Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

  • a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
  • az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

  1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
  2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
  3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

Emlékeztetni kell arra, hogy a csökkent véráramlással rendelkező terület nagyságától és a szívmembránokhoz viszonyított helyétől függően csak a felsorolt ​​megnyilvánulások egy része rögzíthető az EKG-n.

Ezek a jelek lehetővé teszik, hogy:

  • Határozzuk meg a szívinfarktus tényét!
  • Határozza meg a szívizom régióját, ahol a patológia származott.
  • Oldja meg a vényköteles eljárás kérdését.
  • Válassza ki a megfelelő kezelési stratégiát.
  • A komplikációk, köztük a halálos kockázatok előrejelzése.

Az EKG-t bármely orvos (orvos, mentős) írja fel, aki gyanította, hogy a myocardiumban kóros folyamat áll fenn.

A szívinfarktus átmeneti szakaszai

A szívizominfarktus EKG-jelei szigorú átmeneti jellegűek, ami rendkívül fontos a terápiás intézkedések taktikájának megválasztásában. A legtöbb szövetkárosodást (nagy) érintő szívrohamok a legvilágosabban jelennek meg.

EKG miokardiális infarktus

Az EKG-n lévő miokardiális infarktusnak számos jellemző jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni azt a szívizom vezetési és ingerlékenységének egyéb rendellenességeitől. Nagyon fontos, hogy a támadás utáni első néhány órában EKG-diagnózist végezzünk, hogy adatokat kapjunk a sérülés mélységéről, a szív funkcionális elégtelenségének mértékéről és a fókusz lehetséges lokalizációjáról. Ezért, ha lehetséges, a kardiogramot eltávolítják a mentőautóban, és ha ez nem lehetséges, akkor azonnal a beteg kórházba érkezését követően.

A szívinfarktus EKG-jelei

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását tükrözi - egy ilyen tanulmány adatait értelmezve átfogó tájékoztatást kaphat a szívvezetési rendszer munkájáról, szerződéskötési képességéről, az izgalom patológiás fókuszairól, valamint a különböző betegségek lefolyásáról.

Az elektrokardiogram klasszikus képe több helyről áll, amelyek bármely normál szalagon láthatóak. Mindegyikük felelős a különálló folyamatért a szívben.

  1. P hullám - a pitvari összehúzódás vizualizálása. Magassága és alakja alapján meg lehet ítélni az atria állapotát, jól összehangolt munkájukat a szív többi részével.
  2. PQ intervallum - mutatja a gerjesztési impulzus terjedését az atriától a kamrákig, a sinus csomóponttól az atrioventrikulárisig. Ennek az intervallumnak a kiterjesztése vezetőképesség megsértését jelzi.
  3. A QRST komplex egy kamrai komplex, amely teljes információt ad a szív legfontosabb kamráinak, a kamrák állapotáról. Az EKG ezen részének elemzése és leírása a szívinfarktus diagnózisának legfontosabb része, a fő adatok pontosan innen származnak.
  4. Az ST szegmens fontos része, amely rendszerint egy izolátum (egyenes vízszintes vonal az EKG főtengelyén, amely nem rendelkezik fogakkal), a patológiák pedig leereszkedhetnek és emelkedhetnek. Ez bizonyíték lehet szívizom-ischaemiára, vagyis elégtelen vérellátásra a szívizomra.

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén, nekrózis, vagyis miokardiális sejtek nekrózisa, majd a kötőszövetekkel való helyettesítése. Minél erősebb és mélyebb a kár, annál nagyobb a nekrózis területe, annál jobban észrevehető az EKG változása.

Az első jel, amelyre figyelni kell, a QRST komplex deformációja, különösen az R hullám jelentős csökkenése vagy teljes hiánya. Ez a kamrai depolarizáció megsértését jelzi (a szív összehúzódásáért felelős elektrofizikai folyamat).

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén szívizomsejtes nekrózissal, majd kötőszövetekkel való helyettesítéssel.

További változások befolyásolják a Q hullámot - ez patológiásan mélyre válik, ami azt jelzi, hogy a szívritmus-szabályozók megszakadnak - a szívizom vastagságában lévő speciális sejtek csomópontjai, amelyek a kamrák csökkentését kezdik.

Az ST szegmens is megváltozik - ez általában egy izolátumon van, de szívroham esetén magasabb vagy alacsonyabb szintre emelkedhet. Ebben az esetben a szegmens emelkedéséről vagy depressziójáról beszélnek, amely a szívszövet vérszegénységének jele. Ezzel a paraméterrel meg lehet határozni az ischaemiás károsodás területének lokalizációját - a szegmens olyan szívrészekben emelkedik ki, ahol a nekrózis a leginkább kifejezett, és az ellenkező vezetésekből kihagyott.

Néhány idő elteltével, különösen közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a károsodás mélységének beállítását.

A dekódolással rendelkező szívizominfarktus fotó-EKG segítségével részletesen megvizsgálhatja a leírt jeleket.

A szalag 50 és 25 mm-es sebességgel mozoghat másodpercenként, az alacsonyabb sebesség jobb részletességgel nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A szívroham diagnosztizálásakor nemcsak az I., II. És III. Ha a készülék lehetővé teszi a mellkasi vezetékek rögzítését, akkor a V1 és a V2 a jobb szívből - a jobb kamra és az átrium -, valamint a szív tetejéről, a V3 és a V4 csúcsáról, a V5 és a V6 pedig a bal oldali patológiáról lesz szó.

Közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a sérülés mélységének beállítását. Lásd még:

A szívizominfarktus szakaszai az EKG-n

A szívroham több szakaszban folytatódik, és az egyes periódusokat az EKG speciális változásai jelzik.

  1. Az ischaemiás stádium (károsodás, akut) összefüggésben áll a szívszövet akut keringési zavarának kialakulásával. Ez a szakasz nem tart sokáig, ezért ritkán lehet regisztrálni az EKG-szalagra, de a diagnosztikai értéke meglehetősen magas. A T foga egyidejűleg növekszik, élesedik - azt mondják az óriás koszorúérről, amely a szívroham előfutára. Ezután a ST a kontúr fölé emelkedik, itt a helyzet stabil, de lehetséges további emelkedés. Ha ez a fázis tovább tart, és akutvá válik, a T hullám csökkenése figyelhető meg, mivel a nekrózis fókusza kiterjed a szív mélyebb rétegére. A kölcsönös, fordított változások lehetségesek.
  2. Az akut stádium (nekrózis stádium) 2-3 órával a támadás megkezdése után következik be, és több napig tart. Az EKG-n egy deformált, széles QRS-komplexnek tűnik, amely egyfázisú görbét képez, ahol szinte lehetetlen az egyes fogak elkülönítése. Minél mélyebb a Q hullám az EKG-n, a mélyebb rétegeket ischaemia érinti. Ebben a szakaszban felismeri a transzmurális szívrohamot, amelyet később tárgyalunk. A ritmuszavarok jellegzetesek - aritmiák, extrasystolák.
  3. A szubakut szakasz kezdete az ST szegmens stabilizálásával felismerhető. Amikor visszatér az izolinhoz, a szívroham már nem halad az ischaemia miatt, a helyreállítási folyamat megkezdődik. Ebben az időszakban a legnagyobb érték a T hullám meglévő méreteinek összehasonlítása az eredeti értékekkel. Ez lehet pozitív és negatív is, de lassan visszatér az izolinokhoz a gyógyulási folyamatban. A szubakut szakaszban a T-hullám másodlagos elmélyülése a nekrózis körüli gyulladást jelzi, és a megfelelő gyógyszeres terápiával, nem sokáig tart.
  4. A hegesedés szakaszában az R-hullám ismét a jellemző mutatókra emelkedik, és T már az izolinon van. Általánosságban elmondható, hogy a szív elektromos aktivitása gyengül, mert a kardiomiociták egy része meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, amely nem képes vezetésre és összehúzódásra. A patológiai Q, ha van, normalizálódik. Ez a szakasz több hónapig, néha hat hónapig tart.

A szívinfarktus fő típusai az EKG-n

A klinikán az infarktust a sérülés méretének és lokalizációjának megfelelően osztályozzák. Fontos a késleltetett komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A kár nagyságától függően megkülönböztethető:

  1. Nagy fókuszú vagy Q-infarktus. Ez azt jelenti, hogy a keringési zavar egy nagy koszorúér-tartályban jelentkezett, és nagy mennyiségű szövetet érint. A fő tünet mély és kiterjesztett Q, és az R hullám nem látható. Ha a transzmuralis infarktus, azaz a szív összes rétegét érintő ST-szegmens magasan helyezkedik el az izolin felett, mély szubsztituált T-t figyeltek meg, ha a károsodás szubepikardiális, vagyis nem mély, és a külső köpeny közelében helyezkedik el, akkor R akkor is feljegyezhető, ha kicsi.
  2. Kis fókuszos, nem Q-infarktus. Az ischaemia a koszorúerek végső ágai által táplált területeken fejlődött ki, ez a fajta betegség kedvezőbb prognózisú. Intramurális infarktusban (a károsodás nem terjed ki a szívizom felett), Q és R nem változnak, de negatív T hullám van jelen. Ebben az esetben az ST szegmens a kontúron van. A szubendokardiális infarktusban (nidus a belső bélésnél) T normális, és az ST depressziós.

A helyszíntől függően határozza meg a következő típusú szívrohamokat:

  1. Elülső szeptális Q-infarktus - jelentős változások az 1-4 mellkasi vezetékben, ahol nincs R, széles QS, ST magasságban. Az I és II szabványban - a kóros Q, az ilyen típusú klasszikus.
  2. Oldalsó Q-infarktus - azonos változások befolyásolják a 4-6 mellkasvezetést.
  3. Hátsó vagy diafragmatikus Q-infarktus, az alacsonyabb patológiai Q és magas T a II. És III.
  4. Az interventricularis septum szívrohamja - az I standard mély Q-ban, ST és magas T. emelkedése. 1 és 2 mellkasi, patológiásan magas R, az AV blokáddal is jellemezhető.
  5. Elülső, nem Q-infarktus - az I és 1-4 mellekben T magasabb, mint a tárolt R, és a II. És III. Csoportban az összes fog csökkentése, az ST depressziója mellett.
  6. Hátsó, nem Q-infarktus - a II., III. Szabványban és az emlő 5-6 pozitív T-ben, az R és ST depresszió csökkenése.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

A szívinfarktus besorolása és a fajok közötti különbségek

A szívizom infarktusát a szívizom károsodásának nevezik a vérellátása miatt. Azon a részen, ahol az oxigén éhezés alakult ki, a sejtek elpusztulnak, az első meghal a véráramlás megszűnését követő 20 percen belül.

