Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

  • bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
  • tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

  • újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
  • 1 év alatti gyermekek - 120–130;
  • 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
  • 3-7 év - 85–95 ütés;
  • 8–14 évesek - 70–80 ütés;
  • 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
  • 40-50 év - 75–85 ütés;
  • 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

  • Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
  • Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
  • Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
  • Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

  • kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
  • lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

  • Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
  • Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
  • Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Az impulzus jellemzői: a norma fő mutatói

Az impulzus fő jellemzői

Melyek a szív- és érrendszer ezen indikátorának főbb paraméterei az orvos számára? A szakértők a pulzus hat fő jellemzőjét azonosítják:

1. Ritmus - az artériák falainak rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Általában a pulzus ritmikus, és az egymást követő tolások időközei szinte azonosak. Különböző kórképekben azonban ez a indikátor zavar, és ritmuszavarok lépnek fel (azaz az artériás falak oszcillációinak váltakozása különböző időintervallumokban történik).

2. Frekvencia - az artériás falmozgások számát mutatja egy perc alatt. Az impulzusok ritkaak, mérsékeltek vagy gyakoriak lehetnek. A normál pulzusszám mutatói számos tényezőtől függenek, és a normát a beteg kora határozza meg. A szív vagy véredények egyes patológiáiban a pulzusszám és a pulzusszám nem egyezhet meg (például azokban az esetekben, amikor a szívkamrák nem teljesen tele vannak vérrel).

3. Töltés - a szívkamrákból az artériákba kibocsátott vér mennyiségét tükrözi. Általában az artéria lumenje teljesen kitöltődik, és a vaszkuláris falak ingadozása érzékelhetőbbé válik - ez a mutató „teljes impulzus”. Az orvos rosszul érezte az impulzust úgy, hogy „üres”.

4. A feszültséget az artériára ható erőkifejtés határozza meg, amely szükséges ahhoz, hogy az artériás lumenben a véráramlás teljesen leálljon. Ez a mutató a szisztolés nyomás szintjétől függ. A magas vérnyomás esetén az impulzus kemény (vagy feszült) lesz, és erőfeszítésekre van szükség az artéria befogásához, és a puha impulzust akkor jelezzük, ha ezt a műveletet speciális erőfeszítés nélkül hajtják végre.

5. Méret - a tartalomtól és a feszültségtől függ. Az artériás falak oszcillációjának mértéke a kontrakció és a relaxáció, valamint az erek rugalmassága alapján határozható meg. Az impulzusméretnek több fajtája van. A kis pulzust az aorta szűkítése, az érfalak túlzott rugalmassága vagy a szív tachycardia okozza. Nagy - akkor fordul elő, amikor a szív nagyobb mennyiségű vért szivattyúz a túlterhelt vérereken keresztül (például a pajzsmirigy hormonok vagy aorta szelephibák). Időszakos - a szívizom súlyos károsodása okozta, és nagy és kis hullámok váltakozásakor jelenik meg. A fonalas impulzust a fúvások gyenge szondája jellemzi, és akkor fordul elő, amikor a masszív vérzés vagy sokk.

6. Forma - csak instrumentális eszközökkel határozzák meg, és megmutatja az artériás lumen térfogatának változásának sebességét, amikor az edényt vérrel töltjük. A pulzus ezen paraméterének becslésével az orvos lassú, gyors vagy dicrotikus jellegű.

Impulzus táblázat életkor szerint

A normál szívritmus-indikátorok számos tényezőtől függenek: életkor, nem, aktivitás (fizikai vagy érzelmi) vagy pihenés állapota, fitness szint vagy betegségek jelenléte. Az impulzus mértékét ütemben, percenként mérjük, és ennek a mutatónak az arányát az életkor határozza meg.

A pulzusszám normál mutatói a gyermekek számára:

max és min indikátorok

A pulzus normál mutatói felnőtteknek:

max és min indikátorok

Mi az a pulzus?

A szakértők a következő típusú impulzusokat azonosítják:

  • artériás - a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik, a ritmikus rángatózó artériák oszcillációja következtében, a vérmunka megváltozásával a szív munkája során, ritmussal, gyakorisággal, töltéssel, feszültséggel, magassággal és formával (vagy sebességgel) jellemezve;
  • kapilláris (vagy Quincke impulzus) - az ilyen impulzus azonosítása nem normális, mivel egészséges emberekben a kapillárisok véráramlása folyamatos a precapilláris sphincters munkája miatt, az ilyen impulzust a körömágy színének intenzitása határozza meg, amelyet a homlokbőr bőrével domborított, és az alsó ajkak borítóüvegével préselt;
  • vénás - a méhnyak nyaki vénák és más, a szívhez közeli nagy vénás hajók pulzációjában kifejezett, ritkán előforduló perifériás vénákban kifejezve, a sphygmogram és a flebogram szerint negatív vagy pozitív.

Videó: Pulse. Mit mond a csend

Miért határozza meg az impulzust?

Az impulzus az élettani folyamatok minőségének egyik fontos paramétere, amely tükrözi az egészségi állapotot, a fizikai edzés szintjét vagy a szív, a vérerek és más rendszerek és szervek betegségeinek jelenlétét. A fenti táblázatok a pihentető egészséges emberek pulzusszámát mutatják. Emlékeztetni kell arra, hogy a szervezetben bekövetkezett változások különböző irányokban eltérhetnek a normától. Például a terhesség vagy a menopauza során hormonális változások következnek be, amelyek befolyásolhatják az pulzusszámot. Embereknél a pulzusszám számos tényező hatására változhat.

Gyors pulzus - tachycardia - előfordulhat az alábbi fiziológiai állapotokban vagy patológiákban:

  • érzelmi kitörés vagy stresszes helyzet;
  • terhesség
  • menopauza;
  • forró időjárás vagy zavaros szoba;
  • fáradtság;
  • magas fizikai alkalmasság;
  • koffeintartalmú élelmiszerek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • bőséges menstruációs vérzés;
  • súlyos fájdalom;
  • az endokrin és az idegrendszer betegségei, az erek és a szív, a magas hőmérséklet bizonyos fertőzésekben, daganatokban, anémiában, vérzésben stb.

A pulzus - bradycardia - fiziológiai vagy patológiai lassulását a következő tényezők okozhatják:

  • aludni;
  • a szívizom magas képzése (sportolók, aktív emberek);
  • életkori változások;
  • mérgezés;
  • fokozott intrakraniális nyomás;
  • miokardiális infarktus;
  • gyulladásos folyamatok a szív szövetében;
  • szerves szívbetegség;
  • gyomorfekélybetegség;
  • hypothyreosis;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

Mik a ritmuszavarok?

Általában a szívizom összehúzódását a sinus csomópontból (a fő szívritmus-meghajtóból) származó elektromos impulzusok okozzák. Minden csökkenés folyamatosan és ritmikusan történik, azaz szinte ugyanabban az időintervallumban. Az impulzus ritmusának megsértése, amit az elektromos impulzusok helytelen beérkezése, aritmia okoz. Ilyen esetekben az impulzus túl lassú, gyors, szabálytalan vagy szabálytalan lesz.

