Agyi érrendszeri aneurizma

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi érrendszer aneurizma a veleszületett vagy megszerzett genesis artériájának korlátozott területének izzadásos kiterjedése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, amely aszimptomatikusan fejlődik, lassan súlyos következményekkel. Az aneurysma gyanútlan "hordozói" a népesség 5% -a.

Az "aneurysmális zsák" helyétől függően többféle típus létezik: az agy, az aorta, a perifériás edények és a szív artériáinak aneurizma. Az agy bazális tartályaiban bekövetkező patológiai változásokat intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag az aneurizma leggyakoribb formája.

Az agyi aneurizma okai

A betegség két formája: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Az egész életet kísérheti, és hirtelen bonyolulhat külső vagy belső tényezőtől.

  • A hajófal anatómiai hibája - a Gallen vénájának falának gyengülése gyakran fiúkban alakul ki. Ugyanakkor 90% -os halálozás az újszülöttkori időszakban vagy az újszülött időszakban. Még időben történő kezelés esetén is kedvező prognózis nem több, mint 80%. A szívelégtelenség és a hidrocefalusz kíséretében.
  • Arteriovénus malformáció (malformáció) - az artériák és vénák patológiás összefonódása.
  • Az örökletes hajlamot kollagénhiány okozhatja. Először is figyelembe kell venni, az agyi tartályok folyamatos nyomon követését igényli.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi erek ateroszklerózisa

Olyan szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érfal szerkezetét. Gyakran 50-60 éves korcsoportban. Az alábbi betegségek aneurizma kialakulásához vezetnek:

  • Az ateroszklerózis - az edényfal fekélye a koleszterint felhalmozva.
  • Fertőzések - szifilisz, mycosis.
  • Kollagenózis - szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válság.
  • Tromboembólia.
  • A jóindulatú daganatok és a daganatszerű daganatok, vagy a fej- és nyaki metasztázisok.
  • Szeptikus állapot.
  • Agyi műtét következtében a posztoperatív állapot.
  • Traumás szindróma - nyitott vagy zárt fejsérülés.
  • Állandó "adrenalin támadások" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (repülőgép pilóták, orvosok).
  • A policisztás vesebetegség.
  • Kábítószer-függőség (kokain) és a cigaretták és az alkoholfogyasztás.
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú helytelen bevitele.

Az agyi aneurizma osztályozása

Agyi aneurizma formái

Számos osztályozás van, amelyen a beteg prognózisa, kezelési vagy nyomon követési terve (dinamikus megfigyelése) alapul:

  1. Anatómiai komplexitás: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Az űrlap szerint:
    • A leggyakrabban megtalálható, a leggyakrabban megszerzett, általában kis méretű, legfeljebb 10 mm-es bogyós „bogyó”. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alsó rész.
    • Orsó alakú - a hajó falának fuzzy határokkal való bővítése.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), gigantikus (több mint 25 mm).
  4. A sérült hajó típusa szerint: artériás és artériás vénák.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség patogenezise a helyszíntől és a fenti jellemzőktől függ. Az aneurizma maga az érfal belső felületén található - intima. Ezen a területen nincs izomréteg, mert az edényt kitöltő vér könnyen kiegészítő tartályt képez. A patológiai véráramlás a hajó hirtelen pusztulásának és túlcsordulásának idejével kezd kialakulni. Ez egyenetlen mozgást eredményez a vérben, és megzavarja a homeosztáziát az agyszövetben.

Az agyi aneurysma kaotikusan, bárhol az érfalban található, de leggyakrabban az agy alsó részét és a koponya alapját összekötő hajók régiójában, az úgynevezett Vililizov körben diagnosztizálódik. "Kedvenc" lokalizáció az artériás hurkok vagy az ágak elágazása (bifurkáció) területén. Az agyi aneurysma tünetei az edény patológiásan kiterjesztett részének kitöltése következtében jelentkeznek. A stagnáló vér tömege elkezd tömöríteni a környező agyszövetet és az ott élő létfontosságú központokat.

Agyi aneurizma tünetei

Számos az agyi aneurysma jelei és a pathognomikus jelek. Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

  • Időszakos, intenzív fejfájás, világos lokalizációval. A fájdalom elhelyezkedése jelzi a sérült artériát: a fronto-orbitális zónát, az időbeli vagy a nyakszövetet, vagy a fej felét tiszta határokkal.
  • A szédülés és ájulás kísérő fájdalma.
  • Súlyos fájdalom a pályán, egyrészről.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézség, idegen testérzés.
  • Egységes epileptform (görcsös) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, tanulói dilatáció, nyikorgás, fotofóbia, csökkent vizuális mező vagy látható tárgyak torzulása.
  • Rendszeresen spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arc idegének egyoldalú parézisa, együttesen a hallás éles csökkenésével és torzításával (fújás vagy sípoló zaj).
  • Egyoldalú paresthesia vagy az arc bőrének érzéstelenítése.
  • A pszichés aura fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, letargia, alvászavar.

A betegség diagnózisa

Agyi erek angiográfiája

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegsebész végzi, aki előzetes diagnózist készít panaszok és vizsgálatok alapján. És a patológiás reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végső diagnózis csak a műszeres kutatási módszerek alkalmazása után történik, optimális kombinációjukban:

  • Angiográfia kontrasztanyaggal.
  • Dopler hajók a fej és a nyak.
  • Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • Az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését akkor végezzük, ha gyanúja van az aneurizmás repedésnek.

Agyi aneurysma szövődményei

A betegség komplikációi veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran napközben történik. A veszélyes időszak korosztálya 30 és 50 év közötti. A szövődmények kialakulásának provokatív tényezői: magas vérnyomás, súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és a törés következményei:

  • A szakadás patofiziológiai és klinikai következménye a vérzéses stroke (vérzés). A lokalizációból: intracerebrális vagy szubarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában végzetes vagy komatikus.
  • Az életveszély visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszer érintett területein. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, elkerülhetetlen fogyatékossággal.
  • Bebizonyosodott, hogy az aneurizma egyetlen törése után további "aneurizmás zsákok" alakulhatnak ki az edényekben.
  • A hidrokefalin szindróma kialakulása az intrakraniális nyomás és a megfelelő simtomokompleks növekedését vonja maga után.
  • Az agy védőfunkciója lehet reaktív vazospazmus (agyi angiospasma), az ischaemiás stroke és a halál valószínűsége 20% -ra.
  • Az agyszövet toxicitása és az azt követő szelektív nekrózis a stagnáló folyamatok és a bomlástermékek miatt.

