Miokardiális infarktus: Hogyan lehet megelőzni a katasztrófát?

A legtöbb beteg számára a szívizominfarktus szörnyű, életveszélyes diagnózisként ismert. Gyakorlatilag minden kardiovaszkuláris és szomszédos patológiával rendelkező beteg fél attól, hogy fejlődik. Ezek közé tartoznak a magas vérnyomás, angina, atherosclerosis és cukorbetegek. De ez egy hatalmas, elsöprő népességcsoport, általában 40 évesnél idősebb. Tehát egy szívroham közvetlen veszélyt jelent minden ilyen beteg számára. Annak érdekében, hogy időben megakadályozzák az érrendszeri katasztrófa kialakulását, minden páciensnek meg kell adnia a legfontosabb információkat a szívrohamról. Talán ez az információ segít megmenteni az egészséget és az életet.

Ebben a cikkben megvitatjuk:

  • A szívroham diagnózisa - mit jelent?
  • Miért szenvednek szívbetegek?
  • Hogyan kell észlelni a szívroham kezdetét?
  • Hogyan lehet megkülönböztetni a fájdalmat a szívizomtól az anginától?
  • Mikor kell egy mentőt hívni?
  • Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt a túléléshez?
  • Hogyan lehet megelőzni a szívrohamot időben?
  • Hogyan lehet elkerülni az érrendszeri katasztrófát?

Mi a szívroham?

Miokardiális infarktus - a szívizom egy részének halálozása a vérrel való hirtelen hiány miatt. Ebben az esetben a szívroham kialakulásának előfeltételei évekig és akár évtizedekig kialakulhatnak a betegben. Azonban a szívroham maga is hirtelen történik és nagyon átmeneti.

Tehát a véráramlás teljes átfedése 15 percig a szívizom területére elegendő ahhoz, hogy az irreverzibilis sejthalál bekövetkezzen. Fontos megérteni, hogy minél hosszabb ideig nem kerül sor az intézkedésekre, annál súlyosabb és kiterjedtebb lesz az infarktus területe. Így következményei veszélyesebbek az életre. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy a támadás első percétől kezdve gyanítható a szívroham valószínű fejlődése, és sürgősen meg kell kezdeni az egészség és az élet megmentésére irányuló intézkedéseket.

Miért hirtelen megáll a vér a vérbe? Csak két fő oka van:

  1. A vérrögképződés (vérrög), amely teljes mértékben blokkolja a szív tápláló edényt (koszorúér). Gyakran előfordul, hogy olyan vérrögök képződnek, ahol a szívedény anélkül szűkül. A vérrög a koleszterin lepedéken ülhet, elszakadhat és a hajó körül sétálhat, és a hajó természetes szűkülése helyén kialakulhat. Mindezen esetekben egy edény eltömődhet, hirtelen átfedheti a szív véráramlását és kialakulhat a szívroham.
  2. Egy ritka, de lehetséges oka a szívinfarktusnak a szív táplálására szolgáló hajó görcsének.

Miért veszélyes a szívroham, miért félnek a betegek?

Széles körben ismert - ha nem segít időben, akkor meghalhat egy szívroham. Ez tényleg. A miokardiális infarktus a bolygónk népességének halálozási statisztikájának egyik vezető helye. Az összes infarktus 25% és 35% -a halálos. De mi van a másik 75% -kal?

Az átadott szívinfarktus a beteg hatékonyságának csökkenéséhez és akár fogyatékossághoz is vezethet. Miért történik ez? Az a tény, hogy a szívizom miatt elvesztett szívizom része ki van kapcsolva a szívből, és megszűnik a funkcióinak végrehajtása. Így alakul ki a szívelégtelenség, a szívelégtelenség egy vagy több foka. Nem kevésbé veszélyes és a szívroham második lehetséges következménye - vannak szívritmusok (aritmiák). A ritmuszavarok mindig felügyeletet és kezelést igényelnek, mivel potenciálisan életveszélyes állapotok, és önmagukban szívmegálláshoz vezethetnek. Mindezek eredményeképpen egy személy valójában elveszíti a képességét, hogy teljes mértékben átadja a terhelést - mind fizikai, mind mentális. Természetesen a szívműködés elvesztése közvetlenül függ a miokardiális infarktus kiterjedtségétől.

Mi a veszélyes mikroinfarktus? A mikroinfarktus általában nem vezet jelentős fogyatékossághoz. A szívizom érintett területe kicsi. Egy ilyen állam veszélye és kilátásai könnyen alábecsülhetők. Tehát a mikroinfarktuson átesett betegek, a leginkább érzékenyek a visszatérő szívrohamokra a jövőben. Tehát számukra rendkívül fontos az esemény okainak helyes diagnózisa és a további megelőzés.

Vajon a szívrohamnak van kikötője?

Lehet-e megjósolni a szívroham kezdetét? Van egy ilyen lehetőség, de az ilyen esély nagyon ritkán jelenik meg. Így néhány esetben, akár néhány héttel vagy nappal a szívroham előtt, a mellkas mögötti fájdalom jelentkezhet, néha a test bal oldalára sugározva. Ha már van sok komorbiditás, vagy egy idős kor, a szívterületen még nem volt fájdalom, ez gyakorlatilag az egyetlen esély arra, hogy figyelmeztesse, megvizsgálja és megakadályozza a vaszkuláris katasztrófa kialakulását.

Sajnos a legtöbb esetben az ilyen prekurzorok hiányoznak. A szívroham maga is hirtelen fordul elő, a betegség évek óta szenvedő fő patológiájára támaszkodva. Tehát a szívroham kialakulásának valószínűségét jelentősen növelő tényezők listája a következőket tartalmazza:

  • Speciális kor
  • Korábban szívroham volt
  • dohányzás
  • diabetes mellitus
  • magas vérnyomás
  • Magas koleszterinszint
  • túlsúly

Hogyan lehet megérteni, hogy van egy szívroham? Különbségek az anginától!

Minden beteg számára elengedhetetlen, hogy tudjuk, hogy szívroham. Minél hamarabb lépnek fel - minél nagyobb az esélye az egészség megőrzésének és az életmentésnek. Az alábbiakban a szívrohamot feltételező főbb jeleket tekintjük meg:

Akut mellkasi fájdalom - ellentétben bármilyen egy másik fájdalom:

A nitroglicerin bevétele után nem tűnik el
NEM függ a test helyzetétől, a légzéstől és a mozgástól.
Több mint 15 percig tart

Tehát a fájdalom tipikus támadása a szívben az anginával általában 3-5 percen belül elhalad a nitroglicerin tabletta bevétele után. A nitroglicerin szívrohamának fájdalma a legjobb esetben enyhén csökken, majd ismét emelkedik és folytatódik.

Ha a páciens sok éven át szenvedett a szívroham és a szívében tapasztalt fájdalmak előtt, a szokatlan, rendkívül intenzív, tartós fájdalom megkülönbözteti a szívrohamot. Ez a fájdalom szignifikánsan eltér a szokásos anginás rohamtól.

Légszomj, hideg verejték, nyomáscsökkenés, a halál félelmének érzése - mindezek a tünetek gyakran a szívroham alatt fellépő akut fájdalom támadását kísérik.

Fontos megérteni! A fenti nagy valószínűségű tünetek miokardiális infarktusra utalhatnak, és sürgősségi hívást okozhatnak. Sajnos azonban a szívroham „aszimptomatikus” fejlődése változatos. Ilyen esetekben a szív tipikus akut fájdalma nem lehet, csak légszomj, vagy különféle kellemetlen érzések jelentkezhetnek. A myocardialis infarktus kialakulásával járó tünetek teljes hiányáig. Ezért a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek számára a legfontosabb dolog a betegség időben történő megelőzése és az akut miokardiális infarktus lehetőségének megelőzése.

Mikor kell egy mentőt hívni?

Ha a fájdalom támadása a szívben először történt az életben, ez a fájdalom intenzív, nem kapcsolódik a légzéshez és a testhelyzethez, 5-7 percen belül nem esik le, mentőt kell hívnia.

Ha már van egyidejűleg krónikus betegsége, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, például: magas vérnyomás, cukorbetegség, angina. Amikor a szív fájdalmai rendszeresen előfordulnak, otthon, általában már van nitroglicerin (tabletták, permet). Ilyen helyzetben, ha szokatlan, rendkívül intenzív fájdalom támad a szívben, és gyakorlatilag nem esik le a nitroglicerin tabletta bevitelétől, mentőt kell hívnia.

Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt?

Mentőautó. A mentő megérkezése előtt szükséges:

  1. Állítsa le a gyakorlást
  2. Ha lehetséges, friss levegőt kell biztosítani.
  3. Feküdj az ágyon egy felemelt fejjel
  4. Lazítsa meg a gombokat, öv, gallér, nyakkendő
  5. A nyomás mérése. Ha a felső nyomás több mint 100 mm Hg - nitroglicerint szedhet. Vegyünk 1 tablettát (ha van) a nyelv alatt. Az eredménytől függetlenül tíz percenként vegyen be további 1 tablettát. és így tovább, amíg a mentő megérkezik.
  6. Ha otthon van aszpirin tabletta, egy rágás után vegyen be egy tablettát.
  7. Várja a mentő megérkezését.

Hogyan lehet megelőzni a szívrohamot időben? Hogyan lehet elkerülni az újra?

A jelen cikkben leírtak közül minden nyilvánvalóvá válik - a betegséget nem lehet szívrohamra hozni. Meg kell küzdeni ezt a betegséget már távoli megközelítéseken. Rengeteg riasztó jele van az aktív megelőző intézkedések kezdetének - az artériás hipertónia vagy a cukorbetegség, a magas koleszterinszint a vérben, angina támadások és a testmozgás tolerancia csökkenése. Mindezek a szívinfarktus korai előfutárai, mindezt a cselekvés jelének kell tekinteni. A fejlődő betegségek diagnosztizálására és kezelésére irányuló intézkedések. Az életmód, a munkaterhelés és a táplálkozás módosítására irányuló intézkedések.

A Buteyko módszer segít megelőzni a szívrohamot?

Igen, segít. A Buteyko módszer a vaszkuláris patológia kialakulásának és kialakulásának egyik fő oka - a beteg túlzott légzési mélysége. A túlzott légzési mélység idővel a testet Csernobili-ra készteti - megsemmisíti az anyagcsere-folyamatokat, torzítja számos létfontosságú rendszer munkáját. Ezt az okot semmilyen gyógyszerrel nem lehet eltávolítani. Az ok továbbra is fennáll, és a betegség megmarad. A Buteyko légzési módszer rendszeres használata helyreállítja a szervezet anyagcseréjét, csökkenti a vérnyomást és megnyugtatja az idegrendszert. Tehát a Buteyko-módszer a szívizominfarktushoz vezető számos tényező megelőzésére szolgál.

A Buteyko módszer alkalmazása különösen fontos az idős korú betegeknél, akiknek számos korlátozása van a gyógyszerek szedésére. A rendszeres osztályok lehetővé teszik, hogy gyógyszerek nélkül jelentősen enyhítsék az ilyen betegek állapotát. Kombinált kezelés esetén a Buteyko módszer jelentősen növeli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

Mi a Buteyko módszer és hogyan kell elsajátítani?

1952-ben Konstantin Pavlovich Buteyko szovjet fiziológus végezte forradalmi felfedezés az orvostudomány területén - A mély légzési betegségek felfedezése. Ennek alapján kifejlesztett egy speciális légzési gyakorlatokat, amely lehetővé teszi az egészséges normál légzés helyreállítását. Ahogy a gyakorlat megmutatta, a Buteyko-központon áthaladó betegek ezrei - önmagában - a légzés normalizálása véglegesen kiküszöböli a kezdeti betegségi fokú betegek gyógyszereinek szükségességét. Súlyos, előrehaladott esetekben a légzés óriási segítséget jelent, amely a gyógyszeres kezeléssel együtt megmentheti a szervezetet a betegség végtelen fejlődésétől.

A Dr. Buteyko módszerének tanulmányozása és a kezelés jelentős eredményének elérése érdekében egy tapasztalt módszertan által végzett ellenőrzés szükséges. A nem ellenőrzött forrásokból származó anyagokat használó próbálkozás önmagában normalizálni, legjobb esetben nem eredményez eredményt. Meg kell értenie a légzést - a test létfontosságú funkcióját. Az egészséges fiziológiai légzés megteremtése óriási előny, a nem megfelelő légzés nagy kárt okoz az egészségre.

Ha normalizálni szeretné a légzést - küldjön egy kérelmet a távoktatás kurzusára a Buteyko módszerére az interneten. Az osztályokat egy tapasztalt módszertan irányítja, ami lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését a betegség kezelésében.

A Buteyko módszer hatékony tanulási központjának főorvosa,
Neurológus, manuális terapeuta
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hogyan lehet megtanulni a Buteyko módszert?

A Buteyko módszerrel végzett képzés felvétele a "Praktikus videó tanfolyam Buteyko módszerrel"

Hogyan lehet megelőzni az ismétlődő myocardialis infarktust?

A szívelégtelenség hirtelen halálának okai

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szívelégtelenség a magas halandóság egyik leggyakoribb oka a világon. Az orvostudományban az akut szívelégtelenség okozta halál természetes. Ez a szívmegállás eredménye. Ennek oka sok, és a tünetek általában azonosak. De minden olyan személynek, aki még nem találkozott a szívvel kapcsolatos problémákkal, ismernie kell az ilyen állapot jeleit és jellemzőit. Az elsősegélynyújtás finomságainak és szabályainak ismerete több életet takaríthat meg, mert mindenki hirtelen szívmegállás tanúja lehet.

okok

A hirtelen halál az akut szívelégtelenség okozta szívmegállás következtében következik be. Egy személy az első tünetek megjelenése után 1–1,5 órán belül meghal.

Ez a folyamat eltérő lehet:

  • a halál rövid időn belül jelentkezik a jellegzetes tünetek megjelenése után;
  • hirtelen szívmegállás, jelek nélkül.

A szívmegállás után bekövetkező természetes haláleset nem következik be sérülések vagy különböző sérülések következtében, hanem a szív- és érrendszeri rendellenességek miatt.

A szívelégtelenség kialakulásának oka, melynek következtében az élet végzetes, a főbbek közül sok:

  • ischaemiás szívbetegség;
  • károsodott véráramlás a szívizom régiójában;
  • a szív patológiai kiterjesztése;
  • a szívizom szerkezetének és munkájának megsértése;
  • másfajta folyadék felhalmozódása a szívizom membránjai között;
  • vérrögök és eltömődött artériák;
  • a kardiovaszkuláris rendszer krónikus és veleszületett betegségei;
  • más jellegű sérülések;
  • az anyagcsere-folyamatok funkcionális zavarai;
  • különösen a test és a szívizom toxikus károsodása.

A halálos elégtelenség kockázata több tényezőnek köszönhető:

  • belső szervek krónikus betegségei;
  • különböző gyógyszerek szedése;
  • endokrin rendellenességek;
  • idegrendszeri betegségek;
  • a fertőzések bekapcsolódása;
  • rossz szokások;
  • túlzott fizikai aktivitás.

Leggyakrabban a szívelégtelenség következtében hirtelen halál fordul elő olyanoknál, akik szívizominfarktusban szenvedtek, valamint magas vérnyomású betegek. Ugyanakkor a kockázati csoportba tartoznak az elhízás és az anyagcsere-folyamatok károsodása, az egyéni jelek jellemzik.

Tünetek a szívelégtelenség elpusztulása előtt

A szívroham okozta halál általában a kórházon kívül történik. A baj a munkahelyen, az utcán, egy álomban és bárhol történhet, még akkor sem, ha valaki előzetesen gyanítja. Nincs korhatár is, és minden korban megtörténhet.

Az esetek egynegyede azonnal megjelenik, és a halál nem nyilvánul meg tünetek. Más esetekben a jogsértések jelei a halálos támadás előtt 7–10 nappal kezdődnek. Ezek a tünetek a következők:

  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj;
  • gyengeség;
  • túlzott fáradtság;
  • szívdobogás;
  • magas vérnyomás;
  • ájulás.

A támadáshoz közelebb egy gyors kamrai fibrilláció következik be, hirtelen asystole után. A személy elveszti az eszméletét, és a szív elutasítja. Néhány másodperc múlva megáll az agy vérkeringése.

Az akut szívelégtelenséget zajos légzési nehézségek és jellegzetes tonizikus izomösszehúzódások jelzik. Két perccel a támadás megkezdése után a szemgolyó diákjai kibontakoznak és nem válaszolnak a fényre, nincsenek reflexek. A légzőfunkció fokozatosan zavart, először az inhaláció és a kilégzés szakaszos és görcsös lesz, majd teljesen leáll. A fibrillációs folyamat kezdete óta komplex irreverzibilis folyamatok fordultak elő az agysejtekben. Ha a szív még mindig képes elindulni, akkor az agyi rendellenességek nem fognak helyreállni. A késői orvosi ellátás agyhalálhoz vezet, hirtelen halál következik be.

