Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

  1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
  2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
  3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
  4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
  5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

  • Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
  • Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
  • A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
  • A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.
A nagyításhoz kattintson a fotóra

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

A szívedények stentelése

A koszorúérek szűkületének és elzáródásának veszélye nemcsak az ischaemia (a szívizom oxigén éhezése), hanem a szívizom atrófiája is (szívroham). A szívedények stentelése segít a normális véráramlás folytatásában egy létfontosságú szervhez. Ez a leghatékonyabb módszer a koszorúér-ateroszklerózis és más veszélyes patológiák kezelésére.

A vaszkuláris stentelés segít a szív áramlásának helyreállításában.

Szív stentelés - mi ez?

A szívkoszorúér stentelés egy intravaszkuláris műtét, amely magában foglalja a stent elhelyezését egy artériában. Az eljárás célja az edények lumenének kiterjesztése, ami lehetővé teszi, hogy folytassa a szívbe történő elegendő véráramlást.

Stentek típusai

A koszorúér-stent egy fémhuzalkeret, amely a véredényekbe kerül, hogy helyreállítsa a véráramlást.

A stentek fő típusai:

  1. Holometallichesky minták. Ezek az eszközök rozsdamentes acélból vagy kobalt és króm ötvözetéből készülnek.
  2. Intravaszkuláris protézis gyógyászati ​​(antiproliferatív) bevonattal. A szerelés után felszabadul a hatóanyag, amely megakadályozza a vérrögök képződését és csökkenti a vérerek újra szűkülésének kockázatát.

A stenteket minden esetben külön-külön választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit és súlyosságát.

Stent - fémkeret

Működési költség

A szívedények költségeinek mennyi stentelése több fő tényezőtől függ:

  • mely artériák műtétnek vannak kitéve és a manipuláció összetettsége;
  • az állványok típusa, a műveletben használt eszközök, gyógyszerek, berendezések;
  • a klinika minősítése, ahol a műtét megtörténik (minél magasabb az orvosok szakmai szintje, annál drágább lesz a szolgáltatás).

Ha figyelembe vesszük az eljárás minden árnyalatát (előkészítés, vizsgálat), akkor átlagosan az oroszországi stentelés költsége 100 ezer rubel.

A műtét indikációi

A stent telepítéséhez speciális irányelvek vannak:

  • az első néhány órában a szívizom véráramlásának akut károsodása után (miokardiális infarktus);
  • miokardiális oxigén éhezés (ischaemia) aszimptomatikusan;
  • súlyos angina;
  • a fogpótlás éles szűkülése miatt a fogpótlás helyén vagy a súlyos trombózis idején ismételt stentelés;
  • szívinfarktus utáni héten.
A fémszerkezetnek az edényekbe való bejuttatására vonatkozó jelzés lehet angina, amely a tolatás után jelent meg.

A stenting a szív ischaemia kezelésére szolgál.

Hogyan történik a stentelés?

A protézis beszerelése a koszorúéredényekbe rendkívül hatékony alternatívája a bypass műtétnek. A módszer egyik jellemzője a mellkasi metszés nélküli intravaszkuláris műtét.

Az eljárás több szakaszban zajlik:

  • a combcsont artériáján keresztül egy katéter, amelynek sztentje a csúcson mozog az érintett területre;
  • a szűkítés helyén a keret kerül kialakításra, amely a tartály kívánt szélességét képezi a véráramlás normális mozgásához;
  • az eljárás teljes lefolyása megjelenik a monitoron.

A sztentet a femoralis artérián keresztül helyezzük be.

A művelet időtartama 1-3 óra. Ez idő alatt több szerkezet is telepíthető. A stent elhelyezése a szívre helyi érzéstelenítés alatt történik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Bár a kardio stentelés az ateroszklerózis, az ischaemia és a szívroham leghatékonyabb kezelése, az ilyen típusú szívsebészet negatív következményekkel járhat.

Táblázat "Általános és helyi szövődmények a stentelés után"

A stent elhelyezés után a negatív reakciók ritkák. Alapvetően a manipuláció pozitív eredményeket ad, ezáltal meghosszabbítja a betegek életét.

Rehabilitáció vaszkuláris stentelés után

A stentelés utáni helyreállítás magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az étrendi változásokat és a speciális fizikai terhelést.

Gyógyszeres kezelés

A minimálisan invazív beavatkozás után fontos, hogy az új vérrögök elkerülése és a koszorúerek újbóli szűkülésének kockázata elkerülhető legyen.

  1. Antiaggregátum gyógyszerek - elnyomják a vérrögök aktiválódását, vékonyítják a vért. Az első évben a klopidogrélt vagy a plavix-ot naponta kell bevenni. A tablettákat acetilszalicilsav (Aspirin-cardio) támasztja alá, amelyet az élet folyamatos megtartása érdekében kell végezni.
  2. Statinok - a vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Általában az orvosok az atorvasztatint írják fel.

Az atorvasztatin csökkenti a vér koleszterinszintjét

Diéta műtét után

A szervezet anyagcseréjének normalizálása, a koleszterinszint csökkentése és a testtömeg stabilizálása érdekében fontos betartani a megfelelő táplálkozást. Az étrend a stentelés utáni rehabilitáció egyik fő összetevője.

Táblázat "Tiltott és korlátozott termékek"

A következő élelmiszereknek a napi étrendben kell lenniük:

  • friss gyümölcsök, bogyók, zöldségek és zöldek (petrezselyem, kapor), zöldség vagy gyümölcs friss gyümölcsök;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek (joghurt, kefir, ryazhenka);
  • saláta tengeri kelkáposzta, csirke (pulykamell), zöldség-, olaj- vagy napraforgóolajjal fűszerezett ételeket adhat hozzá;
  • zöldségleves;
  • bárány, borjúhús, marhahús (választható).

A nap folyamán ajánlott a húsleves csípőit vagy a búzakorpa infúzióját inni. Ezek pozitív hatással vannak a vérkeringésre és a szív egészére.

A stent elhelyezés után a megfelelő táplálkozás fokozza a gyógyszeres kezelés hatását és csökkenti a rehabilitáció időtartamát.

