Rehabilitáció stentelés után: szövődmények, étrend és pszichológiai fellendülés

Az ateroszklerózis a zsíros anyag felhalmozódása plakkok és plakkok formájában az artériák falain, szűkítve azokat a tartályokat, amelyek vérrel ellátják a szívet. Ha az artéria teljesen blokkolva van, akkor szívrohamhoz vezethet.

Ennek megakadályozása érdekében az orvosok perkután koronária-beavatkozást végeznek (ez a koronária artériák stentelése is). Ez egy orvosi eljárás, amely az artériákat nyitott stent elhelyezésére szolgál.

A sebészek gyakran stenteket helyeznek el a koszorúér-angioplasztikával kombinálva, amely az artériákat megnyitja és javítja a véráramlást.

A stent elhelyezés az artériás elzáródás által okozott kardiovaszkuláris betegségek kezelésének egyik leggyakoribb módja.

A stenting a súlyos szövődmények kis kockázatával jár, mint például:

  • Vérzés, ahol a katétert behelyezték a bőrbe. Jelentős vérzés esetén általában a stent behelyezését követő első 12-15 órán belül észlelhető.
  • A katéter károsítja a véredényt.
  • Aritmia (szabálytalan szívverés). Ennek oka lehet a jobb véráramlás, a szív sérült területeinek munkájának újjáéledése.
  • Az eljárás során használt festék által okozott vese károsodása.
  • Allergiás reakció az eljárás során használt festékre.
  • Fertőző betegség.
  • Túlzott szövetnövekedés az artéria kezelt részében. Ez az artériát ismét szűkítheti vagy blokkolhatja. Ezt az állapotot restenosisnak nevezik. A speciális bevonattal rendelkező stentek használata segíthet megelőzni ezt a problémát. Ezeket a sztenteket növekedésgátló szerekkel bevonjuk.

Sokan érdeklődnek abban, hogy a stentelés után hogyan történik a rehabilitáció.

Bármilyen sztentálási eljárás után (a koleszterin plakkok vagy az aorta aneurysma miatt szűkült artériák) az orvos eltávolítja a katétert az artériából. Az a hely, ahol a katétert behelyezték, bekötésre kerül. Először minden beteg mozgása korlátozott lesz.

A telepítés helyén egy kis hematoma és néha kicsi, kemény „csomó” jelenik meg. Ez a hely egy hétig beteg lesz.

Mondja el kezelőorvosának, ha állandó vagy időszakos vérzés van a sztent helyén, és nem állítható le kis kötéssel. Emellett figyelmeztetnie kell a szokatlan duzzanat, a bőrpír vagy más fertőzés jeleinek megjelenését a stent behelyezés helyén vagy annak közelében.

A stentelés után a páciensnek az eljáró kardiológus felügyelete alatt kell lennie egy héttel az eljárás után, majd három-hat hónaponként az első évben.

Diéta a szívedények stentelése után

A stenting-eljárás jelenléte nem jelenti azt, hogy a páciens a szívkoszorúér-betegségből helyreállt. A stent elhelyezése mellett az életmódváltozások a teljes program szerves részét képezik a koszorúér artériákkal kapcsolatos további problémák minimalizálása érdekében. Ezért a stentelés utáni rehabilitáció szükségszerűen tartalmazza a helyes étrendet.

Fontos, hogy a beteg olyan ételeket fogyasztjon, amelyek részben hidrogénezett olajoktól mentesek. Hasznos élelmiszerek alacsony nátrium- és koleszterinszinttel.

Ideális esetben a szívedények stentelését követő heti étkezésnek tartalmaznia kell:

  • hús és / vagy húskészítmények, például tojás, hüvelyesek és diófélék;
  • legalább 200 gramm. zsíros halak, magas omega-3-tartalommal hetente (lazac, makréla, szardínia);
  • teljes kiőrlésű kenyér vagy keksz, valamint egyéb barna rizs, árpa, zab;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • víz, a cukrozott szénsavas italok kivételével;
  • egészséges zsírok, diófélék, magvak, avokádó, zsíros halak.

Csökkentse a só bevitelét egy teáskanálra. Ez segít csökkenteni a vérnyomást és megakadályozza a folyadék visszatartását.

Az édes ételeket el kell kerülni, mivel hozzájárulnak a túlsúly megjelenéséhez, és ez növeli a hajók és a szív terhelését.

A stentelés utáni pszichológiai rehabilitáció tekintetében a beteg hozzátartozói számára ajánlott, hogy átfogó érzelmi támogatást nyújtson neki.

A szív szívkoszorúereinek stentelése után az élet sok beteg számára szorongás. Gyakran megkérdezik az orvosokat: „Meg tudok vezetni egy autót?” „Ha túl sokat dolgozom a házban, visszatér a mellkasi fájdalom?”, „Letiltok?”.

Az intenzív osztályon a korábbi betegek több mint fele szenved a traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD), a depresszió vagy a szorongásos tünetek klinikai szintjeiről.

Ha egy páciens, aki az alább felsorolt ​​kérdések közül egyet vagy többet szentelt meg, meg kell látogatnia egy pszichológust, hogy megkapja a minősített segítséget:

  • Gyakran aggódik a szomorú, depressziós vagy reménytelen érzés miatt?
  • Gyakran aggódik az érdeklődés vagy az öröm, hogy ismerős dolgokat csinál?
  • Gyakran úgy érzi, hogy nem tudja megállni a műtét miatt?
  • Gyakran ideges vagy, de nem lehet teljesen pihenni?

A stentelés utáni rehabilitációs időszakban a pszichológiai jólét javítása érdekében célszerű naplót tartani, rögzíteni a művelet utáni fizikai haladást.

Rehabilitáció a szívek stentelése után: torna, sport és műtét utáni élet

Az orvosok nem csak nem tiltják meg, hanem erősen ajánlják a fizikai terápiát a szívedények stentelése után a rehabilitáció során.

Az edzés fő előnyei a koszorúér-angioplasztika után:

  • Segítenek a teljes szív- és érrendszerre, és nem csak a stentált területre. Ezek javítják a véráramlást a stentelésen átesett edényekben.
  • A nitrogén-oxid felszívódásának növelése, és ez szükséges a vérerek terjeszkedéséhez és a véráramlás növeléséhez.
  • Mobilizálja a szervezetben lévő sejteket, amelyek segítenek a sérült artériák javításában.

A szívhajók stentelése utáni rehabilitáció rendszerint a következő rendszeres gyakorlatokat foglalja magában: járás futópadon, kocogás, kerékpározás és úszás. Ezek az aerob gyakorlatok célja a kardiovaszkuláris rendszer képzésének és munkájának javítása.

Az angioplasztika és a stent elhelyezés után a rehabilitáció egyik legjobb módja a terrenkur. Ez egy korlátozott idő, távolság és dőlésszög, amely a speciálisan tervezett útvonal mentén emelkedik. Kezdje séta a sík terepen, és fokozatosan növelje a dőlésszöget, amikor 5 ° -ról 30 ° -ra emelkedik.

Tippek a gyakorlatok elvégzéséhez:

  • Az aerob gyakorlatokat legalább négy napig kell elvégezni.
  • A tréning időtartama 30-45 perc.
  • Az edzés előtt legalább 90 percet kell várnia az étkezés után.
  • Mielőtt az aerob aktivitás "felmelegedne" 5 perc.
  • Az aktivitás szintje fokozatosan nő.
  • Az edzés után nem kell leültetnie, 5 percig kell sétálnia, különben szívdobogás léphet fel.
  • Ha fáradtság vagy légszomj gyakorolja a testmozgást, az edzést le kell állítani. Ha mellkasi fájdalma van, azonnal le kell állítania a gyakorlatokat és hívnia kell a mentőt.

Az intenzív fizikai terhelés és a súlyemelés rövid időn belül a stenting eljárás után kizárt. Az orvos tájékoztatja a beteget, hogy mikor térhet vissza szokásos tevékenységeire.

