Amikor a szív kialakul az embrióban és a magzatban

Szinte minden nő életében a terhesség ideje. 9 hónap alatt a jövőbeli személyek összes rendszere és szerve fektet és alakul ki. Ez nemcsak izgalmas színpad a szülőknek, hanem a felelősségnek is.

Kritikus időszakok vannak, amikor az embriogenezis folyamata nagy kockázattal jár a negatív tényezők befolyásolásához, ami hozzájárul a szervek és szövetek normális lefektetésének megzavarásához a veleszületett rendellenességek kialakulásával. Az egyik ilyen kritikus időszak az a szakasz, amikor a szív kialakul az embrióban és a magzatban.

embriogenezis

A kardiovaszkuláris rendszer az egyik elsőként fejlődő, ami összefügg a más szervek és szövetek vérellátásának szükségességével. Ez a terhesség 2–6 hetében következik be.

A csírasejtek fúziója után az embriogenezis komplex és hosszú szakaszát indítják el.

A szívképződés a második héten kezdődik, amikor két szívcső képződik, amelyek összeolvadnak és a magzati vér áramlik ott. 3–4 héten belül jelentősen megnövekedett a cső, ami a növekedésében, az alakváltozásban tükröződik.

Olyan struktúrák alakulnak ki, mint a vénás sinus, az elsődleges kamra (vénás szakasz), az elsődleges átrium és a közös artériás törzs. Ebben az időszakban a szív egykamrás szerkezet ─ és az első összehúzódások jelennek meg.

4 hét múlva a formáló szívnek kétkamrás szerkezete van. Ez az artériás és vénás szakaszok növekedéséből és a közöttük lévő szűkület megjelenéséből adódik. A vérkeringést csak egy nagy kör képviseli, a kicsi pedig a bronchopulmonalis rendszer organogenezisének alakul ki.

Az 5-6. Héten interatrialis szeptum képződik, a szív háromkamrás, majd az interventricularis septumot lefektetik, egy szelep alakú készüléket alakítanak ki, a közös aorta törzset a pulmonalis artériára és az aortára osztják. Így a test négy kamrává válik.

A 7. héten végül befejeződik az interventricularis septum építése, és minden további transzformáció a vezetési rendszer méretének és fejlődésének növekedésével jár.

diagnosztika

Minden jövőbeli szülő aggódik a kérdés, hogy mennyi ideig lehet hallani az első szívverést. És jó ok miatt, mivel ez egy fontos mutató, amely segít meghatározni, milyen jól alakul ki a szív- és érrendszer, és hogyan fejlődik az embrió és a magzat.

Ebből a célból több módszert is igénybe vehet:

  1. Ultrahang-diagnózis.
  2. Auscultation szülészeti sztetoszkóp.
  3. Cardiotocography.
  4. Az echokardiográfia.

Az embriogenezis korai szakaszában ultrahangot végeznek. Lehetővé teszi az embrió szívverését az 5. héten, amikor transzvaginális szenzort használ, vagy a 7. héten egy transzabdominalis szenzorral. Meg kell jegyezni, hogy a kontrakciók gyakorisága a terhesség időtartamától függően változik.

A szülészeti sztetoszkóppal való auscultáció az ókorból származó módszer, de van egy hátránya. A szívhangok hallgatása nem a harmadik trimeszter elején lehetséges.

Ebben az időszakban minden alkalommal, amikor egy nő szülésznőt / nőgyógyászot látogat, ezt a vizsgálatot végzik. Ez lehetővé teszi, hogy megítélje az orvost a terhesség lefolyásáról és a gyermek méhében fennálló állapotáról. Ehhez először külső szülészeti vizsgálatot végeznek, majd a sztetoszkópot a legjobb hallgató szívverés helyére helyezzük.

A kardiotokográfia a magzati szív és a méhszín működésének rögzítésére szolgáló módszer, a kalibrációs szalagon levő eredmény. Diagnosztikát a terhesség 22. hetétől lehet elvégezni, azonban a megrendelések szerint legalább 3-szor írják elő a harmadik trimeszterben és a munkafolyamat során.

Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a szív és a szív-érrendszer egészének fejlődését a magzatban, hanem a születéskori állapotban is ellenőrizze, hogy kiválassza a szállítási taktikát. Vizsgálat elvégzése során értékelje az alábbi mutatókat:

  1. A bazális ritmus normális 120–160 per perc.
  2. Ritmusváltozás - 10─25 vágás percenként.
  3. A lassulás jelenléte (a szívfrekvencia 30 vagy annál több percenkénti ritmussűrűsége).
  4. 2 vagy több gyorsulás jelenléte (a szívfrekvencia 10-25 per percenkénti emelkedése mozgás közben, a méh összehúzódása) 10 percig a felvétel során.

Fontos az embrió, a magzat fejlődésének értékelése, nemcsak az első szívverés megjelenésének pillanatában.

A veleszületett rendellenességek időben történő diagnosztizálása érdekében szükséges a megfelelő organogenezis folyamatának ellenőrzése.

Ehhez echokardiográfiát végzünk, amely lehetővé teszi a szív és a nagy edények méretének kiszámítását, a szívstruktúrák megjelenítését, valamint a meglévő eltéréseket.

A Dopplerrel lehetőség van a véráramlás értékelésére.

Kóros rendellenességek észlelése esetén az abortusz vagy a műtét kérdése közvetlenül a születés után megoldódik.

Immunológiai és reprodukciós központ

Szakosított tudományos klinikai központ

A szív kialakulása a terhesség korai szakaszában. A magzati keringés titkai.

A szív kialakulása a terhesség korai szakaszában. A magzati keringés titkai.

„A szív az érzéseink, hobbijaink, szeretetünk forrása. Lehetővé teszi, hogy megkóstolja az élet örömét.
Igen, csodálatos ez a orgona a szív!
(az emberi test struktúrájáról szóló animált sorozat a gyerekeknek "Egyszer volt az élet").

A szív a személy legfontosabb és összetettebb teste.
Ez egyrészt az egész emberi testre jellemző fő funkcióinak köszönhető, másrészt a veleszületett rendellenességek széles körét biztosítja.

Az iskolai tantervből a biológiában emlékezünk arra, hogy egy emberi szívben 4 kamra (2 atria és 2 kamra) van, amely a szivattyúzás funkcióját látja el. A szív jobb oldala (jobb oldali pitvar és jobb kamra) összegyűjti a használt oxigénszegény vért és elküldi azt a tüdőbe. A bal fél (bal oldali pitvar és a bal kamra) oxigénellenes vért kap a tüdőből, és azokat emberi szövetekbe és szervekbe küldi. Így a szívnek köszönhetően fennmarad a hatalmi szervek ellátásának „óraműje”, és a szervekből a szervekből visszajuttatott vér a szervek oxigénjével. A szív kialakulása már a terhesség korai szakaszával kezdődik, és az embriogenezis szakaszában a magzat vérkeringésének fő funkciója. A szív embrió a szívstruktúrák szakaszos kialakítása 2-6 hetes terhességi héten. Ez az időszak különösen érzékeny a baba kardiovaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességei kialakulásának kockázati tényezőire, amelyeket a következő cikkünkben fogunk megvizsgálni.

A második fejlődési hét végén az embrió szíve az egyszerű 2 szívcsövekből származik, amelyek együttesen egyesülnek, és közös szívcsövet alkotnak, és a vér egy folyamatos áramlásban folyik.
A 3. - a 4. hét elején az embrió a szívcső egyenetlen növekedésén megy keresztül, ami az alak változásához és komplikációjához vezet. Szigmoid vagy S alakú szív képződik, amelyben van egy vénás sinus, a következő vénás szakasz (primer kamra), artériás szakasz (elsődleges átrium), majd a közös artériás törzs. Ebben a szakaszban a szív egykamrás, és ebben az időszakban csökken.
A fejlődés további szakaszaiban a szív vénás és artériás részei kiterjednek, és közöttük mély szűkület van. Az artériás rész mindkét térde fokozatosan együtt nő. Így alakul ki az embrió kétkamrás szíve (a fejlődés 4. hete).
Ebben a szakaszban csak egy nagy kör a vérkeringés; egy kis kör alakul ki később a tüdő fejlődésével kapcsolatban. A fejlesztés következő lépése az interatrialis septum kialakulása (a háromkamrás szív, vagy 5-6 hetes fejlődés).

Az embriófejlődés 6. hetében a kamrai kamrát az interventricularis septum osztja, és a szelepek egyidejűleg képződnek, és a közös artériás törzs az aortára és a pulmonalis artériára (négykamrás szívfázis) oszlik meg.

6–7 hétig, a már majdnem „befejezett” szívben, a szív jobb és bal kamra elválasztó interventricularis septumjának építése véget ér.
A magzati vérkeringésnek saját jellemzői vannak, a felnőttektől eltérően, mivel a légzőrendszer és az emésztőrendszer gyakorlatilag nem működik a méhben.
Szóval, hogyan sikerül a baba anélkül, hogy lélegezni, cookie-kat és ízletes zsemlét csinálni?

