Agyi érrendszeri aneurizma

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi érrendszer aneurizma a veleszületett vagy megszerzett genesis artériájának korlátozott területének izzadásos kiterjedése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, amely aszimptomatikusan fejlődik, lassan súlyos következményekkel. Az aneurysma gyanútlan "hordozói" a népesség 5% -a.

Az "aneurysmális zsák" helyétől függően többféle típus létezik: az agy, az aorta, a perifériás edények és a szív artériáinak aneurizma. Az agy bazális tartályaiban bekövetkező patológiai változásokat intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag az aneurizma leggyakoribb formája.

Az agyi aneurizma okai

A betegség két formája: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Az egész életet kísérheti, és hirtelen bonyolulhat külső vagy belső tényezőtől.

  • A hajófal anatómiai hibája - a Gallen vénájának falának gyengülése gyakran fiúkban alakul ki. Ugyanakkor 90% -os halálozás az újszülöttkori időszakban vagy az újszülött időszakban. Még időben történő kezelés esetén is kedvező prognózis nem több, mint 80%. A szívelégtelenség és a hidrocefalusz kíséretében.
  • Arteriovénus malformáció (malformáció) - az artériák és vénák patológiás összefonódása.
  • Az örökletes hajlamot kollagénhiány okozhatja. Először is figyelembe kell venni, az agyi tartályok folyamatos nyomon követését igényli.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi erek ateroszklerózisa

Olyan szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érfal szerkezetét. Gyakran 50-60 éves korcsoportban. Az alábbi betegségek aneurizma kialakulásához vezetnek:

  • Az ateroszklerózis - az edényfal fekélye a koleszterint felhalmozva.
  • Fertőzések - szifilisz, mycosis.
  • Kollagenózis - szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válság.
  • Tromboembólia.
  • A jóindulatú daganatok és a daganatszerű daganatok, vagy a fej- és nyaki metasztázisok.
  • Szeptikus állapot.
  • Agyi műtét következtében a posztoperatív állapot.
  • Traumás szindróma - nyitott vagy zárt fejsérülés.
  • Állandó "adrenalin támadások" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (repülőgép pilóták, orvosok).
  • A policisztás vesebetegség.
  • Kábítószer-függőség (kokain) és a cigaretták és az alkoholfogyasztás.
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú helytelen bevitele.

Az agyi aneurizma osztályozása

Agyi aneurizma formái

Számos osztályozás van, amelyen a beteg prognózisa, kezelési vagy nyomon követési terve (dinamikus megfigyelése) alapul:

  1. Anatómiai komplexitás: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Az űrlap szerint:
    • A leggyakrabban megtalálható, a leggyakrabban megszerzett, általában kis méretű, legfeljebb 10 mm-es bogyós „bogyó”. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alsó rész.
    • Orsó alakú - a hajó falának fuzzy határokkal való bővítése.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), gigantikus (több mint 25 mm).
  4. A sérült hajó típusa szerint: artériás és artériás vénák.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség patogenezise a helyszíntől és a fenti jellemzőktől függ. Az aneurizma maga az érfal belső felületén található - intima. Ezen a területen nincs izomréteg, mert az edényt kitöltő vér könnyen kiegészítő tartályt képez. A patológiai véráramlás a hajó hirtelen pusztulásának és túlcsordulásának idejével kezd kialakulni. Ez egyenetlen mozgást eredményez a vérben, és megzavarja a homeosztáziát az agyszövetben.

Az agyi aneurysma kaotikusan, bárhol az érfalban található, de leggyakrabban az agy alsó részét és a koponya alapját összekötő hajók régiójában, az úgynevezett Vililizov körben diagnosztizálódik. "Kedvenc" lokalizáció az artériás hurkok vagy az ágak elágazása (bifurkáció) területén. Az agyi aneurysma tünetei az edény patológiásan kiterjesztett részének kitöltése következtében jelentkeznek. A stagnáló vér tömege elkezd tömöríteni a környező agyszövetet és az ott élő létfontosságú központokat.

Agyi aneurizma tünetei

Számos az agyi aneurysma jelei és a pathognomikus jelek. Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

  • Időszakos, intenzív fejfájás, világos lokalizációval. A fájdalom elhelyezkedése jelzi a sérült artériát: a fronto-orbitális zónát, az időbeli vagy a nyakszövetet, vagy a fej felét tiszta határokkal.
  • A szédülés és ájulás kísérő fájdalma.
  • Súlyos fájdalom a pályán, egyrészről.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézség, idegen testérzés.
  • Egységes epileptform (görcsös) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, tanulói dilatáció, nyikorgás, fotofóbia, csökkent vizuális mező vagy látható tárgyak torzulása.
  • Rendszeresen spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arc idegének egyoldalú parézisa, együttesen a hallás éles csökkenésével és torzításával (fújás vagy sípoló zaj).
  • Egyoldalú paresthesia vagy az arc bőrének érzéstelenítése.
  • A pszichés aura fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, letargia, alvászavar.

A betegség diagnózisa

Agyi erek angiográfiája

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegsebész végzi, aki előzetes diagnózist készít panaszok és vizsgálatok alapján. És a patológiás reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végső diagnózis csak a műszeres kutatási módszerek alkalmazása után történik, optimális kombinációjukban:

  • Angiográfia kontrasztanyaggal.
  • Dopler hajók a fej és a nyak.
  • Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • Az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését akkor végezzük, ha gyanúja van az aneurizmás repedésnek.

Agyi aneurysma szövődményei

A betegség komplikációi veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran napközben történik. A veszélyes időszak korosztálya 30 és 50 év közötti. A szövődmények kialakulásának provokatív tényezői: magas vérnyomás, súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és a törés következményei:

  • A szakadás patofiziológiai és klinikai következménye a vérzéses stroke (vérzés). A lokalizációból: intracerebrális vagy szubarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában végzetes vagy komatikus.
  • Az életveszély visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszer érintett területein. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, elkerülhetetlen fogyatékossággal.
  • Bebizonyosodott, hogy az aneurizma egyetlen törése után további "aneurizmás zsákok" alakulhatnak ki az edényekben.
  • A hidrokefalin szindróma kialakulása az intrakraniális nyomás és a megfelelő simtomokompleks növekedését vonja maga után.
  • Az agy védőfunkciója lehet reaktív vazospazmus (agyi angiospasma), az ischaemiás stroke és a halál valószínűsége 20% -ra.
  • Az agyszövet toxicitása és az azt követő szelektív nekrózis a stagnáló folyamatok és a bomlástermékek miatt.

