Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

  • fájdalom és égés a mellkasban;
  • szívdobogás;
  • szédülés;
  • légszomj;
  • ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

  • veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
  • miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
  • angina pectoris;
  • miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

  1. A pácienst a derékig megfosztják.
  2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
  3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
  4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
  5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
  6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
  7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

  • gyógyszerek szedése;
  • táplálékfelvétel;
  • alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
  • érzelmi stressz, ha volt;
  • a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

  • Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv fölötti ruházat nem lehet fém.
  • Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
  • Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
  • Ne helyezze rá rezgő felületekre.
  • Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
  • Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
  • Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
  • Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
  • Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
  • Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

  • A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
  • A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
  • Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
  • Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
  • A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
  • Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
  • Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

  • A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
  • EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
  • Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

  • A terápia hatékonyságának ellenőrzése - az aritmiák és a szívkoszorúér-betegségek orvosi és sebészeti kezelése. A változásokat a gyógyszerek használata után értékeljük, az utak ablációját, a koronária artériák stentelését és megkerülését.
  • A pacemaker vezérlése.
  • Az aritmia vagy ischaemiás betegség kialakulásának kockázata (veleszületett és szerzett szívbetegség esetén, miokardiális infarktus után).
  • Az artériás hipertónia a szív- és érrendszeri elégtelenség jeleivel.
  • Keringési elégtelenség II-III fok, veseelégtelenség.
  • A szív és más szervek műtéti előkészítése a szívizom-betegségekben szenvedő embereknél.
  • További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

    Napi halálozási technika

    A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

    A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

    A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

    Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

    A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

    A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

    A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

    A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

    • a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
    • a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
    • nem lehet áramvezetékek közelében;
    • Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

    Dekódolás eredményei

    A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

    A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

    A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

    A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

    Holter szívfigyelés: mi a Holter EKG?

    Ha problémák vannak a szívvel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Az emberi test fő izomzatának munkáját gyakran hosszabb ideig kell rögzíteni. Ehhez használják a Holter szívfigyelését.
    Miért használjunk egy EKG-t a Holteren, és milyen esetekben szükséges - ezt a cikkben fogjuk megmondani.

    Mi az?

    A Holter szívfigyelés (24 órás EKG-monitorozás) egy elektrokardiogram (EKG) folyamatos rögzítése egy napig vagy hosszabb ideig hordható cardioregistrars (monitorok) használatával.

    A vizsgálat lényege az EKG állandó rögzítése a készülékben található memóriakártyán. A felvétel számítógépen történő feldolgozása után a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, az ischaemiás változásairól, a szünetekről.

    A módszer nevét egy olyan tudós nevével kapta meg, aki 1952-ben először egy hosszú EKG felvételt alkalmazott.

    Mi a módszer?

    A beteg EKG-jének napi ellenőrzése előtt a terapeuta vagy a kardiológus megvizsgálja a beteget. Erre azért van szükség, hogy megfelelően megtervezhessük a vizsgálatra irányuló utalást, tisztázzuk a vizsgálat részleteit (például a gyógyszerek törlése), és meg kell határozni a diagnózist.
    Az EKG napi ellenőrzése:

    • a szívritmus típusa és a pulzusszám;
    • ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxiszmális ritmuszavarok, szünetek);
    • a CHD által okozott ischaemiás EKG-változások;
    • egyes modelleknél - a szívfrekvencia változékonysága.

    A napi EKG-monitorozást az alábbi helyzetekben használják:

    • ritmuszavarok diagnosztizálása a gyakori vagy lassú szívverés panaszaiban, a szív munka megszakadása, szabálytalan szívverés, szédülés, súlyos gyengeség vagy eszméletvesztés, a szívelégtelenség érzése;
    • a szívizom ischaemia (oxigén-éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögötti préselési, nyomó, égő fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, különösen a testmozgás során, a stressztesztek kijelölése előtt, panaszok a "torokcsomó" érzése, gyomorégés, fájdalomcsillapítás az alsó állkapocsban vagy könyöknél;
    • a telepített pacemaker vezérlése;
    • a beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

    Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

    A vizsgálat előtti reggelen higiénikus zuhanyzatot kell tennie. Ne kenje meg a bőrt, legyen száraz és tiszta. A férfiaknak erősen javasoljuk, hogy borotválkozással borotválkozzanak: ez nemcsak az elektródák fájdalmas eltávolítását oldja meg, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

    A drogokat orvos javasolja. Ha az orvos, aki a vizsgálatra hivatkozott, nem adott konkrét utasításokat, az összes gyógyszert a szokásos adagban alkalmazzák.