A szív edényeinek stentelése után az élet nem sokban különbözik a preoperatívtól.

A repülőtereken és más területeken használt fémdetektorok nem befolyásolják a stenteket.

A legtöbb beteget a műtét utáni napon kiengedik.

Két vagy három nappal a stentelés után visszatérhetnek a normál működéshez és a szexuális tevékenységhez.

A stentelés utáni betegeket az Aspirin-t határozatlan időre írják elő a későbbi véralvadás megelőzése érdekében.

Emellett az orvos egy évig egy speciális trombocita-gátló szeret (a legtöbb esetben Clopidogrel, "Plavix") aszpirinnel kombinálva rendelhet.

Az életmódváltozások a szívedények stentelése után segíthetnek csökkenteni a koszorúérekkel kapcsolatos további problémák valószínűségét. Ezek közé tartozik a dohányzásról való leszokás, a súlycsökkentés és a megfelelő táplálkozás, a vérnyomás és a vércukorszint ellenőrzése, valamint a koleszterinszint csökkentése.

Az élet a stentelés után

Megjelenés dátuma: 2017. december 11.

Orvos - kardiológus
kardiológiai osztály
(myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél) №1
Artemyev A.I.

A szívkoszorúér-stentelés a szív artériáinak intravaszkuláris protetikai módszere, melynek különböző patológiás változásai vannak a faluk szerkezetében. A szaruhártya-artériák rekonstrukciójára stenteket használnak.

A stent egy fémkeret, amely egy kis fémcső huzalcellákból (1. ábra). A sztentet az artériába fecskendezik, miután az az artériás lézió helyére került. A sztent támogatja az artériás falakat.

1. ábra - A stent a koszorúérben

A sztentek hengereken helyezkednek el, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy nagyon kis méretekkel rendelkezzenek egy nyilvánosságra nem hozott állapotban, és miután felfújják a léggömböt a koszorúér belsejében, kibővülnek, maradnak ebben a helyzetben örökre. Jelenleg az intervenciós kardiológiában számos stentmodellt használnak, amelyek bizonyos tervezési jellemzőkben különböznek egymástól. Mindegyik teljesen összeegyeztethető az emberi szervekkel és szövetekkel, rugalmas szerkezettel rendelkezik, és elegendő rugalmassággal rendelkezik az artéria falának fenntartásához. Ezenkívül mindegyik sugárzásálló anyagból készül, amely az állapotuk későbbi ellenőrzésének előfeltétele.

Nemrégiben a restenózis megelőzése érdekében a szakemberek kezdtek aktívan alkalmazni a gyógyszer-eluáló sztenteket, amelyekből a koszorúérbe való beültetés után néhány héten át farmakológiai hatóanyagot szabadítottak fel, megelőzve az artériás intima (belső membrán) túlzott növekedését és az ateroszklerotikus plakk növekedését. A modern lehetőségek figyelembevételével a stentelés eredményes eredményeit a betegek 95% -ánál figyelték meg. Ennek a műveletnek a megvalósíthatóságát és a meghatározott stent típus kiválasztását a szívsebész határozza meg a beteg előzetes vizsgálata során kapott diagnosztikai adatok alapján.

A stentelés lehet tervezett és vészhelyzet. A radiográfiai berendezések ellenőrzése alatt, helyi érzéstelenítéssel, a csukló, alkar vagy a comb bőrének szúrása, nagy bemetszések, érzéstelenítés és a szív-tüdő géphez való csatlakoztatása nélkül történik. Ez a beavatkozás nem igényel szigorú pihenőhelyet, és a betegek elég jól tolerálják.

A beavatkozás során a ballonkatéterhez csatlakoztatott sztent az artériába helyezzük, és közvetlenül az edény szűkítésének helyére lépünk. Ezután a ballont nagy nyomás alatt felfújják, és a stent kiszélesedik. A stent telepítését a monitor képernyőjén figyeli.

A művelet eredményei általában jóak, viszonylag biztonságosak és a komplikációk kockázata minimális. Néha lehetséges egy szervezet allergiás reakciója a röntgenfelügyelet során végrehajtott anyagra. Az artéria szúrási helyén hematoma vagy vérzés is jelentkezik. A szövődmények megelőzésére a beteg az ágyas pihenőhelynek megfelelően az intenzív osztályon marad. Néhány nap múlva, a sebgyógyulást követően a sebesült beteg a kórházból kerül ki. Ezt követően általában megszűnik a korlátozás, a személy visszatér a normális élethez, és a megfigyelést rendszeresen az orvos lakóhelyén végzik.

A művelet vértelensége és látszólagos egyszerűsége, a rövid posztoperatív időszak és a koszorúér stenting hatékonysága modern és népszerű megoldást jelent számos szív- és érrendszeri betegség problémájára. A műtéttel ellentétben, ami mesterséges vérkeringéssel történik, a stenting eljárás 30-40 percig tart, és gyakorlatilag nem okoz szövődményeket.

A stentelésnek nincs abszolút hatékonysága, az esetek körülbelül 15–20% -ában fordított fordulat fordul elő, és az edény ismét szűkül. Ennek egyik oka az izomszövet túlzott növekedése, és ennek következtében az edényfal szűkülése. A kardiológusok kutatásai azonban folytatódnak, javítva a koszorúér-stenting technológiáját, és egyre több stabil statisztikai eredményt érve el az eredményekről.

Jelenleg mintegy 400 különböző stentmodellt fejlesztettek ki, és a módszer kifejlesztése folyamatos korszerűsítéshez vezet. Ezek a sztentek különböznek az ötvözetekben, amelyekből készülnek, a hosszúság, a lyukak alakja, a vérrel érintkezésbe kerülő felület bevonása, a szívkoszorúér-tartályok adagolási rendszere. Tehát a léggömb megnyitása mellett önállóan bővülő sztentek stb.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szívműtét legfejlettebb módszerei sem szüntetik meg a megelőzés szükségességét és az egészségükre és a szívük egészségére vonatkozó gondos figyelmet. Az életkorral és a fizikai képességekkel arányos rendszeres fizikai aktivitás, a friss levegő, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminokkal dúsított és a súlygyarapodást kivéve a koleszterint tartalmazó termékek fogyasztásának korlátozása olyan fogalmak, amelyek soha nem veszítik el relevanciájukat.

A stentelés látszólagos egyszerűsége, a hosszú utánpótlás szükségességének hiánya, valamint a művelet észrevehető terápiás hatása gyakran a betegek teljes gyógyulásának illúzióját eredményezi. A stentelés azonban csak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul. A szívkoszorúér-betegség oka - ateroszklerózis - továbbra is fennáll és halad, ami az angina visszatérésének veszélyét, a szívinfarktus kialakulását, a szívelégtelenséget és más nagyon súlyos problémákat okoz.

Ebből az okból kifolyólag a műveleten átesett személynek teljes mértékben fel kell ismernie a helyzetével és a további kezelés szükségességével kapcsolatos minden lehetséges veszélyt.

A fizikai aktivitás a stentelés után az egyik legfontosabb életmódi feltétel. A rendszeres testmozgás lelassítja az ateroszklerózis kialakulását, kiképzi a szívizomot, segít stabilizálni a vérnyomást, és általános gyógyító hatással van a testre. Fontos, hogy a sport segítse a testet a zsírégetésben, és így megőrizze a normális súlyt és a vér koleszterinszintjét.

Nincsenek olyan gyakorlatok, amelyek minden stentelés után megfelelnének minden betegnek. A képzés módját és intenzitását egyénileg építik ki, az adott személy állapotától, betegségeinek listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt egy kardiológus hozta létre.

