Hogyan történik a műtét a vénákon

A varikózusok vérkeringési zavarokat okoznak, provokálják az ödéma megjelenését, a bőr hiperpigmentációját a borjú izmokban. A kezelés hiánya a fogyatékosság útja. Az egyik hatékony kezelési lehetőség a műtét, mivel más minimálisan invazív módszerek még mindig a tökéletességi szakaszban vannak. Hogyan működik a vénák működése? Előnyei és hátrányai? A rehabilitációs időszak szabályait és összetettségét a cikkben részletesebben ismertetjük.

A módszer szerepe

A legújabb műtét ma meglehetősen fejlett, és még a legösszetettebb műveletek is könnyen átadhatók, nem életveszélyesek. Ha mérlegeli az előnyeit és hátrányait, akkor az érintett területekre gyakorolt ​​radikális hatás teljesen helyreállítja a véráramlást.

Amikor egy tapasztalt sebész átveszi, teljes mértékben remélhetjük, hogy a varikózus vénák kimerítő tünetei teljes mértékben megszűnnek: a lábak duzzanata és fáradása, eltömődés, nem gyógyító trófiai fekélyek.

Segítség! A vénákon végzett műveletek az egyetlen üdvösség az elhanyagolt esetekben, mert az ízületi fájdalom folyamatosan zavarja és megfosztja a pihenést. Félelmetes csúnya kék jelenik meg, a vaszkuláris falak vékonyak, nyúlik.

Természetesen a betegnek joga van eldönteni, hogy elfogadja-e a műveletet, vagy sem. Az elhanyagolt varicositású thrombophlebitis kialakulása azonban elkerülhetetlen. A gyógyszerek csak a látható tüneteket szüntetik meg. Az elindított betegség végzetesnek tekinthető, és a következmények lehangolóak lehetnek.

A kinevezéskor

A lehetséges szövődmények megelőzésére sebészeti beavatkozást írnak elő:

  • thrombophlebitis;
  • görcsök és fájdalmak a borjú izmokban;
  • kiterjedt érrendszeri sérülés;
  • trófiai nem gyógyító fekélyek;
  • nehézség, alsó végtagok duzzadása;
  • a mozgás merevsége;
  • tromboembólia;
  • progresszív flebothrombosis;
  • kiterjedt varikózusok;
  • a vérkeringés megsértése;
  • a kapillárisok rendellenes növekedése.

Sajnos aligha lehet teljesen visszaállítani a szelep érintett funkcióit más expozíciós módszerek, gyógyszerek, kenőcsök, kompressziós fehérnemű által.

Az alsó végtagokon a vénák eltávolítására népszerű kímélő módszerek vannak.

  1. A miniflebektómia az érintett edényfragmensekre kifejtett mikroinvaszív hatás. Nem vezet komplikációkhoz a kis ütésekkel történő manipuláció miatt.
  2. Phlebectomia altatás alatt. Ez a betegség korai szakaszában történik. Ezen túlmenően az eljárás során a szelep extravasalis korrekciója révén meghozzák a vérkibocsátást. A módszer nem vezet a bőr egésze integritásának megsértéséhez, amely teljesen fájdalommentes és biztonságos az emberi egészségre.
  3. A szkleroterápia egy új módszer, amelyben a vágásokat nem végezzük, de a sclerotantot vékony tűfecskendővel injektáljuk. A hajó egyszerűen leesik a véráramból, és 1-2 nap múlva szinte láthatatlan lesz a bőrön.
  4. Lézer - egy innovatív lehetőség egy lézer LED-nek egy bizonyos hőmérsékleten történő kis lyukasztásával. A lézer elkezdi melegíteni az érfalakat és a ragasztót, ami a mikroorganizmusok halálát okozza, csökkenti a fertőzés valószínűségét. Az eljárást percek alatt végzik, nem igényel rehabilitációt. A beteg 1,5 óra múlva mehet haza.
  5. A rádiófrekvenciás abláció a sebészeti beavatkozás egyik veszélyes lehetősége, de még a varikózus csomópontokat is eltávolítja, nem igényel rehabilitációs időszakot.
  6. A saphenectomiát akkor hajtják végre, ha a varikózus vénák formáját elhanyagolják az ágyékvágás, az érintett torkolati csatornák kivágása. Az angiosurgeon megnyitja az érintett edényt a boka területén, egy fém esernyőt helyez be, elválasztja az érintett területet a környező egészséges szövetektől.

A műtéti fajták némileg eltérnek az expozíció mértékétől, a bemetszés szélességétől vagy a bőrön való szúrástól.

A lézeres koaguláció előnyös, ha a dilatált véna kis átmérője van. Az eljárás nem olcsó, de a lézerrel végzett kezelés után a patológia gyorsan megszűnik. Az eredmény a gyönyörű lábak, és nincsenek nyomon a varikózus vénák.

A szkleroterápia a falak speciális sclerosoantomával való ragasztását jelenti. De az eljárás ellenjavallatok: magas vérnyomás, terhesség, trombózis. A szklerozáns vagy habos anyag gyorsan kezd kitölteni a lumenet.

Ellenjavallatok

A lézert nem írják elő a szív, a terhesség, a bőrelváltozások, az ekcéma, a magas vérnyomás és az öregségi iszkémia számára.

A flebektómiát nem végezzük súlyos formában, fertőző betegségekben, bőrgyulladásban, trombózisban, szívbetegségben.

diagnosztika

Az első vizsgálat után a flebológus vagy a sebész a betegt biokémiai általános vérvizsgálatra, koagulogramra és instrumentális technikák sorozatára utalja.

Hogyan készüljünk fel

Az eljárás előzményeinél ajánlatos a szőrzetet a működtetendő területen borotválni. Ez általában az a cirkónia, ahol a szakember elvégzi a manipulációkat.

A gyógyszerek bevezetése előtt mindig figyelmeztetnie kell az aneszteziológust a meglévő allergiákról.

Az expozíciós változattól függően a vezetési módszerek némileg eltérhetnek egymástól. A klasszikus radikális módszer főbb szakaszai, amelyeket idővel kipróbáltak és teszteltek.

  1. Az orvos két metszést hajt végre a boka és az ágyék között. Továbbá, ha szükséges, több kisebb bemetszés a fő vénás csomópontok területén annak érdekében, hogy az érintett edényt elvezesse rajtuk.
  2. Az extraktorot az ágyék bemetszésén keresztül helyezi be.
  3. Megjeleníti a vénát.
  4. A vágásokra varratokat varrunk, antiszeptikumokkal kezeljük.

Ha az érintett véna nem térfogatú, és nem igényel teljes eltávolítást, akkor a miniflebektómiát egy külön szakasz két kis metszéssel történő eltávolításával végezzük. A kiterjedt táguló edényekkel, súlyos fáradtsággal, a lábak duzzadásával, a varikózus vénák szövődményeivel, a trófiai fekélyekkel ez a Bebcock módszer a véna teljes eltávolításával történik.

A művelet optimális változatát az orvos határozza meg, figyelembe véve a varikózus vénák tüneteit, a beteg vénás rendszerének anatómiáját. Győződjön meg róla, hogy teljes körű vizsgálatot végez az előestéjén annak érdekében, hogy felmérje a lehetséges szövődmények kockázatát, azonosítsa vagy megszüntesse a kontraindikációkat.

Segítség! A kinevezések, ajánlások, tanácsok, amelyeket az orvos az egyes esetekben a sebészeti beavatkozások után ad. Mindez függ a társbetegségektől, a varikózus vénák elhanyagolásának stádiumától, a szervezet egyedi jellemzőitől.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak fő célja a romlás megelőzése. Az első 3-5 nap, amikor a beteg a kórházban marad. Az injekciót, fájdalomcsillapítót a kezelt terület súlyos fájdalmára írják elő. A sebeket antiszeptikumokkal kezelik. A vénás plexusok erősítésére és a véráramlás javítására szolgáló gyógyszerek szintén jelezhetők.

A páciensnek, még az ágyban pihenni is, az első napokból egyszerű mozdulatokat kell tennie a kezével és a lábával: hajlítsa meg, forgassa el, forduljon a vérkeringés javításához. A flebektómiát követően ajánlott, hogy a teljes rehabilitációs időszak alatt rugalmas kötést viseljen, amely a területet a lábtól a cirkuszig és a kötszerig terjed. A sebek bomlása vagy vérzése esetén alkoholos kezelés, ragyogó oldat, jód.

A posztoperatív periódusban 2-3 héten keresztül érdemes megtagadni az alkoholt, a zsírtartalmú étrendet, a fokozott sporttevékenységet. Bár fontos, hogy a terhelést a borjú izmára alkalmazzuk, de szépen és orvos felügyelete alatt.

Segítség! A rehabilitációs időszak időtartamának csökkentése érdekében a lehetséges következmények megelőzése érdekében fontos betartani az összes orvosi előírást: a 3-4 hónapig tartó erő terhelését, kompressziós kötöttáru viselését. 1,5 hónap elteltével beiratkozhat a medencébe.

Tilos a nedvesen kezelt területeken a fürdőbe látogatni, hogy elkerüljük a varratok eltérését. Fontos a fizikai aktivitás adagolása, és a lábak erős duzzanatának csökkentése. Az életmód átgondolása, a lábmasszázs, az egyszerű gyakorlatok elvégzése.

Következmények és előrejelzések

A művelet utáni komplikációk teljesen lehetségesek. A sebészeknek figyelmeztetniük kell a betegeket, mert az érzéstelenítő vagy a sebészeti beavatkozás módszereinek mellékhatásai mellékhatásokat okozhatnak.

Gyakran végzik a flebektómiát, de az alsó végtagok szöveteinek károsodása esetén vérzés léphet fel, vagy bakteriális fertőzés léphet fel, ami a másodlagos gyulladás kialakulását idézi elő. A nyirokerek sérülése esetén súlyos ödéma és zúzódás keletkezhet.

A mélyvénás tromboembóliában rendkívül fontos megfigyelni az ágy pihenését, a kompressziós harisnya viselését, kevesebb mozgást és az előírt utasításoknak való megfelelést.

A művelet, amelyet egy tapasztalt sebész megfelelő formában is elvégez, bonyolult. Az első 1-4 hónapban kiterjedt hematómákat okozhat, zúzódások és tömítések a szúrási helyeken, súlyos fájdalom esetén, ha az idegvégződések megsérülnek.

Előnyök és hátrányok

A varikózis betegsége veszélyes a szövődményeire, különösen az életkorban élő emberek esetében. Ischaemiás stroke, thromboembolia vagy mesentericus thrombosis kezdődhet. Akkor még a legtapasztaltabb szakemberek sem fognak gyógyítani a gyógyítást.

Ha egy vaszkuláris sebész műtétet rendel a varikózus vénákhoz, akkor nem szabad megtagadnia. Csak az invazív beavatkozás enyhíti a fájdalmat.

A gyógyszerek csak a látható tüneteket szüntetik meg. A probléma használatuk után megoldatlan marad.

Az ismétlődés valószínűsége drámaian megnő, ha a patológiai folyamat újra gyorsan fejlődik.

Sebészet - komoly beavatkozás az emberi testben. Gyakran negatív következményekkel, szövődményekkel, vérzéssel, sebgyulladással, hematomákkal jár a bőrön. De ez az üdvösség, amikor varikózus vénákat futtat, amikor más innovatív módszerek és gyógyszerek majdnem használhatatlanná válnak.

Hogyan történik a művelet a lábvénák eltávolítására

A varikózus vénák előrehaladott stádiumában nem lehet a gyógyszerkészítmények vagy a szkleroterápia segítségével megbirkózni a problémával. Ebben a szakaszban nehéz tüzérségre lesz szükség - az alsó végtagok varikózusainak műtéti kezelésére.

Bármely sebészeti bevezetés az emberi test legnehezebb trauma. Először is, fontos, hogy informatívan hozzáértő legyen a lábakban levő vénák eltávolítására irányuló műtét. A témát alaposan megvizsgálva meg lehet győződni arról, hogy valóban szükség van a probléma radikális megoldására.

A varikózus vénák konzervatív kezelése

Ha a varikózusok elleni küzdelem időben elkezdődik, akkor a scleroterápia segítségével megbirkózhat vele. Ez egy speciális szklerozáns gyógyszer intravénás beadása. A varikózus vénák lumenébe kerül.

Ez a módszer hatékonyan kiküszöböli a betegséget, lehetővé téve a lábak egészségének a lehető leghamarabbi visszaküldését. Elég biztonságos az egészséghez, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

A gyógyászati ​​készítmények kiegészítő terápiában is alkalmazhatók. A Troxerutin géllel történő kenet elfogyasztásához Flebodia tablettát vagy Detralex-et inni (természetesen az orvossal folytatott konzultációt követően).

Nem válhat feleslegessé és a hagyományos orvoslás titkait. Sokan közülük választhatnak, például almabor-ecetet, és méhviaszot, mézet és propolisz kenőcsöt (egy flebológussal való konzultációra is szükség van!). A hirudoterápia nagyon pozitív hatással bír - a leech terápia nagyon fontos a vénás betegségekben szenvedők számára.

A varikózus vénák sebészeti eltávolítása

Mikor szükséges a varikózus vénák műtéte a lábakon? Ezt flebektomiának nevezik, és a következő jogsértésekre írják elő:

  • a varikózusok kiterjedt formája;
  • súlyos diszkomfortérzet a varikózusok által érintett lábakban;
  • szövődmények, a varikózus vénák hátterében kialakuló komplikációk;
  • globálisan károsodott vérkibocsátás;
  • trófiai fekélyekkel járó patológia, tromboflebitis.

Természetesen fontos, hogy a beteg tudja, hogyan kell a műtéteket a lábakon lévő vénákon elvégezni. A műtét során a sebész kivágja a vénát vagy annak egy részét, melyet varikózus vénák érnek, és kis metszeteket készítenek. Az eljárás valóban meglehetősen bonyolult, és sok páciens inkább elhagyja az ilyen alapvető megoldást a problémára, félve a művelet következményeitől.

Az alábbiakban láthatjuk a műtétek előkészítésének teljes folyamatát, hogy a klinikák egyikénél eltávolítsák a vénákat, kezdve a flebológussal folytatott konzultációval.

A modern műtét annyira előrelépett, hogy még a legösszetettebb műveletek is valójában már nem jelentenek veszélyt az életre, és a betegek viszonylag könnyen átadják őket.

A műtét előnyei és hátrányai

Itt az ideje, hogy mérlegeljék a varikózus vénák működésének előnyeit és hátrányait. A sebészeti beavatkozás fő előnye a probléma teljes megszüntetése, a véráramlás helyreállítása, és végső soron az egészség és az élet életének megmentése.

Kevesen tudják, de az ilyen látszólag ártalmatlan varikózus vénák szerencsétlen körülményekkel és a megfelelő terápia hiányával akár halálhoz is vezethetnek! Ezért nem feltétlenül szükséges a művelet ellenállni, ha a résztvevő flebológus a sebészeti osztályhoz küldött.