Fizikai aktivitás

A fizikai terápia (fizikai terápia) alapja a szív helyreállításának a műtét után. A gyakorlatokat egy szakértő választja ki minden egyes beteg számára.

Minta gyakorlatok ülő helyzetben:

  1. Lábak közelednek a térdre, lefelé. Belélegzéskor a felső végtagokat felfelé kell emelni, miközben a kilégzést le kell engedni Minden irányban 5-6 mozgást végezzen.
  2. A térdre hajlított lábak, vállszélesség egymástól, karok az oldalakig. Belélegezve emelje fel a felső végtagokat, és döntse előre a törzset, miközben kilégzés közben üljön egyenesen.
  3. Tegye a kezét a derékra, lábait a térdre zárva, sarokba nyomva a padlóra. A törzs váltakozva balra és jobbra 3-5-szor mindkét oldalon.
  4. Lábak, hogy összehajtják, karjait hajlítsa el a könyök hajlításában, és párhuzamosan rendezze a padlót. Ebben a helyzetben a felső végtagok körkörös mozgása 4-6 alkalommal járjon el az óramutató járásával megegyező irányban.

Gyakorlatok a szív megerősítésére

A fizikai aktivitás következő lépése a mozdulatok, amelyek állva állnak. Minden edzés legalább 5-7 alkalommal történik.

  1. Lábak - vállszélesség, karok - a test mentén. Először is tegye félre a jobb karját és lábát, 3 másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és ugyanezt tegye a bal végtagokkal.
  2. Kezek le, lábak együtt. A felső végtagok leírják a kört, először az óramutató járásával megegyező irányban, majd ellene.
  3. A karokat a derékra kell helyezni, a lábakat szét kell választani. Először óvatosan hajtsa végre a test forgó mozgását egy irányba, majd ellenkező irányba.
  4. Felső végtagok - a test mentén, lábak együtt. Sétáljon 12-20 percig.

A test rotációs mozgása

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen gyakorlatokat nem lehet nagy vagy magas nyomáson végrehajtani. Nem szabad fizikai terápiát és alacsony nyomást gyakorolni. Ezenkívül a fizikai terhelés átmenetileg tiltott, ha dyspnea-t és köhögést okoznak.

A helyesen választott edzésterápia segít a testsúly, a vér koleszterinszintjének szabályozásában, az immunrendszer erősítésében és a vérrögök megjelenésének jó megelőzésében. Ezért a fizikai aktivitásnak szükségszerűen jelen kell lennie a rehabilitációs időszakban. Egészséges életmóddal, megfelelő napi adagolással és étrenddel kombinálva hozzájárulnak a szívműködés gyors helyreállításához.

Ellenjavallatok a stenteléshez

A protézisnek a koszorúérbe való beépítésének művelete nem tartalmaz semmilyen abszolút ellenjavallatot. Ezt csak akkor lehet megtagadni, ha a betegnek nem adható trombocita-ellenes kezelés.

Relatív ellenjavallatok:

  • a vesék fő funkcióinak megsértése (akut és krónikus forma);
  • a fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
  • súlyos vérproblémák;
  • légzőszervi rendellenességek;
  • a diffúz jellegű koszorúér ágyának veresége, amely nem teszi lehetővé a katéter áthaladását a vereség helyére.

Az ilyen korlátozások reverzibilisek lehetnek, ha kiküszöbölik, a stentelés végrehajtható.

Ne tegye a koszorúér stentelését a vesebetegségre.

Kérdés válasz

Stenting és tolatás - ami jobb?

A kérdés megválaszolásához tudnia kell, hogy ezek a két művelet különböznek.

  1. A sztent telepítése, ellentétben a sönt bevezetésével, nem igényel a mellkas vagy más mély bemetszések megnyitását.
  2. A stenteléshez elegendő helyi érzéstelenítés áll rendelkezésre, míg a manőverezés általános érzéstelenítés mellett történik, valamint szív- és légúti bypass használatával.
  3. Kardiológiai kezelés után a test helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a bypass műtét után.

A stentelés után elvégezhetem az MRI-t?

A stent telepítését követő első hónapokban a mágneses rezonancia leképezés nem ajánlott. Ez azért van, mert fennáll a veszélye a fém protézis elmozdulásának. A patológiák elkerülése érdekében az MRI-t 5–6 hónappal a szerkezet telepítése után lehet előírni.

Mennyire él a stentrel?

A stenting célja egy személy életének kiterjesztése és minőségének javítása. Egy ilyen művelet után fontos betartani az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet, vegyen be gyógyszert és gyakoroljon terápiát. Életének időtartama attól függ, hogy a beteg milyen lelkiismeretesen teljesíti az összes követelményt.

Kaphatok-e rokkant stentelés után?

A fémszerkezetek beépítése a koszorúér belsejébe az emberi fogyatékosság rövid időn belüli folytatását jelenti. Ezért az átadott stenting nem ok a fogyatékosságra. Kivétel lehet az egyidejű szívbetegség, aminek következtében a beteg fizikai és érzelmi stresszre korlátozódik.

A szívkoszorúér-betegség, a szívroham és az artériás szűkület elleni küzdelemben a leghatékonyabb módszer a koszorúér-stentelés. Nem igényel a mellkas vágását, viszonylag rövid rehabilitációs periódussal rendelkezik, és a betegek jól tolerálják. A protézis kiterjeszti az ereket, folytatja a vér megfelelő áramlását a szívhez, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. A lényeg az, hogy a műtét utáni kezelési szabályokat kövesse, tartsa be az étrendet, és egészséges életmódot vezessen.

Vélemények

- A szívroham után telepítettem egy stentemet. A művelet jól szenvedett. Igaz, hatalmas hematoma volt az ágyékban, de egy héten belül elkezdett menni. A kisütés után sok jócskát (kávé, csokoládé, fűszeres mártások - imádtam) kellett korlátozni, hogy több speciális fizikai edzést végezzenek, és tartsák be az egészséges életmódot.

„Két nagy szívrohamot szenvedett havi különbséggel. Egy átfogó vizsgálat után kiderült, hogy a stentelés már nem segít, és a tolatás végzetes lehet. Az orvosok az élethosszig tartó gyógyszerek óriási listáját írták, és azt tanácsolták nekünk, hogy reméljük a legjobbat, amit 2 éve csinálok.