Mind a funkcionális rendellenességek, mind a betegségek ritmuszavarokat okozhatnak. Általában az eltérés legfőbb okai:

  • az impulzus megsértése a szívvezetési rendszer egyik csomópontján keresztül;
  • az impulzusok kialakulásának változása az egyik csomópontban.

Az aritmia eredetétől függően:

Eredet alapján

  • pitvari;
  • kamrai;
  • supraventricularis;
  • atrioventricularis.

A ritmus zavar források száma alapján

  • monotóp - egy forrás;
  • politopikus - több forrás.

Az elektromos impulzus megsértésének jellege

  • növekvő vezetőképességgel;
  • csökkenő vezetőképességgel.

A szinusz csomópontban az impulzus előfordulásának változása esetén a következő típusú aritmiák alakulnak ki:

  • szinusz-bradycardia (55 vagy annál kevesebb ütés per perc) - szívelégtelenség, hipotenzió vagy hypothyreosis által kiváltott szédülés, általános gyengeségérzet és kellemetlen érzés;
  • szinusz tachycardia (percenként több mint 90 ütés) - erős érzelmi túlfeszültség, fizikai terhelés, láz és néha szívpatológiák által okozott szívverés érzése miatt;
  • a sinus aritmia (a szívverés szabálytalan váltása) - gyakran a serdülőknél és a gyermekeknél észlelhető, és a légzéshez kapcsolódik (az inspiráció során az pulzusszám emelkedik, és csökken a kilégzés során), általában nem igényel kezelést;
  • beteg szinusz szindróma (bradycardia vagy bradyarrhythmiák, extrasystoles és pitvarfibrilláció esetén) - a szív munka sérüléseinek és rendellenességeinek kiváltása, az autonóm idegrendszer működésének zavarai vagy a mérgező anyagok és gyógyszerek belépése, a rejtett vagy gyengeség, ájulás és szívbetegségek előfordulása, valamint a mérgező anyagok és gyógyszerek áramlása rejtett vagy gyengeséget, ájulást és szívbetegséget okoz..

Ha a myocardialis sejtek elvesztik az elektromos impulzus hatását az akciós potenciálra, akkor az ember a következő típusú aritmiákat fejti ki:

  • extrasystole (rendkívüli vagy koraszületi izomösszehúzódások, extra szívverés) - élénk érzelmek, autonóm diszfunkciók, nikotin, koffein és alkohol vagy organikus szívpatológiák által kiváltott pulzálódások, az epigasztriás régióban, a sápadt, fokozott izzadás, az oxigénhiány és az erős érzések. megnyomja és elhalványítja a szívet, ájulás;
  • paroxizmális tachycardia (pulzusszám 140 - 240 ütés per perc) - a rohamok hirtelen eltűnnek, eltűnnek néhány másodperctől néhány óráig, magas vérnyomás, szív patológiák, tüdőgyulladás, szepszis, gyógyszerek (kinidin, szívglikozidok, diuretikum és efedrin) okozta vagy a diftéria, a szívdobogás érzése, a gyengeség és a torokcsomó jelenléte, gyakori vizelés és túlzott izzadás.

A szívritmuszavarok legveszélyesebb típusa a pitvarfibrilláció. E rendellenesség következtében egy személy tromboembólia, szívmegállás és szívelégtelenség alakulhat ki. A betegség során a személynek fájdalma van a szegycsontban, megnövekedett pulzus, szívizomzat iszkémia (szívinfarktusig), a pitvarfibrilláció jelei az EKG-n és a szívelégtelenségen. A következő tényezők előidézhetik a pitvarfibrilláció kialakulását:

  • szívbetegség;
  • sztrók;
  • súlyos stressz;
  • nagy mennyiségű etanol bevétele;
  • bizonyos gyógyszerek túladagolása;
  • műtét.

Szívfrekvencia

A pulzusszám az időegységre jutó szívverések száma. Ez tükrözi a szív kamrájának összehúzódásának gyakoriságát egy perc alatt, és általában 60 és 80 ütés között mozog (egy felnőtt és egészséges személynél). Ezt a mutatót gyakran összekeverik az impulzussal, míg a szív- és érrendszeri rendszer e paramétere tükrözi az érfalak oszcillációinak számát a szív összehúzódása következtében. Általában mind a szívfrekvencia, mind az impulzus aránya közel azonos.

Impulzus hullámforma

Az impulzus alakja a szívizom összehúzódása és relaxációja közötti nyomásváltozás sebességét tükrözi. Ezen mutatóktól függően az orvosok megkülönböztetik az alábbi impulzus-ingadozások formáit:

  • a gyors pulzus - az aorta elégtelenségének vagy a tirotoxikózisnak a jele, abból fakad, hogy sok vér kerül a kamrából, és a nyomás a diasztolénál élesen csökken;
  • lassú impulzus - az aorta falainak mitrális elégtelensége vagy szűkítése esetén fordul elő, melyet kis nyomásesések mutatnak;
  • dikrotikus impulzus - akkor jelenik meg, ha a perifériás edények hangja romlik, és az egy másik oszcillációs hullám áthalad az edényeken.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni az impulzust?

Az artériás pulzus legegyszerűbb az ujjával mérni, és a vénás és a kapilláris impulzusokat nem lehet kimutatni, és speciális módszerekkel mérni. Bizonyos esetekben az artériás impulzusok vizsgálatához a páciensnek a következő műszeres módszereket kapjuk:

  • sfimografiya;
  • vérnyomásmérők;
  • EKG vagy Holter EKG;
  • pulsikosimetriya.

Az impulzusszámlálást önállóan, közeli barát vagy orvos végezheti el. Ne feledje, hogy a pulzusmérést végző személynek nyugodtnak és érzelmileg nyugodtnak kell lennie, a kezének kényelmes helyzetben kell lennie!

Videó: Hogyan mérjük az impulzust

A mérést leggyakrabban a csuklón lévő radiális artéria pálcázásával végzik. Ehhez két vagy négy ujjal az artériát úgy nyomjuk meg, hogy az ujjak párnái megértsék az artériás falak rezgését. Ezt követően jegyezzük fel az időt (jobb, ha ezt egy stopperrel végezzük), és kezdjük el számolni az impulzust. Az artériás falak oszcillációinak számát 1 percre lehet kiszámítani, és ha az impulzus ritmikus, akkor a mérést felgyorsíthatjuk az ütések gyakoriságának számításával 30 másodperc alatt, és az eredményt megszorozzuk 2-vel.