Az aneurizma szakadásának kiküszöbölése: - a paroxiszmális súlyosbodó "jel" fejfájás, a fej és a nyak égési érzése, különböző vizuális és beszédi rendellenességek, általános súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés a kollaptoid állapotig, eszméletvesztés, hányinger és hányás. megkönnyebbülés.

A kóros tünetek megjelenése - a nyak izomfeszültsége (merevség), görcsös szindróma, shuffling járás (részleges paralízis jele - hemiplegia), mentális disorientáció, amnézia, kontrollált vizelési és bélmozgások, apraxia és ataxia (térbeli diszorientáció).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése csak radikálisan lehetséges. Ha időben végzik, a következmények kialakulása és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt, a prognózis kedvező. Az agy hipoxiájának elfogadható jelei, amelyek a posztoperatív időszakban önállóan eliminálódnak, vagy támogató gyógyszeres terápia révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurysma sebészeti kezelése a hajó patológiás károsodásának sürgősségétől, helyétől és méretétől függ.

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás a károsodott hajón lévő klipek kivitele és a véráramból való kizárása. Ezzel egyidejűleg az edényből kiöntött vér aspirációját és a vérképződést is elvégezzük.
  • Endovaszkuláris értelemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a sérült edény röntgen vagy tomográfja (MRI) - iatrogén embolizációjának (elzáródás) ellenőrzése alatt, biomateriális anyagokkal (zselatin szivacs, mikrospirális vagy ballon).
  • A tartály beteg része kivágása további protézisekkel egy autograft (saját véredény) vagy egy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemeit mikrosebészeti módszerrel állítják be a pterional (fronto-temporális) megközelítés segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a kórházi stádiumban történik. A patológiás tünetek megszüntetése és az agyi keringés javulása:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Az ödéma-infúziós kezelés az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldó szerek.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a kalcium-blokkolók egy meghatározott csoportja.
  • Antidepresszánsok és nootrop gyógyszerek.
  • A vér reológiáját javító eszközök.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció több hónapig tart, a rehabilitációs tevékenységek teljes skálájával:

  • A fizikai terápia naponta többször is magában foglalja az oktatóval folytatott gyakorlatokat.
  • Általános masszázs, megengedett fizioterápiás módszerek. Úszás a medencében.
  • Szükség esetén a beszédterapeuta-beszéd patológus segítségével.
  • Klimatoterápia, hosszú, lassú séták a friss levegőben és kedvező érzelmi hangulat.

Az agyi aneurysma kialakulásának megelőzése óvatos hozzáállás az egészségükre. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztikával és mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

Comments

Nem értettem egy kicsit, a megszerzett formának tünetei vannak, és a veleszületett forma semmit sem ír le. Valahogy a betegség egy ilyen formájának nyilvánvalóvá válnia kell valamilyen eltéréssel a személy normál állapotától, vagy csak megtörténik a különbség!

Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Tíz perccel az előadás vége előtt, Figaro végső monológja alatt, Andrei Mironov visszalépett, kezét a pavilonra támaszkodva kezdett elüldeni... A barátja és partnere, Alexander Shirvindt megragadta őt, és a színfalak mögött hordotta őt, és kiabált: "Függöny!" Andrei Mironovot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később meghalt, a tudat visszanyerése nélkül... Az agyi hajók megrepedt aneurizma miatt halt meg.

Izraelben az agyi érrendszeri aneurizma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtó és az orvosi kézikönyvek ismerik.

Én izraeli családi orvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelt és teljesen megszabadult az aneurizmustól.

Ma ez a betegség gyógyítható.

Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma

Mi az agyi aneurizma?

Az agyi érrendszeri aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) egy kis képződés az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik és vérrel tölt. Az aneurizma konvex része nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurizma szakadása különösen veszélyes, aminek következtében a vér belép a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják).

Az aneurizmák bizonyos fajtái, különösen azok, amelyek nagyon kis méretűek, nem vezetnek vérzéshez vagy más szövődményekhez. Az agyi hajók az agy bármely részén előfordulhatnak, de általában az ágból való elválasztás helyén helyezkedik el, az agy alsó felülete és a koponya alja között.

Melyek az agyi aneurizma okai?

Az agyi erek aneurysmáját a véredények falainak veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intracraniális aneurysma bizonyos genetikai rendellenességeknél is jelentkezik, mint például a kötőszöveti betegségek, a policisztás vesebetegség, bizonyos keringési zavarok, mint például az arteriovenózisos veleszületett rendellenességek (az agyi artériák és vénák patológiás plexusai, amelyek károsítják a keringést).

Az agyi aneurysma egyéb okai közé tartozik a fejsérülés vagy sérülés, magas vérnyomás, fertőzések, duzzanat, ateroszklerózis (a véredények falán koleszterin lerakódást kísérő érbetegség) és egyéb érrendszeri betegségek, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az orális fogamzásgátlók növelhetik az aneurizma kockázatát.

A fertőzésből eredő aneurysmot fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz kapcsolódnak. A kábítószerek, különösen a kokain gyakori használata a véredények károsodásához vezethet, és az agyi aneurizma kialakulásához vezethet.

Az aneurizmák típusai

Az agyi aneurizmák három fő típusát határozzuk meg.

A baguláris aneurysma úgy néz ki, mint egy kerek vérzsák, amelyet egy nyak vagy bázis egy artéria vagy egy véredény ágához csatol. Ez az agyi aneurizma leggyakoribb formája (más néven a "bogyó" aneurizma, a külső szárnyak miatt a szárból lógó bogyóval) általában az agyi érrendszerben fejlődik ki. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő anatómia.

Az oldalirányú aneurysma úgy néz ki, mint egy véredény egyik falán lévő daganat, és egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egyik részének kiterjesztése következtében.

Az aneurysmákat méret szerint is osztályozzák. A kis aneurysma átmérője kevesebb, mint 11 mm, közepes aneurysma 11–25 milliméter, és az óriási aneurizmák több mint 25 mm átmérőjűek.

Ki fenyeget?

Az agyi erek aneurysma bármely korban fordulhat elő. Ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél, és némileg gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségekben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.