Elsősegély

A halálra nincs gyógyítás, de az időbeni segítség az életeket megmentheti. A szívelégtelenség támadása nem mindig azonnal eltűnik. Nagyon gyakran 2-3 óráig tarthat, ha az agyban nem fordulhat elő visszafordíthatatlan hatás, a halál megelőzhető.

Vannak módok a halálos támadás megelőzésére. A legfontosabb az egészségükre való figyelem és az orvos rendszeres látogatása. Ha előfeltétele van a jogsértések feltételezésének, azonnal forduljon szakemberhez, és meg kell vizsgálni. Az egészségükre való gondatlan hozzáállás a halálhoz vezethet.

A szív és a véredények krónikus betegségeiben szenvedők számára a támadás közeledése nem hír, de az egészséges személy tüneteinek felismerése nem könnyű feladat. Szívfájdalom, légszomj és hirtelen duzzanat kell, hogy aggodalomra ad okot.

Az első gyanúnál jobb, ha azonnal hívja a sürgősségi ellátást. Csak a sürgősségi orvosok azonosíthatják és megállíthatják a veszélyt. A mentőorvosok megérkezéséig fontos, hogy nyugodt maradjon és maradjon egy pozícióban, a hirtelen mozdulatok a támadás irányába léphetnek, és azonnali halált okozhatnak.

Meg kell nyitni az oxigénhez való hozzáférést, ha a szoba ablakokat nyit meg. Helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és próbálja meg a lehető leghosszabb ideig tudatos maradni. Ha egy személy gyógyszert szed, vagy beteg, hogyan kell a betegséget jelenteni az orvosoknak. Ha Önnek korábban szívbetegsége vagy görcsrohamai vannak, előzetesen orvosi kártyával kell rendelkeznie.

Ez az információ fontos újraélesztő és jelentősen megkönnyíti a feladatukat, és a támadás könnyebb lesz megakadályozni vagy megállítani.

Az elsősegélynyújtás elvei nemcsak a páciens, hanem a közelben tartózkodók számára is fontosak. Tudván, mit kell tenni a szívroham alatt, megmentheti az ember életét.

A hirtelen szívhalál megelőzése

Megelőzési módszerekre van szükség mindenkinek, beleértve az abszolút egészséges embereket. A halált nem kezelik, ezért fontos, hogy intézkedéseket tegyünk annak megelőzésére. A szívelégtelenség elsődleges megelőzése, valamint a hasonló támadást sikeresen tapasztalt emberek másodlagos kezelése, vagy a betegség története, amely támadást váltott ki.

Az elsődleges megelőzés a következőket tartalmazza:

  • rendszeres látogatás az orvoshoz;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • megfelelő táplálkozás;
  • sportolás;
  • séta a friss levegőben;
  • egészséges alvás;
  • jó pihenés;
  • pozitív érzelmek;
  • stresszes helyzetek elkerülése.

Mindezek az egyszerű szabályok nem igényelnek speciális készségeket és erőfeszítéseket. Néha, hogy elkerüljék a veszélyes véget, elegendő az életmód felülvizsgálata és bizonyos szokások megváltoztatása.

Sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani a szívelégtelenség másodlagos megelőzésére. Az ismétlődő támadások megelőzésének korszerű és hatékony módszerei a következők:

  • a krónikus betegségek gyógykezelése;
  • kábítószer-támogatás;
  • sebészeti beavatkozás.

Néha csak a sebészeti korrekció megakadályozhatja a támadást, és a modern technológiáknak köszönhetően ezek az eljárások biztonságosak és minimálisan invazívak.

Cardio implantátumok

Néhány legmodernebb és leghatékonyabb eszköz segít elkerülni a szívrohamot, még súlyos betegségben szenvedő betegeknél is. Cardioverter - egy defibrillátor beültetésre kerül a bőr alá, és elektródák segítségével a szívizomhoz csatlakozik. Ez az eszköz figyeli a szívritmust éjjel-nappal és eltávolítja az intracardiaci cardiogramot. Szívritmus zavarásakor a készülék ugyanazon vezetékeken keresztül áramütést okoz, helyreállítva a megfelelő szívritmust.

A pacemaker implantációs eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, de az orvosnak bizonyos készségekre van szüksége. Annak érdekében, hogy a szívritmus-szabályozó a legfontosabb ponton ne működjön, rendszeresen ellenőrizni kell annak teljesítményét. A készülék egyik hátránya a törékenysége. Az akkumulátor 3-6 évig tart. Ezután új implantátummal történő cseréje szükséges. Egy működő eszköz megakadályozza a súlyos következmények kialakulását, és sok éven keresztül növeli az élettartamot.

A kamrai sugárfrekvenciás abláció

A pulzusszám kiegyenlítése és az izom azon részeinek megsemmisítése, amelyek rossz impulzusokat okoznak, csak rádiófrekvenciás impulzusok segítségével lehetséges. Az eljárás során egy elektródot vezetnek át az artériában a szívbe, amelyen keresztül a szükséges impulzusokat végzik. A szívizom azon részei, amelyek hamis impulzusokat, pusztítást és szívfrekvenciát okoznak, és amelyek szívrohamot vagy szívrohamot okozhatnak, helyreállnak. Egy ilyen humán eljárás hatékony, kisebb szabálytalanságokkal és minimális károsodással a szívre.

Emellett az abláció veleszületett rendellenességekkel történik, amikor a szálak zavarják az impulzusútvonalakat. Az impulzusokat pontosan küldjük, hogy csak a normál ritmust helyreállítsuk, és ne károsítsuk az egészséges szöveteket.

revaszkularizációs

A halálos támadás megelőzése érdekében fontos, hogy nemcsak a szívizom, hanem az érrendszer megfelelő jól megalapozott munkája is fontos legyen. A keringési zavarok és a véráramlás egyik oka, valamint a szívmegállás, a vérrögök és a koleszterin plakkokkal eltömődött artériák maradnak.

A kamrai aritmiák sebészeti kezelése

Itt a kezelés az érintett terület helyétől függ, és számos sebészeti módszert alkalmaznak. Ez lehet az endokardium vagy a szívizom körkörös endokardinális rezekciója. Ez eltávolítja az érintett területet, amely hibás impulzusokat küld és szívritmuszavarot okoz. A bal kamra falán aneurizma kimutatása esetén kiterjesztett reszekciót alkalmazunk. Ez a patológia a miokardiális infarktus utáni hegszövet. A halott sejtek nem hagyják a szívüreget a halál után, de zavarják a normális működését.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta profilaxis az antiaritmiás szerek rendszeres bevitelében következik be, amelyek megtartják a szívritmust és megakadályozzák a szív betöltését. A betegség típusától és a kapcsolódó betegségektől függően béta-blokkolókat és kalciumcsatorna-blokkolókat is előírnak.

Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni az orvosoknál a rendellenességek és patológiák vizsgálata és azonosítása után. A halálos kimenetelű akut szívelégtelenség megakadályozása érdekében csak időben végezheti el a szükséges intézkedéseket.

Miokardiális infarktus: okok, első jelek, segítség, terápia, rehabilitáció

A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-betegség okozta hirtelen megszűnése okoz.

A szív és a véredények betegségei még mindig vezető pozíciót töltenek be a halálesetek számában világszerte. Az emberek milliói minden évben szembesülnek a szívkoszorúér-betegség bizonyos megnyilvánulásaival - a leggyakoribb szívizom-károsodás formájával, amely sokféle típusú, mindig a szokásos életmód megszakadásához, a munkaképesség elvesztéséhez és számos eset elpusztításához vezet. A szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása a miokardiális infarktus (MI), ugyanakkor az ilyen betegek leggyakoribb halálozási oka, és a fejlett országok nem kivétel.

A statisztikák szerint körülbelül egymillió új szívizominfarktus esete csak az USA-ban regisztrálódik, a betegek egyharmada meghal, és a halálesetek mintegy fele a myocardiumban a nekrózis kialakulását követő első órában fordul elő. A betegek körében egyre gyakrabban vannak fiatal és érett korú testépítők, és a férfiak többszörösebbek, mint a nők, bár 70 éves korig ez a különbség eltűnik. Az életkorban a betegek száma folyamatosan növekszik, köztük egyre több nő jelenik meg.

