasztó (ragasztó). Ezek a perikarditisz effúzió következményei, amikor a folyadék képződése a granuláló szövet és a tapadások képződésévé válik. A ragasztási folyamatok:
    • tünetmentes;
    • A szerv (CHF) funkciójának megsértésével;
    • Kalcifikációval ("páncélos szív");
    • A héjban vagy a környező szervekben lévő tapadásokkal;
    • Összehúzó. A szálas szövet és a kalciumvegyületek membrántömítésének köszönhetően a szívüregek kitöltése a diasztolában korlátozott.
    • A gyulladásos granulomák kialakulásával.
    1. Exudatív ragasztó.

    Számos olyan patológiát is azonosítanak, amelyeket szokásosan „nem gyulladásos perikarditisnek” neveznek. Ezek a következők:

    • Hydropericarditis. Az exudátum felhalmozódása a CHF által okozott betegségekben.
    • Hemopericardium. A szív jelenléte a pericardiumban a szív károsodása vagy aneurizma következtében.
    • Hiloperikard. A nyirok felhalmozódása a levelek között.
    • Pnevmoperikard. Levegő belép a perikardiális üregbe a sebből.
    • A váladék felhalmozódása uraémia, myxedema esetén.

    Egy külön csoportban megkülönböztetjük a perikardiális malformációkat és a tumorgenesis folyamatát.

    A perikarditis tünetei

    Akut fibrin pericarditisben a tünetek a következők:

    • A vállövre, a karra, a nyakra nyúló fájdalom. Lehet, hogy tompa vagy akut, mint az angina pectoris vagy a szívroham, de sokkal hosszabb ideig tart, fokozatosan növekszik és nem csökken a nitrátok bevitelével. A kényelmetlenséget súlyosbítja a fekvés, a nyelés, a köhögés, a mély lélegzet.
    • Gyors légzés.
    • Szívverés érzés.
    • Általános gyengeség
    • Köhögés anélkül, hogy elkülönítené a titkot.
    • A súrlódás zaját hallgatva elhagyja a héjat.

    A perikardiális effúziót általában kifejezettebb tünetek jelzik:

    • Erős szorítás, fájdalom a mellkasban.
    • Légszomj.
    • A nyelőcső szűkítéséből eredő nyelési problémák.
    • Csúcsok, amikor a frenikus ideget szorítják.
    • Emelkedő hőmérséklet.
    • Az arc, a nyak és a mellkas puffadása, a nyakvénák kiemelkedése, a máj térfogatának növekedése, előrehaladott esetekben - aszcitesz és a lép méretének növekedése.
    • Cianózis és sápaság.
    • A bordák közötti rések simítása.
    • Nagy fáradtság, fogyás, legalábbis - fejfájás.

    A betegség diagnózisa

    Ha gyanítja a perikarditist, fontos tudni, hogy nemcsak, hogy mi az, és milyen szövődményeket okozhat, hanem ismeri a tanulmánylistát. Az időben történő helyes diagnózis különösen szükséges a tumor eredetű elfolyás és betegség esetén. A differenciálvizsgálatot miokardiális infarktus és szöveti gyulladása végzi. A diagnózis a következő szakaszokból áll:

    • történelem felvétele;
    • vizsgálat (ütőhangszerek, szívhangok meghallgatása és orgonapipáció);
    • biomateriális elemzések;
    • hardverkutatás.

    Laboratóriumi diagnózis

    A biológiai anyagok informatív diagnosztikai módszereinek listája a következőket tartalmazza:

    • KLA és vér biokémia. Jellemző a gyulladást jelző indikátorok (leukociták, C-reaktív fehérje, vérsejt-üledési sebesség) növekedése. Az egyes jelek jelezhetik a folyamat alapvető okát vagy bonyolultságát.
    • A vizeletvizsgálat és annak biokémia.
    • Specifikus vérvizsgálatok (pajzsmirigyhormonok, antitest koncentráció, reumás vizsgálatok).
    • Mikrobiológiai kivonat elemzés, antibiotikum.
    • A szúrás során gyűjtött biopsziás anyag vagy folyadék citológiája.

    Hardverkutatási módszerek

    A legegyszerűbb diagnosztikai módszer az EKG. A fibrinális gyulladást az ST szegmens emelkedése jellemzi, a betegség előrehaladtával, a T hullám az izolátum alá kerülhet. Lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük a betegséget a szívrohamtól, ha a QRS-komplex és a T-hullámok kardiogramja hiányzik külön-külön, az effúzióval rendelkező beteg elektrokardiogramjával észrevehető a szív villamos aktivitásának csökkenése a folyadék torzulása miatt. A ritmuszavarok általában hiányoznak.

    A PCG-nél a perikarditist magas frekvenciájú rezgések, diasztolés és szisztolés zümmögések jelzik, amelyek nem szívizomgyakorlás eredménye.

    A szívrégió röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy lássuk a szerv árnyékának konfigurációjában bekövetkezett változást. Az effúziós gyulladás esetén a kontúr kerekebbé válik (krónikus betegség esetén, háromszög alakú vagy „palack alakú”), a pulzáció gyengül. A tapadás és a kalcifikáció jelenlétében a kép fuzzy, mozdulatlan és mozgás közben észrevehető mészbetétekkel mozoghat.

    A szív ultrahangja sokkal informatívabb, mint a röntgenvizsgálat.

    A membrán gyulladásának diagnosztikai jele a perikardiális lapok szétválasztása a bal kamra hátsó fala közelében. Az exudátum kifejezett felhalmozódása 20 mm-es és annál nagyobb expanzióban fejeződik ki. Általában az elválasztás kisebb, mint 5 mm.