Az agyban fellépő szakadás és vérzés kockázata minden agyi aneurizma típus esetében fennáll. Körülbelül 10 jelentett aneurysma repedés 100 000 főre jutó évente, vagy évente körülbelül 27 000 embert az Egyesült Államokban). Az aneurysma leggyakrabban a 30 és 60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhat az aneurizmák megszakításához. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete is befolyásolja a szakadás kockázatát.

Mi az agyi aneurizma veszélye?

Az aneurysm törés az agy vérzéséhez vezet, ami komoly szövődményeket okoz, beleértve a vérzéses stroke-ot, az idegrendszer károsodását vagy a halált. Az első szünet után az aneurizma ismét az agy ismételt vérzésével felrobbanhat, új aneurizmák is kialakulhatnak.

Leggyakrabban a szakadás a szubarachnoid vérzéshez vezet (vérzés az üregbe, amely a koponya és az agy között helyezkedik el). A szubarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalus, amelyet az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez, amely hatása alatt kitágul és nyomást gyakorol az agyszövetre.

Egy másik komplikáció a vasospasmus, amelyben a véredények összezsugorodnak, ami korlátozza a vér áramlását az agy fontos területein. A vérellátás hiánya stroke vagy szövetkárosodáshoz vezethet.

Agyi erek aneurysma: tünetek

Gyakran az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek, mindaddig, amíg nem érik el a nagyméretű méreteket, vagy megszakadnak. A kis méretű aneurizma, amely általában nem változik, általában nincs tünet, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizmák nyomást gyakorolhatnak a szövetekre és az idegekre.

Az agyi aneurizma tünetei a következők: fájdalom a szem környékén, az arc egyik oldalának zsibbadása, gyengesége vagy bénulása, tágult tanulók és homályos látás.

Amikor az agyi érrendszeri aneurizma megszakad, egy személy hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, hányingert, hányást, merev nyakot érezhet, és az eszméletvesztés is lehetséges. Az emberek általában ezt az állapotot „életük legrosszabb fejfájásaként” írják le, amely általában éles és intenzív. Bizonyos esetekben az aneurizma megszakadása előtt a beteg "jel" vagy figyelmeztető fejfájás jelenik meg, amely több napig vagy akár hetekig tart a támadás előtt.

Az agyi aneurizma szakadásának egyéb tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás, melyet súlyos fejfájás, a szemhéj lebegése, a fényérzékenység, a mentális állapot változása vagy a szorongás szintje követ. Egyes betegeknél görcsök vannak. Lehetséges az eszméletvesztés, és ritkán kóma is.

Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyi aneurizma diagnózisa

Általában az aneurizma addig nem jelenik meg, amíg meg nem szakad. Néha véletlenszerűen más betegségekkel járó obsledovany-t is végeznek.

Néhány diagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat általában a szubarachnoid vérzés után végezzük, hogy megerősítsük az agyi aneurizma diagnózisát.

Az angiográfia egy röntgen-vaszkuláris vizsgálat, amelyet kontrasztanyagokkal végeznek. Az intracerebrális angiogram megmutatja, hogy az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy vérerei szűkültek vagy megsemmisültek, és azonosíthatják az artériában vagy a vénában bekövetkező változásokat, beleértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát.

Ezt a módszert az agyi keringés rendellenességeinek diagnosztizálására használják, és lehetővé teszi az agydaganat, aneurizma vagy szakadt edény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását is.

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. A helyi érzéstelenítő behelyezése után egy rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak edényein, majd több röntgenfelvétel készül, amellyel aneurysma vagy más keringési zavarok diagnosztizálhatók.

A fej számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, amellyel az agyi erek aneurysma jelenlétét és a megrepedt aneurizmust észlelhetjük annak megállapítására, hogy az agyvérzés szakadás következtében történt-e. Általában ez az első, az orvos által előírt diagnosztikai eljárás, ha a szakadás lehetőségét javasolja. A röntgenfelvételt a számítógép az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képein dolgozza fel. Néha kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba, mielőtt CT-vizsgálatot végeznének. Ez a folyamat, az úgynevezett komputertomográfiás angiográfia (CT-angiográfia), világosabb, részletesebb képet ad az agyi edényekről. A számítógépes tomográfia általában járóbeteg-alapú, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban történik.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ az agy és más szervek részletes képének megszerzéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet ad a vérerekről. A képeket háromdimenziós képnek, vagy az agy és a hajó kétdimenziós keresztmetszetének tekinthetjük. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és alakját, valamint meghatározza a vérzés jelenlétét az agyban.

Ha a sérült aneurizma gyanúja merül fel, az orvos cerebrospinális folyadékelemzésre utalhat. Helyi érzéstelenítőt alkalmazva a gerincvelő és a környező membránok között a szubarachnoid térből, kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) sebészeti tűvel extraháljuk. Ezt a folyadékot az agyban vérzés vagy vérzés ellen ellenőrizzük. A szubarachnoid vérzés gyanúja esetén ez az eljárás általában kórházban történik.

Agyi erek aneurysma: kezelés

Nem minden az aneurizma szakadásának esete. A kis aneurizmussal rendelkező betegek számára ajánlott az aneurizma növekedésének dinamikájának és a további tünetek kialakulásának folyamatos figyelemmel kísérése érdekében, hogy időben intenzív komplex kezelést lehessen kezdeni. Az aneurysma minden egyes esete egyedi. Az aneurizma optimális kezelési módjának megválasztását befolyásolják: az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, repedésének valószínűsége, a személy életkora, egészségi állapota, a betegség története, öröklődése, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat.

Az agyi aneurizmák sebészeti kezelésének két típusa van: aneurizma vágás és elzáródás. Ezek a műveletek a legbonyolultabb és kockázatosabb műveletek kategóriájába tartoznak (esetleg más vérerek károsodása, ismétlődő aneurysma fordulhat elő, a posztoperatív támadás veszélye is fennáll).

Az endovascularis embolizáció a műtét alternatívája. Ez az eljárás egy személy életében többször történik.

Lehet-e megakadályozni az agyi aneurysma előfordulását?

Eddig az aneurizma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurizmákkal diagnosztizált embereknek gondosan nyomon kell követniük a nyomásukat, nem dohányozniuk, nem szabad használni a kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy aszpirint vagy más vérhígítót használnak-e. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Egy fel nem robbant aneurizma az élet folyamán észrevétlen marad. Vannak olyan esetek, amikor az aneurizma megrepedése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vazospazmus (a fogyatékosság vagy az aneurizmaválság okozta halál fő oka), hidrocefalusz, kóma, valamint átmeneti vagy visszafordíthatatlan agykárosodás.