A szívroham a halálozást okozó legfőbb betegségek közé tartozik. Európában egyedül évente 4,3 millió ember hal meg ebből az okból.

A fejlesztés szakaszai és a klinika tipikus formái

A miokardiális infarktus osztályozása a betegség időbeli és klinikai képének négy szakaszát jelenti: károsodás, akut, szubakut, cicatricial.

Káridő (kezdeti)

A tünetek néhány órától 3 napig terjednek. Ebben a szakaszban a keringési zavarok következtében a szálak transzmuralis károsodása figyelhető meg. Minél hosszabb a látens fázis, annál súlyosabb a betegség.

Ismerje meg a betegséget, amely lehetővé teszi az EKG-t. A halott sejteken túlmenő káliumionok káráramokat képeznek. Aztán van egy patológiai Q hullám, amely a második napon rögzül.

Ha nekrotikus rendellenességek jelennek meg a szívben, az ST szegmens sokkal magasabb, mint az izolin, a konvexitás felfelé irányul, megismételve az egyfázisú görbe alakját. Ugyanakkor a szegmens fúziója a pozitív T-hullámmal rögzített.

Érdemes megjegyezni, hogy ha nincs Q hullám, akkor a szívizom minden sejtje még életben van. Ez a fog a 6. napon is megjelenhet.

akut

A második szakasz időtartama 1 nap és 3 hét között van.

Fokozatosan káliumionokat mossanak ki a károsodási zónából, ami gyengíti az áramok erősségét. Ugyanakkor a sérült terület csökken, mivel egyes szálrészek meghalnak, és a túlélő rész megpróbál helyreállni és ischaemiavá válik (helyi vérkeringési csökkenés).

Az ST szegmens leereszkedik az izolinnal, és a negatív T hullám expresszív kontúrot szerez. Azonban a szívizom bal kamra elülső falának infarktusánál valószínű, hogy az ST emelkedés bizonyos ideig fennmarad.

Ha kiterjedt transzmuralis szívroham lépett fel, az ST szegmens növekedése a leghosszabb, ami súlyos klinikai képet és rossz prognózist jelez.

Ha nem volt Q hullám az első szakaszban, akkor most a transzmuralis és a QR-n keresztüli QS formában jelenik meg.

szubakut

A színpad körülbelül 3 hónapig, néha egy évig tart.

Ebben a szakaszban a mélyen sérült rostok átjutnak a nekrózis zónájába, amely stabilizálódik. Más szálak részben helyreállnak és egy ischaemia zónát képeznek. Ebben az időszakban az orvos meghatározza a sérülés méretét. A jövőben az ischaemia zónája csökken, a rostok továbbra is helyreállnak.

Cicatricial (végleges)

A szálak hegesedése a beteg teljes élettartamát megtartja. A nekrózis helyén a szomszédos egészséges területek szövetei kapcsolódnak. A folyamatot a szálak kompenzáló hipertrófiája kíséri, az érintett területeket csökkentik, a transzmuralis típus néha nem transzmurális.

A végső szakaszban a cardiogram nem mindig Q hullámot mutat, így az EKG nem jelent a betegségről. Nincs károsodási zóna, az ST szegmens egybeesik az izolinnal (a szívizom infarktusa nem emelkedik). Az ischaemia hiánya miatt az EKG pozitív T-hullámot mutat, amelyet lapos vagy alacsonyabb magasság jellemez.

A sérülés anatómiája

A sérülés anatómiája megkülönbözteti a betegséget:

  • transmuralis;
  • intramurális;
  • subendocardialis;
  • subepicardialis.

transmuralis

Amikor a transzmuralis infarktus a szerv teljes izomrétegének ischaemiás károsodását okozza. A betegségnek sok tünete van, amelyek más betegségekre jellemzőek. Ez sokkal nehezebbé teszi a kezelést.

A tünetek szerint a betegség hasonlít az angina pectorisra azzal a különbséggel, hogy az utóbbi esetben az ischaemia ideiglenes jelenség, és szívroham esetén irreverzibilis.

falfestmény

A sérülés a bal kamra falának vastagságában koncentrálódik, nem befolyásolja az endokardiumot vagy az epikardiumot. A sérülés mérete eltérő lehet.

subendocardialis

Az úgynevezett infarktus keskeny csík formájában a bal kamra endokardiumában. Ezután az érintett területet szubendokardiális károsodás veszi körül, aminek következtében az ST szegmens leereszkedik az izolátum alá.

A betegség normális lefolyása során a gerjesztés gyorsan elhalad a szívizom szubendokardiális szakaszain. Ezért a patológiás Q hullámnak nincs ideje, hogy az infarktus zónája fölé kerüljön, a szubendokardiális forma fő jellemzője az, hogy az elektromos vezeték alatti ST szegmens több mint 0,2 mV vízszintesen eltolódik a sérülési terület felett.

subepicardialis

A sérülés az epicardium közelében van. A cardiogramon a szubepikardiális forma az R hullám csökkent amplitúdójában fejeződik ki, az infarktus környékén levő vezetékeknél patológiás Q hullám látható, és az ST szegmens is emelkedik a kontúrvonal felett. Negatív T hullám jelenik meg a kezdeti szakaszban.

