Agyi infarktus

Agyi infarktus - egy klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut megsértésében fejeződik ki. Ez 24 óránál hosszabb ideig tart, vagy egy személy halálához vezet. Az agyi infarktus során fellépő akut keringési zavarok az artériák eltömődéséből adódnak, ami a neuronok halálát provokálja azon a területen, amely ezen artériákon táplálkozik.

Az agyi infarktust ischaemiás stroke-nak is nevezik. Ez a probléma a modern világban nagyon aktuális, mivel az agyi infarktus miatt évente nagyszámú ember hal meg. Az ischaemiás stroke mortalitása 25%, a betegek további 20% -a egy éven belül meghal, és a túlélők 25% -a továbbra is fogyatékkal él.

Agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei attól függnek, hogy hol található a sérülés.

Mindazonáltal lehetséges, hogy a betegség általános tüneteit elkülönítsük, beleértve a következőket:

Az eszméletvesztés, a kóma néha kialakulhat;

A kismedencei szervek működési zavarai;

Fájdalom a szemgolyókban;

Hányinger és hányás súlyos fejfájással;

A rohamok (nem mindig jelen vannak).

Ha az agyi infarktus fókuszpontja a jobb féltekén helyezkedik el, akkor a következő klinikai kép jellemző:

A bal végtagok teljes mozdulatlansága (hemiparesis) vagy az erősség (hemiplegia) jelentős csökkenése;

A test és az arc bal oldalán lévő érzékenység meredeken eltűnik vagy csökken;

A baloldali kezelőkben a beszédbetegségek figyelhetők meg. A jobbkezes beszédbetegségek kizárólag a bal félteke vereségével alakulnak ki. A beteg nem tudja reprodukálni a szavakat, de tudatos gesztusok és arckifejezések megmaradnak;

Az arc aszimmetrikus lesz: a száj bal oldala leereszkedik, a nasolabiális hajtás simul.

Attól függően, hogy az agy melyik fele sérült, az agyi infarktus tüneteit a másik oldalról figyeljük meg. Ez azt jelenti, hogy ha a sérülés a bal féltekén helyezkedik el, a test jobb fele szenved.

Ha az agyi infarktus a vertebrobasilar vaszkuláris medencében alakul ki, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

Vertigo, amely a fej visszahúzásával növekszik;

A koordináció szenved, statikus zavarok figyelhetők meg;

A szemgolyók mozgásának megsértése, a látás romlik;

Egy személy nehézséggel kifejezi az egyes leveleket;

Problémák vannak az élelmiszerek lenyelésével;

A beszéd elcsendesedik, a hangzás a hangban jelenik meg;

A végtagok paralízise, ​​paresis, sérült érzékenysége a lézióval ellentétes oldalról figyelhető meg.

Szükséges külön-külön figyelembe venni az agyi infarktus tüneteit, attól függően, hogy milyen agyi artéria sérült:

Elülső agyi artéria - a lábak hiányos paralízise, ​​a megragadó reflexek előfordulása, zavaros szemmozgások, motoros afázia;

Középső agyi artéria - a kezek hiányos bénulása és zavara, valamint az arc, az érzékszervi és a motoros afázia alsó fele, a fej lateralisálása;

A hátsó agyi artéria látászavar, a beteg megért egy másik személy beszédét, beszélhet, de elfelejti a legtöbb szót.

Súlyos esetekben a tudat depressziója következik be, és egy személy kómába esik, ami akkor fordulhat elő, ha az agy bármely része érintett.

Az agyi infarktus okai

Az agyi infarktus következő okait különböztetjük meg:

Atherosclerosis. A férfiaknál előbb alakul ki, mint a nőknél, mivel fiatal korban az atherosclerotikus elváltozásokból származó női edények nemi hormonok védik. Először is, a szívkoszorúerek érinti, majd a nyaki artériákat, majd az agyi vérellátó rendszert;

A magas vérnyomás. Megerősíti az ateroszklerózist és megsérti az artériák adaptációs reakcióit, enyhe hipertóniát (150/100 mm Hg nyomás), ami a legveszélyesebb;

Szívbetegség. Tehát a szívizominfarktusban szenvedőknek nagy a kockázata az agyi infarktus kialakulásának. A myocardialis infarktus után a betegek 8% -ánál az első hónapban ischaemiás stroke alakul ki, a betegek 25% -ában pedig hat hónapon belül. Ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;

Magas vér viszkozitás;

A pitvari ciliaria aritmia. A bal pitvari függelékben vérrögök képződnek, amelyeket ezután az agyba helyeznek át;

Az endokrin rendszer rendellenességei, elsősorban a cukorbetegség;

Vaszkuláris betegségek (fejlődésük patológiái, Takayasu betegsége, vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Emellett ne felejtsük el az agyi infarktus valószínűségét növelő kockázati tényezőket is, köztük:

Kor (az élet minden tíz évében 5-8-szor növeli az agyi infarktus kockázatát);

A dohányzás (ha ezt a szokást kiegészíti az orális fogamzásgátlók alkalmazása, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető kockázati tényezője);

Akut stressz vagy hosszantartó pszicho-érzelmi stressz.

Az agyi infarktus következményei

A fejfájás következményei nagyon komolyak lehetnek, és gyakran fenyegetik a személy életét, többek között:

Agyi ödéma. Ez a szövődmény gyakrabban alakul ki, mint mások, és az ischaemiás stroke utáni első héten a betegek halálának leggyakoribb oka;

A conestive pneumonia az, hogy a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Leggyakrabban 3-4 héten keresztül alakul ki agyi infarktus után;

Pulmonális embolia;

Bedsore a beteg ágyában fekvő hosszú mozgás miatt.

Ezen agyi infarktus hatásai mellett, amelyek a korai stádiumban fejlődnek ki, lehetőség van a hosszú távú szövődmények megkülönböztetésére, beleértve a következőket:

A végtagok motoros működésének romlása;

A karok, lábak és arcok érzékenységének csökkenése;

Beszédproblémák;

Mentális károsodás;

A táplálék nehéz lenyelése;

Koordinációs diszfunkció járás közben, fordulók során;

Epilepsziás rohamok (az agyi infarktusban szenvedők 10% -a);

A kismedencei szervek meghibásodása (érintett hólyag, vesék, belek, reproduktív szervek).

Mi a különbség az agyi infarktus és a stroke között?

Az agyi infarktus bekövetkezésekor a vérellátása zavarba kerül, aminek következtében az érintett terület szövetei elpusztulnak. Az ateroszklerotikus plakkok miatt, amelyek a szívritmuszavar vagy a véralvadási rendszer problémái miatt zavarják az ateroszklerotikus plakkokat, az elégtelen véráramlás következik be.

Amikor az agy vérzéses strokeja ellenkezőleg, az artériás törés miatt megnövekedik a véráramlás. Ennek oka a vaszkuláris patológia vagy a hipertóniás válság.

Különbségek vannak a betegség lefolyása során. Így az agyi infarktus fokozatosan alakul ki, több órán keresztül vagy akár napokon, és a vérzéses stroke szinte azonnal megtörténik.

Agyi infarktus kezelése

Az agyi infarktus kezelése elsősorban a trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a támadás kezdete után az első három órában lépjen be a neurológiai osztályba. Szükséges a páciens felemelt helyzetben történő szállítása. A fejnek 30 fokkal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a betegnek meghatározott időpontban adjuk be a trombolízist, a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a meglévő trombust, amely a leggyakrabban az agy vérellátását okozza. A hatás gyakran szinte azonnal látható, a gyógyszer beadásának első másodpercében.

Ha a trombolitikus terápiát az agyi infarktus kezdetétől számított első három órában nem hajtják végre, akkor ez még nincs értelme. Változások történnek az agyban, amelynek jellege visszafordíthatatlan.

Ne feledje, hogy a trombolízist csak akkor végezzük, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem a vérzéses stroke. Az utóbbi esetben az ilyen terápia végzetes lehet.