Néha más artériákban mérik az impulzust:

  • könyök - a könyök vagy a csukló közepén;
  • nyaki carotis - a nyakán a pajzsmirigy porc oldalán és közelebb az állhoz;
  • axilláris - az első borda szélének szintjén;
  • combcsont - a comb belsejében (közelebb a csuklós ízülethez);
  • temporális - a templomban az arccsontok felett.

következtetés

Ez az impulzus az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Azok a személyek, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, általában csak a pulzációk számát számolják (például sportolók edzés után). Teljes karakterisztikája azonban lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletes képet készítsen nemcsak a szív összehúzódásának gyakoriságáról, hanem a vérerek állapotáról és a véráramlás természetéről is. A gyakorlatban általában a carotisban vagy a radiális artériában az impulzusindexek vizsgálatát végzik.

Pulzus és jellemzői.

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus oszcillációi, melyeket az artériás rendszerbe történő vér felszabadulása okoz, a szív egyetlen összehúzódása alatt. Központi (az aorta, nyaki artériák) és perifériás (a láb és más artériák radiális, dorsalis artériájában) pulzusa van.

Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, a femorális, a váll, a poplitealis, a hátsó tibialis és más artériák határozzák meg.

Leggyakrabban az impulzust felnőttekben vizsgálják a radiális artérián, amely felületesen van elhelyezve a radiális kefe styloid folyamata és a belső radiális izom íne között.

Az artériás pulzus vizsgálata fontos annak minőségének meghatározása: frekvencia, ritmus, töltés, feszültség és egyéb jellemzők. Az impulzus jellege az artéria falának rugalmasságától függ.

A frekvencia a hullámok impulzusainak száma percenként. Általában egy felnőtt egészséges személynek 60-80 ütés / perc sebessége van. A pulzusszám 85-90 ütem / perc növekedését tachycardianak nevezik. A percenkénti 60 ütemnél kisebb szívfrekvencia csökkenését bradycardianak nevezik. Az impulzus hiányát asystole-nak hívják. Amikor a testhőmérséklet 1 0 C-kal emelkedik, a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütemben nő.

Az impulzus ritmust az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha ugyanazok, a pulzus ritmikus (helyes), ha más - az impulzus szabálytalan (szabálytalan). Egy egészséges emberben a szív összehúzódása és az impulzus hullám egyenlő időközönként követi egymást. Ha van különbség a szívverés és az impulzus hullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak (pitvarfibrillációval) nevezik. A számlálást két ember végzi: az egyik számolja az impulzust, a másik a szív tetejét hallgatja.

Az érték olyan tulajdonság, amely a töltés és a stressz közös értékeléséből áll. Az artériás fal oszcillációinak amplitúdóját, azaz az impulzushullám magasságát jellemzi. A pulzus jelentős értékével nagy, vagy magasnak nevezzük, kis - kicsi, vagy alacsony. Általában az értéknek átlagnak kell lennie.

Az impulzus töltését az impulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor a normál impulzus érezhető (teljes); ha nem, akkor az impulzus üres.

Az impulzus feszültsége a vérnyomástól függ, és azt az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnése előtt kell alkalmazni. Normál nyomáson az artériát mérsékelt erősítéssel tömörítik, ezért a mérsékelt (kielégítő) feszültség impulzus normális. Magas nyomáson az artériát erős nyomással tömörítik - az ilyen impulzust feszültségnek nevezik.

Fontos, hogy ne tévesszen meg, mivel maga az artéria is szkennelhető (tömörítve). Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást, és győződjön meg róla, hogy felmerült a feltételezés.

Alacsony nyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a feszültség impulzusát lágynak (nem feszítettnek) nevezik.

Egy üres, feszültségmentes impulzust nevezünk kis szálas pulzusnak.

Az impulzus kutatási adatokat kétféleképpen rögzítik: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikákban - a P oszlopban lévő piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon (pulzus). Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

Ezek a tanulmányok kétféleképpen: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikusan - a "P" (impulzus) piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon. Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

Az artériás pulzus

Az orvosi gyakorlatban az artériás pulzus jellemzi az emberi egészség állapotát, így a keringési rendszer bármilyen szabálytalanságával a perifériás artériák ritmusa és teljessége változik. Az impulzus jellemzőinek ismeretében önmagában szabályozhatja a pulzust. Hogyan állapíthatjuk meg a szívritmusok számát és a normális szívfrekvenciás paramétereket a különböző korcsoportokban?

Általános jellemzők

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus összehúzódása, amit a szívizom összehúzódása során a vér felszabadulása okoz. Az aorta-szelep száján a pulzushullámok képződnek a vér kilökődése alatt a bal kamrából. A vér stroke térfogata a szisztolés nyomás növekedése idején jelentkezik, amikor az edények átmérője megnő, és a diasztolus periódus alatt az érfalfal méretei visszaállnak az eredeti paramétereikre. Következésképpen a szívizom ciklikus összehúzódásának időszakában az aorta falainak ritmikus oszcillációja fordul elő, ami mechanikus impulzushullámot okoz, amely a nagy, majd a kisebb artériákra terjed, elérve a kapillárisokat.

A további edények és artériák a szívből vannak, minél alacsonyabb az artériás és az impulzusnyomás. A kapillárisoknál az impulzus oszcilláció nullára csökken, ami lehetetlenné teszi az impulzus érzékelését az arteriolák szintjén. Az ilyen átmérőjű edényekben a vér simán és egyenletesen áramlik.

Paraméterek a ritmikus összehúzódások meghatározására

A szív-összehúzódások regisztrálása nagy jelentőséggel bír a szív-érrendszer állapotának meghatározásában. Az impulzus meghatározásával megtudhatja a szívizom összehúzódásának erősségét, gyakoriságát és ritmusát.

A pulzus következő tulajdonságait különböztetjük meg:

  • Frekvencia. A szívelégtelenségek száma 60 másodperc alatt. Egy pihenő felnőttnél a percenkénti 60-80 pulzusszámot tekintjük normának.
  • Ritmust. Az impulzus rezgések rendszeres visszatérése és a szívizom összehúzódásának gyakorisága. Az egészségi állapotban a pulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást.
  • Tölteléket. A jellemző a nyomásértékektől, a keringő vér mennyiségétől és az artériás falak rugalmasságától függ. A bemutatott paraméterektől függően megkülönböztetünk egy elég jó, normál, kielégítő és elégtelen teljességű pulzust.
  • Feszültség. Meghatározható az az erő, amelyet alkalmazni kell az impulzushullám elterjedésének megállítására az artérián keresztül a kompressziós helyen. Magas vérnyomás esetén az impulzus feszült és kemény lesz. Alacsony nyomáson az impulzus lágynak tekinthető.
  • Speed. Ezt a nyomásnövekedés csúcsán határozzák meg, amikor az artériás fal eléri a pulzus rezgések maximális értékét. Az arány függ az artériás rendszerben a szisztolés során fellépő nyomásnövekedéstől.