„Már régóta anginában szenvedek. Az orvosok javasolják a stenting-et, mivel előfeltételei az erős vaszkuláris elzáródásnak. De a művelet költsége nagyon nehéz volt számomra (számítottam 85 ezer rubelt). Nyugdíjas vagyok, és nincs megtakarításom. Ezért az eljárás elutasítása mellett.

Értékeld ezt a cikket
(4 értékelés, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Szív stentelés - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés egy orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére hajtanak végre - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek, például koszorúér-szívek hézagába kerül, és amely lehetővé teszi a terület kiterjesztését a kóros folyamatok által szűkített.

Az ateroszklerózis következtében a hajók szűkíthetők, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Attól függően, hogy melyik edény sérült, a lumencsökkenés iszkémiához, az agyi keringés kudarcához, a lábak ateroszklerózisához és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében egyes technikák ismertek, a főbbek a következők:

  • konzervatív terápia
  • angioplasztika
  • a szíverek és más érintett artériák stentelése, t
  • koszorúér-bypass műtét. Szívhajó tolatás - mi ez?

A kardiális erek koronária stentelése a cardiális artériák intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módja a különböző patológiák során.

Jelzések a stenteléshez

A szív egy erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vér keringésével együtt a tápanyagok és az oxigén elkezd folyni a szervekre és a szövetekre, amelyek hiányában a működésük lehetetlen.

Az érelmeszesedés a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat érinti. Idővel az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül egyedül vagy többszörösek, koleszterin lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériákban történő proliferáció és az érfalak felhalmozódása fokozatosan kialakuló deformációhoz vezet, a lumen néha szűkíti az artéria teljes elzáródását, ami állandó, növekvő vérkeringés hiányát jelenti a sérült artérián keresztül tápláló szervben.

Ha a szív izomzatában nincs elég vérkeringés, az ember úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

  1. a mellkasi fájdalom, amelyet a halál félelme követ;
  2. hányinger;
  3. légszomj;
  4. szívdobogás;
  5. túlzott izzadás.
  • A műtét során ischaemiás betegek kiválasztását egy szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek, a lipogram, a véralvadás meghatározásához.
  • Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy a szívroham után károsodjon a szívizom, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja. A szív ultrahangja megmutatja az atriák és kamrák egyes osztályainak munkáját.
  • Angiográfiának kell lennie. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár bevitelét jelenti az edényekbe, amelyeket az edények csatornájának kitöltésekor hajtanak végre. A leginkább sérült ágakat, azok koncentrációját és a szűkítés mértékét észlelik.
  • Az intravaszkuláris ultrahang segít az artériás fal belső képességeinek értékelésében.

A műtét indikációi:

  • nehezen szabályos anginaütések, amelyeket a kardiológus előre infarktusként definiál;
  • a koszorúér-elkerülés támogatása, amely hajlamos arra, hogy 10 évre szűkítse;
  • a súlyos transzmuralis szívinfarktus során a létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A stent bevezetésének képtelensége a diagnózis idején telepítve van:

  • A koronária artériák széles körű károsodása, amellyel kapcsolatban nincsenek helyek a stentelésre.
  • A szűkített artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
  • Alacsony véralvadás.
  • A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavarai.
  • Betegallergia a jódot tartalmazó gyógyszerekre.

A művelet hatékonysága, következményei

Ez a terápiás módszer számos előnnyel rendelkezik, ami arra kényszeríti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

  • a szakember által a helyreállítási időszakra vonatkozó ellenőrzési időszak rövid időtartama;
  • nincs szükség a mell vágására;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • viszonylag olcsó ár.

Számos, erre a műveletre felírt beteg érdekli, hogy mennyire biztonságos, és hány ember élte túl a műtét után.

A betegek kb. 10% -ánál ritkán fordulnak elő mellékhatások. Ezt a kockázatot azonban nem szabad teljesen eldobni.

A kardiovaszkuláris stentelés a kezelés legbiztonságosabb mértéke. A betegnek sokkal figyelmesebbnek kell lennie, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, betartsa a szakember ajánlásait, használja a szükséges gyógyszereket, és vizsgálja meg a tervet.

Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás után továbbra is fennáll az artériás szűkítés valószínűsége, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a javulások száma növekszik.

A szívrohamot követő szív stentelését a műtét során bekövetkező veszélyes szövődmények jellemezhetik, rövid idő elteltével, vagy hosszú idő után.

rehabilitáció

E művelet után a személy sokkal jobban érzi magát, a stentelés utáni fájdalom nem lesz olyan erős, de az ateroszklerózis folyamata nem áll meg, nem járul hozzá a zsír anyagcsere zavarának megváltozásához. Ezért a betegnek be kell tartania egy szakértő ajánlásait, figyelnie a koleszterinszintet és a véráramban lévő cukortartalmat.

A műtét utáni rehabilitáció céljai:

  1. A szív maximális funkcionalitásának helyreállítása;
  2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a stent vazokonstrikció megismétlődése;
  3. Lassítsuk az ischaemia fejlődését, javítsuk a betegség prognózisát;
  4. Növelje a beteg fizikai képességeit, minimalizálja az életmód-korlátozásokat;
  5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
  6. A laboratóriumi mérések normalizálása;
  7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a betegben;
  8. Állítsa be a beteg életmódját és viselkedését, ami segít megőrizni a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások a műtét után, diéta

A műtét után szükséges, hogy az ágyra pihenjen egy bizonyos ideig. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, diétát, gyógyszereket, korlátozásokat javasol.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelés. Ha egy stent telepítve van, a páciens szív rehabilitációban van.