Az összes tápanyagot és oxigént az anyák vérébe segédeszközök szolgáltatják, amelyek közé tartozik a placenta, a köldökzsinór és a magzati kommunikáció (vénás csatorna, ovális ablak és artériás csatorna).
A magzati kommunikáció a magzat szívstruktúrái, amelyeken keresztül a vérkeverékek (ellentétben a felnőttekkel), és a legtöbb belép a bal oldali részekre, mivel a tüdő nem végez gázcserét. Részletesen elemezzük, hogyan történik ez.

A placentából származó köldökvénás tápanyagokkal gazdag oxigéntartalmú (artériás) vért gyűjt, és a májba irányítja, ahol két ágra oszlik: a portál véna és a vénás csatorna. A portál vénája biztosítja a hasüreg szerveit (máj, bél stb.).
A vénás csatorna egy 1 magzati kommunikáció vagy edény, amely összekapcsolja a köldökvénát a magzat szívével. A vérfertőzés a rosszabb vena cava szintjén fordul elő, viszont a test alsó részéből gyenge használt vért (vénát) gyűjt.
Ezután a vegyes vért a jobb pitvarra küldik, a felső genitális vénából származó vénás vér a test felső részéről is áramlik.
A jobb átriumból a jobb kamrába áramló véráramlás két ösvényre oszlik, amelyek a baba légzésének hiányával járnak.
Az első út a jobb átriumból a jobb kamrába, majd a tüdőbe áramlik a pulmonális törzs segítségével, amely az ágait a jobb és bal tüdőbe osztja.
Mivel az alveolok nem termelnek gázcserét, és folyadékkal vannak feltöltve (az összes arteriolák szisztémás spasmája fordul elő), ahol a vér 1/3-a visszatér a pulmonális vénákon a bal pitvarra.
A második út: a vér további 2/3-a magzati kommunikációra kényszerül, mint például az ovális ablak és az artériás csatorna.

Az ovális ablak - 2 - magzati kommunikáció egy lyuk a szelepek között. A bal oldali átriumba belépő vegyes vér a bal kamrába, majd az aortába kerül, ahol a magzat minden szervére terjed. A hasi aortából 2 köldök artéria van, amelyek a vért a placentára ismét szén-dioxidot és a magzat hulladéktermékeit adják. Fontos megjegyezni, hogy a méhlepényben az anya és a magzat vérét semmi esetre sem keverik, az anya vérsejtjei lemondanak az oxigénről, és a „vér” a vér vérsejtjeiből vesznek.

Az artériás csatorna - 3 - magzati kommunikáció vagy a pulmonális törzset (BOS) összekötő hajó az aortával, ahol a vér az aortába kerül.

A kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának ilyen összetett és többlépcsős mechanizmusát tekintve a terhes nő testére gyakorolt ​​különféle hatások az embrionális és korai magzati időszakokban a rendszer veleszületett rendellenességeinek széles spektrumához vezethetnek. És erről a következő cikkben fogunk beszélni.

Hogyan alakul ki a szív a magzatban

A magzat szív- és érrendszeri rendszere az első, így az embrió független vérkeringést igényel. Ez lehetővé teszi a többi szerv teljes fejlődését. Az embrionális szív- és érrendszer kialakulásának és kialakulásának folyamata kb. 5 hétig tart, a harmadik és a nyolcadik végéig.

Ma azt mondják, hogy a gyermek élete nem a születésének pillanatától kezdődik, hanem a fogantatás pillanatától. Erős bizonyíték van erre, mivel a tojás megtermékenyítését követő 22. napon a jövő szívének első szívverése figyelhető meg, és a magzat 26. napján, amely mindössze 3 mm méretű, a vér önmagában kezd keringeni.

Évszázadok óta a szív a test egyik legfontosabb szervének tekinthető. Arisztotelész még azt is hitte, hogy vannak más szervek is, akik „hűlnek” őt, beleértve az agyat és a tüdőt (ami - ahogyan ma ismert, hogy saját létfontosságú funkciókat lát el). Bár ez nem az, ahogy Arisztotelész egyszer gondolta, mégis a szív teljesíti a túléléshez szükséges szerepet.

Videó: 1-9 terhességi hét

Szívcső és magzati edények

A szívfejlődés a harmadik héten két endotél cső kialakulásával kezdődik, az úgynevezett angioblasztikus akkordok.

Ezekből a képződményekből két szívcső alakul ki, amelyek a harmadik hét végére az oldalsó embrionális hajlítás miatt egyetlen csővé egyesülnek.

A negyedik héten a fejlődő szív három vénás vért kap:

  1. Sárgás vénák.
  2. Umbiliális vénák.
  3. Gyakori kardinális vénák.

A sárgája vénák oxigéntartalmú vért hordoznak a sárgabarackból, és belépnek a vénás sinusba. A köldökvénák oxigénellenes vért hordoznak a chorionból, az eredeti placentából. A közös kardinális vénák oxigéntartalmú vért hordoznak az embrió többi részéből.

Mivel a primer máj a transzverzális septummal szoros kapcsolatban alakul ki, a májcsatornák összekapcsolódnak és körülvesznek az epithelialis hüvelyeket, így képezik az elsődleges májszinuszoidokat. Ezek a primer szinuszok a sárgásvénákhoz kapcsolódnak, amelyek áthaladnak a keresztirányú szeptumon, és belépnek a vénás sinusba, amit a szív vénás végének is neveznek. A bal oldali tojássárgája visszaszorul, és a jobb tojássárgája a májvénákat képezi, és a tojássárgája hálózata a nyombél körül a portálvénát képezi.

Ahogy a máj fejlődik, a köldökvénák elveszítik a kapcsolatot a szívvel és regresszálódnak. A jobb köldökvénák és a bal köldökvénák koponya-részei a terhesség hetedik hetében degenerálódtak, így csak a bal köldökvér farokrésze maradt. A caudalis része hordozza az oxigénezett vért az embrióba a placentából. A köldökvénát a májban kialakuló vénás csatornán keresztül a gyengébb vena cava-hoz (IVC) kötik össze. Ez a megoldás a vér nagy részét közvetlenül a placentából érkező szívre irányítja, megkerülve a májat.

Umbiliális véna - ventrális nézet

A vér kiáramlása az embrióból főként a kardinális vénákon keresztül történik, míg az elülső kardinalis vénából az embrió koponyájából vér kerül, a hátsó kardinális vénába pedig a farok. Ez a két vegyület képezi a közös kardinális vénát (közös kardinális vénát), amely belép a vénás sinusba.

A nyolcadik hétig az elülső kardinális vénákat egy olyan hajó köti össze, amely ferdén köti őket. Ez a képződés lehetővé teszi a vér áramlását a bal oldali elülső kardinális vénából jobbra. Amint a bal oldali elülső kardinalis vénák caudalis része degenerálódik, ez az anasztomosis a bal brachycephalikus vénává (brachiocephalic vein) válik. A jobb oldali kardinalis véna és a jobb közös kardinális vénák végül a felső vena cava (ERV) lettek, és a hátsó kardinális vénák a közös nyaki vénák és a páratlan vénák részei (v. Azygos).

Amint kialakulnak a szubkardinális és szupernális kardinális vénák, kezdik kiegészíteni, és hamarosan felváltják a hátsó kardinális vénákat. A szubkardinális vénák elsősorban a bal vénás vénába, a mellékvese vénába, a gonadális vénába és az alacsonyabb vena cava (IVC) részébe tartoznak. A vesék fölött az anasztomosok a szupra-kardinalis vénákhoz kapcsolódnak, páratlan és félig páratlan vénákat alkotva. A vesék alatt a jobb oldali kardinális véna az IVC részét képezi, míg a bal felső kardinalis vénák degenerálódnak.

A fejlődés negyedik és ötödik hetében kialakulnak a garatívek. A vérellátást a garat-íves artériákhoz (garatíves artériák) szállítják, amelyek összekapcsolják az aorta zsákját az aorta két hátsó részével. A dorzális aorta az embrió mentén halad végig, és végül a farokrészébe egyesül, és az alsó mellkasi részt és az aorta hasi részét képezi. A fennmaradó jobb dorsalis aorta degenerálódik és a bal háti aorta többi része az eredeti aortává válik.

A dorzális aortában az intersegmentális artériák biztosítják a vért a somitákhoz (elsődleges szegmensek) és származékaikhoz. Ezek az intersegmentális artériák:

  • csigolya artériák a nyakban;
  • keresztirányú artériák a mellkasban;
  • a hasüregben a lumbális artériák és a közös csípő artériák;
  • oldalirányú szakrális artériák a szakrális területen. A dorzális aorta farokrésze áthalad a mediális szakrális artériába, míg bármely más intersegmentális artériák regresszálódnak.

A tojássárgája, az allantois és a chorion a dorzális aorta páratlan ágaival vannak ellátva. A tojássárgabarackot biliáris artériákkal látják el, és amint egy bizonyos része képezi az elsődleges bélrendszert, ez a terület is biliáris artériákkal van ellátva.