Az EKG betegségének meghatározásával kapcsolatos további részletekért tekintse meg a videót:

Az érintett terület mennyisége

Nagy fókuszú, vagy Q-myocardialis infarktus és kis fókusz van, amit nem Q-infarktusnak is neveznek.

macrofocal

Nagy fókuszú infarktus trombózist vagy hosszú távú görcsöt okoz a koszorúérben. Általában transzmuralis.

A következő tünetek a Q-infarktus kialakulását jelzik:

  • fájdalom a szegycsont mögött, a test jobb felső részére, a bal válllap alá, az alsó állkapocshoz, a test többi részéhez - váll, jobb oldali kar, epigasztrium;
  • a nitroglicerin hatástalansága;
  • a fájdalom időtartama más - rövid, vagy több mint egy nap, több támadás lehetséges;
  • gyengeség;
  • depresszió, félelem;
  • gyakran - légszomj;
  • csökkenti a vérnyomást magas vérnyomású betegeknél;
  • a nyálkahártya, a nyálkahártyák cianózisa (cianózis);
  • túlzott izzadás;
  • néha - bradycardia, egyes esetekben tachycardia;
  • ritmuszavar.

Egy szerv vizsgálata atheroscleroticus cardiosclerosis jeleit tárja fel, a szív kiterjedése. A csúcs felett és a Botkin-ponton az első hang gyengül, néha feloszlik, a második hang dominál, szisztolés hangok hallhatók. Mindkét szívhang elnémul. De ha a nekrózis nem a szerv kóros változásainak hátterében alakult ki, akkor az első hang dominál.

Nagy fókuszú infarktus esetén perikardiális súrlódási zaj hallható, a szívritmus pedig vágtatóvá válik, ami a szívizom gyengülését eredményezi.

A laboratóriumi vizsgálatok a leukociták magas szintjét tárják fel a szervezetben, az ESR növekedése (2 nap után), az "olló" hatása figyelhető meg a két mutató között. A makrofokális formát más biokémiai anomáliák kísérik, amelyek főként a hiperfermentémia, amely az első órákban és napokban fordul elő.

A nagy fókuszformában a kórházi ápolást jelzik. Az akut időszakban a páciens lefekvés, mentális pihenés. Élelmiszer - frakcionált, korlátozott kalória.

A gyógyszeres kezelés célja a szövődmények megelőzése és megszüntetése - szívelégtelenség, kardiogén sokk, aritmiák. A fájdalom enyhítésére kábító fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok és nitroglicerin (intravénás) alkalmazása történik. A páciens előírja a spasmodikumok, a trombolitikus szerek, az antiarritmiás szerek, a ß-adrenerg blokkolók, a kalcium antagonisták, a magnézium stb.

Kis fókusz

Ebben a formában a betegnek a szívizom kismértékű károsodása van. A betegséget a nagy fókuszú lézióhoz képest könnyebb kurzus jellemzi.

A hangok hangja ugyanaz marad, nincs vágtató ritmus és perikardiális dörzsölő zaj. A hőmérséklet 37,5 fokra emelkedik, de nem magasabb.

A leukociták szintje körülbelül 10 000–12 000, a magas ESR-t nem mindig észlelik, a legtöbb esetben az eozinofília és az elfordulás nem fordul elő. Az enzimeket rövid ideig és enyhén aktiválják.

Az elektrokardiogramon az RS szegmens - T eltolódása leggyakrabban az izolátum alá esik. A T hullám patológiás változása is megfigyelhető: általában negatívvá, szimmetrikussá válik, és hegyes alakot vesz fel.

A kis fókuszinfarktus szintén a beteg kórházi kezelésének oka. A kezelést ugyanazokkal az eszközökkel és módszerekkel végezzük, mint a nagy fókuszú formában.

Ennek a formának a prognózisa kedvező, a halálozás alacsony - 100 beteg esetében 2-4 eset. Ritka az aneurysma, a szív szakadása, a szívelégtelenség, az asystole, a thromboembolia és a kis fókuszú myocardialis infarktus egyéb következményei, de a betegek 30% -ában ez a fókuszmód nagy fókuszúvá alakul.

lokalizáció

A lokalizációtól függően a myocardialis infarktus a következő klinikai lehetőségekben fordul elő:

  • a bal és jobb kamra - a vérkeringés a bal kamrába gyakran megáll, ugyanakkor egyszerre több falat is érinthet.
  • szeparálódás, ha interventricularis septum szenved;
  • apikális - nekrózis fordul elő a szív csúcsában;
  • bazális - a hátsó fal magas szakaszainak károsodása.

Atípusos betegségek

A fentieken kívül a betegség más formái is vannak - atipikusak. Az atherosclerosis miatt krónikus betegségek és rossz szokások jelenlétében alakulnak ki.

Az atípusos formák jelentősen bonyolítják a diagnózist.

Vannak gastralgikus, asztmás, tünetmentes és sok más szívinfarktus. Részletesebben a miokardiális infarktus atipikus formáiról, egy másik cikkben meséltünk.

sokféleség

Ennek alapján megkülönböztetjük az alábbi szívizominfarktusokat:

  • elsődleges - először;
  • ismétlődő - a sérülés az előző után, és ugyanabban a zónában két hónapig van rögzítve;
  • folytatódott - ugyanaz, mint a visszatérő, de az érintett terület más;
  • megismétlődik - két hónap múlva diagnosztizálódik, és bármely zóna érintett.

Ezért a szívrohamot jelző első tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

  1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
  2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
  3. Az S és T szegmens magasabb.
  4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
  5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

  1. Szívfrekvencia nő.
  2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
  3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
  4. A QRS komplexet kifejezik.
  5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

  • transzmurális infarktus;
  • subendocardialis;
  • intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

  • a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
  • abnormális Q hullám képződik;
  • megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

  • Q hullám hiánya;
  • minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
  • az R hullám csökkentése;
  • a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
  • változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

  • szív aneurizma és szakadás;
  • szívelégtelenség;
  • kamrai fibrilláció;
  • asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

  • Front;
  • hátul;
  • IM partíciók;
  • kisebb;
  • IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

  • Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
  • Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
  • Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

  • Cicatricial színpad - véglegesnek tekinthető. A holt szövetek területén heg alakul ki. Ez a szakasz az utolsó szívverésig folytatódik. Az elektrokardiogramon azt a Q csúcs jelzi.
  • Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

    Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

    Szívsebész Online

    EKG a miokardiális infarktusra

    Az elektrokardiográfia egyik legfontosabb témája a miokardiális infarktus diagnózisa. Tekintse meg ezt a fontos témát a következő sorrendben:
    1. A szívinfarktus EKG-jelei
    2. A szívinfarktus lokalizációja
    3. Színpad infarktus
    4. A szívinfarktus típusai

    A szívinfarktus EKG-jelei

    Az ábra vázlatosan ábrázolja a kamrai myocardiumot. A kamrai myocardium gerjesztési vektorai az endokardiumról az epikardiumra terjedtek ki, azaz azok célja
    rögzítőelektródák és az EKG-szalagon R-fogaként grafikusan megjelenítve (a könnyebb megértés szempontjából nem számítanak interventricular septum vektorok).

    A normális myocardium gerjesztése

    Miokardiális infarktus esetén az izomrostok egy része meghal, és a gerjesztési vektor a nekrózis területén nem fog megtörténni.

    A szívinfarktus stimulálása

    Következésképpen az infarktus fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda nem rögzíti az R hullámot az EKG szalagra, de arra kényszerül, hogy megjelenítse az ellenkező fal fennmaradó vektorját. Ez a vektor azonban a rögzítőelektródtól irányul, ezért a Q hullám által az EKG szalagon jelenik meg.

    Az első EKG tünet az R hullám hiánya az infarktus feletti felületeken.

    A második EKG-tünet a patológiás Q-hullám megjelenése az infarktus feletti felületeken.

    A kóros Q hullám, amit Q hullámnak nevezünk, amelynek szélessége meghaladja a 0,03 s-ot. Emlékezzünk egy normál Q fog előfordulására - ez az interventricularis gerjesztése
    és a gerjesztés ideje nem haladja meg a 0,03 "-t.

    Miokardiális infarktus előfordulása esetén a szívizomsejtek halálozása következik be, az intracelluláris káliumionok elhagyták a halott sejteket, felhalmozódnak az epikardium alatt, és „elektromos károsodási áramokat” képeznek a nekrózis zónában, amelynek vektorja kifelé irányul. Ezek a sérülési áramok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat (S - T és T) a nekrózis területén, amely az EKG szalagon látható. A rögzítőelektródák, amelyek mind az infarktus feletti, mind az ellenkező oldalon helyezkednek el, rögzítik ezeket a káros áramokat, de mindegyikük saját módon.

    Az infarktus-zóna fölötti elektróda az S-T szegmens felemelkedése által a károsodási áramokat mutatja, mivel ezeknek az áramoknak a vektorja erre irányul. Az ellentétes elektróda ugyanazokat a sérülési áramokat jeleníti meg, ha az S-T szegmenst az izolátum alatt csökkenti; áramok irányulnak. Az ellentétes vezetékek S-T szegmenseinek többirányú mozgását ugyanolyan károsodási áramot mutatják, mint az ellentmondást.

    A harmadik EKG-tünet az S-T szegmens felemelkedése az izolátum fölött az infarktus feletti területeken.

    A negyedik EKG tünet az S-T szegmens diszkrét eltolódása az izolátum alatt az infarktus régióval ellentétes vezetékekben.

    Az ötödik EKG a miokardiális infarktus jele - negatív T hullám az infarktus feletti területeken. A fenti tulajdonságról nem beszéltünk konkrétan, de megemlítettük, hogy a káliumionok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat. Következésképpen a repolarizációs folyamatokat tükröző normál pozitív T hullám negatívvá válik.

    Összefoglalja a szívizominfarktus valamennyi jeleit.