Az aneurizma megszakadása utáni prognózis nagymértékben függ az ember életkorától, általános egészségi állapotától, egyéb kapcsolódó neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés mértékétől (és az ismételt vérzéstől), valamint az időtől a szakadásig az orvosi ellátásig. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és a kezelés.

Azoknál a betegeknél, akiknek egy fel nem robbant aneurizma kezelésére került sor, kevesebb rehabilitációs terápiát igényelnek, és gyorsabban nőnek fel, mint azok, akiknek aneurizma szakadása volt. A kezelésből vagy a törésből való kilábalás több héttől hónapig tarthat.

Agyi aneurizma

Az agyi hajók aneurysma gyakori jelenség. Emellett intrakraniálisnak is nevezik. Ez egy kis kóros képződés, amely megjelenhet a hajón. Az agy aneurysma gyorsan növekszik, tele vérrel. Ebben az esetben az oktatás kiterjedt, észrevehető domborúság van. Rengeteg nyomás van az agyra és az azt körülvevő szövetekre.

Az agyi erek aneurizma által okozott legnagyobb veszélye a szakadás. Ezután a vér belép az agyszövetbe. Fejlődik a vérzés. A szervsejtek elpusztulnak.

Ha az agyi érrendszeri aneurizma szakadt, a következmények szörnyűek lehetnek! Fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze. Szükséges, hogy ne legyen lusta, hogy rendszeresen jusson a felméréshez. Ez életeket menthet. Az orvosnak figyelnie kell, hogy az aneurizma nem halad-e el, milyen jellemzői vannak.

Az agyi aneurysma nem mindig vezet vérzéshez. Ha kicsi, előfordulhat, hogy nem ér el olyan szomorú véget. Egy személy könnyen élhet egy élet nélkül anélkül, hogy tudná róla.

Ez a patológia megjelenhet az agy bármely részén. Leggyakrabban olyan ágak alakulnak ki, ahol az ágak eltérnek az artériától. Ez az a terület, ahol az agy alsó felülete a koponya alján helyezkedik el. Ő a leginkább sérülékeny.

Egy kicsit a hajókról

Az érrendszeri patológiák aneurizma megjelenéséhez vezetnek. Mik a hajóink? Mi a szerkezetük? Hogyan kell tartani őket egészséges?

A normális vaszkuláris falnak három rétegből kell állnia:

  1. Belső - intima.
  2. Egy izomréteg.
  3. Kültéri - adventitia.

Ha legalább egy ilyen réteg sérült vagy valamilyen oknál fogva megváltozott, akkor bővült, az edényfala túl vékonyvá válik, és elveszíti normális rugalmasságát. Az eredmény kiábrándító lesz - a vérnyomás miatt az érfal megduzzad. Így kezdődik az aneurizma.

Tanulmányok kimutatták, hogy száz ember közül ötnek különböző fokú aneurizma van. Ez egy nagyon magas arány (5%). Gyakran fejlődik 30-60 éves korban, a férfiaknál ritkábban fordul elő, mint nőknél. Gyermekben ez a patológia örökletes lehet. Néha újszülötteknél is előfordul.

struktúra

Az aneurizma nyakkal, testtel, kupolával rendelkezik. A nyaknak ugyanazok a három rétegei vannak, mint a standard edény. A kupola szerkezetében csak intima van. Ez a legvékonyabb osztály. Ez bármikor felrobbanhat.

okok

Ennek a patológiának az oka lehet:

  • Patológiai változások a véredények falában.
  • Genetikai rendellenességek.
  • Sérülést.
  • Fokozott nyomás.
  • Tumor.
  • Fertőzés.
  • Atherosclerosis.
  • Rossz szokások (cigaretta, kábítószer, alkohol).
  • Fogamzásgátló alkalmazás (szájon át).

Az aneurysma veleszületett lehet. Gyakran örökölt.

Ha az aneurizma oka fertőzés, akkor fertőzöttnek hívják. A véredények ilyen kóros változásai gyakran előfordulnak a rákbetegségekben. Gyakran metasztázisokhoz vezetnek.

A függők is veszélyben vannak. Bizonyított, hogy a kokain használata súlyosan befolyásolja az edényeket.

A leggyakoribb oka az, hogy a vaszkuláris membránok túl vékonyak. Az aneurizmákat gyakran azokon a helyeken lokalizálják, ahol az artéria elágazik. Gyakran ez a patológia megjelenik a koponya alján.

A terhesség alatt, a szülés során előfordulhat az aneurysma. Ennek oka, hogy a terhes nők gyakran magas vérnyomást mutatnak. Fontos a stressz elkerülése, a nyomás stabilizálása.

Ilyen típusú aneurizma létezik:

  1. Szövet aneurizma. A leggyakoribb forma. Azt is nevezik bogyónak. Tényleg úgy néz ki, mint egy kis táska. Ebben a kis táskában először a vér felhalmozódik. Ez azt a tényt eredményezi, hogy húzódik, és a hajó falai vékonyak lesznek. Ennek a lekerekített zsákjának nyaka az edények artériájához vagy elágazásához kapcsolódik. Ez a típus felnőtteknél gyakrabban fordul elő.
  2. Side. A hajó oldalán helyezkedik el, és hasonlít egy tumorra.
  3. Fusiform. Az alak egy orsóra hasonlít. A megjelenésének oka a vaszkuláris falak kis területen történő terjeszkedése.

Az aneurizmákat is méretük szerint osztják meg. A legkisebb méret körülbelül 11 mm. Közepes - 11-25 mm, nagy - több mint 25 mm.

Ki kockáztat

Mind a felnőttek, mind a gyermekek aneurizmában szenvedhetnek. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, és megjegyezzük, hogy a nők hajlamosabbak erre a patológiára. Fennállnak azok is, akiknek örökletes betegsége van.

Erősen veszélyben vannak azok, akik nem törődnek az egészséges életmóddal, a cigarettákkal, az alkohollal, a kábítószerekkel.

A krónikus betegségek vaszkuláris patológiákat is okozhatnak.

Vannak veleszületett tényezők is:

  • Kötőszöveti betegségek Ezek miatt a hajók gyengülnek.
  • Az aorta lumenje kórosan szűkült.
  • A policisztás vesebetegség. Ez egy örökletes betegség, amelyben a ciszták nőnek a vesékben. Ezek a nyomás növekedéséhez vezetnek.
  • Az agyi erek rosszul fejlődtek még a magzat kialakulása során is. Ennek eredményeképpen a személy az agyi artériák, az agyi vénák patológiás átfedését jelentette. Emiatt a véráramlás súlyosan zavar.
  • Aneurysm a közeli hozzátartozókban.