Itt az ideje, hogy megismerjék a flebektómia negatív oldalát. Először tudnia kell az ellenjavallatokról:

  1. A mélyvénás trombózis jelenléte.
  2. Szívbetegség (ischaemia, szívbetegség, szívelégtelenség).
  3. Súlyos artériás hipertónia.
  4. Kiterjedt gyulladásos folyamatok (ekcéma, erysipelas).
  5. Különböző fertőző betegségek jelenléte.
  6. Terhesség (különösen 2 és 3 trimeszter).

Az idősebb embereknek nem ajánlott sebészeti úton eltávolítani a varikózus vénákat!

A műtét utáni hatás szemmel látható.

Mint minden emberi szervezetben végzett műtéti beavatkozásnál, a flebektomia veszélyes, számos komplikációval és negatív következményekkel. A varikózus vénák működését követően a valószínűség nagy:

  • a lábak érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya (ez az idegvégződések károsodása miatt következik be);
  • a lábak ödémája;
  • zsibbadás, a boka és az alsó lábak bizsergése;
  • zúzódások;
  • suppuration;
  • vérzés;
  • nagyszámú zúzódás megjelenése;
  • nem specifikus alsó végtag elszíneződés;
  • hosszan tartó fájdalom, amelyet a gyaloglás súlyosbít.

A műtét egyik nem szabványos következménye a kiváltott vénák melletti varikózusok új jeleinek megnyilvánulása.

Hol van a varikózus vénák sebészeti eltávolítása

Hol kell műtétet végezni a vénákon? A modern technológiával felszerelt nagyobb orvosi központok többsége a varikózus vénák sebészeti (és nem csak) eltávolítására szolgál.

Az innovatív technikák, az egyedülálló berendezések és a tapasztalt szakemberek lehetőséget biztosítanak az érrendszer problémáinak biztonságos és hatékony megszüntetésére.

A műveletek típusai

Flebológiában a művelet végrehajtásának számos módja van:

  1. Crossectomy. A bemélyedés az ágyék területén történik. A vénás vénák a mélyvénába való átmenet pontján metszenek. Vénás ligálás után a sebész kozmetikai öltéseket alkalmaz, amelyek szinte láthatatlanok a bőrön.
  2. Safenektomiya. Ezt a fajta műveletet nagy vénás törzsekre használják, amelyek a varikózus vénák fejlett formájába burkoltak. A sebész bemetszést végez az ágyékrészben. Ezzel a bemetszéssel megkülönböztetjük a folyótorkolat csatornáit, a főbbek metsződnek. Ezután bemetszést hajtunk végre a páciens boka területén, megnyitjuk a varikózus vénát, és egy sebészeti fém szondát helyezünk be. Ezzel a szondával a patológiás vénát elválasztjuk a környező szövetektől, és kivágjuk.
  3. Lebontását. Az általános technológia szerint ez a fajta műtét hasonló a safenectomiához. Az egyetlen különbség az, hogy egy maximálisan vékony próbát használunk, ami lehetővé teszi, hogy ne távolítsuk el az egész vénát, hanem csak azt a részt, amelyen a varicosis sérülést figyelték meg. A csíkozás a flebektomia jóindulatúabb formája.
  4. Microphlebectomy. A műtét típusa, amelyre jellemző, hogy a bőr minimális trauma. A sebész több kisebb metszést készít, legfeljebb 5 mm. Mikroflebektómiát alkalmazunk, ha a vénás vénák nem indulnak el a kritikus szakasz előtt.

A művelet átlagosan 3 és 5 óra között tart.

A művelet hozzávetőleges költsége

Természetesen azok, akik ezzel az eljárással szembesülnek, az alsó végtagok vénáin végzett műtétek hozzávetőleges költsége iránt érdeklődnek. Az ár a művelet helyétől függ (az ár nagymértékben eltérhet a különböző városokban), a művelet típusa.

Például Moszkvában a flebektómia hozzávetőleges költsége 15 és 25 ezer rubel között mozog. Ez a művelet az OMS-irányelv szerint is elvégezhető.

Rehabilitációs időszak

Mi a teendő a vénás műtét után? A sebészeti beavatkozás nagyon súlyos hatást gyakorol a testre, ezért elengedhetetlen, hogy a posztoperatív időszak a lábvénák műtétéhez szükséges legyen. A legfontosabb dolog egy gondos és figyelmes hozzáállás az egészségre!

A varikózus vénák műtét utáni ajánlások:

  1. Amikor a művelet befejeződött, és ha a betegnek nincs bonyodalma, elegendő, ha nem több, mint két napig marad a kórházban. Ezután hazatérhet, és otthonában folytathatja a helyreállítási időszakot.
  2. A műtéten átesett betegnek terápiás kompressziós harisnyát kell viselnie három napig (felszállás nélkül).
  3. Három nap múlva könnyű lábmasszázst kell végezni a kezével, lágy, sima mozgással.
  4. 9 nap múlva az orvos eltávolítja az öltéseket, néhány hét múlva elvégzi a szűrést.
  5. A hónap folyamán viseljen orvosi fehérneműt.
  6. A fürdők és szaunák meglátogatása két hónapig tilos.
  7. Két hónappal később a lábak ellenőrző ultrahangát hajtjuk végre.
  8. Három hónapig ne tegye ki a lábakat aktív terhelésnek.

Figyelembe véve a varikózus vénákat a műtét előtt és után, biztos lehet benne, hogy az eredmény valóban nyilvánvaló.

Képek előtt és után

következtetés

Félek a műtétektől a vénáktól, amelyek sok kellemetlenséget okoznak? Természetesen nem, különösen azért, mert a modern orvoslás a tökéletesség és a biztonság csúcsán van. A flebektómián kívül jóindulatúabb lehetőségek is vannak a varikózisok kezelésére - például lézerrel.

Fontos azonban emlékezni arra, hogy még a probléma alapvető kardinális megoldása sem feltétlenül garantálja, hogy örökre megszabaduljon a varikózus vénáktól. Visszajövhet! De ez nem ok arra, hogy megtagadja magának egy ajándékot - a lehetőséget, hogy élvezze a lábak könnyűségét és jó egészségét sok éven át!

Sebészet a lábvénák eltávolításához: típusai, hogyan megy

A varikózus vénák - a felületi vénás alsó végtagok veresége, melyet a szelepek és a vér visszafejlődésének meghibásodása jellemez. Az ilyen változások keringési zavarokhoz és tipikus tünetek előfordulásához vezetnek: égés és nehézség a lábakban, néha éjszakai görcsök vannak a borjú izmokban. Súlyos esetekben a bőr duzzanata, hiperpigmentációja és lipodermatosclerosis lép fel.

A „varikózus vénák” kifejezés a latból származik. varix, nemzetség n. varicis - „puffadás”. (A wikipedia.org szerint)

A betegség kezelésére leggyakrabban sebészeti beavatkozásra kerül sor a lábak vénáinak eltávolítására. A műtét előtt szükségszerűen olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek segítik az emberi egészség általános állapotának felmérését, és lehetséges a társbetegségek azonosítása. Fontos továbbá a műtét utáni gondozás alapelvei és a műtét után felmerülő komplikációk ismerete is.