Ha nem lehetséges a trombolízis beadása, a következő intézkedések jelennek meg:

A vérnyomás csökkentése;

Trombocita-ellenes szerek (Aspirin) vagy antikoagulánsok (Clexan, Fraxiparin, Heparin) elfogadása;

Az agyi vérellátás javítását célzó gyógyszerek felírása (Trental, Piracetam, Cavinton).

Továbbá, a betegek a B csoportba tartozó vitaminok, helyreállító kezelésben részesülnek, és részt vesznek a lefekvések megelőzésében. Az önkezelés elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelei esetén meg kell hívni a mentőcsapatot. Érdemes megjegyezni, hogy otthon nem lehet megkülönböztetni az agyi infarktust a vérzéses stroke-tól.

Az agyi infarktus sebészeti kezelése operatív dekompresszió, amelynek célja az intrakraniális nyomás csökkentése. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi infarktusban bekövetkező halálozási arány csökkentését 80% -ról 30% -ra.

Az agyi infarktus kezelésének általános rendszerének fontos eleme a kompetens rehabilitációs terápia, amelyet „neurorehabilitációnak” neveznek.

Meg kell kezdeni a betegség első napjaitól:

A mozgási rendellenességeket fizioterápiás, masszázs- és fizioterápiás módszerekkel korrigáljuk. Jelenleg speciális szimulátorok segítik az embereket az agyi infarktusból való kilábalásban;

A beszéd-rendellenességeket egy logopédával való egyéni ülésszak során korrigálják;

A lenyelés funkciójának megsértése speciális eszközökkel kerül kiegyenlítésre, amelyek serkentik a gége és a garat izmok munkáját;

A Stabiloplatform osztályok segítenek a koordinációs problémák kezelésében;

Nem kevésbé fontos a pszichológiai segítség a betegeknek. A pszichoterapeuta segíti az érzelmi problémák kezelését;

Életért egy személy statint és aszpirint ír elő;

Az agy teljesítményének javítása érdekében a Cavinton, a Tanakan, a Bilobil stb.

Fontos, hogy a páciens folyamatosan figyelje a vérnyomás szintjét, a vércukorszintet és a koleszterinszintet, valamint lemondjon a rossz szokásokról, és egészséges életmódot vezessen a mérsékelt edzés kötelező jelenlétével.

Cikk szerző: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. sebész, flebológus

oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oktatási és tudományos orvosi központtól kapott diplomát az Orosz Föderáció elnökének ügyeiről.

Agyi infarktus - riasztó tünetek és elsősegély

Cerebrális infarktus - az egyik legveszélyesebb patológia, egyre gyakrabban, többek között a középkorúak körében. A betegség prognózisa nagymértékben függ a képzett orvosi ellátás nyújtásának időszerűségétől és a beteg későbbi gondozásától.

Agyi infarktus - mi ez?

A vizsgált betegség egy akut klinikai szindróma, amelyet az agyi funkciók károsodása okoz a vérellátás megszűnése miatt. A sérülés helye és mértéke változhat. Ha a vér nem éri el az agyszöveteket, függetlenül a trigger mechanizmusától, a hipoxiát (oxigén éhezést) és számos egyéb anyagcsere-rendellenességet, patobiokémiai változást figyeltek meg. Ezek az "ischaemiás kaszkád" -nak nevezett folyamatok visszafordíthatatlan károkat okoznak az érintett neuronoknak és haláluknak - szívrohamnak.

Ha az ischaemiás agyi infarktus bekövetkezik, a nekrózis középpontjába egy zóna képződik, ahol a véráramlás zavart, de nem érte el a kritikus szintet („ischaemiás penumbra”). Ezen a területen az idegsejtek még nem morfológiai változásoknak vannak kitéve, és egy ideig megtartják működésüket. Ha a kezelés megkezdéséhez szükséges idő (legkésőbb a támadás után 3-6 órával), a vérkeringés normalizálására, az idegszövetek helyreállnak. Terápia hiányában ezek a sejtek is meghalnak.

Mi a különbség az agyi infarktus és az agyi stroke között?

Sokan érdeklik, hogy az „agyi infarktus” és a „stroke” fogalmak egyenértékűek-e, mi a különbség közöttük. Az „infarktus” kifejezés az orvostudományban, azaz a vérellátás hiányából adódó szöveti nekrózis, számos szervre alkalmazható, míg a „stroke” ugyanaz, de csak az agyhoz viszonyítva. A fogalmak ilyen megkülönböztetése a zavart elkerülése érdekében történik, ezért agyi infarktus és agyi stroke szinonimája.

Lacunar infarktus az agyból - mi ez?

Az esetek mintegy húsz százalékában kialakul egy lacunáris agyi infarktus, melyre jellemző, hogy egy kis nekrotikus fókusz jelenik meg az agyi félteke mélyszövetében vagy a szárrészben. Az érintett szövet maximális mérete 1,5-2 cm átmérőjű. A patológiát gyakran az agyi területeket tápláló kis artériák károsodása okozza. Ezt követően egy cisztát töltöttünk ki a cerebrospinális folyadékkal a halott szövet helyén. Az ilyen oktatás általában nem veszélyes, és nem okoz jelentős rendellenességeket.

Kiterjedt agyi infarktus

Ha kiterjedt agyi infarktust diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a nekrotikus változások az agyi féltekék nagy területeit érintik, mivel az egyik nyaki artériában a véráramlás megszűnik. Attól függően, hogy melyik félteke érintett (bal vagy jobb), az ilyen agyi infarktusnak más következményei vannak. Sok esetben az ilyen típusú patológiák prognózisa kedvezőtlen.

Agyi infarktus - okok

Az agyi erek sérülésével összefüggő agyi infarktus gyakran nem fordul elő hirtelen, egyszerre, de bizonyos betegségek és hajlamosító tényezők jelenlétében fokozatosan alakul ki. Az agyi érrendszeri elzáródások képesek provokálni:

  • vérrögök (vérrögök);
  • elpusztult ateroszklerotikus plakkok;
  • bomló daganatok töredékei;
  • intravaszkuláris levegő embolus;
  • zsír embolus.

Ezen túlmenően a keringési zavarok akkor fordulhatnak elő, ha a véredények integritása zavart, vagy hosszan tartó görcsük miatt. Az okozó tényezők gyakran:

  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • reumás endocarditis;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívelégtelenség csökkentett nyomás mellett;
  • pitvarfibrilláció;
  • migrén;
  • cukorbetegség;
  • hematológiai betegségek;
  • vaszkuláris patológiák;
  • vaszkuláris tumorok;
  • a nyaki gerinc osteochondrozisa;
  • túlzott testtömeg;
  • stressz
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • merevség;
  • fizikai túlterhelés stb.

Agyi infarktus - tünetek és hatások

Az iszkémiás cerebrális infarktus, amely az idegszövet kis részének károsodásával jár, bizonyos esetekben nem könnyű felismerni a tünetek elhasználódása miatt, de nagy léptékű lézióval a klinikai kép kifejeződik, és a következmények nem zárják ki a halálos kimeneteleket az áldozatok mintegy negyven százalékában. Ha a segítséget időben nyújtják, a kedvező eredmény esélye nagy.

Agyi infarktus - tünetek

Az agyi infarktusnál előfordulnak a prekurzorok tünetei, amelyek a legtöbb betegnél korán reggel vagy éjszaka néhány órát vagy akár a támadást megelőző napokat is jelennek meg. Gyakran ez az:

  • súlyos szédülés, amelyet a szem sötétedése kísér;
  • zsibbadás a felső vagy alsó vég bármely részében;
  • rövid beszédkárosodás.

