WPW szindróma: mi az, okok, diagnózis, kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ERW szindróma (WPW) és az ERW jelenség (WPW). Ennek a patológiának a tünetei, az EKG megnyilvánulásai. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek a betegség, prognózis.

A WPW szindróma (vagy az ERW transzliterációja, a teljes név Wolf - Parkinson - fehér szindróma) egy veleszületett szívbetegség, amelyben van egy extra (extra) útvonal, amely az impulzust az atriumból a kamrába vezeti.

Az impulzus áthaladásának sebessége ezen a „kitérő” úton haladja meg a normál úton (atrioventrikuláris csomópont) való áthaladásának sebességét, melynek következtében a kamrai részek idő előtt elkezdődnek. Ez tükröződik az EKG-ben, mint egy specifikus hullám. Az abnormális pálya képes ellentétes irányban impulzust vezetni, ami aritmiákhoz vezet.

Ez az anomália veszélyes lehet az egészségre, és tünetmentes lehet (ebben az esetben ez nem szindróma, hanem az ERW jelensége).

Diagnózis, a beteg ellenőrzése és egy aritmológus kezelése. A betegséget teljesen invazív sebészeti beavatkozással teljesen megszüntetheti. Szívsebész vagy sebész-aritmológus végez.

okok

A patológia a szív embrionális fejlődése következtében alakul ki. Általában 20 hét elteltével a vezetékek és a kamrák közötti további vezetési útvonalak eltűnnek. Megőrzésük a genetikai hajlamnak köszönhető (közvetlen rokonok voltak ilyen szindróma) vagy olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását (káros szokások, gyakori stressz).

Patológiás fajták

A további útvonal helyétől függően kétféle WPW-szindróma létezik:

  1. Az A - Kent típus a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Az impulzus ezen az úton való áthaladásával a bal kamra része meghaladja azt, mint a többi, ami akkor köt össze, amikor az impulzus eléri az atrioventrikuláris csomóponton keresztül.
  2. B-típus - A Kent-köteg összeköti a jobb pitvarot és a jobb kamrát. Ebben az esetben a jobb kamra része idő előtt csökken.

Az A-B típus is létezik, ha a jobb és a bal oldalon további vezetőképes utak vannak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ERW-szindrómával ezeknek a további útvonalaknak a jelenléte aritmiák támadását idézi elő.

Különösen érdemes kiemelni a WPW jelenségét - ezzel a funkcióval csak az EKG-n állapítható meg a rendellenes útvonalak jelenléte, de nem vezet aritmiához. Ez az állapot csak kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzést igényel, de a kezelés nem szükséges.

tünetek

A WPW-szindróma a tachycardia rohamokkal (paroxiszmusokkal) kapcsolatos. Ezek akkor jelennek meg, ha egy további vezető útvonal elindítja az ellenkező irányú impulzust. Így az impulzus egy körben kering (az atrioventrikuláris csomópont az atriától a kamrákig vezet, és a Kent köteg vissza az egyik kamrából az átriumba). Emiatt a szívritmus felgyorsul (akár 140-220 ütés / perc).

A páciens úgy érzi, hogy az ilyen ritmuszavarok a hirtelen megnövekedett és "szabálytalan" szívverés érzésében, a szív kellemetlen érzésében vagy fájdalmában érezhetőek, a szív "megszakításának" érzése, gyengeség, szédülés és néha ájulás. Ritkábban a paroxiszmust pánikreakciók kísérik.

A vérnyomás a paroxizmussal csökken.

A paroxizmust az intenzív fizikai terhelés, a stressz, az alkohol-mérgezés vagy a spontán, nyilvánvaló okok nélkül is kialakíthatja.

A ritmuszavaroknál a WPW-szindróma nem jelentkezik, és csak egy EKG-n észlelhető.

Egy további útvonal jelenléte különösen veszélyes, ha a páciens hajlamos a pitvari rázkódásra vagy fibrillációra. Ha egy személy, akinek az ERW-szindróma van, pitvari flutterrel vagy pitvarfibrillációval rendelkezik, akkor a pitvari flutter vagy kamrai fibrilláció lehet. Ezek a kamrai aritmiák gyakran halálos kimenetelűek.

Ha a beteg az EKG-nél további utat mutat, de soha nem volt tachycardia-támadás, ez egy ERW jelenség, nem szindróma. A diagnózis egy jelenségről szindrómává válhat, ha a betegnek görcsrohamai vannak. Az első paroxiszmust leggyakrabban 10–20 éves korban alakítják ki. Ha a páciensnek nem volt egyetlen támadása a 20 éves kor előtt, az ERW szindróma kialakulásának valószínűsége rendkívül kicsi.

Mi a WPW szindróma és kezelési módszerei

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma a gyermek magzati fejlődése során fellépő szívbetegségekre utal. Az erre jellemző anatómiai jellemzők nem okozhatnak fájdalmas tüneteket, és ebben az esetben speciális orvosi intézkedések nem szükségesek. Néhány esetben azonban ezek a tulajdonságok komoly funkcionális szívelégtelenséget okoznak.

Mi a patológia?

Ahhoz, hogy megértsük, milyen veszélyes az ERW szindróma, kitalálnod kell, hogy mi az. Leggyakrabban a betegség férfiakban alakul ki. A betegség jelenlétében a kamrák elő-gerjesztése egy további izomrostcsomó jelenléte miatt következik be, ami gyorsabb impulzust vezet a szívizomban.

Csendes helyzetben, anomália hiányában az elektromos aktivitás áthalad a rostos gyűrűn, és az atrioventrikuláris csomóponton keresztül továbbítja az alsó kamrákba. Az ERW szindróma olyan előrelépést jelent, amikor az egyik atria közvetlen kapcsolatban áll a kamrával.

A veszély a szívverés nagy valószínűsége, amely végzetes lehet. Ha betegségre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, és ha a diagnózis megerősítésre kerül, akkor kövesse az összes ajánlást és jegyezze fel az egészség változásait.

A betegségek és a patogenezis okai

A betegség fő oka az atrioventrikuláris csomópont megjelenése. Rendkívül gyorsan impulzusokat vezet, ami kamrai túl stimulációt eredményez. Az anomália a cardiogenesis hiányos folyamatának és az izomrostok részleges regressziójának köszönhető a rostos gyűrűk megerősítése során.

Néha a betegség gyermekkor óta kezd riasztani, és néha váratlanul jelenik meg. Ugyanazon család több generációjában előfordulhatnak anomáliák. Ezután célszerű több további atrioventrikuláris kombinációt is megemlíteni.

A jogsértés tünetei a következők:

  • flutter és pitvarfibrilláció;
  • impulzusos gerjesztés kör alakú hulláma;
  • a supraventrikuláris tachycardia.

Ilyen helyzetekben az impulzus az anterográd főútvonal mentén mozog (az atriatól a kamrákig), és a további út a retrográdot (fordítva) mozgatja.

besorolás

Minden helyzetben a patológia jelenléte kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz. Néhányan 30 év múlva rájönnek róla, amikor rutinszerű ellenőrzést végeznek. Kétféle orvosi szakember van:

  • ERW-szindróma - a tachycardia megnyilvánulásaival való túlzott izgatottság kombinációja, amely a jogsértés fő tünete;
  • ERW jelenség - minden jel megjelenik, de az AV-reciprokális tachycardia hiányzik.