Ugyanakkor meg kell jegyezni és pozitív tendenciákat okozhat a halálozás fokozatos csökkenésével, ami a diagnózis új módszereinek, a modern kezelési módszereknek, valamint a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek fokozott figyelembevételének köszönhető. Így a dohányzás elleni küzdelem állami szinten, az egészséges viselkedés és az életmód alapjainak előmozdítása, a sport fejlesztése, a lakosság körében az egészségükkel kapcsolatos felelősség kialakulása jelentősen hozzájárul az IHD akut formáinak, ideértve a miokardiális infarktust is, megelőzéséhez.

A szívinfarktus okai és kockázati tényezői

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa (halál), mivel a véráramlás teljes mértékben megszűnik a koszorúereken. Fejlődésének oka jól ismert és ismert. A szívkoszorúér-megbetegedés problémájára vonatkozó különféle tanulmányok eredménye számos olyan kockázati tényező azonosítása volt, amelyek közül néhány nem függ tőlünk, és mások képesek kizárni mindenkit az életükből.

Ismeretes, hogy számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai hajlam. A szívkoszorúér-betegség nem kivétel. Így a koszorúér-betegségben szenvedő vagy más ateroszklerózisos betegek vérrokonainak jelenléte többször növeli a szívizominfarktus kockázatát. Az artériás magas vérnyomás, a különböző anyagcsere-rendellenességek, mint például a cukorbetegség, a hypercholesterolemia, szintén nagyon kedvezőtlen háttér.

Vannak olyan úgynevezett módosítható tényezők is, amelyek hozzájárulnak az akut szívkoszorúér-betegséghez. Más szavakkal, ezek olyan feltételek, amelyek teljesen megszüntethetők, vagy hatásuk jelentősen csökkenthető. Jelenleg a betegségfejlesztés mechanizmusainak mélyreható megértése, a korai diagnózis korszerű módszereinek kialakulása, valamint az új gyógyszerek kifejlesztése révén lehetővé vált a zsír anyagcsere zavarainak kezelése, a normális vérnyomás és a vércukorszint fenntartása.

Ne felejtsük el, hogy a dohányzás kizárása, az alkoholfogyasztás, a stressz, valamint a jó fizikai forma és a megfelelő testsúly fenntartása jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát általában.

A szívroham okai két csoportra oszthatók:

  1. Jelentős ateroszklerotikus változások a koszorúerekben;
  2. Nem szívritikus változások a szív koszorúérében.

Az ateroszklerózis problémája ma már féktelen és nemcsak orvosi, hanem társadalmi jellegű is. Ennek oka a formák sokfélesége, amelynek megnyilvánulása jelentősen bonyolíthatja az ilyen betegek életét, valamint potenciálisan veszélyes halálesetek. Tehát a koszorúér-ateroszklerózis a koszorúér-betegség megjelenését okozza, amelynek egyik legsúlyosabb változata a szívizominfarktus. Leggyakrabban a betegek egyidejűleg két vagy három artériás sérülést szenvednek el, amely a szívizom vérét biztosítja, míg a szűkületük nagysága eléri a 75% -ot vagy annál többet. Ilyen esetekben nagyon valószínű, hogy kiterjedt szívroham alakul ki, amely számos falát érinti.

Sokkal ritkábban, az esetek több mint 5-7% -a, a nem-ateroszklerotikus változások a szívizominfarktus oka lehetnek. Például az artériás fal gyulladása (vaszkulitisz), görcs, embolia, érrendszeri veleszületett anomáliák, hiperkoagulációs tendencia (megnövekedett véralvadás) szintén a koszorúér artériákban a véráramlás csökkenéséhez vezethet. A kokainhasználat sajnos igen elterjedt, beleértve a fiatalokat is, nemcsak súlyos tachycardiát, hanem a szív artériáinak jelentős görcsét is eredményezheti, amelyet elkerülhetetlenül izom alultápláltsága kísér a nekrózis megjelenésével.

Meg kell jegyezni, hogy csak egy ateroszklerózisból eredő szívroham egy független betegség (nosológia) és az IHD egyik formája. Más esetekben, ha nem ateroszklerotikus lézió van, a miokardiális nekrózis csak olyan szindróma lesz, amely megnehezíti más betegségeket (szifilisz, reumatoid arthritis, mediastinalis szervek sérülése stb.).

Bizonyos különbségek vannak a szívizom-infarktus előfordulásában a nemtől függően. Különböző adatok szerint a 45–50 éves férfiaknál a szívroham 4-5-ször gyakrabban fordul elő a szívben, mint a női populációban. Ennek oka az ateroszklerózis későbbi előfordulása a nőknél, mivel az ösztrogén hormonok védőhatásúak. 65-70 éves korig ez a különbség eltűnik, és a betegek mintegy fele nő.

A szívizominfarktus patogenetikai mechanizmusai

Annak érdekében, hogy megértsük ennek a rejtélyes betegségnek a lényegét, emlékeztetni kell a szív szerkezetének főbb jellemzőire. Az iskolai padról mindannyian tudjuk, hogy ez egy izmos szerv, amelynek fő feladata a vér nagy és kis körökbe történő szivattyúzása. Az emberi szív négy kamra - két atria és két kamrai. A fal három rétegből áll:

  • Az endokardium a belső réteg, amely hasonló az edényekhez;
  • A szívizom az izomréteg, amelyen a fő terhelés nyugszik;
  • Epicardium - fedezi a szívét.

A szív körül a szívburkolat ürege (szív-ing) - korlátozott hely, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz ahhoz, hogy a mozgás közben összehúzódjon.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Amikor a szívizominfarktus szükségszerűen befolyásolja a középső, izmos, rétegű és endokardiumot és a perikardiumot, bár nem mindig, hanem gyakran is részt vesz a patológiai folyamatban.

A szív vérellátását a jobb és bal szívkoszorúerek végzik, amelyek közvetlenül az aortából származnak. Lumenük bezárása, és különösen, ha a véráramlás átmeneti útja rosszul fejlett, az ischaemia és a nekrózis fókuszainak (fókuszainak) megjelenése a szívben kíséri.

Ismert, hogy az akut miokardiális infarktus patogenezisének vagy fejlődési mechanizmusának alapja az érfalfal és az azt követő trombózis ateroszklerotikus károsodása. A patológiás változások kialakulásának szekvenciáját a triád fejezi ki:

  1. Lipid lepedék szakadás;
  2. trombózis;
  3. Vaszkuláris reflex görcs.

A vérrel ellátott artériák ateroszklerózisának hátterében idővel zsír-fehérje-tömegek lerakódnak, csírázó kötőszövetet képeznek a rostos plakk kialakulásával, amely az edény lumenében hat, és jelentősen szűkíti azt. Az IHD akut formáiban a szűkítés mértéke eléri az edény átmérőjének kétharmadát és még ennél is többet.

A megnövekedett vérnyomás, a dohányzás, az intenzív fizikai terhelés plakk törést okozhat a belső artériás membrán integritásának károsodásával és az atheromatous tömegek lumenébe történő felszabadulásával. Az ilyen körülmények között az érfal megrongálódásának természetes reakciója trombózisgá válik, ami egyrészt egy védelmi mechanizmus, amely a hiba kiküszöbölésére szolgál, másrészt jelentős szerepet játszik a véráramlás megállításában. Először is, a sérült plakk belsejében egy trombus keletkezik, majd az edény teljes lumenére terjed. Gyakran az ilyen vérrögök elérik az 1 cm hosszúságot, és teljesen bezárják az érintett artériát a véráramlás megszűnésével.

A trombus kialakulása során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek az edények görcsét okozzák, amelyek korlátozottak vagy lefedik a teljes koszorúér-artériát. A görcs kialakulásának szakaszában az edény lumenének visszafordíthatatlan és teljes lezárása és a véráramlás megszűnése következik be - elzáródó elzáródás, ami a szívizom-régió elkerülhetetlen halálához (nekrózisához) vezet.

A szívkoncentrációban a nekrózis megjelenésének utolsó patogenetikus mechanizmusa különösen a kokain-függőségben kifejezett, amikor még atherosclerotikus elváltozások és trombózis hiányában is kifejezett görcsök okozhatják az artériás lumen teljes bezárását. Emlékeztetni kell a kokain valószínűsíthető szerepére, amikor egy szívroham a szívben fejlődik fiatal és korábban egészséges emberekben, akiknél korábban nem volt atherosclerosis jele.