    Ha elemeket kell vásárolnia a monitorra, figyelnie kell a címkézésre. Az elemek lúgos (lúgos), AA méretű („ujj”) vagy AAA („kisujj”).

    Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, ajánlatos egy speciális hipoallergén selyem alapú ragasztót vásárolni a gyógyszertárban. Ez segít elkerülni a bőrirritációt.

    Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt elég aludjon, általában reggelire, hogy ne rohanjon a klinikára. Kényelmesebb lesz a páciens számára, ha felhelyez egy illeszkedő pólót, és a laza ruházatra, amely alatt a regisztrátor elrejthető. A nők melltartót akarnak viselni.

    Hogyan van a felmérés?

    A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületére, rögzítve őket ragasztószalaggal. Leggyakrabban 5 - 7. A kis eszköz - a felvevő - vezetékek eltérnek az elektródáktól. A nyilvántartó egy speciális esetben lóg a beteg nyakába (kevésbé gyakran egy övre). A felvevő bekapcsolása után elindul az EKG felvétel. Ezután érintse meg a monitor nem szükséges. Bármely gomb megnyomása csak akkor szükséges, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez nem szükséges.

    A beteg megfigyelési naplót ad ki. Ebben meg kell jeleznie az éjszakai alvás idejét (mikor érkezett az ágyban az esti órákban, mikor jött fel reggel). Néhány klinikánál a betegnek ajánlott minden napra felvett tevékenységét és érzéseit rögzíteni. Más esetekben ajánlatos több terhelést végrehajtani.

    Leggyakrabban a betegnek ajánlott a nap folyamán többször mászni a lépcsőn a fáradtságra (minden további erőfeszítés nélkül), megjegyezve az ilyen emelés kezdetének idejét, és a terhelés utáni érzéseit. Ez a bejegyzés a naplóban segít az orvosnak, hogy meghatározza az EKG változásainak összefüggését a terheléssel és a panaszokkal.

    Ha a nap folyamán a páciens megzavarta a szív munkáját, gyors szívverést, szédülést vagy néhány más panaszt, ezt a naplóban is meg kell jegyezni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

    Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés idejét. Nem szükséges folyamatosan mérni és rögzíteni a vérnyomást. Meg kell jegyezni az étkezések idejét, a pihenést, az érzelmi stresszt, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotukat.

    A páciensnek a szokásos módon kell aludnia, csak nem fekszik a gyomrán.

    Az elektródák eltávolításakor vissza kell csatolni őket.

    Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy eltávolítsa a monitort. Miután ezt a bejegyzést egy orvos elemezte. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, így az eredmény leggyakrabban másnap készen áll.

    A felmérés során nem lehet átmenni a fémdetektorban üzletekben, stadionokban és így tovább. Használhatja mobiltelefonját és számítógépét. A szervek röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotását nem szabad elvégezni. Az ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a felvételt.

    bizonyság

    1. Szédülés, eszméletvesztés, szívritmus zavarok.
    2. Miokardiális infarktus, hipertrófiai kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek vizsgálata.
    3. WPW szindróma, kiterjesztett Q-T intervallum szindróma.
    4. Feltételezett tünetmentes myocardialis ischaemia.
    5. Feltételezett alvási apnoe szindróma (speciális program az apnoe elemzésére).
    6. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

    Ellenjavallatok

    A napi EKG-monitorozás nem indikált a mellkasi bőr akut gyulladásos betegségére. A tanulmányban nincsenek más jelentős korlátozások. Bármely korban és bármilyen kapcsolódó betegségben végezhető.

    Mi a teendő a tanulmány után?

    A napi EKG-monitorozás elemzése sok olyan kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyeket egy nem szakértő könnyen megért. Ezért csak egy orvos tudja megfelelően értékelni. Konzultáljon egy szakemberrel, hogy tisztázza a diagnózist, a további kutatási és kezelési módszerek kijelölését.