Fő követelményei az étrend, a fizikoterápia és a pozitív hangulat:

  • Egy hétig a rehabilitációs folyamat fizikai gyakorláskori korlátozásokhoz kapcsolódik, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolnak autót vezetni. A későbbi ajánlások a koleszterinmentes étrendből, a testmozgás stresszéből, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
  • Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, puha búza tészta, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
  • Az étrendben szükség van a menüben a zöldség- és gyümölcssalátákra vagy friss gyümölcslevekre, főtt baromfihúsra, halra, gabonafélékre, tészta, túró, savanyú tej, zöld tea.
  • Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy figyelje a súlyt. Ha lehetséges, akkor éhes napokat.
  • Minden nap a gimnasztika segíti az anyagcserét, pozitív módot teremt. Ne csináljon azonnal nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, a távolság növelése után. Hasznos séta nélküli lépcsők, szimulátorok képzése. Lehetetlen erős tachycardia túlterhelést elérni.
  • A kábítószer-kezelés a vérnyomást, a statinokat csökkentő, a koleszterin és a vérrögöket csökkentő gyógyszerek normalizálására szolgáló alapok felvétele. A diabéteszben szenvedők továbbra is speciális bánásmódot folytatnak egy endokrinológus javaslata alapján.
  • Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, az orvosok felügyelete alatt.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6–12 hónap után a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina pectoris és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, ahogy a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdezi: lehet-e műtét után fogyatékosságot szerezni? A stenting segít javítani a beteg állapotát és visszatér a megfelelő teljesítményhez, ezért nincs szükség erre az eljárásra.

Előrejelzés a műtét után

  • A szív- és érrendszeri stentelés biztonságos művelet, amelynek a kívánt hatása van. A káros hatások valószínűsége kicsi. Még a stentelés után is visszatér a szokásos életmódjához és helyreállítja munkaképességét.
  • Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ischaemiát okozó nem megfelelő életmód ismét eltömődhet, ha nem változik. A műtétet egy kis posztoperatív helyreállítási időszak jellemzi.
  • A következő prognózis tekintetében a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat megfordul, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkül. De a tudósok továbbra is kutatást folytatnak és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
  • Most, a szívsebészek teljesen új sztenteket használnak, amelyek minimalizálják a koszorúér artériák fordított szűkülésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A stentelés során különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebbek a következők:

  1. a működtetett artéria elzáródása,
  2. az érfal sérülése,
  3. vérzés vagy hematoma kialakulása a szúrás helyén, t
  4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokkal, beleértve a veseműködési zavart is.
  • Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi testben, bizonyos esetekben a stentelés során jelentkezik, a következmények is előfordulhatnak más, az operáció által nem érintett artériákban.
  • Súlyos veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben fellépő kudarcban szenvedőknél a műtét utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért az ilyen pácienseket gondosan meg kell vizsgálni a stentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készítjük el, majd a műtét után az intenzív osztályon megfigyeljük vagy újraértékeljük.
  • A stenting nem garantálja a teljes iszkémiát. A betegség kialakulhat, az artériákban más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy a régiok növekedhetnek. Maga a stent idővel túlburjánzhat vagy trombust hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a koszorúérek stentelésén megy át, rendszeres orvos felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal azonosíthatják a betegség megismétlődését, és visszahelyezhetik a szakemberhez.
  • A stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalmat eredményez, és ha nem kezeli, ez is szívizominfarktushoz vezet.
  • A kevésbé veszélyes következmény, de a stent restenosis, amely a stent beáramlása következtében alakul ki az érfalba, gyakrabban tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegnél túl aktívan fejlődik. A működtetett artéria lumenje szignifikánsan szűk, kezdve az angina relapszusát.
  • Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszert, étrendet és kezelési rendet, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a testen belül kialakul, ami az egészséges artériákban új károsodási területek kialakulásához vezet.

A komplikációk jelei

A sztentek telepítésének körülbelül 90% -ában a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és a nehézségek nem merülnek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűsíthetők:

  • Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
  • vérzés;
  • Nehézségek a vesékkel;
  • Hematoma megjelenése a lyukasztási helyen;
  • Helyreállítás vagy trombózis stenting helyeken.

Az egyik valószínű komplikáció az artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy patológia esetén a pácienst azonnal a koszorúér-bypass műtétre küldjük.

Működési költség

  • A stentelés költsége az üzemeltetendő artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszerelésektől, a típustól, a stentek számától és egyéb körülményektől függ.
  • Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely egy speciális műtőteret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. A stentinget az új módszerek szerint, minősített szívsebészek végzik. Ebben a tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
  • A stentelés költsége országonként változik. Például Izraelben körülbelül 6000 euróról, Németországban - 8000-ről, Törökországban - 3500 euróról.
  • A stenting a vaszkuláris sebészet egyik leggyakoribb művelete. Alacsony trauma jellemzi, megfelelő hatást fejt ki és nem igényel hosszú távú helyreállítást.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a sebészeti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet allergia a röntgen műtét során beadott anyagra.

A műtéten átesett betegek viszonylag egyszerű orvosi eljárással, nem pedig művelettel jellemzik hasonlóságukat. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg annak szükségességét, hogy megfelelően vigyázzon az egészségére.

Mi a vaszkuláris stentelés és mennyi ideig élnek a műtét után?

A szűkület (az erek lumenének állandó szűkítése) olyan állapot, amely komoly veszélyt jelent az emberi életre. Az iszkémiás szívbetegség, az alsó végtagok ateroszklerózisa, agyi érrendszeri betegségek stb. Következményei lehetnek az erek szűkülésének. Az artériás véráramlás visszaállításának egyik módja a stenting eljárás.

Ha meg tudná tartani a stentet a tenyerében, aligha észrevenné a különbséget az automatikus fogantyú rugójától. Azonban ez az eszköz fontos szerepet játszik abban, hogy az oxigénben gazdag vér áramlik a szívizomba.

Az eljárás sajátosságai

Nem minden betegség gyógyítható konzervatív módon, néha radikális beavatkozásra van szükség. Szerencsére a modern fejlesztések minimálisra csökkenthetik az ilyen beavatkozás invazivitását. Az egyik módszer a koronária artériák angioplasztikája. Fontolja meg, mi a stent és a stenting, mi a jellemzője ennek az eljárásnak.

A stent egy fém mikropipár, amely egy rugóval emlékeztet. Ez a kialakítás állandóan az artéria szűkítésének helyén van telepítve, kiterjesztve és helyreállítva a véráramlást a sérült területen. Hosszúság - kb. 10 mm, átmérő - 2,7 - 7 mm.

A koszorúér-tartályok sztentjei

A hálószerkezet lehetővé teszi a sztent lumenének megváltoztatását, ami megkönnyíti annak behatolását az elzáródás helyére, és a speciális bevonatok megakadályozzák a trombus képződését a létesítés helyén. A fémötvözet szerkezeti szilárdságot és jó szöveti érzékenységet biztosít, ami megakadályozza a protézis elutasítását.

A szívedények stentelése lehetővé teszi az edényfalak hosszú távú megtartását, ezáltal javítja a szívizom trofizmust a sérülés területén, és ennek következtében megszünteti az IHD tüneteit és csökkenti a szívroham kialakulásának kockázatát. Endovaszkuláris beavatkozás (intravaszkuláris hozzáférés).

A technika előnyei

A koszorúér-stentelés a következő pozitív jellemzőkkel rendelkezik:

  • a sebészeti beavatkozás alacsony invazivitása - a sztent meghatározásához a torakotómia nem szükséges, amelyre a masszív bemetszések, a sebészeti terület nagy kiterjedése, a hosszú távú műtét és a hosszú posztoperatív időszak jellemző;
  • sebesség az eljárásban (1-2,5 óra);
  • a véráramlás gyors és hatékony helyreállítása;
  • rövid helyreállítási időszak (néhány nap - egy hét);
  • nagy teljesítmény - 90%;
  • alacsony restenosis valószínűsége;
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • nincs szükség a szívműködés leállítására és a szív-tüdő gép csatlakoztatására;
  • lehetséges a stentelés elvégzése a szívizominfarktus akut periódusában;
  • megengedett a nagyon kis kaliberű (3 mm-nél kisebb) hajókkal végzett munka;
  • elfogadható ár;
  • minimális mennyiségű szövődmény.

Stentek típusai, jellemzői

Annak ellenére, hogy a stent meglehetősen egyszerűnek tűnik, évtizedek óta továbbfejlesztették és korszerűsítették. Minden stent-típusnak saját előnyei és céljai vannak. Az újdonságtól, anyagtól és szerkezettől függően a következő osztályozásokat különböztetjük meg:

  • első generáció: rozsdamentes acélból készült, Cypher bevonat - vastagság 0.140 mm, Taxus - 0,097 mm. A modern gyakorlatban nem használják;
  • második generáció: kobaltötvözet, amely a protézis szövetekkel való jó érzékenységét és krómot biztosít, ami meghatározza a szerkezet erősségét. Xience bevonat - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
  • a harmadik generáció - platina és króm ötvözete, Promus - 0,081 mm;
  • negyedik generáció - állványok (teljesen felszívódó).
  • fém bevonat nélkül - főleg közepes kaliberű artériákhoz, például fémek, például iridium, tantál, kobalt, króm, nitinol;
  • polimer-gyógyszer bevonattal - kis kaliberű artériák esetén, immunszuppresszánsokat, trombolitikus vagy tumorellenes szereket tartalmaz. Ezek közé tartoznak többek között a következők: biológiailag (endotélsejteket termesztő antitesteket tartalmazó antitestek), biológiailag lebontható (a kötőszövet növekedésének megakadályozása), kettős bevonattal (belül és kívül);
  • biopolimer - az arteriolák esetében 1-2 év múlva oldódik fel.
  • huzal;
  • háló;
  • csőszerű;
  • gyűrűt.

Stent élet

Sok betegnél, amikor azt javasolja, hogy a készüléket telepítse, gyakori kérdés merül fel, hogy hány évvel álltak a stentek. Az átlagos adatok alapján a stent 4-5 évig tarthat, ha betartja az orvos ajánlásait és a betegség kedvező útját. Ezt követően a sztent cserére van szükség. De vannak olyan esetek, amikor gyorsabban „kalapált”.

A stent hosszú távú működése a szívben függ az ilyen pillanatoktól:

  • mennyire jól gyökerezik a stent, bár a protézis elutasítása rendkívül ritka;
  • milyen jól teljesíti a beteg az orvos ajánlásait, milyen rendszeresen veszi a gyógyszereket, akár étrendben van
  • van-e bármilyen kapcsolódó patológia, és mennyire kompenzálódik (például dekompenzált diabetes mellitus).

A beavatkozásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stentálás meglehetősen megbízható és hatékony módszer, de nem csodaszer. Annak érdekében, hogy az összes előnyét és pozitív tulajdonságát megtapasztalhassa, azt az alábbi jelzésekkel összhangban kell alkalmazni:

  • stabil angina pectoris 3-4 FC, a koszorúerek artériájának 60-70% -os stenosisával;
  • a progresszív angina pectoris, ha megáll, a nitroglicerin nem működik, és időközben a rohamok gyakorisága és súlyossága nő;
  • ACS (preinfarcti állapot);
  • a szívinfarktus akut periódusa a támadás kezdetétől számított első 5 órában;
  • a szívroham után 1-2 héttel bekövetkezett angina pectoris támadás;
  • a korábban elvégzett ballon-angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét (CABG) vagy a hatóanyag nélküli bevonat nélküli rögzített fémstent után kialakult restenosis.
  • akut cerebrovascularis baleset;
  • terminális állapot, sokk;
  • belső vérzés;
  • az életveszélyes (koagulopátia, hemofília) véralvadásának éles megsértése;
  • nem kontrollált artériás hipertónia;
  • túlérzékenység radioaktív anyagokra;
  • fertőző betegségek az akut időszakban, láz.

Teljesítmény technika

A művelet a legkevésbé trauma, endovaszkuláris és elég gyors. Egy ilyen terv működéséhez speciális eszközre van szükség. Röntgensugaras kontrasztvaszkuláris képalkotást is használnak.

Ez a művelet nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz restenosis. Fontos, hogy a stentelés nem szünteti meg a szűkület - ateroszklerózis okait, hanem csak az érintett terület lumenét és a megfelelő tüneteket terjeszti ki. Egy ilyen terv működtetése vészhelyzetben és tervezett módban is elvégezhető.

edzés

Egy tervezett műveletben a készítményt az érszűkület mértékének, a szívizom összehúzódásának, az ischaemia zónájának tisztázása céljából végzik, és az alábbi vizsgálatokat tartalmazza:

  • koszorúér-angiográfia;
  • A szív ultrahanga dopplerrel;
  • EKG - standard vagy holter;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • vérvizsgálat HIV, szexuális úton terjedő betegségekre;
  • OAM;
  • Az edények ultrahangos vizsgálata, amelyen keresztül a lyukasztás történik.