Videó: Hogyan csináljunk műtétet a lábakon lévő varikózus vénáknál

Főbb jelzések

  • A varikózus vénák sebészeti eltávolítása vagy megszüntetése leggyakrabban kozmetikai célokra történik.
  • A nem-kozmetikai jelzések közé tartozik a tüneti varikózis kezelése olyan fájdalom, fáradtság, súlyosság, ismétlődő felületes thrombophlebitis, vérzés.
  • A műtét elfogadható alternatívája a harisnya és a külső tömörítés konzervatív kezelése, de a bőr megnyilvánulása vagy a tünetek romlása ezen intézkedések ellenére idővel sebészeti beavatkozást igényel.
  • A beteg vágya a sebészeti kezelésre, a konzervatív hatás hatástalanságával vagy csak kozmetikai célokra, a műtét ésszerű relatív indikációja.
  • A vénás kiáramlás elzáródása esetén a betegek nem távolíthatják el a varikózus edényeket, és nem tehetik azt részben, mert ezek a vénák fontos kiiktatási útvonalak, amelyek lehetővé teszik a véráramlás áramlását az akadály körül.
  • Azokat a betegeket, akik nem tudnak eléggé aktívak maradni a műtét utáni mélyvénás trombózis (DVT) kockázatának csökkentésére, nem szabad műtétté tenni.
  • A terhesség alatt végzett műtét ellenjavallt, mert sok vénák, amelyek a varikózus vénák miatt kitágultak, spontán regresszálódnak a szülés után.

A varikózisok kezelése az évszázadok során fejlődik, és a csökkenés tendenciája még nem tekinthető meg. A kevésbé invazív módszerek tovább javulnak, de a hosszú távú hatékonyságot mindig a fő sebészi beavatkozás kritériumainak, a safenectomia szerint kell vizsgálni.

A lábvénák eltávolításához megfelelő művelet kiválasztásához használjon különböző típusú diagnosztikákat, például:

  • A vénás nyomás meghatározása
  • Fényvisszaverő reográfia
  • Duplex szonográfia + színes térképezés
  • Plethysmográfiát.

A sebészeti kezelés alapjai

A varikózisok műtéti kezelése több mint 2000 éve van a formáció szakaszában, de ez a korszak viszonylag kis jelentőséget tulajdonított a tisztán kozmetikai kezelésnek. A modern expozíciós módszerek kevésbé invazívak, és a beteg sikeresebb helyreállításához vezetnek, de a hosszú távú eredmények még nem kerültek pontos meghatározásra. Ezért ma a terápia célja a felszíni vénás rendszer eltávolítása a következő expozíciós módszerek alkalmazásával:

  • sebészet
  • Endovenous abláció
  • sclerotherapia

Az esetek 90% -ában, amikor a vénás hipertónia felszíni és perforátoros reflux következtében alakul ki, a nagy vénás vénás (GSV) eltávolítása vagy megszüntetése segíthet javítani a vénás hypertoniás beteg állapotában. A fennmaradó 10% -nál néha szükség van az inkompetens (fizetésképtelen) perforáló vénák további kezelésére. Ezen túlmenően, ha súlyos mély vénás inkompetencia áll fenn, csak a GSV kezelése általában nem járul hozzá a vénás hipertónia feloldásához.

Mindkét esetben további beavatkozások használhatók, például:

  • Szubfázisú endoszkópos perforáló művelet (SEPO)
  • Perforációs vénák ablációja
  • Vénás rekonstrukció.

Ekkor figyelembe vesszük a felszíni vénás rendszer eltávolítására irányuló eljárásokat, kezdve a legkevésbé invazív és a legkevésbé invazív végződéssel. Az egyes módszerek történelmi perspektíváit, előnyeit és hátrányait is értékelni fogják. Azonban minden beavatkozás előtt szükség van a duplex ultrahangvizsgálatra (DUSH), ami lehetővé teszi a reflux összes fő útjának alapos tanulmányozását. Továbbá egy marker pigmentet használunk az összes eltávolítandó felületi edény kijelölésére.

Nyílt hozzáférési technika

Az 1900-as évek eleje óta ismert Rindfleisch-Friedel-módszer alapja az volt, hogy az egyik mélyedést hatszor végigvágja a mély kötéshez, és egy spirális alakú hornyot hoz létre, amely több, korábban ligált felszíni vénát vált ki. A létrejött seb nyitva maradt, amíg a granulálás meg nem gyógyult.

Az 1930-as évek végén kifejlesztett Linton-módszer a láb egy nagy lineáris középső metszésén alapult, amely minden felszíni és perforáló lábvénát deaktivált. A nem megfelelő felületi vénákat eltávolítottuk, és a perforáló vénákat megszakítottuk.

Az 1800-as évek végén Trendelenburg egy közepes öltözködésű BPV-t mutatott be. Az eredmények változóak voltak, és ezt az eljárást később Trendelenburg Perthes tanítványa módosította, aki az őrület vágását és a GSV-t a szaphenofemorális anasztomózis (SPS) szintjére irányította.

Később sikeresebb eredményeket kaptunk, amikor egy ligálás helyett a ligálást safenectomiával végeztük. Egy randomizált vizsgálatban a biztonságos kezelés nélkül ligált betegek kétharmada ismételt műtéti beavatkozást igényelt 5 évre a recanalizáció miatt fellépő visszatérő reflux következtében vagy a ligált régió körüli mellékhatások kialakulása következtében.

A BPV eltávolítása

A GSV sebészi eltávolításának története nagy nyílt metszéssel kezdődik a kevésbé invazív deszorpcióhoz. Az eredeti eltávolítási módszerek különböző eszközöket és a technika változatait használták.

  • A Stripper Mayo egy extra-lumen gyűrű volt, amely a véna mentén nyomta az edényt.
  • Babcock készüléke egy alumínium gyűrű volt, makkszerű fejjel, amelyet a vénába hajtottak.
  • A Keller készüléke egy intravaszkuláris huzal volt, amely önmagában vénát húzott, ahogyan ma a perforáció-invagináló sztrippeléssel (PIN-csíkozás) történik.

Jelenleg a PIN-sztrippelés módja 2–3 cm-es vágással kezdődik, melyet az orsó-hajtás területén végeznek. A femorális vénát és az SPS-et boncolásnak vetik alá, és minden SPS-beáramlást azonosítanak és kötnek össze a reflux-relapszus gyakoriságának minimalizálása érdekében.

A fisztula ligálása és szétválasztása után egy speciális műszer (általában merev, de rugalmas és hosszú huzal formájában) kerül át a GSV-be egy bemetszésen keresztül az ágyékban, és egy át nem eresztő vénán keresztül kerül át a gastrocnemius izomba. A sztrippelőt egy kis (≤5 mm) metszésű, körülbelül 1 cm távolságra húzza ki a térd tibiális tuberositásától. A forgófej az ágyékban és a vénás proximális végéhez kapcsolódik a sztriptízhez. Ezután a hajó kiderül, hogy elszakadjon minden beáramló és perforáló edénytől, amikor a sztriptíz leáll a lábon, és kilép egy bemetszésen keresztül a gastrocnemius izom közelében.

A boka (és nem csak a térd) régebbi kaparási módszere kevésbé népszerű a komplikációk nagy száma miatt, ideértve a selyem ideg károsodását is, amely a térd alatti vénához szorosan kapcsolódik.

Az MPV eltávolítása

A kis szappanos vénák kivágásának folyamatát bonyolítja a változó lokális anatómia és a poplitealis vénák és a peronealis idegek sérülésének kockázata. Emellett a Safenopliteal fistulát (ATP) duplex kutatással kell megvizsgálni, mielőtt megnyitnák, ezért szükséges az ATP megfelelő közvetlen megjelenítése.

A ligálás és a szétválasztás után az ATP-eszköz (gyakran merevebb sztriptíz, amely elősegíti az előrehaladást) a gastrocnemius izom disztális részébe mozog, ahol egy kis (2-4 mm-es) metszésen keresztül eltávolítják. A sztripper a vénás proximális végéhez kapcsolódik, amely kiderül, amikor a térdről a boka felé húzódik, és az alsó részről eltávolítható.

Flabektomiya

Első alkalommal Galen-t a második században végeztük a lábak flebektómiája formájában, amelyet ambuláns phlebectomiának is neveznek. Az 1960-as években újra elkezdték használni, és azóta különösen népszerűvé vált. Ez az eljárás rendkívül hasznos a maradék vénás klaszterek kezelésére a safenektómia után. Alkalmas az intervascularis beáramlások eltávolítására is, amikor a vénás vénák kompetensek.

Egy kis késsel vagy nagy tűvel ellátott edényben egy mikróvágót készítünk, míg a flebektómia végrehajtására szolgáló horog be van helyezve a mikro-vágásba, és a véna a bemetszésen keresztül történik. A vénát a lehető leghosszabb ideig húzzák ki, és addig végezzük, amíg az edény meg nem szakad vagy teljesen kihúzódik. Ezután egy újabb mikróvágót készítünk, és az eljárást ismételten megismételjük, így a véna teljes hosszában, amit el kell távolítani. A rövid véna szegmensek apró bemetszések nélkül eltávolíthatók ligatúrák nélkül, majd a bőr bezárása nem szükséges.

Endovaszkuláris módszerek

Lézeres kezelés

A lézerszál endoluminális hőt termel, amely elpusztítja az érfal endotéliumát. A varikózus vénák endovénikus lézerterápiájában a Seldinger-módszert használják a hosszú katéter előrehaladására a varikózus dilatált tartály teljes hosszában, amelyet el kell távolítani (általában a GSV). A vízszintes lézerszál áthalad a katéteren, amíg a csúcs a katéter végétől kb. 2 cm-re el nem nyúlik, a lézerszál csúcsa az SPS régióban helyezkedik el, a szubterminális szeleptől távolabb. A pozíciót ultrahang- és lézerfény is megerősíti.

A jelenlegi irányelveknek megfelelően a tartály teljes hosszában helyi érzéstelenítéssel ellátott duzzadó oldatot injektálunk, amely lehetővé teszi a véna elkülönítését a fasciális membrántól. Ennek eredményeként csökken a szomszédos struktúrák, köztük az idegek és a bőr károsodásának kockázata, és a fájdalom szintje is gondosabban ellenőrzött.

A nyomás alatt a vénák megszakadnak a lézerszál körül. Lézer hatására hő keletkezik, ami gőzbuborékok felszabadulásához vezet az edény lumenében, és irreverzibilis endoteliális károsodás és trombózis. A szál és a katéter kb. 2 mm-rel halad, és a lézer újra elindul. Ezt az eljárást megismételjük az érintett hajó teljes időtartama alatt.

Tekintettel arra, hogy a lézer expozíció során a vénát egy trombus blokkolja, az idővel feloldódhat, és az edény ismét megnyílik. A magas hőmérséklet is károsíthatja a vénát, ami további szövődményeket okoz.

Rádiófrekvenciás abláció

Röntgenfrekvenciás ablációban (RFA) a varikózus vénákban a rádiófrekvenciás (RF) hőenergiát közvetlenül alkalmazzák az edény falára, ami fehérje denaturálódást, kollagén tömörítést és az vénák közvetlen bezárását okozza. Az endogén lézerszálakkal ellentétben az RF katéter ténylegesen érintkezik az edényfalakkal.

Egy speciális rádiófrekvenciás katéter áthalad az edény falán, és a vénába mozog, amíg a vége az SPS közelében helyezkedik el, a szubterminális szeleptől távolabb. Az endovenikus lézer expozícióhoz hasonlóan a befecskendezés során egy daganatos helyi érzéstelenítőt injektálnak.

Az RF katéter csúcsán lévő fém ujjak mindaddig be vannak helyezve, amíg érintkezésbe nem kerülnek az edény endotéliumával. A rádiófrekvenciás energiát a feldolgozandó edény belsejében és körülötte is szállítják. A hőérzékelők rögzítik a hőmérsékletet az edényen belül, és elegendő energiát biztosítanak a kiváló minőségű endotél ablációhoz. A rádiófrekvenciás katéter rövid távolságra halad, és az eljárás megismétli az érintett vénák teljes hosszát.

Egy randomizált vizsgálatban azt találták, hogy a szokásos magas ligáláshoz és deszorpcióhoz képest több időt vett igénybe az RFA végrehajtása a varikózus vénák esetében, de a betegek jóval korábban visszatértek normál tevékenységükhöz, és a műtét után kevésbé voltak kifejezett fájdalmuk.

A hajók beillesztése

A varikózus vénák végbemenő kezelése N-butil-ciano-akriláttal egyre érdekesebb és ígéretes középtávú eredményeket mutat. A technika alapja egy speciális katéter bevezetése a varikózus vénába, amelyen keresztül a cianoakril ragasztó, és így tovább, az edény teljes hosszában adagolják. Ennek eredményeképpen az edény lumenje csökken, és a ragasztó hatására a vénás falra a gyulladás későbbi fibrózissal alakul ki. Az eljárás minőségének ellenőrzésére ultrahangvizsgálatot végeznek. Körülbelül négy hónappal az eljárás után egy kötőszöveti vezetéket észlelnek, amely végül feloldódik.

Minimálisan invazív módszerek

Elektrodesikatsiya

Ez egy régi technika, amely a kis edények elektromos cauterizációjához kapcsolódik. A bőr bőrtelenítő trauma miatt ritkán használják.

sclerotherapia

A varikózus vénák kémiai szklerózisa az 1800-as évek vége óta egyre kevésbé használt. Az 1930-as években széles körben elérhetővé váltak az elfogadható mértékű kockázattal rendelkező modern sclerosánsok, és azóta bővült az érintett szerepük. Kezdetben a scleroterápiát sebészeti adjuvánsként használták a Safenektomii után a maradék varikózisok, retikuláris vénák vagy telangiectasias kezelésére. A módszer jelenleg a BPV és a nagyobb mellékfolyók kezelésére szolgál.

A szklerotizáló anyagot az abnormális edényekbe injektáljuk az endoteliális károsodás stimulálására. Ezt követi a rostos kötél kialakulása és az összes érrendszeri szövetréteg lehetséges újbóli felszívódása.

A vénás elégtelenség felszíni megnyilvánulásainak helyi kezelése kevésbé sikeres, ha a fent említett refluxpontokat nem találják meg és nem dolgozzák fel. Még ha a betegnek csak az elsődleges telangiektázia van, és a kezdeti kezelés sikeres, a relapszusok nagyon gyorsan előfordulnak, ha a nagy felszín alatti hajókban nem fordul elő reflux.
Ebben a tekintetben rendkívül óvatosan kell eljárni a szklerozáló szerek alkalmazásakor.

Az arteriovenózisos malformáció (AVM) vagy közvetlenül egy nem meghatározott artériába való helytelen injekció kiterjedt szöveti nekrózist vagy az egész végtag elvesztését okozhatja. A koncentrált szklerozánok véletlen befecskendezése a mélyvénás rendszerbe mélyvénás trombózist, tüdőembóliat és halált okozhat.

A ma leggyakrabban alkalmazott sclerozánsok a polidokanol és a nátrium-tetradecil-szulfát. Mindkettőt detergens sclerosants néven ismertük, mivel ezek amfifil anyagok, amelyek híg oldatban inaktívak, de biológiailag aktívak, amikor micellákat képeznek. Ezeket az ügynököket soha nem nyújtották be az FDA-hoz jóváhagyásra, de a világ néhány országában rendelkezésre állnak.

Postoperatív ellátás

Nagy varikózusok kezelése a fenti eljárások bármelyikével, Hg 30-40 mm-es gradiens nedvesítésével történik. A betegeknek tanácsos a normális fizikai aktivitás szintjének fenntartása vagy növelése. A legtöbb orvos azt is javasolja, hogy a kompressziós harisnyát megfelelő nyomásgradienssel használják, még a pókvénák és a kis mellékfolyadékok kezelése után is.

A klinikai gyakorlatban azt tapasztaltuk, hogy a 24 órán át tartó kompressziós kötés, majd a fennmaradó 14 napos tromboembóliás rögzítő harisnyák alkalmazása 5 napig hasonlítható össze a kompressziós kötéssel. A primer, nem komplikált varikózus vénák kezelésére szolgáló, vákuum scleroterápiában részesülő betegek randomizált vizsgálatában 2 és 6 hét elteltével nem volt szignifikáns különbség a vénás okklúzióban, a flebitisben, a bőr elszíneződésében vagy a fájdalomban. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. A szkleroterápia a varikózus vénák számára. Br J Surg. 2010-ben; 97 (5): 650-6]

Ne használjon acetont vagy más hosszú kötést. Az ilyen rugalmas kötés nem nyújt megfelelő tömörítést több mint néhány órán át. A betegek gyakran elcsúsznak vagy helytelenül tolerálják azokat, ami egy torony, amely disztális lábduzzanatot okoz, és növeli a mélyvénás trombózis kockázatát.

A páciens aktivitása különösen fontos bármilyen módszerrel történő kezelés után, mivel a varikózusok eltávolításának minden módszere potenciálisan növelheti az érrendszeri trombózis kockázatát. A testmozgás a vénás stasis elleni védekező tényező. A tevékenység annyira fontos, hogy a legtöbb flebológus nem vállal kötelezettséget arra, hogy olyan kezelést végezzen, aki a kezelés után nem maradhat aktív.

szövődmények

Fontos a felszíni vénás elégtelenség megfelelő diagnózisa. A vénákat sebészeti bánásmódban kell kezelni, ha nem megfelelőek, vagy ha a normál fedezeti út nem működik megfelelően. A szappénos vénák kompetens végű eltávolítása nem segít a patológiai varikóz formációk kezelésében.

A varikózis keringési rendszerének mély elzáródásának körülményei között a felszíni edények hemodinamikailag előnyösek, mert megoldást nyújtanak a vénás visszatérésre. Ezért ilyen esetekben a varikózus vénákat nem szabad eltávolítani vagy szkennelni. Ezeknek a varikózisoknak az ablációja a végtagok fájdalomának és duzzadásának gyors kialakulásához vezet, ami végső soron új bypass varikózus utak kialakulásához vezet.

A vénás műtétek legbosszantóbb, bár kisebb mértékű szövődményei az idegkárosodásból vagy a bőr alatti idegből eredő dyesthesia.

A szubkután hematoma gyakori szövődmény, függetlenül az alkalmazott kezelési módtól. Ahhoz, hogy megbirkózzon a problémával, használhat egy meleg tömörítést, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID), vagy aspiráció használatakor.

A femorális vénák véletlen kezelése rádiófrekvenciás vagy lézeres katéter helytelen elhelyezésével, szklerozáns vagy nem megfelelő sebészeti ligálás elterjedésével károsíthatja az endotheliumot a mélyvénában, ami az edény trombózisát okozhatja, amely tüdőembólia és akár halál is lehet.

Más szövődmények, mint pl. A műtét utáni fertőzés és az artéria trauma, kevésbé gyakori és minimálisra csökkenthetők a szükséges eljárások gondos végrehajtásával.

Az endovenikus kezelési módszerek (rádiófrekvenciás és lézerterápia) potenciálisan túlmelegedhetnek a szövetben, ami bőrégést okozhat. Ez a probléma akkor oldható meg, ha elegendő mennyiségű duzzadó érzéstelenítést alkalmaznak, ami lehetővé teszi a bőr eltávolítását a vénából.

A lábvénás műtétek áttekintése

Sok különböző vélemény létezik, hasznos vagy káros a varikózusok eltávolítása. Természetesen a legjobb dolog az, hogy engedelmeskedjünk az illetékes angiosurgeonnak, aki minden vizsgálat után pontosan meg tudja mondani, hogy a szükséges sebészeti beavatkozás. Ha azonban a bizonyságtétel egyértelműen meg van határozva, és orvosi bizonyítékot kap a művelet szükségességéről, akkor azoknak a véleménye, akiknek már át kellett mennie, segíthetnek a legutóbbi kép elkészítésében. Ezért a legnépszerűbb értékelések elemzése, főként a nők, akiknek operációt kellett végezniük, és bizonyos következtetéseket levonniuk kell a vaszkuláris sebészek potenciális betegei számára.

A fájdalomküszöb minden ember számára eltérő, de a műtéti beavatkozás helyes végrehajtásával a posztoperatív időszakban a fájdalom minimális. Természetesen sok a művelet mennyiségétől, a vágások nagyságától függ. Sőt, sok a függ a varikózus vénák súlyosságától.

Fontos megjegyezni, hogy a fájdalomcsillapítók szükségszerűen a műtét utáni fájdalom kiküszöbölésére szolgálnak, és az eljárás során nincs kellemetlen érzés, helyi érzéstelenítés történik.

A sebgyógyulás során fájdalom léphet fel, de leggyakrabban nem nagyon kifejezettek, különösen, ha kis lyukasztás történt. Még mindig nem kívánatos a műtét előtt, hogy különböző realisztikus videókat nézzenek meg a műveletekről, hogy eltávolítsák a lábak vénáit. Csak rettenetesek és nagyon erős fájdalmakra hangolnak. Ezért jobb, ha olvassa el az érdeklődésre számot tartó irodalmat, és a műtét utáni időszakban további információt kap a megfelelő lábápolásról.

  • Jobb, ha nem halasztjuk el

A varikózusok ma egyre gyakrabban fordulnak elő a fiatal lányoknál, különösen a formálás szerelmeseinek és más divatos sport trendeknek. De aztán 26 évesen jönnek meg, hogy meglepődjünk a dilatált vénák lábánál, ami nem érzi magát normálisnak. Ezért nem szabad elhalasztani a kezelést később.

A varikózis nem jelenik meg azonnal, és az első tünetek leggyakrabban finomak, így a korai stádiumban a betegek ritkán jönnek az orvoshoz. Először azonban kevésbé traumatikus eljárások, mint a keményedés vagy a lézeres terápia használható. Ilyen esetekben a posztoperatív periódus kiegyenlítődik, ami kevésbé fájdalmassá válik, és a személy gyorsabban visszatér a normális életre.

A teljes sebészi művelet mind a sebész, mind a beteg különös figyelmet igényel. Különösen a beavatkozás előtt szükség lehet a detralex szedésére, fájó lábát (vagy mindkét lábát) a zúzódásoktól, és elkerülni a fürdési eljárásokat. A műtét után gyakran szoros kötést alkalmaznak, ami szintén először nem teszi lehetővé ruhák és szoknyák viselését. Az ilyen pillanatokat orvosával kell megtárgyalni, és ha szükséges, először fel kell készülnie rájuk.

  • A vénákat egyszer és mindenkor eltávolítják

Bizonyos esetekben ez igaz, különösen akkor, ha olyan technikákat alkalmaznak, amelyek az edényt kötőszöveti vezetékké alakítják, amely idővel elnyelődik. Más technikák használata néha vénát nyit, ami újrakezdéshez vezethet.

Mivel néhány nő, akit műtéten átesett a varikózus vénák eltávolítása, azt jelzik, hogy a betegség időben visszatérhet, különösen, ha terhesség jelentkezik. Azt is megjegyezzük, hogy nincs garancia a varikózusok teljes eltávolítására, ha a patológia öröklődik. A tünetek idővel még mindig megjelennek, különösen egy másik terhesség után.

Különösen a varikózus betegségben szenvedő terhes nők számára jobb, ha nem hagyjuk figyelmen kívül az orvosok ajánlásait a speciális kompressziós harisnyák viselésére. Néha szükség van arra, hogy a szülés során is viselje, mindez a betegség előrehaladásától és súlyosságától függ. Ilyen esetekben a kompressziós ruházat lelassítja a varikózus vénákat és javítja a jólétet.

  • Jó smink, de nem sokáig

A varikózusok nem engedik, hogy a nő vonzónak érezze magát, nyitott ruhát viseljen, és örömmel élvezze a tengerparti szezont. Éppen ezért ma a kozmetikai célokra széles körben használják a lábvénák eltávolítására irányuló műveletet. Ha közvetlen jelek vannak erre, a sebészek a beavatkozást feltétlenül végzik. A gyönyörű lábak egyetlen hatása gyakran elég rövid ideig.

Egy műtéten átesett beteg szerint kb. Három hónapig tartott a kötszerek. A vénák eltávolítását két lábon végeztük, egy hétig. De egy év múlva semmi sem volt észrevehető. Az állapot szinte tökéletes volt, de nyolc év telt el, egy gyermek született, és minden visszatért. Nem annyira kifejezett mértékben, de a rácsok észrevehetővé váltak, így tudnod kell, hogy egyetlen művelet nem abszolút megoldás a varikózusok eltávolítására.

  • A betegséget nem kezelik, hanem csak súlyosbítja.

Bizonyos lábvénás műtéten átesett betegek úgy vélik, hogy ilyen beavatkozást csak a betegség 4. szakaszában kell végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első három fázis konzervatív módon sikeresen kezelhető, csak az időt vesz igénybe, mint az azonnali működés. Továbbá a felszíni vénák eltávolítása a mélyvénás rendszer túlterheléséhez vezethet, ami megfelelő szövődményeket okoz. Ezért a legjobb megoldás az, ha nem sebészeti beavatkozást folytat, és csak kritikus esetekben alkalmazzuk a vénák eltávolítását.

Videó: Varikózus vénák működése

Hogyan történik a műtét a vénákon

Miért növekszik évente a lábak vénáin végzett műtétek száma?

A varikózis betegség kialakulását a civilizáció által elrontott modern ember ilyen „rossz” szokásai támogatják:

  • az ülő életmód (a láb izmainak összehúzódása hozzájárul az alsó végtagok vénáinak kiáramlásához - ez az úgynevezett „második szív”);
  • túlsúly (az Egyesült Államokban, ahol az elhízás nemzeti problémává vált, a felnőtt lakosság 25-30% -a varikózis);
  • a hosszú távú, állandó vagy ülő helyzetben lévő szakmák (a számítógépen való hosszú tartózkodás, különösen, ha rossz szokása van, hogy a lábát a lábára dobja, varikózus vénákhoz is vezethet).

A betegség kezdeti szakaszai gyakran teljesen tünetmentesek, míg a konzervatív terápia nem képes helyreállítani a patológiásán megnyújtott vénákat és a deformált vénás szelepeket. Ezért gyakran az első látogatás során az orvosok a vénák eltávolítását javasolják a betegeknek.

A műtét indikációi

A varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtétek a betegség bármely megnyilvánulása lehetnek, ami csökkenti a beteg életminőségét, beleértve:

  • az orvostudományban azonosították a szelepes vénák falának dilatációjával (amely a konzervatív terápia már nem hatékony) a munkahelyi szerszámok munkájának megsértése;
  • a szubkután vénás trombózis (thrombophlebitis);
  • a vénás elégtelenség tünetei (éjszakai görcsök a borjú izmokban, fájdalom és nehéz érzés a lábakban, duzzanat), amelyek rosszul alkalmasak a konzervatív terápiára;
  • a vénás etiológiás trófiai fekélyek jelenléte (ha van „táplálék” fekélyek kiterjesztett véna);
  • esztétikai hiba (a lábakban elterjedt vénák nem vonzó látvány).

A varikózus vénák kiküszöbölésére szolgáló műtét különböző módszerekkel végezhető, amelyek jelentősen különböznek a beavatkozás mértékétől, és következésképpen a testre gyakorolt ​​következményektől.

A technika kiválasztásakor a sebészek elsősorban a folyamat szakaszára összpontosítanak, ezért jobb, ha nem várjuk a komplikációk kialakulását, hanem hogy időben megállapodjanak a vénák eltávolításáról.

Ha nem hajthat végre műveletet

Az alsó végtagokban a varikózus vénák eltávolítására szolgáló sebészet nem rendkívül veszélyes sebészeti eljárás a szervezet számára. A vénák eltávolítását azonban akut betegségek (influenza, ARVI, stb.) Jelenlétében, valamint bármely krónikus patológia súlyosbodásával kell elhalasztani.

Ezenkívül a varikózus vénák eltávolítása késleltethető a terhesség és a szülés során. Szállítás után a vénák gyakran normálisvá válnak. Ez a kézbesítést követő első 4-5 hónapban történik.

Meg kell mondani, hogy nincsenek abszolút ellenjavallatok a műtétre, hogy megszüntessék a varikózus vénákat. Azokban az esetekben, amikor a varikózis betegség valódi veszélyt jelent a beteg életére és rosszul kezelhető, a vénás eltávolítási műveletet bármilyen korban és a test bármely állapotában végezzük (elhízás, magas vérnyomás stb.).

Minimálisan invazív műveletek az alsó végtagok varikózusára

A vénás vénák minimálisan invazív műveletei nem biztosítják a vénás hajók mechanikai eltávolítását. Ezeknek az eljárásoknak a fő mechanizmusa a belső vénás membránra gyakorolt ​​kémiai (speciális megoldás) vagy fizikai (lézer, nagyfrekvenciás sugárzás) hatása. Ennek eredményeképpen a varikózus vénák leesnek és elszaporodnak.

A minimálisan invazív műveletek az indikációk szerint a következő előnyökkel járnak:

  • nagy hatékonyság (a relapszusok rendkívül ritkák);
  • nincs szükség kórházi kezelésre;
  • a testre gyakorolt ​​súlyos traumás hatások hiánya;
  • a betegek jól tolerálják;
  • minimális százalékos szövődmények és kellemetlen mellékhatások;
  • a legrövidebb helyreállítási időszak;
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre (a fájdalom hasonló a fog kezeléséhez).

Napjainkban a minimálisan invazív beavatkozás számos módszere létezik, amelyeket az alábbiakban olvashat.

A vénás eltávolítás előnyei és hátrányai szkleroterápiával

A szkleroterápia módszere a vénák belső falainak kémiai kötődésén alapul, egy speciális anyag - sclerosant - bevezetésével. A módszer előnyei közé tartozik a vénák eltávolításának viszonylag alacsony költsége.

A folyamat jelentős előfordulásával azonban több scleroterápiás kezelésre is szükség lehet - a kezelési folyamat akár 1 hónapig is eltarthat.

Klinikánkban szkleroterápiát alkalmazunk a felszíni fekvésű kis vénák és pók vénák eltávolítására (retikuláris varikózus vénák).

Ezen túlmenően, a scleroterápia kombinált technikaként alkalmazható a lézersugárzással vagy az RFO-val és a miniflebektomiával kombinálva.

A szkleroterápia szintén optimális módszer a trófiai fekélyek kezelésére, amikor a bőrt a vénán keresztül megváltoztatják és a bemetszéseket nem lehet elvégezni. Ilyen esetekben a szklerozáns bevitelét a vénás ellátási fekélybe ultrahang szabályozása alatt alkalmazzuk.

