Az intraventrikuláris vezetés zavarai (és lassulása)

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Ebből a cikkből megtudhatja a szív intraventrikuláris vezetésének megsértését: mi az, milyen tünetek nyilvánulnak meg ilyen állapotban, milyen kezelési módszereket használnak.

A kamrák területén az impulzusok megsértése sokáig fennállhat, és véletlenszerűen megállapítható az elektrokardiogramon, vagy hirtelen megjelenik a szívbetegség következtében. Amikor ez a jogsértés bekövetkezik, az impulzusok áthaladása az ő kötegének néhány részén - a szív kamrai rendszerén - történik.

A köteg bal és jobb lábra van osztva. A bal oldali elágazás az elülső és a hátsó ágakhoz kerül. A blokádok:

  • egykerekű (egyetlen köteg), ha egy ág el van zárva;
  • bifascicularis - a két ág megszüntetése;
  • Trifascikuláris - az impulzus nem halad az Ő rendszerének három ágán.

A patológia vezetése teljes vagy hiányos (ha a gazdaság lassú, de nem teljesen kizárt).

Gyermekeknél az intraventrikuláris vezetéssel kapcsolatos azonosított problémák jelezhetik veleszületett rendellenességet vagy örökletes patológiát. A jobb oldali láb részleges blokádja a gyermeknél gyakran a normának egy változata. Nincsenek más specifikus különbségek e gyermek patológiája között.

A blokád egyes típusai (például az ő jobb lábának részleges blokádja) ártalmatlanok és nem igényelnek kezelést. Más esetekben például a szívbetegség hátterén álló trifasticikuláris blokád - a blokád nagyon súlyos állapotokat, még a halált is okozhat.

Néha kiderül, hogy teljesen megszünteti a patológiát, néha lehetetlen.

A patológia kezelésében kardiológus volt. A diagnózis elektrokardiográfia és elektrofiziológiai vizsgálatok alapján történik. Azokban az esetekben, amikor a vezetői zavar miokardiális infarktus vagy más vészhelyzet miatt jelentkezik, intenzív terápiát kell végezni az intenzív osztályon.

Az intraventrikuláris vezetés károsodásának okai

A vezető rendszer a szinatikus csomóponttal kezdődik, amely a sinus ritmus forrása. Ebből a speciális sejteken keresztül az impulzusok az atrioventrikuláris csomópontba kerülnek, amely az atria csomópontja és a kamrák között helyezkedik el. Ezután az impulzusok áthaladását az Ő rendszerében végzik.

A jobb láb körzetében az impulzusok részleges elzáródásának jelei néha a teljes egészség hátterében találhatók, és veleszületett jellegűek.

De gyakran az impulzusvezetés hirtelen problémája a szívbetegség következménye. Az intraventrikuláris vezetési patológia lehetséges okai:

  • miokardiális infarktus,
  • ischaemia
  • atheroscleroticus cardiosclerosis,
  • szívelégtelenség
  • myocardialis distrofia,
  • szívizomgyulladás,
  • szívhibák,
  • kardiomiopátia,
  • artériás hypertonia
  • a szív hipertrófia.

Az elektrolit-egyensúlyhiány, a kábítószer-mérgezés, a tirotoxikózis, a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a tüdőembólia néha vezetési zavarokhoz vezet.

Jellemző tünetek

Az impulzusok vezetése az ő rendszerén keresztül, a három köteg blokád kivételével, nem mutat specifikus tüneteket. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek jól érzik magukat, és nincsenek egészségügyi problémák.

A vezetőképesség csökkenéséhez vezető betegségek számos tünetet okozhatnak. Az egyik fő oka annak, hogy hirtelen kialakuló impulzusok megszűnése az ő szívizominfarktusának egy vagy több ága. Az ilyen blokád myocardialis ischaemiára utalhat - a szívizom elégtelen vérellátása. A kamrai komplexek súlyos deformitása miatt az infarktus diagnózisa az elektrokardiogramon nagyon nehéz.

A teljes háromsugárzási blokáddal ritka kamrai ritmus figyelhető meg: 20-40 ütés / perc, ami nem képes megfelelő vérellátást biztosítani. A blokád fokát az impulzusok végrehajtásának késedelme súlyossága alapján határozzuk meg:

  1. Az első fok lassítja az impulzusok áthaladását.
  2. A második fokozatban az impulzusok egy része blokkolva van, a többi pedig a vezetőrendszer patológiásan megváltozott részén keresztül megy át.
  3. A harmadik fokozat azt jelenti, hogy az impulzusok nem lehetnek a kamrákba.

Az Ő rendszerének háromsugaras blokádjával lehetetlenné válik az impulzusok természetes áthaladása a kamrák felé. Ez a következő tünetekhez vezet:

  • csökkenti a pulzusszámot;
  • a fizikai terhelés intoleranciája, még kisebb is, amelyben légszomj, gyengeség, fájdalom a szívben;
  • ájulás, szakaszos zavartság.

A súlyos szívbetegség hátterében a trifacikuláris blokád hirtelen kialakulása komoly szövődményeket okozhat, amelyek az ütem lassulásához vagy hosszú szünethez vezethetnek, amikor a kamrai összehúzódások átmenetileg hiányoznak (átmeneti asystole). Ezek a komplikációk a következők:

  • Morgagni-Adams-Stokes támadásai, amelyekben a beteg a szívkibocsátás csökkenése és ennek következtében agyi ischaemia miatt elhalványul, a beteg veszít eszméletéből. 1-2 perc elteltével az ember érzékeihez jut, miután támadás után gyakran bőrpír keletkezik. Az ismételt támadások memória- és intelligencia-károsodást okozhatnak.
  • Kardiogén sokk.
  • Hirtelen szívhalál az asystole miatt (a szívműködés megszűnése).
  • Az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása, a pangásos szívelégtelenség súlyosbodása, vese patológia.

Intraventrikuláris blokád kezelése

A jobb láb részleges blokádja, amelyet véletlenül elektrokardiográfiával észleltek, általában nem patológia, és nem igényel kezelést. De ha a szív intraventrikuláris vezetésének megsértése hirtelen megtörtént, meg kell állapítani az állapot okát, és megfelelő terápiát kell előírni. A kezelést a vezetési zavarok okaira határoztuk meg: ha a vezetési zavar myocarditis, aorta defektus, pulmonális embolia miatt következik be, ezeknek a patológiáknak a kezelését szervezik.

Gyakran a miokardiális ischaemia miatt átmeneti blokád alakul ki. Ebben az esetben terápiás tevékenységeket kell végezni a miokardiális vérellátás javítására, ateroszklerózis kezelésére. Az alapul szolgáló patológia kezelése az impulzusok problémájának kiküszöböléséhez vezethet.

Miokardiális infarktus esetén intenzív terápiát végeznek a nekrózis területének korlátozására, az ischaemiás zóna csökkentésére és a patológiás szövődmények leküzdésére, beleértve az életveszélyeseket is. A veszély egy teljes háromsugaras blokád, melynek következtében kialakulhat az asystole (a szív összehúzódásának megszüntetése és az elektromos aktivitás). A kezelést külső és intrakardiális ingerléssel végezzük.

Egy ideiglenes pacemakert telepítenek a blokád akut fejlődése során az Ő rendszerének két lábában egyszerre. Az állandó szívritmus-szabályozó beépítése az intraventrikuláris vezetőképesség megsértésével bizonyos jelzések:

  1. Az ő csomójának két lábának blokádja, melyet ritka szívfrekvencia, pangásos szívelégtelenség, angina támadások jelennek meg.
  2. A vezetési patológia kombinációja az ő és az atrioventrikuláris blokk kötegének bal vagy jobb lábánál.
  3. Az impulzusok áthaladásának vége az ő rendszerének jobb lábánál és a hátsó ágán.
  4. Mindkét láb vezetőképességének tartós megsértése, a szívroham után 3 hétig folytatva.
  5. Morgagni-Adams-Stokes támadásai.