    Napi megfigyelés a szívről, amit nem tudsz megtenni

    bizonyság
    Ellenjavallatok
    Előkészítés és monitoring folyamat
    Dekódolás eredményei
    A monitoring komplikációi

    A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

    De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

    A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

    Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

    Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

    Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

    Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

    A Holter-monitorozás jelzése

    Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

    1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
    - Prinzmetal angina (vasospasztikus),
    - csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
    - stabil és instabil angina,
    - szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
    - a hirtelen szívhalál utáni állapot
    2. Az artériás hypertonia diagnózisa
    3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
    - beteg sinus szindróma,
    - Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
    - a hosszabb QT-intervallum szindróma, t
    - pitvarfibrilláció,
    - AV - blokád, sinoatrialis blokád,
    - kamrai tachycardia
    4. Szívhibák
    - a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
    5. Rutin szűrés
    - a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
    - cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
    6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
    - antiarrhythmiás és antianginális (angina),
    - szívkoszorúér a koszorúér-betegség (koszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony munkájának ellenőrzése) miatt, t
    - a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának kijelölése és értékelése.

    A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

    - fájdalom préselése vagy égése a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt sugárzik, balra vagy balra);
    - a mellkas bal oldalán lévő, más jellegű fájdalom, egyértelmű összefüggéssel a testmozgással vagy anélkül;
    - a hercegnő stenokardia jellegzetességei az éjszaka folyamán jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
    - a levegő hiánya, súlyos légszomj, epehólyag köhögés;
    - a szív munkájának időszakos megszakítása, a süllyedő szív érzése
    - gyakori szédülés és / vagy ájulás.

    Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

    Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

    A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

    Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

    Hogyan történik a kutatás?

    A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

    Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

    Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

    Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

    A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

    Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

    - monitorozási típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
    - A pulzusszám (HR) teljes száma naponta körülbelül százezer vagy többet ér el
    - sinus vagy nem sinus (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
    - napi maximális és minimális pulzusszám
    - az átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, azaz gyors, normál vagy ritka szívverés)
    - a szívfrekvencia jellemzői - a terhelésre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), a szívfrekvencia csökkentése éjjel, függetlenül attól, hogy elérik-e a szubmaximális pulzusszámot (a maximum 75% -a, elérve azt, hogy a gyakorlatban jó a tolerancia, nem érhető el a jó gyakorlat). kisebb terhelésű ischaemia)
    - a testmozgás toleranciája - magas, közepes vagy alacsony
    - ritmuszavarokat írnak le, ha azokat észlelik, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
    - a myocardialis vérellátás változásait írja le, például a repolarizációs folyamatok megsértése, vagy az ST szegmens emelkedése vagy depressziója (csökkenés) - a szívizom ischaemia jelei, milyen időpontokban fordulnak elő és kapcsolódnak gyakorláshoz, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

    Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

    Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

    Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

    Mit mutat a Holter?

    A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásakor az EKG nagy jelentőséggel bír. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, amely a patológiák diagnosztizálását bonyolította, a szív munka hosszú időn át tartó megfigyelésének lehetetlensége volt. 1961-ben képes volt kiküszöbölni az amerikai Norman Holtert, aki feltalált egy hordozható kardiográfot, amelyet tehetséges tudós neveztek el.

    A modern „Holter” egy kis eszköz, amely lehetővé teszi, hogy a testen viseljen nyilvánvaló kényelmetlenséget. A Holter szerint végzett napi EKG-monitorozás a beteg szívizma folyamatos monitorozása egy ismerős környezetben. Ezzel az orvos rögzíti a kialakult patológia tüneteit, és megállapítja annak okát. Az ilyen típusú diagnózis különböző módon történik:

    1. A páciens szívfrekvenciájának részletes leírása néhány nap alatt, amely mintegy 100 ezer szívverést rögzít.
    2. Szubkután implantátum segítségével több hónapos nagyszabású regisztrálást végeznek.
    3. A szív epizodikus értékelése a test fizikai terhelése vagy a mellkasi fájdalom során. Ebben az esetben a készüléket a beteg gombjának megnyomásával működteti.

    Holter megfigyelés - dekódolás

    A Holter EKG monitorozásának értelmezését egy klinikai tolmácsokba telepített speciális számítógépes program végzi. Az elektromos osztályozás kezdeti szakaszát maga a készülék végzi a munkafolyamat során. A készülék által rögzített összes adat, a kardiológus belép a számítógépbe, korrekciókat készít és következtetést ír. A monitorozás eredményeinek megfejtése és alapos elemzése után a páciens szükség esetén részletes következtetést és kezelést kap.