Az epe artériák a celiakia artériáinak kialakulásához vezetnek, a kiváló mezenteriális artéria a vért a középbélbe táplálja; és a gyengébb mezenteriális artéria véreket szállít a hátsó bélbe.

A köldökzsinórban elhelyezkedő két köldök artériája az embrió → placenta irányába oxigént vesztett vért hordoz. Ezeknek az artériáknak a proximális része transzformálódik a belső csípő- és felsővér artériákba (vesical artériák), és a disztális részek regenerálódnak és a mediális köldökkötegekké válnak.

A szív rétegeinek fejlődése

Ahogy a két endoteliális cső összeolvad, a primer miokardium a perikardiális üreg körül kezdődik a törzsi mesodermából. Ez a szív kezdeti rétege a középső réteg, a szívizom. Az endoteliális csőből az endokardium, a szív belső rétege képződik. Az epikardium, a külső réteg a vénás sinus külső rétegéből származó mesotheliális sejtekből származik.

Szívszövet szövettana

A szívcső növekedése és összecsukása

Amikor az embrionális hajtás kraniális része kialakul, a szívcső meghosszabbodik. Ahogy ez megtörténik, a szívcső váltakozó szűkületet és kiterjesztést alakít ki. Ennek eredményeként kialakul a szív izzó (bulbus cordis), a kamra, az átrium és a vénás sinus. A szívlámpa több komponenst tartalmaz, beleértve az artériás törzset (truncus arteriosus), az artériás kúp (conus arteriosus) és a szívkúp.

Az artériás törzs cranialisan helyezkedik el az aortai zsákhoz viszonyítva, amellyel összekapcsolódik, és a garatívek artériái ettől eltérnek. Ezeken keresztül a vér elhagyja a szívét, miközben a köldök, a sárgája és a közös kardinális vénák révén visszatér a szív vénás sinusához.

A szív és a kamra izzója gyorsabban fejlődik, mint a többi fejlődő rész, ezért a szerv önmagában hajlik és hajtogat, és egy hagymás-kamrai kontúrot alkot. Ahogy a hajlító formák, az átrium és a vénás sinus oly módon mozognak, hogy az arteriális törzs, a bulbus cordis és a kamrákhoz viszonyítva dorsálisan mozognak. Ez alatt az idő alatt a vénás sinus oldalirányú, a bal és a jobb szarvakat határozzák meg.

A szív a kezdetektől fogva a perikardiális üreg dorzális falához, a dorsalis mesocardia-hoz kötődik, de ahogy a szív növekszik, elkezdi kitölteni a perikardiális üreget, és a dorsalis mesocardia központi része degenerálódik. Ennek a hímvesszőnek egy részének elvesztése lehetővé teszi a perikardiális üreg bal és jobb oldala közötti kapcsolat kialakulását a keresztirányú perikardiális sinus kialakulása miatt.

A vér mozgása a primitív szíven keresztül

A vénás sinus vért kap a közös kardinális vénákból, a köldökvénákból és a sárgás vénákból.

  • Gyakori kardinális vénák vért hordoznak az embrióból.
  • A köldökvénák vért hordoznak a placentából.
  • A tojássárgája vért hordoz a köldökhólyagból.

A vénás sinusba való belépés után a vér a sinus szelepen keresztül áramlik az elsődleges átriumba. Ezután az atriumból az elsődleges kamrába áramlik át az atrioventrikuláris (AV) csatornán keresztül. Amikor az elsődleges ventrikulum megköti, a vér a köldökzsinórba szivattyúz, és az artériás törzsön keresztül átadja az aorta zsákba. Innen a vér belép a garat artériás artériákba, majd a dorzális aortába. Ezután a vér visszatér az embrióba, a placentába és a köldökhólyagba.

Videó: Szívfejlődés

A fejlődő szív elválasztása

A magzat atrioventrikuláris csatorna kialakulásának negyedik hetének közepén az elsődleges átrium és a kamra elkülönül. Ez a folyamat a nyolcadik hét végéig befejeződik. Ez kezdődik az endokardiális párnák kialakulásával, egy speciális extracelluláris mátrixszövetvel, amely a szívizomszövethez kapcsolódik. A negyedik hét végén ezek a párnák az AV csatorna ventrális és dorzális falain jelennek meg, és egymás felé növekednek. Végül összeolvadnak, osztva az AV csatornát a bal és a jobb oldali komponensekre, részben elválasztva az átriumot és a kamrát, és AV szelepként működnek.

A kezdeti átriumot két partíció, a primum és egy második partíció (a primum és a secundum) jobbra és balra osztja. Az elsődleges szeptum először egy vékony membrán formájában jelenik meg, amely az elsődleges átrium tetejéről az endokardiális párnák felé növekszik, így egy lyuk van az él és az endokardiális párna között. Ezt a formációt nevezik a foramen minimális lyuknak, és lehetővé teszi, hogy a vér tovább folyjon a jobb oldali átriumból balra. Ez fokozatosan zsugorodik, és végül bezárul, amikor a minimális partíció meghosszabbodik és az endokardiális párnákkal összeolvad az eredeti AV-septum kialakításával.

Mielőtt a foramen primum teljesen zárt, a sejtek apoptózisa a szeptum közepén perforációt képez. Ezek a perforációk új második nyílást képeznek, egy belső rekesz, amely lehetővé teszi az oxigéntartalmú vért a jobb oldali átriumból a bal oldali nyitás után is.

Az izom septum, a septum secundum, a szeptum-primummal együtt, jobbra van. Az ötödik és hatodik fejlődési héten az atrium szellőzőkraniális faláról növekszik, fokozatosan átfedve a belső membránt a minimális partícióban. A belső lyuk átfedésével anélkül, hogy a primumhoz lett volna kötve, az atria közötti hiányos gát keletkezik. Ebben a fejlődési szakaszban az atria közötti nyílást ovális nyílásnak nevezik, és lehetővé teszi az oxigéntartalmú vér továbbfolyását a jobb oldali átriumból balra.

Egyfajta szárnyszerű szelep jelenléte miatt megakadályozható az ellenkező irányú véráramlás, a bal pitvarból jobbra: egy vékony, minimális partíciót nyomnak a merevebb és rugalmatlanabb septum-szeptum ellen, ami megakadályozza a vér visszatérését az ovális nyíláson. Bár a primum partíció koponya része lassan visszafejlődik, egyes részei az endokardiális párnákhoz kapcsolódnak. Ezek az elsődleges szeptum maradék részei ovális alakú szelepet alkotnak.

Miután a baba megszületett, a bal oldali pitvarban a nyomás jelentősen megnő, és sokkal nagyobb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a primum partíciója a szeptum-partícióhoz van nyomva, és a minimális összevonás nyílásának szelepei a második partícióval funkcionálisan zárják az ovális nyílást. Amikor ez megtörténik, a foramen ovale ovális fossává válik, és a két partíció teljes akadályt képez az atria között.

Vénás sinus, származékai és a jobb pitvar kialakulása

A sinus lyuk, vagyis az elsődleges átrium vénás sinus lyuk kezdetben az eredeti átrium hátsó falán található. Ez a helyzet a negyedik hét végén, amikor a jobb sinus kürt nagyobb lesz, mint a bal. Ez az egyenetlen növekedés jobbra tolja a szinusznyílást, így később a jobb pitvarban helyezkedik el. Ahogy a jobb szinusz kürt tovább növekszik, az embrió fejéből és nyakából származó vér az ERW-en keresztül folyik bele, és a placentából és az embrió többi részéből a vér az IVC-n keresztül áramlik. Továbbá a vénás sinus a jobb pitvar falába integrálódik sima terület, sinus venarum (sinus venarum) formájában. A jobb belső és a fül belső felülete vastagabb, trabekuláris megjelenésű. A felnőtt átrium ezen részei az elsődleges átriumból származnak.

A jobb oldali átrium sima és durva belső felületére történő átmenetet a crista terminalis nevű pitvari gerinc határozza meg, amely a jobb szinatikus szelep kraniális részéből származik, és kívülről a horony, az úgynevezett sulcus terminalis. A jobb szinoatrialis szelep caudalis része alkotja az IVC és a koszorúér-szelep szelepeit.

A bal sinus kürt a koszorúér-szinuszba fejlődik; és a bal oldali szinoatriális szelep végül összefonódik a secundum septummal, az interatrialis septum részévé válik.

A pitvari septum - oldalnézet

Elsődleges tüdővénák, származékai és a bal pitvar kialakulása

A bal oldali pitvar belső falának nagy része sima és a primer pulmonális vénából képződik, amely a hátsó pitvari falból alakul ki a minimális septumtól balra. Ahogy a bal pitvar nő, a primer pulmonális vénák, valamint a fő ágai integrálódnak a pitvari falba. Ez négy pulmonális vénába kerül a bal pitvarban. A bal pitvar ugyanolyan eredetű, mint a jobb pitvar - az elsődleges átrium. Így belső felülete trabekuláris szerkezetű.