Az agyi erek aneurizmájának megrepedése gyakran súlyos állapotokhoz, kómához, bénuláshoz és halálhoz vezet. Bármelyik aneurysma felrobbanhat. De ez nem olyan gyakran történik. 100 ezer evőkanál. az aneurysma tízben megtört. Leggyakrabban ez 30-60 éves embereknél történik. A különbség elsősorban az oktatás fejlődésének késői szakaszában következik be.

Az aneurysmák megnövekedése, hatása, trauma miatt megszakadnak. A rés mértéke is változhat. Ez befolyásolja a vérzés mértékét.

Mint ez fenyegeti

Az aneurysm törés rendkívül veszélyes. Ez vérzéshez vezet az agyban. Ez súlyos szövődményeket és még halált okoz. Az idegrendszer sérült, a vérzéses stroke kialakul. Ismét megszakadások történhetnek. Rontják a beteg állapotát. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a beteg túlélje.

A károsodás eredménye szubarachnoid vérzés. Ez a legveszélyesebb időszak. Ebben az esetben a vér az agy és a koponya csontjai közötti üregbe kerül. Ez hidrocefaluszhoz vezethet. Túl sok folyadék (folyadék) halmozódik fel az agyban. Megnyomja a szövetet, megsérti a funkciókat.

A vasospasmus egy másik félelmetes komplikáció. Ezzel a hajók nagymértékben keskenyek. A véráramlás élesen csökken. Az agy alapvető területei érintettek. A vérhiány miatt a szövetek károsodhatnak és a stroke kialakulhat.

Az aneurysma két klinikai módon alakulhat ki:

  1. Tumor. Az aneurysma gyorsan növekszik. Lenyűgöző méretet ér el, ami miatt az edények és az idegek tömörülnek. Elviselhetetlen fájdalom és egyéb tünetek jelennek meg. A klinikai kép szerint a megnyilvánulások hasonlítanak a daganatokkal jelennek meg. A tüneteket a helyszín befolyásolja. Gyakran előfordul, hogy az optikai csomópont, a cavernous sinus. A látás megszakítható, az élessége elvész. Ha a tumor túl hosszú ahhoz, hogy nyomást gyakoroljon a szövetre, a látóideg atrófiát okozhat. Ha a patológia a cavernous sinusban található, a parézist figyelték meg, a trigeminális ideg ágai érintettek. Megjelenik a strabizmus, a trigeminális neuralgia, deformálhatja a koponya csontjait. Ez feltárja a radiográfiát.
  2. Gutaütéses. A klinikai tünetek hirtelen megjelennek. A törés eredménye. A szünet előtt ritkán elég súlyos fejfájás jelenik meg.

Amikor az agyi aneurizma kialakul, a tünetek észrevehetetlenek lehetnek. Csak attól a pillanattól kezdve, amikor az oktatás meglehetősen nagy lesz, a beteg figyelmeztető jeleket észlel. Az aszimptomatikusan gyakran előfordul aneurysma, amelynek mérete nem változik. Nem mehetnek át, de néha nagyon lassan nőnek, vagy nem nőnek.

Ha a daganat nagy, gyorsan növekszik, nyomást gyakorol a szövetre, és számos tünethez vezet:

  • fájdalom a szem környékén;
  • bénulás, az arc egyik oldalának zsibbadása;
  • gyengeség;
  • a látás elmosódott;
  • tágulnak.

Ha ismeri a tüneteket, könnyen felismerheti a patológiát. A legfényesebb tünetek a daganatok megszakadásánál jelentkeznek:

  • súlyos és éles fejfájás lehet;
  • hányinger, hányás;
  • a szemekben megduplázódik;
  • eszméletvesztés

A fej ebben az esetben elviselhetetlenül fáj. A fájdalom akut. Ez a szünet első tünete. Először a kár bekövetkezett területén lehet. Az alkalmi szakadást figyelmeztető fejfájás előzi meg. Lehet, hogy több napig, akár hetekig is eltarthat. A támadás gyakrabban kezdődik.

Egy személy valószínűleg érzékeny a fényre, hányinger és hányás kezdődik, a szemhéj spontán csökken, megmagyarázhatatlan szorongást tapasztal. Néha görcsök vannak, egy személy elveszítheti az eszméletét, vagy azonnal kómába esik.

Egyes esetekben a rohamok nagyon hasonlóak az epilepsziához. A tudat összetéveszthető, még a pszichózis is előfordul. Ha a vérzés az artériák hosszú görbéje következik be. Ez ischaemiás stroke-ot okozhat.

A szubarachnoid vérzés mellett az agyi kamrákba történő vérzés is előfordul. Hematoma jelenik meg. Ez a legrosszabb eset.

Fejfájással, amelyet legalább néhány ilyen tünet követ, jobb, ha orvoshoz jön.

diagnosztika

Hosszú ideig az aneurizma nem érzi magát. Ez az ő ravasz. Egy ember nagyszerűnek érzi magát, és abban az időben már kezdett egy veszélyes patológiai folyamatot. Fontos azonban a lehető leghamarabb azonosítani a patológiát.

Néha az aneurizmát véletlenszerűen, más betegségek vizsgálata során találjuk meg.

A diagnózis segít azonosítani a sérülést, meghatározza annak típusát, méretét, lokalizációját. Most lehetőség van a legmodernebb módszerek, eszközök, kutatások alkalmazására a laboratóriumban. A kapott adatok alapján az orvos pontos diagnózist készít, kiválasztja a kezelés taktikáját.

Sajnos a legtöbb esetben a diagnózis a vérzés után kezdődik.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Az angiográfia. Ez az agyi hajók röntgenfelvétele, amelyekben kontrasztos anyagokat használnak. Ugyanakkor láthatjuk, hogy a hajók tágultak vagy szűkültek, hogy felismerjék a gyenge pontjaikat. A módszer lehetővé teszi a keringési zavarok meghatározását, az aneurizma pontos elhelyezkedésének, alakjának, méretének meghatározását. A felmérést egy speciális szobában végzik. A betegnek helyi érzéstelenítője van, majd egy kis katéter kerül az artériába. A vereség helyére kerül. A kontrasztanyag segít a fej és a nyak összes edényének részletes vizsgálatában. Ez képeket készít.
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ez a módszer a legjobb. Ez fájdalommentes, gyors, nem invazív, segít megtalálni a sérülést, és amikor megtört - meghatározza a vérzés méretét. Most az orvosok ezt az eljárást írják elő az érbetegségek kialakulásának első gyanújánál. Ennek eredményeképpen az agy keresztmetszetei, a koponya képei.
  3. CT angiográfia. A kontrasztanyag befecskendezésével különbözik a CT-től. Lehetővé teszi a legtisztább képeket. A CT minden típusát főként ambulánsan végezzük.
  4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI erős mágneses mezőt és rádióhullámokat használ az agy képének rögzítéséhez. A felmérés segítségével részletes képeket kaphat, beleértve a háromdimenziós képeket is. Az eljárás nem invazív, fájdalommentes.
  5. Cerebrospinális folyadék elemzése. Ez akkor történik, ha gyanú áll fenn, hogy az aneurizma tört. A beteg helyi érzéstelenítőt kap. Egy sebészeti tűt helyeznek be, amelyen keresztül egy cerebrospinális folyadékot veszünk. Védi a gerincvelőt és az agyat. Aztán a laboratóriumban ellenőrzik a vért. Ezt az eljárást a kórházban végzik.

kezelés

Ha az aneurysma nagy, csak neurológiai klinikán kell kezelni. A terápia lehet gyógyszer vagy operatív. Az aneurysm bármikor felrobbanhat. Ez azonban semmilyen módon nem szakad meg. Ha az oktatás kicsi, az orvosnak joga van arra, hogy rendszeresen ellenőrizze állapotát. Előfordul, hogy egyáltalán nem nő. Ezután a kezelés nem szükséges. Egy személy évekig élhet vele együtt (ha egy mikroaneurysm).

Fontos ellenőrizni, hogy további kóros tünetek jelentkeztek-e.

Ha a tünetek megjelennek vagy a növekedés észlelhető, azonnal kezelje. A terápiának kompetensnek és átfogónak kell lennie. Minden aneurizmának megvan a maga egyedülálló tulajdonsága - a hely, a méret, az alak, a növekedés mértéke. Lehet örökölni.

A felsorolt ​​jellemzők alapján az orvos és a betegség kezelésére kerül sor. Fontos továbbá figyelembe venni a betegség életkorát, a betegség történetét, a beteg állapotát, öröklődését, hogy meghatározzák a kezelés kockázatát.

Gyakran forduljon az alábbi típusokhoz:

  1. A klip átfedése az aneurizmára és annak elzáródására. Ez a leginkább kockázatos és nehéz művelet. Amikor könnyen sérülhet más hajók. Ismét megjelenik az aneurysma. A műtét utáni támadás nagy kockázata.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Ez az elzáródás modern alternatívája. A beteg élete során többször is elvégezhető.

Hogyan kell kiválasztani a műtét lehetőségét, csak orvosnak kell eldöntenie. A beteg nem próbálja befolyásolni döntését. Az orvos objektív módon értékeli az oktatás nagyságát, helyét, az ezzel járó betegségeket stb.

A modern idegsebészeti klinikákban mindent megtalál a sebészeti kezeléshez - jó felszerelés és tapasztalt sebészek.

A műtét után a posztoperatív rehabilitáció, az illetékes helyreállítási intézkedések és a fizioterápia szükséges. Szükség lehet egy beszédterapeuta, egy neuropszichológus stb. Segítségére.

Konzervatív kezelést alkalmazunk, ha a daganat kicsi. A terápia célja, hogy megakadályozza a tumor növekedését. Ez olyan gyógyszereket vezet be, amelyek normalizálják a vérnyomást, a szívritmust, valamint azokat, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet.

A szakadáshoz sürgősségi ellátásra van szükség. A konzervatív kezelés ugyanaz, mint a vérzéses stroke esetében. Ha szükséges, a sebész gyorsan eltávolíthatja a hematomát és az oktatást.

megelőzés

Az aneurizma megelőzésére szolgáló hatékony módszerek nem fejlődnek ki. Ha ilyen diagnózis születik, fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a nyomást, nem a dohányzást, és ne használjunk kábítószereket. Az ilyen betegek gyakran tilos az aszpirint is használni. Hígítja a vért, ami vérzést okozhat.

A nőknek óvatosnak kell lenniük az orális fogamzásgátlókkal. A terhesség alatt is figyelnie kell az egészségi állapotra.

Következmények és előrejelzések

A helyreállítás esélye a korai diagnózissal nő. Fontos, hogy figyeljünk a tünetekre. Vannak, akik aneurizmussal élnek. A rendszeres nyomásvizsgálat fontos. Ha gondoskodik arról, hogy biztonságos legyen, megakadályozhatja az érrendszeri károsodás kialakulását. Ha az aneurizma nem felrobbant, és nem nőtt el óriási arányban, ez a patológia észrevétlenül halad át a szervezet számára.

A legsúlyosabb következmények a szünetben jelentkeznek. Halálosak lehetnek. Még ha a beteg megmentette az életét, egy korábbi betegség után minden fogyatékossággal járhat. Gyakran a rés vazospazmust, stroke-ot, hidrokefáliát okoz, akinek. Nagy valószínűséggel károsíthatja az agyszövetet (mind ideiglenes, mind visszafordíthatatlan).

Az előrejelzést az alábbi mutatók befolyásolják:

  • a test általános állapota;
  • életkor;
  • neurológiai indikátorok;
  • a vérzés nagysága;
  • az aneurizma elhelyezkedése;
  • a minőségi orvosi ellátás nyújtásának hatékonysága.

Az időszerű diagnózis és a kezelés rendkívül fontos. Ez jelentősen megnöveli a jó kimenetel esélyeit.

A legjobb, ha az aneurizmát kezeljük, mielőtt felrobban. Ez növeli a hasznosítás esélyeit. A helyreállítás néhány héttől néhány hónapig tarthat.

Aneurysma terhesség alatt

A terhesség alatt a vaszkuláris elágazás területén az egyes gyenge zónák nyúlhatnak. Ez a megnövekedett nyomás, patológiák és sérülések eredménye. A leggyakoribb ok a magas vérnyomás. A nehézség az, hogy a terhesség alatt bizonyos, a nyomás stabilizálására szolgáló gyógyszerek ellenjavallt.