    A megfigyelési eredmények leírása a következő paraméterek szerint történik:

    • jelzi a megfigyelés típusát és típusát;
    • a szívizom összehúzódásának teljes gyakorisága a teljes megfigyelési időszak alatt;
    • leírja a szívverés típusát: normális, ritka vagy gyakori;
    • szívritmus gyakorlás közben és pihenés közben;
    • az aritmia jelenléte, ha ez bekövetkezett, és egyéb szabálytalanságok a szív munkájában;
    • rögzítették a tachycardia eseteinek számát és azok fizikai vagy pszichológiai stresszel való esetleges kapcsolatát;
    • a kamrai komplex végső részében bekövetkező változások;
    • PQ és QT intervallumok változásai.

    Holter-monitorozás - normális

    Csak egy szakképzett szakember tudja helyesen felmérni a normális funkciót, vagy felfedni a szívizom patológiáját. A diagnózis eredményei alapján meghatározzuk a szívizom állapotát, a vérellátás elégségét vagy az oxigén éhezést. A szívizom sinus ritmusa és a pulzus percenként 85 ütemben normális. A szívritmus napi monitorozását a szívkoszorúér-gyanú gyanúja esetén alkalmazzák.

    Ennek a betegségnek a tünetei akkor jelennek meg, amikor a koszorúérek vezetőképessége csökken. Ebben az esetben a "holter" regisztrálja az ST szegmens depresszióját. A Holter-monitoringban az ischaemiás index ST-ben 0,1 mV-ra csökken. Egy egészséges szív vizsgálata más képet mutat: az IHD hiányában a normát ez a terület 1 mm-es emelkedésének kell tekinteni.

    Holter felügyeleti rendszer

    Számos kardiovaszkuláris betegség a kezdeti szakaszban nem okoz specifikus tüneteket. A páciens csak az aktív életben vagy éjszaka folyamán kényelmetlenül érzi magát. A szívritmuszavar (arrhythmia), amelyet nem inkompatibilitás jellemez, a klinikai rendes elektrokardiogram végrehajtása során nagyon nehéz felismerni.

    Ilyen esetekben a nap folyamán a szívizom munkáját leíró Holter EKG megfigyelő rendszer kardiológusok segítségére van. A modern eszközök különböznek a kis méretű és súlyú első mintáktól, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen. Minden kezdeti adat a legnagyobb pontossággal és megbízhatósággal rendelkezik, ami jelentősen felgyorsítja a szívbetegségek okának megvilágítását.

    Elektróda elrendezés a Holter monitorozáshoz

    A mobil elektrokardiogramot a felvevő végzi, amely rögzíti a szívfrekvenciás értékeket eldobható elektródokkal. Maga a készülék Holter felügyeli az akkumulátorokat, és egy speciális esetben a beteg övén helyezkedik el. A szívizom munkájának folyamatos monitorozására szolgáló készülékek a modelltől függően 2-12 független EKG csatornát kapnak, és 5, 7 vagy 10 ágú kábellel vannak ellátva, amelyekhez az elektródák csatlakoznak. Ezeket a páciens mellkasán rögzítik, olyan helyen, ahol a legkisebb zsírszövet van.

    A felmérés időpontjában speciális gélt használnak, amely hozzájárul a testfelület elektromos vezetőképességének növekedéséhez. Az elektródák bőr- és fémrészeit tisztítóoldattal előkezeljük és zsírtalanítjuk. Ezeket a manipulációkat szakképzett szakemberek végzik a klinikán.

    Holter EKG és BP monitorozás

    Egyes esetekben a páciensnek kettős kutatásra van szüksége. A szívizom működésének monitorozása mellett az orvos képes nyomon követni a beteg vérnyomásának dinamikáját. Az EKG holter és a vérnyomás napi ellenőrzése előzetes diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására, például a CHD-re vonatkozóan.

    EKG Holter megfigyelés

    A holter EKG-monitorozása a szívizom-összehúzódások állandó grafikus rögzítése, amely a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségeinek két fő diagnosztikai módszere. A leghatékonyabbnak tekinthető az aritmiák és a látens miokardiális ischaemia kimutatására. Ezeket a betegségeket nagyon gyakran az artériás hipertónia vagy a hipotenzió kísérik.

    Holter nyomásfigyelés

    Ez a módszer magában foglalja a mandzsettát a páciens vállára, amely a készülékhez csatlakozik, és a vérnyomást párhuzamosan méri az elektrokardiogrammal. Néha a szívritmusz meghibásodása közvetlenül függ a vérnyomás "ugrásait" egy bizonyos napszakban, vagy fizikai vagy érzelmi stressz következtében. A vérnyomás monitorozása a holterben segít megteremteni ezt a kapcsolatot, megtalálni és megszüntetni a patológia okát.