Az intraventrikuláris vezetés patológiájának előrejelzése

A jobb láb és a bal lábszár egyedi ágainak állandó, egyetlen kötegű blokádja nem érinti az egészséget és a hosszú élettartamot.

A szív szerves károsodásából eredő újonnan előforduló vezetési zavarok prognózisa függ az alapbetegség súlyosságától.

Különböző vélemények vannak a bal lába blokádjának a halálozási arányra gyakorolt ​​hatásának mértékéről. Egyes kutatók nem veszik figyelembe az egy- és kettős blokád blokkoló kockázati tényezőket, amelyek csökkentik a betegek túlélését. Más adatok szerint a patológia állandó vagy ismétlődő formája 5-ször növelheti a szív komplikációkból származó halálozás valószínűségét.

A bal lábak blokádjának kialakulása a szívizominfarktus akut periódusában jelentősen rontja a prognózist: a halálozási arány emelkedik és 40-50%.

A legkedvezőtlenebb prognózis az asystolus kialakulásának magas kockázata miatt trifascicularis blokád.

Mi sérti a szív intraventrikuláris vezetését és hogyan kell kezelni

A szív intraventrikuláris vezetésének zavarai - mi ez? Ha a szívizom fájdalmára panaszkodó beteg vizsgálata során ez a betegség jól látható az EKG-n (elektrokardiogram), akkor a betegben 2 vagy 3 fokos blokk lép fel.

A kamrai vezetés zavara nagyon veszélyes. Két fő alfajra oszlik:

  1. 1. Az impulzus nem halad át a szívizom egy bizonyos részén. Ez a beteg életét veszélyeztető blokádot okoz.
  2. 2. Az impulzus a helyes irányba mozdul, de némi késéssel halad. A lassulás a szív teljes hiányát blokkolja.

Az ilyen teljes vagy részleges blokád az ő kötegének ún.

Ha az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése az ő kötegének jobb oldalán található, akkor a jobb kamra normál összehúzódásának ritmusa megszakad. Ha ez megtörténik az Ő kötegének bal lábánál, akkor a bal kamra ennek megfelelően szenved. Ugyanakkor az intraventrikuláris nem vezetőképes impulzusokban különböző típusú elváltozások lehetnek. Ezek a következők:

  1. 1. Helyi természetű gyenge léziók.
  2. 2. A bal kamra teljes blokkolása, az akut miokardiális infarktus kialakulására jellemző.
  3. 3. Nem specifikus elváltozások az intraventrikuláris impulzusok blokádjában.

Mindegyiknek saját sajátos diagnózisa és kezelése van, és az ilyen típusú betegségek bizonyos formáiban a gyógyulási folyamat egyáltalán nem történik meg.

A betegség okai teljesen eltérőek lehetnek. A főbbek a következők:

  1. 1. Egy teljesen egészséges embernek viszonylag gyakran helyi zavarai vannak az intraventrikuláris vezetésnek az ún.
  2. 2. Ha a gyermeknek nyitott ovális ablak van a szívizomzatán, ez a gyermekek intraventrikuláris vezetésének helyi megsértéséhez vezethet.
  3. 3. Lehet, hogy teljesen letilthatja az His kötegének egyik lábát. Ennek oka lehet a szívizom ilyen betegségei, mint a szívizom hipertrófiája (a szív megvastagodása és elterjedése) a szelepek hibáinak kialakulása során, ami a szívizomra, az ischaemiás szívbetegségre akut szívroham. Ugyanezek a problémák fordulhatnak elő a hörgők és a tüdő betegségei során, például obstruktív hörghurutban, hörgőtágulásban, bronchialis asztma kialakulása során. Az orvosok olyan jelenségekkel találkoznak, amelyek a szívizomgyulladás, a kardiomiopátia, az infarktus utáni cardiosclerosis megjelenése során jelentkeznek.
  4. 4. Bizonyos esetekben az intraventrikuláris vezetés lehetséges, nem specifikus megsértése, amely egy vagy több szívizomrendszer nem megfelelő, koordinálatlan munkája miatt következik be. Ez általában a szív összehúzódásának lassulását eredményezheti hiányos blokád esetén, és a kontrollimpulzus teljes meghibásodása esetén a szívizom gyakorlatilag leállhat. Az ilyen jogsértések a szív prófétájának megjelenése, a hegek kialakulása vagy hegesedése miatt jelentkeznek, magukban a kamrákra hasítva. Ez leggyakrabban gyulladásos folyamatok vagy szerves expozíció miatt következik be. Lehet, hogy bizonyos gyógyszerek nem megfelelő használata is lehet.

Az ilyen károsodás kialakulásának jelei a szívizomban a kontrollimpulzusok részleges vagy teljes meghibásodása esetén a következők:

  1. 1. Részlegesen zavart vezetőképességgel a legtöbb ember szinte semmit nem érezhet, mivel az ilyen állapot sok esetben nem jelentkezik klinikai szempontból.
  2. 2. Ha egy személy teljes mértékben elzárja az impulzus áthaladását az Ő kötegének lábára, akkor a mellkasi fájdalom, ritka impulzusok jelennek meg, a tudat teljes elvesztése lehetséges.
  3. 3. A páciens mögött hirtelen, súlyosan nyomó fájdalomra panaszkodó páciens vizsgálata, éles, ésszerűtlen gyengeség, hideg verejték megjelenése esetén a bal kamra teljes blokádja általában az elektrokardiogramban észlelhető. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az akut miokardiális infarktus kialakulását, amelyet általában impulzushiba álcázott. A betegnek ritka pulzusa van, gyakran megbetegszik. Elég nehéz megvizsgálni, hogy egy szívroham jelen van-e az elektrokardiogramot használó személynél, ezért a betegeket azonnal kórházba kell helyezni, ha gyanúja van ennek a kárnak.

Az impulzusok áthaladásának ilyen megsértésével leggyakrabban a betegség jeleit nem fedezzük fel, mivel az elektrokardiogramon bekövetkező eltolódások olyan kicsi, hogy nagyon nehéz őket elkülöníteni. De még mindig vannak olyan jelek, amelyek észrevették, hogy sürgősen be kell vinni a beteg az orvoshoz. Általában a beteg betegsége a következőképpen jelentkezik:

  1. 1. Egy személy meglehetősen gyakori fejpörgetést panaszol.
  2. 2. A beteg észrevehető légszomjban van, ami még akkor sem tűnik el, ha nyugalomban van.
  3. 3. Gyakran előfordul, hogy a nem specifikus impulzus impulzussal rendelkező beteg érthetetlen hidegre panaszkodik a szívizom régiójában.
  4. 4. Egy ilyen személy meglehetősen rövid idő alatt elfárad, és nincs elég erőssége ahhoz, hogy véget érjen.
  5. 5. Ha megmérjük az ilyen páciens pulzusát, kiderül, hogy sokat lassult.
  6. 6. A személy panaszkodik a memóriakárosodásra. Nem emlékszik sokat, néha még az, amit nemrégiben tett.
  7. 7. A nappali órákban a beteg több hangulati ingadozást tapasztalhat.
  8. 8. Egy beteg embert elfojtottak a félelem érthetetlen érzése. Zavaró gondolatai vannak, amelyekre nincsenek előfeltételek. Általában a beteg panaszkodik családjához a halál félelmének megjelenéséért, ami még álmában is kísért.
  9. 9. A szívizom kamráiban az impulzusok vezetésének nemspecifikus károsodása hirtelen nyilvánvalóvá válik egy teljesen vízszintes talajra eső személy formájában.

Ha a betegnek legalább egy ilyen tünete van, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel kórházi kezelésre lehet szükség.