Egy olyan betegnek, aki ezen műveleten ment keresztül, fel kell készülnie arra a tényre, hogy mostantól legalább 4-5 alkalommal vesz részt a sportban. Az egyes típusú rakományokhoz speciális gyakorlatok, edzés, gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás ajánlott. Nem ajánlott a "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek, és amelyek sérülést okozhatnak (súlyemelés, boksz).

A fizikai terhelésről beszélve fontos, hogy az átadott stentelés után említsük meg a szexuális tevékenységet. Lehetőség van szexuális életet vezetni a szokásos módban, bármikor újraindítható, amint a beteg úgy érzi, hogy szükség van rá. Az orvos javaslata alapján a közösülés előtt nitroglicerint lehet szedni, valamint más típusú terhelés előtt. Ez azonban nem mindig szükséges.

A kezelés második rendkívül fontos összetevője a diéta.

"Az élelmiszer egy gyógyszer." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket. A stentelés utáni speciális táplálkozás nem csak a szívproblémák megelőzése, ami a jövőben nem jelentkezhet. Ez egy gyógymód.

Sajnos nem minden beteg betartja az ajánlott táplálkozási irányelveket. Kétségtelen, hogy ez nagy szerepet játszik az angina pectoris visszatérésének magas gyakoriságában és az ismételt stentelésben.

A koszorúér-stentelés után az étrend-terápiának a következő elveken kell alapulnia.

- az állati zsír étrendjének korlátozása. Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros húsok (bárány, sertéshús), szalonna, félkész termékek, margarin. Ne enni nagy mennyiségű vajat, sajtot, tejfölt, tejszínt. Azt is érdemes korlátozni a tojásfogyasztást heti 3-4 darabra. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdik az IHD tüneteit.

- finomított szénhidrátok, édességek korlátozása. A gyakran az asztalon lévő termékek közül ki kell térnie az édességekről (jobb, ha kicseréljük őket szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukor, sütemények, szénsavas italok stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká alakulnak, ezért az édességeket a lehető legnagyobb mértékben fel kell hagyni.

- só korlátozás. Ez folyadékretenciót és magas vérnyomást okoz. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek közül sok, akik stentelésen esnek át, magas vérnyomásúak. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét naponta 3-4 g-ra kell csökkenteni (fél teáskanál). Legyen óvatos: sok kész élelmiszer (konzerv, kenyér, stb.) Sót tartalmaz a készítményben, így a fogyasztását többé-kevésbé korlátozni kell attól függően, hogy milyen élelmiszerek vannak az Ön diétájában.

- a kávé és más italok és a koffeintartalmú termékek fogyasztásának korlátozása (erős tea, csokoládé, kakaó). A koffein vazospazmust és megnövekedett szívfunkciót okoz, ami megnöveli a szív- és érrendszeri terhelést, és károsítja az ischaemiás betegségben szenvedő betegeket és a korábbi stentinget. Meg kell azonban érteni, hogy az étrend nem igényel a kávé teljes elutasítását, szabályozott vérnyomással és a kifejezett tünetek hiányával, kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes Arabica kiválasztása - kevesebb koffein van benne, mint a Robusta-ban, és sokkal inkább, mint az instant kávéban.

- Adjunk hozzá a növényi olajok, a friss zöldségek és gyümölcsök, a halak étrendéhez (legalább heti 2 alkalommal használjuk). Mindez megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. A növényi élelmiszerek táplálékrostja kötődik és eltávolítja a koleszterint a belekből, a halak és a növényi olajok omega-többszörösen telítetlen zsírsavai csökkentik a káros lipidek mennyiségét a vérben (alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és növelik a hasznos (nagy sűrűségű lipoproteinek) tartalmát.

Ha a kardiológus gyógyszereket ajánlott, kövesse ezt a tanácsot. A gyógyszeres kezelés mennyisége a műtét után csökken, de lehetetlen teljesen felhagyni az IHD gyógyszereit. A kezelést a rendszer szerint kezeljük, és ne felejtsük el: a művelet utáni jólétet nagyrészt megőrzik, mivel követi a kezelési rendet.

Ha bármilyen panasz és az állapot romlása szükséges, orvoshoz kell fordulni a kezelés vizsgálatához és korrekciójához.

A stenting elhalasztása után ajánlott a dohányzásról való kilépés. Valójában ezt meg kell tenni a művelet előtt, és a legjobb dolog, hogy soha ne kezdje a dohányzást. Ha azonban műtéten és még mindig füstöltek, tanácsokat adhat, amelyek biztosan segítenek: azonnal dobja a cigarettát!

Néhány beteg magával ragadja magát azzal a gondolattal, hogy két vagy három cigaretta naponta kevés, és nem fognak károsítani őket. Nem. Bármilyen füstölés (aktív vagy passzív) bármilyen füstölő cigarettával negatív hatással van a szívre és az erekre. Segít növelni a vérnyomást, kardiotoxikus hatást fejt ki, felgyorsítja az atherosclerosis előrehaladását, növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét és a szívroham kockázatát. A dohányzás eredményeként szerzett öröm semmiképpen sem igazolható az általa okozott hatalmas kárral.

Most az alkoholról. Ismert tény, hogy a száraz vörösbor gyógyító hatása van a szívre. Egyes helyeken még olyan információkat is találhat, amelyek védelmet nyújtanak az atherosclerosis ellen, és szinte a koleszterin plakkok reszorpcióját okozzák az edényekben. Valójában az ilyen borok kis mennyisége jótékony hatással van az ateroszklerózis lefolyására. azonban:

- beszélünk kis mennyiségű italról, nem több, mint egy pohár bort naponta.

- csak a magas színvonalú, drága alkoholfogyasztás, és nem azok az alkoholtartalmú italok, amelyek bármely szupermarketben vásárolhatók

- A vörösbor előnyei nem olyan nyilvánvalóak, mint a rendszeres fogyasztás. Sokszor nagyobb előnyökkel jár a hírhedt dohányzás.

A stentelés után a beteg visszatérhet a szokásos munkájához. A helyreállítási időszakok változhatnak, ez függ az ember állapotától (az IHD súlyosságától, a közelmúltbeli szívinfarktus jelenlététől stb.) És szakmájától. A szellemi munkaerő dolgozók szinte azonnal a stentelés után kezdhetnek dolgozni, és azoknak, akiknek a szakterülete a fizikai terheléshez kapcsolódik, később megkezdhetik a munkát.

A stenting művelet kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit, a személy állapota javul, ezért a fogyatékosság kialakítása a betegeknél, ritkán elég.

Abban az esetben, ha a stentelés nem eredményezett javulást, az angina a beteg korai szakaszában folytatódott, vagy a műtét után szívroham lépett fel, lehetőség van a fogyatékossággal élő csoporthoz tartozó személy hozzárendelésére. Ezt a műveletet azonban nem végezik azok számára, akiknek veszélye van a romlásnak és a szövődményeknek, ezért általában stenteléssel pozitív eredményt ad, és hozzájárul az emberi teljesítmény helyreállításához, és nem a végső veszteséghez.

Amikor egy személy állapota a művelet stabilizálódása után stabilizálódik, bármilyen módon és korlátozás nélkül utazhat. A fő dolog az, hogy egy személy rendszeresen szedjen gyógyszert, és kövesse az orvos egyéb ajánlásait. A kikapcsolódás minden típusától jobb, ha aktívan választja, figyelembe véve a testmozgás toleranciáját. A betegek gyakran nem ellenjavallták a fürdő és a szauna látogatását, bár egy konkrétabb következtetést kell adni a kardiológusnak.

A kardiológus orvos, aki évek óta gyakran vezeti és megfigyeli a betegeit. A szívkoszorúér-betegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő.

Néha olyan történetekkel kell foglalkoznunk, hogy egy személy hipertóniát, anginát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentelés alatt áll. Miután ez a „kaland” nem ér véget: a beteget időnként kórházi kezelésben részesítik magas vérnyomással járó válságok után, egy idő múlva ismét megkezdődik az anginája, ismét sztentelésen vagy akár koronária bypass műtéten megy keresztül. Ennek eredményeként egy személy sokkal rosszabbnak érzi magát, mint amennyit tud, és várható élettartama csökken.

Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a csalás és a betegségveszély, bár természetesen mindkettő teljesen elválaszthatatlan a koszorúér-betegségben. A betegség kedvezőtlen kimenetelét leggyakrabban az a tény határozza meg, hogy a személy nem tesz elég erőfeszítést állapotuk javítására és az élet meghosszabbítására.

Ha stenting műveleten esett át, és nem követi az életstílusra vonatkozó ajánlásokat, itt az ideje, hogy gondolkodjunk a kezelésre vonatkozó hozzáállás megváltoztatásáról. A fenti tippek világosak, egyszerűek és megvalósíthatóak, csak követni kell őket, folyamatosan és jóhiszeműen.

A stentelés után a hemodinamika a szívben és az egész testben változik, így a testnek időre van szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodjon ehhez. Ezen túlmenően, amikor egy koszorúér-hajóba stentelésre kerül sor, egy idegen test van telepítve. Ez az immunrendszer és a véralvadás egy részének reakciójához vezet, fokozottan felkészül a szervezetben, hogy felgyorsítsa a koszorúér-ateroszklerózis kialakulását, a vérrögök előfordulását stb.

A kórházi kezelés időtartama nem elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben helyreálljon, ezért a stentelés után a betegek szívbetegsége javasolt.

A wellness-eljárások komplexuma megerősíti a terápia eredményeit és javítja az emberi állapotot. Egy speciális képzési program segít a betegnek megszokni az új életmódot.

Hogyan viselkedjen a stentelés után

Hogyan viselkedjen otthon a miokardiális infarktus után?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Természetesen vissza kell térnie a szokásos életmódjához, figyelembe véve a táplálkozásra, a fizikai aktivitásra és a gyógyszerekre vonatkozó ajánlásokat. Minden nap aktívan kell tölteni. Minden reggel vegyen WC-t, változtassa meg a ruháit, és soha ne maradjon az ágyban vagy otthon egész nap. Tedd, amit szeretsz. Igen, akut helyzeted volt, de van kezed és lábad, használd őket. Nem szabad megosztania az egészségügyi problémáit az összes barátaival a hosszú estéken, mindig találhat más témát a beszélgetéshez.

Próbáljon naponta legalább 7 órát aludni, séta a friss levegőben, amennyire csak lehetséges. És végül menjen vissza a munkába. A foglalkozási terápia természetesen az egyik legjobb eszköz a válsághelyzet leküzdésére, azzal a feltétellel, hogy nem a kemény munka vagy az a helyzet, ahol Ön ezt a szívrohamot szerzett magának. Mindennek mérsékelten kell lennie, meg kell keresnie a középső földet, nem kell az élelmiszer-adalékanyagok és a vér tisztításának megkérdőjelezhető eszközei, a nyomás jobb nyomon követése, a pulzus és a lemezben rejlő kérdés.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ami a szexuális tevékenységet illeti, ez nem ellenjavallt Önnek, ha szabadon mászhat a 2. emeletre angina nélkül.

Olvassa el a kardiológiai tudományos újságírói irodalmat és formát, most rengeteg információ van, beleértve a honlapunkat is - libemed.ru. Mindig készen állunk válaszolni a kérdéseire.

Visszanyerés miokardiális infarktus után: a támadástól a normál életig

A modern betegek meglehetősen írástudók, és az esetek túlnyomó többségében az orvoshoz való együttműködésre törekszünk, ami különösen nyilvánvaló az életveszélyes körülmények miatt. Azok a betegek, akik az egészségüket enyhén kezelik szívroham vagy stroke szenvedése után, gyakran felülvizsgálják életmódjukat és étrendüket, megszüntetik néhány nem túl jó szokásukat az akut kardiovaszkuláris betegségek megismétlődésének megelőzése érdekében.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció nagyon fontos intézkedéssorozat, amely megakadályozza a szélsőséges helyzeteket, és amelynek célja a megfelelő táplálkozás, a tevékenység és a pihenés, a szanatóriumi kezelés és a kábítószer-megelőzés megszervezése a kardiológiai kórházból való kiszabadulás után. A páciens érdeklődése ebben az esetben nagyon fontos, mivel a gyógyszer legértékesebb ajánlásai is hatástalanok lesznek, ha a személy maga nem ért, céltudatos és felelősségteljes, napról napra elvégezni.

Hirtelen jött a szívinfarktus

Egy személy önmagára él, amennyire csak tud, és hozzászokik, aki úgy gondolja, hogy egészséges, a másik az angina pectoris-val küzd. És hirtelen, egy nem elég szép napon egy éles fájdalom a szívében megállítja a szokásos eseményeket. „Fehér köpenyes emberek”, sziréna, kórházi falak... Túl korai beszélni az eredményről, minden eset különleges, a szívizom sérülésének mértékétől, a kardiológusoktól, a betegektől és a rokonuktól származó komplikációktól és következményektől függően.

A szívinfarktus, a kardiogén sokk, aritmia, pulmonalis ödéma és más szövődmények azonnali kórházi kezelést, újraélesztést és hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek a szívroham minden lehetséges következményének megelőzésével:

  1. tromboembólia;
  2. Szívelégtelenség;
  3. aneurizmák;
  4. Pericarditis.

Egyesek úgy vélik, hogy van egy bizonyos számú szívroham, amit egy személy szenvedhet. Természetesen ez nem így van, mivel az első szívroham annyira súlyos lehet, hogy az lesz az utolsó. Vagy kis fókuszos szívinfarktusok, amelyek a fejlődésük idején nem annyira hatalmasak, de komoly hosszú távú következményekkel járnak. Ez a mutató egyéninek tekinthető, de a legtöbb esetben a harmadik szívroham az utolsó, ezért nem ajánlott a szerencsét próbálni, még a korábbi szív-hegek esetén is (véletlenszerűen regisztrált EKG-n).

Az is lehetetlen, hogy egyértelműen válaszoljanak arra, hogy mennyire élnek a szívroham után, mert az első halálos lehet. Más esetekben a személy 20 évvel élhet az MI teljes élettartama nélkül fogyatékosság nélkül. Mindez attól függ, hogy az átadott MI milyen hatással volt a hemodinamikai rendszerre, milyen komplikációk és következmények voltak, vagy nem, és természetesen, milyen életmódot vezet a beteg, hogyan harcol a betegséggel, milyen megelőző intézkedéseket hoz.

Első lépések a szívroham után: az ágyból a lépcsőig

A miokardiális infarktus komplex kezelésének fontos szempontjai a rehabilitáció, amely számos egészségügyi és szociális intézkedést tartalmaz, amelyek célja az egészség helyreállítása és, ha lehetséges, a munkaképesség. A korai fizikoterápiás osztályok hozzájárulnak egy személy fizikai aktivitáshoz való visszatéréséhez, azonban a terápiás terápia csak az orvos engedélyével indítható el, a beteg állapotától és a szívizom károsodásának mértékétől függően:

  • Az átlagos súlyossági fokozat lehetővé teszi, hogy az osztályokat szó szerint 2-3 napig kezdje, míg súlyos, ezért hetente kell várni. Így az edzésterápia a kórházi stádiumban kezdődik, fizioterápiás oktató felügyelete alatt;
  • Körülbelül 4-5 napig a páciens egy ideig az ágyon ülhet, lábait lógva;
  • A 7. naptól kezdve, ha minden jól megy, komplikációk nélkül, néhány lépést tehetsz az ágyad közelében;
  • Egy vagy két hét múlva járhat az osztályon, ha orvosa megengedi;
  • A beteg állandó ellenőrzés alatt áll, és a folyosó csak 3 hetes tartózkodás után mehet, és ha az állam megengedi, az oktató segíteni fog neki a létra több lépcsőjének elsajátításában;
  • A megtett távolság fokozatosan növekszik, és egy idő után a páciens 500-1000 méteres távolságot ér el anélkül, hogy egyedül maradna. Az egészségügyi dolgozók vagy a rokonok a közelben figyelik a beteg állapotát, amelyet a pulzus és a vérnyomás mér. Ahhoz, hogy ezek a mutatók megbízhatóak legyenek, fél órával a gyaloglás előtt és fél óra múlva, a pácienst a vérnyomás mérésére és az EKG mérésére használják. Ha az eltérések az állapot romlását jelzik, a beteg edzés csökken.