Az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség alatt a vérnyomását naponta legalább egyszer mérjék. Ha észrevette, hogy megnövekedett, forduljon orvoshoz. Nem remélhetjük, hogy mindent normalizál.

A magas vérnyomás a hajók nagy terhelése. Gyorsan szakadnak, könnyek. Még a nyomás stabilizálódása után is megjelenik az aneurizma, ami megállíthatatlan növekedést eredményez.

Vannak olyan csoportok, amelyek terhes aneurizmat okoznak:

  1. fertőzés;
  2. trauma;
  3. posztoperatív szövődmények;
  4. degeneratív folyamatok a tartályokban.

Ha a gyulladás csatlakozott a betegséghez, a hőmérséklet emelkedhet. Minden negyedik esetben egy ilyen patológia súlyosan rontja az agy működését és halálhoz vezet.

Az a tény, hogy a repedés megtörtént, erős nyomásesés, tachycardia bizonyítja. A külső ingerekre adott reakció azonban eltűnik, a légzés elveszik.

A sürgősségi ellátás során nemcsak a nő állapotát, hanem a magzatot is figyelni kell.

A terhes nők diagnosztizálása során nem fog csak egy tünetet figyelembe venni. Hasonló tünetek figyelhetők meg számos kóros állapotban, ezért a helyes diagnózis érdekében röntgen, aortográfia és tomográfia szükséges.

A diagnózis során az orvosnak meg kell állapítania az aneurizma jelenlétét, helyét, méretét, kizárni a daganatokat, beleértve a rosszindulatúakat is.

A szövődmények rendkívül súlyosak lehetnek. Nem csak az anya szenved, hanem a gyermek is. Műtét nélkül a betegek 75% -a hal meg. A műtét után ez a szám 15% -ra csökken.

következtetés

Nem tudsz pánikba esni egy szóval "aneurysma"! Senki sem mentes a megjelenésétől. Gondolj csak előre az egészségedre, még mielőtt problémák merülnének fel. Gyakran szerzett krónikus betegségekhez kapcsolódnak. A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások hiánya, a betegségek időben történő kezelése megvédheti a különböző patológiákat. Ezt évente legalább egyszer meg kell vizsgálni. A tested nagyon hálás lesz a figyelemért.

Ha megtörténik a baj, a legjobb eredmény eléréséhez és a jó klinikához. Fontos a rokonok támogatása és az illetékes egészségügyi szakemberek időben történő segítsége. A klinikát választva érdemes megfontolni, hogy milyen felszerelések állnak rendelkezésre.

Agyi erek aneurysma: tünetek, kezelési elvek

Az agyi érrendszer aneurysma az artériák patológiás kiütése, amely az érfal szerkezetének változásai miatt alakul ki, és az egyik legveszélyesebb betegség, amely a beteg halálához vezethet. A statisztikák szerint az ilyen lokalizáció aneurizmái az emberek mintegy 5% -ánál találhatók, de többségüknél tünetmentes.

Ennek a vaszkuláris patológiának a fő veszélye az, hogy kedvezőtlen irányban az aneurizma megrepedhet és vérzéses stroke-ot okozhat. Jellemzően ezeknek a képződményeknek a szakadása 30-50 éves embereknél fordul elő.

Miért jelennek meg az agyi aneurizma? Hogyan alakulnak ki? Milyen típusú aneurizmák? Milyen tünetekkel jár? Milyen módon lehet diagnosztizálni és kezelni őket? Mi vezethet a vaszkuláris falak e rendellenes kiemelkedéséhez? Ezekre a kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával.

okok

Az örökletes természetű agyi artériák izomrétegének rendellenes fejlődése következtében a veleszületett aneurysma előfordulhat. Általában ezek a kiálló részek az edények erős hajlításában keletkeznek, és megjelenésüket a kollagén hiánya okozza. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett aneurizmákat más rendellenességekkel kombinálják a szervek kialakulásában: szívhibák, policisztás vesebetegség stb.

A megszerzett aneurizmák a következő tényezők hatására jelentkeznek:

  • fejsérülések;
  • ateroszklerózis, amely ateroszklerotikus plakkok hámlásával és az agyi érrendszer elvékonyodásával jár;
  • magas vérnyomás (különösen gyakori hipertóniás válság esetén);
  • vaszkuláris kompressziós agydaganatok;
  • az agy membránjait, véredényeit és szöveteit károsító fertőzések.

A megnövekedett sugárzás, a nikotin-függőség és a kábítószer-használat (különösen a kokain) hozzájárulhat az ilyen agyi hajók fejlődéséhez.

Hogyan alakul ki az aneurizmák és mit jelentenek?

A normál artéria fal három rétegből áll:

  • belső (vagy intima);
  • izom;
  • külső (vagy adventitia).

A degeneratív változások, amelyek zsírdisztrófiával járnak, a nekrózisok, az izomrostok elmozdulása vagy megrepedése, a rugalmas rostok számának csökkenése vagy deformációja, az artéria fal vékonyabbá és rugalmasabbá válik. Ennek eredményeképpen még a szokásos szaggatott vérnyomás is provokálja a kiemelkedés kialakulását. Általában egy elágazó edény, egy atheroscleroticus plakk vagy egy vérrög képződik. Az ilyen aneurizmákat fusiformnak (diffúznak) nevezik. Megalakulásuk során az érfal szerkezete ugyanaz marad, de minden réteg jelentősen vékonyabbá válik, és az izomréteg képessége csökken.

Gyakran az artéria falának meghibásodása helyén egy vagy több kamrából álló, sacularis aneurizma létezik. A vér nyomása alatt az edény megsemmisülésének zónájában a belső rugalmas membrán károsodása miatt lekerekített és hígított falak képződnek.

Az endothelium károsodása és az artériás hipertónia kialakulásának tendenciája esetén hámlasztó aneurizma alakul ki. Az ateroszklerotikus plakkok, fertőző folyamatok vagy autoimmun antitestek kárt okozhatnak. A magas vérnyomás miatt a vér belép az artéria endotéliumába és elválasztja a falakat. Hematoma alakul ki a hajó belsejében, amely ezt követően megszakad a hajóba vagy túl.

Bizonyos esetekben az artériás fal fertőző folyamatokkal való legyőzése miatt fungoid aneurizma alakul ki. Az edény gyulladásos beszivárgása a hegesedés, a hialalizáció és a kalcifikáció folyamataival végződik. Ezeknek a változásoknak köszönhetően az érfalat deformálják, és a sérült területeken a keskeny száron kiemelkedés alakul ki, amelynek alakja egy cseppre vagy gombara hasonlít.