Ha egy személynek ezeknek a betegségeknek a tünetei vannak, akkor sürgősen kardiológus vagy aritmológus vizsgálatot végez. Az előzetes külső vizsgálat után a beteg a laboratóriumi vizsgálatok céljából elküldi a beteg panaszát a diagnózis elvégzése érdekében. A következő típusú ellenőrzéseket és teszteket általában hozzárendelik:

  1. 1. Az elektrokardiogramot a Holter módszerrel figyelemmel kísérik. Szükség van az impulzusok 24 órán belüli meghibásodásának azonosítására.
  2. 2. A betegnek speciális vizsgálatokat kell elvégeznie az elektrokardiogramon rögzített eredményekkel. Ebből a célból edzőpárok, futópadok tesztelése. A beteg sétálhat egy futópadon vagy pedálon egy álló kerékpáron, és az elektrokardiogramból származó elektródák hozzá fognak kapcsolódni. Ez lehetővé teszi, hogy pontos kapcsolatot hozzon létre a károsodott vezetőképesség és a beteg terhelése között.
  3. 3. A következő szakaszban a szívizom vizsgálatát ultrahangberendezéssel végezzük, amely a szívstruktúrában kóros állapotot fedezhet fel, felmérheti a szívizom működését.

Az összes adat összegyűjtése után az orvosok diagnosztizálnak. Körvonalazza a probléma megoldásának módjait.

Ha a beteg nem kórházba kerül, a kezelést a helyi orvos a klinikán végzi. Szükség esetén a kórházban a beteg kórházba kerül.

A terápia kezdete az intraventrikuláris nem vezetőképesség megjelenését kiváltó tényezők megszüntetésével kezdődik. Előfordul, hogy ez nem tárja fel a szív betegségeit. Ezután a következő gyógyszereket használják a blokád eltávolítására:

  1. 1. Vitamin és ásványi komplexek.
  2. 2. olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen javítják a szív vérellátását, például ATP, Preductal és mások.

Ha egy pácienst a kamrai funkció teljes blokádjával diagnosztizáltak nem impulzus elhaladása miatt, akkor szükség lehet egy pacemakerre, különben a szívizomban előfordul a bradycardia, ami szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Amikor az impulzusok áthaladásának nemspecifikus megsértése nem gyógyít, általában nem segít. Ezért az orvosok különleges diétát és hosszú távú pihenést írnak elő. Ez gátolja a negatív folyamatokat, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását.

Ha egy nem specifikus sérülést nem kezelünk, a betegség gyorsan halad, és ez a következő következményeket okozhatja:

  1. 1. Hirtelen halál (teljes blokáddal).
  2. 2. A szívelégtelenség kialakulása.
  3. 3. Egyéb súlyos betegségek megjelenése.
  4. 4. Az agy vérkeringésének megsértése. Ugyanakkor a stroke kialakul.
  5. 5. Szükség lehet műtétre.
  6. 6. A trombi a hajókon tömegesen alakul.

Ha a betegséget időben észlelik, akkor amikor egy személy egészséges életmódra vált (étrend, cigaretta elutasítása, alkoholfogyasztás megszüntetése, néha szükség lehet gyógyszerekre), a betegség kialakulása megállítható.

Az impulzusok áthaladásának részleges megsértése esetén a prognózis leginkább kedvező.

A szívizom hirtelen leállása halálos kimenetelű bármely helyszínen vagy a szívizom teljes területén eltömődhet. Egyes esetekben a kamrai fibrilláció következik be. Ezért az előrejelzés kedvezőtlen.

Az intraventrikuláris vezetési zavarok veszélyesek?

Cikk közzétételének dátuma: 18/8/2018

A cikk frissítésének dátuma: 18/09/2018

A cikk szerzője: Dmitrieva Julia (Sych) - gyakorló kardiológus

Az intraventrikuláris vezetés megsértése olyan fókusz (lokális) patológia, amelyben a szív kamráiban az elektromos impulzus megszakad (a vezetési rendszer egyik része).

Az impulzus a sinus csomópontból származik, amely a sinus ritmus forrása (a normál szívfrekvencia a 60 és 90 ütem / perc között van), áthalad az atria és az atrioventrikuláris csomóponton, és az ő csomópontjába esik, amely balra és jobbra oszlik.

A jobb oldali elágazás a jobb kamrában, a bal oldali elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek a bal kamra elülső és hátsó falainak csökkentéséért felelősek.

Ha ez a fajta vezetés zavart, az impulzus blokkolódik az összeragasztott kötegeken, megsérti a megfelelő kamrai összehúzódásokat.

A fejlődés lehetséges okai

Ritka esetekben a betegség veleszületett, és általában, az életminőség veszélyeztetése nélkül, az orvosi vizsgálat során véletlenül észlelhető.

A betegségeket azonban sokkal gyakrabban okozza:

  • atherosclerosis;
  • szívizomgyulladás;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • magas vérnyomás;
  • szívelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • kardiomiopátia;
  • miokardiális hipertrófia.

Újszülöttek, csecsemők, gyermekek és serdülők esetében a vezetési zavarok kiválthatnak:

  • koraszülöttek;
  • nyitott ovális ablak - az atria közötti lyuk, amely az embrió fejlődése során a vérellátást szolgálja. Egy születendő gyermek esetében az első életévben záródik;
  • veleszületett szívbetegség;
  • az endokrin rendszer betegségei (például pajzsmirigy, mellékvese, reproduktív rendszer).

Gyermekek és felnőttek esetében a kábítószerekkel vagy gyógyszerekkel történő mérgezés utáni akut akut rendellenességek is okozhatnak sebészeti beavatkozásokat.

besorolás

Az intraventrikuláris vezetési zavarok osztályozása az Ő köteg belső szerkezetén alapul.

A vezetési rendszerből kiáramló gerendaelemek száma határozza meg az intraventrikuláris blokád típusait:

  • a jobb láb (PNPG) vezetőképessége megtört;
  • a vezetőképességet részben megzavarják, csak a bal lábszár elülső ágának szintjén (az impulzus áthalad, de a kamra alsó falán);
  • helyi baleset csak a bal láb hátsó ágának szintjén (ez azt jelenti, hogy a Purkinje szálakat használják a kamra csökkentésére, az impulzus eléri a hátsó falat).
  • a bal láb prolapsusa, vagyis a bal kamra mindkét ágán a vezetőképesség megszakadt;
  • megsérti a jobb láb és a bal oldali elülső vagy hátsó ág vezetését;

tünetegyüttes

Az intraventrikuláris vezetési zavarok tünetei kevésbé kifejezettek, mint más típusú blokádokban (például intraatrialis).

Az egy-sugár és a két sugár vezetőképessége nem specifikus tünetekkel rendelkezik. Az ilyen típusú jogsértések nem nyilvánulnak meg fényesen, és véletlenszerűen észlelhetők. A kettős blokád blokkolása gyakran nagy fókuszú szívizominfarktus következtében fordul elő.

A harmadik típusú intraventrikuláris blokád súlyos megsértés, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • szinusz aritmia (tachycardia szívfrekvencia vagy bradycardia csökkenése);
  • légszomj;
  • mellkasi fájdalmak;
  • súlyos szédülés és ájulás;
  • a szívbetegség súlyosbodása (például ischaemia);
  • a fizikai terhelés intoleranciája;
  • kardiogén sokk.

A patológia kezdeti szakaszaiban figyelmet kell fordítani a szédülésre, a pulzusszám csökkenésére (nem annyira súlyos, mint a három gerenda esetében), általános gyengeségre.

EKG jelek

Az intraventrikuláris vezetőképesség meghatározása az EKG dekódolásánál történik. A jogsértést jelző fő elem a kamrai munkát jellemző QRS-komplex.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával az impulzus eléri a jobb kamrát későn, az interventricularis septum segítségével. Ugyanakkor a repolarizáció aszinkronizálása nyilvánvalóvá válik - az ST-komplex növekedése, amely a szívfrekvencia megjelenítéséért felelős (repolarizáció nem patológia, a cardiogram-jelenség eltűnik, ha a beteg több fizikai gyakorlatot végez). Ezért az elektrokardiogramon lévő QRS-komplexet kiterjeszti, hossza meghaladja a 0,12 másodpercet, a mellkasban az összetett hasadások és az R1 (interracricular septum work) és R2 (jobb kamra gerjesztése) fogai. A két fog között, amelyhez viszonyítva erősen csökkent, az S hullám mutatja, hogyan működik a bal kamra. A szív tengelye, általában függőlegesen.