Az impulzus kora változik

Általában a szívfrekvencia a keringési rendszer degeneratív rendellenességei miatt az életkorral együtt változik. Az időseknél az impulzus ritkábban fordul elő, ami azt jelzi, hogy az edények falait feszítették, és vérellátása csökken.

Az élet elején a szívfrekvencia instabil és nagyon gyakran nem ritmikus, de hét éves korig az impulzus paraméterei stabilak. Ez a tulajdonság a myocardium neurohumorális aktivitásának funkcionális hiányosságához kapcsolódik. Az érzelmi és fizikai pihenésben a 7-12 éves gyermekeknél a szívverés nem csökken. Emellett a pubertálási periódusban az impulzus sebessége nő. Csak 13-14 éves korig aktivált folyamatok járulnak hozzá a szív összehúzódásának lassításához.

A meghatározási módszerek

Az artériás impulzusok vizsgálatát a fő (carotis) és perifériás (csukló) artériákon végeztük. A szívritmus meghatározásának fő pontja a csukló, amely a radiális artéria. A pontos vizsgálathoz mindkét kezét meg kell tapogatni, mivel lehetnek olyan helyzetek, amikor az egyik edény lumenje egy trombussal összenyomható. Mindkét kéz összehasonlító elemzése után kiválasztjuk azt az értéket, amelyen az impulzus ki van téve. Az impulzusimpulzus vizsgálat során fontos, hogy az ujjak oly módon helyezkedjenek el, hogy a hüvelykujj kivételével egyidejűleg 4 ujja legyen az artérián.

A pulzus meghatározásának egyéb módjai:

  • Csípő terület. A femorális artériában fellépő impulzusokkák vizsgálatát vízszintes helyzetben végezzük. Ehhez el kell helyezni az indexet és a középső ujját a gerincterületre, ahol a nyaki hajtások találhatók.
  • A nyak területe. A nyaki artériás vizsgálatot két vagy három ujj segítségével végezzük. A nyak bal vagy jobb oldalán kell elhelyezkedniük, 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Javasoljuk, hogy a pajzsmirigy porc területén a nyak belső oldaláról tompulást végezzen.

A gyenge szívműködés esetén a radiális artériában az impulzus meghatározása nehéz lehet, ezért ajánlott a szívelégtelenség mérése a fő artérián.

A normál határok

Az egészségi állapotban lévő pulzus rezgések normális gyakorisága 60-80 ütés / perc. Ezeknek a normáknak az eltérését a kisebb oldalon bradycardianak, a nagyobb tachycardianak nevezik. Ezek az eltérések a testben bekövetkezett kóros változások kialakulását jelzik, és különböző betegségek jeleit jelentik. Vannak azonban olyan esetek, amikor olyan helyzetek keletkeznek, amelyek fiziológiai gyorsulást okoznak az impulzusoknál.

A szív összehúzódásának fiziológiai változását okozó állapotok:

  • Alvás (ebben az állapotban az összes anyagcsere-folyamat lassul, a szív nem tapasztal további terhelést, így a kontrakciók gyakorisága ritkábban fordul elő).
  • Nappali ingadozások (éjszaka a szív üteme lelassul, és ebéd után gyorsul).
  • Fizikai terhelés (a kemény fizikai munka növeli a szív aktivitásának gyakoriságát, főleg a bal kamra munkáját erősítve).
  • Az érzelmi és mentális stressz (szorongó állapotok és örömidőszakok az impulzus oszcillációk növekedését okozzák, amelyek a normális érzelmi háttér helyreállítása után önmagukban haladnak).
  • Láz (a hőmérséklet fokozódásának minden fokánál a szív összehúzódása percenként 10 ütemben gyorsul).
  • Italok (alkohol és koffein gyorsítják a szív munkáját).
  • Gyógyszerek (a libidó-fokozók és az antidepresszánsok alkalmazása gyakori impulzusokat okozhat).
  • Hormonális egyensúlyhiány (nőknél a menopauza idején a hormonszint változásai miatt tachycardia fordul elő).
  • A sportolók (ennek a kategóriának a kardiovaszkuláris rendszere képzett, így nem lehetnek drasztikus változások, ritka pulzus jellemzi).

Diagnosztikai módszerek

A szívfrekvencia vizsgálata lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer állapotának értékelését és a normától való lehetséges eltérések azonosítását. Az impulzus általánosan elfogadott jellemzői szerint megismerhetjük a szívizom, a szívszelepek állapotát és az érfalak rugalmasságát. Az impulzusokkákat a kutatás grafikus módszerei, valamint a test felszínén elhelyezkedő edények tapintása révén rögzítik.

Az impulzus rezgések meghatározásának két fő módja van:

  • Sphygmography. Olyan módszer, amely lehetővé teszi az artériás pulzus grafikus megjelenítését. Speciális érzékelők segítségével rögzítik az impulzus hullámot.
  • Tapintással. A vizsgálat során a radiális artérián egy impulzust határozunk meg. Az ujjaival meghatározhatja az impulzusütések gyakoriságát.

Az artériás pulzusok meghatározása fontos diagnosztikai szerepet játszik a beteg állapotának értékelésében. Az impulzus oszcillációk tulajdonságainak ismerete lehetővé teszi a szív munkájának lehetséges hemodinamikai zavarainak és patológiás változásainak azonosítását.

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

  • bradycardia (lassú szívverés);
  • tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

  • erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
  • gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
  • időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
  • fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

  • a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
  • puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

  • gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
  • lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
  • egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

  • csukló (a sugár közelében);
  • könyök;
  • váll- vagy axilláris artériák;
  • templomok;
  • láb;
  • a nyak (ahol a nyaki artéria);
  • állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

  • egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
  • nyaki izmokat kell lazítani;
  • a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
  • A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.

A nyak és a perifériás artériák edényeinek vizsgálata. A radiális artériákban az impulzus tulajdonságainak jellemzői normális és patológiai körülmények között. Diagnosztikai érték..

1. A nyakhajók vizsgálata

· A nyaki artériák pulzálása (a mediálisan a sternocleidomastoid izomból) a norma (a pulzálás elhanyagolható). A patológiában - a pulzáció kifejeződik, mivel az aorta és az azt követő artériák vérével (aorta elégtelenséggel) van túlcsordulás. Symptom Musset (a fej szinkron rázása szinkronban a carotis artériájának pulzálásával).

· Vénás pulzus. Normális esetben negatív (azaz szisztolén, vénáknál) A patológiában (tricuspid szelep-elégtelenség) a kamrai szisztolé regurgitálja a vért a jobb átrium- és nyakvénákba, ami a duzzanathoz vezet.

· Stokes Collar - az arc, a nyak és a vállöv duzzanata által kifejtett jugularis vénák kifejezett duzzanata a véna felső felének összenyomódása lehet.

2. Vaszkuláris vizsgálat

· Panaszok

o A végtagok hűsége

o Fájdalom a végtagokban

· A bőr vizsgálata

o A bőrt

o Helyi hőmérséklet-csökkentés

· Az artériák tompítása (topográfia alapján)

o Időbeli - a füldugó előtt

o Álmos - mediálisan a sternocleidomastoid izomból

o Axillary - a hónalj alján, az artériát a humerus fejéhez nyomjuk

o Váll - sulcus bicipitalis medialis

o Femoral - Ken vetülete a pupartális szegély közepétől a mediális epicondyleig (a láb kifelé fordul a fejben)

o Popliteal - a popliteal területen, a gyomorban fekve, a lábát hajlítva a térdízületen.

o A láb dorzális artériája az első interplusáris rés az ujj hosszú extenzorjának külső részén.

· Vizsgálja meg a radiális artériában az impulzus tulajdonságait

o Hasonlítsa össze mindkét kezét (a norma ugyanaz) a patológiát - mitrális szelep szűkület - pulsusdiferencia

o Ritmusvizsgálat - a másik pulzushullám követésének szabályszerűsége (pulsus regularisetir sääntö), a ritmus helyes és helytelen

o Pulzushiány - a pulzus és az impulzus hullámok közötti eltérés (például pitvarfibrilláció).

o Pulzusszám - az impulzushullámok száma 1 perc alatt (ha a ritmus hibás, 1 percet hallgat, ha helyes, 20 másodperc elegendő, majd az ábrát 3-szorosával kell megszorozni). Pulzus gyakori és ritka.

o Impulzus feszültség (az erő, amelyet az artériára kell alkalmazni, hogy lenyomja és megállítsa a pulzálást). A pokol szintjét tükrözi (az impulzus kemény vagy feszes és lágy)

o Pulzusmagasság - az artériás fal oszcilláció amplitúdója (magas és alacsony pulzus). Magas a megnövekedett szívteljesítmény és az edényfali tónus csökkenése. Alacsony - miközben csökkenti a löketszámot és növeli az edényfal hangját

o Pulzusszám (hamarosan - az artéria gyors kitöltése és gyors csökkenése, és lassú - az artériák vérrel való lassú kitöltése és lassú csökkenése).

o A kapilláris impulzus (Symptom Quincke) jelenléte - arteriolák pulzálása, amely a köröm közepén lévő fehér folt ritmikus terjeszkedésében és szűkítésében jelentkezik, amikor a végét megnyomja (aorta szelep elégtelensége és a tirotoxikózis).

· Az artériák auscultációja

o Álmos (a sternocleidomastoid izom belsejében)

o Szubkáviai (a kagyló alatt - Forerenheim fossa).

o Femorális - a pupart kötésen a combcsont helyzetében kifelé

Általában az I. és II. A patológiás körülmények között meghallgathatja az I-t a femoralis artérián, néha két tónust (Double tone Traube). Először is az aorta elégtelensége.

Zaj.

1. Szisztolés (carotis és subclavian) - aorta stenosis, aorta aneurysma.

2. Dupla zaj Vinogradov - Dyuazye

o A hangjelenség, amely akkor fordul elő, amikor a femorális artériát sztetoszkóp segítségével préselik az aorta elégtelenségben szenvedő betegeknél.

o Első zaj: mesterséges stenotikus régióban történő véráramlás miatt

o Második zaj: a fordított véráramlás gyorsulása a diasztolában

A krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai és diagnosztikai módszerei

A kérdés megválaszolásához használja a jegyeket: 31 - bal kamrai elégtelenség és jegy 20 - jobb kamrai elégtelenség

Jellemzők és diagnosztika adhatók meg a hibák leírásából

1. Bal kamrai elégtelenség (az aorta stenosis és az aorta elégtelenségének dekompenzációja)

2. A bal pitvari kudarc (mitrális stenózis, aorta-defektus mérséklése)

3. A jobb kamra meghibásodása (tricuspid elégtelenség és a mitrális szűkület dekompenzációja)

Az ujjpapilláris minták az atlétikai képességek markerei: a dermatoglifikus jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, nem változnak élet közben.

A töltések és a parti csíkok keresztirányú profiljai: A városi területeken a bankvédelem a műszaki és gazdasági követelményeknek megfelel, de az esztétikai szempontok különösen fontosak.

impulzus

én

(lat. pulsus ütés, push)

a véredények szívmennyiségének összehúzódásával összefüggő időszakos, vérellátásuk dinamikája és az egyik szív ciklus során bekövetkező nyomásuk miatt.

Az impulzust általában a nagy artériák (artériás P.) pálcázása határozza meg. Speciális kutatási módszerek segítségével kimutatható a vénás P. (általában a jugularis vénákon), és speciális fiziológiai körülmények között az arterioláris vagy precapilláris pulzus (az úgynevezett kapilláris pulzus) is kimutatható egészséges egyénekben és bizonyos patológiás formákban.

A P.-vel kapcsolatos tanítás, annak eredete és klinikai értéke általában egy artériás pulzushoz tartozik. Ez az ókorban keletkezett. Az ókori Görögország, az arab kelet, India, Kína, a P. különböző tulajdonságait feltáró orvosok megpróbálták megteremteni az ezen tulajdonságok jellemzőire épülő diagnózist, meghatározni a betegség előrejelzését, sőt egy személy sorsát. Galen (II. Század), aki hét könyvet szentelt P. doktrínájának, megkülönböztetett a P. 27 fajtája, számos P. tulajdonsága a mai napig fennmaradt. Paracelsus (15. és 16. század) P.-t mind a karokon, mind a lábakon vizsgálta, a nyak edényeit, a templomokban, a hónaljban. A Harvey (W. Harvey, 1628) vérkeringésének felfedezése a 19. század közepén jelentősen gazdagított pulzuselmélet tudományos alapjait támasztotta alá. a P. - sphygmography (Sphygmography) grafikus nyilvántartásba vételének gyakorlati bevezetése után. Annak ellenére, hogy a keringési rendszer tanulmányozásának módszerei változatosak, a P. vizsgálat megtartja diagnosztikai értékét.

Az artériás impulzusokat központi (P. az aorta, a szublaviai és carotis artériák) és a perifériás csoportok között osztják szét, amelyet a végtagok artériáin határozunk meg. Az artériás P. fő kutatási módszere a tapintás. A nyaki artériák szimmetrikusan érzékelhetők a nyak elülső-felső részén a gége bal és jobb oldalán; brachialis artéria - a sulcus bicipitalis med. közvetlenül a köbös fossa felett; axilláris - a hónalj tetején a hónalj fején, a kar elõre nyúlva; radiális - a radiális csont styloid folyamata és a belső radiális izom ínje között. A combcsont artériája tapintható az ágyékrészben, és egyenes vonalú combja enyhe fordulattal kifelé fordul; popliteal - a poplitealis fossa a gyomorban fekvő beteg helyzetében, a lábát a térdre hajlítva. A hátsó tibialis artériát a belső boka mögött lévő kondiláris horony határozza meg; a láb dorzális artériája a nagy lábujj hosszú extensorának külső részéből az első interplusar tér közeli részén helyezkedik el.