A leírt fő mechanizmusok mellett a miokardiális infarktus kialakulásához, különböző immunológiai változások, a véralvadási aktivitás növekedése, a körkörös (fedezetlen) véráramlási útvonalak elégtelen száma negatív hatással lehet.

Videó: miokardiális infarktus, orvosi animáció

Strukturális változások a miokardiális nekrózis középpontjában

A szívizominfarktus leggyakoribb helye a bal kamra fala, melynek legnagyobb vastagsága (0,8-1 cm). Ez szignifikáns funkcionális terheléssel jár, mivel a vér nagy nyomás alatt kiürül az aortába. A koszorúér-fal falának baj - ateroszklerotikus károsodása következtében jelentős mennyiségű szívizom marad meg vérellátás nélkül és nekrózis. Leggyakrabban a nekrózis a bal kamra elülső falában, hátul, a csúcsban és az interventricularis septumban fordul elő. A szív jobb oldalán a szívrohamok rendkívül ritkák.

A miokardiális nekrózis területe a fejlődés kezdetétől számított 24 óra elteltével szabad szemmel láthatóvá válik: egy vöröses és néha szürke-sárga terület jelenik meg, amelyet sötétvörös csík vesz körül. Az érintett szív mikroszkópos vizsgálata infarktusnak tekinthető a gyulladásos "tengely" által körülvett sérült izomsejtek (cardiomyocyták), vérzés és ödéma kimutatásával. Idővel a károsodás fókuszát a kötőszövet váltja fel, amely tömörül és heg. Az ilyen heg kialakulása általában 6-8 hétig tart.

A heg kialakulása a betegség kedvező kimenetelének tekinthető, mivel gyakran lehetővé teszi, hogy a beteg több mint egy évet éljen, amíg a szív leáll a funkciójával.

A transzmuralis myocardialis infarktusra akkor kerül sor, amikor a szívizom teljes vastagsága nekrózis, ugyanakkor nagyon valószínű, hogy az endokardium és a pericardium részt vesznek a patológiai folyamatban másodlagos (reaktív) gyulladás - endokarditis és perikarditis megjelenésével.

Az endokardium károsodása és gyulladása tele van a vérrögök és a tromboembóliás szindróma előfordulásával, és a pericarditis idővel a kötőszövet proliferációjához vezet a szívbetét üregében. Ezzel egyidejűleg a perikardiális üreg megnőzi és az úgynevezett "héj szívét" képezi, és ez a folyamat a későbbi krónikus szívelégtelenség kialakulásának alapját képezi a normális mobilitás korlátozása miatt.

Az időszerű és megfelelő orvosi ellátás mellett a túlélő betegek többsége életben maradt, sűrű heg alakul ki a szívükben. Mindazonáltal senki sem védett az artériák keringési megállásának ismételt epizódjaitól, még azoknak a betegeknek sem, akiknél a szívedények átjárhatósága sebészeti úton helyreállt (stentelés). Azokban az esetekben, amikor már kialakult heggel új nekrózis-fókusz keletkezik, ismétlődő miokardiális infarktusról beszélnek.

Általános szabályként a második szívroham válik végzetesnek, de nem határozzák meg a pontos számot, amit a beteg képes viselni. Ritka esetekben három elhalasztott necrosis-epizód van a szívben.

Néha megtalálható az úgynevezett recidív szívroham, amely akkor jelentkezik, amikor a hegszövet a szívben az akut helyén alakul ki. Mivel, amint fentebb említettük, a heg „érlelése” átlagosan 6–8 hétig szükséges, éppen olyan időpontokban, amikor visszaesés léphet fel. Ez a fajta szívroham nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különböző halálos szövődmények kialakulásával.

Néha előfordul az agyi infarktus előfordulása, amelynek okai az endokardium-folyamatot magában foglaló, kiterjedt transzmuralis nekrózisú thromboemboliás szindróma. Vagyis a bal kamra üregében kialakuló trombi, amikor a szív belső bélése sérült, lépjen be az aortába és annak ágaiba, amelyek vért hordoznak az agyba. Amikor átfedik az agyi erek lumenét, és az agy halálát (infarktust) észleljük. Ilyen esetekben ezeket a nekrózist nem stroke-nak nevezik, mivel azok a szívizominfarktus szövődményei és következményei.

A szívizominfarktus fajtái

A mai napig nem létezik egyetlen általánosan elfogadott, a szívroham-osztályozás. A klinikán a szükséges segítség, a betegség előrejelzése és a kurzus jellemzői alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

  • A makrofokális miokardiális infarktus transzmurális és nem transzmurális;
  • Kis fókusz - intramurális (a szívizom vastagságában), szubendokardiális (endokardium alatt), szubepikardiális (a szívizom régiójában az epikardium alatt);
  • A bal kamra myocardialis infarktusa (elülső, apikális, oldalsó, septalis stb.);
  • A jobb kamrai szívroham;
  • A pitvari szívinfarktus;
  • Bonyolult és egyszerű;
  • Jellemző és atipikus;
  • Elhúzódó, visszatérő, ismétlődő infarktus.

Emellett vannak szívizominfarktusos időszakok is:

  1. preinfarction;
  2. A legerősebb;
  3. akut;
  4. szubakut;
  5. Postinfarctusos.

A szívinfarktus megnyilvánulása

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el. Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ugyanakkor jellegzetes elektrokardiográfiai jelei vannak a myocardiumban a vérellátás zavarának, és különösen hatásos azok kimutatására egy vagy több napig (Holter-monitorozás).

A szívroham legjellemzőbb jelei az akut periódusban jelentkeznek, amikor a nekrózis zóna keletkezik, és a szívben kitágul. Ez az időszak fél órától két óráig tart, és néha még hosszabb is. Vannak olyan tényezők, amelyek a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásaiban érzékeny egyéneknél akut időszak kialakulását provokálják:

  • Túlzott fizikai terhelés
  • Súlyos stressz;
  • Műveletek, sérülések;
  • Túlhűtés vagy túlmelegedés.

A szív nekrózisának fő klinikai megnyilvánulása a fájdalom, ami nagyon intenzív. A betegek égő, szűkítő, elnyomó, „tőr” jellegűek. A fájdalom a mellkas lokalizációját mutatja, a szegycsont jobb és bal oldalán érezhető, és néha a mellkas elejét fedi le. Jellemző a fájdalom terjedése (besugárzás) a bal karon, a lapocka, a nyak és az alsó állkapocs között.

A legtöbb betegnél a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulásokat okoz: a halálra való félelem érzése, szorongás vagy apátia kifejeződése, és néha izgalmat hallucinációk kísérnek.

Az IHD más típusaitól eltérően a fájdalmas támadás szívroham esetén legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerin anesztetikus hatása hiányzik.

A kedvező körülmények között az ún. Granulációs szövet, amely véres erekben gazdag, és kollagénszálakat képező fibroblaszt sejtek alakulnak ki, a nekrózis forrása helyén kezd kialakulni. Ezt az infarktus-periódust szubakutnak nevezik, és akár 8 hétig is tarthat. Általában biztonságosan halad, az állam stabilizálódik, a fájdalom eltűnik és eltűnik, és a beteg fokozatosan megszokja azt a tényt, hogy ilyen veszélyes jelenséget szenvedett el.

Ezt követően a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg alakul ki, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, és az infarktus utáni kardioszklerózis a betegség következő szakaszának kezdetét jelzi, amely a szívinfarktus után megmarad az élet hátralevő részében. A szívinfarktus kielégítőnek tűnik, azonban a szív- és angina-rohamok ismét fájdalmat okoznak.

Míg a szív képes kompenzálni aktivitását a fennmaradó egészséges kardiomiociták hipertrófia (növekedése) következtében, annak hiányosságainak jelei nem fordulnak elő. Idővel kimerül a szívizom adaptív kapacitása és a szívelégtelenség alakul ki.

Előfordul, hogy a szívizominfarktus diagnózisa szokatlanul bonyolult. Ez jellemzi az atipikus formáit:

  1. Hasi (gastralgic) - az epigasztrium fájdalma és még a has, a hányinger, a hányás jellemzi. Néha az akut eróziók és fekélyek kialakulásával járó gastrointestinalis vérzés is előfordulhat. Az infarktusnak ezt a formáját meg kell különböztetni a gyomorfekélytől és a 12 nyombélfekélytől, a kolecisztitistól, a pankreatitistól;
  2. Asztmás forma - fulladás, köhögés, hideg verejték támadásával jár;
  3. Edematális forma - a teljes szívelégtelenségben szenvedő masszív nekrózisra jellemző, edemás szindróma, légszomj;
  4. Arritmiás forma, amelyben a ritmuszavarok a miokardiális infarktus fő klinikai megnyilvánulásává válnak;
  5. Az agyi formát az agyi ischaemia jelenségei kísérik, és az agyat ellátó erek súlyos ateroszklerózisában szenvedő betegekre jellemző;
  6. Kopott és tünetmentes formák;
  7. Perifériás forma atipikus lokalizációval (mandibularis, balkezes, stb.).

Videó: a szívinfarktus nem szabványos jelei

A miokardiális infarktus diagnózisa

Jellemzően a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézséget. Először is, gondosan tisztázni kell a beteg panaszait, kérdezd meg a fájdalom természetéről, tisztázzuk a támadás körülményeit és a nitroglicerin hatását.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

  • Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
  • A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig;

A szív auscultációját a következők jellemzik:

  1. Az első hang elnémítása;
  2. Lágy szisztolés dörgés a szív csúcsán;
  3. A canter ritmus lehetséges (a bal kamra diszfunkciója miatt a harmadik hang megjelenése);
  4. Néha a IV-es hangot hallják, ami az érintett kamrai izomzat nyújtásához vagy az atria által okozott impulzusvezetéshez kapcsolódik;
  5. Talán a szisztolés "macska purr", ami miatt a bal kamrából az átriumba visszatér a papilláris izmok patológiája vagy a kamrai üreg nyúlik.

A szívinfarktus nagy fókuszában szenvedő emberek túlnyomó többsége csökkenti a vérnyomást, ami kedvező körülmények között normalizálódhat a következő 2-3 hétben.

A szív nekrózisának jellegzetes tünete a testhőmérséklet növekedése is. Az értékek általában nem haladják meg a 38 ° C-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Érdemes megjegyezni, hogy a fiatalabb betegeknél és a kiterjedt myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél a testhőmérséklet növekedése hosszabb és jelentősebb, mint a kis infarktusoknál és az idős betegeknél.

A fizikai, laboratóriumi módszerek mellett az MI diagnózisa jelentős jelentőséggel bír. Tehát a vérvizsgálatban a következő változtatások lehetségesek:

  • A miokardiális nekrózis középpontjában a reaktív gyulladás megjelenésével összefüggő leukociták (leukocitózis) szintjének növekedése körülbelül egy hétig tart;
  • Az eritrocita üledéknövekedés (ESR) - a fehérjék, például a fibrinogén, az immunglobulinok stb. a betegség kezdetétől a 8-12. napon a maximális csökkenés következik be, és az ESR-értékek 3-4 hét után visszatérnek a normál értékhez;
  • Az ún. "Gyulladás biokémiai jeleinek" megjelenése - a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a szeromukoid stb. Koncentrációjának növekedése;
  • A kardiomiociták necrosisának (halálának) biokémiai markereinek megjelenése - sejtek, amelyek elpusztulnak (AST, ALT, LDH, myoglobin fehérje, troponinok és mások).

Nehéz túlbecsülni az elektrokardiográfia (EKG) fontosságát a miokardiális infarktus diagnózisában. Talán ez a módszer az egyik legfontosabb. Az EKG elérhető, könnyen kivitelezhető, akár otthon is rögzíthető, és ugyanakkor nagy mennyiségű információt ad: jelzi a szívinfarktus helyét, mélységét, prevalenciáját, szövődmények jelenlétét (pl. Aritmiák). Az ischaemia kialakulásával ajánlatos az EKG-t ismételten és dinamikus megfigyeléssel rögzíteni.

A szívben fellépő nekrózis akut fázisának EKG jelei:

  1. abnormális Q hullám jelenléte, amely az izomszövet nekrózisának fő jele;
  2. az R-hullám méretének csökkenése a kamrák kontrakciós funkciójának csökkenése és az idegszálak mentén az impulzusok vezetése miatt;
  3. az ST-intervallum felfelé emelkedő ST-intervallumának dőlésszöge az infarktus-fókusz szubendokardiális zónából a szubepikardiális (transzmuralis károsodás) terjedése miatt;
  4. T. fog

A tipikus kardiogramváltozások szerint meg lehet állapítani a szívben levő nekrózis stádiumát, és megfelelő pontossággal meghatározni lokalizációját. Természetesen nem valószínű, hogy a cardiogram adatok orvosi oktatás nélkül megfejthetők, de a mentőcsapatok, kardiológusok és terapeuták orvosai könnyen meghatározhatják nemcsak a szívroham jelenlétét, hanem a szívizom és a vezetés egyéb rendellenességeit is.

Ezen módszerek mellett a miokardiális infarktus diagnosztizálására echokardiográfiát alkalmaznak (lehetővé teszi a szívizom lokális kontraktilitásának meghatározását), radioizotóp szcintigráfiát, mágneses rezonancia képalkotást és komputertomográfiát (segít a szív méretének, üregeinek meghatározásában, az intracardiacis thrombus kimutatására).

Videó: egy előadás a szívrohamok diagnózisáról és osztályozásáról

A miokardiális infarktus szövődményei

A miokardiális infarktus, és önmagában is veszélyt jelent az életre és annak szövődményeire. Azok többsége, akiket alávetettek, a szív aktivitásában valamilyen vagy más zavarral járnak, elsősorban a vezetőképesség és a ritmus változásai. Tehát a betegség bekövetkezését követő első napokban a betegek 95% -ánál ritmuszavarok tapasztalhatók. Súlyos szívritmuszavarok esetén súlyos szívritmuszavarok gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. A szívizom repedésének lehetősége, a tromboembóliás szindróma is sok problémát okoz mind az orvosok, mind a betegek számára. Az ilyen helyzetekben történő időben történő segítségnyújtás segít a betegnek, hogy figyelmeztesse őket.

A szívizominfarktus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

  • Szívritmuszavarok (extrasystole, kamrai fibrilláció, atrioventrikuláris blokk, tachycardia stb.);
  • Akut szívelégtelenség (masszív szívrohamokkal, atrioventrikuláris blokkokkal) - akut bal kamrai elégtelenség alakulhat ki a beteg életét fenyegető szív asztmás és alveoláris pulmonalis ödéma tüneteivel;
  • Kardiogén sokk - szélsőséges fokú szívelégtelenség, amely a vérnyomás éles csökkenését és a szervek és szövetek vérellátását, beleértve a létfontosságúakat is;
  • A szívrepedés a legnehezebb és végzetes szövődmények, amellyel együtt jár a vér felszabadulása a perikardiális üregbe és a szívműködés és a hemodinamika éles megszűnése;
  • A szív agyi gyulladása (a szívizom helyének kiemelkedése a nekrózis középpontjában);
  • A perikarditis a szívfal külső rétegének gyulladása a transzmuralis, szubepikardiális infarktusokban, melyet a szív régiójának tartós fájdalma kísér;
  • Tromboembóliás szindróma - az infarktus zónában lévő vérrög jelenlétében, a bal kamra aneurizmájában, az alsó végtagok nyugalmi pihenésével, az alsó végtagok vénás thrombophlebitisével.

A halálos szövődmények többsége a korai posztinfarktus időszakában fordul elő, ezért nagyon fontos, hogy gondosan és folyamatosan figyelemmel kísérjék a beteget a kórházban. A kiterjedt szívinfarktus következményei közé tartozik a nagy fókuszú infarktus utáni kardioszklerózis (egy súlyos heg, amely helyettesíti a halott myocardium helyét) és a különböző aritmiák.

Idővel, amikor a szív és a szövetek megfelelő véráramlásának képessége kimerült, kongresszív (krónikus) szívelégtelenség jelenik meg. Az ilyen betegek az ödémából szenvednek, panaszkodnak a gyengeség, a légszomj, a fájdalom és a szív munka megszakadása miatt. A krónikus keringési elégtelenség növekedését a belső szervek visszafordíthatatlan diszfunkciója kíséri, a folyadék felhalmozódását a hasi, pleurális és perikardiális üregekben. A szívműködés ilyen dekompenzációja végül a betegek halálához vezet.

A szívizominfarktus kezelésének elvei

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a fejlődés pillanatától a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel a késleltetés visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a hemodinamikában és a hirtelen halálban. Fontos, hogy valaki közeli legyen, aki legalább egy mentőbrigádot hívhat. Ha szerencsés vagy, és van egy orvos, a képzett részvétele segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívrohamos betegek gondozásának elvei a terápiás intézkedések fokozatos biztosítására korlátozódnak:

  1. Kórházi stádium - biztosítja a beteg szállítását és a szükséges intézkedések biztosítását a mentő által;
  2. A kórházi stádiumban a test fő funkcióinak fenntartása, a trombuszképződés megelőzése és ellenőrzése, a szívritmus zavarai és egyéb kórképek a kórház intenzív osztályaiban folytatódnak;
  3. A rehabilitációs tevékenységek szakasza - a szívbetegek speciális szanatóriumában;
  4. A szakaszos diszperziós megfigyelés és a járóbeteg-ellátás klinikákban és kardiológiai központokban történik.

Az elsősegélynyújtás időben és kórházon kívül is biztosított. Jó, ha lehetőség van egy speciális mentő kardiobrigád hívására, amely az ilyen betegek számára szükséges - gyógyszerek, defibrillátorok, pacemaker, újraélesztő berendezés. Ellenkező esetben meg kell hívni a lineáris mentő brigádot. Most már szinte mindegyikük rendelkezik hordozható EKG-eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a meglehetősen pontos diagnózist és a kezelést rövid idő alatt.

A kórházba érkezés előtti ellátás alapelvei a megfelelő fájdalomcsillapítás és a trombózis megelőzése. Ugyanakkor alkalmazza:

  • Nitroglicerin a nyelv alatt;
  • A fájdalomcsillapítók bevezetése (promedol, morfin);
  • Aspirin vagy heparin;
  • Antiarhythmiás gyógyszerek, ha szükséges.

Videó: elsősegély a szívinfarktushoz

A kórházi kezelés szakaszában a kardiovaszkuláris rendszer működésének fenntartására irányuló kezdeményezések folytatódnak. Ezek közül a legfontosabb a fájdalom megszüntetése. Mint fájdalomcsillapító szerek, kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, omnopon) alkalmazhatók, szükség esetén (jelzett izgalom, félelem), nyugtatók (Relanium) is rendelhetők.

A trombolitikus terápia rendkívül fontos. Segítségével a véráramlás helyreállításával a szívkoszorúér és a kis szívizom artériák vérrögének lízisét (oldódását) végezzük. Emiatt a nekrózis fókuszának mérete is korlátozott, ami azt jelenti, hogy az ezt követő prognózis javul, és csökken a halálozás. A trombolitikus hatású gyógyszerek közül a leggyakrabban a fibrinolizint, a streptokinázt, az alteplazt stb. Használják, a további antitrombotikus szer pedig a heparin, amely megakadályozza a trombózist a jövőben és megakadályozza a tromboembóliás szövődményeket.

Fontos, hogy a trombolitikus terápia a lehető leghamarabb elinduljon, lehetőleg a szívroham kialakulását követő első 6 órában, ez jelentősen növeli a szívkoszorúér-véráramlás helyreállítása miatt kedvező eredmény valószínűségét.

A ritmuszavarok kialakulásával antiarrhythmiás szereket írnak fel, β-adrenerg blokkolókat (propranolol, atenolol), nitrátokat (intravénásan nitroglicerint), vitaminokat (E-vitamin, xantineol-nikotinát) írnak fel a nekrózis, a szívkisülés és a kardioprotektív célok korlátozására.

A szívroham utáni támogató kezelés élete végéig tarthat, az ő irányai:

  1. A normális vérnyomásszint fenntartása;
  2. Küzdelem az aritmia ellen;
  3. Trombózis megelőzés.

Fontos megjegyezni, hogy csak a megfelelő időben történő és megfelelő gyógyszeres kezelés megmentheti a beteg életét, ezért a gyógynövényes kezelés semmilyen módon nem helyettesíti a modern gyógyszeres terápia lehetőségeit. A rehabilitációs stádiumban a támogató kezeléssel kombinálva teljesen lehetséges elfogadni a különböző növényi dekokciókat. Tehát az infarktus utáni időszakban lehetőség van anyajegy, galagonya, aloe, körömvirág használatára, amelyek tonizáló és nyugtató hatásúak.

Diéta és rehabilitáció

Fontos szerepet játszanak a szívizominfarktusban szenvedő betegek táplálkozásában. Tehát az intenzív osztályon a betegség akut periódusában olyan táplálékot kell biztosítani, amely nem terheli a szív és az ereket. Könnyen emészthető, nem durva ételek, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kerülnek felhasználásra. Különböző gabonafélék, kefir, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök ajánlottak. Ahogy a beteg állapota javul, az étrend bővíthető, de érdemes megjegyezni, hogy a zsír-, sült és magas kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez az atherosclerosis kialakulásával, ellenjavallt.

A szívroham utáni étrendben olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a bélmozgást (aszalt szilva, szárított sárgabarack, cékla).

A rehabilitáció magában foglalja a betegek aktivitásának fokozatos bővítését, és a modern fogalmakkal összhangban, minél előbb jön, annál kedvezőbb a további prognózis. A korai aktivitás a tüdő megelőzése, az izmok atrófiája, az osteoporosis és más szövődmények megelőzése. Fontos és fizikai rehabilitáció a szívroham után, amely magában foglalja a fizikoterápiát, a gyalogot.

Ha a beteg kielégítő állapotban van és nincsenek ellenjavallatok, a kardiológiai szanatóriumokban további gyógyulás lehetséges.

A szívroham utáni rokkantsági időszakokat egyénileg határozzák meg, a pálya súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően. A fogyatékosság jelentős számot ér el, és annál szomorúabb, hogy egyre inkább fiatal és szakképzett lakosság szenved. A betegek képesek lesznek dolgozni, ha munkájuk nem erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszel jár, és az általános állapot kielégítő.

Videó: szívroham - megelőzésektől a rehabilitációig

Összefoglalva, fontos megjegyezni, hogy elkerülheti a szívrohamot, ha egészséges életmódot, jó fizikai aktivitást, rossz szokásokat és jó táplálkozást észlel. Az egészségügyi ellátás mindannyiunkon belül van. Azonban, ha az ilyen baj még mindig megtörtént, ne várjon és ne pazarolja az értékes időt, azonnal forduljon orvoshoz. Azok a betegek, akik megfelelő kezelést és jó rehabilitációt kaptak, több mint egy évet élnek meg a szívroham után.

Miokardiális infarktus: mi az, ami nyilvánvaló, veszélyes következmények

Okok, kockázati tényezők, etiológia és patogenezis

A szívroham a koszorúérben a vérellátás akadályozása miatt következik be. A szívizominfarktus fő oka az érrendszeri érelmeszesedés, amely tromboembóliát okozott (az esetek 95% -a). Az edényeken foltok alakulnak ki, amelyek lumenüket szűkítik, megzavarják a véráramlást.

Más esetekben ateroszklerózis hiányában a változatlan koszorúér artéria hosszantartó spasmája következik be. Ritka esetekben más patológiák (endocarditis, arteritis stb.) Hátterében fordul elő.

Ilyen tényezők jelenlétében a szívroham kockázata jelentősen megnő:

  • Kor 45-50 év után.
  • Hipertenzív szívbetegség, amelyben a szívizom jobban igényel oxigént.
  • Korábban szívrohamot adtak át.
  • Az elhízás - ateroszklerózis intenzívebben alakul ki a zsírok anyagcseréjének megsértésével. Egy személy kockáztathatja a cukorbetegséget, magas vérnyomást.
  • Mozgáshiány. Az alacsony mobilitás miatt az anyagcserét zavarják, ami a túlsúly felhalmozódásának egyik tényezője.
  • A dohányzás. Nikotinnal való kitettség esetén a koszorúér artériák szűkek, ami oxigénhiányhoz vezet a szívizomban.
  • A diabetes mellitus. Amikor a vércukorszint emelkedik, az érfalak és a hemoglobin minősége szenved. Szállítási funkciója romlik.

Veszély és szövődmények

A szívizomzat izomjai, amelyek oxigén éhezést tapasztalnak, elkezdnek meghalni (nekrózis). Ez akut folyamatot okoz - szívroham. Ez visszafordíthatatlan hatásokkal jár. Az érintett terület hegesedés. A szív már nem működik teljesen, mint korábban.

A betegség kiszámíthatatlansága miatt veszélyes. Komplikációit számos tényező befolyásolja:

  • myocardialis károsodási terület;
  • a sérülés elhelyezése;
  • a vérkeringés miokardiában való helyreállításának ideje.
  • szívritmus zavar;
  • perikarditis és aneurizma;
  • akut szívelégtelenség;
  • kardiogén pulmonalis ödéma;
  • magas vérnyomás;
  • a szív szakadása.
  • posztinfarktus szindróma vagy cardiosclerosis;
  • neurotróf rendellenességek;
  • nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos.

A komplikációk befolyásolják az egész szervezet munkáját. Egy kiterjedt szívroham a nagy heg kialakulásához és az aorta aneurizmák kialakulásához vezet. Ez az állapot életveszélyes.

Akut támadás tünetei

Annak érdekében, hogy sürgősségi segítséget nyújtson a myocardialis infarktus idejére, ismerni kell a tünetek jellemzőit.

Miokardiális infarktus esetén:

    Fokozott mellkasi fájdalom, amelyet az érzések változása jellemez. Először nyomó fájdalmak lehetnek, amelyeket a vágás és az égés helyettesít. A test más részeire (kar, nyak, váll) fájdalom támadások adódnak. A fájdalom legalább 20 percig tart. A nitroglicerin befogadása nem ad érzéstelenítő hatást.

  • A hasüregben a myocardium fájdalmának hátsó falának vereségével.
  • Tachycardia - a szívverés ezután megnőhet, az impulzus teljesen hiányzik. Az impulzus elvesztésével a beteg elveszti az eszméletét.
  • Légszomj - ha oxigénhiány van, a személy elfojt.
  • A myocardialis infarktus atípusos formái esetén más tünetek jelentkezhetnek:

    diagnosztika

    A klinikai tünetek felismerése mellett más módszerek vannak a betegség diagnosztizálására. A diagnózis megerősítéséhez végezzen EKG és laboratóriumi vizsgálatokat. Az atípusos formákat csak ilyen módszerekkel lehet kimutatni.

    Az elektrokardiogram jelzi a heg Q-t, amely az izomszövet nekrózisát jelzi. Az R fogfog mérete csökken, és az izolátum ST szegmensei emelkednek.

    Változások a vérben:

    • leukocytosis;
    • megnövekedett ESR;
    • a C-reaktív fehérje megjelenése;
    • fokozott fibrinogén, sziálsav.

    Az MI-t meg kell különböztetni a betegségektől, amelyeket a mellkasi fájdalom jellemez (akut perikarditis, angina, pleurisis, interosztális neuralgia stb.).

    Elsősegély az orvos megérkezése előtt

    Az első lépés a beteg nitroglicerinének megadása. Egy személyt sík felületre kell helyezni, a fejét fel kell dobni. Ha a nitroglicerin nem működik, beléphet egy dipyrone vagy promedol injekcióba.

    A myocardialis infarktus elsősegélyeiről bővebben a videó tartalmazza:

    Kezelési taktika

    Hogyan kell kezelni a miokardiális infarktust, mely gyógyszerek és gyógyszerek a koszorúér-betegség e szövődményének kezelésébe tartoznak? Az orvosi ellátást biztosítani kell.

    • Prehospital szakasz - sürgősségi ellátás és a kórházba történő szállítás.
    • Kórház - a kórházban a test gyógyszereinek fenntartása. Magában foglalja a szívfrekvencia helyreállítását, a vérrögök megelőzését és eliminálását stb.
    • Rehabilitációs tevékenységek.
    • Klinikai felügyelet és járóbeteg-ellátás.

    Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő.

    E célból írja elő:

    • heparin;
    • aszpirin;
    • Plavix;
    • prasugrellel;
    • fraxiparine;
    • alteplase;
    • Sztreptokináz.

    Az érzéstelenítéshez:

    • Promedolum;
    • morfin;
    • Fentanil droperidollal.

    A szívfrekvencia normalizálásához egy 4,4% -os magnézium-oldatot injektálunk intravénásán. A kalcium antagonisták, a nitrátok, a β-blokkolók segítik a szívizom vérellátását. Nyilvánvaló félelem és intenzív izgalom érzésével nyugtatókat írnak elő. Ebben az időszakban az ápolási folyamatról bővebben olvashat.

    A gyógyszerek alkalmazásának hatástalanságával vagy elfogadhatatlanságával sürgős koronária artériás bypass műtétet végeznek. Egyes esetekben ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére és a szívizom vérellátásának helyreállítására.

    Az átfogó kezelés egy része a támadás utáni első két hét szigorú betartása. A gyakorlatnak minimálisnak kell lennie. Nagyon óvatosan kell elkezdenie a sétát. A kórházban a betegnek körülbelül 3 hétnek kell lennie. Az ilyen rendszernek követnie kell az IM-et a lábukon.

    kilátás

    Az előrejelzések tekintetében ezek közvetlenül függnek a szívizom károsodásának mértékétől, valamint a sürgősségi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Még ha nincsenek súlyos szövődmények az akut szívroham után, az abszolút gyógyulás nem garantálható. Ha a myocardialis károsodás területe nagy, akkor nem lesz képes teljes mértékben helyreállni.

    A jövőben a személy szenved a szív- és érrendszeri problémáktól. Ehhez a kardiológus folyamatos ellenőrzése szükséges. A statisztikák szerint a támadás utáni évben a visszaesések az esetek 20-40% -ában fordulnak elő. Ennek elkerülése érdekében gondosan kövesse a szakember által javasolt összes ajánlást.

    Rehabilitáció betegség után

    A helyreállító eljárások az MI után az első naptól kezdődnek. Céljuk a komplikációk kialakulásának megakadályozása, egy személy érzelmi állapotának helyreállítása, a szervezet kompenzációs mechanizmusainak mozgósítása.

    A rehabilitációnak átfogónak kell lennie (kardiológiai és fizikai). A szív rehabilitációja a komplikációk minimalizálására irányul. Segít a betegnek, és csökkenti az ismétlődő MI kockázatát.

    A helyreállítás sokáig tart. A személy akár 3 évig is letiltható, és néha nem tér vissza a munkába. Ismerje meg, hogy a fogyatékosságot miután szívinfarktus után adták meg, és milyen alapon.

    Életének hátralévő részében egy személynek vegyen be egy sor gyógyszert:

    • Aspirin (egyéni intolerancia esetén - tiklopidin);
    • Béta-blokkolók;
    • Lipidcsökkentő gyógyszerek;
    • Angiotenzin inhibitorok.

    Szakember felügyelete alatt fokozatosan fizikailag meg kell kezdeni a test betöltését. Idővel a képzés intenzitását és időtartamát növelni kell. A fizikai gyakorlatoknak köszönhetően a vér oxigénszintje nő, a szívizom képződik.

    Az MI után történő helyreállítás megfelelő táplálkozás nélkül lehetetlen. Az étrendben a páciens nem lehet sült, zsíros, fűszeres ételek. A só használatát korlátozni kell. Kizárja az alkoholos italokat, kávét, erős teát.

    megelőzés

    A megelőző intézkedések elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. Az elsődleges megelőzés célja, hogy megelőzze a szívizominfarktust, a másodlagos -, hogy megakadályozza a betegség második támadását.

    Nem csak a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedőknek, hanem az egészséges embereknek is szükségük van megelőzésre. Különösen veszélyeztetettek a diabéteszben szenvedők, a dohányosok és az 50 év feletti személyek.

    Hogyan lehet megelőzni a szívinfarktust:

    • A testsúly ellenőrzése.
    • Gyakorolja rendszeresen az anyagcserét.
    • Adj fel rossz szokásokat.
    • Ellenőrizze a koleszterinszintet.
    • Rendszeresen mérje meg a vérnyomást. Ha tartósan magas vérnyomás figyelhető meg, a gyógyszerek segítségével korrekciót kell végezni.
    • A cukorszint ellenőrzése a cukorbetegség gyors felismerése érdekében.
    • Tartsa be az egészséges étrendet. Korlátozza a koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Több zöldség, gyümölcs, rost van.
    • A szív- és érrendszeri megbetegedések hajlamosak arra, hogy aszpirinnal vegyen gyógyszert (Cardiomagnyl, Aspicore, stb.). Az adagot orvosnak kell kiválasztania.

    A legjobb betegség elleni védelem a megelőzés. Ezért egészséges életmódot kell vezetnie, meg kell enni, sportolni, és rendszeresen figyelnie kell az egészségét.