Felsoroljuk az agyi infarktus főbb jeleit, amelyek közül néhányat egy bizonyos típusú patológiában figyeltek meg:

  • eszméletvesztés;
  • hányinger, hányás;
  • fejfájás;
  • hirtelen hőérzet;
  • görcsök;
  • súlyos gyengeség;
  • beszédhibák;
  • látásromlás;
  • megdöbbent;
  • nem megfelelő érzelmi állapot;
  • az érzés elvesztése a végtagokban;
  • memóriaveszteség;
  • a mozgások irányíthatatlansága;
  • az egyik oldalon csavart arcok stb.

Agyi infarktus - hatások

Az "agyi infarktus" diagnózisa sok más patológiához vezethet, amelyek közül a leggyakoribb a következők:

  • tüdőgyulladás;
  • tüdőembólia;
  • akut szívelégtelenség;
  • az agy duzzadása;
  • felfekvések;
  • mozdulatlanság;
  • beszéd, látás, hallás;
  • a mentális tevékenység romlása;
  • epilepsziás rohamok;
  • kóma;
  • memóriaveszteség.

Agyi infarktus - kezelés

Amikor egy közeli személyben megnyilvánulnak az agyi infarktusra utaló jelenségek, azonnal hívja az orvosokat, és adja meg a sérült elsősegélyt:

  • feküdt a páciens hátára, egy kis görgőt helyezve a lapáttal, vállakkal, fejével;
  • megszabadulni a ruhák, kiegészítők összenyomásáról;
  • friss levegőt biztosítanak;
  • hányással - fordítsa a fejét oldalra, tisztítsa meg a légutakat a hányásból;
  • mérje a vérnyomást.

Az agyi infarktusban diagnosztizált betegeket az alábbi alapterületeken kezelik:

  • a légzési funkciók normalizálása;
  • szívstabilizáció;
  • vérnyomás szabályozás;
  • a víz-só egyensúly, glükózszint szabályozása;
  • a testhőmérséklet fenntartása;
  • agyi ödéma csökkentése;
  • tüneti kezelés a klinikai tünetek függvényében;
  • komplikációk megelőzése.

A betegeknek és hozzátartozóiknak a hosszú távú kezelésre kell hangolniuk, türelmük van, biztosak lehetnek abban, hogy hisznek a gyógyulásban, és kövessék az összes orvosi javaslatot, ami növeli a siker esélyét. Bizonyos esetekben az idegsebészeti beavatkozások szükségesek az érrendszer áteresztőképességének helyreállításához, de gyakrabban csak konzervatív kezelésre van szükség. A drogterápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

  • vérlemezkék (Aspirin);
  • antikoagulánsok (heparin, warfarin);
  • nootróp gyógyszerek (cerebrolizin, piracetám);
  • kalcium antagonisták (Nimotop, Akatinol);
  • a vér reológiai tulajdonságainak javítására szolgáló eszközök (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
  • vérnyomáscsökkentő szerek (Lisinopril, Furosemid);
  • antidepresszánsok (fluoxetin, amitriptilin);
  • lipidcsökkentő gyógyszerek (Rosuvastatin, Simvastatin).

Agyi infarktus - rehabilitáció

A különböző tényezők által okozott agyi infarktus hosszú helyreállítási időszakot igényel, amelynek során az elveszett agyi funkciók nagy részét helyre lehet állítani. A patológia után végzett rehabilitáció a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • fizioterápia (paraffin fürdők, elektromos stimuláció stb.);
  • terápiás gyakorlatok;
  • masszázs;
  • pszichoterápiás gyakorlatok;
  • gyakorlatok a beszéd helyreállításához;
  • tréning memória (versek memorizálása, társasjátékok memorizáló elemekkel);
  • társadalmi alkalmazkodás (hobbi, látogató színházak, kiállítások keresése).

Agyi infarktus - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A vérzéses vagy ischaemiás jellegű agyi vérellátás zavarát, amely fókuszos vagy kiterjedt nekrotikus változásokhoz vezet az agyszövetben, szívinfarktusnak, stroke-nak vagy apopszichiás stroke-nak hívják. Általában a patológia a végtagok hirtelen gyengesége, szédülés, az aszimmetria, az eszméletvesztés, a beszéd és a látás. Diagnosztizálja az agyi keringés megsértését az ellenőrzés alapján, a klinikai vizsgálatok eredményeit.

Mi az agyi infarktus

Ez a kifejezés akut vaszkuláris katasztrófára utal, amely a krónikus patológiák vagy az agyi erek rendellenességei miatt alakul ki. A fejlődés mechanizmusától függően két fő típus létezik: a vérzéses és az ischaemiás.

Az első esetben a vaszkuláris elégtelenséget a hajó szakadása okozta, a második esetben pedig az agyi artériák türelmét. Az iszkémiás agyi infarktus az összes patológia 80% -át teszi ki, általában 50 év feletti betegeknél megfigyelhető. A rendellenesség vérzéses formája jellemző a 30–40 éves emberekre.

A kiterjedt agyi infarktus a trofikus és az oxigénellátás megszakadása miatt a szövetek nagy területein nekrotikus változásokat okoz. Általában a patológia a véráramlás megszűnése miatt keletkezik az egyik belső carotis artériában. A sérülés helyétől függően a szívroham különböző következményekkel járhat. Az ilyen típusú cerebrovascularis baleseteknél a prognózis rossz.

besorolás

Az etiológiától és a helyzettől függően a következő formákat különböztetjük meg:

  1. Atherothrombotikus. Az ilyen károsodás fő oka az atherosclerosis. Az atherothrombotikus agyi infarktus gyakrabban fordul elő, mint másoknál (az összes patológiai eset 70% -a), amely többnyire idős nőt érint.
  2. Kardioembóliás. Agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus. Az agyi keringési zavarok ilyen formája a szívbetegségek hátterében, parietális thrombi kíséretében alakul ki.
  3. Hemodinamikai. A vérnyomás éles csökkenése következtében alakul ki. A hemodinamikai szívroham támadása drámai módon fejlődhet, az ember jólétének hátterében.
  4. Hézagos. Az összes patológia 20% -a. Jellemzője egy kis (akár 2 cm-es) nekrotikus fókusz kialakulása az agyi féltekék mélyszövetében vagy a szárszakaszban. Ennek a sérülésnek az oka a kis agyi artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy a nekrózis helyén folyadékkal rendelkező cisztát képez, amely nem befolyásolja hátrányosan az agy működését.
  5. Gemoreologicheskih. Az infarktus ilyen formája a véralvadási rendszer megsértésének következménye. Gyakran több artériát érint egyidejűleg, ami a nekrózis kiterjedt fókuszát okozza. Azonnali kombinációs terápiát igényel trombolitikus szerekkel és antikoagulánsokkal.

szakasz

A sérülés súlyossága és a klinikai megnyilvánulások a blokkolt vagy szakadt edény átmérőjétől, annak lokalizációjától függenek. A feltételesen patológiás folyamat több szakaszra oszlik:

  1. Az edény lumenének teljes átfedése egy trombus, atheroscleroticus plakk vagy egy artéria szakadása.
  2. Agyi szövetek trofizmusának zavarai.
  3. A neuronok (funkcionális idegsejtek) szerkezetének pusztulása és lágyítása, haláluk.
  4. A nekrózis zóna kialakulása, azaz a nekrózis zóna kialakulása. visszafordíthatatlan változások az agyi szövet szerkezetében, ami a motor kognitív funkcióinak megsértésével jár.

Az agyi keringési zavarok tünetei azonnal megjelennek a patológiai folyamat első szakaszát követően. Az időben történő orvosi ellátással (kórházi ápolás, antikoagulánsok, stb.), Amelyek helyreállítják a szövetek és sejtek vérellátását, a patológia további fejlődése nem következik be, a szövődmények, az apopszexi stroke következménye minimális lesz.

okok

Az agyi infarktus fő oka az érelmeszesedés és a magas vérnyomás. A stressz, az ideges túlterhelés, a magas koleszterinszint stb. Apopszxiás stroke-ot okozhat, az ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus általában nem hirtelen fordul elő, hanem több hónap vagy év alatt alakul ki.