    A szív és a MRI dekódolásában a perikardium térfogatának növekedése és a lime-lerakódások jelenléte is jelezhető. Ezeket a vizsgálatokat a betegség feltételezett tumor etiológiájára írják elő.

    A betegség kezdeti szakaszai közül a legtöbb informatív a perikarditis minden típusában echokardiográfia. Megfigyelhetjük a folyadék felhalmozódását, még akkor is, ha minimális (15 ml-es) mennyisége van, valamint a szórólapok hipertrófiája, a tapadás és a neoplazia jelenléte, a szívmozgások változása.

    Kezelési módszerek

    A gyulladás kezelése típusától és etiológiájától függ. Kis mennyiségű effúzióval egy gyógyszeres kurzust írnak elő, ha a szív tamponádja fenyeget, akkor ajánlott a műtét a későbbi gyógyszerek támogatásával.

    Kábítószer-kezelés

    A perikarditis lefolyását az ilyen gyógyszerek kezelése segíti elő:

    • NSAID-ok (Aspirin, Indometacin, Lornoxicam).
    • Fájdalomcsillapítók ("Pentazocin", "Tramadol"). A kábítószereket súlyos formákban használják fel, hogy gyorsan enyhítsék a súlyos fájdalmat.
    • Diuretikumok ("Furosemid").

    A fő gyulladást hormonális gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik - például „Prednisolon”. A visszaesés megelőzése érdekében a kolhicint felírják.

    Az elsődleges betegségtől függően a beteg is előírható:

    • Antibiotikumok ("Vancomycin", "Benzylpenicillin", "Amoxiclav").
    • Gombaellenes szerek (flucytosin, amfotericin B).
    • Anti-tuberkulózis elleni gyógyszerek ("Isoniazid", "Rifampicin").
    • Citosztatikumok (neoplazmákkal).
    • Hemodialízis.
    • Statinok, helyettesítő terápia.
    • Immunterápia (interferonok intraperikardiálisan Coxsackie vírussal, intravénás immunoglobulinok adenovírussal, parvovírussal, citomegalovírussal).

    sebészet

    A perikarditisz kezelése csak akkor ajánlott, ha nagy mennyiségű effúzió, a tamponád, a szűkítő betegség és a „hasnyálmirigy-szindróma” kockázata áll fenn.

    A következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

    • Perikardiectomia (a héj eltávolítása csak a hátsó fal megőrzésével, vagy csak a kiválasztott területeken).
    • A perikardiális szúrás szúrása (azzal a céllal, hogy a bioanyagot vegyük, eltávolítva az üregből az effúziót és a gyógyszerek beadását).
    • Műveletek a betegség oka vagy megnyilvánulásainak kiküszöbölésére (neoplazia reszekciója, traumás hibák vagy gennyes fistulák bezárása).
    • Palliatív beavatkozás (egy ablak kialakítása a perikardium és a pleura között az exudátum agresszív neoplazia kivételével).

    Bizonyos esetekben (reumával és immunitás stimulálásával) autohemoterápiát írnak elő.

    Népi receptek otthoni kezelésre

    A gyógyító infúziók előnyösek lehetnek a fibrin pericarditisben. Némelyiküknek gyenge antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló, tonizáló és diuretikus hatása van, ami felgyorsítja a gyógyulást.

    A száraz gyulladás kezelésében:

    • tűlevelű főzet;
    • galagonya, kapor, mészvirág és körömvirág gyógynövények infúziója;
    • valerian, citromfű és cickafarkú főzet;
    • infúzió a nyír fülbevalókon.

    Lehetetlen gyógyítani a perikarditist, valamint a folyamat gyökereinek súlyosbodását, a népi receptek segítségével, és különösen, ha a beteg egy gyermekben alakult ki, halálos.

    Megelőző intézkedések

    Nincsenek egyetemes iránymutatások a betegség kialakulásának megelőzésére. Csak a gyulladás másodlagos, anti-relapszus megelőzésének lehetősége áll fenn. A kardiológusok rendszeres látogatása (szükség esetén reumatológus, ptisiológus, fertőző betegségek szakembere, allergológus), az EchoCG monitorozása, az EKG, a diasztolés és a szisztolés nyomás, valamint a krónikus perikarditis fertőzésének helyreállítása.

    Annak elkerülése érdekében, hogy a kezelés során és után a kiürülő térfogat növekedjen, az orvos kis mennyiségű sót tartalmazó étrendet is javasolhat.

    kilátás

    A betegek várható élettartama a terápia időszerűségétől és a perikarditis típusától függ. Kezelés nélkül a halálozás valószínűsége legfeljebb 95% lehet. A legmagasabb halálos kockázat a gennyes, vérzéses és szűkületes perikarditisre jellemző a szívelégtelenség kialakulásával.

    Idiopátiás betegség esetén a betegek 7 éves túlélési aránya több mint 88%, a mellkasi sérülés vagy műtét utáni gyulladás - körülbelül 66%, sugárbetegség esetén - kevesebb, mint 27%. A tamponád és a szívelégtelenség fejlődése rontja az előrejelzéseket.

    A perikarditis megismétlődésének kockázata 15-30%.

    A szív perikarditisének korai kezelése lehetővé teszi, hogy elfelejtsük, mi az a néhány hónap alatt. Az orvos ajánlásainak végrehajtása és a gyógyszeres terápia kezelése után csökken a szövődmények és a betegség újbóli megjelenése.