Ha egy személy jól jár, áthelyezhető a rehabilitációba miokardiális infarktus után egy külvárosi szakosodott kardiológiai szanatóriumban, ahol a szakemberek felügyelete alatt fizioterápiát végez, napi méréseket (5-7 km), étrendi ételeket, kábítószer-kezelés. Ezen túlmenően a pszichológus vagy pszichoterapeuta a boldog kimenetelbe vetett hit és a jövőbeni jó kilátások megerősítésére fog működni.

Ez a kezelés teljes komplexének klasszikus változata: szívroham - kórház - szanatórium - visszatérés a munkába vagy a rokkantsági csoportba. Vannak azonban szívrohamok, amelyeket egy személy vizsgálata során állapítanak meg, például orvosi vizsgálat esetén. Az ilyen embereknek kezelésre és rehabilitációra van szükségük, és még inkább a megelőzésre. Honnan jönnek ezek a szívrohamok? A kérdés megválaszolásához szükség van egy kicsit a témáról, és röviden ismertesse a kórház és a kardiológus által áthaladó szívinfarktus lehetőségeit.

A tünetek kevések, és az előrejelzés „boldogtalan”

A myocardialis infarktus aszimptomatikus és alacsony tüneti változatai, amelyek jellemzőbbek egy kis fókuszinfarktusra, különleges és meglehetősen komoly probléma. Az aszimptomatikus formát a fájdalom és egyéb tünetek teljes hiánya jellemzi, ezért a myocardialis infarktust később és véletlenül észlelik (egy EKG-n - egy heg a szíven).

Az infarktus egyéb variánsai, amelyek rendkívül kevés nemspecifikus klinikai képpel rendelkeznek, szintén gyakran a késői diagnózis oka. Nos, ha azok a kevesek, akik sok betegségre jellemzőek, figyelmeztetnek a páciensre, és orvoshoz jön:

  1. Mérsékelt tachycardia;
  2. Gyengeség izzadással, a szokásosnál kifejezettebb;
  3. A vérnyomás csökkentése;
  4. Rövid távú hőmérséklet emelkedés a subfebrile felé.

Általánosságban elmondható, hogy a beteg értékelheti állapotát, mint „valami rossz”, de nem megy a klinikára.

A miokardiális infarktus ilyen formái leggyakrabban azt a tényt eredményezik, hogy a beteg nem fordul el sehol, nem kap gyógyszert, a patológiában rejlő korlátok nem vonatkoznak rá. Egy idő elteltével egy személy állapota, amikor egy elektrokardiogramot eltávolítanak, szívinfarktusnak minősül, amit a lábán tartanak, ami azonban nem megy át komplikációk nélkül, bár kissé késleltetett időben. Az ilyen myocardialis infarktus variánsai következményei:

  • Egy heg, amely megzavarja a szívizom normális szerkezetét, ami súlyosbítja a patológiai folyamat lefolyását egy második szívroham esetén;
  • A szívizom összehúzódási funkciójának gyengülése és ennek következtében az alacsony nyomás;
  • Krónikus szívelégtelenség;
  • Az aneurizma kialakulásának lehetősége;
  • Thromboembolia, mert a beteg nem részesült speciális kezelésben, ami csökkenti a vérrögképződést;
  • Pericarditis.

Meg kell mondani, hogy a lábakon fellépő szívrohamok szövődményei kifejezettebbek, mint a kórházban kezeltek, mivel a személy nem kapott megelőző előírásokat, ezért amint tudomást szerez a betegségről, az orvos látogatása nem halasztható. Minél hamarabb meghozzák a megelőző intézkedéseket, annál kevésbé lesz szívroham következménye.

A miokardiális infarktus atípusos megnyilvánulása megnehezíti a diagnózist.

Nehéz megítélni, hogy egy személynek van-e szívrohamja, ha a betegség atípusos. Például, néha összekeverhető a gyomor-bélrendszeri betegségekkel, melyeket hasi szindrómának neveznek. Természetesen nem meglepő a gyomor-bélrendszer patológiájának gyanúja a következő klinikai tünetekben:

  1. Intenzív fájdalom az epigasztriás régióban;
  2. Hányinger és hányás;
  3. Puffadás és duzzanat.

Ilyen esetekben a fájdalom érzései a gyomorban a hasfal falának tapintása és feszültsége miatt, még fájdalom kíséretében még zavarosabbak.

A myocardialis infarktus agyi formája olyan rejtett, hogy még az orvosok is nehezen tudják diagnosztizálni a diagnózist, különösen azért, mert az EKG nem tisztázza a képet, mivel ez atípusos és a dinamikában gyakori „hamis pozitív” változásokat eredményez. Általánosságban elmondható, hogy hogyan kell gyanúsítani egy stroke-ot, ha a jelek jól láthatóak:

  • Fájdalom a fejben;
  • szédülés;
  • Mentális zavarok;
  • Motor és érzékszervi károsodás.

Közben egyidejűleg a szívroham és a stroke kombinációja nem nagyon gyakori jelenség, és valószínűleg nem valószínű, de lehetséges. Amikor a makrofokális transzmuralis myocardialis infarktus gyakran az agy vérkeringésének megsértése, a tromboembóliás szindróma megnyilvánulása. Természetesen ezeket a lehetőségeket nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció során is figyelembe kell venni.

Videó: szívroham - hogyan kezelik?

Diéta - az első helyreállítás

A beteg bármely infarktus utáni időszakban eljuthat az orvoshoz. A szívrohamot mutató emberek részletes vizsgálata kiderül, hogy sokan közülük:

  1. Egy vagy másik fokú elhízás;
  2. Magas koleszterin- és lipidspektrum-zavarok;
  3. A magas vérnyomás;
  4. Rossz szokások.

Ha a dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása valamilyen módon tilos (vagy meggyőzhető?) És ezáltal kiküszöbölve ezeknek a tényezőknek a negatív hatását a testre, akkor az elhízás, a hypercholesterolemia és az artériás hypertonia elleni küzdelem nem egy nap. Azonban már régóta megfigyelték és tudományosan bizonyították, hogy az étrend minden esetben egyidejűleg segíthet. Néhányan olyan eseményeket kényszerítenek, amelyeket a lehető legrövidebb időn belül meg akarnak fogyni, ami nem fog előnyöket elérni, és nehéz lesz az eredményeket megtartani. A havi 3-5 kg ​​a legjobb megoldás, amikor a test lassan, de biztosan belép egy új testbe, és hozzászokik hozzá.

Nagyon sok különböző étrend van, de mindegyikük rendelkezik az építés általános elveivel, amelyek elfogadása után már jelentős sikereket érhetünk el:

  • Csökkentse az élelmiszer kalóriabevitelét;
  • Kerülje a rossz hangulat megakadályozását szénhidrátokkal (édességek, sütemények és sütemények elfogyasztása - olyan édes és ízletes, nagyon nem kívánatos, így jobb, ha egyáltalán nem érinti őket);
  • Az állati eredetű zsíros ételek fogyasztásának korlátozása;
  • Az ilyen kedvenc adalékanyagok kizárása a főételekre, például a mártásokra, a sós ételekre, a fűszerekre, amelyek alkalmasak egy már normális étvágyra;
  • A só mennyisége naponta 5 grammra emelkedik, és nem haladhatja meg ezt a szintet, még akkor is, ha valami kiderül, hogy nem annyira finom anélkül;
  • Igyon legfeljebb 1,5 liter folyadékot naponta;
  • A többszörös étkezések megszervezése, hogy az éhségérzet nem folytatódjon, és a gyomor tele van, és nem emlékeztet az éhségre.