Egy könnyű vacsora megengedett a beavatkozás előtti este. Szükség lehet több gyógyszer törlésére, ezt a problémát a kardiológus és az angiosurgeon oldja meg. A reggeli az eljárás napján nem megengedett.

Vészhelyzeti stent telepítéshez a következő szükséges:

  • koszorúér-angiográfia;
  • véralvadási;
  • EKG;
  • a tüdő röntgenfelvétele.

3 nappal a műtét előtt véralvadásgátló szereket és antikoagulánsokat írnak elő a véralvadás megelőzésére (például heparin és klopidogrél).

A. T

A stentelés a sebész bizonyos fokú megszerzését igényli, de ez a művelet még mindig nem alkalmazandó különösen összetett és hosszú ideig tartó végrehajtásában. A sebészeti beavatkozás a következő szakaszokra osztható:

A hozzáférés választása. A fő két hozzáférés: a comb és a radiális artéria. Gyakran a femoralis artériát szélesebb körben használják, de ha nehézségek merülnek fel (például a Leriche-szindróma - aorta stenosis a hasi régióban, vagy a csípőedények túlzott károsodása), a sugárirányú hozzáférést használja.

Ugyanakkor a radiális artéria szűkebb, és maga a katéter széles, a hátterében a hajó trombózisa később jelentkezhet, és maga a művelet bejárata - a görcs. Mielőtt végül kiválasztaná a gerenda-hozzáférést, szükség van egy sor teszt elvégzésére.

  • Mielőtt a páciens nyugtató hatású lenne, ugyanakkor tudatában marad, és kapcsolatba lép az orvossal.
  • A hozzáférés kiválasztása után a jövőbeni szúrási hely kezelését és érzéstelenítését végzik.
  • Az edényt bejárják és szúrják, majd egy hosszú vezetőt helyeznek be, amelyen keresztül a koszorúér érinti. Ezzel párhuzamosan jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek be, és a röntgensugarak átjutnak a betegen, hogy vizualizálják az edényeket és a szükséges "útvonalat", hogy elérjük a szűkület helyét.
  • A katétert a vezetőn keresztül helyezzük be, átmérője nagyobb, a stent tömörített állapotban van a katéter végén. A koszorúér-angiográfia segítségével a sztent pontos helyét a szűkítés helyén szabályozzuk.
  • A sztent belsejében mindig van egy léggömb, amelyet a levegő felfújásával kényszerítenek ki a sztent és a szűkület helyének növelésére. A stent rugalmas kialakítása megkönnyíti a manipuláció végrehajtását, és szorosan illeszkedik az artériába.
  • A protézis beszerelése után a katétert és a bevezetőt eltávolítjuk az edények lumenéből, a lyukasztási helyet erősen rögzítjük 12-16 percig, majd nyomáskötést alkalmazunk. A művelet fájdalommentes és akár 2,5 óráig tart.
  • Postoperatív időszak

    A műtét után a beteget az intenzív osztályba küldik, ahol figyelemmel kísérik a létfontosságú funkciókat. Három napig lehetséges a mellkasi kellemetlen érzés.

    Továbbá, ha a combcsont arteria szúródott - a megfelelő oldalon lévő láb nem emelhető és nem hajlítható, és a páciensnek a hátán kell feküdnie. Ezeket a szabályokat legalább 5-7 órán át be kell tartani. A sebész konkrétabb időbeállítást végez. Ha a művelet után speciális ragasztóeszközöket használtak, az időt 1,5-2,5 órára lehet csökkenteni.

    Az eljárás pozitív aspektusai

    Amikor a radiális artériás pozíció nyugalmi helyzetbe kerülhet, két-három óra múlva járhat.

    A kontrasztanyag gyors eltávolításához a testből nagy mennyiségű folyadékot kell inni. Egy nap után, jó állapotban és komplikációk nélkül, a pácienst az intenzív osztályon átvisszük az általános osztályra, ahol 3-8 nappal a kisülés előtt, de egy korábbi kórházból történő kiürítés is lehetséges.

    Rehabilitációs intézkedések

    A műtét után szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Ebben az esetben a rehabilitáció könnyű és negatív következményekkel jár.

    Általános ajánlások

    A mentesítést követő 11-14 napon belül szigorúan tilos:

    • emelési súlyok;
    • fürdés a fürdőszobában, használja a szaunát vagy a gőzfürdőt és a medencét;
    • autót vezetni;
    • sportoljon.

    Ezt követően tilos a "robbanásveszélyes" sportolás (súlyemelés, birkózás), gyengébb fizikai erőfeszítés (edzésterápia, úszás, atlétika stb.). Erősen ajánlott abbahagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

    Gyógyszeres bevitel

    Az év folyamán kettős antitrombocita kezelés szükséges: acetilszalicilsav + klopidogrél (vagy annak analógjai). Egy évvel később csak egy antiagregáns van írva (Aspirin).

    A kardiológusokkal folytatott rendszeres konzultáció a betegek egészségügyi monitorozásának szükséges eleme.

    diéta

    Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és átfogónak kell lenniük, fehérjéket, egészséges zsírokat és szénhidrátokat kell tartalmaznia. Nem szabad nagy mennyiségű koleszterintartalmú ételt fogyasztani: abba kell hagynia a gyorsétterem és a sült ételek fogyasztását, és a zsíros típusú húskészítményeket táplálékkal kell helyettesítenie.

    Szív-ellátási termékek

    Ugyanakkor érdemes az étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel és tejtermékekkel gazdagítani. Hasznos lesz a durumbúza, az olívaolaj és a lenmagolajból származó gabonafélék és liszttermékek.

    Élet előrejelzés

    Az élet és a munka előrejelzése kedvező, ha teljesíti az orvos előírásait és fenntartja az egészséges életmódot. Amikor megkérdezték, hogy hány páciens él egy stenttel, nehéz pontos választ adni, mivel minden beteg más és élete és betegsége van.

    A műtét utáni szövődmények

    A betegek és az orvosok véleménye szerint a várható élettartam növekszik, és minősége javul. A betegek az élet minden vonatkozásában is pozitívabbak.