A klinikánk sclerozánsaként etoxi-szklerol habzó szerként alkalmazzák, ez a módszer nagy hatékonyságot biztosít, mivel a szklerozáló anyag jobban terjed az érintett edényben.

A vénák eltávolításának előnyei endovenous lézerleolvasztással

Az endovenous lézerleolvasztás (EVLO) egy minimálisan invazív módszer az alsó végtagok varikózusainak eltávolítására lézersugárral való expozícióval.

A scleroterápiával összehasonlítva az EVLO az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • abszolút fájdalommentesség (az eljárást helyi érzéstelenítés alatt végezzük);
  • nagy pontosság (minden sebészeti beavatkozást ultrahangos vezérléssel végeznek);
  • Az EVLO tanúsága szerint egy miniflebektomiás eljárás (a meghosszabbított csatornák eltávolítása) kiegészíthető, ez a lehetőség jelentősen csökkenti a vénák mechanikai eltávolítására szolgáló jelzések listáját;
  • a zúzódások az eljárás után ritkábban fordulnak elő;
  • a posztoperatív fájdalom szindróma kevésbé kifejezett;
  • pigment foltok hiánya az injekciós helyeken;
  • rövidebb helyreállítási időszak.

A rádiófrekvenciás abláció a varikózusok minimálisan invazív kezelésének legmodernebb módszere.

A rádiófrekvenciás abláció (rádiófrekvenciás elzáródás, RFO) megjelenése jelentősen csökkentette azon esetek számát, amikor a varikózusok sebészeti (mechanikus) eltávolítása volt az egyetlen módja a probléma megoldásának.

Egy ultrahangvezérlés alatt egy vénás üregbe behelyezett rádiófrekvenciás elektród segítségével 15 mm-es és annál nagyobb átmérőjű nagy vénás törzseket lehet főzni.

A rádiófrekvenciás kiürítés az EVLO minden előnyével rendelkezik. Ráadásul az RFO felülmúlja az endovasalis lézerlezárást az alábbi mutatókban:

  • eldobható elektródák használata;
  • a folyamat teljes automatizálása a bosszantó hibák elkerülése érdekében (a készülék érzékelővel van felszerelve, és a visszacsatolási módszer szerint működik, hogy nagyobb hajószélességgel több energiát küldjön automatikusan);
  • az eljárás jelentősen kevesebb időt vesz igénybe;
  • egy év elteltével az RFO-val kezelt vénák teljesen megszűnnek (az EVLO használatakor a kábel formája marad).

A rádiófrekvenciás abláció egyetlen hátránya az eljárás magas költsége.

Műtét a varikózus vénák eltávolítására az alsó végtagokban

A varikózusok flebektomiája vagy sebészi eltávolítása radikálisabb műtét, amely magában foglalja az érintett vénás törzs teljes vagy részleges eltávolítását (nagy vagy kis véna) az összes ággal együtt, valamint a fisztula ligálását a végtag mély vénáival.

A flebektómiát fejlettebb esetekben hajtják végre, ezért gyakran kiegészítik a minimálisan invazív módszereket a konzervált gallyak és varikóz csomók eltávolítására.

A műtét utáni periódus általában hosszabb, mint a minimálisan invazív beavatkozások esetében. A működtetett lábon a műtét utáni sebek gondos gondoskodást igényelnek.

A flebektómiát követő kis véraláfutások és kiterjedt hematomák sokkal gyakoribbak, és gyakran előfordulnak gyulladásos infiltrátumok (tömítések).

Megfelelő gondossággal azonban minden kellemetlen mellékhatás teljesen eltűnik. Kicsi, láthatatlan hegek maradnak a bemetszési helyeken, amelyek általában nem okoznak nagy cenzúrákat.

A műtét előkészítése

Függetlenül attól, hogy milyen módszerrel választották meg a műtéti beavatkozást, a vénás eltávolítási művelet elvégzése előtt vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a standard laboratóriumi vizsgálatokat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, koagulogram, vércukorszint stb.).

Szintén szüksége lesz a vénák ultrahangára ​​és a vér által okozott fertőzések (hepatitis, szifilisz, HIV) vizsgálatára.

Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes bevitt gyógyszerről (fogamzásgátlók, ibuprofen, aszpirin, stb.), Valamint a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.

A művelet következményei az erek eltávolítására. Hogyan viselkedjünk a szövődmények elkerülése érdekében

A trombotikus szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok speciális eszközöket - antikoagulánsokat - használnak, amelyeket a véralvadási rendszer paramétereitől függően választanak ki.

Az EVLO és az RFO után ajánljuk a lábak korai terhelését (gyalog). Abban az esetben, ha a műtétet flebektomiás módszerrel végeztük gyaloglás közben, előfordulhat átmeneti fájdalom szindróma előfordulása.

A varikózus vénák eltávolítása után időbe telik, hogy szigorúan betartsák a következő előírásokat:

  • kompressziós kötöttáru viselése (kényelmesebb harisnya);
  • a hőkezelési eljárások megtagadása (magas hőmérsékletű fürdő, napozás a tengerparton, stb.).

A korlátozások időtartamát a kezelőorvos határozza meg, attól függően, hogy a betegség fejlődési fázisa, a működés módja, az eltávolított vénák térfogata, a test általános állapota és a gyógyulási folyamat dinamikája.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést

Ne feledje, hogy az örökletes hajlamban szenvedő embereknél a varikózus vénák fordulnak elő, így a műtét után mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a betegség ne térjen vissza, nevezetesen:

  • kövesse saját súlyát;
  • a hosszantartó statikus terhelés elkerülése;
  • kezeljük venotonikával;
  • a jelzések szerint kompressziós fehérneműt viselnek.

Lehetséges műtét nélkül?

Abban az esetben, ha visszafordíthatatlan változások következtek be a vénában, sajnos műtét nélkül lehetetlen. Hosszú távú fejlődés esetén a varikózisbetegség olyan komplikációkkal fenyeget, mint:

  • a kiterjesztett vénákból származó masszív vérzés;
  • vénás törzs trombózis;
  • tromboembóliás szövődmények (beleértve a szívmegállást, a tüdőinfarktust stb.);
  • trófiai fekélyek stb.

Nincsenek mágikus kenőcsök, amelyek elnyelik az élő szöveteket (dilatált vénákat). Ezeknek a termékeknek a többsége csak helyi figyelmet szentel, ami „hideg” érzést okoz, ha alkalmazzák. A trombózis megelőzése kenőcsökkel anélkül, hogy kompressziós kötést viselne. A trombózis kezelése, mint monoterápia, szintén nem hatékony.

Lehet-e elhalasztani egy vénás eltávolítási műveletet?

A vénás eltávolítás modern módszerei lehetővé teszik a betegség meglehetősen kényelmes megszabadulását és a teljes élet élettartamát, gyakorlatilag korlátozások nélkül.

Ha abban a pillanatban nincs lehetőséged egy művelet elvégzésére, akkor az egyetlen módszer, amely elhalaszthatja a komplikációk előfordulását, a 2 vagy 3 tömörítési osztályú tömörítő kötöttáru állandó viselése.

Folyamatosan - ez is nyáron van, amikor a trombózis kockázata különösen magas. A műtét utáni kompressziós kötöttáru 2-3 hétig viselt, majd a legtöbb esetben elfelejtheti.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minél később a beteg az orvoshoz megy, annál drágább lesz a kezelés, és az utóbbi szakaszokban lehetséges lesz traumatikus beavatkozás nélkül.

Ne késleltesse a műveletet határozatlan ideig. Vigyázz magadra. Légy egészséges.