Miután megragadta az artériát, két vagy három ujjával préselte az alatta lévő csontra, ami lehetővé teszi az artériás artériás érzést, valamint az artéria térfogatának szaggatott növekedését. A leggyakrabban P.-t a radiális artérián vizsgáljuk, amely felületesen van elhelyezve, és ugyanakkor jól érzékelhető két vagy három ujj párnával az artéria felületi részén. Ebben az esetben az alany keze mozdulatlanul marad bármely alapon, vagy pántos ujjal van rögzítve. 1. ábra). A P. kutatása mindkét kézre van szükség. Csecsemőknél és túlzottan izgatott gyermekeknél a felületes időbeli artériák pártolására. A centrális P. tulajdonságainak felméréséhez a nyaki artériákat pálpáztatják: pálpációjuk mindkét oldalon váltakozva történik, gondosan szem előtt tartva a szinkron előfordulásának lehetőségét a szív aktivitásának reflexgátlása miatt.

A nagy perifériás artériák pulzusát sphygmográfiával lehet regisztrálni, miután grafikus képet kapott. Minden impulzushullámot (2. ábra) a felemelkedő rész meredek emelkedése jellemez - egy anakrótot, amely a tetejére egy katakrotba megy - egy ferde vonal, amely lefelé megy, és egy további hullámot neveznek a dikrotikusnak. A P. grafikus regisztráció lehetővé teszi az impulzus görbék amplitúdójának és időmérésének elemzését. A kis edények vérellátásának pulzus-ingadozásait pletizmográfiával (plethismográfia), reográfiával (Rhoography) tanulmányozzák. A P. frekvencia monitorozásához speciális eszközök - impulzusmérők - használhatók.

Az artériás palpatornyos kutatás során jellemzője a pulzusütések gyakoriságának meghatározása és a P. tulajdonságainak értékelése mint ritmus, töltés, feszültség, magasság, sebesség.

Az impulzusfrekvenciát úgy határozzuk meg, hogy legalább 1 /2 min, és rossz ritmussal - egy percen belül. Egészséges felnőtteknél vízszintes helyzetben a P. frekvenciája 1 percenként 60-80 ütés között mozog; függőleges helyzetbe történő elmozduláskor ez általában 1–5 percenként 5–15 ütéssel növekszik. A kézi munka, valamint az idősek esetében a P. gyakorisága általában alacsonyabb és gyakran kevesebb, mint 60. A nők P. átlagosan 6-8-szor gyakoribb, mint az azonos korú férfiak. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az impulzus sebessége 1 percenként 120-140 ütés; fokozatosan csökken az életkorral, átlagosan 100-at ért el 4–5 évvel, 85–90 évvel 7, és 1 75 percenként 14 évvel.

A patológiásan megnövekedett P. (tachysphigmia, pulsus frecuens) lázzal jár: amikor a testhőmérséklet 1 ° -kal emelkedik, az impulzus sebessége átlagosan 6-8 ütés / perc (15-20-as gyermekeknél) nő. A P. gyakorisága azonban nem mindig felel meg a testhőmérsékletnek. Tehát a lázfúvás során lázasodás során a P. gyakoriságának növekedése elmarad a hőmérséklet növekedésétől, és a peritonitisben a P. tachysphigmia relatív növekedése figyelhető meg az autonóm diszfunkció, a szívelégtelenség, a tirotoxikózis és az anaemia esetén.

A P. (bradisphigmia, pulsus rarus) lassulását a képzett sportolóknál észlelik, vagy alkotmányos jellemző. A P. patológiai redukciója obstruktív sárgasággal, hypothyreosissal, az intrakraniális nyomás növekedésével jár. Az impulzus tartós és jelentős csökkenése (40 vagy kevesebb löket per 1 perc) a sinus csomópont gyengeségének tükröződése, amelyet egy állandó blokkoló faktorú szinoaurikuláris blokkban figyeltek meg, teljes keresztirányú szívblokkmal, valamint extrasystole (extrasystole), mint például a szívverés, ha a szív kamrájának korai összehúzódása olyan gyenge, hogy az általa okozott pulzushullámok nem észlelhetők.

Az impulzus ritmust egy másik pulzushullám szabályossága alapján becsüljük meg, egészséges felnőttekben az impulzus hullámokat, mint például a szív összehúzódását, majdnem egyenlő időintervallumokban, azaz. az impulzus ritmikus (pulsus regularis), de mély lélegzéssel a pszichoterápia során (a légzési ritmuszavar) általában a inspirációval és összehúzódással nő. Szokatlan pulzus (pulsus stainlessis) általában különböző szívritmuszavarokkal (szívritmuszavarokkal) figyelhető meg. Amikor a bigeminii hemodinamikailag hatékony extrasystoles P.-vel az artériákon van, akkor a különböző erősségű hullámok páros váltakozásával próbálkoznak (a második hullám gyengül), és hosszabb szünetet ad a hullámpárok között - bigeminus P. (pulsus bigeminus). A P.-t megkülönböztetni kell a P., vagy a P., a dicrotic P. (pulsus dicroticus), amely szintén dupla stroke-ként érzékelhető, de ez a kettős ütés csak egy szívverésnek felel meg. A Dicrotic P.-t a vaszkuláris tónus változásai okozzák (általában lázzal), amelyek a P. dikrotikus artériás hullám éles növekedéséhez vezetnek. A pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció) az impulzushullámok különböző időintervallumokban véletlenszerűen követik (3. ábra). Amikor a sinoaurikuláris blokád, a nem teljes atrioventrikuláris blokád, korai extrasystolákkal, egyedi pulzushullámok figyelhetők meg. Ha az időegységre jutó szívverések száma meghaladja az impulzusok számát, a P. hiánya P. hiánya a pitvarfibrilláció és az extrasystole során jelentkezik, amit a baloldali kamrai szisztolák során a stroke kimenet éles csökkenése okoz.

Az impulzus töltését a tapintható artéria térfogatában bekövetkező impulzusváltozások érzése határozza meg. Az artériás töltés mértéke elsősorban a szív stroke térfogatától függ, bár az artériás fal rugalmassága is fontos (ez a nagyobb, annál kisebb az artériás tónus). Normál körülmények között és a szívteljesítmény növekedésével egy teljes P. (pulsus plenus) meghatározásra kerül. A szív stroke térfogatának csökkenésével (például mitrális stenózissal, szívelégtelenséggel, vérveszteséggel) P. töltése csökken. A P. töltésének éles csökkenésével üresnek (pulsus vacuus) hívják.