    A modern innovatív technológiák, például a stentelés, jelentősen javíthatják az életminőséget és annak időtartamát. A módszer nagy előnyökkel rendelkezik, könnyen használható és mindenki számára hozzáférhető.

    Szív stentelés - mi ez?

    A modern kardiológiának van egy teljes eszköze a koszorúér-betegség elleni küzdelemnek és a szívinfarktus megelőzésének, amely évente több millió életet követel. Az egyik módszer a koszorúér-stentelés. Mi az, és milyen eredményeket várhatunk a szívizom után?

    Miért van szükségem egy stentre a hajón?

    Az angina pectoris és a myocardialis infarktus a szívizomia megnyilvánulása, a szívizom oxigén éhezésével járó betegség. A táplálkozás romlása a szívkoszorúér-véráramlás károsodását eredményezi.

    A koleszterin plakkokkal való eltömődés következtében az artériák szűkülése (stenosis) miatt nem megfelelő vérellátás. Nem kevésbé veszélyes a vérrögök.

    Az edény lumenének növeléséhez egy sztentet helyezünk bele. Ez egy rugalmas hálós design, amely kiterjeszti a véráramlást, helyreállítja a normális véráramlást. Napjainkban a speciális kardiológiai központokban ez a művelet minden szívinfarktusban szenvedő betegnek történik.

    A stenteket a jobb szívkoszorúér (PKA), az elülső interventricularis ág (PMLV), a bal koszorúér (LCA) és az aorta közé helyezzük.

    Stentek típusai és jellemzői

    A stent egy speciális fémből vagy műanyagból készült hengeres rugó. Az érintett edénybe tömörített formában kerül bevezetésre, és a megfelelő helyen egy olyan henger segítségével bővül, amelybe nyomást alkalmazunk. A ballont ezután eltávolítjuk, és a rugó a helyén marad, és tartja az érfalat.

    A sztentek típusai különböznek a tervezésben és az anyagban, amelyből készültek.

    A következő műtéteket használják a szívsebészetben:

    • Vékony huzalból készült, huzalnak nevezik;
    • Egyedi kapcsolatokból áll, gyűrűk formájában;
    • Szilárd csövet ábrázol - cső alakú;
    • Készült rács formájában.

    Akut állapotban (szívroham vagy instabil angina támadása során) a csupasz fém stenteket gyakrabban használják. Ezeket akkor használják, amikor a koszorúér artériák szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további szűkület valószínűsége kicsi.

    Gyógyszeres stentek

    A stentek új generációja gyógyászati ​​bevonattal készül, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát.

    Több ilyen típusú stent létezik. Ezek olyan fémszerkezetek, amelyek polimer bevonattal vannak ellátva, amelyen egy gyógyszerréteget alkalmazunk, amely elnyomja az edényszövet növekedését.

    Ez a gyógyszer fokozatosan belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis gyógyszer-eluáló sztenteket széles körben használják az európai és orosz klinikákban.

    Két oldható bevonó sztent

    A legmodernebb típusú stent állvány. A hajóban az állványzat szerepét látja el. A mûködés elve a következõ - miután a stentet az artériába injektálták, a falakat a kívánt állapotban tartja.

    A speciális patron által korábban elpusztított atheroscleroticus plakknak meg kell gyógyulnia, hogy a vérrögök ne képződjenek rajta. A 3 - 6 hónapos időszakban a stent "működik", kiemelve azt a gyógyszert, amely meggyógyítja az edény endotéliumát (a belső membránt), és nem teszi lehetővé a kóros fejlődését.

    Az állvány a legfinomabb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), kétoldható polimer bevonattal. Hat hónap elteltével a szerkezet teljesen borított endotéliummal, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeképpen az artériában normális lumen marad, és falai rugalmasak maradnak.

    A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

    A koszorúér-stentelés számos problémát old meg az artériák ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, megakadályozza a szívinfarktus kialakulását. Azonban a stentek nem tökéletesek, és előnyökkel is rendelkeznek hátrányokkal.

    A stenting művelet előnyei:

    • Alacsony invazivitás a nyitott szívműtéthez képest;
    • Csak helyi érzéstelenítést használjon;
    • Rövid rehabilitációs időszak;
    • Nagy eredmények - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

    A stentelés hátrányai az alábbiaknak tulajdoníthatók:

    • A szövődmények és az újbóli stenózis kockázata, alacsonyabb a gyógyszer-eluáló sztentek telepítésekor;
    • A művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
    • A kontraindikációk jelenléte.

    Ezen túlmenően a fémszerkezet, amely az edény falában marad, károsítja a szerződéskötési és relaxációs képességét. Egy nem teljes mértékben felszívódott polimer anyag, amely a hatóanyagot tartalmaz, külön allergiás hatásokat okozhat.

    Mennyi ideig tart az utolsó stent?

    A stent élete számos tényezőtől függ:

    • Stent túlélési arány (az elutasítás rendkívül ritka);
    • A beteg a kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez a speciális kezelés időtartama);
    • Jó beteg tolerancia a szükséges gyógyszerekhez;
    • Egyéb súlyos betegségek, például cukorbetegség, trófiai fekély vagy gyomorfekély jelenléte vagy hiánya.

    Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig tart.

    A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

    A stenting nem feltétlenül szükséges a szív ischaemiájára.

    Csak a következő esetekben végezhető:

    • Az infarktus előtti állapot akut miokardiális infarktus veszélyével;
    • Instabil angina;
    • Az angina pectoris progressziója gyakori súlyos epizódokkal, a nitroglicerint nem enyhítve;
    • Akut szívroham;
    • Az angina előfordulása az akut szívroham után az első 2 hétben;
    • Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
    • Az artéria szűkítése a stent elhelyezés után.

    Vannak olyan betegek csoportja, akik egy gyógyszer-eluáló sztent telepítését mutatják.

    Ezek közé tartoznak a betegek:

    • Cukorbetegség;
    • A hemodialízis;
    • A holometális sztent telepítése után ismétlődő szűkület;
    • A koszorúér-bypass műtét utáni shunt-szűkület kialakulásával.