Ventrikuláris fejlődés

A kezdeti kamra két középső kamrába kezd osztódni a medián címer növekedésével, az izom-interventricularis (MF) septummal a felső szabad szélével, amely a primer kamra alapjából keletkezik, közelebb a szív csúcsához. A szétválasztó kamrák terjeszkedése a szeptum mindkét oldalán felelős a szeptum magasságának kezdeti növekedéséért. Ez utóbbi növekedését a szív mindkét oldalán található kamrai myociták okozzák.

A szeptum felső szabad széle és az endokardiális párnák között van egy lyuk, amit IV-nek nevezünk. Ezen keresztül a vér tovább folyik a jobb kamrából balra egészen a teljes zárásig a hetedik hét végén, amikor a bal és a jobb oldali kúpos gerincek összekapcsolódnak az endokardiális párnával, ami a membrán IV. Az ötödik héten kialakultak a selyemkeresztek, mivel a neuronális mezekimális sejtek megoszlanak az izzó falaiban (szív izzó).

A szeptum IV membránrésze akkor keletkezik, amikor az endokardiális párna jobb oldalán lévő szövet a IV-es septum izomrészéhez nyúlik, végül az aorta-pulmonalis septummal és az izmos IV-es septummal összekapcsolódva. Amint a IV nyílás bezárul, és az IV-es szeptum membrános része képződik, az aorta lesz a bal kamra egyetlen vérének kiáramlása, és a pulmonális törzs az egyetlen véráramlás a jobb kamrából.

Ahogy a kamrák kialakulnak, a kavitáció izomkötések kialakulásához vezet. Némelyikük izomoszlopként tárolódik a kamrák belső felületén (trabeculae carneae), míg mások a papilláris izmokat és tendinae akkordokat (szívstringeket) alkotják, amelyek összekapcsolják a papilláris izmokat az AV szelepekkel.

Hátsó papilláris izom - oldalsó kép a bal oldalon

Szív izzó és artériás törzs

A hurok címerek neurális címer mesenchymális sejtekből vannak kialakítva. Ezen sejtek migrációját csont morfogén fehérje (BMP) és más jelátviteli útvonalak indukálják. Ezek a bordák és szárrúdok spirálisan 180 fokos szögben vannak elrendezve. Fúziójuk spirális aortás pulmonális szeptumot képez, amely a szívbombát és az arteriosumot az aorta és a pulmonalis törzsbe osztja.

Ahogy a szív tovább fejlődik, a bulbus cordis sima részében integrálódik a kamra falába. A jobb kamrában a szív izzó arteriosus kúpgá válik, amely hozzájárul a pulmonális törzs kialakulásához. A bal kamrában a szívbimbó az aorta küszöbévé válik, amely a bal kamra egy része az aorta szelep alatt.

Szívszelep kialakítása

Az aorta és a pulmonáris félszelepes szelepek három szubendokardiális szövetből állnak, amelyek az aorta nyílás és a tüdő törzs körül vannak jelen. Három ütéssé válnak.

A tricuspid és mitrális AV szelepek az AV csatornákat körülvevő proliferatív szövetből vannak kialakítva. A tricuspid szelep szerkezete három tubercles-t és a mitrális (azaz a bicipid) kettőt tartalmaz. A jövőben a szelepek három és két levele van.

A mitrális szelep elülső nyúlványa - koponya nézet

Oktatási vezető rendszer

Kezdetben az elsődleges átrium a fejlődő szív pacemakerjeként működik; de a vénás sinus hamarosan ezt a szerepet vállalja. Az ötödik héten a sinoatrialis csomópont (SA) az ERW bejáratánál jobbra nyílik. Miután a vénás sinus a szívbe integrálódott, a bal oldali falából származó sejteket a koszorúér-szinusz nyílásának közelében határozzák meg az interatrialis septum aljánál. Néhány sejt hozzáadásával az AV régióból az AV csomópont és a köteg az endokardiális párnák felett alakul ki. Az AV-kötegből származó útvonalak az átriumtól a kamráig terjednek, és a köteg bal és jobb ágaira vannak osztva, amelyek a kamrai szívizomban megtalálhatók. Végül a CA-csomópont, az AV-csomópont és az AV-sugár az idegen innervációt kapja a szíven kívülről. Ebben a szakaszban befejeződött az elsődleges vezetőrendszer fejlesztése.

Kulcspontok:

  • A kardiovaszkuláris rendszer az elsőt kezdi, mert lehetővé teszi az egész test teljes fejlődését.
  • A jövőbeni szív a tojás megtermékenyítését követő 22. napon pulzál.
  • A 26. napon megfigyelhető a vér önkeringése a primitív keringési rendszeren keresztül.
  • A magzat szívének kialakulása komplex és szigorúan természetes szakaszok sorozata. Az egyikük megsértése az embrió vagy a veleszületett rendellenességek halálához vezethet.
  • Minden szexuálisan aktív nőnek rendkívül óvatosnak kell lennie, és felelősségteljes megközelítést kell alkalmaznia egy lehetséges fogantatásra, hiszen három héten belül, amikor a terhesség jelei nincsenek, a magzat már most kezd szívbe. Ha ebben az időben negatív befolyásoló tényezőknek van kitéve, akkor a betegségben alakulhat ki.

Videó: A szívfejlődés embriológiája, rendellenességek

A magzati szív fejlődésének diagnózisa

A terhesség teljes időtartama alatt a szakemberek gondosan figyelik a magzati szívizom összehúzódásának gyakoriságát. Ez természetes, mert a szív és a szív-érrendszer normális fejlődése a vitalitás és a megfelelő növekedés mutatója. A szívverés az embrió fejlődésének kedvező feltételeinek legfontosabb bizonyítéka. A szív összehúzódásának gyakorisága és jellege lehetővé teszi a szakemberek a terhesség alatt és közvetlenül a magzat állapotának megfigyelésére szolgáló általános eljárásban.

A szív kialakulása fokozatosan történik. Kezdetben hasonlít az üreges csőhöz, és a kilencedik hétig a kamrákkal, atriával teljes értékű szervré válik. Ugyanakkor a magzat szívében sajátos jellemzők vannak, amelyek nem találhatók meg egy felnőttben. Egy ovális ablak jelenléte, amely az aorta és a pulmonalis artériát összekötő csatorna korai között helyezkedik el, a magzat függősége miatt az anya légzőrendszerén, a spontán légzésre való képtelensége miatt. A természet intelligensen gondoskodott az emberről. Így az oxigén és az alapvető fontosságú anyagok normál vérellátását biztosította az embrió minden belső szervéhez. A csecsemő születése után az artériás csatorna már nincs ott, az ovális ablak bezárul.

A magzat szívének kialakulását meghatározó vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálat segít pontosan meghatározni azt az időt, amikor a magzat szívverés. Általában ez a terhesség harmadik hetét követően következik be. Ezután a belső szervek elkezdődnek. Öt hétig az első érzékelhető szívverés megjelenésével az embrió kis szívének verése hallhatóvá válik.

A terhesség normális fejlődéséért felelős a HCG (humán koriongonadotropin) megfelelő szintje, amely a női testben a fogamzás után 5-6 nappal jelentkezik. Az első trimeszterben a hCG szintje drámai módon nő, elérve a tizedik hétre.

A vizelet, a vér béta-hormon hCG gyors növekedése és koncentrációja ideális a terhesség mutatója. A kifejezés második felében a hCG szintje a vérben enyhén csökken, változatlan marad a kifejezés végéig.

Milyen módszerek lehetővé teszik a szívverés diagnosztizálását?

  • Auscultation - egy szülészeti sztetoszkóp segítségével hallhatsz egy kis szívverést;
  • Ultrahang-diagnózis (ultrahang);
  • echocardiogram;
  • kardiotogramma.

Napjainkban az ultrahangot hatékonyan és széles körben használják a szívizom munkájának megfigyelésére. A legpontosabb eredményeket mutatja a terhesség korai szakaszában.

Az ultrahang diagnózisa terhes nőknél kétféle:

  • transzvaginális, egy speciális eszköz bevezetését jelenti - a hüvelyben egy indikátort, a magzat fejlődésének ötödik hetétől kezdve, amikor érzékelhető szívverés van;
  • a hetedik héten, az asszony gyomrán található szenzor segítségével.

Már nem a terhesség öt hetes periódusa, a nő méhében lévő ultrahang segítségével a megtermékenyített tojás láthatóvá válik. Milyen legyen az ideális vér hCG-szint? A kezdeti szakaszban 1000 és 1500 IU / l között változik. Ha a hCG szintje alacsonyabb, akkor a petefészek vizualizációjának problémái még transzvaginális diagnózis esetén is előfordulhatnak. Egy transzabdominalis vizsgálat megállapítja, hogy a magzatos tojás csak akkor áll fenn, ha a hCG szint 3000 és 5000 NE / l között van. A transzvaginális ultrahang alkalmazásával az embrió szerkezete a magzati tojásban hat hetes terhesség alatt látható. A béta-hCG-szinteknek 7200 NE / L.