Az impulzus feszültséget a pulzáló artéria teljes tömörítéséhez szükséges erőfeszítés mennyisége határozza meg. Ehhez a páciens kezének egyik ujja lenyomja a radiális artériát, és ezzel párhuzamosan a másik ujjával határozza meg a P.-t, rögzítve annak csökkenését vagy eltűnését. Feszült vagy kemény P. (pulsus durus) és lágy P. (pulsus mollis). A P. feszültség mértéke a vérnyomás szintjétől függ.

Az impulzus magassága az artériás fal impulzus oszcillációjának amplitúdóját jellemzi: közvetlenül arányos az impulzusnyomás nagyságával és fordítottan arányos az artériás falak tonikus feszültségével. Magas P.-t (pulsus altus) figyeltek meg aorta szelep elégtelenséggel, tirotoxikózissal, fizikai stresszel, lázzal. Lassú vérvétel esetén az aortában az impulzusnyomás csökkenése, valamint az artériás fal feszültségének növekedése esetén a P. magassága csökken. Alacsony vagy kicsi P. (pulsus parvus, s. Humilis) megfigyelhető az aorta vagy a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szája, tachycardia és akut szívelégtelenség esetén. A különböző etiológiai sokkoknál a P. mérete élesen csökken, az impulzus hullám alig észlelhető. Az ilyen P.-t szálszerűnek (pulsus filiformis) nevezik.

Általában minden impulzushullám magassága azonos (pulsus aequalis). A pitvarfibrilláció, az extrasystoles esetében az impulzushullámok magassága eltér a stroke térfogatának ingadozása miatt (3. ábra). Néha a nagy és kis impulzushullámok váltakozását a megfelelő ritmussal találjuk meg (4. ábra); ez az úgynevezett szakaszos vagy váltakozó P. (pulsus alternans). Előfordulása a szívizom-összehúzódások különböző erősségeinek váltakozásával függ össze, amelyet súlyos myocardialis károsodásban figyeltek meg.

Az úgynevezett paradox P. (pulsus paradoxus) az impulzushullámok amplitúdójának csökkenése az inhaláció során. Megállapítható, hogy exudatív és ragasztó perikarditis, mediastinalis daganatok, nagy pleuralis exudátumok, néha bronchiás asztma, pulmonalis emphysema. A paradoxon P. ritka oka a kompresszió a szublaviai artéria belégzése során az I bordák és a clavicle között. Ilyen esetekben a paradox P-t csak egy vagy két kéz határozza meg, ami normális marad a lábakon.

Ha a szimmetrikus artériák bal és jobb oldalán lévő impulzushullám magasságában különbség van, azaz P. aszimmetriával, más néven (pulsus különbség) nevezzük. A P. aszimmetriáját egyrészt a veleszületett vagy megszerzett (például ateroszklerózis, Takayasu-betegség) artériájának rendellenes fejlődése és elhelyezkedése okozhatja, ha a szublaviai artéria az aortából való kiürülés helyén szűkül, valamint az artéria szűkítése a külső oldalról. Példa erre a P. a bal oldali radiális artériában a mitrális stenózis gyengülése a bal szubklónikus artéria tömörítése miatt a megnövekedett bal pitvarral. Az artériákban az impulzus teljes eltűnését acroticizmusnak nevezik.

A pulzusszámot a tapintható artéria térfogatváltozásának sebességével becsüljük. A sphygmogramokon a gyors vagy rövid P. (pulsus celer, s. Brevis), amely általában magas, jellemzi az impulzushullám gyors emelkedését és gyors elesését (5. ábra, b), aminek köszönhetően az ujjak ütésnek vagy ugrásnak érezhetik magukat. - miért is nevezzük vágtatónak (pulsus saltans). A Rapid P.-t aorta-szelep elégtelenséggel figyelték meg, csökkent a perifériás artériák rezisztenciája a tirotoxikózisban szenvedő betegeknél, anémiával, lázzal és arteriovenózisos aneurizmákkal. A lassú P. (pulsus tardus, s. Longus), amely gyakran kicsi, az impulzushullám hosszú emelkedése és lassú csökkenése jellemzi; a sphygmogramon (5. ábra, c) az anacrot ideje meghosszabbodik, a csúcs lapos, a dikrotikus hullám gyengén fejeződik ki. A lassú P.-t az aorta szája szűkületénél észleljük, a megnövekedett perifériás rezisztenciát a vérhoronnyal szemben.

A precapilláris (kapilláris) impulzus a kis arteriolák terjeszkedése, amely szinkronban van a szív munkájával, a töltés szisztolés és diasztolés során bekövetkező jelentős és gyors ingadozása miatt. A kapilláris azonosításához P. enyhén nyomja meg a köröm végét, vagy nyomja meg a száj nyálkahártyáját egy tárgyüveggel. Ugyanakkor láthatjuk a bőr vagy a nyálkahártya ritmikus fehéredését és vörösségét a vizsgálati területen. A kapilláris P. a fiatal egészséges embereknél megfigyelhető a hőkezelés után. A patológia tüneteként a P. kapilláris akkor fordul elő, ha a szelep elégtelensége, néha tirotoxikózissal jelentkezik.

Vénás pulzus, azaz a vénák térfogatának ingadozását a véráramlás dinamikája miatt a szisztolé és a diasztolé fázisaiban különböztetjük meg a vénák falainak átviteli ingadozásait a szorosan elhelyezkedő artériák pulzálása miatt. Egészséges embereknél a vénás vénában található egy vénás páciens a grafikus felvétel során, flebosfigogram formájában, amelyet egy komplexebb görbe ábrázol, mint egy artériás sphygmogram. Abban az időben, amikor az anacrotte és az impulzushullám teteje az artériás sphygmogramon képződik, a görbe negatív irányt mutat a phlebosgramon. A patológiás körülmények között, különösen a tricuspid szelep szívelégtelensége esetén, a vénás pulzus pozitívvá válik - a vénák térfogata szinkronban nő a kamrai szisztolissal, vagyis egyidejűleg az artériás pulzus pozitív hullámának kialakulásával. A pozitív vénás P.-t azzal magyarázza, hogy a jobb kamrai szisztolénál tricuspid szelep-elégtelenség esetén a jobb oldali pitvarban és a vena cava-ban vér regurgitáció következik be. Ugyanakkor látható a nyaki vénák pulzációja, amelynek duzzanata egybeesik a kamrai szisztolissal. A juguláris vénák látható duzzanata, amely időben egybeesik a szív szisztoléjával, szintén megfigyelhető az atria összehúzódása következtében, amely a kamrai szisztolával ellentétes és majdnem egyidejű.

Irodalom: Ionash V. Klinikai kardiológia, per. cseh nyelven. 481, Prága, 1968; A belső betegségek propedeutikái, szerk. VH Vasilenko és A.L. Grebeneva. 221, M., 1982.

Ábra. 1b). A III. És IV.

Ábra. 2. Perifériás artériás pulzus sphygmogramja: AB - anacrot; BV - katakrota; egy nyíl által jelzett dikrotikus hullám.

Ábra. 1. A II. És III.