    A szívinfarktus EKG-jelei

    A szívinfarktus EKG jelei:

    1) az infarktus feletti felületeken lévő R hullám hiánya;

    2) egy patológiai Q hullám megjelenése az infarktus feletti területeken;

    3) az S-T szegmens felemelkedése az izolátum felett az infarktus feletti területeken;

    4) az S-T szegmens diszkrét elmozdulása az izolátum alatt az infarktus-régióval ellentétes vezetékekben;

    5) negatív T hullám az infarktus feletti felületeken.

    A szívizominfarktus lokalizációja

    A szívinfarktus EKG-jeleinek fenti felsorolása lehetővé teszi, hogy megértsük a lokalizáció meghatározásának elvét.

    Tehát a szívizominfarktus a szív anatómiai régióiban található, az 1, 2, 3 és 5 jelek feljegyzésekor; A 4. jel a kiegészítő megerősítő szerepét tölti be.

    A szívinfarktus szakaszai

    A nagy fókuszú myocardialis infarctus szekvenciális stádiumú: akut, szubakut és scarring. Az egyes szakaszok időtartama változó, de az 1-3.

    1-3 óra - 1-3 nap - a szívroham akut stádiumának időtartama.

    Ebben a szakaszban a halott myocardiocytákon túlhaladó káliumionok károsodást okoznak. Az utóbbit az EKG szalagra rögzítik az S-T szegmens felemelésével az infarktus feletti területeken. Az S-T szegmens emelkedése elfedi a T hullámot, amely ebben a szakaszban gyakorlatilag láthatatlan.

    Akut miokardiális infarktus

    Monofázisos S-T szegmens és T hullám - ez a szívizominfarktus akut stádiumának jele.

    1-3 nap - 1-3 hét - a szubakut szakasz időtartama.

    Fokozatosan kimosódik a nekrózis zónába öntött káliumionok, a sérülési áramok erőssége elkezd gyengülni, és az S-T szegmens fokozatosan leereszkedik az izolinhoz.

    Ezzel párhuzamosan egy negatív T hullám kezd kontúrozni, az izoelektromos S-T szegmens elérésekor a szubakut szakasz véget ér, és a folyamat a hegesedési szakaszba lép.

    Az S-T szegmens fokozatos redukciója az izolinnal a negatív T hullám elkülönített vizualizálásával a miokardiális infarktus szubakut szakaszának jele.

    A myocardialis infarktus szubakut szakaszában

    1-3 hét - 3 hónap. - a hegesedési szakasz időtartama.

    Ebben a szakaszban a káliumionok már régóta elhagyták a nekrózis zónát, nincsenek károsodási áramok, a halott myocardiocyták helyén kötőszövet képződik, a heg tömörül, vaszkularizál, és új myocardiocyták nőnek.

    A T hullám fokozatosan felemelkedik az izolinnal, pozitívvá válhat, az R hullám magassága növekedhet, ezek a változások többé-kevésbé észrevehetők, de nem a hegesedés fő jellemzője. A hegesedés színpadának jelölője, majd a heg fokozata a patológiai Q hullám.

    A hegesedési szívizominfarktus fázisa

    Az elektrokardiogramban leírt változások sorrendje, amely az infarktus folyamatának jellemzésére jellemző, olyan rendszeres, hogy biztonságosan meghívhatjuk a miokardiális infarktus hatodik jelét.

    A szívizominfarktus fajtái

    A miokardiális infarktus lényegében két nagy csoportra oszlik: nagy fókuszú és kis fókusz. Ez a felosztás nemcsak a nekrotikus izomtömeg térfogatára összpontosít, hanem a szívizom vérellátásának jellemzőire is.

    A szívizom vérellátásának jellemzői

    A szívizom táplálását a koszorúérek végzik, amelyek anatómiailag az epikardium alatt helyezkednek el. A miokardiumon keresztül a véráramlás befelé terjed - az epikardiumtól az endokardiumig. Ezért a miokardiociták halálakor a szívizomban (intramurális infarktus) vagy az endokardium közelében (szubendokardiális infarktus) a vérellátás a leginkább a koszorúér artériák végső elágazásának szintjén vagy akár a mikrocirkuláció szintjén fordul elő.

    Egy másik dolog a szívizomsejtek halála az epikardium közelében (szubepikardiális vagy transzmuralis infarktus), ahol a myocardium mélységébe való véráramlás csak most kezdődik. Valószínűleg ebben az esetben a nagy koszorúér-trombózisról beszélünk.

    Ezért a nagy fókuszú miokardiális infarktusok közé tartoznak a transzmurális és szubepikardiális infarktusok. Az intramurális és szubendokardiális infarktusokat gyakran úgy gondolják, mint kis fókuszt.

    Makrofokális miokardiális infarktus

    Nagy fokális myocardialis infarktus

    Az alábbi ábra azt mutatja, hogy az A rögzítőelektróda, amely a transzmurális szívinfarktus tartománya felett helyezkedik el, nem rögzíti az R hullámot, mivel a szívizom teljes vastagsága meghalt, és a gerjesztési vektor nincs itt. Az A elektród csak a patológiás Q hullámot regisztrálja (az ellenkező fal vektorjának megjelenítése).

    Szubepikardiális infarktus esetén nem a teljes szívizom vastagsága meghal, a myocardialis gerjesztési vektor egy része továbbra is fennmarad, és a vektor maradék részét a B felvevőelektróda mutatja egy kis R hullámmal.

    Ezért az R és Q fogak amplitúdójának mérésével egyetlen infarktus QRS komplexben meg lehet határozni a szívizom sérülésének mélységét az infarktus területén. Nem lesz nehéz megtenni magad.

    A lényeg más. A most bemutatott adatok alapján a myocardialis infarktus jelének első EKG-jének megfogalmazása tisztázásra szorul. Emlékezzünk vissza - az R hullám eltűnése az infarktus feletti felületeken. Egyértelmű, hogy nem csak a transzmuralis, hanem a szubepikardiális szívinfarktus is fennáll.

    Ezért az első jel finomított formája úgy hangzik, mint az R hullám eltűnése, vagy amplitúdójának csökkenése az infarktus feletti területeken.

    Subendokardiális miokardiális infarktus

    Subendokardiális miokardiális infarktus

    Ebben az infarktusban a myocardialis gerjesztési vektor nagysága nem változik, mivel az az endokardiumba ágyazott kamrai vezetési rendszerből származik, és egy ép epicardiumot ér el. Ezért az infarktus első és második EKG jelei hiányoznak.

    A szívizomsejtek nekrózisában lévő káliumionokat az endokardium alá öntik, ezáltal károsodási áramokat képeznek, amelyek vektorja az elektrolit felhalmozódásától kifelé irányul. A sérülési áramok erőssége ebben az esetben kicsi, és csak az infarktuszóna felett található elektróda rögzíti. Az infarktus-zónával ellentétes elektróda nem rögzíti ezeket a gyenge károsodási áramokat, amelyek nem oldják meg a szív üregében keringő vér mennyiségét és az interventricularis septumot.

    Az infarktus fölött elhelyezett vezetékeknél a sérülési áramokat az EKG szalagon az S-T szegmens vízszintes elmozdulása mutatja az izoelektromos vonal alatt több mint 0,2 mV-nál. Ez a szubendokardiális infarktus fő EKG tünete.

    Hangsúlyt kell fektetni az S-T szegmens depressziójának mélységére - konkrétan több mint 0,2 mV-ra, mivel az S-T szegmens kevésbé kifejezett elmozdulása, például 0,1 mV, jellemző a szubendokardiális ischaemiara, és nem a szívrohamra.

    Intramurális miokardiális infarktus

    Intramurális miokardiális infarktus

    Ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nem változik szignifikánsan, a nekrotikus sejtekből kiöntett kálium nem éri el az endokardiumot vagy az epikardiumot, és nem generál káros áramokat, amelyek az S-T szegmens elmozdításával megjeleníthetők az EKG szalagon.

    Következésképpen az általunk ismert miokardiális infarktus EKG-jeleiről csak egy maradt - negatív T-hullám, ez az intramurális infarktus jele.

    E negatív T hullám hasonló jellemzője az ischaemia során a negatív hatás megőrzése 12-14 nap. Ezután a T-hullám fokozatosan emelkedik, vagy pozitívvá válik. Ezért az elektrokardiográfiai intramurális szívinfarktus csak dinamikában állapítható meg, EKG-monitorozást végezve 12-14 napig.

    A szívizominfarktus típusai az EKG lokalizációjával

    A miokardiális infarktus (a szívizom szövetének nekrózisa) különböző súlyosságú lehet, aszimptomatikusan és kifejezetten jellemző fájdalommal.

    A legtöbb esetben ezt a betegséget bármely szakaszban elektrokardiográfiával végzett rutin vizsgálatok során észlelik.

    Ez a készülék, amely a kardiológiában több mint száz éve pontos diagnózist használ, képes információt szolgáltatni a betegség stádiumáról, súlyosságáról, valamint a sérülések helyéről.

    • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
    • Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
    • Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
    • Egészség az Ön és családjának!

    Módszer leírása

    Az elektrokardiográf az elektromos impulzusokat rögzítő eszköz. Az emberi szervek nagyon alacsony feszültségű áramokat bocsátanak ki, ezért felismerésükhöz az eszköz erősítővel és galvanométerrel van felszerelve, amely ezt a feszültséget méri.

    A fogadott adatokat egy mechanikus rögzítőeszközbe tápláljuk. Az emberi szív által kibocsátott áramok hatására kardiogram készül, amely alapján az orvos pontos diagnózist készíthet.

    A szív ritmikus munkája különleges szövetet biztosít, amelyet a szív vezetőképes rendszerének neveznek. Ez egy különleges módja a beidegenedett, újjászületett izomrostoknak, amelyek parancsokat adnak a kontrakció és a relaxáció számára.

    A bal oldali LV fal akut transzmuralis szívinfarktája, amelyet a II.

    Az egészséges szívsejtek villamos impulzusokat észlelnek a vezetési rendszerből, az izmok szerződéseiből, és egy elektrokardiográf rögzíti ezeket a gyenge áramokat.

    A készülék felveszi a szív izomszövetén áthaladó impulzusokat. Az egészséges rostok ismert elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, míg a sérült vagy elhalt sejtek esetében ez a paraméter jelentősen eltér.

    Az elektrokardiogramon vannak megjelölt területek, amelyekből adódóan torzulások és eltérések vannak, és információt adnak az ilyen betegség lefolyásáról, mint egy szívrohamról.