Szívfrekvencia

A szívizom összehúzódásának gyakorisága a pozitív magzati fejlődés mutatója. Vannak általánosan elfogadott mutatók, amelyek segítenek meghatározni a kedvező terhességi fokot:

  • a korai szakaszban a 130 izgalom percenkénti szívizom-összehúzódási aránya;
  • 170-190 ütés / perc - ebben a ritmusban a magzati szívnek a fejlődés tizedik hetében kell működnie;
  • A tizenharmadik héttől kezdve a szívfrekvencia 140-160 ütés / percre csökken, és a születésig változatlan marad.

Amikor a magzatnak nincs szívverése, kötelező a hCG szintjének vizsgálata. A hormon jelenlétének alacsony szintje egy nő testében azt jelzi, hogy a terhesség nem alakul ki. A "Zamerzhaya terhesség" - olyan csalódást okozó diagnózist készítenek a szakértők, akik a hCG gyors csökkenését mutatják a magzat hiányzó szívverése ellenére. Az intrauterin halál 18-28 hétig rögzül, amikor nem hallja a szív összehúzódó munkáját. Ebben az esetben azonnali abortusz szükséges. Az abortusz a későbbi időszakokban gyulladásos folyamathoz, szövődményekhez vezethet, amelyek egy nő életét fenyegetik, és a következő terhességben is érezhetőek.

Szívképződés

Szóval új élet született. Akár azt akarta, akár nem, hogy a szereteted gyümölcsét kívánja-e vagy sem, már nem fontos. A petefészkében kialakult tojássejt a méh nyálkahártyájába települt csövet átveszi, és a spermatozinnal egyesítette. Ez már egy megtermékenyített tojás, amely növekedni fog, és végül a baba lesz.

Ez az élet, a jelen csak egyetlen sejt, önmagában tartalmazza a génekben található összes információt, azaz a legkisebb fehérje molekulák és a partnered génjeiben. Ehhez visszatérünk. De most, a sejtek összeolvadtak, és a fogamzás utáni első két hétben megkezdődnek a sejtrendszerek kialakulásának folyamatai, amelyek ezután szövetekké és szervekké alakulnak.

Ahogy Dmitrij Kedrin csodálatos költő írta:

- Még hányinger és foltok sem láthatók.
És az öv is szűk, még a tükörbe is néz.
De megfoghatatlan, titkos női jelekkel vagy
Megijedt, hogy kitaláld, mi volt benne...

Először az új életnek van lemezformája. Néha egy ilyen kis fehérje lemez látható a törött csirke tojás sárgájában. Ezt embriónak nevezik, és az első napokban csak egy bölcs sejtek csoportja, amelyek pontosan tudják, mit kell tennie. Minden további órában a sejtek egyre többé válnak. Egyes formákba egyesülnek és összecsuknak, az első két csövön, majd egyesítve. Ez a cső, amely az elsődleges lemezről összecsukható és leesik, hurkot képez, amelyet "elsődleges szívhuroknak" neveznek. A hurok gyorsan megnöveli a körülötte lévő sejtek számának növekedését és növekedését megelőzően jobbra, egy ilyen gyűrű formájában, mint egy kikötőkötélgyűrű, amely egy kikötőbakra esik, amikor a hajót vagy hajót kikötik. Ez a hurok általában a jobb oldalon van, különben a jövő szíve nem fekszik balra, hanem a szegycsont jobbra. És a fogamzás utáni 22. napon az első csökkenés a hurok sűrűsödött alsó részén történik. A szívem elkezdett verni. Megpróbálhatod emlékezni arra, hogy mi történt akkor a jövő anyjával. Mi volt az ő állapota? Mi történt vele? És ha Ön, mint a házas és nem házas párok túlnyomó többsége nem fordított erre figyelmet, biztosíthatom, hogy nem emlékszel rá. Azt fogod mondani: "Mi van?", És igaza lesz. Általában semmi. De - mégis, gondolj rá. Az első napok nem oldhatnak meg semmit. De a követők sokat fognak dönteni.

A magzati kardiovaszkuláris rendszert az összes rendszerének első alkotja, mert a magzatnak szüksége van saját vérkeringésére a többi szerv teljes fejlődéséhez. A kardiovaszkuláris rendszer kialakulása és kialakulása a harmadik héten kezdődik, és lényegében az embrió életének nyolcadik hetében fejeződik be, azaz az embrió életének nyolcadik hetében. öt héten belül jelentkezik.

Ezeket a szakaszokat röviden ismertetjük, de most megkérdezzük magunktól: „Mi a mai nap 4-5 hetes terhesség?”. Egy nő még nem tudja, hogy terhes, különösen akkor, ha nem vár túlságosan erre az eseményre. Nem változtatja meg életmódját, szokásait, néha káros. Kemény és veszélyes munkahelyen dolgozhat, vagy kemény fizikai munkát végezhet otthon. Lehet influenzavírus a lábában. Általában egy pár nem gondolja eddig, nem próbál gondolkodni a jövőben, és ez - ez a jövő - nemcsak az életet, hanem a szerződéseket is, növekszik. De várj arra, hogy végrehajtod magad - más okok is lehetnek. Róluk - később. Addig is emlékezz: ma a világban úgy gondolják, hogy a gyermek élete nem a születésének pillanatától kezdődik, hanem a fogantatás pillanatától.

Tehát a 22. napon a jövő szíve elkezd pulzálni, és a 26. napon a magzat testében, melynek hossza 3 milliméter, önálló vérkeringés kezdődik. Így a negyedik hét végére a magzat zsugorodó szíve és vérkeringése van. Eddig ez egy patak, egy ívelt cső, melynek kanyarban a „motor” a szív. De minden percfolyamat benne van, ami a végső képződéshez vezet. Nagyon fontos megérteni, hogy ezek a folyamatok egyidejűleg háromdimenziós térben futnak, és annak érdekében, hogy „mindent helyesen és pontosan össze lehessen ülni”, szükség van a teljes szinkronizálásra. Továbbá, ha ez nem történik meg, azaz bizonyos ponton valami nem csatlakozott, ahol szükséges, a szív növekedése és fejlődése nem áll meg. Minden megy a szokásos módon. Végül is, amikor a zenekarban bármelyik zenész hirtelen hamis hangot játszik, a zenekar továbbra is játszani fogja a szimfóniát. De a hamis hang el fog repülni és elfelejteni, és kevés ember figyelni fog rá, és a formáló szív emlékezni fog. És most a növekvő partíciónak sehol nincs helye, vagy a szelepnek semmit sem kell tartania. Így kialakulnak veleszületett hibák. Ahhoz, hogy a szív négy- és nem kétkamrás legyen (mint a harmadik héten), szükséges, hogy a partíciók növekedjenek (interatrialis és interventricularis), hogy a közös artériás törzs az aortába és a pulmonalis artériába legyen osztva úgy, hogy a közös kamrában belül van a megosztottság jobbra és balra úgy, hogy az aorta csatlakozzon a bal kamrához, hogy a szívszelepek teljesen kialakuljanak. Mindez a terhesség 4. és 8. hetében zajlik (ekkor a magzat hossza eléri a 3,5-4 cm-t). A második terhességi hónap végéig a „inch” (3,5 cm) embrió képződik. Nyilvánvaló, hogy ebben a folyamatban a normális fejlődés zavara megtörtént, annál inkább deformálódik a szív. annál nehezebb a születési rendellenessége. Minél később történt, annál kisebb lesz a strukturális változás, és minél könnyebb lesz a hiba a jövőben korrigálni.

Idézett a G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko könyvből. Baba szív Egy könyv a szülőknek a veleszületett szívhibákról

Magzati szív kialakulása hetente

A szívnek kezdetben párosított könyvjelzője van, amely egy olyan személyben jelenik meg, aki a fejlődési szakaszban van, amikor az embrió még mindig a síkban terjed. Ekkor a szív párosított nagy edény. A tojássárgája alacsonyabb tartalmú állatokban (kétéltűeknél és alsó halaknál) a szív a kezdetektől fogva egyetlen endoteliális cső formájában van elhelyezve.

Azokban az esetekben azonban, amikor az embrió egy lapos embrió pajzsból fejlődik ki, a szívet meg kell duplázni a tojássárgája nagy mennyisége miatt (magasabb halakban, hüllőkben és végül emlősökben), ezért azt második alkalommal meg kell duplázni egyetlen szívcsőbe.

Az emberi szív alapja az úgynevezett kardiogén lemez területe, amelyet az embriókban az embrió fejrészének alatti síkban elterjedt embriókban a splanchnoplura kondenzált mezodermájában találunk. Először e lemez hátsó részén több szabálytalan alakú repedések jelennek meg, amelyek idővel egy folyamatos egyetlen üregbe egyesülnek a jövőbeni perikardiális (perikardiális) üreg megjelölésére.

Általában az embrionális testüreg első része. Az embrió koponya végének a környezetből való elválasztása után a kardiogén lemez területe és a perikardiális üreg könyvjelzői a fentiekben leírtak szerint a ventrális oldalára mozognak, majd a belek ventrális fejét helyezik el.