A bal láb teljes elzáródásával is repolarizáció van. A kardiogram eredményei alapján az állapotot a QRS-komplex alakváltozása fejezi ki, két fogra osztódik, vagy széles teteje van, a komplex időtartama> 0,12 sec. A jobb kamra munkájának indikátora nem képződik - az S hullám hiányzik a grafikonon.

A bal kamra elülső vagy hátsó ágainak hiányos blokádjának mutatói hasonlóak a teljes blokádéhoz, de ezek expressziója minimális, és az S és R fogak méretei határozzák meg. Ha az R-hullám jobb részének patológiája több, akkor a hátsó ág blokádja diagnosztizálódik.

Szintén figyeljen az impulzus által eltöltött időre, amikor a szinusz csomópontról a kamrák falára költözik. Általában a redukciónak 0,07-0,09 másodpercben kell történnie (a norma felső határa 0,12 másodperc). Teljes blokádokkal a diagnózis ennek a mutatónak a növekedésével történik. Nem teljes blokád esetén a QRS deformálódik, hossza nem haladja meg a 0,12 másodpercet.

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés ritkán csak a patológia megnyilvánulásának és következményeinek megszüntetését jelenti.

A terápia célja a vezetési zavarok okainak kiküszöbölése.

A fiziológiai jellegű rendellenességek, amelyekre csak az impulzus lassulása és a veleszületett jellemzők, vagy például a sport okoz, nem igényel kezelést (de az ilyen diagnózisú embereknek rutinvizsgálatokat kell végezniük és EKG-megállapításokat kell kapniuk).

Ha az állapotot szerzett szívbetegség vagy súlyos patológiák okozzák, a kezelés szükséges. Sok szívbetegség gyógyítható vagy jól kompenzálható, ilyen esetekben a vezetési zavarok eltűnhetnek.

Különös veszély a háromcsomagos blokád. Amikor a szívverés és a műtét külső stimulálása végleges pacemaker telepítésével történik.

A hiányos blokádokat szenvedő gyermekeket orvos látja, mivel fennáll a betegség előrehaladásának veszélye. A gyermek terápiáját úgy végezzük, mint a felnőtteknél. Súlyos eltérések esetén szívritmus-szabályozó telepíthető.

A nőknél a vezetési zavarok a terhesség miatt átmeneti jellegűek lehetnek. A kezelést szülészek és nőgyógyászok részvételével végzik, hogy csökkentsék a magzati gyógyszerek sérülésének kockázatát. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a pacemaker telepítésére szolgáló műtétet a szállítás előtt kell elvégezni, súlyos patológiák esetén a természetes születés ellenjavallt.

A kábítószer-kezelés magában foglalja:

  • gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom metabolizmusát (mildronát, riboxin);
  • szívglikozidok;
  • trombocita-ellenes szerek (aszpirin, klopidogrél);
  • adrenerg stimulánsok (izadrin, norepinefrin);
  • antikolinerg szerek (atropin, platifillin);
  • anti-ischaemiás szerek (nitroglicerin, izoket).

Élet előrejelzések

Az intraventrikuláris vezetés megsértése nem tekinthető önálló betegségnek. A prognózis csak a fő diagnózis tisztázása után határozható meg, amely ellen egy bizonyos típusú blokád elkezdődött.

A jobb láb blokádja gyakran nem okoz bajt és csak megfigyelést igényel, míg a bal oldali blokád súlyosbítja a szívpatológiák akut formáinak áramlását, komoly kezelést igényel, és a beteg halálát okozhatja.

Emellett figyelembe kell venni a sérülés lokalizációját is. Az egy blokád blokádjai nem okoznak egészségügyi kockázatot, feltéve, hogy a patológiás okok miatt nem jelentkeznek. Két és trekhpuchkovye sérülés sokkal veszélyesebb lehet a halálos szövődmények.

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése: betegség okai, tünetei és kezelése

Az elmúlt néhány évtizedben a szívrendszerrel rendelkező betegek száma jelentősen megnőtt.

A betegek intraventrikuláris vezetőképességének megsértésével diagnosztizált betegségek nagy listája a betegek 20% -ában fordul elő.

A betegség jellemzői

Az egyik funkció, amit a szív végez, az a képessége, hogy ideges izgalmat hajtson végre. Ennek következtében az impulzusok belépnek a szív atriáira és kamrájába.

Ehhez a szív belsejében van egy olyan sejtek száma, amelyek egy ágban kapcsolódnak - az His kötegei vagy lábai. Vezetésszegés esetén az impulzust részben továbbítjuk, vagy teljesen megszűnik. Ebben az esetben a beteg blokádot alakít ki.

A blokád állapota a szív minden részében az impulzusok sebességének lassulásához vezet, a betegség kezelése közvetlenül függ a patológiát okozó októl.

A fejlődés okai

Meglehetősen nagy a lista a betegség okairól.

Ezek közül a leggyakoribb:

  • az ő kötegének jobb ágának vezetési zavarai;
  • gyermekeknél születés után ovális ablak marad nyitva;
  • a gerenda minden lábának teljes blokkolása;
  • korábbi szívinfarktus, cardiosclerosis vagy magas vérnyomás;
  • a szívrendszer egyes részeinek diszfunkciója;
  • veleszületett szívbetegség gyermekeknél vagy szerzett (felnőtteknél);
  • a gyógyszer adagolásának megsértése.

Ahhoz, hogy hatékony kezelési módot rendeljünk el, a lehető legpontosabban meg kell határozni a kamrai vezetés megsértését kiváltó valódi okot.

tünetegyüttes

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek szinte semmilyen negatív tünetet nem éreznek. A betegség komplexebb szakaszainak kialakulásával azonban a betegek a következő tüneteket tapasztalják:

  • gyengeség;
  • hideg verejték;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • fogyatékosság
  • fájdalom a szívben;
  • lassú impulzus, amely nagyon rosszul bugged.

Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek egyidejűleg miokardiális infarktust és az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését is jelezhetik. A pontosabb diagnózis érdekében speciális vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

diagnosztizálására

A károsodott vezetési impulzusok korai stádiumában történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy hatékony kezelési módot írjon elő, ami garantálja a beteg gyors gyógyulását és gyógyulását. Ehhez a szakértők különböző módszereket használnak:

  • lehetséges, hogy a beteg kezdeti vizsgálata során feltételezhető az AN károsodott túlsúlyának patológiája, nevezetesen a mellkasának megérintésekor. Az orvos észreveheti a szív méretének növekedését, ami a diszfunkció jelenlétét jelzi;
  • leggyakrabban az elektrokardiogram módszerét végezzük, és megmutatjuk a betegség kialakulását. Az EKG eredményeinek megfejtésekor észrevehetően megnő a P hullám magassága, valamint jelentős sűrűsége. Ezenkívül láthatjuk a PQ intervallum hosszának különbségét is, ami arra utal, hogy a szív egyenetlen frekvenciájú. Gyakran előfordul, hogy a nap folyamán a beteg szívének elektrokardiográfiai monitorozását írják elő. Ez a módszer lehetővé teszi a szívritmus dinamikájának nyomon követését az EKG-n egy hosszú ideig vagy a növekvő fizikai aktivitással;
  • a beteg teljes vér- és vizeletvizsgálata. Eredményeik alapján meg lehet határozni a vérben és a vizeletben lévő specifikus hormonok mennyiségét, amelyek befolyásolják a szívizom összehúzódásának lassulását;
  • elektrofiziológiai vizsgálati módszerrel meghatározhatja a jogsértés pontos helyét. Ebből a célból vékony elektródát vezetünk be, amelyen keresztül a szívet egy kis teljesítményű impulzus befolyásolja. Az elektródát a belek vagy a szív aorta keresztül helyezik be. Ez a módszer segít a leghatékonyabban a kezelésben.