A túlsúlyos embereknél a miokardiális infarktus utáni étrend célja a testsúly csökkentése, ami csökkenti a szívizom terhelését. Itt egy hozzávetőleges egynapos adag:

  1. Első reggeli: túró - 100 g, kávé (gyenge) cukor nélkül, de tejjel - 200 ml-es üveg;
  2. A második reggeli: 170 g friss káposztából készült tejföl saláta, lehetőleg só nélkül vagy a legkisebb mennyiségben;
  3. Az ebéd 200 ml vegetáriánus levest, 90 g főtt sovány húst, 50 g zöldborsót és 100 g almát tartalmaz;
  4. Délutáni snackként 100 g túrót lehet enni és 180 ml csipkebogyóval itatni.
  5. Javasoljuk, hogy az esti étkezést a főtt hal (100 g) növényi pörköltével (125 g) korlátozzuk;
  6. Éjszaka 180 gramm kefirot inni és 150 gramm rozs kenyeret enni.

Ez az étrend 1800 kcal-t tartalmaz. Természetesen ez egy hozzávetőleges menü egy nap, így a szívroham utáni táplálkozás nem korlátozódik a felsorolt ​​termékekre, és a normál súlyú betegek esetében az étrend jelentősen bővül. Diéta miokardiális infarktus után, bár korlátozza a zsírok (állatok) és szénhidrátok (finomítatlan és kifinomult) fogyasztását, de csak bizonyos körülmények között kizárja őket, hogy lehetőséget adjon egy személy számára, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.

A túlsúly nélküli betegeknél minden egyszerűbb, 2500-3000 kcal kalóriaértékű étrendet állítanak fel. A zsírok (állatok) és a szénhidrátok (finomítatlan és finomított) fogyasztása korlátozott. A napi adag 4-5 fogadásra oszlik. Ezen túlmenően, a betegnek ajánlott a böjt napokat tölteni. Például, egy nap enni 1,5 kg almát és semmi mást. Vagy 2 kg friss uborka. Ha valaki nem tud naponta élni hús nélkül, akkor 600 g sovány hús, zöldséges körettel (friss káposzta, zöldborsó) is elszabadul a böjt napján.

Az étrend bővítését nem szabad szó szerint venni: ha szívroham, sovány hús és tejtermékek után enni zöldségeket és gyümölcsöket, általában korlátozás nélkül, akkor nem ajánlott édes süteményeket, zsíros kolbászokat, füstölt ételeket, sült és fűszeres ételeket fogyasztani.

Az alkohol, akár örmény brandy, akár francia bor, nem ajánlott a szívrohamban szenvedő betegek számára. Nem szabad elfelejteni, hogy az alkoholtartalmú italok a szívfrekvencia növekedését okozzák (ezáltal tachycardia), és emellett növeli az étvágyat, hogy a gyógyulás teljesen haszontalan, mert ez egy további terhelés, bár élelmiszer.

A mentesítés után - a szanatóriumba

A rehabilitációs intézkedések összetétele attól függ, hogy melyik funkcionális osztály (1, 2, 3, 4) a beteghez tartozik, ezért a megközelítés és a módszerek eltérőek lesznek.

A kórházból való kilépést követően a beteg 1 vagy 2 funkcionális osztályba sorolva a következő napon kardiológus házába hív, aki tervet készít a további rehabilitációs intézkedésekről. Rendszerint a betegnek 4 hetes megfigyelése van a kardiológiai szanatóriumban az orvosi személyzetnél, ahol a betegnek nem kell aggódnia semmitől, csak egy jóváhagyott programot kell végrehajtania, amely az étrend-terápia mellett:

  • Adott fizikai terhelés;
  • Pszichoterápiás segítséget;
  • Kábítószer-kezelés.

A fizikai rehabilitáció programja a következő kategóriákat tartalmazó osztályozáson alapul:

  1. A beteg súlyossága;
  2. A koszorúér-elégtelenség súlyossága;
  3. A szövődmények, következmények és a kapcsolódó szindrómák és betegségek jelenléte;
  4. Az átadott szívroham (transzmurális vagy nem transzmurális) jellege.

Miután meghatározta az egyéni toleranciát a stresszre (veloergometriai vizsgálat), a beteg megkapja az optimális fizikai képzési dózisokat, amelyek célja a szívizom funkcionalitásának növelése és a szívizom táplálkozásának javítása a sejtekben az anyagcsere folyamatok stimulálásával.

A képzés kijelölésének ellenjavallatai:

  • Szív aneurizma;
  • Súlyos szívelégtelenség;
  • A ritmuszavarok súlyosbító ritmuszavarokkal reagálnak a ritmuszavarok típusai.

A testmozgás szakember felügyelete alatt történik, célja az ismétlődő szívroham megakadályozása, a várható élettartam növelése, de ugyanakkor nem tudják megakadályozni a távoli jövőbeli hirtelen halál kezdetét.

Az adagolt terhelések mellett a szívroham utáni fizikai rehabilitáció magában foglalja a fizikai terápiát (torna), masszázst, egészségügyi utat (adagolt gyalog).

Azonban a beteg képzéséről beszélve meg kell jegyezni, hogy nem mindig zökkenőmentesen járnak. A helyreállítási időszakban az orvos és a beteg bizonyos tünetegyüttesekkel találkozhat, amelyek jellemzőek a gyógyulásra:

  1. Kardio-fájdalom szindróma, amelyhez a mellkasi gerinc osteochondrozisának köszönhetően kardialgiát adnak;
  2. A szívelégtelenség jelei, amelyek tachycardia, a szív méretének növekedése, a légszomj, a nedves rálák, a hepatomegalia emelkedik;
  3. A beteg testének általános lemorzsolódása (gyengeség, fájdalom az alsó végtagokban, gyalogláskor, csökkent izomerő, szédülés);
  4. Neurotikus rendellenességek, mivel a betegek megkérdezik a „Hogyan éljenek miokardiális infarktus után?” Kérdésre, hajlamosak szorongás-depressziós állapotba esni, elkezdenek félni a családjuk iránt, és fájdalmat okoznak egy második szívrohamra. Természetesen az ilyen betegeknek szükségük van egy pszichoterapeuta segítségére.

Ezenkívül a convalescensek antikoaguláns terápiát kapnak, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését, a sztatinok normalizálják a lipid spektrumot, antiaritmiás szereket és más tüneti kezelést.

Rehabilitáció a klinikán a lakóhelyen

Az ilyen rehabilitáció csak az 1-es és 2-es fokozatú betegekre vonatkozik, akik 4 hetes szanatóriumban tartózkodnak. A pácienst alaposan megvizsgálták, amit a járóbeteg-kártyájában rögzítenek, a fizikai edzésben bekövetkezett előrehaladást, a teljesítményszintet (fizikai) és a gyógyszerre adott reakciót is rögzítik. Ezekkel a mutatókkal összhangban a rekvalizáló egyéni programot ír elő a fizikai aktivitás, a pszichológiai rehabilitáció és a kábítószer-kezelés növelésére, amely magában foglalja:

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • Terápiás torna az impulzus és az elektrokardiográfia irányítása alatt, hetente három alkalommal, 4 módban tartva (sparing, takarékos képzés, coaching, intenzív képzés);
  • Egyénileg kiválasztott gyógyszerterápia;
  • Osztályok pszichoterapeutával;
  • A rossz szokások és más kockázati tényezők (elhízás, artériás hypertonia stb.) Elleni küzdelem.