Az aneurizma szakadásának kiküszöbölése: - a paroxiszmális súlyosbodó "jel" fejfájás, a fej és a nyak égési érzése, különböző vizuális és beszédi rendellenességek, általános súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés a kollaptoid állapotig, eszméletvesztés, hányinger és hányás. megkönnyebbülés.

A kóros tünetek megjelenése - a nyak izomfeszültsége (merevség), görcsös szindróma, shuffling járás (részleges paralízis jele - hemiplegia), mentális disorientáció, amnézia, kontrollált vizelési és bélmozgások, apraxia és ataxia (térbeli diszorientáció).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése csak radikálisan lehetséges. Ha időben végzik, a következmények kialakulása és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt, a prognózis kedvező. Az agy hipoxiájának elfogadható jelei, amelyek a posztoperatív időszakban önállóan eliminálódnak, vagy támogató gyógyszeres terápia révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurysma sebészeti kezelése a hajó patológiás károsodásának sürgősségétől, helyétől és méretétől függ.

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás a károsodott hajón lévő klipek kivitele és a véráramból való kizárása. Ezzel egyidejűleg az edényből kiöntött vér aspirációját és a vérképződést is elvégezzük.
  • Endovaszkuláris értelemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a sérült edény röntgen vagy tomográfja (MRI) - iatrogén embolizációjának (elzáródás) ellenőrzése alatt, biomateriális anyagokkal (zselatin szivacs, mikrospirális vagy ballon).
  • A tartály beteg része kivágása további protézisekkel egy autograft (saját véredény) vagy egy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemeit mikrosebészeti módszerrel állítják be a pterional (fronto-temporális) megközelítés segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a kórházi stádiumban történik. A patológiás tünetek megszüntetése és az agyi keringés javulása:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Az ödéma-infúziós kezelés az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldó szerek.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a kalcium-blokkolók egy meghatározott csoportja.
  • Antidepresszánsok és nootrop gyógyszerek.
  • A vér reológiáját javító eszközök.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció több hónapig tart, a rehabilitációs tevékenységek teljes skálájával:

  • A fizikai terápia naponta többször is magában foglalja az oktatóval folytatott gyakorlatokat.
  • Általános masszázs, megengedett fizioterápiás módszerek. Úszás a medencében.
  • Szükség esetén a beszédterapeuta-beszéd patológus segítségével.
  • Klimatoterápia, hosszú, lassú séták a friss levegőben és kedvező érzelmi hangulat.

Az agyi aneurysma kialakulásának megelőzése óvatos hozzáállás az egészségükre. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztikával és mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

Comments

Nem értettem egy kicsit, a megszerzett formának tünetei vannak, és a veleszületett forma semmit sem ír le. Valahogy a betegség egy ilyen formájának nyilvánvalóvá válnia kell valamilyen eltéréssel a személy normál állapotától, vagy csak megtörténik a különbség!

Agyi érrendszeri aneurizma

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Hozzászólás

Az agyi aneurizma egy patológiai képződés, amely az intrakraniális hajók falain lokalizálódik, hajlamos növekedni és tölteni az üreget vérrel. Az érintett hajó fala kidudorodik, aminek következtében nyomást gyakorol a közeli idegekre és az agyszövetre, amelyek felelősek a test létfontosságú tevékenységéért és működéséért. A nagy méret elérése után az aneurizma megszakadhat, és a legnehezebb következményekkel járhat - a következményekkel járó stroke, kóma vagy halál.

Az agyi aneurizma okai

Az intrakraniális aneurizmák kialakulása szinte mindig a vaszkuláris szövetek kóros rendellenességeivel függ össze. A megszerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak a véredények falainak pusztulásához, csökkentik a tónusokat és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami a legvékonyabb helyen egy aneurizma kialakulását eredményezi a fal kiálló részeként, az ezt követő vér felhalmozódásával az üregben.

A vaszkuláris falak megsemmisítését és egy intrakraniális aneurysma megjelenését okozó fő okok a következők:

  • Genetikai anomáliák, amelyek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként jelentkeznek.
  • A magas vérnyomás. A véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, és mikrokockák borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszabbított kóros expozíció esetén előfordulhat a hígított edény falának kiálló része, és ennek következtében kialakulhat az aneurizma.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és az érfalak megsemmisítése gyakran kombinálódik az artériás hipertóniával, ezáltal növelve az aneurizmák kockázatát.
  • Intrakraniális sérülés. Zárt CCT esetén a kemény héj agyi artériáinak károsodása következhet be, aminek következtében a falakon aneurizma alakul ki.
  • Agyi fertőzések Ilyen esetekben az aneurizmák az alapbetegség komplikációja, például akut meningitis, bakteriális endokarditisz vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Az aneurysm a hajóágy részleges átfedésének hátterében jelenik meg, egy, az oktatási testtől elválasztott tumordarabdal.
  • Sugárzási expozíció.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok valamelyike ​​érzékeny, a személyeket rendszeresen szakemberek vizsgálják meg, és szükség esetén kezeljék őket. Az agyi tartályok állapotának rendszeres elemzése időt biztosít a patológia kialakulásának észlelésére és megfelelő intézkedések megtételére.

Agyi aneurizma: tünetek

A betegség kezdetén az agyi aneurizma tünetei enyheek. Azok a jelek, amelyek gyakran hasonlítanak a neurológiai betegségek megnyilvánulásaihoz, kevés figyelmet fordítanak, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi erek patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagy méretűre emelkedett, akkor a páciens kifejezettebb tüneteit mutatja be:

  • Fejfájás. A mérsékelt pulzáció, amely gyakrabban nyilvánul meg egyrészt az orbiták területén, akkor következik be, amikor az edények felületi szöveteiben áthaladó edények aneurizma következik be. Ha a patológia a medulla belső szöveteiben lokalizálódik, akkor a fájdalomcsillapítók hiányában ezekben a struktúrákban a fejfájás nem zavarható.
  • Fájdalom az arcban. A tünet az arteria artériás falaiban kialakuló aneurizma kialakulása és az arcüreg folyamatainak nyomása során jelentkezik.
  • Vizuális zavarok. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő, aneurysmák összenyomhatják őket, és ezáltal látáskárosodást okozhatnak. Ha a betegség a látóideg-köteg közelségében alakul ki, akkor a páciens részben láthatatlanná válik, vagy vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül jelentkeznek, amikor a nagy félteke szövetek nagy aneurizmái nyomják meg, amelyek a motoros funkciókért felelősek. Az aneurizma által okozott görcsök nem hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz, azonban a betegséghez való tartozásuk csak részletes vizsgálat során diagnosztizálható.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyeket a koponya-idegek összenyomása okoz. Ennek eredményeként a beteg csökkentheti az ízlést és a hallást, károsíthatja az arckifejezéseket és a felső szemhéj ptosistáját.
  • Átmeneti támadások ischaemiás típus. Az aneurizma által érintett edénytől vagy artériától függően a beteg az agyi vérellátási zavarok akut rohamát fejezi ki, amely egy napig tart. Ez a folyamat szédüléssel jár (az eszméletvesztésig), az orientációvesztés, a memória és az érzékenység csökkenése, a végtagok és a test bizonyos részeinek bénulása.