Ezen és más technikák alkalmazása meghatározza a betegség fő okait, és ezért olyan gyógyszereket ír elő, amelyek gyorsan megszüntetik azt.

kezelés

A szív intraventrikuláris vezetőképességének diagnosztizálásakor, amely a teljes vizsgálat lefolyását jelzi, meg kell kezdeni a betegség okának kiküszöbölését.

Ha a szabálysértés nem kapcsolódik a beteg szív- és érrendszeri betegségéhez, a szakemberek a következő gyógyszerekből állnak:

  • vitaminok vagy ásványi komplexek;
  • olyan gyógyszerek, amelyek célja a szív vérellátási folyamatának szabályozása és stabilizálása (ATP vagy Preductal).

A teljes intraventrikuláris obstrukció diagnosztizálásakor a kezelés olyan mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetését jelenti, amely fix frekvenciával stimulálja a szívritmust. Ellenkező esetben a beteg bradycardiát alakíthat ki a későbbi szövődményekkel.

Hasonló patológiájú betegek kezelésében rendkívül fontos a szívizom metabolikus folyamatát stimuláló gyógyszerek felírása. Ezek közé tartoznak az inozin, a kokarboxiláz, az adenozin-trifoszforsav. Az ilyen gyógyszerek szedése 30 napig tart.

Ha egy beteget egyidejűleg diagnosztizálnak az intraventrikuláris vezetőképesség és az 1-es vagy 2-es atrioventrikuláris blokk megsértésével, akkor rendkívül óvatosnak és figyelmesnek kell lennie a pénzeszközök kijelölésére.

Ennek oka, hogy blokkolja az egyik blokád támadását, aktiválhatja egy másik típusú patológia kialakulásának okát. Az ilyen betegeknek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell állniuk, és időnként elektrokardiográfiai vizsgálatnak kell alávetni őket.

Ha fennáll az atrioventrikuláris fókusz blokád veszélye, a páciens azonnal kórházba kerül, és a katéterezés módszere van hozzárendelve.

A szív intraventrikuláris vezetésének típusai

Amikor a beteg a mellkasi fájdalomtól szenvedő kardiológushoz megy, az EKG-hez van hozzárendelve. Ez az eljárás gyakran meghatározza a szív intraventrikuláris vezetésének megsértését. Mi ez és miért fejlődik? Ezt tovább tárgyaljuk.

Mi az

A vezetési zavarok feltárásakor lehetőség van egy vagy több rendszer gerenda hibás működésére. Vannak blokádok, amelyek zavarják az idegimpulzusok teljes magatartását a szívizomhoz. Ennek eredményeképpen a pulzusszám lassul. A fejlettebb esetekben lehetséges, hogy a test nem fog működni.

Részleges meghibásodások esetén a szív lelassul, teljes impulzusok hiányoznak és a kontrakció megszakad.

A fókusz zavarok külön területen, a vezetés itt szenved. Megfigyelhető a bal láb blokkolásával, annak elülső ágával együtt. Ez bonyolítja a diagnózist, hátrányosan befolyásolja a primer patológia lefolyását.

Besorolás, típusok

Az emberi szívizomnak 4 kamerája van, több osztályon, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért. A blokád egy vagy több osztályt érhet el. A helyi zavarokat csomópontok és vezetési útvonalak különböztetik meg.

Kiválasztott bizonyos blokádtípusok:

  1. Sinoatrialnaya. A jobb oldali pitvar megfelelő csomópontjában jelenik meg. Az impulzus nem képes egy kis erő miatt, vagy azért, mert az átrium nem fogadja el. Ez a blokád három fokozatú:
    • Az impulzus vezetőképessége késleltetett.
    • Ezt a magatartás romlásának gyakorisága határozza meg.
    • Az utolsó, harmadik fokot a gyenge impulzusok határozzák meg, vagy az érkezésük teljes hiányát.
  2. Az intraventrikuláris vezetés lassítása. Megfigyelhető a sinoatrialis csomóponttól a bal pitvarhoz vagy az atrioventrikuláris zóna csomópontjához. Az impulzus-tartó fékezés jellemzi.
  3. AV blokád. Több fokozat van:
    • Lassú vezetőképesség.
    • A különálló impulzusok leállítása időszakonként történik.
    • Az átriumból az impulzusok nem juthatnak át a kamrákra, míg az utóbbiak és az atriák másoktól függetlenül élnek.
  4. Az Ő és az ágak lábainak blokkolása (bal, jobb, elülső kötegek). Az impulzusok lassabbak vagy egyáltalán nem haladnak meg.

Egy ilyen patológia jelenlétét a kamrák egyikének megsértése határozza meg. Ez a típus az AV blokád kialakulását provokálja.

Az első fokozat részleges eltérésekre utal, a második és a harmadik teljes. Az előbbiek nem tartoznak a betegségek kategóriájába, de teljes blokád kialakulását okozhatják. Ez utóbbi viszont veszélyes szövődményeket okoz.

Az impulzusvezetés zavarai hosszú időn át nem jelentkezhetnek, ezeket más patológiák jelenlétéből adódóan EKG-t észlelik. Egyes esetekben a szívbetegségek szövődményei jelennek meg.

Amikor a vezetőképesség romlásának ilyen megsértése az Ő kötegének egyes részein történik, mindegyikük jobb és bal lábra van osztva. Az utóbbi elülső és hátsó ága van.

Háromféle jogsértés létezik:

  • Odnopuchkovye - a bejelentés egy ágon megáll.
  • Dvukhpuchkovye - két ág romlása.
  • Háromrészes zárolás három ágban.

Az intraventrikuláris vezetési zavarok okai

A vezetési rendszer a szinatikus zóna csomópontjából származik, amelyben a sinus ritmus keletkezik, innen az impulzusok az atrioventrikuláris csomóponthoz mennek, és belépnek az ő kötegének lábába.

A részleges blokád egészséges emberekben jelenik meg, ezért nem tartoznak a betegséghez. De ha eredetüket a szívbetegségek hátterében megfigyelik, akkor orvosi intézkedésekre van szükség.

Az alábbiak okai:

  • Szívroham.
  • Ischaemiás betegség
  • A cardiosclerosis egy kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizomot, a kötőszövet proliferációját, a különböző méretű hegeket és a lokalizációt. Ebben az esetben az atherosclerosis hátterében a patológia figyelhető meg.
  • A szívelégtelenség.
  • Szívbetegség.
  • Magas szintű pajzsmirigy hormonok.
  • Fokozott nyomás.
  • A szív hipertrófia olyan megbetegedés, amely nehézséggel jár.
  • Myocarditis - a szívizom gyulladása.
  • Kardiomiopátia - a szív méretének, meghibásodásának, a szívritmus romlásának, vezetőképességének növekedése.

Az elektrolitok kiegyensúlyozatlansága, bizonyos gyógyszerek túlzott bevitele, tüdőbetegség, a tüdő artériájának thromboembolia és más tényezők okozhatnak megsértéseket.

Tünetek és megnyilvánulások

Nem jeleznek külön jeleket, amelyek egyértelműen jelzik a vezetőképesség zavarát. Gyakran a betegség tünetmentes.

Néhány beteg jól tolerálja a tüneteket, mert a kép elmosódott. Egy külön csoportban az egészség jelentősen romlik. A tünetek megnyilvánulása a jogsértések helyétől függ.

Az impulzusok lassabban vagy teljesen leállhatnak, a diagnosztikai intézkedések után kiderülhet a természet.

A következő tünetek csoportja által gyakrabban észlelt patológia:

  • A legkisebb fizikai terheléssel járó légszomj előfordulása.
  • Szédülés, amely az agy vérellátásának romlása miatt következik be.
  • Fájdalmas kellemetlenség a mellkasban, a szív romlásának hátterében figyelhető meg.
  • A végtagok ödémája, gyakran a bőr kékedésével jár.
  • Nagy gyengeség, ájulásig.
  • A hideg izzadás megnyilvánulása.
  • A szívfrekvencia éles csökkenése (kevesebb, mint 50 ütés / perc).
  • A levegő hiánya, fulladás.

A szinatikus blokád általában mellkasi fájdalomban, levegőhiányban és ritka pulzusban jelentkezik. Az intra-pitvari vezetés megsértése gyakran tünetmentes, vagy edemás és légszomj. Az AV-lassulást erős bradycardia, gyakran ájulás jellemzi.

Az ő kötegének megsértése általános rossz közérzetet, a szívizom összehúzódásának gyakoriságának csökkenését kíséri.

A gyermekek patológiája

Ha a patológiát egy gyermeknél észlelik, akkor ez a leggyakrabban az öröklődés hátterében a veleszületett rendellenességeket vagy a megsértéseket jelzi. Részleges megsértés esetén ne essen pánikba, mert gyakrabban jelenik meg a normál tartományon belül. A gyermekek és serdülők patológiájának más jellemzői nincsenek.

Azok a tünetek, amelyek alapján a gyermek patológiája azonosítható, a következők:

  • Memória károsodása
  • Figyelmetlenség.
  • A légszomj előfordulása.
  • Az iskolai teljesítmény romlása.
  • Mellkasi fájdalom.
  • Általános rossz közérzet.
  • Fáradtság alacsony fizikai terhelés esetén.

A terápia megválasztása, mint a felnőtteknél is, attól függ, hogy milyen okokat okozott.

Az első szakasz nem igényel kezelést, de a gyermek orvosi felügyelet mellett történik. A második esetben gyógyszereket írnak elő, és a fejlettebb fokozat sebészeti beavatkozást igényel, azaz egy ECS - mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése.

A tünetek megnyilvánulása semmi esetre sem lehetséges, a kiterjedt blokád halált okozhat.

Patológia a terhesség alatt

Hasonló betegség fordulhat elő nőknél a terhesség alatt. Gyakran a tünetek nem tisztázottak, de ha ésszerűtlen gyengeség, szédülés, légszomj, instabil hangulat van, akkor feltétlenül konzultáljon orvosával.

A terápiás intézkedések kijelölése előtt alapos vizsgálatnak kell alávetni a pontos diagnózist. Először is, egy nőt egy EKG-nek hívnak.

diagnosztika

Egy elektrokardiográfiát használnak arra, hogy pontosan észleljék a jogsértéseket az elsődleges szakaszban. A Holter-monitorozás módszerét használjuk, a sérülések helyét az His-His-Electrogram segítségével vizsgáljuk.

A kapott eredmények dekódolásakor a P-hullám amplifikációját és sűrűségét figyeltük meg, továbbá a szívizom egyenlőtlenül csökken, és a PQ-intervallum időtartama különbözik.

Néha egy szakértő napi ellenőrzést végez, míg a beteg különleges naplót tart. A módszernek köszönhetően meghatározták a beteg különböző műveletei során fellépő hibákat.

Speciális tesztek kerülnek kijelölésre, amelyek meghatározzák a helyi zavarokat, teszteket fizikai terhelés mellett. A betegség pontos képe, a blokád típusa.

Ezt követően az orvos előírhatja a szükséges terápiát.

kezelés

A diagnózis után a páciensnek meg kell látogatnia egy kardiológust, szívsebészet és egy aritmológust. Először is el kell távolítani a betegséget kiváltó okot.

Ha egyidejűleg nincsenek kardiovaszkuláris patológiák, akkor a gyógyszeres terápiát előírják:

  • A vitaminok és ásványi anyagok komplexuma.
  • Gyógyszerek, amelyek normalizálják a szív vérellátását (ATP, Preductal).

A teljes intraventrikuláris blokkban szükség van egy mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetésére, amelynek célja a szívizom munkájának normalizálása a kontrakció gyakoriságának helyreállításával, ellenkező esetben a bradycardia és más szövődmények kialakulásának kockázata nő.

A nem specifikus jogsértés nem igényel gyógyszereket, mert a hatás kicsi. A betegnek különleges diétát kell követnie, és elegendő időt kell hagynia a pihenésre. Az ilyen intézkedések hozzájárulnak az élet meghosszabbításához.

szövődmények

Kezelés nélkül fennáll a következő komplikációk veszélye:

  • A szívelégtelenség.
  • Az agyba történő véráramlás romlása a későbbi stroke kialakulásával.
  • A vérrögök képződése.
  • A műtét szükségessége.
  • Halálos kimenetelű, teljes nem vezetés.

megelőzés

A megelőző intézkedések lehetővé teszik az erek megerősítését és a szívizom működésének javítását, még a meglévő patológiával is. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát és megelőzi a szövődményeket:

  1. Hosszú séták a friss levegőben.
  2. Egészséges táplálkozás magas kalciumban.
  3. Vitaminok fogadása.
  4. A napi rutin betartása, megfelelő pihenés.
  5. Kis rendszeres testmozgás. Testnevelés.
  6. Az erősségű sportok, különösen a testépítés kiküszöbölése, amely hátrányosan érinti a szívedények állapotát.
  7. Próbálja meg elkerülni az erős stresszes helyzeteket.
  8. Ha lehetséges, minden évben pihenjen a tengeren. Pihenhet az erdőben.
  9. Az időszerű orvosi vizsgálatok elvégzése és az azonosított patológia megszüntetése.

Bármi legyen is a betegség prognózisa, emlékeznünk kell arra, hogy a modern orvostudomány segít megbirkózni a szinte minden jogsértéssel, de ehhez meg kell hallgatnod a testedet, és minden erőfeszítést meg kell tenned saját egészségükért.

Az intraventrikuláris vezetés megsértése és lassítása: mi az, az okok, a tünetek és a kezelés

A szív intraventrikuláris vezetőképességének zavarása a sinus csomópontból az elektromos jelek mozgásának blokkolása vagy részleges hiánya az His lábai mentén, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy biztosítsák az impulzus mozgását a kamrákra, ami a szív összehúzódásának megsértését eredményezi.

Bizonyos esetekben a jelenség intenzitása olyan kicsi, hogy nem fedi fel magát. Az ilyen helyzetek nem nagy klinikai jelentőségűek, bár a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell.

A helyreállítási és előrejelzési kilátások változóak, amit a lenyűgöző számú lehetséges változás okoz.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük az eltérések természetét az eljárás ezen formája keretében, az anatómiai-fiziológiai referenciára kell hivatkozni.

Elektromos impulzus keletkezik a szívstruktúrákban egy természetes szívritmus-szabályozóban, az úgynevezett sinus csomópontban. Ez spontán gerjesztésre képes kardiomiociták specifikus sejtjeinek csoportja.

A szálak, az úgynevezett „kötegek”, a jel a kamrákba és más struktúrákba halad, biztosítva az egész szerv normális kontraktilitását. Az impulzus "vezetőit" két láb alkotja. Jobb és bal. Továbbá a szívstruktúrák keretén belül elágazódnak.

A sérülés vagy a veleszületett rendellenességek részleges vagy teljes blokádja miatt a jel nem léphet tovább.

A szív egy része ki van zárva a munkából, mivel az izom összehúzódása nem fordul elő. Egyes esetekben nem jelent veszélyt az életre és az egészségre, bizonyos esetekben végzetes kimenetelű.

Mindez a folyamat lokalizációjától, másrészt a kár nagyságától és az állam időtartamától függ.

A jelenség és típusainak osztályozása

A kamrákon belül háromféle kóros folyamat létezik.