Nem hagyja el a napi edzés betegét és otthonát (gyaloglás, jobb lépés egy pedométerrel, gimnasztikával), de nem felejti el az önkontrollot és felváltja a terhelést a többivel.

Videó: edzésterápia szívroham után

Fejlett orvosi felügyeleti csoport

Ami a 3. és 4. funkcionális osztályba sorolt ​​betegeket illeti, rehabilitációjuk egy másik program szerint történik, amelynek célja egy ilyen szintű fizikai aktivitás biztosítása, hogy a beteg képes legyen fenntartani és kis mennyiségű háztartási munkát végezni, de képesítéssel a beteg nem csak az otthoni szellemi munkára korlátozódik.

Ezek a betegek otthon vannak, de a terapeuta és a kardiológus felügyelete alatt minden rehabilitációs intézkedést otthon is végeznek, mivel a beteg állapota nem teszi lehetővé a nagy fizikai aktivitást. A beteg a mindennapi életben hozzáférhető munkát végez, a lemondást követő második héten át sétál a lakásban, és a harmadik héten lassan kezeli a terápiát és 1 órát sétál az udvarban. Az orvos lehetővé teszi, hogy a lépcsőn nagyon lassan mászhasson, és csak egy menetben.

Ha a betegség előtt a beteg reggelizései szokásosak voltak, akkor csak a negyedik héttől és csak 10 percig engedhetik meg (kevesebb lehetséges, több lehetetlen). Ezenkívül a páciensnek 1 emeletre, de nagyon lassan mászni kell.

Ez a betegcsoport önkontrollra és speciális orvosi ellenőrzésre van szükség, mivel a legkisebb erőkifejtés bármely pillanatában angina támadás, megnövekedett vérnyomás, dyspnea, súlyos tachycardia vagy erős fáradtságérzés kockázata áll fenn, amely a fizikai aktivitás csökkentésének alapja.

A funkcionális osztály 3-as és 4-es betegei, a pszichológiai támogatás, a masszázs és a terápiás terápia komplexuma szintén otthon van.

A psziché rehabilitációra is szükség van

Miután túlélte az ilyen sokkot, az ember hosszú ideig nem felejtheti el, most, és aztán önmagát és más embereket helyezi előtérbe, úgy gondolja, hogy miután élni miokardiális infarktus után, most már nem tehet semmit, ezért hajlamos a depressziós hangulatokra. A beteg félelmei teljesen természetesek és érthetőek, ezért a személynek pszichológiai támogatásra és rehabilitációra van szüksége, bár itt mindannyian egyedül van: néhány nagyon gyorsan megbirkózik a problémával, alkalmazkodik az új feltételekhez, mások néha fél éven keresztül elfogadják a megváltozott helyzetet. A pszichoterápia feladata a neurózis személyiségének és fejlődésének kóros változásainak megelőzése. A rokonok a következő okok miatt gyaníthatják a neurotikus szabálytalanságot:

  1. ingerlékenység;
  2. A hangulat instabilitása (látszólag megnyugodott, és rövid idő után ismét sötét gondolatokba került);
  3. Hiányos alvás;
  4. Különböző fóbiák (a beteg a szívét hallgatja, attól fél, hogy egyedül van, nem hagyja, hogy járás nélkül járjon).

A hipokondriális viselkedést "a betegség elkerülése" jellemzi. A beteg biztos abban, hogy a szívroham utáni élet egyáltalán nem élet, a betegség gyógyíthatatlan, hogy az orvosok nem vesznek észre mindent, így ő maga is mentőt hív, és ok nélkül, és további vizsgálatot és kezelést igényel.

A betegek egy speciális csoportja még nem öregek, akik szexuálisan aktívak a betegség előtt. Aggódnak, és megpróbálják kideríteni, hogy a szívroham után lehetséges-e a szex, és hogy a betegség befolyásolta-e a szexuális funkciókat, mert bizonyos betegségeket észlelnek (csökkent szexuális vágy, spontán erekció, szexuális gyengeség). Természetesen a kérdés folyamatos elmélkedése és intim életük tapasztalatai tovább súlyosbítják a helyzetet, és hozzájárulnak a hipokondria szindróma kialakulásához.

Eközben a szívroham utáni szex nem csak lehetséges, hanem szükséges, mert pozitív érzelmeket ad, így ha ezzel kapcsolatban problémák vannak, a beteg további kezelést kap (pszichoterápia, autogén képzés, pszichofarmakológiai korrekció).

A mentális zavarok kialakulásának megelőzésére és a szívroham egyéb következményeinek megelőzésére speciális iskolákat hoztak létre olyan betegek és rokonai számára, akik a betegség után viselkednek, hogyan lehet a lehető leghamarabb alkalmazkodni az új helyzethez és visszatérni a munkahelyi tevékenységekhez. Nem kétséges, hogy az a feltételezés, hogy a munkaerő a sikeres mentális rehabilitáció legfontosabb tényezőjének tekinthető, ennél fogva minél hamarabb a beteg behatol a munkába, annál hamarabb lép be a családba.

Foglalkoztatási vagy rokkantsági csoport

A fizikai terhelést teljes mértékben kizáró fogyatékossági csoportokat a 3. és 4. osztályba tartozó betegek fogják kapni, míg az 1. és 2. osztályba tartozó betegeket testesnek tekintik, de bizonyos korlátokkal (ha szükséges, könnyű munkaerőre kell áthelyezni). Létezik egy olyan szakma, amely ellenjavallt a szívizominfarktus után. Természetesen ez elsősorban a súlyos fizikai munka, az éjszakai eltolódások, a napi és a 12 órás vám, a pszichoemotionális stressz vagy a fokozott figyelmet igénylő munka.

Segít a foglalkoztatásban, és megoldja az összes problémát egy speciális orvosi bizottság, amely ismeri a munkakörülményeket, megvizsgálja a maradék hatások és komplikációk jelenlétét, valamint az újrainfarktus kockázatának valószínűségét. Természetesen, ha ellenjavallatok vannak erre vagy arra a munkára, a pácienst az ő képességei vagy a fogyatékosság csoportja szerint alkalmazzák (az állapottól függően).

Szívroham után a beteget a lakóhelyen lévő klinikán megfigyelték az infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisával. Kap egy gyógykezelést (nem szabad összekeverni a mentesítés után kijelölt szanatóriummal). Egy év alatt. És jobb, ha ezek olyan üdülőhelyek, amelyek a beteg számára jól ismertek, hiszen a nap, a páratartalom és a légköri nyomás is befolyásolja a szív aktivitását, de nem mindig pozitív.

Videó: szívroham, hatékony helyreállítás és ismétlődő megelőzés

Koronária stentelés (szívedények)

  • Mi az a "stent" és annak fajtái
  • Hogyan megy a műtét?
  • A műtét indikációi
  • Ellenjavallatok
  • szövődmények
  • rehabilitáció

A szívkoszorúér-betegség, a myocardialis infarktus legsúlyosabb megnyilvánulásának fő oka az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások okozta izom alultápláltsága.

Az érelmeszesedés befolyásolja az artéria falát. A rugalmasság elvesztése miatt az elegendő expanzió lehetősége elveszik. Az ateroszklerotikus plakkok belsejéből történő lerakódása az edény átmérőjének szűkülését okozza, megnehezíti a tápanyagok szállítását. A kritikus redukció az átmérő 50% -a. Ugyanakkor a szív elkezd megjelenni a hipoxia (oxigénhiány) klinikai tüneteitől. Ezt angina támadásokban fejezik ki.

A koszorúér teljes elzáródása a nekrózis (nekrózis) helyének kialakulásához vezet a szívizominfarktusban. Az egész világon ez a patológia még mindig a felnőtt halálozás egyik fő oka.

A szívedények időben történő stentelése megakadályozza az atherosclerosis súlyos szövődményeinek kialakulását.

Mi a „stentelés”?