A patológiában további atrioventrikuláris kapcsolatok lokalizációjának anatómiai besorolása

A WHO szakemberei az ERW szindróma számos osztályozását fejlesztették ki. A leggyakoribbak az ilyen formák:

  • további izom AV-szálakkal;
  • erősen speciális izom AV-szálakkal ("Kent-kötegek").

További szálak haladnak át az aorta-mitrális rostos csomóponton, vagy leereszkednek a szívvénába. A "Kent-kötegek" egy kezdetleges szövetből képződnek, és a jobb kamra szívizmájába, vagy az ő kötegének jobb lábába tartoznak.

A patológiai formának két típusa lehet:

  • megnyilvánulása - a deltahullámok és a sinus ritmusa stabil, az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia pedig rendszeresen jelenik meg;
  • a szinusz ritmusának szakaszos - állandó állapota, igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardia, és a kamrák túlexcitációja véletlenszerűen történik;
  • rejtett - retrográd vezetés a további atrioventrikuláris csatorna mentén, és a reciprokális tachycardia jelei jelennek meg.

Az elektrokardiogram minden formát képes felismerni és rögzíteni az utolsó kivételével. Ebben az esetben további instrumentális módszerek kerülnek kijelölésre.

Klinikai megnyilvánulások

Lehetőség van arra, hogy az ERW szindrómájával éljünk, és ne tanuljunk róla. Az ilyen esetek ritkák, de dokumentáltak. De leggyakrabban a patológia már korai életkorban jelentkezik, és a jelek gyorsan riasztanak.

Lehetőség van a betegség korai felismerésére, ha egy személy figyelemmel kíséri az egészségi állapotát, és figyelmet fordít a változására. A betegség megjelenésének gondolata a hirtelen elkezdett ájulássorozatot a szívverés felgyorsult ritmusával kísérheti.

Tachyarrhythmia az EKG-n

A tachyarrhythmia az ERW szindróma jelenlétének fő mutatója. A külső ingerek beavatkozása nélkül megjelenhet, vagy a következő tényezők megjelenése miatt:

  • az érzelmi háttér drámai változása;
  • feszültséget igénylő fizikai fizikai terhelések;
  • energia-anyagok, nikotin és alkohol használata.

Az aritmiás támadás váratlanul jelenik meg, amelyet a szívverés ritmusában éles ugrás jellemez. Ugyanakkor megjelenhet a pillanatnyi szívmegállás érzése. A támadás időtartama másodperc vagy óra, és helytelenül választott kezelés esetén az időtartam nő. Minden nap és néhány évente válság van.

A betegség kialakulását a következő jellemző jelenségek kísérik:

  • kardialgiya;
  • a mellkasban égő;
  • hányinger és szédülés;
  • zaj és csengés a fejben és a fülekben.

Ebben az esetben az áldozatoknak nincsenek olyan tünetei, amelyek a szív egyéb megsértését jelzik.

diagnosztika

Az ERW szindróma kimutatásának megerősítése komoly alapul szolgál a teljes és alapos vizsgálathoz. Ha panaszokkal kapcsolatba lép egy orvosi intézménygel, az alábbi tanulmányokat és elemzéseket nevezik ki:

  • 12-ös EKG és Holter. A szindróma EKG-n való jelenlétének megerősítésekor a pulzus felgyorsult mozgása látható a további csatornán keresztül. Megjelenik a P-Q rés gyorsabb csökkentése. Van egy delta hullám, amely tükrözi az impulzus rendkívüli irányának irányítását. Nyugodt állapotban és nincsenek problémák, nincs változás.
  • Elektrofiziológiai vizsgálat. Az EFI-t úgy határozzák meg, hogy meghatározza a további útvonal meglétét vagy hiányát, hogy meghatározza annak helyét és szerepét a tachycardia kialakulásában. Amikor kimutatjuk, egy RFA TLV-t állítunk elő ablatív szabályozott katéter alkalmazásával.
  • Transthoracikus echokardiográfia. Az EchoCG-t úgy végezzük, hogy kiküszöböljük a szívhibák vagy más rendellenességek lehetőségét. Ez lehetővé teszi a kezelés módjának helyes meghatározását és a betegek további betegségek elleni védelmét.
  • Az ultrahang segít azonosítani a kardiomiopátiát és a kapcsolódó rendellenességeket. A transzeszophagealis ingerlés a hibás csatorna helyét mutatja, és az aritmiák paroxizmáit indukálja.
  • A kontrakciók gyakoriságának felgyorsításában és fejlődésében bekövetkező változások nyomon követése érdekében 24 órás felmérést végeznek (Smad). Ez a beteg állapotának óránkénti rögzítéséből áll, amelyet későbbi elemzéssel végeznek.

Kezelési módszerek

Az ERW diagnózisának megerősítésekor azonnal meg kell oldania a jogsértés korrekcióját. Először is tudnia kell, hogyan kell megbirkózni a tachyarrhythmiás támadás megjelenésével. Az elsősegély az alábbi szakaszokból áll:

  • hosszú inhalációs és kilégzési technikák rendszerének vezetése;
  • a carotis sinus stimulálása;
  • bélés és dörzsölés az arcterület jéggel;
  • köhögés és gag reflexek aktiválása.

Alternatív megoldásként elektromos kültéri kardioverzió is használható.

Ha nincsenek a betegség tünetei, akkor a kezelés nem szükséges. Elég az éves felmérések elvégzéséhez, elektrokardiogram és elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése.

konzervatív

A jelenleg fejlesztett drogok sikeresen megbirkózhatnak a feladattal. A kezelést modern antiarrhythmiás gyógyszerek segítségével végzik. A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia esetén a terápiát olyan anyagokkal írják elő, amelyek gátolják az AV-vezetést. Ezek a következők:

A későbbi kezeléshez előnyös, ha az EFI indikációi alapján választjuk ki a gyógyszereket, különösen ájulás, csökkent hemodinamika vagy emelkedett szívritmussal rendelkező aritmiák esetén.

sebészet

A probléma radikális megoldása érdekében a kiegészítő út (rádiófrekvenciás abláció) megsemmisítésének módját használjuk. Kórházban végzik, és teljesen vértelen és fájdalommentes eljárás.

A sebészeti kezelés indikációi

A művelet EFI-vel kezdődik, amely lehetővé teszi a csatorna lokalizálását. Ezután nagyfrekvenciás áram használatával megszűnik. A magas költség ellenére ez a módszer a leghatékonyabb. Lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a betegségtől, anélkül, hogy a beteg kényelmetlen lenne.

előrejelzések

Ha az ERW tünetei megjelennek, orvosi felügyelet szükséges. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka az ilyen esetek jelenléte a családi történelemben, különösen halálos kimenetelű, és közvetlen kapcsolat a kockázatos foglalkozásokkal.

A kezelőorvos ajánlásaitól és a terápiás feltételek teljesülésétől függően a prognózis kedvező. Szükséges a szakember által végzett folyamatos monitorozás és a legkisebb változások a kutatási mutatókban és az általános állapotban. A felügyeletet és a terápiát szívsebész és kardiológus-aritmológus végzi.

Az ERW-szindróma veszélyes betegség, amelyet az aritmiás rohamok, az általános jólét romlása és hirtelen halálhoz vezethet. A negatív következmények megelőzése érdekében időben forduljon szakemberhez, és kövesse az utasításokat.

WPW szindróma: okok és tünetek, kezelési módszerek és prognosztikai értékelések

Indrom esetén az ERW a szívstruktúrák veleszületett fejlődési anomáliája, amelyben egy extra vezetőképes sugár alakul ki a szívben, amely villamos impulzust szállít a sinus csomóponttól a kamrákig, megkerülve az atrioventrikuláris csomópontot, ami korai kamrai gerjesztéshez vezet.

Természetéből adódóan ez egy helyettesítő, de nem azonnal látható. A korai tünetek minimálisak. A hasonló jelenség felderítése általában az elektrokardiográfia során észlelt baleset. A tünetek meglehetősen jellegzetesek, mert az állam zavarása szinte lehetetlen.

Emellett a betegséget Wolf-Parkinson-fehér szindrómának is nevezik, a legismertebb kutatók nevével.

Az állapot kezelése bizonyos kilátásokkal rendelkezik bármely szakaszban. Ezek a legjobbak a kimutatás időpontjában, amikor nincsenek szerves hibák.

Pathology fejlesztési mechanizmus

Az eltérés lényege abban rejlik, hogy kialakul egy extra út a szívben.

A normál helyzet a következő. A szívstruktúrák képesek önállóan szerződni és működni, mivel az aktív impulzust generáló aktív sejtek egy csoportja jelen van.

Ez az úgynevezett sinus csomópont vagy természetes pacemaker. Folyamatosan dolgozik. Az úgynevezett „kötegei” felelősek a jelek hordozásáért, elágazó szerkezetűek és a kamrák szintjén végződnek.

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) hátterében egy újabb impulzus mozgási út alakul ki a Kent-sugár mentén.

Ezért a szív aktivitásának fokozott aktivitása, amely tachycardiaként jelentkezik (a teljes cikluson áteső összehúzódások azonban nem mindig fordulnak elő) és más típusú aritmiák (a fibrillációtól az extrasystoleig). Minden attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődik ki egy adott személyben.

A probléma előrehaladtával zavarok vannak az összes szerv és rendszer normális működésében. A szív először szenved, majd az edények. Az agy, a vesék és a máj.

Néhány viszonylag enyhe forma tünetmentes. Mások kifejezett klinikai képet adnak, és rövid időn belül a beteg hirtelen halálának fokozott kockázatával járnak.

besorolás

A tipológiák főleg topográfiai jellegűek. Vagyis meghatározza, hogy honnan származik az extra vezetőképességű szerkezet, milyen irányban terjed, és hogyan hat a környező szövetekkel.

Összességében mintegy 10 faj található, amelyek ezen az alapon vannak meghatározva. Az ilyen sokféleség meghatározza a kurzus és a kóros megnyilvánulások lehetséges változatai, valamint az előrejelzések heterogenitását.

Egy beteg esetében ezek a besorolások nem számítanak nagyban, mivel a klinikai jelentés megértése speciális kardiológiai képzés nélkül nem fog működni, és a magyarázatok sok időt vesz igénybe.

Nagy jelentőséget tulajdonít a kóros folyamat lefolyásának meghatározására.

Ezért hívják:

  • A megnyilvánuló típus. Spontán módon jelentkezik. Az epizódot túlzott fizikai terhelés, ideges feszültség, pillanatnyi vagy hosszantartó természet, koffein, dohány és pszichoaktív anyagok fogyasztása okozhatja. A megjelenést súlyos tachycardia határozza meg, a ritmuszavarok lehetségesek, de viszonylag ritkák. A relapszusok gyakorisága változik: évente több alkalommal, egy hónap alatt több tucatig.
  • Időszakos (átvitel) típus. Hasonló klinikai tünetekkel határozzuk meg, de kisebb erővel jelennek meg. Ezen túlmenően, a ritmuszavar gyakrabban fordul elő, és kifejezettebb, ami ezt a formát veszélyesebbé teszi, mint az előző.
  • Látens típus Rejtett. A tünetek egyáltalán nincsenek, a problémát elektrokardiográfiában észlelik. Van tehát különbség az ERW és a szindróma jelensége között? Kétségtelenül. A betegség hasonló formában, bár nem érzi magát, tovább halad, elpusztítja a testet. A folyamat évekig tarthat. Csak abban a pillanatban, amikor a kompenzációs mechanizmusok már nem fognak megbirkózni, a patológia nyilvánvalóvá válik.

Egy másik, érthető módszer az eljárás beírására az anomális sugár lokalizálása.

Ennek megfelelően két típus létezik:

  • A. A bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Normális esetben az utolsó impulzus a szinuszról áthalad az atrioventrikuláris csomóponton. Az A típusnál a jel eléri az anatómiai struktúrát, majd a stimulációt a normál úton duplikálják, ami túlzott aktivitáshoz vezet. Ezért a hemodinamika és a vérkeringés megsértése egy nagy körben.
  • B. Lokalizáció - a jobb pitvar és a kamra között. A mechanizmus azonos, de mivel a megfelelő szerkezet zsugorodik, a pulmonáris rendszer először szenved.

Klinikailag a legnehezebb lehetőség, ha több ág van. Ez AB típusú. A kezelést sürgősen végzik.

Mi a különbség a szindróma és az ERW jelensége között?

Valójában ezek szinonimák. A különbség egy. A wpw jelenségéről, ha a beteg nem panaszkodik saját egészségéről.

A harmadik féltől származó betegségek diagnosztizálása során esetlegesen (véletlenül) észleli az anomáliát. A populáció 30-50% -ában depressziós állapotban fordul elő. A szívstruktúrák és a test általában alkalmazkodik. Ez nem befolyásolja az élet időzítését.

Ami a betegséget illeti. A WPW-szindróma klinikailag releváns faj. De különböző módon jár el, ami jó esélyt ad a gyógyítás és a prognózis szempontjából. A korai stádiumban a klinikai kép intenzitása minimális, a progresszió lassú, ideje a teljes diagnózisnak és terápiának.

Így a WPW jelenség egy EKG klinikai eredménye. A fogyatékossággal élő betegeknek gondosan meg kell nézniük. A tünetek hiányában legalább 2-4 hónapig egy személy feltételesen egészségesnek tekinthető. A szindróma meghatározza a tervezett kezelés szükségességét. Vészhelyzet esetén - sürgős.

okok

A kóros folyamat kialakulásának fő bizonyított tényezője a veleszületett rendellenesség. Általában a szív és a teljes vérellátó rendszer a terhesség 3. hetében kerül sor. Néhány tényező a magzat normális kialakulásának eltéréseit idézi elő, veleszületett hibákat okoz.

Lehetséges, hogy az ERW-szindróma nem lesz az egyetlen a csecsemő történetében. Egy ilyen pillanat azonban nem magyarázza meg azokat az okokat, amelyek egy ilyen korai időpontban határozzák meg a hiba lehetőségét.

Az extra vezetőképes kötegeket mindegyikbe helyezzük, de az első trimeszter végére megszűnik, minden visszatér normál állapotba.

A betegség kialakulásának közvetlen tényezői a következők:

  • Genetikai mutációk. Lehetnek spontán jellegük, vagyis a szülők kromoszómális hibáival való érintkezés nélkül. Ez viszonylag ritka klinikai fajta. Egy másik lehetőség az ősök bizonyos gének öröksége. Domináns vagy recesszív típusú - nem játszik nagy szerepet. Ebben az esetben a patológia kialakulásának valószínűsége alacsonyabb, másrészt az ilyen ismert betegségek sokkal nehezebbek. Gyakran nem csak a szívelégtelenségeket, hanem az általánosított problémákat is észlelik.
  • Stressz a terhesség alatt. Nagy klinikai jelentőséggel bír. A jövő anyjának kerülnie kell a pszicho-érzelmi túlterhelést a terhesség alatt. Ez nem garantálja a patológiák hiányát, de a kockázatokat minimálisra csökkenti. A stressz idején nagyszámú kortikoszteroid és katekolamin szabadul fel a vérbe. Az ilyen reakció természetes mechanizmus a negatív környezeti tényezőknek, amelyek biztosítják a túlélést. Az olyan vegyületek, mint a kortizol, a norepinefrin és mások növelik az izomtónust, a vérnyomást, némi toxikus hatást fejtenek ki a gyermek fejlődésével kapcsolatban.
  • Túlzott fizikai aktivitás. Az anya nem ülhet egy helyen, de mindenben tudnia kell, mikor kell megállnia. A rendellenes aktivitás ugyanolyan eredményhez vezet, mint a stressz, ha nem több. Ennek eredményeképpen lehetséges spontán abortusz.
  • A dohánytermékek, az alkohol, különösen a drogok fogyasztása a terhesség pillanatában. A gondatlan „szülők” keveset gondolnak a saját utódaik egészségéről, vagy a kudarc komplexitása, a visszavonási szindróma bántalma miatt károsító szokások és gyengeségek. Ez alapvetően rossz gyakorlat, a magzatra gyakorolt ​​káros hatás. Ha egy gyermek egészséges vagy nem születik - még a legjobb orvos sem fog ebben az esetben mondani.
  • Szegény étel, víz. Milyen nehéz meghatározni ezt a tényezőt. Ugyanakkor negatív hatással van a rákkeltő anyagok magzatára, amely izolálja a gyorsétteremt, az úgynevezett "káros" ételt, például a sült ételeket, füstölt húsokat, konzerveket és megkérdőjelezhető kényelmi ételeket. Ugyanígy befolyásolja a vitaminok és ásványi anyagok egységes táplálkozás hiányát is. A menüt ki kell igazítani a születendő gyermek érdekeinek megfelelően. A táplálkozási tanácsadó segít ebben.
  • Negatív környezeti tényezők, valamint az ionizáló sugárzás feleslege a lakóhelyen. A test képes alkalmazkodni a megnövekedett sugárzás hátteréhez, de később ez a pillanat nagy valószínűséggel befolyásolja a gyermek egészségét. A negatív jelenségek közé tartozik a levegőszennyezés, az ivóvízben lévő felesleges fém sók, valamint a napenergia-aktivitás és az ultraibolya sugárzási szintek.
  • A szomatikus betegségek jelenléte a történelemben. Különösen hormonális profil. Nemcsak súlyosbítják a terhességet, hanem néha elviselhetetlenné teszik, de a magzatot is befolyásolják. A kezelést ideális esetben a terhesség megtervezése előtt végezzük. Nagy a klinikai szerepe a hyperthyreosis, a pajzsmirigy specifikus anyagainak hiánya, a mellékvesekéreg hormonok és a női betegségek (a petefészek diszfunkciója instabil háttérrel) hiánya.
  • Örökletes tényező. Ha legalább egy személy szenved az ERW-szindrómában, akkor annak valószínűsége, hogy az utódokra továbbítódik, majdnem megháromszorozódik. Ugyanakkor határozza meg, hogy jelen van-e a gyermekben az orvosok hatalmában. Közvetlenül a születés után. A feltételesség abszolút, azaz örökséggel a jövőben nincs lehetőség a korrekcióra. A kezelés már szükséges, a megelőzés nem segít. Szerencsére ez a fajta hiba viszonylag enyhe az áramlással, és fejlődésének gyakorisága nem nagy.

Ezeket az okokat figyelembe kell venni a komplexumban. Emellett a nőgyógyásznak figyelmet kell fordítania rájuk a terhesség tervezési szakaszában vagy a terhesség korai szakaszában. Szükség esetén egy szakértőre történő utalást adnak ki.

tünetek

A jelek heterogének (esetenként eltérőek). Ha egy rejtett formáról beszélünk, akkor egyáltalán nem. Az időszakos vagy elsődleges fajtákat a tünetek egyenlőtlenségének és intenzitásának klinikai képe határozza meg.

Egy minta lista így néz ki:

  • Egy további impulzusút jelenlétében a legjellemzőbb pillanat az aritmia. Sok lehetőség van. Ventrikuláris, pitvari típusok (az első sokkal veszélyesebbek), tachycardia, a szív aktivitásának lassulása, csoportos vagy egyedi extrasystole, fibrilláció. Ritkán mentették a megfelelő intervallumokat a összehúzódások között. Ez az elutasítás viszonylag késő jele. Fejlesztése több mint egy évig tart. Bizonyíték az elhanyagolt szindróma javára. A kezdeti fázisban minden tachycardiara korlátozódik.
  • Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. Lehetséges, hogy epizódokkal társíthatók, vagy csonkított változatuk lehet. Égő érzés, a préselés jellemző. Tingling nem fordul elő. Az egyidejű betegségek lehetséges fejlődése.
  • Légszomj. Az intenzív fizikai erőfeszítés hátterében vagy a teljes pihenés állapotában. A patológiai folyamat szakaszától függ.
  • Gyengeség, álmosság, csökkent munkaképesség. Különösen a munka fizikai jellegével.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék terület a sarok közelében.
  • Halvány bőr, izzadás, hőérzet, forró villogás.
  • Szinkron és szinkóp. Rendszeres természet.
  • A mentális tevékenység, a memória megsértése.

A bemutatott tünetek közül sok nem közvetlenül kapcsolódik az ERW szindrómájához, hanem a párhuzamosan áramló másodlagos vagy harmadlagos feltételek miatt.

Nem nehéz meghatározni, hogy a betegség melyik helyen végződik, és komplikációk kezdődnek. A WPW-t különböző súlyosságú aritmiák jellemzik. A fennmaradó jelek nem jellemzőek rá.

Hogyan lehet megállítani a támadást?

A leírt állapotban a tachycardia a legjellemzőbb. Kent kötegei révén az impulzus visszatér a kamrákról az atriára, és az AV csomópont visszajuttatja az atriából a kamrákba. Így a jel egy körben mozog, és a szívfrekvencia megduplázódik vagy hármas.

A patológiai impulzus lokalizációjától függetlenül intézkedéseket kell hozni a stabilizálás érdekében.

De szem előtt kell tartani: lehetetlen meggyógyítani magát. Ez az időpocsékolás.

A terápia a ritmikus zavarok típusától függ. A gyógyszer nem megfelelő alkalmazásával meg lehet halni a szívmegállás, a szívroham vagy más szövődmények miatt.

  • Hívjon egy mentőt. Még akkor is, ha az epizód először történt.
  • Nyugodj meg, húzd össze magad.
  • Nyissa ki az ablakot, a friss levegő ablakát a szobában.
  • Távolítsa el a zúzódási dolgokat, a díszítéseket.
  • Az előírt gyógyszereket szedje. Ha nincs ilyen, az Anapralin (1 tabletta) alkalmas lesz a tachycardia enyhítésére a rendszerben Diltiazem vagy Verapamil (azonos mennyiség) esetén. Segítenek normalizálni a ritmust, és nem csak lassítani.
  • Tabletált anyatej, valerian, fenobarbitál alapú gyógyszerek (Corvalol, Valocordin) iszik.
  • Feküdj le, egyenletesen és mélyen lélegezz. Megpróbálhatod a hüvelyes technikákat alkalmazni (a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás egy kis erővel, 5-10 másodpercenként, lélegzetvezetés, miközben belégzés közben feszült, és mások).

Érkezéskor a brigád beszélni érzéseiről. Ha kórházat kínálnak, vizsgálatot kell kérni.

diagnosztika

Kardiológus ellenőrzése alatt áll. Kórházban vagy járóbeteg alapon. Függetlenül attól, hogy milyen típusú, van idő, hogy segítsen. Ezért ritkán kerül sor sürgős intézkedésekre, és csak akkor, ha komplikációk vannak.

  • A beteg szóbeli megkérdezése. Általában kevés, különösen a korai szakaszban.
  • A történelem összegyűjtése. Tényezőket azonosítanak: családi történelem, szomatikus kórképek, gyógyszerek, szokások és mások.
  • A pulzusszám mérése.
  • Szívhang hallgatása.
  • Elektrokardiógrafia. Először a rutin tevékenységek után kerülnek kinevezésre. Meghatározza a funkcionális károsodás típusát. Megfelelő képesítéssel az orvos sok hasznos információt gyűjthet. Lehetséges kombináció az EFI-vel.
  • Az echokardiográfia. Az elsődleges vagy másodlagos típusú szerves megsértések azonosítása.
  • MR. A szív részletes képei. Viszonylag ritka, az indikációk szerint. Ha gyanúja van a szívstruktúrák egyéb hibáinak.

Koronográfia, vérvizsgálat, stressz tesztek az orvos belátása szerint.

EKG jelek

  • A QRS-komplex bővítése (több mint 0,12 mp). Az Ő lábaihoz hasonló deformációk.
  • A P-Q intervallum szűkítése.

Delta hullám változások a folyamat típusától függően:

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) egy klinikai-elektrokardiográfiai szindróma, amelyet a kamrák előzetes gerjesztése jellemez a további atrioventrikuláris útvonalak mentén és a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulását. A WPW-szindrómát különböző ritmuszavarok kísérik: supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter, pitvari és kamrai extrasystole, szubjektív tünetekkel (szívdobogás érzése, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, napi EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEX-en, EFI-n alapul. A WPW szindróma kezelése magában foglalhatja az antiarrhythmiás terápiát, a transzszofagális szívritmus-szabályozót, az RFA katétert.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a kamrák korai arousal-szindróma, melyet az atria és a kamrai összekötő további anomális vezetőkötegek impulzusainak vezetése okoz. A WPW-szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál; a legtöbb esetben fiatal korban (10-20 év), kevésbé idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége az, hogy jelen esetben súlyos szívritmus-zavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítéseket igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindróma a kiegészítő atrioventrikuláris kapcsolatok tartós fennállása miatt következik be a hiányos cardiogenesis következtében. Ha ez megtörténik, az izomrostok hiányos regressziója a tricuspid és mitrális szelepek rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Általában minden további embrióban léteznek az atria és a kamrai összekötő további izmok, de fokozatosan vékonyabbak, szerződésesebbek és a 20. fejlődési hét után teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk képződését megzavarják, az izomrostok megmaradnak és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A további AV-vegyületek veleszületett jellege ellenére előfordulhat, hogy a WPW-szindróma bármilyen korban megjelenhet. A WPW-szindróma családias formájában több további atrioventrikuláris kapcsolat is előfordul.

WPW szindróma besorolása

A WHO ajánlásai szerint különbséget kell tenni a WPW jelenség és a szindróma között. A WPW jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiai jellemzõi jellemzik a további vegyületeken és a kamrák elõidézésén, de az AV reciprokális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül (újbóli belépés). A WPW-szindróma a kamrai praxis és a tüneti tachycardia kombinációja.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma számos anatómiai variánsát különböztetjük meg.

I. További izom AV-szálakkal:

  • egy bal vagy jobb parietális AV csatlakozáson keresztül
  • áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
  • a bal vagy jobb pitvari függelék
  • Valsalva szinuszos vagy középső vénás aneurizmájával jár
  • szeptális, parazeptális felső vagy alsó

II. Speciális izom-AV-szálak ("Kent-kötegek"), amelyek egy atrioventrikuláris csomópont struktúrájához hasonló, kezdetleges szövetből származnak:

  • atrio-fascicular - benne a köteg jobb oldalán található
  • a jobb kamra szívizomjának tagjai.

A WPW-szindróma számos klinikai formája létezik:

  • a) megnyilvánulás - delta hullám, sinus ritmus és atrioventrikuláris reciprokális tachycardia állandó jelenlétével.
  • b) időnként - a kamrák átmeneti elő-gerjesztésével, a sinus ritmussal és az igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardiával.
  • c) rejtett - retrográd vezetéssel egy további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW-szindróma elektrokardiográfiás jelei nem észlelhetők, epizódok vannak az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerinctől a kamrákig terjedő gerjesztés okozta további rendellenes úton. Ennek eredményeképpen a kamrai myocardium egy részének vagy egészének gerjesztése korábban, mint a szokásos módon, az impulzus terjedése alatt történik, az AV csomópont, a köteg és az ága mentén. A kamrák elő-gerjesztése az elektrokardiogramon tükröződik, mint a depolarizáció további hulláma, a delta hullám. A P-Q (R) időköz egyidejűleg lerövidül, és a QRS időtartama nő.

Amikor a fő depolarizációs hullám megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközés az úgynevezett konfluens QRS-komplex, amely kissé deformálódik és széles. A kamrák atípusos gerjesztése a repolarizációs folyamatok egyensúlytalanságával jár, ami az EKG-nél az RS-T szegmens diszkriminatív komplex QRS-elmozdulását és a T-hullám polaritásának változását találja.

A WPW-szindrómában a supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulása körkörös gerjesztőhullám kialakulásához vezet (ismételt belépés). Ebben az esetben az impulzus az AB csomópont mentén halad az anterográd irányban (az atriától a kamrákig), és további utak mentén - a retrográd irányban (a kamráktól az atriaig).

A WPW-szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely korban fordul elő, mielőtt a betegség tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különböző szívritmus-rendellenességek kísérik: reciprokális supraventrikuláris tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15–30%), pitvari flutter (5%) 280–320 ütközéssel. percek alatt Néha WPW-szindrómában kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai ütések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás támadások érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül befolyásolhatók. Egy aritmiás roham során a szívdobogás és a szívelégtelenség érzése, a kardialgia, a levegő hiánya érzi magát. A pitvarfibrilláció és a flutter kíséretében szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió lép fel; hirtelen szívhalál fordulhat elő a kamrai fibrillációra való áttéréskor.

A WPW-szindrómás arritmiás paroxiszmák néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak; néha abbahagyják magukat, vagy a reflex technikák elvégzése után. A tartós paroxiszmák a beteg kórházi kezelését és a kardiológus beavatkozását igénylik.

WPW szindróma diagnózis

WPW-szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és instrumentális diagnosztikát végzünk: 12-ös EKG, transthoracikus echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, transzszofágiás szív stimuláció, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai: a PQ-intervallum rövidítése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS-komplex, deltahullám jelenléte. A napi EKG-monitorozást az átmeneti ritmuszavarok észlelésére használják. A szív ultrahangának végrehajtásakor összefüggő szívhibák, kardiomiopátia észlelhető.

A WPW-szindrómás transzszofagális ingerlés lehetővé teszi további vezetési módok jelenlétének igazolását, az aritmiák paroxizmáinak kiváltására. Az endokardiális EFI lehetővé teszi a további útvonalak lokalizációjának és számának pontos meghatározását, a WPW szindróma klinikai formájának ellenőrzését, a gyógyszeres kezelés vagy az RFA hatékonyságának kiválasztását és értékelését. A WPW-szindróma differenciáldiagnosztikáját az His-köteg blokkolásával végezzük.

WPW szindróma kezelés

Paroxiszmális ritmuszavarok hiányában a WPW szindróma nem igényel különleges kezelést. Hemodinamikailag szignifikáns rohamok, szinkopus, angina pectoris, hipotenzió, megnövekedett szívelégtelenség jelei, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzszofagealis ingerlés szükséges.

Bizonyos esetekben a reflex hüvelyi manőverek (carotis sinusmasszázs, Valsalva manőver), az ATP vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antiarritmiás szerek (novocainamid, Aymalin, propafenon, amiodaron) intravénás adagolása hatékonyan blokkolják az aritmiák paroxiszmusait. WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a folyamatos antiarrhythmiás terápia javasolt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a pitvarfibrilláció kialakulása, a további útvonalak katéter rádiófrekvenciás ablációja tranzakciós (retrográd) vagy transzszeptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága a WPW szindrómában eléri a 95% -ot, a visszaesés kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvező. A kezelést és megfigyelést csak azoknál lehet igényelni, akiknek családi története hirtelen halál és szakmai bizonyság (sportolók, pilóták stb.). Ha vannak panaszok vagy életveszélyes aritmiák, az optimális kezelési módszer kiválasztásához a diagnosztikai vizsgálatok teljes körét kell elvégezni.

A WPW-szindrómában szenvedő betegeket (beleértve azokat is, akiknél RFA-t szenvedtek) kardiológus-aritmológus és egy szívsebész kell ellenőriznie. A WPW szindróma megelőzése másodlagos jellegű, és az aritmiák ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló antiarritmiás kezelésből áll.

WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma - mi ez és mi a tünetei ennek a betegségnek?

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) az EKG-n (elektrokardiogram) meghatározott szindróma, amikor a kamrák túlterjedtek, mivel túlzott impulzusok lépnek fel a szívizmokban található további gerendákon, és paroxizmális tachyarrhythmiát váltanak ki.

Az ilyen útvonalak vezetőképes szövetek, amelyek összekapcsolják a dolgozó szívizomot, az atriákat és a kamrákat, és atrioventrikuláris útvonalaknak nevezik. Az esetek túlnyomó többségében a szív- és érrendszer károsodásának egyéb jelei nem regisztrálódnak.

Először a címben leírt kutatók már 1918-ban pontosan leírják a szindrómát. Megjegyezzük továbbá, hogy az egyik gén mutációja esetén az öröklött betegség egy formája. A szindróma regisztrálása eseteinek legfeljebb 70 százaléka fordul elő a férfi nemben.

besorolás

A kardiológiában az ERW szindróma minden esetét kezdetben az ERW szindrómába és az ERW jelenségébe sorolják.

A fő különbség az, hogy az ERW jelenség klinikai tünetek nélkül következik be, és csak a cardiogram eredményeiben jelentkezik.

Az esetek fele esetében az ERW jelensége véletlenszerűen kerül rögzítésre, a szív tervezett vizsgálatával.

Az ERW jelenségének regisztrálásakor a beteg idős korban élhet anélkül, hogy a tünetek miatt aggódna, de szükséges az egészséges életmód betartása, és évente egyszer kell tartani egy kardiológusnak.

Figyeljen az életmódjára, és kövesse a megelőző ajánlásokat, mivel az ERW jelenség megnyilvánulása érzelmi stresszel, túlzott alkoholfogyasztással, fizikai munkával vagy testmozgással járhat.

Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 0,4%) az SVC jelenség egy váratlan halál provokátorává válik.

Az ERW szindróma előrehaladásával az EKG-ben rendellenességek fordulnak elő, és nyilvánvaló tüneteket támasztanak alá. Ha ez pontosan az ERW szindróma, akkor a kamrai elő-gerjesztés nyilvánvaló tünetei a tachycardia és más szövődmények esetén jelentkezhet.

A besorolás a szívizom szerkezeti változásain alapul.

Ettől függően az ERW szindróma anatómiai típusának számos változata létezik:

  • További izom-atrioventrikuláris szövetekkel, különböző irányban;
  • Különböző atrioventrikuláris izomszövetekkel (Kent kötegek).

A betegség klinikai folyamatának számos lehetősége van a betegség lefolyására:

  • A betegség lefolyása tünetek nélkül. Az esetek 40% -a regisztrálva van, az összes számuk;
  • Könnyű színpad. Ebben a szakaszban a tachycardia rövid ütemei, amelyek akár 20 percig tartanak, és az önmegsemmisítés;
  • Mérsékelt szakasz. A betegség ezen szakaszában a támadások időtartama eléri a három órát. A támadás önmagában nem ér véget. A támadás leállításához be kell vennie a kábítószert aritmia ellen;
  • Kemény színpad. A támadások időtartama megnő, és meghaladja a háromórás sebességet. Súlyos szívverési ritmushibák jelennek meg. Valószínűleg szabálytalan szívverés, a szív rendellenes összehúzódása, pitvari csapás. A fájdalom nem áll le a gyógyszerek bevételekor. Ebben a szakaszban ajánlott sebészeti kezelés. A halálesetek az esetek 2% -ában fordulnak elő.

Az elválasztás az ERW-szindróma klinikai formáinak megfelelően történik:

  • Rejtett forma. A szindróma ilyen formáját nem érzékeli az elektrokardiogram;
  • Megjelenítő űrlap. A cardiogram eredményei állandóan delta hullámokat, sinus ritmust mutatnak. A tachycardia tünetei ritkák;
  • Bejelentő űrlap. A kamrai előzetes izgalommal, a tachycardia és a sinus ritmusával.
ERW szindróma

okok

A fő tényező, amely befolyásolja az ERW-szindróma előfordulását, a szívrendszer helytelen szerkezete, amely elektromos impulzusokat vezet.

Szabványos szerkezeti rendszer esetén a gerjesztés a felső szakaszoktól az alsóig terjedő szakaszokban halad a következő algoritmus szerint:

  • Ha az impulzus átadja ezt az algoritmust, a szív normál frekvenciával fog szerződni. Az atriumban található sinus csomópontban ritmus keletkezik;
  • Ezután az atria és a pitvari kamrai csomópont mentén az impulzus eltér;
  • Ezután az elektromos impulzus az His kötegére hat, a kamrákhoz vezető 2 ágra oszlik. További szállítások folytatódnak velük;
  • Az idegérzést az His köteg ágaiból szállítják át a szálakon, amelyek elérik a két kamra izomszövetét. Ennek következtében a szív összehúzódása következik be.

Ha egy személynek ERW-szindróma van, egy elektromos impulzust közvetlenül az átriumból szállítunk a kamrába, megkerülve a sinus csomópontot. Ez azért fordul elő, mert a szívizmokban van egy Kent-köteg, amely az átrium és a kamra vegyülete.

Ennek következménye, hogy az idegrendszeri izgalom sokkal gyorsabban kerül át a kamra izmaira, mint amire szükség van. A szív működésének ilyen hibája a szívritmus különböző eltéréseinek kialakulásához vezet.

Az azonos fogalmak az ERW szindróma és a kamrai korai gerjesztése.

tünetek

A tünetek észlelése az ERW-ben nem függ a korcsoporttól. De a betegség gyakrabban szerepel a férfi nemben. Jellemzően a támadások megjelenése stresszes helyzetek vagy erős érzelmi stressz után következik be, miután nehéz fizikai munkát végeztek, vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

Az ERW-szindrómára mutató főbb jelek a következők:

  • A gyakori és intenzív szívverés érzése;
  • szédülés;
  • Az eszméletvesztés (főleg gyermekkorban);
  • Fájdalom a szív régiójában (szorítás, bizsergés);
  • Nehéz légzés, levegőhiány;
  • A csecsemőknek étvágytalansága van;
  • Fokozott izzadás;
  • Az arc bőrének elhomályosítása;
  • Gyenge érzés;
  • Félelem a haláltól.

A szív összehúzódásának gyakorisága az ERW-szindrómával 60 másodperc alatt elérheti a háromszáz ütést.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatakor további jeleket is meghatározhat:

  • Szívhangok szabálytalansága. A szív hallgatása közben a szívritmus megszakad;
  • Az impulzus vizsgálata során az orvos észreveheti a vénák pulzálásának megszakításait.

Vannak olyan jelek is, amelyek egyértelműen jelzik az ERW szindrómát az elektrokardiogrammal végzett hardvervizsgálatokban:

  • Fejlett QRS-komplex, amely meghatározza azt az időintervallum növekedését, amely alatt a kamrák izomszövetében az impulzus eltér;
  • Az eredmények meghatározzák a rövidített PQ-intervallumokat. Ez arra utal, hogy az impulzust közvetlenül átadjuk a kamrából a kamrákba;
  • A deltahullámok állandó jelenléte, amely az ERW-szindrómában nyilvánul meg. Minél nagyobb az ideges gerjesztés üteme a patológiai út mentén, annál nagyobb az izomszövet térfogata. Ez közvetlenül megjelenik a delta hullám növekedésén. Az impulzusnak a Kent-sugáron és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó megközelítőleg azonos sebességen, az EKG eredményei szerint a hullám szinte nem fordul elő;
  • ST szegmens csökkentése;
  • A T hullám negatív sebessége;
  • A szívverés meghibásodásának megnyilvánulása.

Ha a fenti tünetek valamelyikét azonosítja, a további kezelés megadásához a kardiológusával kell kapcsolatba lépnie az elemzés eredményével.

Mi az ERW veszélyes szindróma?

Ha az ERW jelenséget diagnosztizálják, amely nem mutat tüneteket, és nem zavarja a pácienst, gondosan ellenőrizze a patológia lefolyását. Szükséges a megelőző intézkedések betartása, és ne feledje, hogy egyes tényezők az ERW-szindróma előfordulását okozhatják, még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetek.

Sem a felnőttek, sem az ERV-szindrómás gyerekek ne végezzenek komoly fizikai munkát számukra, sportoljanak, amely súlyosan terheli a testet (jégkorong, foci, súlyemelés, műkorcsolya stb.).

Az ajánlások és a megelőző intézkedések be nem tartása súlyos következményekkel járhat. Ezek közül a legsúlyosabb a váratlan halál. Előfordulhat az ERW jelenségével, és az edzés nem ajánlott sport.

A versenyek és a mérkőzések során is halálra kerül.

El tudok menni a hadseregbe az ERW-szindrómával?

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához szükség van az összes kijelölt vizsgálatra. Az orvosok az EKG-hoz, a napi EKG-hez, a ciklusergometriához, az elektrofizikai kutatáshoz (EFI) vezethetnek. Az ERW-szindróma diagnózisát megerősítő bűnözők nem alkalmasak katonai szolgálatra.

diagnosztika

A kezdeti látogatás során az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát, megvizsgálja a történelmet, és elsődleges vizsgálatot végez az ERW szindróma kifejezett tüneteinek jelenlétére. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos a szív hardveres tesztjeit elküldi.

A szindróma diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat használják:

  • 12-ös elektrokardiogram. Módszer a potenciális különbségek mérésére. Egyszerű szavak teszik az EKG-t átfedő érzékelőkkel a test különböző részein, 12 helyen. Ez a tanulmány segít az orvosoknak, hogy nagyszámú normál és patológiás állapotot kapjanak a szívizomban;
  • Echokardiográfia (Echo-KG). Ez az ultrahang módszer, amikor a szív szerkezeti és funkcionális változásait vizsgáljuk. Megjegyezzük az impulzus vezetésének kiegészítő természetellenes módjait;
  • Az EKG (Holter) napi ellenőrzése. Ez egy elektrofizikai kutatási módszer, amely a napi kardiogram változásait figyeli;
  • Transzophophialis ingerlés. Tanulmányozzák a koszorúér artériákat, szabálytalan szívverést és a tachycardia enyhülésének hatékonyságát. Segít a további útvonalak lokalizálásában és a szindróma formájának kialakításában.
EKG - ERW jelek

A betegség vizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki a beteg első vizsgálatát követően. Szükséges a pontos diagnózis elkészítése és a hatékony kezelés előírása.

Hogyan lehet segélykérelmet biztosítani a támadás során?

A kifejezett támadás kiküszöböléséhez bizonyos műveleteket kell tudnia, amelyek megnyugtatják a testet és segítenek enyhíteni a tüneteket:

  • Vigye fel a masszírozást a carotis artéria elágazási pontjára (miért is nevezik). Ez a szív összehúzódásának normalizálódásához vezet;
  • Reflex Ashner. Óvatosan masszírozza a szemgolyókat. Ismételje meg legfeljebb 30 másodpercig;
  • Vegyünk egy mély lélegzetet, csökkentsük a hasi izmokat, lélegezzünk, lassan kilélegezzünk. Ez aktiválja a vagus idegét;
  • Az egész testet megdörzsölve, néhányszor lefelé húzva.
Reflex Ashner

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, konzultáljon a kórházral a vizsgálathoz.

kezelés

Ha az ERW jelensége regisztrálva van, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges, mivel nincsenek egyértelműen zavaró tünetek. Elég egészséges életmódot vezetni, sportolni (szükségszerűen, ami nem fizikailag túlterheli a testet!), Figyelje meg a megfelelő táplálkozást, és évente egyszer ellenőrizze a kardiológust.

Ezekre a szabályokra is figyelemmel, a betegek idős korban szenvednek komplikációk nélkül.

Az ERW-szindróma diagnosztizálásakor gyógyszer- vagy sebészeti kezelés szükséges.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

  • Antiaritmikus szerek (Propafenon, Propanorm). Ez egy nagyon hatékony gyógyszer az ERW-szindrómát okozó támadások leállítására. Tablettát veszünk. De tilos a következő esetekben szedni: szívelégtelenség, 18 évnél fiatalabb életkor, a szívvezetési rendszer blokádja, a szívizom-infarktus és a nagyon alacsony vérnyomás;
  • Adrenerg blokkolók (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). A gyógyszerek segítenek a szívben található receptorok megnyugtatásában, aminek következtében csökken a szív összehúzódásának gyakorisága. E gyógyszerek hatékonyságát az esetek 60% -ában érik el. Tilos bronchális asztmával és vérnyomáscsökkenéssel együtt járni;
  • Prokainamid. Ez a gyógyszer az ERV-szindrómában a leghatékonyabb. Az intravénás módszerrel bevitt és nagyon lassan (8-10 perc alatt) a cardiogram vérnyomását és szívfrekvenciáját egyidejűleg szabályozzák. A gyógyszerbe való belépés csak vízszintes helyzetben lehet. A gyógyszer hatékonysága az esetek 80% -ában érhető el.

Az amiodaron csak akkor fogadható el, ha az orvos kinevezi, mivel ritka esetekben szabálytalan szívverést okoz.

Tilos az alábbi gyógyszerek alkalmazása az ERV-szindrómára:

  • ACE-gátlók (adenozin, stb.). Ennek a csoportnak a gyógyszerei a statisztikák szerint az esetek tizenkét százalékában a szív rendellenes összehúzódását idézik elő;
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Javítsa az ideges izgalom vezetőképességét, ami válogatás nélküli összehúzódásokhoz és pitvari flutterhez vezethet, amelyek nagyon veszélyesek az egészségre.

Vannak módok a szívverések visszaállítására elektrofizikai módszerekkel.

Ezek a következők:

Defibrillation. Ezt a gyógyulási módszert csak különösen súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: a kamrák és a pitvarok válogatás nélküli összehúzódása, amelyben a szív nem képes önállóan szivattyúzni a vért.

Ez a módszer segít megszüntetni az arousal minden fókuszát és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát.

Transzophophialis ingerlés (CPES). Nem csak a szívfrekvencia diagnosztizálására, hanem a szívfrekvencia helyreállítására is használják. Ezzel a módszerrel az elektródát beviszik a nyelőcsőbe, amely behatol a jobb oldali átrium maximális szintjébe.

Lehetséges az elektróda bevezetése az orrüregben, amely nem okoz gag reflexet, mintha a szájon keresztül adnánk be. Az elektróda áramát alkalmazzuk, ami a szív összehúzódásához szükséges ritmusokat határozza meg.

A módszer hatékonysága kilencvenöt százalékot ér el. De elég veszélyes, és szabálytalan összehúzódást okozhat a szívizomzatban.

A módszerrel végzett kezelés során a defibrillátor mindig a közelben van, komplikációk esetén.

A kezelést súlyosabb esetekben, kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett írják elő.

Milyen működési módszerek léteznek?

A beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami radikális, és a hatékonysági mutató kilencvenöt százalék. A műtét után a tachycardia-támadások örökre hagyják a beteget.

A művelet lényege a Kent gerendák deformációja, amely után az ideges izgalom elindul a normális úton.

A műveletet betegek számára végzik:

  • Hosszú ideig tartó rohamokkal, amelyek gyengén alkalmasak az orvosi kezelésre;
  • Gyakran rohamok szenvednek;
  • Az ERW szindróma családi formája esetén;
  • A mûködés olyan emberekre van szükség, akiknek munkája veszélyeztetheti sok ember életét.

A művelet előkészítése során hardveres vizsgálatokat kell végezni a ritmikus eltéréseket okozó további kóros fókuszok meghatározására.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

  • Helyi érzéstelenítést alkalmazunk;
  • A femorális vénán keresztül egy katétert helyezünk be;
  • A röntgenfelvételeken az orvos irányítja ezt a katétert a szívüregbe, a kívánt fókuszhoz jutva;
  • A sugárzást az elektródára alkalmazzák, amely kóros fókuszokat éget;
  • Lehetőség van a Kent gerendák fagyasztására is, ha a katéterbe nitrogént továbbítunk;
  • A fókuszok eltávolítása után a katétert visszahúzzuk;
  • Az esetek 90% -ában a rohamok már nem zavarják a beteget.
A kóros területek cauterizációja (abláció)

A műtét utáni relapszusok akkor lehetségesek, ha a sérülés nem teljesen megszűnik, vagy további sérülések vannak jelen, amelyek a műtét során nem deformálódtak. Ez azonban csak az esetek 5% -ában kerül rögzítésre.

Hogyan lehet megelőzni a szindrómát?

Az ERV-szindróma megelőző intézkedései az ismételt támadások megelőzése érdekében terápiás szerek alkalmazása az aritmia leküzdésére.

Nincs konkrét megelőzési terv a szindrómára.

A csecsemőt hordozó nőknek azt tanácsolják, hogy ne érintkezzenek vegyszerekkel, gondosan figyeljék az egészségüket, tartsák be az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, és kerüljék a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget.

Az esetek túlnyomó többségében feljegyezzük az ERW jelenségét, amely nem mutat tüneteket. Egy jelenség diagnosztizálásakor évente jelenteni kell az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen, még akkor is, ha a támadások nem zavarják.

Mi fenyeget, ha nem kezelik szindrómát és előrejelzéseket

Az ERW jelenséggel rendelkező betegek esetében az eredmény kedvezőbb, mivel nem zavarja őket életük során, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Nem fog zavarni az egyszerű megelőző intézkedések. A feltételeknek való meg nem felelés esetén súlyos szövődmények és halálesetek fordulhatnak elő.

Az ERW szindróma diagnosztizálásakor szükség van sürgősségi kezelésre. Ha nem használ gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást, az aritmia és a szívelégtelenség kockázata növekszik, ahogy a halál lehetősége is.

Még akkor is, ha a tünetek nem aggódnak állandóan, a fizikai terhelés után betegségeket okozhatnak. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológus és az állandó orvosi kezelés.

Sebészeti beavatkozás javasolt, mivel az esetek 95% -ában megszünteti a tachycardia-epizódokat, amelyek ezt követően nem zavarják a beteg létfontosságú tevékenységét.