  • Az ő lábainak blokádja. Különösen gyakori a betegség. Kíséri a minimális klinikai kép a jobb ág sérülésével. A baloldali változat sokkal veszélyesebb, mivel ugyanazon kamera munkája megszakad. Megfelelő jel hiányában a vérkeringés nagy köre szenved, hipoxiát általánosítanak minden szervből és szövetből egyidejűleg. Hasonlóan hosszú távon atrófiához, többszervi elégtelenséghez, szívmegálláshoz, stroke-hoz, vaszkuláris demenciához vezet. Klinikailag nem veszélyes variánsok élettartamot mutathatnak látható megnyilvánulások nélkül.
  • Az elektromos impulzus mozgásának elégtelen sebessége a szálakon keresztül. A klinikai kép súlyossága és az életveszély újra a patológiai jelenség természetétől függ. Ez azonban kevésbé veszélyes típus, mint az Ő lábainak klasszikus blokádja. Az intraventrikuláris vezetés lassulása a mellkasi sérülések, műtétek vagy veleszületett szívhibák eredménye.
  • Atrioventricular (AB) blokád. Több ritka típus. Jellemző, hogy szelektíven megállítják az elektromos jelek mozgását a szívstruktúrák mentén.

Lehetőség van arra is, hogy az eljárást olyan módon osztályozzuk, mint a vezetőképesség eltéréseinek jellege és mértéke.

  • Teljes blokád. A jel nem halad át. Ez a legveszélyesebb klinikai lehetőség. A tüneteken kívül sok esetben a szívmegállás is megfigyelhető.
  • Részleges, nem vezetőképes kamrák. A halálos szövődmények valószínűsége jelen van, a klinikai kép kifejeződik, de kisebb mértékben az első folyamathoz képest.
  • Vezetési retardáció. Szinte nem észrevehető egy bizonyos pontig.

Végül a változás hatalmassága alapján osztályozás lehetséges.

Így bocsát ki:

  • Általános nem vezetőképes. Nem csak a kamrák, hanem az atria is szenved.
  • Fokális (helyi) vezetési zavarok. Egy vagy két kamra van bevonva. Ez viszonylag könnyen folytatódik, kifejezett tünetek nélkül, az életveszélyt a folyamat lokalizációja határozza meg. A bal oldal vereségével a halálos eredmény valószínűsége majdnem háromszorosa.

Egy pontosabb opció így néz ki:

  • Odnopuchkovaya nem vezetőképesség. Amikor blokkolja az egyetlen ágat.
  • Bifaszkuláris forma.
  • Teljes választék. Ha három szál van blokkolva.

A klinikai típusok fontosak a kezelési taktikák kifejlesztésében.

A jogsértés okai

A betegség kialakulásának tényezői mindig szívek. Rendkívül ritka találni egy másik pillanatot. Mégis, ez közvetetten kapcsolódik a szívhez. A lehetséges lehetőségek közül:

Bal kamrai hipertrófia

Klasszikus szerves változás a szívstruktúrákban a hosszú távú artériás hipertónia hátterében. Ezen túlmenően, ha a folyamat aktív, megfelelő kezelés nélkül, a változás néhány év perspektívájában alakul ki, gyorsabb.

Maga a hipertrófia nem igényel korrekciót, állandó és visszafordíthatatlan eltérés. Ha azonban jelei vannak, tüneti kezelésre kerül sor, amelynek célja a következmények kiküszöbölése.

Az His vagy más típusú vezetési zavarok lábainak blokkolása párhuzamosan, a megnyilvánulások komplexumának részeként megáll.

Szívroham

Aktuális, de gyakrabban elhalasztották a közelmúltban. A sürgősségi ellátás és a kórházban eltöltött idő után a páciens megkezdheti aritmia, mellkasi fájdalom, légszomj gyakorlását a szokásos típusú fizikai aktivitás során.

A probléma az, hogy a nekrózis idején az idegvezető szálak is meghalnak. Ezek helyettesítik a durva hegszövetet.

A teljes visszanyerés kilátása a folyamat hatalmasságától függ. Minél nagyobb, annál rosszabb az előrejelzések. Lehetséges halál rövid távon.

Azok, akik szerencsésebbek, folyamatosan kábítószert inni kell, élethosszig tartó támogató terápia lehetséges. Ellenkező esetben fennáll a veszély a szomorú statisztikák feltöltésére.

artériás hipertónia

Az első szakaszban nincsenek eltérések, vagy minimálisak. A legveszélyesebb változások a patológiai folyamat 2-3 szakaszában kezdődnek.

A vérnyomás szintjének beállítása nem olyan egyszerű, különösen az ellenállás megszerzése idején. Ez a kezelés nélkül elkerülhetetlen eredmény.

Ischaemiás szívbetegség (CHD)

A szívrohamtól elválaszthatatlan. Csak ebben az esetben a kóros változások nem olyan nagyok, hogy krónikus jelenség. Folyamatosan érezhetővé válik, a tünetek fokozatosan nőnek. Terápia nélkül akut miokardiális nekrózist eredményez.

kardiomiopátia

A betegségek heterogén csoportja. Ezek egyike: a kamrák vagy az atria funkcionális aktivitásának megsértése. Az izomréteg nem képes rendesen kötni. Ez potenciálisan halálos állapot.

atherosclerosis

És a szívstruktúrák részleges nekrózisának következő folyamatai. Ez viszonylag ritka. Leginkább az állapot hosszú időtartama miatt.

Kezeletlen, potenciálisan halálos.

A veleszületett és szerzett szív- és érrendszeri hibák

Legtöbbjük tünetmentes, egészségügyi rendellenesség nélkül. Ez és veszélyes.

A hirtelen halál megelőzése érdekében rendszeres rutinellenőrzést kell végezni kardiológussal. Évente egyszer vagy egy kicsit.

A szívstruktúrák gyulladásos patológiái

Fertőző vagy autoimmun genesis, mint például myocarditis vagy pericarditis. A klinikai képben nincs alapvető különbség, a különbségek a terápia prognózisával és módszereivel kapcsolatosak.

A VZhP kissé kevésbé gyakori megsértését a cukorbetegség, a pajzsmirigyhormonok túlzott termelése, a COPD, az asztma, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a különböző mérgezés okozza.

Lehetséges egy polietológiai folyamat, amikor sokan okozzák az eltérések kialakulását. A probléma korai felfedezésének egyetlen módja az, hogy legalább egy EKG-t vezessünk, és hallgassunk egy szívhangot (auscultation).

Jellemző tünetek

A diagnosztikusok és a páciens számára a legnagyobb nehézség a patológiás megnyilvánulások hiánya a szervezet részéről.

Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a klinikai kép hiányzik. Egyszerűen csak a speciális technikák nélküli jelek észlelése sikertelen lesz. Csak a későbbi szakaszokban vagy jelentős mennyiségű blokádban vannak a kellően specifikus pillanatok.

  • Lassulás (ritka kamrai ritmus) vagy a szívfrekvencia gyorsulása. A kontraktilitás megsértése más típusú folyamatokból fakad, így lehetőség van az egymást követő stroke közötti időintervallum megváltoztatására.
  • Sternum fájdalom. Égés vagy megnyomás. Különbség az inkonzisztenciával, a paroxiszmális áramlással. Az epizód időtartama minimális, néhány másodperctől néhány percig.
  • Légszomj. Az intenzív fizikai aktivitás vagy a teljes pihenés ideje alatt. A szívszerkezetek károsodásának mértékétől függ.
  • Gyengeség, álmosság, apátia és nem hajlandó semmit tenni. A beteg nemcsak nem akar. De nem végezhet hétköznapi háztartási feladatokat. Bár ez a lehetőség viszonylag ritka.
  • Szinkron és szinkóp.

De még egyszer meg kell tennie a foglalást, szinte soha nem következik be ilyen megnyilvánulás.

A szerv munkájában bekövetkezett súlyos eltérések következtében végzetes kimenetelű, hirtelen előzetes jelek nélkül.

Ilyen helyzetben a halál oka meghatározása patoanatómiai módszerrel történik.

Sokkal több objektív jellegű pont. Ezeket az állítólagos betegség diagnosztizálásának és ellenőrzésének folyamatában határozzák meg.

Emellett a vészhelyzetek kialakulása következtében a tünetek intenzitása is növekszik (lásd a szövődményeket). Ezek azonban különleges esetek, ez nagyrészt átlag, csendes betegség.

Veszélyes vagy nem - mondani anélkül, hogy az értékelés nehéz lenne, a beteg „szerencséjétől” függ. Vannak, akik évtizedekig élnek, és nem gyanakszanak semmire.

A fent leírt tipikus pillanatok kialakulásában a fő tényező a három sugár, azaz az Ő lábának teljes blokádja, amely ritkán fordul elő.

diagnosztika

Károsodott kamrai vezetésű betegek vizsgálata - kardiológus feladata. Kevesebb mértékben más szakemberek. Segítségükre szükség lehet a nem szívbetegségek részeként: diabetes mellitus, tirotoxicosis, neurogén problémák.

Tevékenységek hozzávetőleges rendszere:

  • A beteg felmérése. Nincs jelentős klinikai jelentősége, mivel az esetek 90% -ában nem lesz jellemző egészségügyi panasz, vagy nem specifikusnak bizonyulnak.
  • A történelem összegyűjtése. A családtörténet, az életmód és a szokások, a kezelés, a táplálkozás, a fizikai aktivitás, az alvás, mindezek fontos tényezők. A korábban diagnosztizált szomatikus betegségek is.
  • A vérnyomás és a szívfrekvencia mérése nem elegendő ennek a ténynek a megállapításához, de az etiológia azonosításának keretei között pontosan ez szükséges.
  • Szükség szerint napi megfigyelés. Célja a szív aktivitásának dinamikájának meghatározása a nap folyamán.
  • Elektrokardiógrafia. Profilkutatás. Általában invazív típus jelenik meg, amelyhez egy speciális szonda van beágyazva a szívbe. Az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetés zavarai a QRS-komplex és a P-hullám változásaiban jelentkeznek.
  • Elektrofiziológiai módszer.
  • Az echokardiográfia. A szívstruktúráktól való szerves eltérések azonosítása. Lehetővé teszi, hogy lássa a hurokokat, hipertrófiai jelenségeket. Elsődleges feladat.
  • Az angiográfia.
  • CT vagy MRI. Különösen nehéz esetekben. Lehetővé teszi a szövet részletes megjelenítését, de statikus kép. Nagy része nem látható.

Lehetséges, hogy egyetlen tanulmányt sem tudunk kiemelni, komplexre van szükséged. Valójában az EKG-t és az echokardiogramot használjuk. A további ellenőrzés más módon történik.

kezelés

A terápia vegyes, amelynek célja a gyökér okának megszüntetése. Másrészt a tünetek enyhítésére. Ez a kettős út és az orvoshoz tart.

Elsődleges intézkedés - gyógyszeres kezelés. Még ha a problémát nem lehet konzervatív módon megoldani, senki sem nevez ki azonnal műveletet, nem számolva a vészhelyzetekre.

Először stabilizálni kell a beteg állapotát. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát.

  • ACE-gátlók és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A tételek száma nagy, a kombinációt szakember határozza meg.
  • Antipritmicheskie eszközök. Amiodaron és analógok.

Ezek előkészítő tevékenységek. A kezelés fő feladata az etiológiai tényező megszüntetése. A lehetséges sebészeti technikák célja a szívbetegségek korrekciója, a protézisek megsemmisítés esetén, a vezetés helyreállítása a kitérőkön, a pacemaker telepítése.

Ebben az esetben a terápia általában nem mindig szükséges. Néhány idő eltelt a beteg megfigyeléséhez. Ha a 6-12 hónapos dinamikus vezérlés nem jelez negatív mozgást, elhalaszthatja a felügyeletet.

Saját segítségük részeként ajánlatos a dohányzást, az alkoholt, a fizikai és érzelmi túlterhelést, az egy helyen hosszabb ideig tartó ülést, a gyógyszerek szabályozatlan bevitelét megszakítani.

Az étrend normalizálása szintén a tevékenységek körébe tartozik. A táplálkozás jellegét táplálkozási vagy önállóan igazítják.

Ajánlott táblázatok száma 3 és 10, a menü önállóan készíthető, nem nehéz.

Az új „paradigma” alapelvei a töredezettség, a kis adagméret, a főzés vagy a sütés. Só nem több, mint 7 gramm naponta, a teljes kudarc elfogadhatatlan. A cukornak jelen kell lennie, nem számolva a cukorbetegség esetét.

Lehetséges szövődmények

Az akut vagy hosszú távú vezetési zavarok várható következményei:

  • Kardiogén sokk. A vérnyomás éles csökkenése az aritmiával és az általánosított hemodinamikai zavarokkal kombinálva. Szinte lehetetlen a beteg eltávolítása ebből az állapotból, a halálozási arány bizonyos formákban megközelíti a 100% -ot. Más esetekben a túlélési esélyek valamivel magasabbak (a halálozási arány körülbelül 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes támadás. A vérnyomás csökkenése a szív kimenetelének megsértésének hátterében. Önmagában egy halvány hatással járó stroke vagy szívroham következhet. Szükség van az alapbetegség sürgős kezelésére. Telepíti a szívritmus-szabályozót.
  • Szívmegállás (asystole). Ez a betegek hirtelen halálának fő oka.
  • A vesék és a máj iszkémia. Ennek eredményeként - diszfunkcionális rendellenességek.

Mindezek a jelenségek potenciálisan halálosak. Mik a kockázatok - csak hosszú távú megfigyeléssel határozható meg.

kilátás

A kilátások értékelését az orvosok csak az állapot hosszú távú ellenőrzésének eredményei alapján végzik. Bármi konkrét mondható 3-4 hónap után. Ha a jelenség hirtelen előfordul, akkor a terápia során.

A gyakorlat alapján a következő számításokat végezheti el:

  • Egy köteg blokkolása esetén a halálozás nem több, mint 3%, kettő - 32%, három - 70%.
  • Az egyetlen szál jobb kamrai nem vezetőképessége egyáltalán nem jelent veszélyt, és nem is igényel kezelést.
  • Az illetékes terápia hiányában a fentiekben leírt komplikációk kockázata a patológiai folyamat veszélyes formáinak hátterében közel 100%.
  • A kurátor korai kezdete.
  • Fiatal kor
  • Jó válasz a terápiára.
  • Sikeres működés és a beavatkozás utáni problémák.
  • A jólét javítása, a tünetek eltűnése.

Minél idősebb a páciens, nagyszámú szomatikus patológiával, a kedvező eredmény valószínűsége többször is alacsonyabb.

Végezetül

A szív- és érrendszeri rendellenességek nem mindig halálosak. Vannak olyan betegségek, amelyek évekig észrevétlenek, vagy akár a beteg egész élete.

Az egyik ilyen feltétel az intraventrikuláris vezetés megsértése. Elektromos jelet nem lehet átadni a szívszöveteken és sejteken a miocitákra, ami a szív kontraktilitásának megsértését eredményezi.

Csökken a szívizom kontraktilitása, amely csökkenti a szív kimenetét. A szövetek kevesebb tápanyagot kapnak. Ez sok szervi elégtelenséggel, megfelelő szívproblémákkal és halállal jár. Kivéve néhány esetet.

A kezelés nem mindig szükséges, szükséges vagy nem - az orvos csak alapos diagnózis után dönt. Az értékelés tisztességes időt igényel. 3 héttől 2 hónapig.

Vészhelyzetben a minimális programra korlátozódik. A helyreállítási kilátások tényezők egy csoportjától függenek.