Az agyi erek veresége gyakran számos szerv és rendszer diszfunkciójának következménye. A következő okok egyik fő oka:

  • ateroszklerotikus változások;
  • vénás trombózis;
  • szisztematikus hipotenzió;
  • krónikus szubkortikális encephalopathia;
  • elhízás;
  • cukorbetegség;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • genetikai hajlam;
  • a szívszelepek veleszületett és szerzett patológiája;
  • ischaemiás betegség;
  • tüdőszövet-károsodás;
  • reuma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • rheumatoid arthritis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • vérzési rendellenességek;
  • mellékvese betegségek;
  • Moya-Moya-betegség.

Agyi ischaemia tünetei

A patológia klinikai képe az agyszövetben fellépő nekrotikus változások etiológiájától, helyétől és mértékétől függ. Gyakori tünetek:

  • gyengeség;
  • eszméletvesztés;
  • az érintett test felének zsibbadása;
  • hányinger;
  • hányás;
  • az érzés elvesztése a végtagokban;
  • csökkent beszéd, hallás;
  • fejfájás;
  • az orientáció megsértése az időben és térben;
  • álmosság;
  • szédülés.

hatások

Bármilyen típusú agyi infarktus számos káros hatást okozhat, amelyek csökkentik a beteg életszínvonalát vagy fogyatékosságot eredményeznek. Ezek a következők:

  • részleges vagy teljes bénulás;
  • demencia, kognitív zavarok;
  • nyelési nehézség;
  • homályos látás vagy teljes vakság;
  • epilepsziás rohamok, görcsök kialakulása;
  • a kismedencei szervek működési zavarai;
  • vizelet inkontinencia.

diagnosztika

A hatékony kezelés érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia az agykárosodás mértékét, természetét és a nekrotikus fókusz helyét. Agyi infarktus gyanúja esetén a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

  • Mágneses rezonancia (MRI), számítógépes tomográfia (CT). A vizsgálat segít pontosan meghatározni a lézió jelenlétét, helyét, méretét.
  • A nyaki artériák dopplográfiája. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a karotid artériák átjárhatóságát értékeljük, a vérrögök jelenlétét észlelik.
  • A vér biokémiai összetételének elemzése. Megmutatja a test általános állapotát (máj, vese, stb.).
  • Cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzése. Segít meghatározni az infarktus színpadát, a természetet és a valószínű okot.
  • Véralvadási. A véralvadási rendszer megsértéseinek azonosításához.
  • Agyi angiográfia. Felismeri a görcsök, az agyi artériák vérrögképződését, helyét, természetét.

Elsősegély

Az agyi infarktus esetében fontos az áldozatnak nyújtott elsősegély. Megfelelő és időszerű intézkedésekkel jelentősen csökkentheti a halál és a veszélyes szövődmények kockázatát. A szívrohamhoz nyújtott elsősegélynyújtásra vonatkozóan a következő ajánlások találhatók:

  1. Helyezze az áldozatot a hátára, tegyen valamit a váll és a fej alá. Távolítsa el a ruházatot, a gombokat és a pántokat.
  2. A tudatosság hiányában az impulzus, a légzés, azonnal elkezdjük az újraélesztést.
  3. Friss levegő biztosítása.
  4. Készítsen hideg tömörítést a fejen.
  5. Fordítsa az áldozat fejét oldalára, hogy megakadályozza a hányás vagy nyál aspirációját.
  6. Azonnal hívja a mentőt, jelezve az agyi infarktusra jellemző tüneteket. Bizonyos esetekben (személyi autó jelenlétében, az egészségügyi intézmény közelségében) a páciens önállóan kórházba kerül.
  7. Ne adjon gyógyszert a betegnek, mert ez ronthatja az állapotát.

kilátás

A funkcionális agysejtek gyors halála miatt neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Az infarktus típusától, a nekrotikus fókusz térfogatától függően a károsodás következményei lehetnek:

  1. Kedvező. Ebben az esetben az áldozat tudatossága rövid időn belül (1-2 óra), a motor, a kognitív funkciók nem károsodnak.
  2. Szakaszos. Az időben történő diagnózis, a kórházi kezelés és a megkezdett kezelés és a rehabilitáció során szinte minden károsodott funkció helyreállítható. Ebben az esetben gyakran előfordulnak a stroke visszatérése, a légúti és a szív-érrendszer másodlagos patológiái csatlakoznak. A beteg egészségének megőrzése érdekében orvosi felügyeletre, véralvadásgátló szerek, vérnyomáscsökkentő szerek, diuretikumok, normalizálás és vérnyomás szabályozására van szükség.
  3. Progresszív. Az agy megváltozott funkcionális szöveteit és sejtjeit nem lehet helyreállítani, minden terápiás intézkedés célja a beteg állapotának romlása.

A károsodás utáni első hetekben a halálozás valószínűsége a statisztikák szerint körülbelül 20% az ischaemiás patológiában, és körülbelül 55% a vérzéses. A halálok fő oka a szövődmények (szívelégtelenség, thromboembolia, miokardiális infarktus). A beteg korának és a krónikus betegségek jelenlétének fontossága.

megelőzés

Az agyi infarktus elkerülése érdekében meg kell őrizni az egészséges életmódot, rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni és a krónikus betegségeket kellő időben kezelni. Az ilyen veszélyes patológia kialakulásának megelőzése érdekében számos ajánlás van:

  1. Ha vérrokonai szívinfarktusban szenvednek, átfogó vizsgálatot végeznek, és megkezdhetik a megelőző gyógyszert.
  2. Adj fel rossz szokásokat (dohányzás, alkohol).
  3. Kerülje a stresszt.
  4. Vegye figyelembe a motoros aktivitás módját.
  5. Korlátozza a só, zsíros ételek, füstölt húsok, kolbászok használatát.
  6. Csökkentse a kávéfogyasztást.
  7. Ha a hipertóniára hajlamos, ellenőrizze a vérnyomást.

Kiterjedt agyi infarktus esélye a túlélésre

A vérzéses kiterjedt stroke lehetséges következményeinek listája, a túlélés esélye, a kezelés és a diagnózis

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A vérzéses stroke kevésbé gyakori, mint az ischaemiás (azaz trombózis vagy embolia által okozott stroke); epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy csak 8–18% -a hemorrhagiás. Ugyanakkor a vérzéses stroke magasabb arányú halálozással jár, mint az ischaemiás.

Agyi képalkotás kulcsfontosságú lépés a gyanús vérzéses elváltozás értékelésében, és CT-ből kell származnia. Agyi képalkotó eszközök segítenek kiküszöbölni a kiterjedt ischaemiás stroke-ot és azonosítani a szövődményeket: intraventrikuláris vérzés, agyduzzanat és hidrocefalusz. A választási vonal vagy nem kontrasztú számítógépes tomográfia (NCCT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Kiterjedt stroke mély mélységgel: Anatómia

A cerebrovascularis artériás anatómia és az agyi területek ismerete hasznos annak meghatározásában, hogy melyik edényben van az akut stroke. Az atípusos minták, amelyek nem felelnek meg a vaszkuláris eloszlásnak, más diagnózist, például vénás infarktust jelezhetnek.

Az agy félgömbjei három pár nagy artériával vannak ellátva: az elülső, középső és hátsó agyi artériák. Az elülső és a középső agyi artériák felelősek az elülső keringésért és a szupraclinoid belső carotis artériákból erednek. A hátsó agyi artériák a bazális artériából származnak, és kialakítják a hátsó véráramlást, amely vér a thalamusnak, a törzsnek és a kisagynak biztosítja.

A vérzéses apopszichia kórélettana

Intracerebrális vérzés esetén a vérzés közvetlenül az agy parenchyma-ba kerül. Feltételezzük, hogy a szokásos mechanizmus a krónikus magas vérnyomás által károsodott kis intracerebrális artériákból való szivárgás. Más mechanizmusok közé tartozik a diathesis vérzése, iatrogén antikoaguláció, agyi amiloidózis és a kokain-visszaélés.

Az intracerebrális vérzés leggyakoribb az agy bizonyos területein, köztük a thalamus, a putamen, a kisagy és a törzs. A vérzés által érintett agyi területen kívül a környező szövetek károsíthatók a hematoma tömeghatása által okozott nyomáson. Az intrakraniális nyomás általánosan emelkedhet.

Fontos! Az agy bal félteke kiterjedt stroke-jával a prognózis rossz. Ebben az állapotban előfordulnak afázia és motoros zavarok, és hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Egyes esetekben az elveszett funkciók visszaállítása nem lehetséges.

Subarachnoid vérzés

A szubarachnoid vérzés (SAH) agyra gyakorolt ​​kóros hatásai multifokálisak. Az SAH megnövekedett intrakraniális nyomást eredményez és megzavarja az agyi autoregulációt. Ezek a hatások akut vazokonstrikcióval, mikrovaszkuláris vérlemezkék aggregációjával és a mikrovaszkuláris perfúzió elvesztésével fordulhatnak elő, ami a véráramlás és az agyi ischaemia mély csökkenéséhez vezet.

A stroke etiológiája más, de ischaemiás vagy hemorrhagiás osztályba sorolható. Az apopszexia körülbelül 80-87% -a trombózisos vagy embolikus cerebelláris okklúzió által okozott ischaemiás infarktusnak köszönhető. Az intracerebrális vérzés a fennmaradó stroke-ok nagy részét képezi, kisebb számban az aneurizmális szubarachnoid vérzéssel.

Az ischaemiás infarktusban szenvedő betegek 20-40% -ánál a vérzéses transzformáció 1 héten belül jelentkezhet. A stroke típusok közötti megkülönböztetés a betegekkel végzett kezdeti munka fontos része, mivel az egyes rendellenességek későbbi kezelése más lesz.

A betegek életében a vérzéses stroke kockázata a következő tényezőkkel nő:

  • Öregség
  • Hipertónia (az esetek 60% -a).
  • A stroke korábbi története.
  • Az alkoholfogyasztás.
  • Az illegális drogok (kokain, más szimpatomimetikus szerek) használata.
  • Magas vérnyomás.
  • Agyi amiloidózis.
  • Fekvő (hipodinámiás).
  • Coagulopathia.
  • Antikoaguláns terápia.
  • Akut miokardiális infarktus (MI) vagy akut ischaemiás stroke (trombolitikus kezelés) iatrogén vérzéses átalakulást okozhat.
  • Arteriovénus malformáció (AVM), aneurizma és egyéb érrendszeri rendellenességek (vénás és cavernous angiomák).
  • Vasculitis.
  • Intrakraniális daganat.

A vérzéses kiterjedt stroke (az agyban történő vérzés) gyakori oka és következménye a magas vérnyomás. Az elsődleges intraparenchimális vérzéses betegek kétharmada már létező vagy újonnan diagnosztizált hipertóniával rendelkezik. A kis edények hipertóniás betegsége apró lipogialinok aneurizmái miatt következik be, amelyek ezt követően megrepednek és intraparenchimális vérzéshez vezetnek. Jellemző helyszínek közé tartozik a bazális ganglionok, a thalamus, a kisagy és az agytörzs.

amyloidosis

Az agyi amiloidózis az időseket érinti, és akár 10% intracerebrális vérzést is okozhat. Ritkán az agyi amiloid angiopátia az amiloid prekurzor fehérje mutációi által okozott és autoszomális domináns módon öröklődik.

coagulopathiát

A koagulopátiákat meg lehet szerezni vagy örökölni. A májbetegség diathesishez vezethet. Örökletes koagulációs rendellenességek: a VII., VIII., IX., X. és XII. Faktor hiánya túlzott vérzésre hajlamos, és minden betegségnél intrakraniális vérzés figyelhető meg.

Antikoaguláns terápia

Az antikoaguláns terápia növeli a vérzés kockázatát azoknál a betegeknél, akik nem hatékonyan metabolizálják a warfarint. A varfarin metabolizmusát a CYP2C9 gének polimorfizmusa befolyásolja. Három ismert opció van leírva. A CYP2C9 * 1 normál variáns, és a warfarin dózisára adott tipikus válaszhoz kapcsolódik. A * 2 és * 3 variációk olyan közös polimorfizmusok, amelyek csökkentik a warfarin metabolizmus hatékonyságát.

Arteriovénus malformációk

Számos genetikai oka lehet az AVM-ekre az agyban, bár az AVM-ek szórványosak. Az IL6 gén polimorfizmusai számos rendellenességre, többek között az AVM-re való hajlamot fokozzák. Az örökletes vérzéses telangiectasia (NGT), amelyet korábban Osler-Weber-Rend szindrómának neveztek, egy autoszomális domináns rendellenesség, amely érrendszeri diszpláziát okoz. Az NGT-t az ENG, ACVRL1 vagy SMAD4 gének mutációi okozzák. A SMAD4 mutációi egy fiatalító polipózissal járnak, ezért ezt figyelembe kell venni a beteg történetének figyelembe vételekor.

Az NGT-t diagnosztizálják, ha a betegek a bőrön és a nyálkahártyán a telangiektázia. Az NGT bármely szervrendszerben vagy vaszkuláris rétegben AVM-ekhez vezethet. A gasztrointesztinális traktusban az AVM-ek, a tüdő és az agy leginkább zavaróak, és ezek kimutatása a betegségfelügyelet alapja.

Aneurysms és szubarachnoid vérzés

Az atraumatikus vérzés gyakori oka a szubarachnoid térben az intrakraniális aneurizma megszakadása. Aneurysms - az artériák fókuszos dilatációja, a leggyakoribb intrakraniális típusú a bogyós (saccularis) aneurysma. Az Aneurysms kevésbé gyakori az AVM-ekkel, az érrendszeri kollagén betegségekkel, a policisztás vesebetegségekkel, a szeptikus embolinnal és a daganatokkal kapcsolatos megváltozott hemodinamikával.

Lehet, hogy nem anális szubarachnoid vérzés történik. Úgy véljük, hogy ez a jelenség kapilláris vagy vénás szakadás miatt következik be. Kevésbé szigorú klinikai lefolyása és jobb prognózisa van.

A bogyó-aneurizmák olyan izolált elváltozásokat jelentenek, amelyek kialakulása hemodinamikai feszültségek, valamint az edényfal megszerzett vagy veleszületett gyengesége miatt következik be. Az érrendszeri aneurizmák érrendszeri bifurkációkban fordulnak elő, több mint 90% -ban fordul elő az elülső keringésben.

Az aneurizmák genetikai okai

Az intrakraniális aneurizmák genetikai rendellenességek lehetnek. Az intrakraniális aneurizma másik oka az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPSD). Az ADHD-val rendelkező családok fenotípusos hasonlóságot mutatnak az intrakraniális vérzés vagy aszimptomatikus bogyó-aneurizma tekintetében.

Loeys-Dietz-szindróma (LDS) craniofacialis anomáliákból, craniosynostosisból, súlyos artériás kanyarodásból és aneurizmákból áll, és autoszomális domináns módon öröklődik. Bár az intracraniális aneurizmák minden LDS típusban megtalálhatók, az ICDS LDS-re jellemzőek a szukularis intrakraniális aneurizmák, amelyeket az SMAD3 gén mutációi okoznak.

Az Ehlers-Danlos szindróma az öröklött kötőszöveti betegségek egy csoportja, amelyekre jellemző a megnövekedett ízületi megnyúlás és a bőrben bekövetkező változások, beleértve a gyenge sebgyógyulást, a törékenységet és a túlzott expressziót. Az Ehlers-Danlos (IV. Típus) vaszkuláris típusa azonban az üreges belső szervek és a nagy artériák spontán törését okozza, beleértve az intrakraniális keringésben lévő artériákat is.

Az Ehlers-Danlos szindrómában szenvedő betegek enyhe arczavarokkal, köztük kis fülekkel, vékony felső ajakkal és egy vékony, éles orrával rendelkezhetnek. A disztális ujjak időskorúaknak tűnhetnek (akrogézia).

Kiterjedt stroke: következmények, túlélési esélyek, rehabilitáció

A kiterjedt vérzéses stroke (jobb vagy bal félteke) betegek következményei és prognózisa változik a vérzés súlyosságától, helyétől és méretétől függően. A stroke magasabb vérmennyisége alacsonyabb prognózishoz kapcsolódik. A hematomák növekedését a rosszabb funkcionális kimenetel és a megnövekedett halálozás okozza.

Az intrakraniális vérzés a leggyakrabban alkalmazott eszköz a vérzéses stroke kimenetelének előrejelzésére. A kiterjedt stroke túlélésének esélyeit a következőképpen számítjuk ki:

  • GCS 3-4 pontszám: 2 pont.
  • GCS 5-12 pont: 1 pont.
  • GCS pontszám 13-15: 0 pont.
  • Életkor ≥80 év: Igen, 1 pont; Nem, 0 pont.
  • Az intracerebrális vérzés térfogata ≥30 cm 3: 1 pont.
  • Az intracerebrális vérzés térfogata

Tipp A betegség előrejelzésében fontos a rehabilitációnak a gyógyulási folyamatra, a halott kómára, a fiatal korra és más tényezőkre gyakorolt ​​hatásának értékelése. A megfelelő prediktív számokért forduljon szakképzett szakemberhez.

Hemorrhagiás stroke: kezelés, tünetek, prognózis

A vérzéses stroke nem traumatikus (spontán) kóros állapotokra utal, az agyi erek integritásának megzavarása miatt jelentkezik, és a vérnek a medulla (intrakraniális vérzés) felszabadulása jellemzi.

A probléma tanulmányozásának sürgőssége a kurzus súlyossága, a magas halálozás és a fogyatékosság miatt, a vérzéses stroke nehézkes korrekciós hatásainak kialakulása. A betegség okairól és tüneteiről szóló információk segítenek felismerni a vérzéses és ischaemiás stroke-ot, amely szükség esetén segít megmenteni az életeket.

A betegség előzményei és megnyilvánulása

Az agy vérzéses strokeja jellemzőbb a 40 évesnél idősebb és a történelemben olyan betegségekkel, amelyeknél fokozott nyomás (magas vérnyomás) és / vagy a vaszkuláris fal szerkezetének és erősségének (amyloid angiopathia, atherosclerosis, aneurysma, vaszkulitisz), vérbetegségek, hemofília, eritrémia).

A vérzéses stroke tünetei az agyi rendellenességek (hemodinamikai problémák) és a fókusz formájában jelentkeznek, amelyek közvetlenül függenek a vérzés helyétől (sérülés helyétől) és térfogatától (a kiömlött vér mennyiségétől). A betegség általában akut és hirtelen kezdődik, előfordulása megnövekedett nyomást vált ki a magas vérnyomás, illetve az erős szorongás, a túlzott fizikai terhelés, a stressz és a túlterhelés miatt.

A stroke tipikus cerebrális megnyilvánulása:

  • súlyos fejfájás, amelyet a test helyzetének megváltoztatása súlyosbít, és hányinger és hányás kísérik;
  • a légzés felgyorsul, zajos és ziháló (stertorous);
  • pulzus feszültség, gyorsulás (tachycardia) a lassú (bradycardia) átmenetre;
  • gyakran növekszik a nyomás;
  • hemiplegia megnyilvánulása (izom paralízis a test egyik oldalán) vagy hemiparézis (a test felének önkéntes mozgásának lehetősége erősen gyengül);
  • a beteg beszéde nehéz, mások beszédének megértése zavar;
  • a tudatosság tisztasága megzavarja a lenyűgöző, stupor vagy kóma állapotát.

A fókusz tünetei a közismert jelekkel kombinálódnak, és gyakran súlyosságuk miatt dominálnak. Az agykárosodás helyétől és mértékétől, valamint az e területért felelős funkcióktól függően meghatározzák a beteg vérzéses stroke prognózisát.

Az agyhártya vérzésének lokalizációjával a létfontosságú (létfontosságú) funkciók - légzés és szívműködés - megsértése történik. A cranialis idegsejtek károsodásának tünetei gyakran a strabizmus, a nystagmus (mozgáskori szemrevételezés), a pupilla tágulás (mydiasis) vagy a két szem közötti egyenlőtlen pupillaméret (anisocoria), az „úszó” szemmozgások, a nyelési folyamat zavara, patológiás piramis reflexek figyelhető meg mindkettőtől oldalon.

Amikor a vér belép a thalamusba, a vertikális tekintet parézisa észlelhető - szűk tanulók, akik nem reagálnak a fénysugárra, a szemhéjak lecsökkennek (ptosis) és a nyálkás, valamint az érzékenység (hemisthesis) és az időszakos egyoldalú izomparézis (hemiplegia) jelentős csökkenése.

Az agyhíd károsodását a miozis (a tanuló szűkítése) és a tekintet parézisa jelenléte jelzi a sérülés lokalizációjának irányában.

A cerebelláris vérzést a nyaki rész és a nyak fájdalma, a beszédkárosodás (dysarthria), a csökkent (hipotenzió) vagy az (atonia) izomtónus hiánya, a különböző izmok (ataxia) következetlen mozgása jellemzi. A szembetegségek nystagmus, strabismus formájában jelentkeznek, amelyben az egyik szemet lefelé és befelé fordítják (az érintett oldalon), a másik felfelé és kifelé. Az agyi tünetek dominálnak a sérülés ilyen lokalizációjával a vérzés gyors lefolyása esetén.

A legnehezebb út a kamrai vereségnek az áttöréssel jellemezhető. Fokozottan romlik a beteg állapota, a kétoldali izom-hypertonus, a légzési zavar, a nyelés, a hipertermia (láz) és a rohamok megjelenése, a meningealis tünetek, a mély és hosszan tartó tudat-károsodás.

A Photo hemorrhagic stroke megjeleníti a probléma mechanizmusát.

Hogyan lehet klinikailag megkülönböztetni a betegséget?

A bal oldali (agyi félteke) vérzéses strokeja a beteg testének jobb felének károsodott motoros működésében és érzékenységében nyilvánul meg. A bal félteke hematoma jelenlétét beszédkárosodás jellemzi (motoros afázia). Enyhe esetekben a beteg csak főnevekkel beszél - az ilyen beszéd neve "telegrafikus stílus". A kiterjedt (bruttó) jogsértések miatt a beszéd képessége (képessége) elveszett, a személy hasonlít egy hülyeségre. Ezekben a betegekben a logikai gondolkodás megsértése figyelhető meg. A depresszió tünetei jelzik a sérülés lokalizációját a temporális lebenyben.

Fontos tudni a vérzéses és ischaemiás stroke közötti különbségeket:

  1. A hemorrhagiás stroke kialakulása akut, a munkanap jelentős fizikai és érzelmi terhelése után, az ischaemiás stroke jellegzetessége - éjszaka vagy kora reggel, a patológiás állapot prekurzorai a fejfájás, a szédülés, a faints, a gyengeség és a gyaloglás, a végtagok zsibbadása..
  2. A vérzéses stroke tünetei drámai módon fejlődnek, az érzékenység és a motoros aktivitás, a beszéd és a tudat zavarja a megnövekedett nyomás és hőmérséklet hátterét. Az ischaemiás stroke a klinika fokozatos fokozódásával jár - szédülés, hányinger, gyengeség.

A beteg hozzátartozóinak részletes kérdése (eszméletvesztés esetén) vagy, ha lehetséges, a beteg maga, a vizsgálat és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a betegség történetét hemorrhagiás stroke-ban állítják össze.

A kóma jelenléte a vérzéses stroke-ban a betegség súlyosságának mutatója, pár órát vagy több napot is igénybe vehet. Az anyagcsere-zavarok és a szövetekben felhalmozódó toxinok, az oxigén és a tápanyagok elégtelensége miatt koma-acidózis alakul ki. Az agyödéma elmozdulásához, az intrakraniális nyomás növekedéséhez és a vér és folyadék mikrocirkulációjának csökkenéséhez vezet a szövetekben. Meg kell jegyezni, hogy az előrejelzés kedvezősége az időtartamától függ, annál kevesebb idő alatt a beteg kómában van, annál nagyobb az esélye a túlélésre és a helyreállásra.

Lehetséges következmények

Az agy vérzéses stroke következményei közé tartoznak a mozgási rendellenességek (izom parézis és bénulás, károsodott koordináció és mozgás, lenyelés és beszéd, bél- és hólyagfunkció), valamint az érzelmi szféra károsodása (nem megfelelő viselkedés és észlelés, káros gondolkodás és memória, depresszió, ingerlékenység és fájdalom támadások).

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A jobb oldali hemorrhagiás stroke lokalizációjával a bal oldali súlyos motoros károsodás (tartós parézis és szerződéses megbénulás) és mindenféle érzékenység csökkenése (fájdalom, hőmérséklet, érintés és nyomás). A szemmozgások is zavarnak (a fejtől és a szemtől balra fordul), a bal szemben a vakság vagy az alacsony látásélesség, a megfelelő alvás hiánya és a nyelési folyamat képtelensége, a központi fájdalom szindróma megnyilvánulása.

A bal oldalon a vérzéses stroke következményei közé tartozik a beszéd és az írás (beszédfunkció), a test jobb oldali izom-elváltozásai - bénulás vagy parézis, az új információk olvasásának és észlelésének képtelensége. Érzelmileg a beteg visszavonul és passzív, elveszíti a képességét, hogy szolgálja magát, és érzékelje magát (testét és cselekedeteit) és a körülötte lévő világot.

A stroke kezelése és prognózisa

A vérzéses stroke kezelése konzervatív (gyógyszer) és sebészeti terápiát tartalmaz.

A konzervatív terápia a kórházi szakaszban szükség esetén újraélesztési intézkedéseket tartalmaz - mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs, nyomásstabilizáció és a szív és a tüdő megfelelő teljesítménye.

A kórházi kezelés elsősorban az agyi ödéma leküzdésére, a vérzés leállítására (a vérzés lokalizációjára) irányul, a thromboembolizmus megelőzésére és az agyszövetekben és a főbb metabolikus mutatókban a mikrocirkuláció normalizálására.

A vérzéses stroke sebészeti kezelése célja a beteg életének megmentése és a stroke fókuszos neurológiai megnyilvánulásának csökkentése. A művelet a betegség első napján történik. A kómában szenvedő betegekben a tüdőfunkciók kifejezett károsodása a műveletnek a magas (majdnem 100% -os) halálozás miatt kategorikus ellenjavallata.

Létezik egy olyan jellemző, amely meghatározza a vérzéses stroke prognózisát. Kedvezőtlen állapotot szerez, ha a 70 cm3 feletti agyszövetben lévő vér mennyisége vagy a kamrákon belül a 20 cm3-nél nagyobb, a beteg idős korban, magas vérnyomással és / vagy krónikus betegséggel, tudathiánygal rendelkezik. A halálozás magas százalékos aránya a progresszív ödéma kialakulásával és ennek következtében az agy diszlokációjával magyarázható (változás a normál elhelyezésben a koponyaüregben). Az agy elmozdulása a cerebellum mandulájának mandzsettáján lévő nyakszívó szorítással a légzési és szívfunkció romlásához vezet, a garat reflex eltűnik és az izomtónus csökken.

A kóma kialakulása a vérzéses stroke-ban a prognózist kedvezőtlenebbé teszi - a statisztikák szerint csak minden tizedik marad fenn, a többiek 5 napig halnak meg.

Azok a betegek véleménye, akik a vérzéses stroke-ról felépültek, megerősítik, hogy a helyreállítási és az élésre való törekvés, a rokonok támogatása és az optimális és időben történő kezelés, az átfogó rehabilitáció a vérzéses stroke hatásai elleni küzdelemben való részvétele segít visszatérni az élethez.

Videó a vérzéses stroke-ról és az utántöltésről:

A szív- és érrendszeri katasztrófa, amely szó szerint bármelyikünkből előfordulhat, gyakran arra kényszerít bennünket, hogy újra átgondoljuk az élet elveit, átgondoljuk a múltat, nem mindig a megfelelő életformát. Ez egy szívinfarktus.

Ennek a patológiának a legbonyolultabb formája a szív izomszövetének kiterjedt nekrotikus léziójának tekinthető, vagy ha az orvosok ezt az állapotot nevezik, kiterjedt miokardiális infarktus.

Emlékezzünk arra, hogy a szívizom infarktusát a szív artériás izomzatának (oxigénnel és más tápanyagokkal dúsított) akut formájának nem nevezik.

Ez a táplálkozás hiánya gyorsan a szívsejtek és szövetek nekrózisának (halálának) kialakulásához vezet.

Fontos! Ez a patológia percenként több ezer életet vesz igénybe, néha azért, hogy megmentse a pácienst, ez vagy az összetett művelet szükséges. És ha a beteg sikerül túlélni, akkor általában hosszú, nem mindig egyszerű rehabilitáció vár rá.

Milyen okai és következményei vannak ennek a patológiának a kialakulásának, hogyan lehet felismerni a betegség tüneteit? Miért okoz ilyen gyakran a beteg halálát, van-e valamilyen művelet, amely megmentheti a szívrohamot szenvedő személyt, és általában mi a prognózis a túlélésre (hány ember él) masszív szívroham után?

Közleményünk ezekre és sok más kérdésre fog válaszolni, mint egy sürgősségi szívbetegség, mint a szív!

  • Mi ez a vereség?
  • Vészhelyzet
  • Sürgősségi segítség
  • Diagnózis és kezelés
  • Komplikációk és előrejelzések
  • megelőzés

Mi ez a vereség?

A myocardialis infarktus általában, és különösen kiterjedt formája olyan akut (sürgősségi) állapot, amelyben a szívizomot tápláló koszorúér artériák részleges vagy teljes elzáródása következik be.

Az artériás vér myocardialis szövetekbe való bejutásának gátlása következtében hipoxiájuk (oxigén éhezés) fordul elő, majd a halál (nekrózis). Milyen szigorúan blokkolják az artériát, és mennyi ideig tarthat, befolyásolhatja a nekrotikus elváltozások mértékét a szívizomfal mélységében.

A szívroham (kiterjedt vagy kis fókusz) okai lehetnek:

  • az atherosclerosis vagy más vaszkuláris patológiák kezdeti előfordulása;
  • tartós hipertónia;
  • korábban átadott súlyos fertőző betegségek.

Ha egy kiterjedt myocardialis infarktus nem halálos kimenetelű, patológia után szenved, a szívizom falán sűrű kötőszöveti hegek képződnek, ami viszont leginkább negatívan befolyásolhatja a szívizom munkáját.

Az orvostudomány a miokardiális transzmuralis kiterjedt formáját nevezheti, amelyre kiterjedt nekrotikus elváltozások alakulnak ki, áthatolva a szívizom elülső vagy hátsó falának teljes vastagságába.

Hogyan jelenik meg a betegség ezen formája? Melyek a betegség első jelei vagy tünetei, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy azonnal orvoshoz jusson? A transzmuralis szívizominfarktus klasszikus megnyilvánulásai a következők:

  • lehet, hogy a szegycsont mögött rendkívül intenzív fájdalom jelentkezik, préselő, szorító vagy égő karakterrel;
  • Az ilyen fájdalmak besugárzása előfordulhat a bal oldalon, a bal válllapon;
  • súlyos dyspnea fordul elő, a beteg folyamatosan nem rendelkezik elegendő levegővel;
  • szignifikáns szívdobogás, selymes és még cianózis a bőrön;
  • A problémát gyakran egészítik ki a pánikrohamok, amelyek a halál erős félelmével járnak.

A leírt tünetekkel rendkívül fontos, hogy ne keverjünk össze, azonnal hívj egy mentőcsapatot, mert a szívizom kiterjedt szívrohamának következményei lehetnek a leginkább sajnálatosak!

Vészhelyzet

A gyakorló orvosok megjegyzik, hogy egy bizonyos fázisos tünetek szinte mindig sajátosak erre a patológiára. Klasszikusan kiterjedt szívroham kialakulása általában legalább öt szakaszon megy át a fejlődésben. Ezek az úgynevezett:

    Az infarktus előtti vagy prodromális periódus, amely több órától és több hétig terjed. Ebben az időszakban a betegek az anginás rohamok növekedését észlelhetik.

A leg akutabb időszak, amely legfeljebb két órát tart.

Ebben az állapotban a beteg a szívinfarktus klasszikus klinikai képét látja - mellkasi fájdalom, halál félelem, légszomj.

Az infarktus utáni állapot az az időszak, amely az akut állapotból való kilépést követő fél évig tart.

Ebben a szakaszban a test alkalmazkodik a szívroham lehetséges következményeihez - a hegek mérete és sűrűsége növekszik, a beteg szíve különböző kompenzációs mechanizmusokat tartalmaz.

Nem lehet azt mondani, hogy ha a kiterjedt probléma az első két szakaszban (prodromális és akut) azonosítható, az ilyen beteg túlélési prognózisa jelentősen javul.

Sürgősségi segítség

Sajnos csak a fent leírt patológiás tüneteket észlelve nem lehet pontosan meghatározni a transzmurális infarktus kialakulását (az elülső vagy a hátsó fal kiterjedt károsodásának megismerése érdekében). A pontos diagnózis megállapításához az orvosnak teljes diagnózisra van szüksége.

Azonban az első orvosi ellátás az olyan betegeknél, akiknek bármilyen típusú szívinfarktusuk van (az elülső vagy a hátsó fal nekrotikus elváltozásai) azonosnak kell lennie.

Tehát a tüneti szívroham (bármilyen jellegű) első orvosi ellátásának az alábbiak szerint kell történnie:

  • elsődleges hívásmentő brigád;
  • a pácienst be kell helyezni;
  • győződjön meg róla, hogy nitroglicerin-tablettát ad a nyelv alá;
  • Ön is adhat egy aszpirin tablettát, és erős fájdalom szindrómával bármilyen fájdalomcsillapító szerként nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert;
  • győződjön meg róla, hogy lazítsa meg vagy távolítsa el a szűk ruhát a betegnek;
  • nyitott ablakok vagy ajtók a friss levegő biztosítása érdekében.

Ez az első orvosi ellátás, sőt véget ér. A további kezelést csak a teljes vizsgálat, a diagnózis megerősítése és csak magasan képzett orvosok után kell elvégezni.

Diagnózis és kezelés

Mi legyen a szívroham teljes diagnosztizálása, és meghatározhatja-e a szívizom elülső vagy hátsó falán egy adott művelet elvégzésének konkrét indikációit?

Kiderült, hogy a leírt patológiát három fő kritérium alapján állapítják meg:

  1. A korábban leírt jellegzetes klinikai kép alapján.
  2. Az elektrokardiogram indikátorok alapján, ahol szigorúan specifikus változások figyelhetők meg a szívfunkcióban.
  3. A specifikus laboratóriumi vizsgálatok eredményei, például a troponin elemzése alapján.

Minél korábban a helyes diagnózis megtörtént, annál korábban találhat konkrét jelzéseket egy adott művelethez, annál pozitívabb a további előrejelzések egy adott beteg számára, annál könnyebb és gyorsabb lesz rehabilitációja.

A kiterjedt myocardialis infarktus terápiája a lehető legrövidebb időn belül csökken az igényelt terület vérellátásának visszaállításához.

Ebben az esetben konzervatív kezelés lehet:

  1. A vérrögök előfordulásának megelőzésére szolgáló gyógyszerek használata - aszpirin, tiklopidin, Plavix.
  2. A véralvadási rendszert befolyásoló antikoagulánsok alkalmazása - heparin, lovenox, bivalirudin.
  3. A trombolitikusok kijelölése - a trombuszoldódást erős hatású alapok - alteplazy, Streptokinase.

Ezenkívül a betegek különböző tüneti kezeléseket mutathatnak: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, stb., De sajnos egy kiterjedt szívroham esetén a konzervatív kezelési módszerek gyakran nem elégségesek.

Ennek vagy a műveletnek a főbb indikációi tekinthetők az elsődleges orvosi kezelés és a patológia előrehaladásának elégtelen hatékonyságának.

A koszorúér-türelem helyreállításának leghatékonyabb módszere a leggyorsabb angioplasztikai eljárás és a stent elhelyezés.

Valójában a stentelés működésének jelzése a kiterjedt patológia kialakulása.

A nekrotikus elváltozás nagysága, mint a művelet jelzése, olyan eljárást igényelhet, mint a koszorúér-bypass műtét.

Sok orvos meg van győződve arról, hogy csak ez a sebészeti beavatkozás lehet az egyetlen módja a myocardium megmentésének - a vérkeringés normalizálódásának - időben történő végrehajtása mellett.

Komplikációk és előrejelzések

Sajnos a kiterjedt miokardiális infarktus utáni komplikációk a legszomorúbbak lehetnek. Nevezetesen, a primer patológia bonyolult lehet: pulmonalis ödéma, a szív izomrétegének szakadása, szívelégtelenség kialakulása.

Ezen túlmenően a kiterjedt típusú infarktus szövődményei közé tartozhatnak olyan betegségek, mint: perikarditis, thromboembolia, kardiogén sokk, halál. A patológiát tekintve leggyakrabban az előrejelzések nem a leginkább megnyugtatóak.

A betegségben szenvedő betegek legalább negyven százaléka elpusztul a probléma kezdetét követő első hónapokban. Körülbelül húsz százaléka nem halad át az ötéves túlélési mérföldkövön, amely egy szívroham visszaesése miatt hal meg.

megelőzés

Mivel a kiterjedt miokardiális infarktus veszélye hihetetlenül magas, célszerű a lehető leghamarabb gondolni annak megelőzésére.

A szívbetegség megelőzése szempontjából fontos az egész életen át:

  • eszik jobbra, megtagadja a sült, zsíros, túl sós vagy fűszeres ételeket;
  • a lehető legnagyobb mértékben elkerülje a stresszt;
  • figyelje az alvás minőségét és a pihenés teljes értékét. Ehhez használhatja a "Zdorov" orvosi párnát, nyugtató gyógynövénykészítményeket az éjszakára;
  • győződjön meg róla, hogy sportol;
  • Természetesen, ha lehetséges, nincsenek rossz szokások.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy a vizsgált patológia hihetetlenül veszélyes a betegek számára, ezért nagyon fontos, hogy emlékezzünk annak lehetséges megnyilvánulásaira. És ha megtalálja a betegség első tüneteit, azonnal forduljon orvoshoz, nem öngyógyító!

  • Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (fájdalom, bizsergés, szorítás)?
  • Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
  • A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
  • A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
  • És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Éppen ezért javasoljuk Olga Markovich történetének olvasását, aki a kardiovaszkuláris betegségek hatékony kezelésére talált. Bővebben >>>