Ugyanakkor a szívverés oly módon forog, hogy az eredetileg craniálisan fekvő részei caudálisan helyezkednek el, és a szívverés üreg lapja ventrálisan mozog a szívveréshez.

A szívcső első lapja a kardiogén lemez régiójában fekvő kondenzált mesenchymális sejtek gyűjteménye. Ezek a sejtek a test mindkét oldalán két hosszirányban húzódó csíkban vannak elosztva, amelyekben a rések később megjelennek; így két hosszanti és oldalirányú endoteliális cső található, amelyek a fejbél mindkét oldalán helyezkednek el a mesenchyme két hajtogatásában, és a perikardiális üreg fülébe nyúlnak ki.

Mivel mindkét fül egymáshoz közeledik, a középvonal mentén levő két cső fokozatosan egyesül egymással, és egyetlen szívcsövet alkot, és a fúzió először egy koponya-elhelyezkedő területen történik. Ugyanakkor a mesenchymális membránja egyetlen, úgynevezett myoepikardiális csőbe is beolvad, ami a szívizmok és epikardia rügyek. Először a szívcső caudalis területei még nincsenek csatlakoztatva.

Ezek kettősek, és mindkét jövőbeni könyvjelzőt képviselik. A fúziós folyamat során a perikardiális üreg mindkét fülét egyetlen perikardiális üregbe egyesítik. Ebben az üregben az elsődleges szívcső a hátsó falához kapcsolódik a mesenchyme kettős hajtogatásán keresztül, amelyet a szív mesentéria - mesocardiumnak neveznek. Végül a szívcső caudalis részei összeállnak, ami egyetlen, általában egyenes szívcsövet eredményez.

Ez a fejlődési szakasz a negyedik embrionális hét alatt alakul ki. A kezdetektől fogva nincsen fül a ventrális szívszövetben, majd a dorzális szívhéjpúder majdnem teljesen eltűnik.

A gyermek szívének kialakulása

A gyermek szívének kialakulása

A gyermek szíve fejlődésének szakaszai

A szív kezdődik a mesodermától az intrauterin fejlődés 3. hetében. Egy két rétegű szívcső két szívfülből készül. Az endokardium a szívcső belső endokardiális részéből és a myoepikardiális lemezből származó myocardiumból és epicardiumból képződik.

A 4. terhességi hét alatt az elsődleges szívcső meghosszabbodik, és az S-alakú kanyarok szigmoid szívré válnak. A caudalis végén a vénás sinus kiválasztódik (nagy vénák áramlanak bele), a koponya-kiterjesztés található, és képezi az atriát. A szívcső része, egy hurok alakjában ívelt, közös kamrát képez, kúpos, és az artériás törzsbe (kúp) fordul. A szívcső keskeny része az elsődleges kamra és az átrium között az úgynevezett atrioventrikuláris csatorna. A csatorna falaiban a pitvari kamrai endokardiális párnák keletkeznek, amelyekből két és háromcsúcsos szelep képződik.

A 4. és 6. terhességi hét végétől a szív jobbra és balra oszlik. Elsődleges interatrial septum kezdődik az atrium koponyáján, amelyben az elsődleges interatrialis nyílás marad.

A hetedik héten egy másodlagos pitvari septum képződik a jobb pitvarban.

Hogyan fejti ki a magzat szívét?

Az elsődleges interatrial septum az endokardiális párnákkal egyesül, ami az elsődleges nyílást zárja. Ezzel egyidejűleg egy másodlagos nyílás képződik az elsődleges septum - egy ovális ablak - koponyájában.

Az elsődleges interatrial septum maradványai, amelyek zárják az ovális nyílást a szekunder interatrial septumban, olyan szelepet képeznek, amely elosztja a vért az atria között. A véráramlás csak egy irányban lehetséges - a jobb oldali átriumtól balra, amit a jobb oldali pitvar nagyobb nyomása határoz meg.

A születés után a bal oldali pitvarban a magasabb nyomás szorosan nyomta a szív mindkét partícióját egymáshoz, együtt nőnek, bezárja az ovális nyílást és a végső interatrial septumot képezi.

Az interventricularis septum a primer kamra falától a csúcstól az átriumig növekszik, a felső részen egy interventricularis foramen található, amelynek helyén egy kötőszövetmembrán jelenik meg később. Ugyanakkor két hosszirányú hajtás jelenik meg az artériás törzsben, a sagittális síkban egymás felé, és lefelé is növekszik az interventricularis septum irányában. Ezek a hajtogatások egymáshoz kapcsolódnak, és egy szeptumot képeznek, amely elválasztja a felemelkedő aortát a tüdő törzsétől.

Az interventricularis és az aortás pulmonalis partíciók kialakulása után egy négykamrás szív képződik az embrióban. A szívbetegség a szepta kialakulása után következik be az intrauterin fejlődés hetedik hetében, és az endokardiális kiemelkedések kialakulása következtében alakul ki.

A 8.-10. Héten a szív végeinek minden része kialakul, amely egybeesik a placenta kialakulásával és a placenta keringésének előfordulásával. A jobb és bal oldali véráramlás teljes elválasztása csak a szülés utáni időszakban következik be.

A szív és az érrendszer fejlődése a magzatban

Elsődleges szívcső. A szív kialakulása az embrionális élet második hetében kezdődik, két független szívbaktériummal. Mindkét érvelés a belső endokardiális külső myo epikardiális részekből a fej caudalis részében szimmetrikusan alakul ki a bélcső előtt. A jövőben a ventrális irányban lévő két érv egymással szomszédos, és a kettős rétegződés fenntartása közben egy csövet alkot. Ez a képződés, az elsődleges szívcső, a tengelyével függőlegesen a bélcső előtt helyezkedik el; szabadon fekszik a perikardiális üregben, és csak két végén van csatlakoztatva, ahol a szívcső áttört. Az elsődleges szívcső koponya vége a bulbus cordis, alatta a primer kamrai rész és alatta a pitvari rész, amely alatt viszont a vénusz, amely nagy vénákból gyűjti össze a vért. A bulbus cordis tetején az artériás törzs csatlakozik.

A gyors növekedést, a cső hosszabbítását, a harmadik héttől kezdődően megakadályozza az a tény, hogy az elsődleges szívcső mindkét végét rögzítik, aminek következtében az S betű alakja elhajlik. felfelé és hátra, húzza a kamrai részt balra és felfelé annyira, hogy a helyén maradt bulbushoz képest jobbra mozog. A vénás sinus a bulbus szintjén van, mögötte a jobb oldalon hajlik, és a hátához csatolva van, úgyhogy egymástól csak egy sólyom választja el egymástól. Ebben a szakaszban az elsődleges átrium, amely magában foglalja a vénás sinuszt, az atrioventrikuláris szuluszon kívül van elválasztva a közös kamrától, és az elsődleges kamra elkülönül a bulbus ventriculo-bulbar sulcusától. Ezekben a szulciákban az elsődleges szívcső szűkül, és ennek a szűkítésnek megfelelően a belső felületen endokardiális párnák alakulnak ki, amelyek ezt követően a szívelválasztók és szelepek alapjául szolgálnak.

A pitvari fejlődés. Az embrió életének negyedik és negyedik hetének vége felé a bal és felfelé haladó pitvari üregben keresztirányú endo-szív-szorongás alakul ki, amely a jobbra elhelyezkedő átrium távtartó részéből fakad, és először frontális sagittális irányt vesz. Ez a hajtás - septum primum - először osztja a pitvari üreget a jobb és bal oldali peremekre. Ez a szeptum a pitvari üregbe az atrioventrikuláris nyílás irányában lefelé és előre halad. Az utóbbit az endokardiális hajtás külső szűkülése veszi körül, amelyből két- és tricuspid szelepek alakulnak ki. Az atrioventrikuláris nyílás fölötti szeptumminimum nem teljes, de egy lyuk marad rajta: foramen subeptale. A szeptum-primumot kombinálják az elülső és hátsó atrioventrikuláris endoteliális párnákkal, oly módon, hogy a foramen szubeptál mellett az atrioventrikuláris nyílást két részre és az átrium irányára osztja. A szeptum primum hátoldalán egy foramen ovale primum formája van, amely véráramlást biztosít a két csoport között. Tehát az elsődleges pitvari septum nem teljes vagy alulról vagy felülről.

Amint a fent leírt helyzet bekövetkezik, az átrium hátsó részén elkezdődik a septum secundum. Ez a partíció a septum primum jobb oldalán, hátulról - felülről előre és lefelé - alakul ki. A másodlagos partíció zárja az elsődleges ovális nyílás egy részét oly módon, hogy csak egy kis rés marad: az ovális nyílás. Az elsődleges szeptum bezárja az ovális nyílást a bal oldalon, mint egy szelepnyílás egy irányban, és így a vér csak a jobb oldali átriumból áramolhat balra. Később ezek a két partíció egybe keveredik, és csak az ovális lyuk marad nyitva. Az elsődleges szeptum, mint egy függöny, a nyílás szélére emelkedik, ekkora túléléssel sokkal később, amikor a légzés és a pulmonáris keringés megkezdésekor a megnövekedett nyomás az üregben nyomja a szelepet a nyílás széléhez. Az ovális lyuk zárása az extra-méh életének kezdetén csak funkcionális, csak később anatómiai jellegű. Az utolsó zárás befejeződött, és az első olyan mértékben záródik, hogy anatómiailag, bár nagyobb vagy kisebb nyílás van az atria között, jelentős véráramlás nem következhet be rajta keresztül.