    Ellenjavallatok

    Számos ellenjavallat van a stent telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

    • Súlyos légzési, máj- és veseelégtelenség;
    • Akut stroke időszak;
    • Jelenlegi fertőző betegségek;
    • Belső vérzés;
    • Csökkent véralvadás a vérzés veszélyével.

    A művelet röntgensugárzásának kontrasztanyaga jódot tartalmaz. Ezért az allergiás betegek nem telepíthetők stentre. Ne alkalmazza ezt az eljárást, ha az artéria lumenje kevesebb, mint 3 mm, és az érrendszer teljes ateroszklerotikus károsodása következik be.

    Működési szakaszok

    A stent telepítésének eljárása megköveteli a beteg előkészítését. Ebben a szakaszban a koszorúér-angiográfiát végzik annak érdekében, hogy tisztázzák az elzárt edény helyét és meghatározzák annak károsodásának mértékét. Vészhelyzetben további vérvizsgálatokat és EKG-t végeznek, tervezett műveletek esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végzik.

    Tartalmazza:

    • A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata, a véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV esetében;
    • Kardiológiai vizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, a szívkoszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szonográfiával.

    Szükség esetén adjon meg mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. A műtét előtt a betegek vérhígító és véralvadási gyógyszereket, valamint nyugtató gyógyszereket kapnak.

    Hogyan tegyünk egy stentet?

    A koronária artériákhoz való hozzáférés a combcsont artériáján vagy a karon keresztül történik. A második módszert - a bevezető bevezetését egy sztentrel az alkar radiális artériáján keresztül - gyakrabban használják a koszorúerekhez való könnyebb hozzáférés miatt.

    A művelet sorrendje:

    • A lyukasztási helyet érzéstelenítjük, és egy vezetéket egy ballonnal helyezünk be.
    • Véráramlás alatt röntgenkontroll alatt eléri a megfelelő helyet az artériában;
    • Miután a ballont a megfelelő helyre rögzítették, fecskendővel felfújják;
    • Nyomás alatt az ateroszklerotikus lepedék megsemmisül;
    • A tartályt tartalmazó vezeték eltávolításra kerül, és a helyén egy stent kerül elhelyezésre a ballonnal;
    • A katétert ismét bejuttatjuk az érintett edénybe, a ballont nyomás alatt megnyújtja, és kinyitja a sztentet, amely szilárdan rögzíti az artéria falain az elpusztult plakk helyén.

    A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átadja a betegnek. A stentelés utáni rehabilitáció korlátozott mobilitás, és 5-7 napig tart, majd a beteg kórházból kerül ki.

    Hogyan élsz egy stentrel?

    A műtét utáni életre bizonyos szabályok vonatkoznak. Az orvos a mentesítés előtt ajánlásokat tesz a gyógyszerek, a testmozgás és az étrend alkalmazására.

    Videó: Mindent a szív stenteléséről

    A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - a légszomj, a mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei eltűnnek.

    A szövődmények és az újra-szűkület további elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

    1. Az első évben az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl). Egy év elteltével csökkentheti az adagolásukat.
    2. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása vagy szigorú korlátozása, a sózott, füstölt és pácolt termékek visszautasítása. Szükség esetén vegye be a vérben a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat.
    3. A hipertóniás betegeknek állandó nyomásszabályozásra és az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Ez segít csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
    4. Meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.
    5. Kötelező fizikai aktivitás. Elég, hogy napi 30-40 percig sétáljon.

    Az év folyamán a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedve kerülni kell a sérüléseket és a vágásokat. Ha ebben az időszakban szükség van vészhelyzeti műveletre, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a gyógyszerstent telepítésekor. Az egyszerű holometál nem igényel ilyen terápiát.

    Szívbetegségünk korunkban erősen „megfiatalodott”. Gyakran a kardiológiai tesztelés nagyon fiatal férfiaknál történik. A sikeres, komplikáció nélküli működés lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is éljenek az életben.

    Hányan élnek a művelet után a stent telepítéséhez

    Ha egészséges aktív életmódot, minden orvosi ajánlást és más súlyos betegség hiányát észleli, a szívizomémiás betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ezt a betegek áttekintése is bizonyítja.

    Lehetséges szövődmények

    A mai stenting műveletet rutinnak tekintik és teljesen technikailag érett. Ezért a szövődmények a végrehajtás után - ritkaság.

    Ezek azonban a következők:

    • A műtét során ez allergiás lehet a felhasznált gyógyszerekre, a vérzésre (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmiák előfordulására, a stenokardiális roham kialakulására és a szívinfarktusra;
    • A posztoperatív hematoma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakori), aneurysma, aritmiában, trombózisban;
    • Távoli - trombózis, az artéria ismételt szűkítése.

    Mennyi a koszorúér stenting az Orosz Föderációban és Ukrajnában?

    Vészhelyzet esetén, ha a stent telepítése egészségügyi okokból történik, a kötelező orvosi biztosítás részeként történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára ingyenes.

    A tervezett üzemeltetés költsége számos összetevőből áll, és a művelet költségétől függően egyedileg kerül kiszámításra. Ukrajna és az Orosz Föderáció stentelésének ára összehasonlítható. Oroszországban, a stent szállítható 100-150 ezer rubelt, Ukrajnában a művelet költsége 30-40 ezer hrivnya.

    Vélemények

    Marina Sergeyevna, 58 éves, Kemerovo

    Anyámnak 8 évvel ezelőtt stentre került sor a szívroham alatt. Megszabadult. Azóta az angina pectoris támadása szinte megállt, bár súlyos légszomj továbbra is fennáll. De már 81 éves, és egy csomó más seb. Még mindig mérsékelten aktív, inkább külön él. Azt hiszem, a stent jelentősen meghosszabbította életét.

    Mihail Mikhailovich, 60 éves, Voronezh

    A sebészek szívroham után. A stent telepítésének művelete nagyon könnyen átvihető. A műtét után a pulzusszámmal kapcsolatos problémák merültek fel - a szokásos 50-55 után 90-110-re emelkedett. És az ellenkező esetben a nyomás - 120/80 - csökkent. Néhány hónappal később minden rendben volt - a nyomás ismét emelkedett, és az impulzus normalizálódott. Három évig csendben élek, anélkül, hogy a szívinfarktus ellen félnék. Az állapotom jelentősen javult.