Ábra. 5. Magas gyors (b) és kis lassú (c) impulzus megjelenítés a normál impulzussal (a) összehasonlítva.

Ábra. 3. pitvarfibrillációval rendelkező artériás sphygmogram: az impulzushullámok különböző amplitúdókkal rendelkeznek, és szabálytalan időközönként véletlenszerűen követik őket.

Ábra. 4. Az artériás sphygmogram, amely a váltakozó impulzust jeleníti meg: nagy és kis amplitúdójú impulzushullámok.

II

a szív-aktivitásból eredő érfal-falak rázkódó rezgése, és attól függően, hogy a szívből a vér az érrendszerbe kerül. Az artériás, vénás és kapilláris P. megkülönböztetése. A legnagyobb gyakorlati jelentősége az artériás P., amely általában a radiális artéria régiójában tapintható. Az alkar alsó harmadában lévő radiális artéria közvetlenül a csuklócsuklóval való összekötése előtt felületesen van, és könnyen meg lehet nyomni a sugárhoz. A kéz-meghatározó impulzusok izmainak nem szabad feszültnek lenniük. Két vagy három ujj kerül az artériára (ábra), és különböző erővel összenyomott, amíg a véráramlás teljesen le nem áll; ezután fokozatosan csökken az artériára gyakorolt ​​nyomás, értékelve az impulzus gyakoriságát, ritmusát és egyéb tulajdonságait.

Egészséges embereknél a P. gyakorisága megfelel a pulzusszámnak, és 1 perc alatt nyugodt 60-80-as. A szívfrekvencia növekedését (több mint 80 perc 1 percben a fekvő helyzetben és 100 az 1 percben az álló helyzetben) tachycardianak nevezik, és a csökkenés (kevesebb, mint 60 perc 1 perc alatt) bradycardia. A P. frekvenciáját a megfelelő pulzusszámnál úgy határozzuk meg, hogy az impulzus ütések számát fél perc múlva számoljuk, és az eredményt megszorozzuk; szívritmuszavarok esetén az impulzus ütések számát egy teljes percre számoljuk. Néhány szívbetegségben a P. gyakorisága kevésbé valószínű a szívfrekvencia - pulzushiány. Gyermekeknél a P. gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, a lányoknál ez némileg gyakoribb, mint a fiúknál. Éjjel, P. kevésbé gyakori, mint a nap folyamán.

A normál P. fizikai terheléssel, neuro-érzelmi reakciókkal nő. A tachycardia a keringési rendszer adaptív reakciója a szervezet oxigén iránti megnövekedett igényéhez, hozzájárulva a szervek és szövetek vérellátásának növeléséhez. A kiképzett szív kompenzációs reakciója (például a sportolóknál) azonban nem csak a szívfrekvencia növekedésében, hanem a szív összehúzódásának erősségében is kifejeződik, ami a szervezet számára előnyösebb. Számos szívbetegség, endokrin mirigyek, idegrendszeri és mentális betegségek, láz, és néhány mérgezés a P. Rare P. emelkedésével jár együtt számos szívbetegségben, mérgezésben és a kábítószerek hatása alatt is.

A normál P. ritmikus, azaz az impulzushullámok egyenlő időközönként követik egymást. A szívritmuszavarokat szívritmuszavaroknak nevezik: az impulzushullámok szabálytalan időközönként következnek be. A P. másik jellemzője a töltés, amely főként a szívkibocsátás kapacitásának függvénye a kontrakció (szisztolé) időszakában. A P. feszültséget az artéria összenyomásához szükséges erő mértéke határozza meg, és a vérnyomás magasságával (vérnyomás) függ össze.

Az impulzus meghatározása a radiális artérián.

III

artériás (pulsus; lat. beat, push, pulse) - az artéria falának periodikus rángatózó rezgése („fújás”), amely a vérből a szívből történő kilökődés következtében alakul ki; bizonyos morbid körülmények között a P. jellegzetes típusok figyelhetők meg.

Impulzus alternatívaésrusyyu (R. alternans) - ritmikus P., amelyet a gyenge és erős fújások helyes váltakozása jellemez.

PulzusérzékelésésChny (R. arrhythmicus) - lásd: Pulse szabálytalan.

Pulzus magaskörülbelülcue (R. altus) - P., amelyet az impulzushullám nagy amplitúdója jellemez; megfigyelhető például aorta elégtelensége.

Pulse Dikrotéschesky (R. dicroticus) - P., amelyet két pulzushullám jelenléte jellemez; a perifériás edények csökkent hangerejével figyelték meg.

Pulse intermittésruyuschiy (R. intermittens) - P., azzal jellemezve, hogy megduplázza az érfal rezgéseinek bizonyos időtartamának időtartamát; például az atrioventrikuláris blokk bizonyos típusaiban megfigyelhető.

Impulzus mésly (r. parvus) - P., amelyet az impulzushullám kis amplitúdója jellemez; megfigyelték például az artériás falak görcsét, súlyos vérzés után, összeomlás, ájulás során.

Impulzus meHosszú (R. tardus) - P., amelyet lassú emelkedés és lassú csökkenés jellemez; megfigyelhető például az aorta szája szűkületével.

Impulzus ménsoft (R. mollis) - P., amelyben a pulzáló artéria teljes befogásához csak kis erőfeszítést igényel; megfigyelhető például artériás hipotenzióval.

Pulzus stressz (p. Contractus, Oppressus; syn. P. hard) - P., amelyben a pulzáló artéria teljes befogásához nagyobb erőfeszítést igényel; például magas vérnyomás esetén.

Pulse Nerésnyilvánvaló (R. inaequalis) - P., amelyben az egymást követő impulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek.

Pulzus szabálytalanénrny (R., epizód, syn. P., aritmiás) - P. a különböző ütések közötti időintervallumokkal.

Pulzusszálésaz egyik (P. filiformis) - kicsi P., melyet alig határoztak meg a tenyér; megfigyelhető például sokkban, akut szívelégtelenségben.

Pulzus paradoxonéslen (R. paradoxalis) - P., amelyre jellemző, hogy a töltés csökken az inspiráció során; megfigyelték a nagy edények szűkülését, a perikardium tapadását.

Impulzus perifériaéschesky (R. periféria) - P., meghatározva a szublaviai, carotis és femoralis artériáktól távol fekvő artériákon.

Pulse Podskésbólogat (r. saliens) - lásd.

Pulse redky (R. rarus) - P. kevesebb, mint 60 ütés / 1 perc.

Pulse ckkörülbelülry (r. celer; syn. P. jumping) - P., amelyre jellemző, hogy az impulzushullám felgyorsult emelkedése és esése normál amplitúdójánál; megfigyelhető például aorta szelep elégtelensége.

A pulzus kemény (p. Durus) - lásd: Impulzus feszültség.

Pulse héscsak (r. frekvencia) - P. több, mint 100 ütés per 1 perc.