A jobb pitvar és a vénás sinus között egy harmadik szeptum is van. Egy kis része növekszik az elsődleges és másodlagos partíciókkal együtt, részt vesz egy partíció kialakításában és erősíti az ovális lyuk szélének alsó részét. Nagyobb részéből két perem képződik a vena cava és a vénás sinus nyílások előtt. Ez a két hajtás a vér áramlását irányítja.

A vénás szinusz jelentős része később a jobb pitvar üregébe áramlik, és attól az átrium azon részét fejleszti, amelybe két nagy vénák áramlanak. Az átrium ezen része belső felülete teljesen sima, szemben a fésű izmok miatt egyenlőtlen részekkel.

A bal pitvarban az elsődleges septum bal oldalán lévő infúzióban lévő pulmonális vénák a két tüdő primordia vénáiból gyűjtik a vért. A pulmonális vénák a fejlődés során összefonódnak a pitvari üreggel, és utána két tüdővénás áramlik be közvetlenül. Később egyesülnek az átriummal, majd mindkét oldalról két tüdővénával, amelyek addig csak ágak voltak, és a közvetlen független szájjal közvetlenül az átriumba áramlanak. E vénák összefolyásának területe - mint a jobb oldali pitvar megfelelő területe - sima felületével jelzi annak eredetét.

A kamrák fejlődése. Amikor az elsődleges szívcső hajlított, a kamrai rész is hajlik, koponyája lefelé néz, és a caudalis rész (amely a pitvari rész mozgását követi) lefelé és balra néz. A legkisebb, előre néző hajlítási pont a szív csúcsa. Ebben a helyzetben a kamrák tengelye már hátrafelé néz. A hajlítás helyén, a szívcső belső felületén egy hajtogatott formák, amelyek átmenetileg két részre osztják a primer kamra üregét. Ez a hajtás azonban gyorsan megszűnik. A fejlődés ötödik hetében az interventricularis septum az interventricularis sulcusnak megfelelő izmos részből indul ki. A partíciónak egy keresztirányú eleje van, de a szív forgatásával ferde helyzetbe esik, és az első és az alsó részről hátra és felfelé irányul. Elérve a közös atrioventrikuláris nyílást, két részre osztja. A hátsó és a felső részek eléri a jobb endokardiális párnát, és az alsó rész eléri az elülső részt, így a szeptum nem teljesen elkülöníti a két kamrát anatómiailag, és az atrioventrikuláris határ tetején egy nyitott kis kör alakú nyílás marad: a foramen interventriculare secundum. A további fejlesztés során ez a nyílás bezárja a septum bulbi-t, és ez utóbbi pars membracea septi ventriculorum-ra változik.

A bordás septum kialakulása. Még a hajlítás kezdetét megelőzően négy endokardiális hajtás jelenik meg párhuzamosan a bulbus hossztengelyével a bábu felső részének belső felületén. A bulbus középső végén, a hajtások két endokardiális párnát alkotnak, és a kettő felső részében, amely nem ér véget, a bulbus közepén két endokardiális párna képződik. A Bulbus a középpontjában van rögzítve, a vénás sinus és a pitvari rész áthaladása előtt. Itt van egy rögzített pont, amikor a hosszanti tengely körül elforgatják a buszokat és a partíciókat. A bulbus disztális részének négy endoteliális hajtogatása közül kettő egymással szemben az endoteliális párnákban. A ráncok megjelenése során elkezdődik a bulbus kanyar. A hossztengely körüli inverzió két irányban történik. A rögzítési pont fölötti távoli rész 180 ° -kal elfordul az óramutató járásával ellentétes irányban, és az alsó rész az óramutató járásával megegyező irányban 90 ° -kal forog. Így a két vég egymáshoz viszonyított elfordulása 270 °. A felfordulás során az endokardium belső hajtásai spirális pályát szereznek.

A magzati élet ötödik és nyolcadik hete között egy második bulbus-dudor fordul elő. A szívtől távolabb lévő bulbus-rész az előzővel ellentétben most 150 ° -kal elfordul az óramutató járásával megegyező irányban, vagyis annyira visszatér az eredeti helyzetébe, hogy az első és a második kanyarok után csak 30 ° -kal tér el az eredeti helyzetétől. az óramutatóval szemben. A szív irányában elhelyezkedő rész 45 ° -kal elfordul az első kanyarral ellentétes irányban, így a két forgás összege végül 45 ° -kal az óramutató járásával megegyező forgásirányban van. A szívoszlopnak a szív felé néző részének helyzete most megfelel a szív kamrájának két részre osztott helyzetének. Két részre osztva a bulbus a kamrák falával egyesül, és részt vesz a nagy edények tölcsér alakú részének kialakításában. A bulbus septum az interventricularis septum fennmaradó nyitott részéhez, a foramen interventriculare secundumhoz kapcsolódik, és a membrán részeként záródik. Ilyenkor a szív felosztása a bal és jobb felére véget ér.

A szájok kialakulása. A bulbus cordis proximális részén négy párna található, két oldalról és egy kisebb elöl és hátul. Ha a bulbus két részre van osztva, a bulbus partíció a két oldallapot két részre osztja. A párnák középen nőnek össze. A két elülső részből négy részre osztva két nagy párna és a kis párnák eleje képezi a pulmonális artéria szelepeit. A két oldalsó párna alkatrészeiből három kis aorta szelep van kialakítva, és a kis párnák hátulján. Így a nagy edények szelepei négy endoteliális párna alapulnak. Az endokardiális párna disztális része a fedéllel együtt oldódik, és a fennmaradó, a Valsalva szinuszát határoló, proximális része az oldódó részek helyén kialakuló szelepeket képez. Az atrioventrikuláris szelepek az atrioventrikuláris határon elhelyezkedő endokardiális párnákból vannak kialakítva. Az interventricularis septum két részre osztja el az elülső és a hátsó párnákat, és így nemcsak a szelepeket, hanem a jobb és bal oldali atrioventrikuláris nyílásokat is elválasztja egymástól. Még két endokardiális párna alakul ki a jobb pitvarban, és egy bal a bal oldalon. Így, miután megosztottuk a beültetett elülső és hátsó párnákat két részre, a jobb atrioventrikuláris nyílás háromra és a balra két párnára korlátozódik. Az endokardiális párnáknak a kamrai üreg felé néző része domborul és megszűnik, és a többi rész membránképződéssé alakul. Ezek a párnák közvetlenül a kamrai izomzat szivacsos részébe kerülnek. Az izomrudak, amelyek kötőszövetré alakultak, és a szelepekhez érnek, ín húrokat képeznek, és azok a részek, amelyek megtartották izomtörténetüket, papilláris izmokké alakulnak. A szelepek kialakulását megelőzően az atrioventrikuláris nyíláson keresztüli vérkeringést endokardiális párnák szabályozzák, amelyeket körkörös izmok segítségével egymáshoz nyomnak.

A szívizom kialakulása. Az elsődleges szívcső az endokardium belsejében, a külső rész pedig a myoepikardiumból áll. A külső réteg az úgynevezett. a myoblastosis syncytium, és az endokardium között van egy folyadékkal töltött tér. A myoepikardiális köpeny legkülső sejtjeiből epikardium képződik, és a belső részekből, az izmokból. Az atriák és a kamrák izmai kezdetben egyetlen átmenet nélkül egyesülnek, és az atrioventrikuláris szulusz embrionális életének második hónapjától kezdve a kötőszövet az izmokban nő. Az atrioventrikuláris nyílás rostos gyűrűjét képezi: a gyűrűs fibrosus, amely elválasztja az atriák és a kamrai izmokat. A szétválasztás hiányos, mert megtartja azt a specifikus szövetet, amelyből a vezető rendszer ezt követően alakul ki. Ez utóbbi csoportja megtartja embrió jellegét, sejtjei gazdagok protoplazmában, glikogénben és multinukleárisban. A fejlődés során az atriák izomzatát vékonyan viszik a kamrák vastag izmaihoz képest, amelyek több rétegből állnak. A kamrai izomzat belső része úgynevezett. szivacsos rész, amelynek egy része szerepet játszik a szelepek és az ínszálak kialakításában. A pars tömörítés külső vastag része képezi a működő izmokat.