A „stenting” kifejezés olyan műveletre utal, amely egy sztentet egy artériába szerel, aminek következtében a szűkített rész mechanikai kiterjedése és a normális véráramlás helyreállítása történik. A sebészet endovaszkuláris (intravaszkuláris) sebészeti beavatkozásokra utal. A vaszkuláris profil ágaiban vezetik. Nemcsak magasan képzett sebészeket, hanem technikai berendezéseket is igényel.

A műtét nemcsak a koszorúér-stenting technikákat (a szívedényeket), hanem a carotis artériák stentjeit is telepítette a cerebrális ischaemia jeleinek kiküszöbölésére, a combcsont artériában ateroszklerotikus lábváltozások kezelésére, a hasi aortában és az ilealisban az atheroscleroticus lézió kifejezett jeleinek jelenlétében.

Mi az a "stent" fajták

A stent egy könnyű hálós cső, amely elég erős ahhoz, hogy hosszú ideig keretet biztosítson az artériához. A sztentek fémötvözetekből (általában kobaltból) készülnek, a magas technológiával összhangban. Sok típus létezik. Ezek a méret, a rács szerkezete, a bevonat jellege különböznek.

Két stentcsoport van:

  • bevonat nélküli - közepes méretű artériákon végzett műveletekhez;
  • egy speciális polimer burkolattal borított, amely az év folyamán gyógyszert szabadít fel, ami megakadályozza az artéria újbóli stenózisát. Az ilyen stentek költsége sokkal drágább. A vérrögképződés csökkentése érdekében a koszorúérekbe történő beépítéshez ajánlott, állandó gyógyszeres kezelés szükséges.

Hogyan megy a műtét?

A szívedények stenteléséhez katétert helyezünk be a femoralis artériába, amelynek végén egy apró, stentrel ellátott léggömb kerül elhelyezésre. A röntgenberendezés irányítása alatt a katétert a koszorúérek szájába helyezik, és a kívánt szűkítőhelyre helyezik át. Ezután a ballont felfújják a kívánt átmérőig. Ugyanakkor az atherosclerotikus lerakódásokat a falba préselik. A rugó kitágul, és a ballon leeresztése és a katéter eltávolítása után a helyén marad. Ennek eredményeképpen a véráramlás helyreáll.

A műveletet általában helyi érzéstelenítéssel végezzük. Egy-három órát tart. A műtét előtt a beteg vérvesztő szereket ad a trombózis megelőzésére. Ha szükséges, telepítsen több stentet.

A műtét után a beteg a kórházban orvoshoz vezetve legfeljebb hét napig tölt. A vizelet kontrasztanyagához ajánlatos sok folyadékot inni. A vérlemezkék tapadásának és a vérrögök képződésének megelőzésére antikoagulánsokat írnak elő.

Ki látható műtét, vizsgálat

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek sebészi kezelésre történő kiválasztását egy tanácsadó szívsebész végzi. A lakóhely szerinti klinikán a beteg a szükséges minimális vizsgálatot végez, beleértve a kötelező vér- és vizeletvizsgálatokat a belső szervek működésének, a lipogram (teljes koleszterin és frakciói), a véralvadás meghatározásához. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi, hogy a szívinfarktus, a folyamat prevalenciája és lokalizációja után meghatározza a szívizom-károsodást. A szív ultrahangvizsgálata egyértelműen a képeken mutatja be az atria és a kamrai részek működését.

A kórházi osztályban angiográfia szükséges. Ez az eljárás egy kontrasztanyag intravaszkuláris injekcióját és egy sor röntgensugarat tartalmaz, amelyet az érrendszer töltése során végeznek. A leginkább érintett ágakat, azok lokalizációját és a szűkítés mértékét azonosítják.

Az intravaszkuláris ultrahang segít megítélni az artériás fal belső lehetőségeit.

A vizsgálat lehetővé teszi az angiosurgeon számára, hogy meghatározza a javasolt sztent implantáció pontos helyét, hogy azonosítsa a művelet esetleges ellenjavallatait.

A műtét indikációi:

  • súlyos, gyakori stroke, amelyet kardiológus határoz meg az infarktus előtti állapotnak;
  • a koszorúér-bypass támogatása (a tolatás a mesterséges véráramlás telepítése a blokkolt hajó körül), amely tíz év alatt hajlamos szűkülni;
  • egészségügyi okokból súlyos transzmuralis szívrohamban.

Ellenjavallatok

A vizsgálat során a stent bevezetésének lehetetlenségét határozzuk meg.

  • Az összes koszorúér artériájának közös sérülése, amelynek következtében nincs specifikus hely a stentelésre.
  • A szűkített artéria átmérője kevesebb, mint három mm.
  • Csökkent véralvadás.
  • Károsodott vesefunkció, máj, légzési elégtelenség.
  • A beteg allergiás reakciója a jodid gyógyszerekkel.

A stentelés előnye más műveleteknél:

  • a technika alacsony invazivitása - nincs szükség a mellkas nyitására;
  • a beteg rövid távú tartózkodása a kórházban;
  • viszonylag alacsony költség;
  • gyors helyreállítás, a munkába való visszatérés, a beteg hosszú távú fogyatékossága.

A művelet összetettsége

Az üzemeltetett 1/10-ből azonban bonyolultak vagy nemkívánatos következményei voltak:

  • az edényfal perforációja;
  • vérzés;
  • a vér kialakulása hematoma formájában a combcsont artéria lyukasztási helyén;
  • a stent-trombózis és az újra stentelés szükségessége;
  • vesekárosodás.

Videó, amely egyértelműen mutatja a művelet lényegét:

Helyreállítási időszak

A szívedények áthelyezett stentelése lehetővé teszi, hogy a beteg sokkal jobban érezze magát, de ez nem állítja meg az atherosclerotikus folyamatot, nem változtatja meg a zavartalan zsír anyagcserét. Ezért a betegnek orvosi rendelvényt kell követnie, ellenőrizni kell a koleszterinszintet és a vércukorszintet.

Az állati zsírokat el kell távolítani az étrendből, és a szénhidrátokat korlátozni kell. Nem ajánlott zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és fűszeres ételízesítők, kolbász, sajt, kaviár, instabil búzafajtákból készült tészta, csokoládé, édességek és sütemények, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkohol és sör, szénsavas cukrozott italok.

A diéta megköveteli a zöldségek és gyümölcsök bevezetését salátákban vagy friss gyümölcslevekben, főtt baromfihúsban, halakban, gabonafélékben, durum tészta, túró, tejtermékek, zöld tea.

Szükség esetén 5 - 6 egyedülálló ételt kell beállítani. Szükség esetén tartsa böjt napokon.

A napi reggeli edzés növeli az anyagcserét, javítja a hangulatot. Nem tudod azonnal elkezdeni a nehéz edzést. Ajánlott gyaloglás, először rövid távolságokra, majd növekvő távolságra. Népszerű lassú séta a lépcsőn. A szimulátorokon gyakorolhat. Győződjön meg róla, hogy a betegeknek meg kell tanulniuk számolni az impulzust. Kerülje a megnövekedett pulzusszámú túlterhelést. A sportból ajánlott kerékpározni és ellátogatni a medencébe.

A drogterápia azt jelenti, hogy az alacsonyabb vérnyomást (magas vérnyomású betegeknél), a koleszterinszintet normalizáló sztatinokat és a vérrögöket csökkentő gyógyszereket csökkenti. A diabéteszes betegeknek folytatniuk kell az endokrinológus által előírt speciális kezelést.

Jobb, ha a stentelés utáni rehabilitáció szanatóriumi üdülőhelyi körülmények között, az orvos felügyelete alatt történik.

A stentelés működését körülbelül negyven éve végzik. A módszereket és a technikai támogatást folyamatosan javítják. Bővített bizonyság, nincs korhatár. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek számára nem ajánlott félni a sebész tanácsadásától, ez az aktív élet meghosszabbításának lehetősége.