    Holter felügyelete - hogyan viselkedjen?

    Azokat a betegeket, akiknek naponta Holter-ellenőrzést alkalmaztak, megfelelően fel kell készíteni. Az ilyen készítmények esetében nincs különösebb nehézség. Számos fontos szempontot figyelembe kell venni:

    1. Az eljárás előtt fontos, hogy káddal vagy zuhanyzóval ellátja a zuhanyozót, mivel a készülék nem érintkezhet vízzel.
    2. A ruhákon és a testen nincsenek fémtermékek.
    3. Fontos, hogy figyelmeztesse az orvost a bevett gyógyszerekről, ha nem lehet őket megszüntetni.
    4. Szükséges a szakember számára a tesztek és más diagnosztikai módszerek eredményeinek bemutatása.
    5. Az orvosi személyzetet tájékoztatni kell a szívritmus-szabályozó jelenlétéről, ha van ilyen.
    6. Nem szükséges azokra a készülékekre összpontosítani, amelyeket a nap folyamán viselni fog, mivel ez befolyásolhatja a felmérés eredményeit. Az extra érzékenység nem lesz előnyös. Próbáld meg ezt az időt szokásos napokban tölteni, csináld a szokásos dolgokat.

    Holter megfigyelés - mit ne tegyünk?

    A Daily Holter EKG monitorozása hasznos és szükséges diagnosztikai módszer, amely megköveteli, hogy a beteg bizonyos szabályokat kövessen:

    1. Ne használjon elektromos berendezéseket (fogkefe, borotva, hajszárító, stb.).
    2. Legyen elég távol a mikrohullámú sütőtől, a fémdetektoroktól és a mágnesektől.
    3. A monitorozás során röntgen, ultrahang vizsgálat, CT vizsgálat vagy MRI nem végezhető el.
    4. Éjjel aludjon a hátán, hogy a készülék ne legyen mechanikus feszültség alatt.
    5. Ne viseljen szintetikus fehérneműt és felsőruházatot.

    Holter felügyeleti napló

    A Holter szívritmus-ellenőrzése nem korlátozódik a készülék viselésére. Az eljárás során a beteg naplót tart, amelyben megjegyzi:

    • a munkanap és a foglalkozás időtartama;
    • a pihenés ideje és típusa;
    • élelmiszer- és itallista;
    • házimunkát;
    • fizikai aktivitás;
    • érzelmi állapot;
    • az alvás időtartama és minősége;
    • gyógyszert a pontos idővel; Ez a szempont nagyon fontos, ha a vérnyomás Holter-monitorozása párhuzamosan történik;
    • kellemetlen vagy fájdalmas érzések jelenléte a szív területén, szédülés, ájulás, fejfájás stb.

    A vizsgálat befejezése után az eszközt eltávolítják a betegből. A nyilvántartási adatok és a naplóbejegyzések feldolgozásra kerülnek a számítógépbe, majd a kardiológus korrekciókat végez, és egy következtetést ír.

    Holter EKG monitorozása és változatai

    A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

    A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

    • a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
    • hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
    • szívhibák;
    • mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
    • miokardiális infarktus;
    • akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
    • szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
    • Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

    Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

    Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

    Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

    Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

    Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

    A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

    Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

    A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

    A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

    Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

    Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

    Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

    A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

    Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

    A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

    A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

    Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

    A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

    • a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
    • ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
    • A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
    • a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
    • Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

    A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

    A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

    A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

    Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

    A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

    Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

    A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

    A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

    Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

    A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

    A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

    Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

    Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

    A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

    • a sinus ritmus paraméterei;
    • a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
    • a szív vezetési zavarai;
    • a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
    • ST szegmens dinamika.

    A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

    Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

    A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

    A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

    A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

    Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

    A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

    A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

    • a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
    • korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
    • korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
    • az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
    • rövid aritmiás epizódok.

    Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

    A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

    A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

    A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

    A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

    Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

    A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

    Jelzések

    Milyen tüneteket írnak elő

    A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

    Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

    Az aritmiák pontos diagnózisa

    Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

    • veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
    • miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
    • angina pectoris;
    • miokardiális ischaemia.

    Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

    A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

    A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

    Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

    A felmérés előkészítése

    Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

    Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

    Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

    Hogyan történik a Holter-monitorozás?

    Az eljárás nagyon egyszerű:

    Mit kell írni a naplóban

    Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt: