Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

  1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
  2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
  3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
  4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
  5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

  • Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
  • Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
  • A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
  • A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.
A nagyításhoz kattintson a fotóra

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

  • a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
  • progresszív angina jelenléte;
  • a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
  • az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
  • miokardiális infarktus;
  • preinfarkti állapot;
  • szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
  • a szív két vagy több edényének szűkületét;
  • a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

  • a beteg agonizáló állapota;
  • a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
  • 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
  • a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
  • késleltetett véralvadás;
  • dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
  • Nyugalmi EKG és stressztesztek;
  • egyetlen foton emissziós CT;
  • funkcionális tesztek;
  • perfúziós szcintigráfia;
  • echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
  • PET;
  • Stressz MRI;
  • Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

  • koszorúér-görcs;
  • szívroham;
  • stent trombózis;
  • tromboembólia;
  • nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

  • az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
  • a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
  • a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
  • ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

  • laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
  • egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
  • étrend és súlyszabályozás;
  • a vérnyomás fenntartása;
  • cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
  • pszichológiai rendellenességek szűrése;
  • influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

  • kizárják a zsíros, sült és sós;
  • használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
  • csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
  • a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.

Mi a vaszkuláris stentelés és milyen műtétre van szükség a műtét után

A szívedények stentelése egy közös művelet, amelyet számos patológiában végeznek. Gyakran ez a kezelés az egyetlen lehetőség, amely megmentheti az ember életét. A műtét után speciális rehabilitációra van szükség, ami lehetővé teszi az eredmény megszilárdítását, a beteg komplikációktól való mentését és a gyógyuláshoz szükséges idő csökkentését.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A szívedények stentelése lehetővé teszi a koszorúér-artériák terjeszkedését, ami normálisan nem működik a vérrög jelenléte miatt, és normalizálja a véráramlás csökkenését. A művelet lényege egy stent beillesztése az artériába, amely az érintett hajó falának speciális protézise. Valójában ez egy cső, amelynek falai finom hálósak. A sztent egy szűkített artéria helyén helyezkedik el. Kezdetben hajtogatott megjelenésű. Az artéria sérülésének helyén a sztent megduzzad és rögzül, így az edény normális állapotban van.

Bár egy ilyen művelet minimálisan invazív beavatkozás, az edényfalak még gyulladnak. A hajó gyógyulásának felgyorsítása, a művelet eredményeinek és rögzítésének javítása érdekében speciális rehabilitációs programra van szükség. Mindenképpen erről fogunk beszélni, de először néhány fontos kérdéssel foglalkozunk a koszorúér-stenteléssel kapcsolatban.

Stentek típusai

A világban mintegy százféle stent van. Csak egy tapasztalt szívsebész választhat ebből a tartományból egyetlen példányt, amely pontosan illeszkedik az adott esethez. Mindenesetre nagyon jó minőségűnek és megbízhatónak kell lennie, mert a stentet hosszú ideig telepítik, és fontos funkciót tölt be. A modern stenteknek számos jellemzője és jellemzője van:

  1. A külső bevonat olyan speciális anyagot használ, amely nem teszi lehetővé a vér vérrögképződését. Így a vérrögök megelőzését végzik.
  2. A stentek különböző kivitelben kaphatók. Ez lehet gyűrűelem, cső vagy háló formájában. Számos lehetőség van, és a sebész számára könnyű lesz kiválasztani a kívánt stentet.
  3. A stentek átmérője is változik. Ez az érték 2-6 mm. A hossz általában egy centiméter.
  4. A stentek összetétele változhat. Mindenesetre minden gyártó speciális ötvözeteket használ, és a gyártás alapja a magas technológia. A kobalt és króm leggyakrabban használt ötvözete, de más lehetőségek is lehetségesek.
  5. A stentek új modelljei olyan gyógyszerek bevonata, amelyek célja a re-stenosis valószínűségének csökkentése és a szívizominfarktus megelőzése. Az ilyen konstrukciók elsősorban a vesebetegek és a cukorbetegek számára szükségesek.

Jelzések a stenteléshez

A stentnek a szív artériájára történő telepítése számos jelzéssel rendelkezik. Minden esetben az orvos megvizsgálja egy ilyen művelet szükségességét, és csak akkor írja elő, ha a sebészeti beavatkozás nélküli egyéb kezelési módszerek sikertelenek. A stentelés főbb jelzései a következők:

  • az ischaemiás betegség krónikus formában, amely az ateroszklerotikus plakkok kialakulásával jár, amelyek az arteriális lumenet több mint a felével fedik le;
  • angina pectoris támadásai, amelyek kis terhelések során jelentkeznek;
  • a szívizominfarktus valószínűsége a koszorúér-szindrómával összefüggésben;
  • miokardiális infarktus (kiterjedt vagy kicsi) az első 6 órában a test stabil állapotával;
  • az artériás lumen ismételt átfedése a ballon angioplasztika, bypass és stentelés után.

Ellenjavallatok a műtétre

Nem minden esetben lehet a szívedények stentelése. Számos ellenjavallat teszi lehetetlenné ezt a műveletet:

  • instabil állapot, amely károsodott tudat, nyomásesés, sokk és bármely belső szerv súlyos hiánya;
  • allergiás reakció a jódot tartalmazó gyógyszerekre;
  • súlyos véralvadás;
  • az artériák kiterjesztett és többszörös szűkítése, amely egy / több hajóba koncentrálható;
  • 3 mm-nél kisebb átmérőjű hajók sérülése;
  • gyógyíthatatlan rosszindulatú daganatok.

Néhány ellenjavallat átmeneti, ideiglenesen vagy véglegesen megszüntethető. Vannak olyan relatív ellenjavallatok is, amelyeket nem lehet figyelembe venni, ha maga a személy ragaszkodik a műtéthez, és ugyanakkor kicsi a szövődmények kockázata. A jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni allergia itt nem érvényes.

Hogyan történik a műtét

A koszorúér-tartályok stentelése nem különösebben nehéz és hosszadalmas működés. De mégis speciális képzést igényel, és világos terv alapján történik.

Artériás stent

Preoperatív készítmény

Bár a koszorúér-stentelés nem igényel bonyolult előkészítést, néhány eljárást meg kell tenni. Ebben az esetben a preoperatív készítmény a következő:

  • teljes vérszám és koagulogram, amely meghatározza a vér véralvadási képességét;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • EKG;
  • a tüdő röntgenfelvétele.

Ha a helyzet nem kritikus, hanem tervezett művelet, akkor a személy átfogó vizsgálatot végez. A sebészeti beavatkozást gyakran vészhelyzet esetén hajtják végre, amikor minden perc drága. Például, szívroham esetén, amelynek megkezdése után több mint 5 óra telt el, a művelet teszt eredmény nélkül kezdődik. Az orvosok csoportja folyamatosan figyelemmel kíséri, hogyan viselkedik a beteg, és megváltoztatja a szívedények stentelését.

Működési eljárás

A szív edényeinek stentelését operációs helyiségekben végzik, abszolút sterilitás mellett. A sebészek rendelkezésére kell bocsátaniuk a pontos modern berendezéseket, amelyek folyamatos monitorozást biztosítanak a beteg állapotában, és lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje a művelet folyamatát. A műveletet a következő terv szerint hajtjuk végre, amely az adott helyzettől függően változhat:

  1. Helyi típusú érzéstelenítés a bevezetés miatt, például Novocain. Az érzéstelenítést az egyik láb egyik nyúlvány-femorális területén végezzük.
  2. A katéteres manipulátort a femorális artériába helyezik egy előzőleg lyukasztó-szúrás útján.
  3. Ahogy a katéter áthalad az edényen, jódtartalmú készítményt injektálunk. A röntgenfelvételen jól látható. Ennek eredményeként az edények jól láthatóak, és a sebész szabályozhatja a katéter mozgásának folyamatát.
  4. Amikor a katéter az artéria sérülési helyéhez közelít, egy sztentet helyezünk be. Ehhez a katéter végén elhelyezkedő ballont levegő bevezetésével felfújják. Ebből mind a sztent, mind az artéria kiterjed a kívánt méretre.

Lehetséges szövődmények

A korai szövődmények kialakulásának valószínűsége a műtét után, valamint annak végrehajtása során nem több, mint 5%. Ezek a helyzetek a következők:

  • hematoma a csípő területén;
  • a koszorúérek károsodása;
  • az agy és a vesék keringési zavarai;
  • vérrögök a stenten;
  • vérzés.

Az élet a szív edényeinek stentelése után

A szív edényeinek stentelése után a rehabilitációs időszak kötelező. Fontos, hogy kövessük az összes szabályt. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy csökkentsük annak a valószínűségét, hogy a szívedények stentelése után előforduló szövődmények alakulhatnak ki. A műtét utáni első nap, ágyágy. Ha a beteg jó állapotban van, és a 3. napon nincsenek komplikációk, már kivonható otthon is.

Nehéz megmondani, hogy mennyi ideig élnek a stentelés után. Sokan attól függ, hogy a személy megfelel-e a rehabilitáció elvének. Meg akarja változtatni az életét, vigyázni a szívére és az erekre, eszik jobbra, ne legyen ideges, és normalizálja a terhelést. Erről beszélünk most.

Szigorú étrend

A szívedények stentelése után minden személynek különleges diétát kell tartania. Így csökkenthető a vérrögök és más szövődmények valószínűsége. Az étrend lényege a következő:

  • az állati eredetű zsíros ételek táplálkozásából való kizárás;
  • a könnyen emészthető szénhidrátok és a koleszterin forrását képező élelmiszerek elutasítása;
  • csökkent napi só bevitel;
  • a zöldségek, a gabonafélék, az étrendi hús és a halak étrendjében való

Gyengéd terhelési mód

A műtét utáni első héten ellenjavallt a szívedények stentelése után végzett edzés. Csak a sík talajon járás megengedett. További fizikai erőfeszítést fokozatosan adunk hozzá. Meg kell dolgozni egy ilyen ütemtervet a rakomány hozzáadásához, hogy a szokásos életmódhoz legfeljebb 6 hét után visszatérhessen.

Ajánlatos fizikai terápiát folytatni és speciális gyakorlatokat végezni. Minden személynek nemcsak tudnia kell, hogyan kell viselkednie a szív edényeinek stentelése után, hanem be kell tartania ezeket a szabályokat is. Ugyanakkor az éjszakai munka és a kemény munka, valamint az erős ideges sokk ellenjavallt az egész életre.

Kötelező gyógyszerek és tesztelés

Egy ideig a műtét után figyelni kell a szervezet állapotát. Ehhez bizonyos diagnosztikai módszereket rendelnek.

  • EKG, beleértve a stressztesztekkel végzett diagnosztikát legkorábban a műtét után 2 héttel;
  • a véralvadás és lipid spektrumának elemzése;
  • a rutin koronária-angiográfiát egy évvel a művelet után végezzük.

Ha az orvos az összes ilyen vizsgálatot előírta, vagy egyiküket, a diagnosztikát haladéktalanul el kell végezni. Ez lehetővé teszi a komplikációk kialakulásának azonosítását a kezdetük szakaszában, és azonnali megszüntetését.

Szintén a stentelés utáni időszakban gyógyszerre van szükség, amelyet egy szakember ír elő. Emlékeztetni kell arra, hogy bár az artéria munkája helyreállt, az ok, ami az ilyen következményekhez vezetett, maradt. Egyes esetekben a gyógyszerek egy évig folytathatók, bár senki sem zárja ki az egész életen át tartó kezelést. A következő gyógyszereket általában felírják:

A szívedények kikötése egy szükséges művelet, amely lehetővé teszi a hajók számára, hogy visszatérjenek a munkaképességükre és helyreállítsák a véráramlást. Egyes esetekben az ilyen beavatkozás az egyetlen lehetőség az ember életének mentésére. Az egészség és egészség további állapota azonban kizárólag a személytől függ. Visszatérhetsz egy normális életmódra, de az orvosok minden erőfeszítéseit meg lehet tagadni.

Szív stentelés - mi ez?

A modern kardiológiának van egy teljes eszköze a koszorúér-betegség elleni küzdelemnek és a szívinfarktus megelőzésének, amely évente több millió életet követel. Az egyik módszer a koszorúér-stentelés. Mi az, és milyen eredményeket várhatunk a szívizom után?

Miért van szükségem egy stentre a hajón?

Az angina pectoris és a myocardialis infarktus a szívizomia megnyilvánulása, a szívizom oxigén éhezésével járó betegség. A táplálkozás romlása a szívkoszorúér-véráramlás károsodását eredményezi.

A koleszterin plakkokkal való eltömődés következtében az artériák szűkülése (stenosis) miatt nem megfelelő vérellátás. Nem kevésbé veszélyes a vérrögök.

Az edény lumenének növeléséhez egy sztentet helyezünk bele. Ez egy rugalmas hálós design, amely kiterjeszti a véráramlást, helyreállítja a normális véráramlást. Napjainkban a speciális kardiológiai központokban ez a művelet minden szívinfarktusban szenvedő betegnek történik.

A stenteket a jobb szívkoszorúér (PKA), az elülső interventricularis ág (PMLV), a bal koszorúér (LCA) és az aorta közé helyezzük.

Stentek típusai és jellemzői

A stent egy speciális fémből vagy műanyagból készült hengeres rugó. Az érintett edénybe tömörített formában kerül bevezetésre, és a megfelelő helyen egy olyan henger segítségével bővül, amelybe nyomást alkalmazunk. A ballont ezután eltávolítjuk, és a rugó a helyén marad, és tartja az érfalat.

A sztentek típusai különböznek a tervezésben és az anyagban, amelyből készültek.

A következő műtéteket használják a szívsebészetben:

  • Vékony huzalból készült, huzalnak nevezik;
  • Egyedi kapcsolatokból áll, gyűrűk formájában;
  • Szilárd csövet ábrázol - cső alakú;
  • Készült rács formájában.

Akut állapotban (szívroham vagy instabil angina támadása során) a csupasz fém stenteket gyakrabban használják. Ezeket akkor használják, amikor a koszorúér artériák szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további szűkület valószínűsége kicsi.

Gyógyszeres stentek

A stentek új generációja gyógyászati ​​bevonattal készül, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát.

Több ilyen típusú stent létezik. Ezek olyan fémszerkezetek, amelyek polimer bevonattal vannak ellátva, amelyen egy gyógyszerréteget alkalmazunk, amely elnyomja az edényszövet növekedését.

Ez a gyógyszer fokozatosan belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis gyógyszer-eluáló sztenteket széles körben használják az európai és orosz klinikákban.

Két oldható bevonó sztent

A legmodernebb típusú stent állvány. A hajóban az állványzat szerepét látja el. A mûködés elve a következõ - miután a stentet az artériába injektálták, a falakat a kívánt állapotban tartja.

A speciális patron által korábban elpusztított atheroscleroticus plakknak meg kell gyógyulnia, hogy a vérrögök ne képződjenek rajta. A 3 - 6 hónapos időszakban a stent "működik", kiemelve azt a gyógyszert, amely meggyógyítja az edény endotéliumát (a belső membránt), és nem teszi lehetővé a kóros fejlődését.

Az állvány a legfinomabb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), kétoldható polimer bevonattal. Hat hónap elteltével a szerkezet teljesen borított endotéliummal, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeképpen az artériában normális lumen marad, és falai rugalmasak maradnak.

A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

A koszorúér-stentelés számos problémát old meg az artériák ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, megakadályozza a szívinfarktus kialakulását. Azonban a stentek nem tökéletesek, és előnyökkel is rendelkeznek hátrányokkal.

A stenting művelet előnyei:

  • Alacsony invazivitás a nyitott szívműtéthez képest;
  • Csak helyi érzéstelenítést használjon;
  • Rövid rehabilitációs időszak;
  • Nagy eredmények - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

A stentelés hátrányai az alábbiaknak tulajdoníthatók:

  • A szövődmények és az újbóli stenózis kockázata, alacsonyabb a gyógyszer-eluáló sztentek telepítésekor;
  • A művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
  • A kontraindikációk jelenléte.

Ezen túlmenően a fémszerkezet, amely az edény falában marad, károsítja a szerződéskötési és relaxációs képességét. Egy nem teljes mértékben felszívódott polimer anyag, amely a hatóanyagot tartalmaz, külön allergiás hatásokat okozhat.

Mennyi ideig tart az utolsó stent?

A stent élete számos tényezőtől függ:

  • Stent túlélési arány (az elutasítás rendkívül ritka);
  • A beteg a kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez a speciális kezelés időtartama);
  • Jó beteg tolerancia a szükséges gyógyszerekhez;
  • Egyéb súlyos betegségek, például cukorbetegség, trófiai fekély vagy gyomorfekély jelenléte vagy hiánya.

Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig tart.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stenting nem feltétlenül szükséges a szív ischaemiájára.

Csak a következő esetekben végezhető:

  • Az infarktus előtti állapot akut miokardiális infarktus veszélyével;
  • Instabil angina;
  • Az angina pectoris progressziója gyakori súlyos epizódokkal, a nitroglicerint nem enyhítve;
  • Akut szívroham;
  • Az angina előfordulása az akut szívroham után az első 2 hétben;
  • Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
  • Az artéria szűkítése a stent elhelyezés után.

Vannak olyan betegek csoportja, akik egy gyógyszer-eluáló sztent telepítését mutatják.

Ezek közé tartoznak a betegek:

  • Cukorbetegség;
  • A hemodialízis;
  • A holometális sztent telepítése után ismétlődő szűkület;
  • A koszorúér-bypass műtét utáni shunt-szűkület kialakulásával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a stent telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

  • Súlyos légzési, máj- és veseelégtelenség;
  • Akut stroke időszak;
  • Jelenlegi fertőző betegségek;
  • Belső vérzés;
  • Csökkent véralvadás a vérzés veszélyével.

A művelet röntgensugárzásának kontrasztanyaga jódot tartalmaz. Ezért az allergiás betegek nem telepíthetők stentre. Ne alkalmazza ezt az eljárást, ha az artéria lumenje kevesebb, mint 3 mm, és az érrendszer teljes ateroszklerotikus károsodása következik be.

Működési szakaszok

A stent telepítésének eljárása megköveteli a beteg előkészítését. Ebben a szakaszban a koszorúér-angiográfiát végzik annak érdekében, hogy tisztázzák az elzárt edény helyét és meghatározzák annak károsodásának mértékét. Vészhelyzetben további vérvizsgálatokat és EKG-t végeznek, tervezett műveletek esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végzik.

Tartalmazza:

  • A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata, a véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV esetében;
  • Kardiológiai vizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, a szívkoszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szonográfiával.

Szükség esetén adjon meg mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. A műtét előtt a betegek vérhígító és véralvadási gyógyszereket, valamint nyugtató gyógyszereket kapnak.

Hogyan tegyünk egy stentet?

A koronária artériákhoz való hozzáférés a combcsont artériáján vagy a karon keresztül történik. A második módszert - a bevezető bevezetését egy sztentrel az alkar radiális artériáján keresztül - gyakrabban használják a koszorúerekhez való könnyebb hozzáférés miatt.

A művelet sorrendje:

  • A lyukasztási helyet érzéstelenítjük, és egy vezetéket egy ballonnal helyezünk be.
  • Véráramlás alatt röntgenkontroll alatt eléri a megfelelő helyet az artériában;
  • Miután a ballont a megfelelő helyre rögzítették, fecskendővel felfújják;
  • Nyomás alatt az ateroszklerotikus lepedék megsemmisül;
  • A tartályt tartalmazó vezeték eltávolításra kerül, és a helyén egy stent kerül elhelyezésre a ballonnal;
  • A katétert ismét bejuttatjuk az érintett edénybe, a ballont nyomás alatt megnyújtja, és kinyitja a sztentet, amely szilárdan rögzíti az artéria falain az elpusztult plakk helyén.

A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átadja a betegnek. A stentelés utáni rehabilitáció korlátozott mobilitás, és 5-7 napig tart, majd a beteg kórházból kerül ki.

Hogyan élsz egy stentrel?

A műtét utáni életre bizonyos szabályok vonatkoznak. Az orvos a mentesítés előtt ajánlásokat tesz a gyógyszerek, a testmozgás és az étrend alkalmazására.

Videó: Mindent a szív stenteléséről

A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - a légszomj, a mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei eltűnnek.

A szövődmények és az újra-szűkület további elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

  1. Az első évben az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl). Egy év elteltével csökkentheti az adagolásukat.
  2. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása vagy szigorú korlátozása, a sózott, füstölt és pácolt termékek visszautasítása. Szükség esetén vegye be a vérben a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat.
  3. A hipertóniás betegeknek állandó nyomásszabályozásra és az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Ez segít csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
  4. Meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.
  5. Kötelező fizikai aktivitás. Elég, hogy napi 30-40 percig sétáljon.

Az év folyamán a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedve kerülni kell a sérüléseket és a vágásokat. Ha ebben az időszakban szükség van vészhelyzeti műveletre, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a gyógyszerstent telepítésekor. Az egyszerű holometál nem igényel ilyen terápiát.

Szívbetegségünk korunkban erősen „megfiatalodott”. Gyakran a kardiológiai tesztelés nagyon fiatal férfiaknál történik. A sikeres, komplikáció nélküli működés lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is éljenek az életben.

Hányan élnek a művelet után a stent telepítéséhez

Ha egészséges aktív életmódot, minden orvosi ajánlást és más súlyos betegség hiányát észleli, a szívizomémiás betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ezt a betegek áttekintése is bizonyítja.

Lehetséges szövődmények

A mai stenting műveletet rutinnak tekintik és teljesen technikailag érett. Ezért a szövődmények a végrehajtás után - ritkaság.

Ezek azonban a következők:

  • A műtét során ez allergiás lehet a felhasznált gyógyszerekre, a vérzésre (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmiák előfordulására, a stenokardiális roham kialakulására és a szívinfarktusra;
  • A posztoperatív hematoma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakori), aneurysma, aritmiában, trombózisban;
  • Távoli - trombózis, az artéria ismételt szűkítése.

Mennyi a koszorúér stenting az Orosz Föderációban és Ukrajnában?

Vészhelyzet esetén, ha a stent telepítése egészségügyi okokból történik, a kötelező orvosi biztosítás részeként történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára ingyenes.

A tervezett üzemeltetés költsége számos összetevőből áll, és a művelet költségétől függően egyedileg kerül kiszámításra. Ukrajna és az Orosz Föderáció stentelésének ára összehasonlítható. Oroszországban, a stent szállítható 100-150 ezer rubelt, Ukrajnában a művelet költsége 30-40 ezer hrivnya.

Vélemények

Marina Sergeyevna, 58 éves, Kemerovo

Anyámnak 8 évvel ezelőtt stentre került sor a szívroham alatt. Megszabadult. Azóta az angina pectoris támadása szinte megállt, bár súlyos légszomj továbbra is fennáll. De már 81 éves, és egy csomó más seb. Még mindig mérsékelten aktív, inkább külön él. Azt hiszem, a stent jelentősen meghosszabbította életét.

Mihail Mikhailovich, 60 éves, Voronezh

A sebészek szívroham után. A stent telepítésének művelete nagyon könnyen átvihető. A műtét után a pulzusszámmal kapcsolatos problémák merültek fel - a szokásos 50-55 után 90-110-re emelkedett. És az ellenkező esetben a nyomás - 120/80 - csökkent. Néhány hónappal később minden rendben volt - a nyomás ismét emelkedett, és az impulzus normalizálódott. Három évig csendben élek, anélkül, hogy a szívinfarktus ellen félnék. Az állapotom jelentősen javult.

A stent telepítése a szív edényeiben - az előnye és hátránya

A stenting eljárás nemrég jött be a gyógyszerbe. Mindazonáltal a pozitív dinamika nem tart sokáig várni, ezért most egy ilyen műveletet gyakran alkalmaznak.

A szívedények elhelyezése segít helyreállítani az átjárhatóságot, ezáltal csökkentve a beteg életét és egészségét fenyegető kockázatot.

Jelzések és ellenjavallatok

A stent egy vékony fémcső, amely sejtekből áll, és az edény lumen átmérőjének helyreállítására szolgál. A celluláris szerkezet lehetővé teszi, hogy ne a vágás helyére telepítse, hanem pontosan a lumen helyére. Ezt speciális szondával végezzük, amelynek végén a sztent össze van állítva.

A szondát behelyezzük az edénybe, és egy számítógépes tomográf vagy ultrahangos érzékelő irányítása alatt az elzáródás irányába mozog. A telepítés és az infláció ballonja van. A felfújt ballon kinyitja a stentet, ezáltal a tartály belsejébe kerül.

Ez a telepítési technológia jelentősen csökkentheti a traumát működés közben, mivel a bemetszést nem a telepítési helyen kell elvégezni, hanem bizonyos távolságban. Azt is meg kell jegyezni, hogy a stentelés széles körben alkalmazható a plakk kialakulása esetén a nehezen elérhető helyeken.

A stenthasználat indikációi olyan kóros állapotok, amelyek diszcirkulációs rendellenességeket okozhatnak. A telepítést a koszorúér-betegség (CHD) vagy ateroszklerózis veszélye fenyegeti.

A myocardialis infarktus fokozott kockázata esetén ez az eljárás is alkalmazható. Az endarterectomia is alkalmazható atherosclerosis kezelésére, amely lehetővé teszi a plakk közvetlen eltávolítását. Azonban sokkal könnyebb a sztentet a koszorúér-tartályokra telepíteni, és az ilyen műveletekből való helyreállítás sokkal könnyebb, mint maga a lepedék eltávolítása a lumenből.

Ischaemiás szívbetegség

Meg kell jegyezni, hogy biztonsága és gyors elengedése ellenére egy ilyen műveletnek bizonyos ellenjavallatai vannak:

  • az artéria átmérőjének csökkenése 3 mm-ig;
  • csökkent véralvadás és hemofília;
  • krónikus légzési vagy veseelégtelenség akut stádiumban;
  • diffúz stenosis - túl nagy területet legyőzni;
  • allergiás a jódra - a kontrasztanyag egy része a radiográfiában.

A beavatkozás szakaszai

A sztent által végzett fő feladat az edények lumenének átmérőjének támogatása. Ez nagy terhelést jelent a kereten, ezért fejlett technológiák és kiváló minőségű anyagok felhasználásával készül.

Leggyakrabban több fémből álló inert ötvözet létrehozására használják. Több mint 100 különböző típusú stentet fejlesztettek ki, amelyek az ötvözet összetételében, a kialakításban, a sejtek típusában, a bevonatban és a szűkítés helyére történő szállítás módjában különböznek.

A leggyakrabban használt hagyományos fémstentek, amelyek egyszerűen támogatják a szükséges edényátmérőt. Vannak olyan sztentek is, amelyek speciális polimerrel vannak bevonva - gyógyászati ​​anyagot adagol.

Ennek a technológiának a használata jelentősen csökkentheti a restenosis kockázatát, és költségük lényegesen magasabb, mint a szokásos. Ezen túlmenően, egy ilyen sztent legfeljebb 12 hónapig történő bevezetésével a trombózis előfordulásának megakadályozására vérlemezkék elleni gyógyszereket kell alkalmazni. Az ilyen stenteket ajánlatos kis edényekbe telepíteni, ahol az elzáródás valószínűsége jelentősen megnő.

Sok olvasónk aktívan csökkenti a koleszterint a szervezetben, és aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett, magvakon és Amarant léin alapuló ismert módszereket. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

Mint minden más művelet, a stentelés előzetes tanulmányokat és speciális képzést foglal magában. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a kedvező kimenetel esélyeit, csökkentse a komplikációk valószínűségét, csökkenti a helyreállítási időszak időtartamát.

Kezdetben egy felmérés. Ez több részből áll:

  • A Doppler ultrahang segít nyomon követni a véráramlást az edényekben.
  • A biokémiai és általános vérvizsgálatok meghatározzák a véralvadási zavarokat, a kis sűrűségű lipoprotein (LDL) szinteket.
  • A koagulogram segít meghatározni a véralvadás szintjét.
  • A szívkoszorúér-vizsgálat meghatározza az artériák állapotát, a károsodás mértékét.

A Doppler ultrahang nem igényel speciális képzést, pontosan ugyanaz, mint bármely más ultrahang.

Vérvizsgálatot végzünk, miután a mintát az ulnar vein kanyarban vettük. A vérmintavételt egy üres gyomorban végzik reggel - ez lehetővé teszi, hogy megkapja a vizsgálat objektívebb eredményeit. A koszorúér-angiográfia először koagulogramot, vizeletvizsgálatot, HIV-vírus és hepatitis jelenlétét vizsgálja a vérben.

Ezután a koszorúér-angiográfiát közvetlenül végzik - ez mutatja a hajó szűkítésének mértékét, a plakk méretét, a hajó állapotát a helyén.

Maga a művelet több szakaszban történik:

  1. Vérhígítók vezetése. Szükséges a vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében.
  2. A katéter helyén helyi érzéstelenítést végeznek.
  3. Az artéria szúrása egy speciális cső telepítéséhez - Introducer. Leggyakrabban az ágyék területére van telepítve, mivel a legegyszerűbb a koszorúérbe jutni az artérián keresztül.
  4. Katéter behelyezése az érintett artériába a bevezetőn keresztül.
  5. A sztentet a katéteren át egy ballonnal a sérült edénybe vezetjük be.
  6. Az ultrahang vagy CT szabályozása alatt a ballon a szűkület helyére kerül.
  7. A léggömb megtöltése kontrasztanyaggal készült. Ebben az esetben a stent kinyílik és benyomódik az edény falába. A ballont többször felfújják a sztent rögzítéséhez.

Ezt követően eltávolítják a katétert, a bevezetőt és a berendezést. A kiterjedt vérveszteség elkerülése érdekében a bemetszések helyett a varratokat helyezzük el. Az eljárás kb. 30 percet vesz igénybe komplikációk hiányában.

Komplikációk, költség és helyreállítás

A 10 beteg közül 9-ben a véráramlás nagyon gyorsan helyreáll, és ezt követően nincsenek komplikációk. Bizonyos komplikációs kockázat azonban fennáll:

Nemrégiben olvastam egy cikket a koleszterinszint csökkentésére és a szív-érrendszer normalizálására szolgáló természetes choledolszirupról. Ezzel a szirupdal gyorsan csökkentheti a koleszterint, helyreállíthatja az ereket, megszüntetheti az atherosclerosisot, javíthatja a szív- és érrendszer működését, és otthon tisztíthatja a vér és a nyirokcsomót.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot megrendelek és megrendeltem. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív megállt engem, jobban éreztem magam, erő és energia jelent meg. Az elemzések a koleszterin csökkenését mutatják a NORM-re. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

  • Az artériás fal integritásának megsértése.
  • Vérzés.
  • A vesék működésének szövődményei.
  • Formálás a szúrás helyén hematomákban és vérrögökben.
  • A stenózis vagy a trombus újbóli megjelenése a stent helyén.

A stenting olyan csúcstechnológiai művelet, amely modern speciális berendezések jelenlétét igényli. Mivel a műveletet kizárólag magasan képzett szakemberek végzik, nem lehet olcsó.

Átlagosan Oroszországban a művelet nem olyan drága, mint Európában - mintegy 130 ezer rubelt.

Meg kell jegyezni, hogy vészhelyzetben az eljárást az MLA kárára lehet végrehajtani. Azt is tisztázni kell, hogy a kórházi kvóták rendelkezésre állnak-e, függetlenül attól, hogy elosztották-e a kezelési kvótákat és mennyit. Ez is lehetővé teszi, hogy jelentősen takarítson meg pénzt.

A szívhajók stentelése nem tekinthető a fogyatékosság kijelölésének oka. Ez hozzárendelhető a kapcsolódó feltételek észlelésekor.

Az eljárás 2-3 napig (komplikációk hiányában) elvégzése után a beteg az orvosok felügyelete alatt fekszik a kórházban. Ekkor a mobilitása korlátozott, hogy csökkentse a vérzés nyílt artériából való megnyitásának kockázatát. A koszorúér-stenteléshez a kisülést már a műtét utáni harmadik napon végzik.

A beteg megkapja az összes szükséges ajánlást, amely magában foglalja a gyógyszert, a diétát és a fizikoterápiás ajánlásokat. Minden páciensnek meg kell adni a Klopidogrel gyógyszert - ez segít a vért, és megakadályozza a vérrögök megjelenését a stenten belül. 1,5–2 évig töltik ki. A felvétel korábbi megszűnése trombózishoz vezethet.

Rehabilitációs időszak

A műtét után ágyágyazásra van szükség. Szükséges az artéria helyreállítása a bemetszés helyén, és a normál véráramlás folytatása a telepítési helyen.

A mentesítés után a rehabilitáció egy meghatározott cselekvési csoportból áll. A kombináció segíti a test helyreállítását a lehető legrövidebb idő alatt.

Az étrend segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét a táplálkozási korrekció miatt:

  • A zsíros ételek és a transzgenikus zsírok fogyasztásának minimalizálása. A tenger gyümölcsei, zsíros tejtermékek, koffein tartalmú termékek elutasítása.
  • A táplálkozás magában foglalja a nagy mennyiségű, többszörösen telítetlen zsírsav tartalmú élelmiszerek mennyiségének növekedését.
  • Az étrend gazdagítása gyümölcsökkel, bogyókkal és gabonafélékkel.
  • A vaj növényi cseréje.
  • A diéta korlátozza az élelmiszer összetételében felhasznált só mennyiségét és külön-külön.
  • Az élelmiszer kalóriabevitelének ellenőrzése - nem ajánlott napi 2300 kcal-nál többet használni.
  • Az étrend magában foglalja az étrend korrekcióját - az étkezés számának megoszlását 4-6 naponta kis adagokban. Az utolsó étkezés lefekvés előtt legalább 3 óra.

A többi műtéthez hasonlóan a gyógyszert is helyre kell állítani. A test általános állapotától függ, hogy mennyi ideig tart a gyógyszer.

Általában írja elő:

  • Vérhígító szerek fogadása - a vérrögképződés megelőzése érdekében. Ezek a gyógyszerek segítenek elkerülni a vérerek elzáródását, ami csökkenti a szívinfarktus kockázatát. Általában aszpirint tartalmazó gyógyszerek.
  • A sztatinok fogadása. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A bevitel jelzése a megnövekedett koleszterinszint és a szint növelésének előfeltétele. A Rosuvastatin, a Fluvatstatin, az atorvasztatin és más gyógyszerek felírásra kerülnek.
  • Ha a betegnek magas a vérnyomása, béta-blokkolókat kell szednie, amelyek segítenek a normális teljesítmény fenntartásában. Béta-blokkolók például az Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok és mások.
  • Cukorbetegség jelenlétében a műtét után elengedhetetlen, hogy szigorú étrendet kövessen, és inzulint kell bevennie a vércukorszint normalizálásához (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril és mások).

Az első hét nap folyamán el kell kerülni a fürdőket - csak a zuhanyban lehet fürdeni, hogy elkerülje a nyomás növekedését.

A rehabilitáció fontos szerepet játszik, mivel az összes ajánlás be nem tartása az egészségre és az életre veszélyes szövődményeket okozhat.

A beteg állapotától függően a gyógyulás időtartama akár 12 hónapig is eltarthat. A műtét ellenére a patológia oka nem szűnt meg, ezért a beteg élete veszélybe kerülhet.

testmozgás

A rehabilitáció első 7 napja a fizikai terhelés teljes megszüntetéséhez és az autó vezetésének elkerüléséhez szükséges. Ha a beteg teherautók vezetésével foglalkozik, akkor a művelet után 40-50 nappal folytathatja a munkát.

A terápiás fizikai edzés a szív rehabilitációs fő kapcsolata, amelyet a stent elhelyezés után használnak. A rendszeres mérsékelt szívterhelés segít a szívben gyorsabban felépülni - a szívizom tartósságának növelése mellett a vér aktívabb oxigénnel gazdagodik. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a szöveti táplálkozás aktivitását, felgyorsítsa a zsírégetést.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a rendszeres fizikai aktivitás javítja az általános érzelmi hátteret, ami szintén hozzájárul a gyors helyreállításhoz és visszatér a szokásos élethez.

A fizioterápiás gyakorlatok gyakorlati programját a beteg állapota alapján egyenként választják ki minden beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenkinek különböző a fizikai alkalmassága, a betegség más fokú súlyossága és különböző egyidejű betegségek.

A fizikai terápia mellett a stentelés utáni fizikai rehabilitáció egy egészségügyi utat is tartalmaz. Ez egy különböző időtartamú, különböző távolságú séta. Az egészségpálya rendszeres gyakorlata bizonyos pozitív szempontokkal bír:

  • rendszeres szabadtéri tevékenységek;
  • jó hangulat a test terhelése miatt;
  • kitartásfejlesztés;
  • a légúti és szív-érrendszer javítása;
  • az anyagcsere javítása;
  • idegrendszeri stimuláció.
a tartalomhoz ↑

Stenting prognózis

A művelet kedvező általános kilátásokkal rendelkezik. Ami az egészségi állapotát és az összes orvosi ajánlásnak való megfelelést illeti, a test helyreállítása gyorsan megtörténik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a megfelelő rehabilitáció során komplikációk léphetnek fel.

Lehetséges allergiás reakció a röntgenfelügyelethez használt kontrasztanyagra. Az első posztoperatív napokban a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások be nem tartása hematómákhoz és vérzéshez vezethet. Ezért az ágy pihenését meg kell őrizni - a beteg élete különösen erősen függ a bizonyságtól az első napokban.

A stentelés nem biztosít abszolút garanciát a koszorúérek restenózisára, mivel 15-20% -ban a lumen ismételt szűkülése figyelhető meg. Polimerrel bevont stentek alkalmazásakor a restenosis valószínűsége 5% -ra csökken. Ez a polimer speciális gyógyászati ​​anyagokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák az izomfal növekedését - ez restenosis kialakulását okozhatja.

Az ajánlások, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek betartása, az étrend megfigyelése, a gyógyulás komplikációk nélkül történik, és néhány héten belül egy személy normális életet élhet.