Az aneurizma szakadásához közeli állapotban a tünetek jellege megváltozik a betegben. Növekszik a leírt neurológiai jelek intenzitása, aminek következtében a beteg észrevehetően romlik az egészségre. Ebben a szakaszban az orvosokhoz való hozzáférés már sürgős intézkedés, ellenkező esetben az aneurizma megszakadása visszafordíthatatlan következményekkel és halállal fenyeget.

Az aneurizmák típusai

A külső jelek és a fejlődési szerkezet szerint 3 fajta intrakraniális aneurizma létezik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  1. Baguláris - egy kerek zacskó belsejében van a tartály falához rögzítve egy bázis vagy láb. Az ilyen típusú aneurizma megjelenése hasonlít egy ágról lógó bogyóra, ezért „bogyónak” nevezik.
  2. Oldalsó - a tumor falának megjelenése közvetlenül a hajó falán található;
  3. Az orsó alakú - a véredények belsejéből történő patológiás terjeszkedésének helyén helyezkedik el.

Az aneurizma lokalizációs helyén:

  1. Az artériás - az elágazó artériás erek helyén fordul elő patológiás expanziójuk miatt.
  2. Arteriovenózis - befolyásolja a vénás hajók falát.

Az agyi aneurysma eredetének jellege szerint:

  1. A hámlasztás - az aneurizmák közvetlenül a tartály falán találhatók, a szétválasztása és a repedéseken keresztüli infiltráció következtében.
  2. Igaz - a hajó belsejében keletkezik a fal kiugrása miatt.
  3. Hamis - az edény külső részéből üreges daganat formájában képződnek, míg a vér a falon lévő mikrokockákon vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agy sérüléseit más jelek szerint osztályozzák. Így az aneurizmák száma többszörös vagy egyszeri, a megjelenés természetéből adódóan - veleszületett vagy szerzett - méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurizma a gennyes fertőzés hátteréből származik, akkor azt mikotikusnak nevezzük.

Agyi aneurizma szakadása és következményei

A túlzottan vékony edényeknél és a beteg provokáló tényezőinek hatása alatt az aneurizma megszakadása előfordulhat, ha a vér a közeli szövetekbe kerül. Az aneurizma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a borítéktereket és a kamrákat.

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés nagy kockázatot jelent az italvezető csatornák és a stagnáló folyadék blokkolásában. Az agy megduzzad, és az agyszövetekben a szétesés folyamatában elterjedt vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy fokozatosan elhalt részei megszüntetik a jelek továbbítását a létfontosságú rendszereknek és szerveknek, és munkájuk megszűnik.

Az agyi aneurizma szakadását a következő tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. A kiömlött vér az agyszövetben irritálja az ott található idegeket, ami elviselhetetlen fejfájást okoz.
  • Hányinger és hányás hirtelen rohama.
  • Az eszméletvesztés Ez az ICP éles növekedésének hátterében következik be, amit a vér kiáramlása, a hematoma kialakulása és az agyödéma okoz.
  • Neurológiai tünetek, amelyek az agy bélésének irritációját jelzik. Ilyen tünetek közé tartozik a fotofóbia megjelenése, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a páciens nem tudja megérinteni a mellkasát az állával és leülni.

Amikor az aneurizma megszakad, a halál kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy megmenthető és stabil állapotban van, a szubarachnoid vérzés utáni szövődmények valószínűségének nagy része van:

  • az aneurizma megszakadása;
  • a vezetőképes csatornák átfedése által okozott folyadékfelhalmozódás az agyi struktúrákban (cidrocephaly);
  • cerebrális ischaemia alacsony halálozási valószínűséggel.

Az aneurizma megszakadása utáni komplikációk az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvalóvá válhat:

  • beszéd rendellenességek - a bal félteke vérzése után a beszéd elmosódott, az írás és olvasás során problémák merülnek fel;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása a gerincvelő sérüléseivel;
  • a nyelési reflex csökkenése - a táplálékfelvétel jelentősen megnehezül, az étkezés a nyelőcső helyett a légutakba kerül, ezáltal provokálja a tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulását;
  • pszichoememiális instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy ellenkezőleg, az infantilizmus, az apátia, a hűtés félelme formájában jelentkezik;
  • az észlelés csökkenése - egy személyben zavarja a körülötte lévő tárgyak térbeli felfogását (például nehéz belépni az ajtóba, vagy öntsön teát a pohárba);
  • kognitív károsodás - emlékezetkárosodás, mentális hanyatlás és logikai gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - az a személy, akinek korábban eltört aneurizma volt, gyakran zavarja a depressziós hangulatokat, és ennek ellenére az álmatlanság alakul ki, az étvágytalanság, az aktuális események apátia;
  • fejfájás - időszakos támadások erős pulzációk vagy lumbago formájában, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, súlyosbítják az egészséget és csökkentik a teljesítményt;
  • epilepsziás rohamok fordulnak elő minden ötödik betegben, akik aneurysma szakadást szenvedtek.

Elég gyakran az elveszett agyi funkciók nem állíthatók vissza, azonban a szakképzett rehabilitáció és a szakemberek rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálást.

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma kezelésére két fő módszert alkalmaznak: sebészeti és konzervatív. Ha az agyi aneurizma kicsi, és nem növekszik a tendencia, akkor a szakemberek rendszeres diagnosztikával járnak el, és támogató gyógyszeres kezelést írnak elő. Az intenzív növekedés és az oktatás szakadásának veszélye miatt a betegnek javasolt a műtét.