A rendszer fejlesztése, impulzusok generálása és vezetése. A sinus csomópont nagyon korán, az elsődleges szívcső első fordulása előtt alakul ki. Különböző sejtjei szorosan kapcsolódnak a szomszédos idegelemekhez. Az ő kötegének kifejlődése szorosan kapcsolódik a hátsó izmos falhoz és az interventricularis septumhoz. Ez a köteg az atria izomzatának és a kamrák közötti egyetlen folyamatos kapcsolat, amely szálas gyűrűvel elválasztva egymástól. Alkotóelemei a teljes szívcső mentén a fejlődés korai szakaszában észlelhetők, de később elöl és mindkét oldalon elpusztulnak, és az atrioventrikuláris nyílás hátsó endokardiális párnája mögött kialakult crus kommuna alakul ki, és a kamrai septum felett alakul ki. A kötegszövet áthatol az atria izmai és a kamrák között a köteg kapszuláját. A köteg már a fejlődés korai szakaszában eltérő szövettani struktúrával rendelkezik, mint a dolgozó izmok, amelyekből megkülönböztet. A dolgozó izmok epithelioid sejtekből állnak, amelyek duzzadt citoplazmával és myofibrillekkel nem rendelkeznek. A Myofibrils csak később jelentkezik, majd koncentrikus kötegké alakul. A fejlesztés további szakaszában hosszirányban meghosszabbodnak, és csatlakoznak a Purkinme szálakhoz.

Az atrioventrikuláris vezetési rendszer gomba alakú felső része, az atrioventrikuláris csomópont, az átrium izomzatában található. Látható szegély nélkül halad át egy közös törzsbe. A fejlődés korai szakaszában a vezető rendszer szövettani szerkezetét nagyszámú myofibrillel rendelkező orsó alakú sejt jellemzi. Ezek a sejtek később retikuláris syncytiumot alkotnak. Tabor lábainak fejlődése egybeesik a szinusz csomópont kialakulásának idejével. A sejtek izomrostokból származnak, de embrionális jellegük nagy részét megtartják.

A fejlesztés során a rendszeralakító és -vezető impulzusok nagyon gazdag vaszkuláris hálózattal vannak ellátva, és a szálak között nagyszámú idegelem található.

A pericardium kialakulása. A szívfejlődés korai stádiumában két perikardiális üreg van, amelyeket a két szívbaktérium egyetlen csőbe történő egyesítése előtt alakítanak ki. A perikardiális zsák epikardiális része a szomato-pleurából, a parietális levélből pedig a szomatopleura. Két lapot kötnek össze a hátsó mesocardium, majd a két lap csak akkor kapcsolódik egymáshoz, ha az elsődleges szívcső alsó és felső végei úgy tűnik, hogy perforálódnak. A szívcső forgása során a két vég egymás után esik. A kanyarban a perikard rétegei átfedik egymást, és csak egymástól a perikard keresztirányú szinája választja el egymást. A pericardium elülső része két nagy artériát foglal magában, és a hátsó rész az, ahol a nagy vénák az átriumba áramlanak.

A nagy artériák fejlődése. A primer szívcső koponya vége kiterjed az artériás törzsre. Ez a törzs két ágra van osztva, amelyek a test kamrájának mindkét oldalán egy kis területen terjednek ki, majd hajlítással folytatják a farok irányát. A gill artériás artériák (elsődleges aortaívek) leereszkednek a ventrális aortából, amely visszaáramlik a leereszkedő aortába, ami a két aortaív összefolyásából ered. Az elsődleges elágazóarányt elérő rész az elsődleges emelkedő aorta, amely az elsődleges aortaíven keresztül folytatódik az elsődleges csökkenő aortához. Ezután a chorda dorsalis két oldalán halad végig a farok irányában, és folytatódik a köldök artériába. Így a köldök artériája az aorta vége. Később a két hasi aortát a közös hasi aortával kombinálva folytatjuk a caudalis aortát, így a köldök artéria, amely az aorta vége volt, oldalsó ágává válik.

A gillívek artériái megjelennek a második hét végére, az első négy pedig közvetlenül egymás után, majd a hatodik, majd az ötödik. Némelyikük gyorsan eltűnik: az első - a harmadik hét végére, a második és az ötödik - a negyedik hét végéig. Végül így csak a gillívek harmadik, negyedik és hatodik artériája marad meg. A primer külső carotis artéria mindkét oldalon a ventrális aortából és a dorzális aortából származó elsődleges belső carotis artériából alakul ki. A harmadik tengerparti ív artériája összekapcsolódik két pár carotis artériával. A belső karotid artéria része, amely a harmadik ági ív arterja alatt helyezkedik el, és a közös törzs a külső carotis artéria kezdeti szegmensévé válik. Ennek a törzsnek a közvetlen kiterjesztése a külső carotis artéria, míg a belső carotis artériák az oldal felé fordulnak.

A negyedik elsődleges aortaív a jobb oldalon másként viselkedik, mint a bal oldalon. Az aortaív a bal oldali negyedik elsődleges aortaívből a bal ventrális aorta közvetlen kiterjesztéséből alakul ki. Ez az ív folytatódik, majd vissza a bal csökkenő aortába (később a szokásos csökkenő aortába). A jobb oldalon a ventrális aorta is folytatódik a negyedik elsődleges aortaívbe, és a dorzális aorta bezárul a közös törzs elérése előtt. Egy névtelen artéria keletkezik a jobb ventrális aortából, és a szublaviai artéria kezdeti szegmense a negyedik ági ív dorsalis aortájából és aortájából képződik.

Az artériás törzset egy, a hátsó és az aorta melletti pulmonalis artériába osztjuk. A hatodik ági ív artériája csatlakozik a pulmonális artériához, és a tüdő artériáinak alapja (mindkét oldalon a tüdő alapjaira megy). A jobb oldalon a távoli vége eltűnik, és a pulmonalis artéria jobb oldala a proximális részből fejlődik ki. A kezdeti szegmens bal oldalán a pulmonalis artéria bal ága képződik, és a távoli részből - Botallov-csatorna.

Így a fejlődés kezdetén két csökkenő artéria van, de ezek a két hajó már nagyon korán, a harmadik héten fokozatosan egy közös csökkenő aortává válik. A negyedik hét végére már csak egy csökkenő aorta van, ahonnan a szimmetrikus ágak indulnak. A hatodik ágról, közvetlenül az aortából, a bal szubklávus artéria fejlődik, míg a jobb oldalon, a már említett módon, a jobb szubklasztikus artéria közvetetten a negyedik kapaszkodó artériájának segítségével jön létre. Amikor a szív caudalis irányban mozog, a felemelkedő aorta kissé elmarad a fejlődésben - a jobb a nagyobb, mint a bal oldali - és így a bal szublaviai artéria közelebb kerül a nyaki artériához.

A köldök artériája alacsonyabbra és alacsonyabban leereszkedik oly módon, hogy az egyik caudal artériás ága mindig belejön, miközben az eredeti felső ág feloldódik. Így a csökkenő aorta lefelé hosszabb. A combcsont artériája később a köldök artériából alakul ki, míg a köldök artériájának kezdeti szegmense képezi a csípő artériát.

A fennmaradó hajók fejlődése csak röviden érinti. A koponya artériái a két carotis artériából nyúlnak, és kapcsolódnak a csigolya artériájához, amely a méhnyakrészek hosszanti anasztomoszaiból származik. A ventrális ágak a leereszkedő aortától a béltraktusig és az abból fejlődő szervekig nőnek. A páros háti ágak a testnek a központi idegrendszeri, csont- és izomrendszerekre történő kezdeti szegmentálásának megfelelően vannak irányítva. A páros oldalágak olyan artériákká válnak, amelyek a vesékbe, a mellékvesékbe és a nemi szervekbe mennek.

A nagy vénák kialakulása. Az embrióban két vénás rendszer van: az egyik az embrió saját vénás rendszere, a másik pedig a vér és a magzat és az anya közötti vérkeringést biztosító rendszer. Az anya és a magzat közötti keringésben van egy páros vénás rendszer, amely a vv-ből gyűjti a vért. omphalo-mesentericae és a vv. umbilicales. A magzat saját vénás rendszerének edényei a két alsó és két felső vv-be áramlanak. cardinales. Az első és felső kardinális vénák mindkét oldalon kombinálják a jobb és bal oldali Cuvieri-t, amely a vénás sinusba áramlik. A bal felső kardinalis vénából később egy új ág elhagyja a jobb oldali oldalt, a bal meg nem nevezett vénát pedig a két edényt összekötő ágból kell származnia. A bal felső kardinalis vénának az új hajó alatt elhelyezkedő része blokkolódik és megszűnik. A test felső feléből a vér a jobb ductus Cuvieri-n keresztül megy a szívbe. A csatorna első szegmenséből a felső vena cava képződik. A két alsó kardinalis vénás elzáródása során kialakul az alsó vena cava rendszere. Két vv proximális szegmenséből. omphalo-mesentericae alakult vv. revehentes hepatis, amelynek bal oldala reszorbeálódik, és a jobb oldali oldal további fejlődésben jelenik meg, mint v. revehens communis. Ebből egy kis ágat alakít ki, amely összeköti az alsó kardinális vénát. Csatlakozás a fiókhoz és a v. revehens alkotja az alsó vena cava-t. A páratlan és félig páros vénák az alacsonyabb szívvénák koponya-részéből alakulnak ki.