    Major EKG tünetek a szívinfarktusban

    A diagnosztika a szív egyes részeinek elektromos vezetőképességének mérésére épül. Ezt a paramétert nemcsak az izomrostok állapota befolyásolja, hanem a test egészének elektrolitikus anyagcseréje is, amelyet a gastritisz vagy a kolecisztitisz egyes formái zavarnak. Ebben a tekintetben nem ritka, hogy egy EKG hibás diagnózist készít a szívroham jelenlétéről.

    Az infarktusnak négy kifejezett stádiuma van:

    Akut transzmuralis elülső szeptális szívinfarktus a szív csúcsához való lehetséges átmenet mellett

    Ezekben az időszakokban az izomszövet sejtfalainak fizikai szerkezete, valamint kémiai összetétele eltérő, így az elektromos potenciál is jelentősen eltér. Az EKG dekódolása segít pontosan meghatározni az infarktus színvonalát és méretét.

    A bal kamra leggyakrabban az infarktust érinti, ezért a diagnosztikai érték a cardiogram egy része, amelyen Q, R és S fogak jelennek meg, valamint az S-T és a T hullám.

    A fogak a következő folyamatokat jellemzik:

    Az elektródákat a test különböző részeire rögzítik, amelyek megfelelnek a szívizom bizonyos részeinek vetületeinek. A szívinfarktus diagnosztizálásához fontos, hogy a bal oldali mellkasra szerelt V1 - V6 hat elektróda (vezeték) indikátorai fontosak.

    Az EKG-n kialakuló myocardialis infarktus leginkább a következő tünetekből áll:

    • az infravörös terület feletti R-hullám növelése, megváltoztatása, hiánya vagy depressziója;
    • abnormális S hullám;
    • a T hullám irányának megváltoztatása és az S-T intervallum eltérése a kontúrról.

    Amikor egy nekrózis zóna alakul ki, a szívizomsejtek elpusztulnak, és a káliumionok, a fő elektrolit felszabadulnak.

    A villamos vezetőképesség ezen a területen drámaian változik, amit az ólomtól származó kardioogram jelez, amely közvetlenül a nekrotikus terület felett helyezkedik el. A sérült terület méretét a patológiát rögzítő vezetékek száma jelzi.

    Az LV LV alsó falának nagy fókuszú szívinfarktusának kialakítása

    A régi és időszakos mutatók

    Az akut szívroham diagnosztizálása az első 3-7 napban történik, amikor aktív halmazállapotú zóna keletkezik, az ischaemia és károsodás zónája. Ebben az időszakban az elektrokardiográf rögzíti a maximális károsodási területet, amelyek közül néhányat később újjászületik a nekrózisba, és néhány teljesen helyreáll.

    Az infarktus minden egyes szakaszában saját saját képe van a diagramról, amely közvetlenül a szívinfarktus felett helyezkedik el:

    • a magas T hullám megjelenése az S-T intervallummal pozitív irányban jelentős eltérést mutathat a kontúrtól;
    • az S hullám irányának megfordítása;
    • a V4 - V6 vezetékek R hullámának jelentős növekedése, ami a kamrai falak hipertrófiáját jelzi;
    • az R hullám és az S-T szegmens gyakorlatilag hiányzik, együttesen jellegzetes alakú görbét képeznek.

    A fogak irányának megváltozása azt jelzi, hogy a kamra falai erősen hipertrófiásak, így a bennük lévő elektromos áram nem a felfelé, hanem befelé mozog az interventricularis septum irányában.

    Ebben a szakaszban, megfelelő kezeléssel minimalizálhatja a károsodási zónát és a jövő nekróziszónáját, és egy kis területet - hogy teljesen helyreállítsa.

    • széles és mély Q hullám megjelenése;
    • az R hullám magasságának csökkenése, ami a kamrai falak gyenge gerjesztését jelzi, és konkrétabban a sejtfalak megsemmisülése és az ezekből való elektrolit kilépés következtében bekövetkező potenciális veszteség.

    Ebben a szakaszban a kezelés célja az állapot stabilizálása és a fájdalom enyhítése, mivel lehetetlen helyreállítani a halott foltokat. A szív kompenzáló mechanizmusai bekapcsolnak, ami elválasztja a sérült területet. A vér elpusztítja a haldokló termékeket, és a nekrózison átesett szöveteket helyettesítő szálakkal helyettesítik, azaz heg alakul ki.

    • S hullám nincs jelen;
    • A T hullám az ellenkező irányba irányul.

    Ez a fajta kardiogram azért jelenik meg, mert a heg kötőszövete nem lehet izgatott és regenerálódó, ezért ezeken a területeken ezekre a folyamatokra jellemző áramok nincsenek.

    Nagy-fókuszos elülső-septális-apikális-laterális miokardiális infarktus, amelyet az His, AU I. blokk fokozatának és a sinus aritmia jobb lábának teljes blokádja bonyolít

    A keringési zavarok helyének meghatározása

    Lehetőség van a szívizom károsodásának zónájának lokalizálására, tudva, hogy a szerv egyes részei minden vezetéken láthatóak. Az elektródák elhelyezkedése szabványos, részletesen megvizsgálja az egész szívet.

    Attól függően, hogy melyik ólom rögzíti a fent leírt közvetlen jeleket, az infarktus helye meghatározható: