Az EOS eltérése balra: okok, diagnózis és kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az EOS, mi legyen normális. Amikor az EOS-t egy kicsit balra elutasítják - mit jelent, milyen betegségek jelennek meg. Milyen kezelést igényelhet.

A szív elektromos tengelye egy szerv elektrikai aktivitását tükröző diagnosztikai kritérium.

A szív elektroaktivitását EKG-vel rögzítjük. Az érzékelők a mellkas különböző területeire hatnak, és az elektromos tengely irányának meghatározására háromdimenziós koordinátarendszer formájában küldheti el (mellkas).

Az elektromos tengely irányát az EKG dekódolása során a kardiológus számítja ki. Ehhez összefoglalja a Q, R és S fogak értékét egy ólomban, majd megtalálja a Q, R és S fogak értékeinek összegét a 3. ólomban. Ezután két fogadott számot vesz fel, és egy speciális táblázat szerint kiszámítja az alfa-szöget. Ezt nevezik a Halt asztalnak. Ez a szög az a kritérium, amely alapján megállapítható, hogy a szív elektromos tengelyének helyzete normális.

Az EOS szignifikáns eltérése balra vagy jobbra az abnormális szívfunkció jele. Az EOS eltérését kiváltó betegségek szinte mindig kezelést igényelnek. Miután megszabadult az alapbetegségtől, az EOS természetesebb helyzetbe kerül, de néha lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget.

A probléma megoldásához forduljon kardiológusához.

Az elektromos tengely helye normális

Egészséges embereknél a szív elektromos tengelye egybeesik az orgona anatómiai tengelyével. A szív félig függőlegesen helyezkedik el - alsó vége lefelé és balra van irányítva. És az elektromos tengely, mint az anatómia, fél-függőleges helyzetben van, és lefelé és balra hajlik.

Az alfa szög normája 0 és +90 fok között van.

Normál szög alfa EOS

Az anatómiai és elektromos tengelyek elhelyezkedése bizonyos mértékig függ a testtől. Az agylásban (vékony emberek, magas magasságú és hosszú végtagokkal) a szív (és ennek megfelelően a tengelyei) függőlegesen helyezkedik el, és a hiperszténikusoknál (rövid, nyirkos emberek) vízszintesebb.

Az alfa szögének normája a test alakjától függően:

Mi van, ha az EOS eltérése balra van?

A cikk közzétételének időpontja: 09/11/2018

Cikk frissítés dátuma: 18/12/2018

A cikk szerzője: Dmitrieva Julia (Sych) - gyakorló kardiológus

Ha a szív elektromos tengelye (EOS) balra vagy jobbra irányul, akkor ez a szerv munkájának zavarát jelezheti. Fontolja meg, hogy ez miért fordulhat elő, ha veszélyes, ha nem, és hogyan kezelik az állapotot.

Hogyan határozható meg az eltolás?

Ennek a tengelynek a pozícióját elektrokardiográfia határozza meg, miután több vezetéken végzett elektrokardiogramot elemeztek.

A tengely normál helyzetében bekövetkező változások azonosítására két módszer használható.

Alfa szög eltérés

Ezt a technikát leggyakrabban a diagnosztikusok használják. Általában az EOS teljesen egybeesik az anatómiai tengellyel (a szív félig függőlegesen helyezkedik el, az alsó vég pedig lefelé és kissé balra tér el). Helyét a két egyenes vonalból kialakított alfa szög határozza meg (1 ólomtengely és az EOS-vektor vonala).

A szög azonosításához kiszámítják az S, R és Q fogak összegét a 3 és 1 standard ólomban. Feltétlenül vegye figyelembe az egyes fogak pozitív és negatív értékeit.

Ezután használja a Halt asztalt. Az eredményt az orvos határozza meg az alfa szög kritériumait.

Itt van, amit néz ki:

A nagyításhoz kattintson a képre

Általában ez a szög - 29 ° és + 89 ° között legyen. A bal oldali tengely elmozdulása a kóros zavarok jele. Amikor - 30 ° -ra változik, a bal oldali eltérés, és a + 90 ° és + 180 ° közötti értékek jobb oldali.

A - 30 ° -tól 44 ° -ig terjedő bal szögkülönbség elhanyagolható, a - 45 ° -90 ° -on jelentősnek tekinthető, és a legtöbb esetben kardiológiai patológiával jár.

Vizuális meghatározás

Ezt a módszert a szív tengelyének elmozdulásának meghatározására leggyakrabban orvosok és kardiológusok használják. Egy EKG után az orvos összehasonlítja az S és R fogak méretét 1 és 3 vezetéken. Ha egyikük határainál R értéke nagyobb, mint S, akkor a kamrai komplexumról beszélünk (R típus). Ellenkező esetben a komplexum az S-típushoz tartozik.

A bal oldali RI fogak tengelyirányú eltérésénél - SIII. Ez azt jelenti, hogy a kamrai komplex az R-típusú 1-es ólomban, és S a 3-as típusú.

Szabványos vezető QRS fogak az EOS különböző pozícióiban (a, b - jobb oldali elmozdulás; c - a tengely normál pozíciója; d, d - bal oldali elmozdulás)

A bal oldali EOS eltéréseinek meghatározásához a fő eszköz az elektrokardiográfia, de számos kiegészítő tanulmány szükséges az eredmény megerősítéséhez.

További diagnosztikai módszerek

Az EKG elvégzése után az eredményeket gondosan tanulmányozzák, hogy azonosítsák a kóros állapot okát. A legtöbb esetben ismételt kardiogramot írnak elő, ami szükséges a technikai hibák kiküszöböléséhez (az elektródák helytelen alkalmazása, a készülék hibás működése stb.).

Ezenkívül az alábbi tanulmányokat ajánljuk:

  • Holter-monitorozás - ha az orvos az EKG-n vezetési rendellenességet vagy aritmiát diagnosztizál, akkor a szív aktivitásának napi ellenőrzése (napközbeni EKG) történik, lehetővé téve, hogy pontosabban meghatározzuk a szív területét egy vezetési zavarral.
  • A szív ultrahanga - a tanulmány célja, hogy több információt szerezzen a szívteljesítményről, a véráramlásról és a szívkamrák állapotáról. Az ultrahangjelzéseknél doppler-szonográfiával lehet hozzáadni.
  • A Smad (a vérnyomás napi ellenőrzése) a vérnyomás éles emelkedésével jár a bal kamrai hipertrófia hátterében a szív tengelyének eltérésével. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a magas vérnyomás stádiumának meghatározását és a legmegfelelőbb kezelés meghatározását.
  • Szívsebészeti konzultáció - a szívből, és különösen a progresszióra hajlamos hibákról írják elő.

Figyelembe kell venni, hogy az EOS balra való eltérése csak egy EKG jel, amely a különböző patológiák diffúz változásait jelzi, ezért komplex diagnosztika szükséges.

Az elfogultság okai

Az elektrokardiogramon a szív aktivitásának változásait számos tényező okozza.

Fontolja meg minden esetet részletesebben.

Szívbetegség

A szív bal oldali tengelyére való áttérés fő oka a bal kamrai hipertrófia. Változások előidézhetnek: ischaemia (beleértve a szívinfarktust és az infarktus utáni cardiosclerosisot), az aorta és a mitrális szelepbetegség, a kardiomiopátia, a myocardialis dystrophia és más betegségek.

Kardiogramváltozások lehetségesek pitvarfibrillációval, szívhibákkal (megszerzett és veleszületett), az ő bal oldali kötegének blokádjával.

Fiziológiai állapotok

Az EOS enyhe eltérése az elektrokardiográfiára gyakran elég egészséges emberekben, például sportolókban, vékony és magas betegekben található.

Az elektromos tengely a mély lejárat, a magas állományú membrán és a testhelyzet (függőleges vízszintes irányba) változásakor balra mozoghat, amit a membrán belső szervek összehúzódása okoz. Az ilyen eltolódásokat teljesen normálisnak tekintjük.

Milyen esetekben eltér az EOS a gyermekeknél?

Gyermekeknél az EOS életkor szerint változhat. Például az újszülöttek esetében, akiknek jobb oldali eltérése van, és ez nem patológia. A serdülőkorban az EOS szögének stabil mutatói vannak.

Gyermekeknél a bal oldali tengelykülönbség (legfeljebb –90 °) a veleszületett hibák miatt következik be, amelyeket komplikálhat az egyidejű kardiovaszkuláris anomáliák. Ez egy nyitott artériás csatornával lehetséges, a bal kamra nagy terhelései esetén, ami a mitrális szívhibák vagy az aorta-koarctáció esetén történik. Ez a kép egy gyermeknél lehetséges az interventricularis partíciók hibájával vagy a diafragma dóm magas állásával.

A tengely balra történő elmozdulása (0-tól -20 ° -ig) szintén lehetséges a kamrák helyzetének változása miatt. A hiányos atrioventrikuláris kommunikációval járó veleszületett szívbetegségeket, valamint a pitvari elváltozásokat szintén a –20 ° -tól -60 ° -ig tartó tengelyváltás követi.

Klinikai megnyilvánulások

Az EOS elmozdulása nem betegség, ezért bizonyos klinikai tünetek nem jellemzőek rá. Ezen túlmenően a kóros tünetek is előfordulhatnak a kórtörténetben. Ebben az esetben a szív elektromos tengelyének a bal oldali eltérése gyakran csak az elektrokardiogram megfejtésekor észlelhető.

Bizonyos betegségekben bizonyos tünetek vannak. Például a bal kamra hipoxiája során a mellkasi paroxiszmális fájdalom és szabálytalan vérnyomás fejezi ki őket. Tachycardia és súlyos fejfájás fordulhat elő. Az ő összerakásának bal lábának blokádjával az ájulás és a bradycardia lehetséges.

kezelés

A szív tengelyének a balra való eltérése nem biztosít specifikus terápiát. Minden tevékenység célja a fő betegség semlegesítése, az EOS eltolódása és a sinus ritmus megsértése. A magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak elő, az ischaemia ACE-gátlók, statinok, béta-blokkolók alkalmazása.

Az EOS eltérése nem jelent veszélyt a páciens életére, de ha a tengely helyzete nagyon drasztikusan változik - lehetőség van a lába blokkolására. Az ilyen változások azonosításához kötelező a kardiológusokkal való konzultáció a diagnózis tisztázásához. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsa a határvonalat a szívben.

EOS eltérések balra: okok, tünetek és kezelés

A rutinvizsgálat során a 40 éves életkorú személynek szívbetegségek azonosítása érdekében kardiogrammal kell rendelkeznie. Szerinte az orgona állapota gerjesztés közben lehetővé teszi a fogak elhelyezkedését.

A szív villamos tengelyének balra mutató eltérése néhány betegséget jelez, és pontosabb diagnózist igényel.

Általános információk a patológiáról

A test „motorja” elektromos aktivitásának regisztrálása az EKG-n történik. Ahhoz, hogy elképzeljük, mi a szív tengelye, szükséges egy koordináták skálájának és az irányjelzésnek a 300 lépéssel történő felépítése. A szervnek a koordinátarendszerbe való alkalmazása során a mellkasban lévő fél-függőleges pozíciója meghatározza az elektromos tengelyt.

A vektorok szöget alkotnak, így az EOS irányát -180 és +1800 fok között mérjük. Normál helyen +30 - +69 között kell lennie.

Ha bármilyen tényező hatására megváltozik a szerv és a jelátvitel vektorja, akkor a koordinátarendszerben bekövetkező változásról beszélünk.

Általában a szív szinusz ritmusa van, az elektromos impulzus az átriumban kezdődik, majd a kamrákba megy. Az elektrokardiogramon lehetőség van egy szerv normális helyzetének meghatározására, ha P-hullám észlelhető, amely a pitvari összehúzódásról, a QRS-komplexről, a kamrai összehúzódásról és a T-ről, a repolarizációról beszél.

A terminálok elhelyezkedése az EKG eltávolításakor a szív elektromos impulzusának iránya. A hozzárendelések eltávolításakor 3 fő és 3 segédvonalat, valamint mellkasi indikátorokat definiálunk.

A tengely normál értékéről beszélhetünk, ha az R-hullám a legnagyobb értékű a 2 fővezetékben, és az R1> R3 értéke.

Ha van egy elektromos tengely balra, akkor mit jelent ez? Vannak olyan tényezők, amelyek miatt egy szerv túlnyúlik a bal oldalon. A levogram akkor figyelhető meg, ha a tengely pozíciója 0 és -900 között van.

Az elutasítás okai

Az EOS-t nemcsak a szívbetegségekben, hanem balra elutasítják. Az eltérés oka a bal kamrai hipertrófia, amelyet a következő betegségek okoznak:

  • szívelégtelenség;
  • magas vérnyomás stagnáló megnyilvánulásokkal;
  • szívbetegség;
  • a bal oldali köteg blokk blokkolása;
  • pitvarfibrilláció.

A szívciklus alatt az első összehúzódás során a vér az átriumba kerül, a szelep bezáródik, majd áthalad a kamrába, és a következő összehúzódás az összes vér átvitele az edényekbe.

A szivattyúfunkció megsértése esetén, amikor a test nem képes olyan erővel szerződni, amely az összes folyadékot kiüríti, annak egy része az üreg belsejében marad. Fokozatosan nyúlik.

Ezt a jelenséget a szívinfarktus, a szívizomgyulladás okozta koszorúér-betegség okozta kardiomiopátia okozza.

A folyadék maradék felhalmozódásának második oka: a szelep nincs teljesen zárva, vagy van szűkület, az edény lumenének szűkítése. Ezután a vér egy része visszamegy, vagy egy ciklusban nem mehet ki az aortába.

A szívbetegség veleszületett vagy szerzett lehet. Az első esetben az újszülött gyermek vizsgálatakor, a másodikban felnőttnél észlelhető.

Az ő kötegének bal lábának vezetőképességének megsértése esetén a bal kamra működése megzavarodik, ami miatt nem szerződik meg úgy, ahogy kellene. Ez megőrzi a sinus ritmust, de a tengelyt elutasítják.

Amikor a magas vérnyomás növeli a vérnyomást az edényeken, ami befolyásolja az állapotukat. Minél gyakrabban emelkedik a vérnyomás, annál nagyobb a vaszkuláris rugalmasság csökkenése és a kamra kiterjedése, ami nagy terhelést jelent.

A pitvarfibrilláció mellett a szív elektromos tengelyének változása mellett hiányzik a pitvari összehúzódás, és a kamrai komplexek különböző időintervallumokban alakulnak ki.

Tünetek és megnyilvánulások

Az eltérés önmagában nem jelent tüneteket, de mivel a zavart bizonyos okok okozzák, a tünetek a folyamat jelentős terjedésével jelennek meg.

A hemodinamika megsértése, összefüggő tünetek vannak.

Ha a beteg szívelégtelensége vagy szívelégtelensége van, akkor a légszomj megjelenése lépcsőzeten, kék lábakon és nasolabialis háromszögen, légszomjban és szédülésben jelentkezik.

A pitvarfibrillációt támadások jelzik, amelyek során nincs elég légzés, a szívverés érzése, a mellkasi fájdalom, az impulzus megszakítása.

Az artériás hipertónia fejfájás, főként a nyakban, a mellkasi nehézségben jelentkezik, magas értékekkel - a villogó legyek a szem előtt.

diagnosztika

A jogsértés megállapítása segít a jogsértés tüneteinek összehangolásában, funkcionális diagnosztikában, egyéb módszerekben:

  • ultrahang;
  • Holter megfigyelés;
  • EKG;
  • X-sugarak;
  • koszorúér-angiográfia.

Ezeknek a tanulmányoknak köszönhetően a szervet, szervezeti egységeit vizuálisan értékelhetjük, meg lehet határozni a megnagyobbodott üreg méretét, meghatározhatjuk a hiba okát.

A kerékpáros pálya vagy edzőpálya formájában kialakított terheléssel rendelkező elektrokardiográfia segítségével megállapítható, hogy a miokardiális ischaemia milyen ponton jelenik meg.

Az orvos előírja a napi vizsgálatot, ha gyanítja, hogy a betegnek ritmuszavarja van. Annak érdekében, hogy az aritmia periódusait „elkapják”, egy személy egy napra felfüggeszt egy eszközt, amely szívverést regisztrál.

Az angiokoronográfia olyan edények vizsgálata, amelyek lehetővé teszik, hogy láthassák állapotukat és a vérkeringést. A kép lehetővé teszi, hogy meghatározza a test árnyékának kiterjesztését, ami hipertrófiát jelez.

Ha további vizsgálatra van szükség

A standard EOS-értékek mindenki számára egyenlőek, de a magas növekedésű személy esetében a szív és a pozíció mérete némileg eltérő lehet, bár nem lesz beteg. Ezért a jogsértés esetén a kezdeti vizsgálat során további kutatási módszerekre van szükség.

A paraméter változása normális a sportolóknál is.

Mivel a rendszeres edzések során jelentős terhelésnek vannak kitéve, a szívük nagy mennyiségű folyadékot pumpál, így az üregek kihúznak. A vízszintes eltérések észlelhetők, amikor a test -15 és +30 közötti helyzetben van.

Ha a vizsgálat során egy személy mély lélegzetet vett vagy megváltoztatta a test helyzetét, akkor még a normával is meg kell határozni az egészséges szív balra történő eltérését.

EKG megnyilvánulások

A vizsgálat során elektrokardiogram használható annak megállapítására, hogy van-e eltérés a bal oldalon. Az ábrán az R-hullám az egyik fő ólomban a legnagyobb.

További jel a QRS-komplex elhelyezkedése a 3 gráf kontúrja alatt, azaz S uralkodik. Ha figyelmet fordít a karok és a lábak vezetésére, akkor az AVF-ben a kamrai komplexum megegyezik a III.

Mit jelent az éles eltérés?

Mivel a normától való eltérés szöge eltérhet, a folyamat foka eltérő. A fokozatos változás fokozatos folyamat. Minél nagyobb az üreg mérete, annál inkább eltűnik az indikátor a normából. Ha az eltérés -450 és -900 fok között van a normához képest, akkor azt mondják, hogy a test élesen balra van eltolva.

Felnőtteknél

A szív tengelyének elmozdulása a mellkasban jelezheti az EKG megsértését, ha egy személynek jó az egészsége és más egészségügyi problémái nem észlelhetők.

Általában rendszeresen és sportolóknál gyakorolják.

A kifejezett eltérés nem véletlen, a felnőttek patológiájának jele. Több év alatt halmozódhat fel stagnálás.

Gyermekekben

A gyermek az újszülöttkorban éles eltérést mutat a tengelytől jobbra, ez a norma. Ha egy ilyen jogsértésnek felnőtt van, akkor a jobb kamrai hipertrófia jelei vannak.

Gyermekben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb szívnek van egy nagy tömege, amely a bal oldalon dominál. Az év normalizálódik, és a testnek függőleges helyzetben kell lennie a mellkasban. Ebben az időszakban a tengely körül különböző irányban foroghat.

Ezután a bal kamra nyer tömeget, megszűnik a mellkashoz tapadás. 6-7 éves korig a test megfelelő, félig függőleges helyzetbe kerül.

Szükség van a kezelésre?

A szív tengelye olyan kritérium, amellyel meg lehet állapítani az egészségkárosodást, ezért ha eltérés történik, a terápia célja a diagnózis során kialakult ok elleni küzdelem. Ha megszünteti, akkor lehetséges lesz a szív normális működésének helyreállítása.

Ezek a következő eljárások lehetnek:

  • mesterséges szelep beszerelése;
  • a szívritmus-szabályozó beültetése;
  • bypass műtét;
  • antihipertenzív és antiaritmiás szerek kijelölése.

Az intézkedések halmaza az egészségkárosodás mértékétől függ.

Ha a ritmuszavarok rendszeres jellegűek, és gyógyszerek segítségével eltávolíthatóvá válnak, akkor megfelelő gyógyszert választanak ki. Az életveszély kialakulásakor megoldódik a pacemaker telepítésének kérdése.

Koronária bypass műtét - tisztító edények a plakkoktól, a lipid plakk, amely kiterjeszti lumenüket és kiküszöböli az ischaemiát.

A veleszületett és szerzett szívbetegségek vagy CHF esetében a szelepcsere segít a normális szívciklus kialakításában. Ha a szív szivattyúzási funkciója elszenvedett, akkor gyenge myocardialis kontraktilitás figyelhető meg.

Lehetséges következmények és szövődmények

Nem a szív helyzetének eltérése veszélyes, hanem az oka annak, hogy miért keletkezik. A bal kamrai hipertrófia szövődményei:

  • szívelégtelenség;
  • aritmia;
  • angina pectoris;
  • szívmegállás.

A test megsértésének minden oka összefügg. Ha a szívbetegség a bal kamra expanziójához vezetett, akkor a patológiai folyamat kialakulásával ritmikus zavarokat várhatunk. Ha a szívizom annyira gyenge, hogy a szálak összehúzódása nem vezet a vér kibocsátásához, akkor a keringési elégtelenség és a szívmegállás következik be.

Mi a szív elektromos tengelye

A normától való eltérések okai

Az EOS eltérése -15 és -30 ° közötti szögben néha a balra némi kis eltérést, és ha a szög -45 és -90 között van, akkor azt mondják, hogy egy jelentős eltérés van a balra. Melyek ennek az állapotnak a fő oka? Fontolja meg őket részletesebben.

  1. Opciós normák;
  2. BPV bal köteg ág;
  3. A bal köteg blokkja;
  4. Bal kamrai hipertrófia;
  5. A vízszintes szívhez kapcsolódó pozícióváltozások;
  6. A kamrai tachycardia bizonyos formái;
  7. Az endokardiális párnák rosszabbodása.

A tengely jobbra vagy balra történő eltérése nem tekinthető önálló betegségnek, de a betegség megzavarásához vezető betegségekről beszélhet.

A szív bal oldali tengelyének eltérése normális esetben egészséges sportolóknál fordulhat elő, de a bal kamrai hipertrófiával gyakrabban alakul ki. Ez a szívizom tömegének növekedése, ami ellentétes az egész szív normál működéséhez szükséges összehúzódással és relaxációval. Hipertrófia okozhat ilyen betegségek:

  • kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívkamrák bővülése) anémia, hormonális rendellenességek a szervezetben, ischaemiás szívbetegség, posztinfarktusos kardioszklerózis, miokarditisz (szívgyulladásos gyulladás) következtében;
  • hosszú távú artériás magas vérnyomás, különösen állandóan magas nyomású számokkal;
  • a megszerzett karakter szívhibái, különösen az aorta-szelep szűkületének (szűkületének) vagy elégtelenségének (hiányos lezárása), ami az intracardiacis véráramlás megsértéséhez vezet, és következésképpen a bal kamrára gyakorolt ​​nagyobb stressznek;
  • a veleszületett szívhibák gyakran okoznak egy eltérést az elektromos tengelytől balra egy gyermeknél;
  • vezetési zavar az Ő teljes - vagy hiányos blokádjának kötegének bal lábánál, ami a bal kamra összehúzódását, míg a tengelyt elutasítja, és a ritmus sinus marad;
  • pitvarfibrilláció, majd az EKG-t nemcsak a tengely eltérése jellemzi, hanem a nem sinus ritmus jelenlétét is.

Felnőtteknél az ilyen eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely ilyen betegségekkel alakul ki:

  • a bronchopulmonalis rendszer betegségei - tartós bronchiás asztma, súlyos obstruktív hörghurut, pulmonalis emphysema, ami a pulmonalis kapillárisok vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növeléséhez vezet;
  • a szívelégtelenség a tricuspid (tricuspid) szelep sérüléseivel és a jobb kamrából nyúló pulmonalis artéria szelepével.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál erőteljesebben az elektromos tengelyt elfordítják, balra és jobbra jobbra.

Ennek a mutatónak az iránya különböző fiziológiai és anatómiai tényezőktől függ. Az 590-es pozíció az átlagos normának tekinthető, de a normogramváltozatok 200 és 1000 közé esnek.

Opciós normák; BPV bal köteg ág; A bal köteg blokkja; Bal kamrai hipertrófia; A vízszintes szívhez kapcsolódó pozícióváltozások; A kamrai tachycardia bizonyos formái; Az endokardiális párnák rosszabbodása.

A szív tengelye 91 és 180 ° között van; A villamos tengely legfeljebb 120-as szögben való eltérését néha a jobb oldali enyhe eltéréseknek nevezik, és ha a szög 120 és 180 között van, akkor jelentős eltérés van a jobb oldalon.

Opciós normák; Jobb kamrai hipertrófia; A hátsó felső elágazás blokádja; Pulmonális embolia; Dextrocardia (jobb szív); A normának egy változata, ha a szív vertikális helyzetével kapcsolatos pozícióváltozások alakulnak ki az emphysema, COPD és más tüdő patológiák miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az orvos figyelmeztethet az elektromos tengely éles változásával. Például, ha a beteg az előző kardiogramokon normál vagy fél-függőleges helyzetben van az EOS-nál, és amikor az EKG-t eltávolítjuk, akkor az EOS-nak kifejezett vízszintes iránya van.

Az ilyen drasztikus változások bármilyen szabálytalanságot jelezhetnek a szív munkájában, és a legkorábbi kiegészítő diagnózist és további vizsgálatot igénylik.

A szív elektromos tengelye olyan fogalom, amely tükrözi a szív elektrodinamikai erőjének, vagy elektromos aktivitásának teljes vektorját, és majdnem egybeesik az anatómiai tengellyel. Általában ez a test kúp alakú, a keskeny véggel lefelé, előre és balra irányul, és az elektromos tengelynek fél-függőleges pozíciója van, azaz lefelé és balra is mutat, és a koordinátarendszerre vetítve ez 0 és 90 0 között lehet.

Az EKG-következtetést normálisnak tekintik, amelyben a szív tengelye következő pozícióinak bármelyike ​​látható: nem elutasított, fél-függőleges, fél-vízszintes, függőleges vagy vízszintes. A függőleges pozícióhoz közelebb eső tengely vékony, magasan esztétikus testű emberekben található, vízszintes, erős, hipersténikus testű személyekben.

A szív tengelyének jobbra való eltérése a normának egy változata az újszülött gyermek EKG-jének végrehajtásakor, és ebben az esetben a tengely éles eltérése lehet.

a bronchopulmonalis rendszer betegségei - tartós bronchiás asztma, súlyos obstruktív hörghurut, pulmonalis emphysema, ami a pulmonalis kapillárisok vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növeléséhez vezet; a szívelégtelenség a tricuspid (tricuspid) szelep sérüléseivel és a jobb kamrából nyúló pulmonalis artéria szelepével.

6Norm gyermekeknél

Újszülötteknél és csecsemőknél az EOS kifejezetten az elektrokardiográfiánál jobb eltérést mutat, a legtöbb gyermek évében az EOS függőleges helyzetbe kerül. Ezt fiziológiailag elmagyarázzák: a jobb és a bal oldali túlnyomórészt a tömegben és az elektromos aktivitásban dominálnak, és a szív helyzetének változása is megfigyelhető - a tengelyek körül fordul.

Két év elteltével sok gyermeknek még függőleges tengelye van, de 30% -ban normális.

tünetek

A szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegnek. Ha a myocardialis hipertrófia súlyos hemodinamikai rendellenességekhez és szívelégtelenséghez vezet, a betegben jól jelentkeznek rendellenességek.

A betegség jeleiről a szív tengelyének balra vagy jobbra történő eltérése, amelyet fejfájás, szívfájdalom, az alsó végtagok duzzanata és az arc, a légszomj, asztmás rohamok stb.

Ha bármilyen kellemetlen kardiológiai tünet jelentkezik, konzultáljon orvosával az EKG-vel kapcsolatban, és ha az elektromos tengely normál pozíciója nem található meg az EKG-n, további vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy megállapítsuk ennek az állapotnak az okait, különösen, ha a gyermekben megtalálható.

diagnosztika

A szív tengelyének pozíciójának meghatározását a funkcionális diagnosztikai orvos végzi, aki az EKG-t speciális táblázatok és diagramok segítségével bontja le az α (alfa) szög szerint.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározására szolgáló második módszer a kamrai gerjesztésért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R-hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik az I mellkasi ólomban, mint a III-ban, akkor a levogram, vagy a tengely eltérése balra történik. Ha a III-ban több, mint az I-ben, akkor a gramogramm. Általában az R-hullám magasabb a II.

A szív tengelyének balra vagy jobbra eső EKG-n való eltérésének okának megállapításához a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

  1. A szív ultrahangja a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások felmérését és a kamrai hipertrófiát, valamint a kontrakciós funkciójuk megsértésének mértékét. Ez a módszer különösen fontos a veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülött vizsgálatához.
  2. A terheléssel járó elektrokardiogram (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár-ergometria) feltárja a szívizom ischémiát, ami az elektromos tengely eltéréseit okozhatja.
  3. Az EKG napi ellenőrzése abban az esetben, ha nemcsak a tengely eltérése észlelhető, hanem a szinusz csomóponttól eltérő ritmus jelenlétét is, azaz ritmuszavarokat.
  4. A mellkasi radiográfiát - súlyos szívizom hipertrófiával - a szív árnyékának bővülése jellemzi.
  5. A koszorúér-angiográfiát (CAG) az ischaemiás betegségben levő koszorúér-elváltozások természetének tisztázására végezzük a.

Elektrokardiogram - az EOS meghatározásának fő eszköze. A tengely helyének változásainak azonosításához két egyenértékű módszert használjon. Az első módszert gyakrabban használják az orvosi diagnosztikusok, a második módszer a kardiológusok és a terapeuták körében gyakoribb.

A szögeltolás alfa-detektálása

Az alfa szög nagysága közvetlenül jelzi az EOS elmozdulását egy vagy másik irányban. Ennek a szögnek a kiszámításához keresse meg az első és harmadik standard vezetékek Q, R és S fogainak algebrai összegét. Ehhez mérjük meg a fogak magasságát milliméterben, és hozzáadáskor vegyük figyelembe az adott fog pozitív vagy negatív értékét.

Ezután használjon egy speciális táblát - Died szerint. A kapott értékeket helyettesítve számítsuk ki az alfa szög pontos értékét vagy az elektromos tengely elmozdulását.

A fogak összege az első ólomtól a vízszintes tengelyen, a harmadik pedig a függőleges tengelyen található. A kapott vonalak metszéspontja határozza meg az alfa szöget.

Vizuális meghatározás

Az EOS meghatározásának egyszerűbb és vizuálisabb módja az R és S fogak összehasonlítása az első és a harmadik standard vezetéken. Ha az R-hullám abszolút értéke egy vezetéken belül nagyobb, mint az S-hullám mérete, akkor R-típusú kamrai komplexumról beszélünk. Ellenkezőleg, akkor a kamrai komplex az S-típushoz tartozik.

Amikor az EOS eltér a balról, egy RI-SIII kép látható, ami az első ólomban lévő kamrai komplex R-típusát és a harmadik S-típust jelenti. Ha az EOS-t jobbra elutasítjuk, akkor az SI-RIII-t az elektrokardiogramon határozzuk meg.

A szív ultrahangja a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások felmérését és a kamrai hipertrófiát, valamint a kontrakciós funkciójuk megsértésének mértékét. Ez a módszer különösen fontos a veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülött vizsgálatához.

A terheléssel járó elektrokardiogram (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár-ergometria) feltárja a szívizom ischémiát, ami az elektromos tengely eltéréseit okozhatja. Az EKG napi ellenőrzése abban az esetben, ha nemcsak a tengely eltérése észlelhető, hanem a szinusz csomóponttól eltérő ritmus jelenlétét is, azaz ritmuszavarokat.

A mellkasi radiográfiát - súlyos szívizom hipertrófiával - a szív árnyékának bővülése jellemzi. A koszorúér-angiográfiát (CAG) az ischaemiás betegségben levő koszorúér-elváltozások természetének tisztázására végezzük a.

EKG ELEMZÉS ÉS ÉRTELMEZÉS

A különböző cégek elektrokardiográfiái és a különböző rögzítési módszerek (hő, tinta) szinte azonos görbéket adnak (az író inerciális tulajdonságaihoz viszonyítva kis különbségek lehetnek).

Ez a körülmény az EKG kvantitatív elemzésére vonatkozó világos szabályokkal kombinálva lehetővé teszi az elektrokardiográfiás eredmények objektivitását. Azonban még itt is előfordulhatnak bizonyos eltérések, amelyek főként a fogak és az intervallumok határainak meghatározásával kapcsolatosak.

A szubjektivitás elemei jelentõsebbek bizonyos változások kvalitatív értékelésében. Általában az EKG értékeléséhez, különösen dinamikus változásaihoz, az orvosnak szüksége van az elektrokardiogramra.

• a pulzusszám és a vezetőképesség értékelése;

• a szív elektromos tengelyének pozíciójának meghatározása (legalább hozzávetőleges);

• a fogak, a szegmensek és az EKG-intervallumok egymást követő elemzése;

• ezek vagy más elektrokardiográfiás tünetek azonosítása.

A szívritmus értékelése azzal kezdődik, hogy kiderül-e, hogy rendszeres (az automatizmus egyik központjából származik), vagy nem, sinus vagy más, hogy bizonyos aritmiák (extrasystoles, stb.) A fő ritmus hátterében történnek-e.

Az EKG minden felsorolt ​​ponton végzett formális elemzése mellett sok esetben egy vagy másik elektrokardiográfiás szindróma észlelhető. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem praktikus érték - például korai kamrai repolarizációs szindróma, máshol - közvetlenül a betegség lényegét jelzi - például a WPW szindróma kimutatása paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia esetén.

Az EKG klinikai értelmezése megköveteli a betegség betegségének sajátos körülményeinek ismeretét, noha bizonyos feltételezések történhetnek. Tehát az EKG alapján végzett szívrohamra vonatkozó következtetéseket általában megerősítik.

kezelés

Közvetlenül az elektromos tengely eltérése nem igényel kezelést, mivel ez nem betegség, hanem olyan feltétel, amely alapján feltételezhető, hogy a betegnek van egy vagy másik szívpatológiája. Ha egy további vizsgálat után egy betegséget észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Az EKG-t befolyásoló gyógyszerek közül a szívglikozidok különleges helyet foglalnak el, mivel az elektrokardiográfiai változások egyrészt a gyógyszer hatásának egyik jele, másrészt - túladagolással - jelezhetik a lehetséges súlyos szövődményekkel járó digitalis mérgezést.

- az ST szegmens vályú alakú elmozdulása az izoelektromos vonal alatt;

- A P - Q intervallum mérsékelt meghosszabbítása (normál értékeken vagy atrioventrikuláris blokknál);

—A T hullám amplitúdójának meghatározása és egy kifejezett U hullám megjelenése (68. ábra).

A szív elektromos tengelyének eltérése a normál pozíciótól balra nem önmagában betegség. Ez egy jel, amelyet a műszeres kutatás használ, ami lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívizom munkájának megsértését.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszerekkel kezelik. A diéta és az egészséges életmód további betartása a beteg állapotának normalizálódásához vezet.

Súlyos esetekben műtétre van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. A vezető rendszer súlyos rendellenességeiben szükség lehet a pacemaker átültetésére, ami közvetlenül a szívizomhoz továbbítja a jeleket, és csökkenti a betegséget.

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem aggodalomra ad okot. De ha ezt a tünetet azonosítjuk, azonnal forduljon orvoshoz a további vizsgálathoz, és azonosítsa az állapot okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív rendellenességeit és azonnal megkezdje a terápiát.

Mit jelent, ha az EOS (a szív elektromos tengelye) balra van elhajlítva

A szívbetegségek instrumentális diagnózisának első módszere az elektrokardiogram (EKG) eltávolítása. A módosítások nem teszik lehetővé a betegség pontos verziójának azonosítását, de segítenek meghatározni a további diagnosztikai keresés irányát. A szív elektromos tengelyének balra történő elmozdulása az egyik EKG-jel, amely a patológia jelenlétét jelzi, és további diagnosztikát igényel.

Mi az EOS

Ez az egyik elektrokardiográfiai indikátor, amely a szívizomon keresztül az elektromos áram terjedésének irányát mutatja. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szív helyét a mellkasban, és megváltoztassa annak méretét. Ehhez az EOS irányát korrelálni kell a feltételes vízszintes vonallal - a metszéspontja az alfa szöget képezi. Értéke alapján értékelik a patológia jelenlétét / hiányát.

Elektromos tengely a szív

A szív elektromos tengelyének meghatározását az orvos elektrokardiogramon végzi. Számos módja van az EOS irányának és az alfa-szög kiszámításához. A speciális oktatás nélküli személy számára a legegyszerűbb módszer a táblázatos. A használatához ismernie kell az EKG vezetőjét, amelyben a fogak összege:

  • Q, R, S értéke nulla;
  • R és S a legnagyobb pozitív érték;
  • Az R és S a legnagyobb negatív érték.

A fogak méreteit a grafikonpapír sejtjei manuálisan számolják, amelyre a kardiogramot nyomtatják. A Q és S fogak negatívak, és R pozitív. Az ólom megjelenik az EKG-n egy íves vonal különálló felvételeként, és alfabetikus / numerikus megjelöléssel van aláírva:

  • standard - I, II, III;

EKG különböző vezetékeknél

  • megerősített - aVR, aVL, aVF.
  • A szív tengelyét balra elutasítják, mit jelent

    A QRS-komplex átlagos villamos tengelye az egyes elektrokardiogramokhoz szükséges elsődleges mérés. A legtöbb egészséges egyénben -30 ° és + 100 ° között van. A -30 ° -os vagy annál nagyobb negatív szöget a bal oldali tengelykülönbségnek nevezzük, és a + 100 ° -os vagy annál nagyobb szöget úgy írjuk le, mint egy jobb tengely-eltérést. Más szavakkal, a bal tengely eltérése a QRS-komplex átlagos villamos tengelyének megváltozott helyzete a szív villamos tengelyének vízszintes helyzetével rendelkező embereknél, a jobb tengelyirányú eltérés a QRS-komplexum átlagos elektromos tengelyének megváltozott helyzete a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetében.

    A QRS-komplex átlagos villamos tengelyének pozíciója a szív anatómiai helyzetétől és az impulzus terjedésének irányától függ a kamrákon (a kamrai depolarizáció iránya).

    A szív anatómiai helyzetének hatása a QRS komplex elektromos tengelyére

    A légzés hatása megerősítette. Amikor egy személy lélegzetet vesz fel, a membránt leengedik, és a szív egyenesebb helyzetben van a mellkasban, amit általában egy EOS eltolás függőlegesen (jobbra) kísér. A pulmonalis emfizémában szenvedő betegeknél általában megfigyelhető a szív anatómiailag függőleges pozíciója és a QRS komplex elektromosan függőleges átlagos elektromos tengelye. Éppen ellenkezőleg, amikor kilélegezünk, a membrán felemelkedik, és a szív vízszintesebb helyzetben van a mellkasban, amit általában egy vízszintes (bal) EOS eltolás követ.

    A kamrai depolarizáció hatása

    A PNDH elülső ágának hiányos blokádja esetén meg lehet erősíteni, ha az LV bal felső részén az impulzusok terjedése megzavarodik, és a QRS komplex átlagos villamos tengelye balra kerül (lásd az „Intraventrikuláris vezetési zavar” szakaszt). Ezzel ellentétben a hasnyálmirigy hipertrófia esetén ezt jobbra elutasítják.

    Hogyan lehet felismerni az EOS eltérését jobbra és balra

    Tengely-eltérés a jobb oldalon

    Fedezze fel, hogy a QRS-komplex átlagos villamos tengelye + 100 ° vagy több. Emlékezzünk rá, hogy a II és III vezetékeknél azonos amplitúdójú R magas fogaknál a tengelyszögnek + 90 ° -nak kell lennie. A hozzávetőleges szabály a tengely jobbra való eltérését jelzi, ha a II, III vezetékekben magas R fogak vannak, és a III vezetékben az R hullám meghaladja a II. Ezen túlmenően az első ólomban RS-típusú komplex alakul ki, ahol az S hullám mélysége nagyobb, mint az R hullám magassága (lásd 5-8. Ábra; 5-9. Ábra).

    A szív vezetőképes rendszere és miért fontos az EOS meghatározása?

    A szív vezetőképes rendszere a szívizom egy része, amely úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól behatolnak és egyidejűleg összehúzódnak a szervben.

    A szívizom összehúzódása villamos impulzus megjelenésével kezdődik a szinusz csomópontban (ezért az egészséges szív helyes ritmusát sinusnak nevezik). A szinusz csomópontból az elektromos gerjesztés impulzusa az atrioventrikuláris csomópontra halad, és tovább az His csomópontja mentén. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumba, ahol jobbra van osztva, a jobb kamra felé, és a bal lába felé. Az ő kötegének bal lába két ágra van osztva, elülső és hátsó. Az elülső ág az elülső interventricularis septumban helyezkedik el, a bal kamra anterolateralis falában. Az His köteg bal lábának hátsó ága a bal kamra középső és alsó harmadában, a poszterolaterális és alsó falában helyezkedik el. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra van.

    A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívverés előtti elektromos változások először a szívben jelentkeznek. A rendszer megsértésével a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt később tárgyaljuk.

    A szív elektromos tengelyének helyzete az egészséges emberekben

    A bal kamra szívizomának tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában előforduló villamos folyamatok teljesen erősebbek, és az EOS-ra irányul. Ha a szív pozícióját a koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra +30 + 70 fok körüli lesz. Ez lesz a tengely normál pozíciója. Az egyedi anatómiai jellemzőktől és a fizikumtól függően azonban az EOS pozíciója egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

    • Így a függőleges helyzet az EOS + 70 és +90 fok közötti tartományban lesz. A szív tengelyének ez a pozíciója magas, vékony emberekben található - astenikov.
    • Az EOS vízszintes pozíciója gyakrabban fordul elő alacsony, tágas embereknél, akik széles mellkasi - hipersténikusak, és értéke 0 és + 30 fok között van.

    Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyéniek, szinte nincsenek tisztasági vagy hipersthenikus tünetek, gyakrabban közbenső testtípusok, ezért az elektromos tengely közbenső értéke (fél-vízszintes és félig függőleges).

    Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, fél-vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben található, és nem kóros.

    Így egy EKG megkötésekor egy teljesen egészséges ember azt mondhatja: „Az EOS függőleges, sinus ritmus, a szívfrekvencia 78 perc / perc”, ami a normának egy változata.

    A szív körüli hosszirányú tengelyek segítenek meghatározni az orgona helyét az űrben, és bizonyos esetekben a betegségek diagnosztizálásának további paramétere.

    A "szív elektromos tengelyének elfordítása a tengely körül" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

    Mikor beszélhet az EOS a szívbetegségről?

    Az EOS pozíció maga nem diagnózis. Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a szív tengelye eltolódik. Az EOS vezető pozíciójának jelentős változásai:

    1. Ischaemiás szívbetegség.
    2. Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatált kardiomiopátia).
    3. Krónikus szívelégtelenség.
    4. A szív szerkezetének örökletes rendellenességei.

    Eltérések EOS balra

    Tehát a szív villamos tengelyének balra történő eltérése jelezheti a bal kamrai hipertrófiát (LVH), azaz a hipertrófiát (LVH). a méret növekedése, ami szintén nem független betegség, de a bal kamra túlterhelését jelezheti. Ez az állapot gyakran hosszú távú artériás magas vérnyomás esetén fordul elő, és a véráramlással szembeni szignifikáns érrendszeri rezisztenciával jár, ami azt eredményezi, hogy a bal kamra nagyobb erővel kell megállapodnia, a kamrai izomtömege megnő, ami hipertrófiához vezet. A szívkoszorúér-betegség, a krónikus szívelégtelenség, a kardiomiopátia szintén bal kamrai hipertrófiát okoz.

    Ezen túlmenően az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra szelepberendezése érintett. Ezt az állapotot az aortai száj stenózisa okozza, amelyben a bal kamrából történő vérkibocsátás nehéz, aorta szelep elégtelensége, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterheli a térfogatot.

    Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz eredménye. A bal kamrai hipertrófia a profi sportolókban található. Ebben az esetben a magas szintű képzettséggel rendelkező orvoshoz kell fordulni, hogy eldönthesse a sporttevékenység folytatásának lehetőségét.

    Emellett az EOS balra kerül az intraventrikuláris vezetés és a különböző szívblokkok megsértésére. Elutasítás e-mailje a szív bal oldali tengelye, valamint számos más EKG jel is az egyik mutatója annak, hogy a bal lábának elülső ága elzáródik.

    Eltérések EOS jobbra

    A szív villamos tengelyének jobbra történő elmozdulása jelezheti a jobb kamrai hipertrófiát (HPV). A jobb kamrából érkező vér belép a tüdőbe, ahol oxigénnel gazdagodik. A pulmonalis hipertóniával kapcsolatos krónikus légzőszervi megbetegedések, mint például a hörgő asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszan tartó időtartamban hipertrófiát okoznak. A jobb kamra hipertrófiáját a pulmonalis artéria és a tricuspid szelep elégtelensége okozza. A bal kamrához hasonlóan a HPV-t a koszorúér-betegség, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobb oldali eltérése az His köteg bal lábának hátsó ágának teljes blokádjával történik.

    Mi a teendő, ha az EOS-eltolás a cardiogramon található?

    A fenti diagnózisok egyike sem állítható be kizárólag az EOS-eltolás alapján. A tengely helyzete csak egy további mutató a betegség diagnózisában. Amikor a szív tengelyének eltérése túlmutat a normál értékek határán (0 és +90 fok között), keresse fel a kardiológust és számos tanulmányt.

    Az EOS torzításának fő oka azonban a miokardiális hipertrófia. A szív egy vagy másik részének hipertrófia diagnosztizálása az ultrahang eredményei szerint történhet. Minden olyan betegség, amely a szív tengelyének eltolódásához vezet, számos klinikai tünethez vezet, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek aggasztónak kell lennie, ha az előzőleg létező EOS-pozícióval éles eltérés van az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés valószínűleg egy blokád előfordulását jelzi.

    A szív elektromos tengelyének eltolódása önmagában nem igényel kezelést, az elektrokardiológiai jelekre utal, és először is meg kell állapítania az esemény okát. Csak a kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

    Normál értékek és a jogsértés okai

    Ennek a mutatónak az iránya különböző fiziológiai és anatómiai tényezőktől függ. Az átlagos norma a +59 0 pozíció. A normogram változatai azonban széles tartományba esnek, +20 és +100 között.

    Az egészségügyi állapotban az elektromos tengely a következő feltételek mellett balra mozog:

    • a mély lejárat idején;
    • amikor megváltoztatja a test helyzetét a vízszintes helyzetben - a belső szervek nyomást gyakorolnak a membránra;
    • magas diafragmával, hipersténikus (rövid, erős emberek) esetén figyelhető meg.

    Ilyen helyzetekben az indikátor jobbra történő elmozdulása a patológia hiányában:

    • a mély lélegzet végén;
    • amikor megváltoztatja a test helyzetét a függőleges helyzetben;
    • az aszténusokban (magas, vékony emberek) az EOS függőleges pozíciója a norma.

    EKG diagnosztika

    Elektrokardiogram - az EOS meghatározásának fő eszköze. A tengely helyének változásainak azonosításához két egyenértékű módszert használjon. Az első módszert gyakrabban használják az orvosi diagnosztikusok, a második módszer a kardiológusok és a terapeuták körében gyakoribb.

    A szögeltolás alfa-detektálása

    Az alfa szög nagysága közvetlenül jelzi az EOS elmozdulását egy vagy másik irányban. Ennek a szögnek a kiszámításához keresse meg az első és harmadik standard vezetékek Q, R és S fogainak algebrai összegét. Ehhez mérjük meg a fogak magasságát milliméterben, és hozzáadáskor vegyük figyelembe az adott fog pozitív vagy negatív értékét.

    Ezután használjon egy speciális táblát - Died szerint. A kapott értékeket helyettesítve számítsuk ki az alfa szög pontos értékét vagy az elektromos tengely elmozdulását.

    A fogak összege az első ólomtól a vízszintes tengelyen, a harmadik pedig a függőleges tengelyen található. A kapott vonalak metszéspontja határozza meg az alfa szöget.

    Vizuális meghatározás

    Az EOS meghatározásának egyszerűbb és vizuálisabb módja az R és S fogak összehasonlítása az első és a harmadik standard vezetéken. Ha az R-hullám abszolút értéke egy vezetéken belül nagyobb, mint az S-hullám mérete, akkor R-típusú kamrai komplexumról beszélünk. Ellenkezőleg, akkor a kamrai komplex az S-típushoz tartozik.

    Amikor az EOS eltér a balról, egy RI-SIII kép látható, ami az első ólomban lévő kamrai komplex R-típusát és a harmadik S-típust jelenti. Ha az EOS-t jobbra elutasítjuk, akkor az SI-RIII-t az elektrokardiogramon határozzuk meg.

    Diagnózis készítése

    Mit jelent ez, ha a szív elektromos tengelye balra van? Az EOS elmozdulása nem független betegség. Ez a szívizomban bekövetkező változások jele vagy annak vezetési rendszere, amely a betegség kialakulásához vezet. Az elektromos tengely balra mutató eltérése az ilyen megsértéseket jelzi:

    • a bal kamra méretének növekedése - hipertrófia (LVH);
    • a bal kamrai szelepek meghibásodása, ami a kamra túlterhelését okozza a vér térfogatával;
    • a szívblokkok, például a Guissa-köteg bal lábának blokkolása (egy EKG-n, ez megfelelőnek tűnik, amit egy másik cikkből megtudhat);
    • vezetési zavarok a bal kamrában.

    Betegségek, amelyeket levogram kísér

    Ha egy páciens EOS-eltéréssel rendelkezik, akkor ez az alábbi betegségek lehetnek:

    • ischaemiás szívbetegség (CHD);
    • különböző eredetű kardiopátiák;
    • krónikus szívelégtelenség (CHF) a bal kamrai típushoz;
    • veleszületett szívhibák;
    • miokardiális infarktus;
    • myocardialis fertőző lézió.

    A betegségek mellett bizonyos gyógyszerek bevitele a szívvezetési rendszer blokkolásához is vezethet.

    További kutatás

    A bal oldali EOS eltérésének kardiogramján történő felismerése önmagában nem az orvos végső következtetésének alapja. Annak érdekében, hogy meghatározzuk, milyen specifikus változások történnek a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

    • Kerékpár ergometria (elektrokardiogram futópadon vagy álló kerékpáron). A szívizom iszkémia azonosítására szolgáló teszt.
    • USA-ban. Az ultrahang használatával a kamrai hipertrófia mértékét és a lecsökkent kontraktilis funkciót értékeljük.
    • Holter EKG-monitorozás naponta. A napi kardiogram eltávolításra kerül. Adja meg a ritmuszavarok esetét, amelyhez az EOS eltérése kíséri.
    • A mellkas röntgen vizsgálata. A szívizom szövetének jelentős hipertrófiájával a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
    • A koszorúérek angiográfiája (CAG). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a koszorúér artériás betegségben diagnosztizált koszorúérek károsodásának mértékét.
    • Echocardioscopy. Ez lehetővé teszi, hogy célszerűen meghatározza a beteg kamrai és atria állapotát.

    kezelés

    A szív elektromos tengelyének eltérése a normál pozíciótól balra nem önmagában betegség. Ez egy jel, amelyet a műszeres kutatás használ, ami lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívizom munkájának megsértését.

    Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszerekkel kezelik. A diéta és az egészséges életmód további betartása a beteg állapotának normalizálódásához vezet.

    Súlyos esetekben műtétre van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. A vezető rendszer súlyos rendellenességeiben szükség lehet a pacemaker átültetésére, ami közvetlenül a szívizomhoz továbbítja a jeleket, és csökkenti a betegséget.

    Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja pozícióját, eléri a 90 0-nál nagyobb értékeket, akkor ez jelezheti a Guiss-köteg lábainak blokádját, és fenyegeti a szívmegállást. Ez a beteg sürgős kórházi ellátást igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra néz ki:

    A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem aggodalomra ad okot. De ha ezt a tünetet azonosítjuk, azonnal forduljon orvoshoz a további vizsgálathoz, és azonosítsa az állapot okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív rendellenességeit és azonnal megkezdje a terápiát.

    Axis helye

    Egy egészséges embernél a bal kamra nagyobb tömegű, mint a jobb oldalon.

    Ez azt jelenti, hogy erősebb elektromos folyamatok fordulnak elő pontosan a bal kamrában, és ennek megfelelően az elektromos tengely irányul.

    Ha ezt fokozatosan jelölik, az LV értéke 30-700, + értékkel. Ezt szabványnak tekintik, de azt kell mondani, hogy nem mindenkinek van ilyen tengelyelrendezése.

    Lehetséges, hogy a 0-900-nál nagyobb eltérés van + értékkel, mivel figyelembe kell venni az egyes szervezetek sajátosságait.

    Az orvos ezt a következtetést teheti:

    • nincs eltérés;
    • félig bosszús helyzet;
    • félig vízszintes helyzetben.

    Mindezen következtetések a normák.

    Az egyéni jellemzők tekintetében megjegyzik, hogy a magas termetű és vékony felépítésű emberekben az EOS fél-függőleges helyzetben van, és az alacsonyabb és ugyanakkor tágas építésű emberekben az EOS fél-vízszintes helyzetben van.

    A kóros állapot éles eltérést jelent balra vagy jobbra.

    Az elutasítás okai

    Amikor az EOS élesen eltér a baloldali iránytól, ez azt jelenti, hogy vannak bizonyos betegségek, nevezetesen az LV hypertrophia.

    Ebben az állapotban az üreg meghosszabbodik, mérete növekszik. Néha ez a túlterhelésnek köszönhető, de lehet betegség következménye.

    A hipertrófiát okozó betegségek:

    • A magas vérnyomás. Különösen, ha a megnövekedett nyomás gyakran megnyilvánul, és ugyanakkor nagyon magas.
    • CHD.
    • Krónikus szívelégtelenség.
    • Kardiomiopátia. Ez a betegség a szívizom megnövekedett tömegével és az üregek kiterjedésével jár. Kardiomiopátia előfordulhat anémia, szívroham utáni cardiosclerosis, valamint a myocarditis után bekövetkező változások miatt.
    • Az aorta szelep patológiája (szűkület, elégtelenség). Ez a fajta patológia lehet veleszületett és szerzett etiológia. Ez a betegség a szívüregekben a vér kiáramlásához vezet. Tehát van egy LV túlterhelés.
    • Néha a sportolóknál fordul elő.

    A hipertrófia mellett a bal tengely eltérésének fő oka a kamrai vezetési zavarok és a különböző típusú blokkolások.

    Gyakran diagnosztizálják az ő bal lábának, nevezetesen az elülső ágának ilyen eltérési blokádját.

    Ami a szív tengelyének patológiás eltérését élesen jobbra tartja, ez azt jelenti, hogy hasnyálmirigy hipertrófia van.

    Ez a betegség ilyen betegségeket okozhat:

    • Pulmonalis hypertonia. A pulmonalis artériában a megnövekedett nyomás a légutak krónikus betegségeinek következménye lehet. Nevezetesen: bronchiás asztma, obstruktív hörghurut, emphysema.
    • Pulmonalis stenosis.
    • Patológiai tricuspid szelep.

    Az LV hipertrófiára jellemző betegségek:

    • szív ischaemia;
    • krónikus szívelégtelenség;
    • kardiomiopátia;
    • az ő (hátsó ág) bal lábának teljes blokádja.

    Amikor a szív elektromos tengelye egy újszülöttnél élesen elhajlik, ez normálisnak tekinthető.

    Megállapítható, hogy a bal vagy jobb patológiás torzítás fő oka a kamrai hipertrófia.

    És minél nagyobb ez a patológia, annál inkább elutasítják az EOS-t. A tengely megváltoztatása minden betegség EKG tünete.

    Fontos, hogy ezeket a jelzéseket és betegségeket időben azonosítsuk.

    A szív tengelyének eltérése nem okoz tüneteket, a hipertrófia által okozott tüneteket, ami sérti a szív hemodinamikáját. A fő tünetek a fejfájás, a mellkasi fájdalom, a végtagok és az arc duzzanata, a fulladás és a légszomj.

    A kardiológiai tünetek megnyilvánulásakor azonnal el kell végezni az elektrokardiográfiát.

    EKG jelek meghatározása

    A jogprogram. Ez az a helyzet, ahol a tengely 70-900 tartományban van.

    Elektrokardiogramon a QRS komplexben R magas fogaiban fejezik ki. Ebben az esetben a III-as vezetékben az R-hullám meghaladja a II-es ólomban lévő fogat. Vezetésemben van egy RS-komplexum, benne S-nek nagyobb mélysége, mint a R. magasság.

    Levocardiogram. Az alfa szög pozíciója 0-500 tartományban van. Egy elektrokardiogramon látható, hogy a standard lead І-ban a QRS-komplexet R-típusú, lead lead ІІІ form-ében pedig S-típusú formában fejezik ki. Az S foga egyidejűleg mélyebb, mint az R. magassága.

    Amikor a bal lábának hátsó ágát blokkolja, az alfa szög több mint 900. Az EKG-nél a QRS komplex időtartama kissé megnőhet. Van egy mély S hullám (aVL, V6) és egy magas R hullám (III, aVF).

    Amikor az ő bal lábának elülső ágát blokkolja, az értékek -300 és annál nagyobbak lesznek. Az EKG-n ennek a jelei a késői R-hullám (ólom aVR). A V1 és a V2 ólom lehet egy kisméretű horog. Ugyanakkor a QRS komplexum nem bővül, és a fogak amplitúdója nem változik.

    Az ő (teljes blokád) bal lábának elülső és hátsó ágainak elzáródása - ebben az esetben az elektromos tengely balra merőleges, és vízszintesen elhelyezhető. A QRS komplex elektrokardiogramján (I, aVL, V5, V6 hozzárendelések) az R foga kibővül, és a teteje hornyos. A magas R hullám mellett egy negatív T hullám van.

    Meg kell állapítani, hogy a szív elektromos tengelye mérsékelten elutasítható. Ha az eltérés éles, akkor ez súlyos kardiológiai betegségek jelenlétére utalhat.

    Ezeknek a betegségeknek a meghatározása egy EKG-vel kezdődik, majd az echoCG, a röntgen és a koszorúér-angiográfia meghatározása. És szintén elvégezhető egy elektrokardiogram betöltése és napi ellenőrzése Holteren.