Konzervatív kezelés esetén a beteg gyógyszert kap, amelynek célja az aneurizma hatásának csökkentése a környező szövetekre és a kóros tünetek eltávolítása:

  1. Vasodilatátor gyógyszerek (Nimodipin) - a vaszkuláris görcsök megelőzésére, kiterjesztésére és az agyi artériákon keresztül történő véráramlás javítására.
  2. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Captopril, Labetalol) - magas vérnyomással rendelkeznek, hogy enyhítsék az erek falát. Amikor az aneurizmust szedő gyógyszerek segítenek enyhíteni a képzőfal feszültségét, és ezáltal csökkentik a törés kockázatát.
  3. Antikonvulzív szerek (Fenozepam) - az idegsejtekre gyakorolt ​​relaxáló hatás, ami csökkentette az impulzusok átviteli sebességét a problémás területre.
  4. A fájdalomcsillapítók vényköteles gyógyszerei (morfin) - az intenzív ellátásban elviselhetetlen fejfájásokra előírt és a létfontosságú testrendszerek irányítása alatt. A csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a függőséghez, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (metoklopramid) - akkor jelennek meg, ha a betegség hányáskor romlik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi erek aneurizmájának gyógyítására szolgáló konzervatív mód nem lehetséges, a drogalapú gyógyszerek csak csökkenthetik a szakadás kockázatát.

Ha a képződés gyorsan növekszik és nyomást gyakorol a szomszédos szövetre, akkor meg kell hallgatnia a szakértők véleményét, és ellenjavallatok hiányában egyet kell érteni a művelettel.

Az agyi aneurizma, műtét eltávolítása

A sebészeti beavatkozás a későbbi szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, de az agyi aneurizma megrepedésekor keletkező veszélyekkel szemben többször is alacsonyabb.

A bizonyítéktól, az általános állapottól, a helytől és az életveszély fokától függően a beteg az alábbi sebészeti beavatkozások egyikét írja elő:

  1. Nyitott művelet (kranitomy). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurizma lokalizációjának helyén, és az egyik kezelési mód alkalmazását:
    • Vágás - egy fém csipesz kerül az aneurizma nyakába, anélkül, hogy az anyatartót rögzítené, és az üregből eltávolította a felhalmozódott vért. Idővel az aneurizma üregét kötőszövet helyettesíti, ami megakadályozza a vér belépését.
    • Shunting - a sérült hajó blokkolva van, és a véráramlás egy mesterséges edénybe irányul (mellette).
    • A falak erősítése - a sérült hajó az aneurizma kialakulásának helyén egy speciális sebészeti anyagba van csomagolva, aminek következtében a problémás területen egyfajta kapszula képződik.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon végezzük anélkül, hogy a koponyát ki kellene nyitni. Angiográfiával egy rugalmas katétert vezetünk át a véredényben az aneurizmához. Ezután egy fém spirál kerül be a kialakítás üregébe, amely blokkolja az edény lumenét, és ezzel megakadályozza a vér belépését. A módszer előnye, hogy nincs szükség nyílt beavatkozásra, ugyanakkor a hátrányok közé tartozik az aneurizma üregében felhalmozódott vér eltávolításának és az érrendszeri görcsöknek az idegen testre adott reakcióként történő eltávolításának hiánya.

Az utóbbi módszer progresszivitása ellenére a spirál idővel deformálódhat és megnyitja a lumenet, aminek következtében az aneurizma vérellátása helyreáll, és elkezd növekedni. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott a művelet megismétlése.

Rehabilitáció a műtét után agyi aneurizma

A műtét utáni helyreállítási időszak számos tényezőtől függ - a beteg korától, az érintett aneurizma és agyi struktúrák típusától, a műtétet végző sebészek szakmaiságától és a működés során felmerülő komplikációk mértékétől.

Amíg az állapot a posztoperatív időszakban stabilizálódik, a beteg a kórházban van, és az idegsebészek felügyelete alatt gyógyszeres terápiát végeznek. A kórházi egészségügyi állapottól és indikátoroktól függően 3-30 napig maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a betegnek legfeljebb 2 évre van szüksége, amelynek során a rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt speciális szanatóriumokban ajánlott a kezelés. Ebben az időszakban támogató kezelést és rehabilitációs intézkedéseket írnak elő kurzusok között, amelyek között néhány héten belül szünet van. Attól függően, hogy milyen mértékű károsodást okozott az agy szerkezete a művelettel érintett személynek, a szűk profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, az írás, az olvasás, a gyaloglás elveszett funkcióit.

Az intrakraniális aneurizma eltávolítása után előírt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartoznak a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. a műtét vagy a vérzés során károsodott izomszövetekre és vérerekre tapintható érintőhatások;
  2. műszeres technikák alkalmazása a műtét által érintett szövetek stimulálására.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • problémás területek terápiás masszázsa - vállöv, nyakrész, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizikai terápia, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a művelet után a motor funkciók károsodnak.

Az agyi aneurizma eltávolítását követő összes műszeres technikából az alábbiakat használjuk:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatokkal;
  • izom elektromos stimulációja;
  • UHF indikációk szerint;
  • oxigén, bróm vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitológus beállíthatja az orvosi eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápia hogyan befolyásolja a szervezetet.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Az agyi aneurizmával diagnosztizált betegnek meg kell értenie, hogy a kezelés késedelme megrepedés, szubarachnoid vérzés és súlyos következményekkel járhat: néhány létfontosságú funkció elvesztésétől a halálig.

Amikor a repedés előtt egy aneurysmát észlelünk, a betegnek esélye van, ha nem teljes gyógyulásra, akkor az élet jelentős meghosszabbítására. A túlélés prognózisa a műtét után átlagosan 10 év, és az arány a beteg korától, testállóságától, a távoli aneurizma szerkezetétől és helyétől függően változhat.

A szakadt agyi aneurysma szignifikánsan rontja a túlélési prognózist, és az alábbi átlageredményekben fejeződik ki:

  • az orvosok megérkezése előtti esetek 10% -ában a halál, 5% - a műtét után, 50% - ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakraniális hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ában szubarachnoid vérzés után;
  • a betegek vérkeringésében az agyi kamrákban a véráramlás 14%, ami az esetek fele halálhoz vezet.

A halálozási kockázat jelentősen megnő, ha egy nagy aneurysma akut stádiumban van, vagy ismételt vérzés következik be.

A túlélő betegek közül az aneurizma megszakadása után mindössze 30% -uk képes önfenntartásra, míg a vérzés helyétől függően agyi funkciós rendellenességei lehetnek:

  • az észlelés megsértése;
  • kognitív funkciók csökkenése (memória, gondolkodás, mentális fejlődés képessége);
  • a viselkedési tulajdonságok és a pszicho-érzelmi háttér változásai;
  • a beszéd, a hallás és a vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid bénulás.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

A szakadt agyi aneurizma prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurizma helyétől, az elfolyás mértékétől és az orvosok gyors segítségétől.

Hogyan kezeljük az agyi aneurizmát

Az agyi érrendszer aneurysma egy patológia, amely az agyi artériák falainak kiálló részében nyilvánul meg.

A normális artériás anatómiát három fal (kötőszövet, izomgömb és rugalmas rostok) képviseli, de aneurizmával csak egy kötőszövetréteg van jelen, ami a hajót kiszolgáltathatja a külső károkra.

Az agyi hajó aneurysmája három részből áll: a méhnyakból, a testből és a kupolából. A méhnyak helyett a hajó normál háromrétegű szerkezete marad. Ez az aneurizma legnehezebb és legerősebb része. A kupola a legkiszolgáltatottabb terület, mivel csak egy falból áll - a kötőszövet labda. Ezen a területen az artéria megszakadt.

Az agyi aneurizma tipikus és leggyakoribb következménye a nem traumás szubarachnoid vérzés: az összes vérzés több mint felét az aneurizma okozza.

Amikor az artériák megszakadnak, a szubarachnoid térben vérzés lép fel, és neurológiai és mentális zavarok tüneteit okozza. Az orvosok alapvető feladata, hogy megakadályozzák az aneurizma szétesését, és meggyógyítsák azt a műtéti beavatkozás megszakítása előtt.

A patológia okai

Számos oka van a hajó terjeszkedésének. A szokásos az előrejelző tényezők - amelyek közvetetten az aneurizma kialakulásának valószínűségét növelik, és okokat okoznak - olyanok, amelyek közvetlenül befolyásolják az érfal épségét.

  1. Örökletes hajlam Ezek közé tartoznak az agy érrendszeri falainak veleszületett rendellenességei (leggyakrabban genetikailag a 3-as típusú kollagén hiánya), az artériás kanyarok és a patológiai bifurkáció.
  2. Zúzódások és agyrázkódások, a koponyacsontok törése, amelyek az agyi hajókat károsítják.
  3. A mikrocirkulációt érintő átültetett agyi fertőzések.
  4. Atheroscleroticus plakkok.
  • Hypertoniás szívbetegség, vérnyomás 140/90 fölött.
  • Károsodott vér hemodinamikai paraméterek, fokozott perifériás érrendszeri ellenállás.

tünetek

Az aneurizma és a szakadás tüneti képe a vérzés helyétől függ. Egy tipikus artériás szakadási klinika szimulálja a vérzés jeleit a szubarachnoid térben, és saját jellegzetességekkel rendelkezik.

Az artéria szakadását súlyos fizikai terhelés, erős hatás (düh, düh), hipertóniás válság, kellemetlen hírek, például közeli hozzátartozó halálának bejelentése előzi meg.

A hajó szakadását agyi és specifikus tünetek jellemzik.

  • akut fejfájás; utána, hányinger és hányás; a természet szerint a cefalgia ívelt és égő;
  • a tudat zavarása: a rövid távú álmosságtól a kómáig;
  • láz;
  • mentális agitáció.

A meninges irritáció jelei:

  1. megnövekedett izomtónus a fejben: a beteg fejét visszahúzhatják;
  2. túlérzékenység fény, hang, szag, tapintható érintés ellen;
  3. Kernig tünete: ha a lábát a térdén és a hátánál fekvő beteg medencéjében hajlítja meg 900-ban, akkor a végtagot még erővel sem hajlíthatja vissza;
  4. Brudzinsky tünet: ha megnyomja a sárgaréz területet, a térd lábát és a medencés csuklót, 900 ° -os szögben akaratlanul hajlítva.

Fókuszhiányos neurológiai tünetek:

  • A belső carotis artériájának aneurysma: a fej és a szem körül elhelyezkedő cefhalgia, a látóterek csökkent élessége és elvesztése, az okulomotoros ideg működésének romlása, az artériás törés ellentétes oldalán az izmok erejének csökkenése.
  • Agyi érzés az agyi artériában: ingerlékenység, pszichomotoros izgatottság, apátia, érzelmi labilitás, figyelem elkeverése, memóriavesztés, az ellenkező oldalon az izomszilárdság csökkenése, görcsök jelentkezhetnek.
  • A középső agyi artéria aneurizmájának megrepedése: az ellenkező oldalon a hemiparezis, az izom erők teljes hiánya a kezekben, csökkent érzékenység a másik oldalon, beszédbetegség, rohamok és kétoldalú vakság.
  • Basilar artériás aneurizma szakadás: az okulomotor idegének megsértése, az akaratlan szemmozgások, a szemizom bénulása, a szemek emelésére vagy csökkentésére való képtelenség, talán komatikus állapot, a tanulóknak a fényre adott válasz hiánya, a légzési ritmus zavar.
  • A csigolya artériájának szakadása: a nyelés, a beszédtelenség, a csökkent érzékenység megsértése. Nagy vérzés esetén légzőszervi megbetegedések és kóma figyelhető meg.

Aneurysma és intrakraniális vérzés esetén a hidrofefalusz klinikai képe megfigyelhető a cerebrospinális folyadék kiáramlása miatt. Tehát a hipertóniás szindróma tünetei a tünetekhez kapcsolódnak: fejfájás, szédülés, autonóm betegségek, hányinger, hányás, görcsök, légzési és szívritmus zavarok, túlzott izzadás, végtagok remegése.

A hatalmas aneurysmával sok vér gyűlik össze az agyterületeken. Ez diszlokációs szindrómához vezethet, amikor az agy a vér nyomása alatt mozog. A szár-struktúrák területén a diszlokáció szindróma következtében a légzés és a szívműködés megállhat, ami halálhoz vezet.

A betegek egynegyedében megfigyelhető egy atipikus klinikai kép, amely utánozza a hipertóniás válságot, a migrént, az akut polimorf pszichotikus rendellenességet vagy a meninges gyulladását. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a betegeket nem megfelelő osztályokba, például pszichiátriai osztályba kórházba helyezik, nem neurológiai vagy intenzív osztályon, és újraélesztést.

diagnosztika

Az agyi aneurysma és a nem traumás szubarachnoid vérzés diagnosztizálása:

  1. Számítógépes tomográfia. Ajánlott a klinikai kép debütálása utáni első napon. A tomográfia a vérzés intenzitását, lokalizációját, az agyi hematomák és az ischaemia területeit vizsgálja.
  2. Lumbalis punkció. A cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változásokat észleli. A cerebrospinalis cerebrospinalis folyadék színe színezett.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi a vérzés a krónikus időszakban az aneurysmában. A módszer érzékenysége 80-100%.

Patológiai kezelés

Az agyi aneurysma kezelése kizárólag sebészeti jellegű. A beavatkozást minden páciensnek rendeljük. A művelet lehet:

  • Sürgősségi állapot, amikor az agyi keringés akut jelei kiderültek.
  • Tervezett vagy késleltetett, ha alacsony agyi szövődmények kockázata áll fenn.
  • Megelőző vagy megelőző, ha az orvos feladata a lehetséges vérzés megelőzése.

Az agyi erek aneurizmájának eltávolítására irányuló művelet a következő lépésekből áll:

  1. A koponya trepanációja és szétválasztása.
  2. A dura mater bemetszése, az agyi hajókhoz való hozzáférés.
  3. A halott szövet eltávolítása.
  4. A vérzés és a gyenge véredények vágása - az artériára vágott vagy szorító.
  5. A sebészeti seb lezárul.

Az agyi hajók aeurysmája műtét nélkül nem kezelhető, mert fennáll a beteg artériájának és a halálának szakadásának veszélye.

Az agyi erek aneurysma a műtét után megfigyelhető a neuroreanimációs osztályban. Az orvosok nyomon követik az alapvető egészségügyi mutatókat és megakadályozzák a szövődményeket.

A népi jogorvoslatokkal végzett aneurizma kezelése közvetlen út a halálhoz. A betegek nem tudják ellenőrizni állapotukat, értékelni az aneurizma súlyosságát és nyomon követni a neurológiai állapotot. Az artéria az aneurizma területén bármikor eltörhet, és halálhoz vezethet.

megelőzés

Az aneurizma megelőzésének meg kell akadályoznia a főbb betegségeket - magas vérnyomás és atherosclerosis. Ehhez kiegyensúlyozott étrendet, edzést kell tennie, ki kell mennie az esti sétára, és megtanulnia az érzelmi állapot irányítását. Fontos, hogy az életmódból kizárjuk a dohányzást és a gyors ételeket.

Agyi erek aneurysma: tünetek, kezelési elvek

Az agyi érrendszer aneurysma az artériák patológiás kiütése, amely az érfal szerkezetének változásai miatt alakul ki, és az egyik legveszélyesebb betegség, amely a beteg halálához vezethet. A statisztikák szerint az ilyen lokalizáció aneurizmái az emberek mintegy 5% -ánál találhatók, de többségüknél tünetmentes.

Ennek a vaszkuláris patológiának a fő veszélye az, hogy kedvezőtlen irányban az aneurizma megrepedhet és vérzéses stroke-ot okozhat. Jellemzően ezeknek a képződményeknek a szakadása 30-50 éves embereknél fordul elő.

Miért jelennek meg az agyi aneurizma? Hogyan alakulnak ki? Milyen típusú aneurizmák? Milyen tünetekkel jár? Milyen módon lehet diagnosztizálni és kezelni őket? Mi vezethet a vaszkuláris falak e rendellenes kiemelkedéséhez? Ezekre a kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával.

okok

Az örökletes természetű agyi artériák izomrétegének rendellenes fejlődése következtében a veleszületett aneurysma előfordulhat. Általában ezek a kiálló részek az edények erős hajlításában keletkeznek, és megjelenésüket a kollagén hiánya okozza. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett aneurizmákat más rendellenességekkel kombinálják a szervek kialakulásában: szívhibák, policisztás vesebetegség stb.

A megszerzett aneurizmák a következő tényezők hatására jelentkeznek:

  • fejsérülések;
  • ateroszklerózis, amely ateroszklerotikus plakkok hámlásával és az agyi érrendszer elvékonyodásával jár;
  • magas vérnyomás (különösen gyakori hipertóniás válság esetén);
  • vaszkuláris kompressziós agydaganatok;
  • az agy membránjait, véredényeit és szöveteit károsító fertőzések.

A megnövekedett sugárzás, a nikotin-függőség és a kábítószer-használat (különösen a kokain) hozzájárulhat az ilyen agyi hajók fejlődéséhez.

Hogyan alakul ki az aneurizmák és mit jelentenek?

A normál artéria fal három rétegből áll:

  • belső (vagy intima);
  • izom;
  • külső (vagy adventitia).

A degeneratív változások, amelyek zsírdisztrófiával járnak, a nekrózisok, az izomrostok elmozdulása vagy megrepedése, a rugalmas rostok számának csökkenése vagy deformációja, az artéria fal vékonyabbá és rugalmasabbá válik. Ennek eredményeképpen még a szokásos szaggatott vérnyomás is provokálja a kiemelkedés kialakulását. Általában egy elágazó edény, egy atheroscleroticus plakk vagy egy vérrög képződik. Az ilyen aneurizmákat fusiformnak (diffúznak) nevezik. Megalakulásuk során az érfal szerkezete ugyanaz marad, de minden réteg jelentősen vékonyabbá válik, és az izomréteg képessége csökken.

Gyakran az artéria falának meghibásodása helyén egy vagy több kamrából álló, sacularis aneurizma létezik. A vér nyomása alatt az edény megsemmisülésének zónájában a belső rugalmas membrán károsodása miatt lekerekített és hígított falak képződnek.

Az endothelium károsodása és az artériás hipertónia kialakulásának tendenciája esetén hámlasztó aneurizma alakul ki. Az ateroszklerotikus plakkok, fertőző folyamatok vagy autoimmun antitestek kárt okozhatnak. A magas vérnyomás miatt a vér belép az artéria endotéliumába és elválasztja a falakat. Hematoma alakul ki a hajó belsejében, amely ezt követően megszakad a hajóba vagy túl.

Bizonyos esetekben az artériás fal fertőző folyamatokkal való legyőzése miatt fungoid aneurizma alakul ki. Az edény gyulladásos beszivárgása a hegesedés, a hialalizáció és a kalcifikáció folyamataival végződik. Ezeknek a változásoknak köszönhetően az érfalat deformálják, és a sérült területeken a keskeny száron kiemelkedés alakul ki, amelynek alakja egy cseppre vagy gombara hasonlít.

Az Aneurysms a következő címen található:

  • elülső agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • belső carotis artéria;
  • vertebro-basilar rendszer.

A betegek 13% -ánál az aneurizmák többszörösek, és több artériás véredényben találhatók egyszerre.

Az agyi erek aneurizma méretétől függően az alábbiak szerint osztályozható:

  • miliary - legfeljebb 3 mm;
  • kicsi - legfeljebb 1 cm;
  • közeg - 1-1,5 cm;
  • nagy - 1, 6 és 2,5 cm között;
  • gigantikus - több mint 2,5 cm.

tünetek

Előfordulhatnak az agyi hajók aureurizmusai:

  • apopszexia - a tünetek a kiugrási repedés és a hirtelen bekövetkezett;
  • a tumorszerű tüneteket a környező szövetek kiemelkedésének és összenyomásának növekedése okozza, természetük a kialakulás helyétől függ.

A betegek körülbelül egynegyede kis aneurizmával rendelkezik, apopsziásan és nem jelenik meg a törés pillanatáig. Ezt követően a betegnek a következő tünetei vannak:

  • éles és intenzív fejfájás;
  • hihetetlen hányás;
  • zavartság vagy ájulás (nem mindig) és agyi kóma.

Később a beteg tudatossága fokozatosan helyreáll, vagy továbbra is kómában van. A vérzés vagy a hematoma kialakulása miatt a meningealis szindróma jeleit és az agy egy vagy másik részének károsodását jelzi. Ezeket a tüneteket az idegsejtek és az ischaemia pusztulása okozza a szakadt artéria területén. A hemorrhagiás időszak körülbelül 5 hétig tart, és a megjelenő tünetek növekedhetnek és kiegészülhetnek új megnyilvánulásokkal.

A betegek 65% -ánál az aneurysma falainak szakadása szubarachnoid vérzéshez és az agyszövet károsodásához vezet az ischaemiás stroke típusával. Az esetek 22% -ában az agyszövetekben hematóma alakul ki a kiemelkedés szakadásának következtében, amit a fókusz tünetek megjelenése egészít ki. A betegek 14% -ánál ez a vaszkuláris katasztrófa az agyi kamrákba vérzéssel jár, és ez a legsúlyosabb kórfolyamat gyakran a beteg meghalásához vezet.

Amikor az aneurizma tumorszerű lefolyása következik be, az agyszövet, a koponya-idegek és a vérerek összenyomódnak, ami neurológiai tünetekből adódik. Az ilyen kiemelkedések gyakrabban alakulnak ki a cavernous sinus vagy chiasma (optic chiasm) régióban. A betegek leggyakoribb panaszai ezekben az esetekben a különböző lokalizációjú fejfájás és a súlyosság. A fájdalom lehet migrénszerű, a templomban és a nyakszívó régióban lokalizálva, vagy érezhető a fronto-orbitális területen.

Az agyszövet és a koponya-idegek egy bizonyos területének tömörítési jelei a következők lehetnek:

  • diplopia (a vizsgált téma megduplázása);
  • ptosis (a század elhagyása);
  • egy tanuló szűkülése és a fényre adott válasz csökkenése;
  • kancsalság;
  • vizuális mezők elvesztése;
  • egyoldalú fájdalom az arcban;
  • egyoldalú halláskárosodás;
  • éles fütyülő hang a fülben;
  • arc ideg paresis: arc aszimmetria, ptosis és károsodott szakadás;
  • a beszéd nehézsége és torzítása;
  • a test egyik felének zsibbadása;
  • hallucinációk;
  • görcsök;
  • érzelmi labilitás stb.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az agyszövet vérzései az aneurizma szakadásakor az iszkémiás és a vérzéses stroke-ra jellemző komplikációk kialakulásához vezetnek:

  • fájdalom szindróma - különböző időtartamú és intenzív fájdalmak, amelyeket a fájdalomcsillapítók rosszul állítanak le;
  • pszichológiai rendellenességek - drasztikus hangulati ingadozások, depresszió, álmatlanság, szorongás, ingerlékenység;
  • kognitív károsodás - memóriaromlás, az információ észlelésének és feldolgozásának csökkent képessége, a logikai gondolkodás megsértése;
  • viselkedési változások - lassú reakciók, érzelmi instabilitás, félelem vagy agresszió;
  • látáskárosodás - csökkent látásélesség, diplopia, vizuális mezők elvesztése;
  • beszéd rendellenességek - a hangok reprodukálásának nehézségei, a beszédfelismerés, az olvasás, az írás és a számlálás nehézségei;
  • a nyelés és a nyelés nehézsége - ennek a megsértésnek köszönhetően az élelmiszer bejuthat a légcsőbe vagy a hörgőkbe;
  • mozgásszervi zavarok - mozgáskárosodás, gyaloglás nehézség, bénulás, hemiplegia;
  • a bélmozgások és a vizelet megsértése - a betegeknek nehézségei vannak a hólyag és a belek kiürítésében;
  • görcsös szindróma (néha).

A betegek 17% -ában a vaszkuláris katasztrófa után kialakuló agyi ischaemia végzetes kimenetelű.

diagnosztika

Gyakran az agy agyi aneurizmái hosszú ideig tünetmentesek, és véletlenszerűen kimutatják a beteg másik betegség vizsgálata során. A tünetek megjelenésekor a beteg neurológiai vizsgálatot végez a cerebrospinális folyadék, röntgen és topográfiai vizsgálatok elemzésével.

A neurológiai vizsgálatnak köszönhetően az orvos a fókusz és a meningealis megnyilvánulásokat azonosítja, amellyel meghatározhatja a patológiás képződés becsült területét. A neurológiai tünetek okainak tisztázása érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

  • a koponya röntgenfelvétele;
  • CT és MRI;
  • angiográfia (kontraszt nélkül és anélkül).

Egy angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi az aneurizmák helyének, méretének és alakjának meghatározását. Ezt a technikát kontraszt alkalmazásával és anélkül hajthatjuk végre (a kontrasztot nem vezetik be az aneurizmás törés gyanúja esetén). A leginkább informatív tanulmány a mágneses rezonancia angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy két- vagy háromdimenziós képeket kapjunk, és kontrasztok nélkül is végrehajthatók, még akkor is, ha a vaszkuláris nyúlvány megszakad.

Ha gyanúja van az aneurizmás szakadásnak, és nincs lehetőség MRI angiográfiára, lumbalis punkciót hajtanak végre. Subarachnoid vagy intracerebrális vérzés esetén a cerebrospinalis folyadékban vér található.

kezelés

Az agyi erek kis aneurizmáinak észlelésekor a betegnek állandóan figyelemmel kell kísérnie a kutatást, amely lehetővé teszi, hogy szabályozza a vaszkuláris nyúlvány növekedését és állapotát. Ezek a klinikai esetek nem a műtéti kezelés jelzései, hanem a patológiai folyamat folyamatos monitorozását igénylik. Az aneurizma növekedésének megakadályozása érdekében a beteg a vérnyomás, a pulzus és a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszereket ír elő. Szükség esetén a traumás agyi sérülés vagy fertőzés hatásainak kezelése.

A legtöbb esetben az agyi aneurizmák esetén a beteg konzervatív és sebészeti kezelést is előír.

Az aneurizma szakadásának megelőzése érdekében a betegnek a következő gyógyszereket kell felírni:

  • kalciumcsatorna-blokkolók - az agyi görcs megelőzésére;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - az aneurizma megrepedezését okozó vérnyomás-emelkedések megelőzésére írják elő;
  • görcsoldó szerek - a rohamok megelőzésére;
  • fájdalomcsillapítók és antiemetikumok - a beteg állapotának enyhítésére szolgálnak.

Az aneurizma sebészeti kezelését úgy végezzük, hogy megakadályozzuk annak megszakítását, vagy megszüntessük a szövet tömörítéséből eredő megnyilvánulásokat. Ehhez a következő beavatkozások végezhetők:

  • Aneurysm nyak nyírás. Ezt a műveletet a klasszikus hozzáférés mikrosebészeti eszközökkel végzik. Az aneurizmás edényt az általános véráramból kikapcsolják, és a sebész kiálló nyakát választja ki. Ezután az összecsukható klip, amely megállítja a vér áramlását az aneurizmába.
  • Az edény falainak erősítése aneurizmával. A műtét során sebészeti gézet alkalmazunk az érintett edényszakaszra, ami a kötőszövet növekedését és egy kapszula képződését okozza. Ezt a módszert ritkán használják, mivel az ilyen műveletek után a posztoperatív vérzés magas kockázata áll fenn.
  • Sztereotaktikus elektrokonaguláció vagy aneurizma mesterséges trombózisa koagulánsokkal. A műtét során az elektrokagulációt alkalmazó sebész vagy a koagulánsok bevezetése az aneurizmát gátolja.
  • Az arteriovénás malformációk transzkraniális eltávolítása. A műveletet mikrosebészeti berendezéssel és neuronavigációval végezzük. Ha az arteriovenózisos rendellenességek olyan helyeken találhatók, amelyekre a sebészeti kivágás nehéz hozzáférni, a radiosurgery technikákat arra használják, hogy több évvel a beavatkozás után zárják le a malformációkat.
  • Az aneurizma endovascularis elzáródása. Ebben a minimálisan invazív eljárásban egy hélix van telepítve, amely bezárja az aneurizmát és biztosítja a trombózist. Az érintett edényhez való hozzáférést az angiográfia ellenőrzése alatt a combcsont artériáján keresztül biztosítjuk.

Amikor az agyi aneurizma megszakad, a kezelési terv a klinikai esettől függ. Esetenként egy várakozó taktikát alkalmaznak, amely konzervatív kezelést ír elő egy betegnek, amelynek elve analóg a vérzéses vagy ischaemiás stroke kezelésével. Intracerebrális hematomák esetén a következő típusú műtétek végezhetők:

  • Transzcraniális hematoma eltávolítása. A műveletet a koponya és az encephalotomia áthaladása végzi a vér felhalmozódásának helyén vagy az agy különösen fontos területeinek megkerülésével. A beavatkozás során a sebész eltávolítja a vér felhalmozódását az agyszövet vérrel átitatott vagy nekrotizált területeivel együtt.
  • Sztereotaktikus szívás. A vér eltávolítását sztereotaxikus készülékkel végzik, amelyet a hematoma üregébe helyeznek a koponyában (akár 2,5 cm) lévő kis lyukon keresztül és a meninges (1,5 cm-ig) bemetszése révén. A hematómás üregbe beszúrunk egy keskeny spatulát, amely szívószelepet tartalmaz, amely szivattyúz. Ezeket a műveleteket a nehezen elérhető helyeken a vér felhalmozódása vagy a beteg súlyos állapota esetén végezzük.
  • Endoszkópos evakuálás. Ezt a minimálisan invazív műveletet egy neuro-endoszkóp segítségével hajtjuk végre, amelyet a hematoma üregébe helyezünk a trefin nyíláson keresztül. A vért szívja a vér. A teljes beavatkozási folyamatot számítógépes tomográfia vezérli. Ezeket a műveleteket idős betegeknek és súlyos állapotban lévő betegeknek mutatják be.

Amikor az agyi kamrákba történő vérzés külső kamrai vízelvezetést hajt végre. A műtét során a sebész beszúrja a vízelvezető rendszer végét a kamra üregébe, a második pedig a cerebrospinális folyadék gyűjtésére szolgáló tartályba helyezi.

kilátás

Az agyi agyi aneurizmák kimenetelét a kiálló rész helyzete, mérete és a vaszkuláris fal degenerációját kiváltó betegségek jelenléte határozza meg. A kis méretű, a progresszióra nem hajlamos aneurysmák egész életük során tünetmentesek lehetnek. A patológiás kiugrások esetén a betegek halála az esetek 30-50% -ában fordul elő. A túlélő betegek 25-35% -a fogyatékossággal rendelkezik. Ismétlődő vérzés a betegek 20-25% -ánál, az esetek 70% -ánál halálos kimenetelű.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Intenzív fejfájás, károsodott tudat és kényelmetlen hányás esetén mentőt kell hívni. Ha fejfájást, hányingert, hányást, kettős látást, szemhéj-ptosist, látászavarot, hallást és más neurológiai tüneteket tapasztal, konzultáljon egy neurológussal. A vizsgálat után (a koponya röntgenfelvétele, CT vizsgálat, MRI, angiográfia) az orvos meghatározza a kezelési tervet, és szükség esetén sebészeti beavatkozást végez, egy idegsebészre.

Az agyi erek aneurysma a vaszkuláris fal patológiás kiugrása, amely a hajó területének vékonyodása és túlterhelése miatt keletkezik. Ez a patológia rendkívül veszélyes, mivel ezeknek a képződményeknek a szakadása komoly zavarokat okozhat az agyi keringésben, ami halálos kimenetelhez vezethet. A kis növekedéshez nem hajlamos aneurizmák esetén a betegnek ajánlott a hajó patológiai kinyúlásának dinamikus megfigyelése. Más esetekben átfogó kezelést végeznek az aneurizma megszakadásának és eltávolításának megakadályozására.

Khabar 24-en az agyi aneurizma körül:

Az „Élő egészséges!” Programban az agyi aneurizmáról Elena Malysheva:

Orvosi animáció "Agyi aneurizma embolizációja":