Agyi érrendszeri aneurizma

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi érrendszer aneurizma a veleszületett vagy megszerzett genesis artériájának korlátozott területének izzadásos kiterjedése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, amely aszimptomatikusan fejlődik, lassan súlyos következményekkel. Az aneurysma gyanútlan "hordozói" a népesség 5% -a.

Az "aneurysmális zsák" helyétől függően többféle típus létezik: az agy, az aorta, a perifériás edények és a szív artériáinak aneurizma. Az agy bazális tartályaiban bekövetkező patológiai változásokat intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag az aneurizma leggyakoribb formája.

Az agyi aneurizma okai

A betegség két formája: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Az egész életet kísérheti, és hirtelen bonyolulhat külső vagy belső tényezőtől.

  • A hajófal anatómiai hibája - a Gallen vénájának falának gyengülése gyakran fiúkban alakul ki. Ugyanakkor 90% -os halálozás az újszülöttkori időszakban vagy az újszülött időszakban. Még időben történő kezelés esetén is kedvező prognózis nem több, mint 80%. A szívelégtelenség és a hidrocefalusz kíséretében.
  • Arteriovénus malformáció (malformáció) - az artériák és vénák patológiás összefonódása.
  • Az örökletes hajlamot kollagénhiány okozhatja. Először is figyelembe kell venni, az agyi tartályok folyamatos nyomon követését igényli.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi erek ateroszklerózisa

Olyan szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érfal szerkezetét. Gyakran 50-60 éves korcsoportban. Az alábbi betegségek aneurizma kialakulásához vezetnek:

  • Az ateroszklerózis - az edényfal fekélye a koleszterint felhalmozva.
  • Fertőzések - szifilisz, mycosis.
  • Kollagenózis - szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válság.
  • Tromboembólia.
  • A jóindulatú daganatok és a daganatszerű daganatok, vagy a fej- és nyaki metasztázisok.
  • Szeptikus állapot.
  • Agyi műtét következtében a posztoperatív állapot.
  • Traumás szindróma - nyitott vagy zárt fejsérülés.
  • Állandó "adrenalin támadások" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (repülőgép pilóták, orvosok).
  • A policisztás vesebetegség.
  • Kábítószer-függőség (kokain) és a cigaretták és az alkoholfogyasztás.
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú helytelen bevitele.

Az agyi aneurizma osztályozása

Agyi aneurizma formái

Számos osztályozás van, amelyen a beteg prognózisa, kezelési vagy nyomon követési terve (dinamikus megfigyelése) alapul:

  1. Anatómiai komplexitás: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Az űrlap szerint:
    • A leggyakrabban megtalálható, a leggyakrabban megszerzett, általában kis méretű, legfeljebb 10 mm-es bogyós „bogyó”. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alsó rész.
    • Orsó alakú - a hajó falának fuzzy határokkal való bővítése.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), gigantikus (több mint 25 mm).
  4. A sérült hajó típusa szerint: artériás és artériás vénák.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség patogenezise a helyszíntől és a fenti jellemzőktől függ. Az aneurizma maga az érfal belső felületén található - intima. Ezen a területen nincs izomréteg, mert az edényt kitöltő vér könnyen kiegészítő tartályt képez. A patológiai véráramlás a hajó hirtelen pusztulásának és túlcsordulásának idejével kezd kialakulni. Ez egyenetlen mozgást eredményez a vérben, és megzavarja a homeosztáziát az agyszövetben.

Az agyi aneurysma kaotikusan, bárhol az érfalban található, de leggyakrabban az agy alsó részét és a koponya alapját összekötő hajók régiójában, az úgynevezett Vililizov körben diagnosztizálódik. "Kedvenc" lokalizáció az artériás hurkok vagy az ágak elágazása (bifurkáció) területén. Az agyi aneurysma tünetei az edény patológiásan kiterjesztett részének kitöltése következtében jelentkeznek. A stagnáló vér tömege elkezd tömöríteni a környező agyszövetet és az ott élő létfontosságú központokat.

Agyi aneurizma tünetei

Számos az agyi aneurysma jelei és a pathognomikus jelek. Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

  • Időszakos, intenzív fejfájás, világos lokalizációval. A fájdalom elhelyezkedése jelzi a sérült artériát: a fronto-orbitális zónát, az időbeli vagy a nyakszövetet, vagy a fej felét tiszta határokkal.
  • A szédülés és ájulás kísérő fájdalma.
  • Súlyos fájdalom a pályán, egyrészről.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézség, idegen testérzés.
  • Egységes epileptform (görcsös) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, tanulói dilatáció, nyikorgás, fotofóbia, csökkent vizuális mező vagy látható tárgyak torzulása.
  • Rendszeresen spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arc idegének egyoldalú parézisa, együttesen a hallás éles csökkenésével és torzításával (fújás vagy sípoló zaj).
  • Egyoldalú paresthesia vagy az arc bőrének érzéstelenítése.
  • A pszichés aura fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, letargia, alvászavar.

A betegség diagnózisa

Agyi erek angiográfiája

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegsebész végzi, aki előzetes diagnózist készít panaszok és vizsgálatok alapján. És a patológiás reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végső diagnózis csak a műszeres kutatási módszerek alkalmazása után történik, optimális kombinációjukban:

  • Angiográfia kontrasztanyaggal.
  • Dopler hajók a fej és a nyak.
  • Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • Az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését akkor végezzük, ha gyanúja van az aneurizmás repedésnek.

Agyi aneurysma szövődményei

A betegség komplikációi veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran napközben történik. A veszélyes időszak korosztálya 30 és 50 év közötti. A szövődmények kialakulásának provokatív tényezői: magas vérnyomás, súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és a törés következményei:

  • A szakadás patofiziológiai és klinikai következménye a vérzéses stroke (vérzés). A lokalizációból: intracerebrális vagy szubarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában végzetes vagy komatikus.
  • Az életveszély visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszer érintett területein. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, elkerülhetetlen fogyatékossággal.
  • Bebizonyosodott, hogy az aneurizma egyetlen törése után további "aneurizmás zsákok" alakulhatnak ki az edényekben.
  • A hidrokefalin szindróma kialakulása az intrakraniális nyomás és a megfelelő simtomokompleks növekedését vonja maga után.
  • Az agy védőfunkciója lehet reaktív vazospazmus (agyi angiospasma), az ischaemiás stroke és a halál valószínűsége 20% -ra.
  • Az agyszövet toxicitása és az azt követő szelektív nekrózis a stagnáló folyamatok és a bomlástermékek miatt.

Az aneurizma szakadásának kiküszöbölése: - a paroxiszmális súlyosbodó "jel" fejfájás, a fej és a nyak égési érzése, különböző vizuális és beszédi rendellenességek, általános súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés a kollaptoid állapotig, eszméletvesztés, hányinger és hányás. megkönnyebbülés.

A kóros tünetek megjelenése - a nyak izomfeszültsége (merevség), görcsös szindróma, shuffling járás (részleges paralízis jele - hemiplegia), mentális disorientáció, amnézia, kontrollált vizelési és bélmozgások, apraxia és ataxia (térbeli diszorientáció).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése csak radikálisan lehetséges. Ha időben végzik, a következmények kialakulása és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt, a prognózis kedvező. Az agy hipoxiájának elfogadható jelei, amelyek a posztoperatív időszakban önállóan eliminálódnak, vagy támogató gyógyszeres terápia révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurysma sebészeti kezelése a hajó patológiás károsodásának sürgősségétől, helyétől és méretétől függ.

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás a károsodott hajón lévő klipek kivitele és a véráramból való kizárása. Ezzel egyidejűleg az edényből kiöntött vér aspirációját és a vérképződést is elvégezzük.
  • Endovaszkuláris értelemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a sérült edény röntgen vagy tomográfja (MRI) - iatrogén embolizációjának (elzáródás) ellenőrzése alatt, biomateriális anyagokkal (zselatin szivacs, mikrospirális vagy ballon).
  • A tartály beteg része kivágása további protézisekkel egy autograft (saját véredény) vagy egy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemeit mikrosebészeti módszerrel állítják be a pterional (fronto-temporális) megközelítés segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a kórházi stádiumban történik. A patológiás tünetek megszüntetése és az agyi keringés javulása:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Az ödéma-infúziós kezelés az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldó szerek.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a kalcium-blokkolók egy meghatározott csoportja.
  • Antidepresszánsok és nootrop gyógyszerek.
  • A vér reológiáját javító eszközök.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció több hónapig tart, a rehabilitációs tevékenységek teljes skálájával:

  • A fizikai terápia naponta többször is magában foglalja az oktatóval folytatott gyakorlatokat.
  • Általános masszázs, megengedett fizioterápiás módszerek. Úszás a medencében.
  • Szükség esetén a beszédterapeuta-beszéd patológus segítségével.
  • Klimatoterápia, hosszú, lassú séták a friss levegőben és kedvező érzelmi hangulat.

Az agyi aneurysma kialakulásának megelőzése óvatos hozzáállás az egészségükre. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztikával és mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

Comments

Nem értettem egy kicsit, a megszerzett formának tünetei vannak, és a veleszületett forma semmit sem ír le. Valahogy a betegség egy ilyen formájának nyilvánvalóvá válnia kell valamilyen eltéréssel a személy normál állapotától, vagy csak megtörténik a különbség!

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi hajók (más néven intrakraniális aneurysma) aneurysmája az agy edényeinek kis rendellenes formája. Ez a tömítés a vér töltése miatt aktívan növelhető. A megszakadás előtt egy ilyen dudor nem okoz veszélyt vagy kárt. Csak enyhe nyomást gyakorol a szerv szövetére.

Amikor aneurysma áttörés történik, a vér belép az agyszövetbe. Ez a folyamat neve - vérzés. Nem minden aneurizma komplikálható a vérzéssel, hanem csak néhány típusával. Ezen túlmenően, ha a kóros dudor mérete meglehetősen kicsi, akkor általában nem okoz kárt.

Az aneurysmák bárhol előfordulhatnak az agyat tápláló ereknél. Egy személy kora nem számít. De mégis érdemes megjegyezni, hogy a középkorú és idősebb embereket leggyakrabban a betegség érinti, a gyermekeket nagyon ritkán diagnosztizálják. Az orvosok azt mondják, hogy az agyi tartályban neoplazma kevésbé gyakori, mint a nőknél. Gyakran a veszélyeztetett emberek harminc-hatvan évre érkeznek.

Az agyi erek aneurizmájának megrepedése „termékeny talaj” lesz a stroke, a központi idegrendszer károsodása vagy a katasztrofális következmények szempontjából. Figyelemre méltó, hogy egy szünet után egy ilyen kóros kialakulás ismét megjelenhet és felrobbanhat.

kórokozó kutatás

Ma a tudósok nem tisztázták teljesen az aneurizmák megjelenését az agyi edényekben. De szinte minden "fényes elmék" egyetértenek abban, hogy az előfordulási tényezők:

  • természetes - amely magában foglalja az agyi érszálak kialakulásának genetikai rendellenességeit és egyéb olyan rendellenes folyamatokat, amelyek gyengíthetik a véredények falát. Mindez a tumorok megjelenéséhez vezethet;
  • megszerzett. Sok ilyen tényező van. Ezek főként traumás agyi sérülések. Gyakran előfordul, hogy súlyos fertőzések vagy olyan betegségek jelentkeznek, amelyek negatívan befolyásolják az agyat tápláló edényfalak állapotát.

Sok orvos úgy véli, hogy az öröklés az agyi aneurizma leggyakoribb oka.

Ritkán az agyi hajók kialakulásának oka lehet:

  • fejsérülés;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • fertőzések vagy tumorok;
  • koleszterin felhalmozódása az agyi erek falain;
  • nikotin-függőség;
  • véletlenszerű kábítószer-használat;
  • emberi expozíció.

faj

Többféle agyi aneurizma létezik, amelyek sok tényezőtől függően változhatnak.

Formában ezek:

  • saccularis. A név alapján úgy tűnik, mintha egy kis zsák tele lenne vérrel, amely az agyi artériához kapcsolódik. A leggyakoribb aneurizma típusa felnőtteknél. Ez lehet egykamrás, vagy több kamerából állhat;
  • oldalon. Ez egy olyan tumor, amely közvetlenül az edény falán helyezkedik el;
  • nyurga. A tartály falának egy bizonyos részében történő kiterjedése miatt következik be.

Az aneurizma mérete:

  • miliary - nem éri el a három millimétert;
  • kicsi - legfeljebb tíz milliméter;
  • közepes méret - legfeljebb tizenöt milliméter;
  • nagy - tizenhat-húsz öt milliméter;
  • nagyon nagy - több mint huszonöt milliméter.

A származási hely szerint az aneurizmákat különböztetjük meg:

  • az agy elülső artériája;
  • középső agyi artéria;
  • a nyaki artériában;
  • vertebro-basilar rendszer.

tünetek

A kis térfogatú agyi hajók aneurysma jelenik meg, és tünetek nélkül halad. De pontosan ez az idő, amíg az oktatás kezd növekedni és nyomást gyakorol a hajókra (a teljes szakadásig). A közepes méretű aneurizmák (amelyek nem változnak méretben) nem okoznak kellemetlen érzéseket, és nem okoznak súlyos tüneteket. A folyamatosan növekvő nagy formációk nagy nyomást gyakorolnak az agy szövetére és idegére, ami élénk klinikai kép megnyilvánulását provokálja.

De a legélénkebb tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agy agyi aneurizma nagy méretű (függetlenül a kialakulás helyétől). tünetek:

  • fájdalom a szemben;
  • alacsony látás;
  • arcszivárgás;
  • hallásvesztés;
  • csak egy tanulóban növekszik;
  • az arc izmainak merevsége, nemcsak mindent, hanem egyrészt;
  • fejfájás;
  • görcsök (óriási aneurizmákkal).

A szünetet gyakran megelőző tünetek:

  • kettős látás, amikor tárgyakat vagy embereket néz;
  • súlyos szédülés;
  • fülzúgás;
  • a beszédaktivitás megsértése;
  • deszenzitizáció és gyengeség.

A vérzésre utaló tünetek:

  • éles, intenzív fájdalom a fejben, amely nem tolerálható;
  • a fény és a zaj fokozott észlelése;
  • a test egyik oldalán a végtag izmok megbénulnak;
  • a mentális állapot változása (szorongás, szorongás stb.);
  • a koordináció csökkenése vagy teljes elvesztése;
  • a vizelet kibocsátásának folyamatának megsértése;
  • kóma (csak súlyos formában).

szövődmények

Sok esetben az aneurizma nem nyilvánul meg, és egy személy sok éve él vele, anélkül, hogy tudná a jelenlétéről. A pontos idő, amikor az aneurizma szakadását nem lehet tudni, ezért a megsemmisülés szövődményei súlyosak lehetnek.

Ha a vérzés előfordul, a klinikai esetek közel fele haláleset következik be. Az aneurysmával rendelkezők körülbelül egynegyede fogyatékkal élt. És csak az ötödik az aneurysma megrongálódását szenvedő embereknek maradhat meg. Aneurysm szövődmények a következők:

  • sztrók;
  • hydrocephalus;
  • visszafordíthatatlan agykárosodás;
  • az agy duzzadása;
  • beszéd- és mozgási rendellenességek;
  • epilepszia előfordulhat;
  • az agy bizonyos területein a vérellátás csökkentése vagy megszüntetése, amely szöveti ischaemiához vezet;
  • a beteg állandó agresszív állapota.

diagnosztika

Nagyon ritkán, gyakrabban más betegségek rutinszerű ellenőrzése vagy diagnosztikája esetén, észlelhet egy ilyen daganatot, mielőtt megszakad. A diagnosztikai intézkedéseket gyakran használják az aneurizma szakadás után. A diagnózis módszerei:

  • Az angiográfia - a röntgensugárzás kontrasztos, lehetővé teszi, hogy az egész agyat láthassa a képen, és ezért fontolja meg, hogy hol van az oktatás lokalizációja;
  • Az agy CT-vizsgálata - meghatározza, hogy az agy melyik részén volt egy rés és az érintett szövetek és edények száma;
  • CT angiográfia - a fenti két módszer kombinációja;
  • Az agy MRI-je - pontosabb képet mutat az edényekről;
  • EKG;
  • a gerincvelő és az azt körülvevő membránok közötti folyadék bevitele.

A hardvervizsgálat mellett a beteg részletes vizsgálatát végzik annak megállapítására, hogy a személy főbb tünetei, szorongásai, további sérülések vagy betegségek stb. Vannak-e.

kezelés

Manapság az aneurizma kezelésének leghatékonyabb módja a működőképes beavatkozás. A kábítószer-kezelési módszereket csak a beteg megelőzésére és stabilizálására végezzük, mert a gyógyszerek nem rontják az aneurizmát, hanem csak a repedés kockázatát csökkentik.

A modern orvostudományban számos művelet van az agyi aneurizma kiküszöbölésére.

A kezelhető kezelési módszerek:

  • craniotomia és az agyi aneurizma levágása. A beavatkozás magában foglalja a koponya megnyitását és a bilincs elhelyezését a képződmény nyakára, ami megőrzi a képződést és nem teszi lehetővé, hogy felszakadjon. A szorítóbeállítás után az aneurizma meghal, és regeneratív szövet helyébe lép;
  • endovaszkuláris beavatkozás. Ez az edények közepén történik, így belsejéből az aneurizmához közel lehetett jutni. A műveletet a röntgengépen végzett megfigyeléssel végezzük. Amikor az orvos eléri a katétert az aneurizmával ellátott helyre, belép a spirálba, ami halálához vezet. Ezt az eljárást az aneurizma megszakadása után lehet alkalmazni.

Az aneurizma megrepedése és kis mérete előtt csak a páciens dönti el, hogyan kell elvégezni a kezelést, akár műtétet, akár nem. A döntést kizárólag egy orvos tanácsára kell alapozni, aki részletes információkat nyújt a művelet lehetséges eredményeiről vagy annak elutasításáról.

Az agyi aneurizma önkezelése tilos.

megelőzés

Az aneurizma kialakulásának megakadályozására és a szakadásra vonatkozó megelőző módszerek a formáció időben történő eltávolítását eredményezik. A megelőzés célja, hogy csökkentse a vérzsák kialakulásának kockázatát az agyi edényekben. A megelőző intézkedések a következőkből állnak:

  • a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
  • a vérnyomás ellenőrzése;
  • állandó nat. gyakorlatok és terhelések;
  • traumatikus sportok elkerülése;
  • rendszeres időközönként orvosi vizsgálatnak vetik alá;
  • az orvos által előírt gyógyszerek szedése.

A megelőzést népi módszerekkel lehet végrehajtani. A leghatékonyabb eszközök a következők:

  • friss cukorrépa-lé;
  • a mézelők tinktúrája;
  • a burgonya hámlása;
  • valerian gyökér;
  • cornmeal ital;
  • fekete ribizli főzet;
  • az anyatej és az immortelle infúziója.

A prevenciót nem csak népi módszerekkel kell elvégezni, hanem annál is inkább, hogy előnyben részesítsük őket. Csak gyógyszerekkel kombinálva hasznosak lesznek.

Annak érdekében, hogy az aneurizma ismét ne alakuljon ki, egyszerű műveleteket kell végrehajtania:

  • monitorozza a vérnyomást;
  • tartsa be a diétát;
  • rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni és szedni az előírt gyógyszereket.

Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Tíz perccel az előadás vége előtt, Figaro végső monológja alatt, Andrei Mironov visszalépett, kezét a pavilonra támaszkodva kezdett elüldeni... A barátja és partnere, Alexander Shirvindt megragadta őt, és a színfalak mögött hordotta őt, és kiabált: "Függöny!" Andrei Mironovot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később meghalt, a tudat visszanyerése nélkül... Az agyi hajók megrepedt aneurizma miatt halt meg.

Izraelben az agyi érrendszeri aneurizma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtó és az orvosi kézikönyvek ismerik.

Én izraeli családi orvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelt és teljesen megszabadult az aneurizmustól.

Ma ez a betegség gyógyítható.

Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma

Mi az agyi aneurizma?

Az agyi érrendszeri aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) egy kis képződés az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik és vérrel tölt. Az aneurizma konvex része nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurizma szakadása különösen veszélyes, aminek következtében a vér belép a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják).

Az aneurizmák bizonyos fajtái, különösen azok, amelyek nagyon kis méretűek, nem vezetnek vérzéshez vagy más szövődményekhez. Az agyi hajók az agy bármely részén előfordulhatnak, de általában az ágból való elválasztás helyén helyezkedik el, az agy alsó felülete és a koponya alja között.

Melyek az agyi aneurizma okai?

Az agyi erek aneurysmáját a véredények falainak veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intracraniális aneurysma bizonyos genetikai rendellenességeknél is jelentkezik, mint például a kötőszöveti betegségek, a policisztás vesebetegség, bizonyos keringési zavarok, mint például az arteriovenózisos veleszületett rendellenességek (az agyi artériák és vénák patológiás plexusai, amelyek károsítják a keringést).

Az agyi aneurysma egyéb okai közé tartozik a fejsérülés vagy sérülés, magas vérnyomás, fertőzések, duzzanat, ateroszklerózis (a véredények falán koleszterin lerakódást kísérő érbetegség) és egyéb érrendszeri betegségek, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az orális fogamzásgátlók növelhetik az aneurizma kockázatát.

A fertőzésből eredő aneurysmot fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz kapcsolódnak. A kábítószerek, különösen a kokain gyakori használata a véredények károsodásához vezethet, és az agyi aneurizma kialakulásához vezethet.

Az aneurizmák típusai

Az agyi aneurizmák három fő típusát határozzuk meg.

A baguláris aneurysma úgy néz ki, mint egy kerek vérzsák, amelyet egy nyak vagy bázis egy artéria vagy egy véredény ágához csatol. Ez az agyi aneurizma leggyakoribb formája (más néven a "bogyó" aneurizma, a külső szárnyak miatt a szárból lógó bogyóval) általában az agyi érrendszerben fejlődik ki. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő anatómia.

Az oldalirányú aneurysma úgy néz ki, mint egy véredény egyik falán lévő daganat, és egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egyik részének kiterjesztése következtében.

Az aneurysmákat méret szerint is osztályozzák. A kis aneurysma átmérője kevesebb, mint 11 mm, közepes aneurysma 11–25 milliméter, és az óriási aneurizmák több mint 25 mm átmérőjűek.

Ki fenyeget?

Az agyi erek aneurysma bármely korban fordulhat elő. Ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél, és némileg gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségekben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.

Az agyban fellépő szakadás és vérzés kockázata minden agyi aneurizma típus esetében fennáll. Körülbelül 10 jelentett aneurysma repedés 100 000 főre jutó évente, vagy évente körülbelül 27 000 embert az Egyesült Államokban). Az aneurysma leggyakrabban a 30 és 60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhat az aneurizmák megszakításához. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete is befolyásolja a szakadás kockázatát.

Mi az agyi aneurizma veszélye?

Az aneurysm törés az agy vérzéséhez vezet, ami komoly szövődményeket okoz, beleértve a vérzéses stroke-ot, az idegrendszer károsodását vagy a halált. Az első szünet után az aneurizma ismét az agy ismételt vérzésével felrobbanhat, új aneurizmák is kialakulhatnak.

Leggyakrabban a szakadás a szubarachnoid vérzéshez vezet (vérzés az üregbe, amely a koponya és az agy között helyezkedik el). A szubarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalus, amelyet az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez, amely hatása alatt kitágul és nyomást gyakorol az agyszövetre.

Egy másik komplikáció a vasospasmus, amelyben a véredények összezsugorodnak, ami korlátozza a vér áramlását az agy fontos területein. A vérellátás hiánya stroke vagy szövetkárosodáshoz vezethet.

Agyi erek aneurysma: tünetek

Gyakran az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek, mindaddig, amíg nem érik el a nagyméretű méreteket, vagy megszakadnak. A kis méretű aneurizma, amely általában nem változik, általában nincs tünet, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizmák nyomást gyakorolhatnak a szövetekre és az idegekre.

Az agyi aneurizma tünetei a következők: fájdalom a szem környékén, az arc egyik oldalának zsibbadása, gyengesége vagy bénulása, tágult tanulók és homályos látás.

Amikor az agyi érrendszeri aneurizma megszakad, egy személy hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, hányingert, hányást, merev nyakot érezhet, és az eszméletvesztés is lehetséges. Az emberek általában ezt az állapotot „életük legrosszabb fejfájásaként” írják le, amely általában éles és intenzív. Bizonyos esetekben az aneurizma megszakadása előtt a beteg "jel" vagy figyelmeztető fejfájás jelenik meg, amely több napig vagy akár hetekig tart a támadás előtt.

Az agyi aneurizma szakadásának egyéb tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás, melyet súlyos fejfájás, a szemhéj lebegése, a fényérzékenység, a mentális állapot változása vagy a szorongás szintje követ. Egyes betegeknél görcsök vannak. Lehetséges az eszméletvesztés, és ritkán kóma is.

Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyi aneurizma diagnózisa

Általában az aneurizma addig nem jelenik meg, amíg meg nem szakad. Néha véletlenszerűen más betegségekkel járó obsledovany-t is végeznek.

Néhány diagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat általában a szubarachnoid vérzés után végezzük, hogy megerősítsük az agyi aneurizma diagnózisát.

Az angiográfia egy röntgen-vaszkuláris vizsgálat, amelyet kontrasztanyagokkal végeznek. Az intracerebrális angiogram megmutatja, hogy az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy vérerei szűkültek vagy megsemmisültek, és azonosíthatják az artériában vagy a vénában bekövetkező változásokat, beleértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát.

Ezt a módszert az agyi keringés rendellenességeinek diagnosztizálására használják, és lehetővé teszi az agydaganat, aneurizma vagy szakadt edény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását is.

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. A helyi érzéstelenítő behelyezése után egy rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak edényein, majd több röntgenfelvétel készül, amellyel aneurysma vagy más keringési zavarok diagnosztizálhatók.

A fej számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, amellyel az agyi erek aneurysma jelenlétét és a megrepedt aneurizmust észlelhetjük annak megállapítására, hogy az agyvérzés szakadás következtében történt-e. Általában ez az első, az orvos által előírt diagnosztikai eljárás, ha a szakadás lehetőségét javasolja. A röntgenfelvételt a számítógép az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képein dolgozza fel. Néha kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba, mielőtt CT-vizsgálatot végeznének. Ez a folyamat, az úgynevezett komputertomográfiás angiográfia (CT-angiográfia), világosabb, részletesebb képet ad az agyi edényekről. A számítógépes tomográfia általában járóbeteg-alapú, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban történik.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ az agy és más szervek részletes képének megszerzéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet ad a vérerekről. A képeket háromdimenziós képnek, vagy az agy és a hajó kétdimenziós keresztmetszetének tekinthetjük. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és alakját, valamint meghatározza a vérzés jelenlétét az agyban.

Ha a sérült aneurizma gyanúja merül fel, az orvos cerebrospinális folyadékelemzésre utalhat. Helyi érzéstelenítőt alkalmazva a gerincvelő és a környező membránok között a szubarachnoid térből, kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) sebészeti tűvel extraháljuk. Ezt a folyadékot az agyban vérzés vagy vérzés ellen ellenőrizzük. A szubarachnoid vérzés gyanúja esetén ez az eljárás általában kórházban történik.

Agyi erek aneurysma: kezelés

Nem minden az aneurizma szakadásának esete. A kis aneurizmussal rendelkező betegek számára ajánlott az aneurizma növekedésének dinamikájának és a további tünetek kialakulásának folyamatos figyelemmel kísérése érdekében, hogy időben intenzív komplex kezelést lehessen kezdeni. Az aneurysma minden egyes esete egyedi. Az aneurizma optimális kezelési módjának megválasztását befolyásolják: az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, repedésének valószínűsége, a személy életkora, egészségi állapota, a betegség története, öröklődése, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat.

Az agyi aneurizmák sebészeti kezelésének két típusa van: aneurizma vágás és elzáródás. Ezek a műveletek a legbonyolultabb és kockázatosabb műveletek kategóriájába tartoznak (esetleg más vérerek károsodása, ismétlődő aneurysma fordulhat elő, a posztoperatív támadás veszélye is fennáll).

Az endovascularis embolizáció a műtét alternatívája. Ez az eljárás egy személy életében többször történik.

Lehet-e megakadályozni az agyi aneurysma előfordulását?

Eddig az aneurizma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurizmákkal diagnosztizált embereknek gondosan nyomon kell követniük a nyomásukat, nem dohányozniuk, nem szabad használni a kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy aszpirint vagy más vérhígítót használnak-e. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Egy fel nem robbant aneurizma az élet folyamán észrevétlen marad. Vannak olyan esetek, amikor az aneurizma megrepedése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vazospazmus (a fogyatékosság vagy az aneurizmaválság okozta halál fő oka), hidrocefalusz, kóma, valamint átmeneti vagy visszafordíthatatlan agykárosodás.

Az aneurizma megszakadása utáni prognózis nagymértékben függ az ember életkorától, általános egészségi állapotától, egyéb kapcsolódó neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés mértékétől (és az ismételt vérzéstől), valamint az időtől a szakadásig az orvosi ellátásig. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és a kezelés.

Azoknál a betegeknél, akiknek egy fel nem robbant aneurizma kezelésére került sor, kevesebb rehabilitációs terápiát igényelnek, és gyorsabban nőnek fel, mint azok, akiknek aneurizma szakadása volt. A kezelésből vagy a törésből való kilábalás több héttől hónapig tarthat.

Agyi aneurizma - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és következmények

A hajók ilyen patológiája az emberi életet fenyegeti. Az agyi aneurysma, amely az artéria szakadásával végződik, súlyos következményekkel jár, így ha a betegség tünetei megjelennek, szükség van egy műveletre. Ennek eredményeként változások következnek be a hajókban, milyen jelek jelzik a probléma megjelenését - erről az e rendellenesség kezelésének módszereinek áttekintésében.

Mi az agyi aneurizma

Az agyban található véredény számos oka befolyásolja a lumen kiterjedését, ami megnő, vérrel tölti. Ezt az anomáliát intrakraniális aneurizmának nevezik, bárhol az agyban kialakulhat, de gyakrabban érinti az alsó felületet a koponya bázisának területén, ahol az artéria villák. Amikor létrejön:

  • a duzzadó terület nyomást gyakorol a szövetekre, idegekre;
  • az artéria falában defektum keletkezik, fennáll a repedés veszélye;
  • Amikor egy hajó megsemmisül, intrakraniális vérzés következik be, ami életveszélyes.

tünetek

A súlyos problémák elkerülése érdekében fontos, hogy az anomáliás tünetek megjelenésekor szakembert látjon. Az időszerű diagnózis segít megoldani a problémát. Ha az artériás fal kiugrása az agyi edényekben jelentkezik, a tünetek megfigyelhetők:

  • görcsök - egy óriási aneurizma nyomást gyakorol az agykéreg motoros részére, izomösszehúzódásokat idéz elő;
  • részleges vagy teljes látásvesztés az idegek szorítása következtében, amelyek impulzust közvetítenek a retinától az agy nyakszöveti régióiba.

Egy fel nem robbant aneurizma tünetei a sérült edények helyétől függenek:

  • Fejfájás - az agy lágy, arachnoid membránjának összenyomása. Ezek idegszálakat, fájdalomreceptorokat tartalmaznak.
  • Arcfájdalom - amikor az arc idegének ágait préseljük.
  • Akut cerebrovascularis baleset - egy napig tartó átmeneti ischaemiás roham, amikor az oxigén éhségre érzékeny területeket érinti. A memória, a tájékozódás, a szédülés és az eszméletvesztés megsértése.

Súlyos problémák merülnek fel, amikor az aneurizma hatással van a koponya-idegekre, ami a nyak és a fej mozgását biztosítja. Ez neurológiai rendellenességek megjelenéséhez vezet:

  • íze zavar;
  • a fejnek a sérüléssel ellentétes irányban történő elfordítása;
  • a zihálás előfordulása a fülekben (a nyaki artériában az anomália lokalizációjával);
  • az arc izmainak bénulása;
  • hallás hallucinációk;
  • a felső szemhéj elhagyása.

Jelei

Ha a patológia kicsi, aszimptomatikusan fejlődik. Az idegekre és szövetekre nehezedő nyomás növekedése következtében előfordulhatnak olyan jelek, amelyek megelőzik az agy szakadását, duzzanatát. Az Aneurysm-t a következők kísérik:

  • fájdalom a szem környékén;
  • tágult tanulók;
  • hányás;
  • kettős látás;
  • az arc egyik oldalának bénulása;
  • beszédkárosodás;
  • a lábak gyengesége (az agy elejének károsodásával);
  • látómező torzítása;
  • az érzékenység megsértése;
  • kancsalság;
  • a stroke jelei.

Galen vénás aneurizma újszülöttekben

Egy anomália, amely akkor alakul ki, amikor a baba a méhben van, veleszületett betegségekhez kapcsolódik. Egy nagy edényben - Galen vénája - deformációk, interlacációk, glomerulusok kialakulása lehetséges, ami sérti a vér áramlását. Amikor ez előfordul, az agyi rendellenességek kialakulása, szívelégtelenség. Az újszülött aneurysmája tünetekkel jár:

  • a test egyes részeinek duzzadása;
  • a szoptatás során bekövetkező fáradtság;
  • tüdőödéma.

okok

A veleszületett rendellenességek, genetikai rendellenességek következtében az aneurysma alakul ki. Gyakran előfordul a fejsérülések okozta intrakraniális hematomák következtében. A vaszkuláris anomáliák kialakulásának oka:

  • kötőszöveti betegségek;
  • a kollagén szintézis patológiája a vérerek falain;
  • policisztás vesebetegség;
  • keringési zavarok;
  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • daganatok;
  • tromboembólia;
  • fertőző betegségek;
  • dohányzás;
  • kábítószer-használat.

Aneurysm osztályozás

Az agyi erek patológiai kiterjedését az artériák helyétől függően rendszerezzük. Figyeljük meg a többes számot, ha többet egyszerre érintenek. A szakértők megkülönböztetik az aneurizma méretét. Ettől függ a véredények szakadásának kockázata, a szövődmények megjelenése, a halál, a sebészi beavatkozás döntése. A mérettől függően milliméterben tekinthető:

  • katonai aneurizma - legfeljebb 3;
  • az artériás fal kis nyúlványa - 11;
  • átlag - legfeljebb 25;
  • óriási anomália - 25 év felett.

Az osztályozásban az agyi hajók háromféle patológiája létezik. Ezek a sérülés formájától függenek. Vannak változatok:

  • sacularis - hasonló a vérzsákhoz, egy keskeny nyakkal, amely a fióktelepek helyére van felszerelve;
  • oldalirányú - az artéria falának daganata;
  • orsóforma - a hajó egy kis területen, mint egy orsó kiterjesztésének eredménye.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy más vizsgálatok során a patológiát véletlenszerűen észlelik. Gyakran, ha szubarachnoid vérzés jelentkezik, a diagnózist a diagnózis megerősítésére végezzük. A tevékenységek a következők:

  • megkérdőjelezi a beteget a zavaró tünetekről, a vaszkuláris patológiákról, a sérülésekről és más betegségekről;
  • számítógépes tomográfia - kis formációk figyelhetők meg, sűrűségüket összehasonlítják a szomszédos szövetekkel;
  • cerebrális angiográfia - egy módszer a patológia lokalizációját, az artériák szűkítését, terjeszkedését tárja fel.

Informatívabbak az ilyen kutatási módszerek:

  • számítógépes tomográfia - ennek eredményeként a hajók részletes képei, az agy;
  • a szubarachnoid térben lévő agyi gerincvelői folyadék elemzése, az agyi kamrák;
  • transzkraniális Doppler ultrahang - vizsgálja az agyi artériák vérkeringését.

Aneurysm kezelés

Sokan kis aneurizmussal élnek, nem tudva a létezéséről. Ha a patológiát diagnosztizálják, komplex terápia szükséges, amelynek célja, hogy megakadályozza a hajó felrobbantását. A kezelés tartalmazza:

  • az aneurysma növekedésének dinamikájának megfigyelése;
  • vérnyomás szabályozás;
  • a kábítószerek elutasítása, dohányzás;
  • orális fogamzásgátlók alkalmazása orvosi felügyelet mellett;
  • a vérhígítók gondos használata;
  • gyógyszeres kezelés;
  • tervezett műtét.

gyógyszer

A gyógyszerek használata csökkenti a repedés kockázatát, kiküszöbölve a káros tényezőket. A kábítószer-kezelés enyhíti a betegség tüneteit. Az orvosok előírják:

  • A nimodipin egy kalciumcsatorna-blokkoló, javítja a vérkeringést, a vaszkuláris görcsök megelőzésére szolgál, kapszulákban;
  • A Hydralazine - csökkenti az artériás tónust, stabilizálja a vérnyomást.

Az agyi aorta aneurysmát gyógyszerek alkalmazásával kezelik:

  • Proklorperazin - csökkenti a hányásközpont aktivitását, szájon át, ha hányinger jelentkezik;
  • Morfin - enyhíti a súlyos fájdalmat, az intenzív osztályba helyezett intravénás injekciókat, miközben figyeli a létfontosságú funkciókat;
  • A foszfenitoin - kiküszöböli az intravénásan a rohamokat, lassítva az idegimpulzusok terjedését.

működés

Az aneurysma veszélyt jelent a beteg életére - a hajó bármikor felrobbanhat és súlyos következményekkel járhat. Az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak a patológia kimutatásában, még kicsi. Három működési módot alkalmaznak. A vérzéses jelzések kialakulása után:

  • a szövődmények nélküli rés;
  • a beteg stabil állapota;
  • az újbóli aneurizma kockázata;
  • ennek következtében a vasospasmus veszélye az agyi ischaemia;
  • súlyos állapotban - létfontosságú indikációk jelenlétében - szöveti nekrózis, akut hidrocefalusz.

darabka

Ezt a patológiás eltávolítási módszert a koponyaüreg nyílásánál végezzük el a lokalizáció helyén. Az ilyen beavatkozás óvatosságot igényel - sérülhet az agyszövet, amely tele van neurológiai rendellenességekkel. A pozitív pillanat kényelmes eljutás a vereség helyére. A műtét során:

  • a beteg általános érzéstelenítést kap;
  • craniotomy;
  • vágja a dura mater-t;
  • az aneurizma nyakán fémköteget kell viselni, anélkül, hogy megérintené a fő edényt;
  • a vért eltávolítják az üregből;
  • varratok a meningereken, csontszárny.

Endovaszkuláris elzáródás

Ez a módszer a minimálisan invazívokra vonatkozik, amikor az aneurizmát nehéz elérni, vagy a vágás nem lehetséges. Idős betegek számára ajánlott - nincs szükség általános érzéstelenítésre. A sebészeti beavatkozást az angiográfia irányítása alatt végezzük, nem szükséges a koponya trepanálása. A technika hátránya a görcsök kialakulása az idegen testre adott reakcióként. Művelet végrehajtásakor:

  • a femorális artérián keresztül egy katétert használva az aneurizmába befecskendezzük ballont vagy mikrospirált;
  • az edény lumen záródik;
  • az aneurizma trombózisát végzik.

Endovaszkuláris embolizáció

Az eljárás végrehajtásakor nem szükséges a koponya megnyitása, általános érzéstelenítés elvégzése. A technika mínuszja az, hogy problémát jelent az üregben felhalmozott vér eltávolítása. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy egy rugalmas katétert helyezünk a femoralis artériába. Folyamatban van:

  • az angiográfia nyomon követésekor a sérült agyi edényekbe kerül;
  • a katéteren keresztül speciális összetételt vagy sebészeti ragasztót táplálunk;
  • embolizáció történik - az artériás falak ragasztása;
  • a véráramlás megáll.

hatások

A művelet megtagadása, az agyi aneurizma megszakadása súlyos szövődményekhez vezethet. A páciensnek a patológiás tünetekre gyakorolt ​​figyelmetlenségének következményei nagyon súlyosak. A fejlesztés lehetséges:

  • vérzéses stroke;
  • hydrocephalus;
  • vazospazmus - csökkent véráramlás, szöveti nekrózist okozva;
  • agyi angiospasma;
  • ischaemia;
  • az agy duzzadása;
  • kóma;
  • halálos kimenetelű.

rehabilitáció

A műtét utáni gyors helyreállításhoz számos szabályt kell követnie. A kórházból való kilépést követően rendszeresen látogasson el az orvoshoz. El kell távolítani az összes olyan tényezőt, amely növeli a nyomást, hozzájárulva a vérerek terjeszkedéséhez. A rehabilitáció magában foglalja:

  • megfelelő táplálkozás;
  • alkohol kizárása;
  • nyomásszabályozás;
  • a fizikai aktivitás korlátozása;
  • rehabilitáció;
  • masszázs;
  • terápiás gyakorlatok;
  • fürdő.

kilátás

A műtét után a beteg túlélési aránya 10 év. Ha a véredények megrepedtek, a helyzet bonyolultabb. Az előrejelzések a következők:

  • károsodott memória, beszéd, hallás és látás;
  • a betegek csak egyharmada szolgálja magát;
  • a viselkedés lehetséges változása, epilepsziás rohamok;
  • az intrakraniális hematoma kialakulása a vérzés után 22%;
  • az agyi kamrába belépő vér 7% -ában halálhoz vezet;
  • túlélés a műtét után - 5%;
  • egy hónapon belül a szünet után - 50%.

Betegségmegelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az agyi erek megszakadását, önmagában nem gyógyíthat. A gyógyszerek olyan reakciót válthatnak ki a szervezetből, amely betegséghez vezet. A megelőzés érdekében ajánlott:

  • a dohányzás megszüntetése, drogok;
  • az alkohol használatának megszüntetése;
  • vegye be a gyógyszereket;
  • távolítsa el a zsíros, sós ételeket az étrendből;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • a traumatikus helyzetek megszüntetése;
  • rendszeresen látogasson el az orvoshoz.

Az agyi aneurizma, a diagnózis és a kezelés okai

1. Típusok 2. Epidemiológia és besorolás 3. A kialakulás okai 4. Tünetek és tünetek 5. A szövődményekről 6. Diagnosztika 7. Kezelés

Az agyi erek aneurysma gyakran az intrakraniális és intracerebrális keringés különböző rendellenességeinek oka. Ez nem más, mint egy duzzadó hajó. Ha az aneurizma nem törött, akkor nőhet. Ebben az esetben a vaszkuláris fal érintheti a koponyaüregben fekvő különböző koponya-idegeket, és fókusz tüneteket okozhat. Végül is, ha ez megtörténik, ez a kiemelkedés kicsi, 2-3 mm, és az óriási méret elérése érdekében. Így 60 mm-nél nagyobb átmérőjű agyi aneurysma fordulhat elő, amely megszakítás esetén végzetes kimenetelű.

Az érrendszeri aneurizma eredete gyakran a következő típusokból áll: veleszületett és szerzett. A megszerzett rendellenességek viszont:

  • trauma;
  • súlyos agyi ateroszklerózis;
  • fertőző betegségek (például, amikor púpos emboliát hordoznak az agyba). Ezt az aneurysmát mikotikusnak nevezik (nem szabad összekeverni a gombás fertőzéssel).

Természetesen az érfal speciális szerkezete miatt kialakuló aneurizmák az artériákhoz tartoznak. Végtére is, egy teljesen merev és merev edény egyszerűen nem kezd megduzzadni a vér nyomása alatt. Ezért az érett és szakadt aneurizmák vizsgálatakor az izomréteg hiánya megtalálható, és az elasztikus szálak fragmentálódnak.

Amint azt a komoly klinikai vizsgálatok kimutatták, az agyi hajók aneurizmális dilatációja a legtöbb esetben lokalizálódik a szubarachnoid térben, azaz az arachnoid membrán alatt, és az agy alján helyezkedik el. Ezeknek az entitásoknak a szakadásával kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának mintegy 70% -át Willis körében és annak elülső részében azonosították. A medulla (például a fehér anyag mélyén) az aneurizmák sokkal ritkábban jelennek meg.

Mivel a lokalizáció helyszíne a szubarachnoid tér, ezért ez a vaszkuláris patológia leggyakrabban veszélyes szövődményként jelenik meg - nevezetesen SAH vagy spontán szubarachnoid vérzés, melyet az idegsebészek és a neurológusok kezelnek. Néha krónikus aneurizmák is felléphetnek, amelyek ismételten eltörhetnek. Ebben az esetben, amikor a kiálló rész struktúrájában sok tapadás van, a vér már a kamrákba vagy az agyba szakad.

Epidemiológia és osztályozás

A modern adatok szerint az aneurizmák gyakran tünetmentesek. A sokféle okból (azaz a populációban) elhunyt testek egy részének vezetésekor az aneurizmák kimutatásának gyakorisága 5% volt, vagyis minden 20. egészséges személynél találták meg. A spontán szubarachnoid vérzés többsége (több mint 80%) ennek az adott patológiának a következménye.

Az aneurizmák osztályozása más, de a végső esemény és a morfológiai változások szempontjából az esetek 80% -ában fordul elő az aneurizma. Rejtett (10%) - az idegrendszer összenyomódásának fókuszpontjával vagy más tünetekkel. A fennmaradó 10% „csendes” aneurizmák, amelyek a beteg élete során nem jelentkeznek. Ez nemzetközi statisztika.

Az aneurizma alakja egy zsákhoz vagy egy orsóhoz hasonlít. Így hívják őket, de a szentséges formák gyakrabban fordulnak elő. Méretenként 3 mm-ig terjedő milier aneurizmákat különböztetünk meg, kis aneurysma (vagy kis) akár 10 mm-ig, a közepes aneurizmák mérete eléri a 15 mm-t, és nagy méretű - 25 mm-es. Vannak azonban óriási aneurizmák is, amelyek mérete meghaladhatja a megadott értékeket.

Oktatás oka

Fentebb volt, hogy az agyi artériák kiemelkedésének leggyakoribb oka a trauma, az atherosclerosis és a fertőzés. Ezen okok mellett az aneurizmák kialakulásához vezető leggyakoribb körülmények a következők:

  • a vérerek és érfal rendellenes fejlődése;
  • policisztás vesebetegség, neurofibromatózis;
  • az aorta coarktációja;
  • kötőszövet-diszplázia (Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák);
  • a válság hipertóniás betegségének hátterében;
  • intranazális drogfüggők esetében (például kokain szippantásakor).

A vaszkuláris fal ezen hibái sérülés után is megjelenhetnek, és néha az ok marad rejtve (kriptogén). Ezt a vaszkuláris fal hibáját idiopátiás aneurizmának nevezik.

Tünetek és tünetek

Az agyi aneurizma jelei néha teljesen hiányoznak, és ez gyakran vezet vaszkuláris katasztrófához. Ebben az esetben, ha az aneurysma kezdetben nem jelentkezett, és aztán elkezdett növekedni, vagy szakadt, akkor lehetséges, vagy természetesen hasonló az agy térfogat-képződéséhez (tumorszerű tünetek), vagy apopszexikus tünetekhez. Amikor egy nagy aneurysma megszakad, egy nagy, félgömb alakú stroke klinikai képe keletkezik, és elegendő, ha elolvasjuk az érrendszeri katasztrófa minden leírását, hogy megértsük, hogy az érfal egyik legnagyobb hibája az "időbomba".

Az egyes aneurizmák klinikai folyamata során több szakaszt különböztetünk meg:

  • periódus vagy szakirodalom.

Ebben az esetben, ha ez megtörténik, a tipikus migrénes okok és az ischaemiás stroke kockázati tényezői mellett aneurizmat kell keresni.

Elég ritkán előfordul, hogy a tömeges károsodás tünetei előfordulnak - amikor a hajó a zónában domborodik, amelynek tömörítése nyilvánvaló panaszokhoz vezet, például az érzékenység, a bénulás, a strabizmus vagy a vizuális mezők csökkenése.

  • Egy agyi vagy a vérzéses periódus megszakadt aneurizma.

Itt tisztázni kell, hogy korábban ez az eset a komplikációknak tulajdonítható. Aztán rájöttek, hogy ez alapvetően rossz megközelítés volt: az orvosok éberségét és inspirált reményét húzta meg, hogy az egész életed élhet, és a vaszkuláris katasztrófa formájában bekövetkező következmények akkor merülnek fel, ha „helytelenül viselkedsz”.

Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a különbségek formájában bekövetkezett következmények szinte nem korrelálnak az életmód módosításával és a konzervatív, védő kezelésre irányuló kísérletekkel. Ez a vaszkuláris patológia is ravasz, mert az aneurizma „saját” törvényei szerint él, és szakadása idő kérdése, ezért bele kell foglalni a betegség lefolyásába.

A szakadás kockázata évente 1%. Például, egy beteg 40 éves korában véletlenül talált egy aneurizmat. Az orvosnak meg kell magyaráznia, hogy tíz év múlva megvan a lehetősége, hogy 50% -os szünetet kapjon, mivel nem a megállapítás pillanatától, hanem a születés pillanatától kell számítania annak érdekében, hogy a maximális kockázatot az előrejelzésbe hozza.

Hirtelen előfordul, a teljes egészségi állapot közepette, gyakran a fizikai terhelés vagy az ideges stressz hátterében. A fő tényező a vérnyomás növekedése, amely meghaladja a meghibásodott kiálló fal határát.

Van egy éles fejfájás, hányinger és hányás, és az elme progresszív depressziója gyorsan jön. Ez az, ami megkülönbözteti az aneurizmás szakadást a SAH-tól, vagy a szubarachnoid vérzésektől: nincs kezdeti „csapás a fejre”, és nincs „fényrés”, amely alatt képzeletbeli jólét van. Általában a szakadékot agyi tünetek kísérik, de a fókusz tünetei enyheek, és az esetek 50% -ában nem léteznek.

  • A vérzés utáni időszak. Ebben az esetben az agyszövet kialakulásának nekrózisával összefüggő állandó és gyulladásos tünetek jelentkeznek. Ezek a bénulás, parézis, beszédbetegségek, ataxia, vestibularis rendellenességek, afázia és egyéb jelek.

A szövődményekről

Azt jeleztük, hogy az aneurizma szakadás és a vérzés nem komplikáció. Akkor mi tekinthető komplikációnak? Számos közülük van, és mindegyikük rosszabbá teszi a beteg állapotát a szünet után. Itt vannak:

  • ismétlődő vérzés. Ha az aneurizma megtört, akkor az ismételt vérzés folytatódhat, és a megjelenésének kockázata sokkal nagyobb: 1% nem egy évig, hanem 3 napig;
  • kifejezett vasospazmus, amely először az aneurizma artériáiban fordul elő, majd az agy összes edényében, mint a vérkárosodás termékeire adott reakció. A csúcs a 10. napon következik be, és ismételt ischaemiás fókuszokhoz vezet, ami a beteg állapotának jelentős romlását eredményezi;
  • a súlyos kómába való bekövetkezés legsúlyosabb tünetei akkor jelentkeznek, amikor nagy mennyiségű vér tört ki az agy kamrájába. Hipertermia alakul ki, és leggyakrabban a halál már az első vagy a második napon történik;
  • elzáródó hidrokefalusz;
  • cerebrális ischaemia (valójában ischaemiás stroke).

A diagnosztikáról

Sajnos, amikor a „megszakadt aneurizma” diagnózisát csak a boncoláskor állapítják meg. Jelenleg, amint azt a kutatási eredmények is mutatják, az aneurizmákat gyakran kimutatták "meglepetésként" a CT és az MRI vizsgálat során, amelyet egy másik alkalommal (sclerosis multiplex, sinusitis) végeztek. És az ilyen találatok száma abszolút számban meghaladja a célzott keresésben talált aneurizmát.

A diagnosztika „aranystandardja” az MR-angiográfia, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag bevezetését anélkül is, hogy értékelje a legjelentősebb egész és felderítetlen formációkat. Ehhez legalább 0,4 T mágneses feszültségű tomográfra van szükség (nagy edények szűrése), és egy teljes körű vizsgálathoz legalább 1,5 T-os tomográfra van szükség egy mágneseken, egy gadolinium paramagnetic alapú kontrasztanyag alkalmazásával (Omniskan, amely be van vezetve iv). A vizsgálat egy kis időt vesz igénybe, de az eredmény az aneurizma állapotára vonatkozó teljes információ. Ez a módszer teljesen helyettesítette a rutin cerebrális angiográfiát, amikor a betegeknek jódot tartalmazó radioplasztikus anyagot kaptak, és röntgenfelvételt készítettek.

Bizonyos esetekben a lumbalis punkciót a szubarachnoid képződmények szakadásával rendelkező betegeknél végzik, de most már veszélyesnek tekintik.

Abban az esetben, ha az aneurizma megszakad, nem szükséges MRI vizsgálat, hanem CT vizsgálat, mivel a CT jól láthatja a szabad vért. A teljes CT aneurizma teljesen láthatatlan lehet.

Más kutatási módszerek is használhatók, például az EEG (a szubarachnoid vérzés, a többszörös aneurizmák működésének időtartamának tisztázására), valamint az ultrahang. A dopplográfia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vasospasmus kezdetét, és tegyen lépéseket.

A teljesen „csendes” aneurizma élettartam-diagnosztikája lehet tudatos keresés eredménye (például a stroke-os rokonoknál), vagy egy véletlen megállapítás

kezelés

A modern taktika az aneurizma "hideg" műtéti kezelése, anélkül, hogy megszakadna.

Nem szabad úgy gondolni, hogy egy művelet mindig véres és szörnyű dolog, amelyben trepanáció lép fel, a csontot fűrészeljük, és egy nyitott lyukat alakítanak ki a koponyában, ahol sebészek dolgoznak. Ilyen eltávolítási technikák a múlté - sok a 40-50 év az elmúlt évezredben. Jelenleg ezek a műveletek természetesen elvégezhetők, de már rupturált aneurizmussal, de mégis mikrosebészeti technikákkal.

Jelenleg a műtétek diagnosztizálása és rendelkezésre állása után ellenjavallatok vannak meghatározva (súlyos véralvadási rendellenességek, idős kor, súlyos cukorbetegség stb.). Abban az esetben, ha nincsenek abszolút jelzések, de relatívak (nyomásnövekedés, magas koleszterinszint, szívritmuszavarok jelenléte), akkor először korrigálják őket, majd sebészeti beavatkozást végeznek.

Többféle művelet létezik. Amikor az aneurysmát kívülre vágja, tegye a klipet, majd kapcsolja ki a véráramból. Ehhez nyitott műtétre van szükség, craniotomiával. Ez nem könnyű kezelés: végül is az aneurizma nyakát azonnal és nagyon szorosan meg kell szorítani. Ennek a mozgásnak a kedvéért hosszú folyamat van az aneurizmához. Ez mindig „aerobatika” az érrendszeri sebészetben: a műveletet gyakran súlyos állapotban hajtják végre olyan betegben, aki az akut periódusban, az aneurizma megrepedése után, és egy vasospasmus állapotában van. Ezt a műveletet az ismételt vérzés elkerülése érdekében végezzük, és egyszerűen nincs alternatívája.

Ha az aneurizma nem törött, akkor nem kell megnyitnia a koponyát, hogy kikapcsolja a véráramból. Végső érrendszeri beavatkozásokat végeznek. Például, a hajó belsejében egy speciális ballont helyeznek be az aneurizma üregébe - egy katétert, amely ott maradt, vagy idegen tárgyakkal (platina mikro-spirálokkal) embolizálódik. Ez megakadályozza a véráramlást az aneurizmában, trombózisában és a véráramból. A sikerek az esetek 85-90% -ában garantáltak.

Összefoglalva azt kell mondanunk, hogy mindannyian megakadályozhatjuk mind az aneurizmák megjelenését, mind a törésüket. Ehhez kerülje a túlterhelést és a fizikai stresszt, a nyomásemelkedést, a súlyemelést. Szükség van a nyomás szabályozására, a válságok megelőzésére és az intrakraniális nyomás növekedésével járó helyzetek elkerülésére, ami a hasi izmok feszültsége és feszültsége során jelentkezik. És ez megtörténik a bélmozgásokkal és tartós hányással. Ezért úgy tűnik, hogy olyan messze van egymástól, hogy a székrekedés megelőzése, az ételmérgezés és az aneurizmás repedés közvetlen kapcsolatot teremt.