Az Aneurysms a következő címen található:

  • elülső agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • belső carotis artéria;
  • vertebro-basilar rendszer.

A betegek 13% -ánál az aneurizmák többszörösek, és több artériás véredényben találhatók egyszerre.

Az agyi erek aneurizma méretétől függően az alábbiak szerint osztályozható:

  • miliary - legfeljebb 3 mm;
  • kicsi - legfeljebb 1 cm;
  • közeg - 1-1,5 cm;
  • nagy - 1, 6 és 2,5 cm között;
  • gigantikus - több mint 2,5 cm.

tünetek

Előfordulhatnak az agyi hajók aureurizmusai:

  • apopszexia - a tünetek a kiugrási repedés és a hirtelen bekövetkezett;
  • a tumorszerű tüneteket a környező szövetek kiemelkedésének és összenyomásának növekedése okozza, természetük a kialakulás helyétől függ.

A betegek körülbelül egynegyede kis aneurizmával rendelkezik, apopsziásan és nem jelenik meg a törés pillanatáig. Ezt követően a betegnek a következő tünetei vannak:

  • éles és intenzív fejfájás;
  • hihetetlen hányás;
  • zavartság vagy ájulás (nem mindig) és agyi kóma.

Később a beteg tudatossága fokozatosan helyreáll, vagy továbbra is kómában van. A vérzés vagy a hematoma kialakulása miatt a meningealis szindróma jeleit és az agy egy vagy másik részének károsodását jelzi. Ezeket a tüneteket az idegsejtek és az ischaemia pusztulása okozza a szakadt artéria területén. A hemorrhagiás időszak körülbelül 5 hétig tart, és a megjelenő tünetek növekedhetnek és kiegészülhetnek új megnyilvánulásokkal.

A betegek 65% -ánál az aneurysma falainak szakadása szubarachnoid vérzéshez és az agyszövet károsodásához vezet az ischaemiás stroke típusával. Az esetek 22% -ában az agyszövetekben hematóma alakul ki a kiemelkedés szakadásának következtében, amit a fókusz tünetek megjelenése egészít ki. A betegek 14% -ánál ez a vaszkuláris katasztrófa az agyi kamrákba vérzéssel jár, és ez a legsúlyosabb kórfolyamat gyakran a beteg meghalásához vezet.

Amikor az aneurizma tumorszerű lefolyása következik be, az agyszövet, a koponya-idegek és a vérerek összenyomódnak, ami neurológiai tünetekből adódik. Az ilyen kiemelkedések gyakrabban alakulnak ki a cavernous sinus vagy chiasma (optic chiasm) régióban. A betegek leggyakoribb panaszai ezekben az esetekben a különböző lokalizációjú fejfájás és a súlyosság. A fájdalom lehet migrénszerű, a templomban és a nyakszívó régióban lokalizálva, vagy érezhető a fronto-orbitális területen.

Az agyszövet és a koponya-idegek egy bizonyos területének tömörítési jelei a következők lehetnek:

  • diplopia (a vizsgált téma megduplázása);
  • ptosis (a század elhagyása);
  • egy tanuló szűkülése és a fényre adott válasz csökkenése;
  • kancsalság;
  • vizuális mezők elvesztése;
  • egyoldalú fájdalom az arcban;
  • egyoldalú halláskárosodás;
  • éles fütyülő hang a fülben;
  • arc ideg paresis: arc aszimmetria, ptosis és károsodott szakadás;
  • a beszéd nehézsége és torzítása;
  • a test egyik felének zsibbadása;
  • hallucinációk;
  • görcsök;
  • érzelmi labilitás stb.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az agyszövet vérzései az aneurizma szakadásakor az iszkémiás és a vérzéses stroke-ra jellemző komplikációk kialakulásához vezetnek:

  • fájdalom szindróma - különböző időtartamú és intenzív fájdalmak, amelyeket a fájdalomcsillapítók rosszul állítanak le;
  • pszichológiai rendellenességek - drasztikus hangulati ingadozások, depresszió, álmatlanság, szorongás, ingerlékenység;
  • kognitív károsodás - memóriaromlás, az információ észlelésének és feldolgozásának csökkent képessége, a logikai gondolkodás megsértése;
  • viselkedési változások - lassú reakciók, érzelmi instabilitás, félelem vagy agresszió;
  • látáskárosodás - csökkent látásélesség, diplopia, vizuális mezők elvesztése;
  • beszéd rendellenességek - a hangok reprodukálásának nehézségei, a beszédfelismerés, az olvasás, az írás és a számlálás nehézségei;
  • a nyelés és a nyelés nehézsége - ennek a megsértésnek köszönhetően az élelmiszer bejuthat a légcsőbe vagy a hörgőkbe;
  • mozgásszervi zavarok - mozgáskárosodás, gyaloglás nehézség, bénulás, hemiplegia;
  • a bélmozgások és a vizelet megsértése - a betegeknek nehézségei vannak a hólyag és a belek kiürítésében;
  • görcsös szindróma (néha).

A betegek 17% -ában a vaszkuláris katasztrófa után kialakuló agyi ischaemia végzetes kimenetelű.

diagnosztika

Gyakran az agy agyi aneurizmái hosszú ideig tünetmentesek, és véletlenszerűen kimutatják a beteg másik betegség vizsgálata során. A tünetek megjelenésekor a beteg neurológiai vizsgálatot végez a cerebrospinális folyadék, röntgen és topográfiai vizsgálatok elemzésével.

A neurológiai vizsgálatnak köszönhetően az orvos a fókusz és a meningealis megnyilvánulásokat azonosítja, amellyel meghatározhatja a patológiás képződés becsült területét. A neurológiai tünetek okainak tisztázása érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

  • a koponya röntgenfelvétele;
  • CT és MRI;
  • angiográfia (kontraszt nélkül és anélkül).

Egy angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi az aneurizmák helyének, méretének és alakjának meghatározását. Ezt a technikát kontraszt alkalmazásával és anélkül hajthatjuk végre (a kontrasztot nem vezetik be az aneurizmás törés gyanúja esetén). A leginkább informatív tanulmány a mágneses rezonancia angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy két- vagy háromdimenziós képeket kapjunk, és kontrasztok nélkül is végrehajthatók, még akkor is, ha a vaszkuláris nyúlvány megszakad.

Ha gyanúja van az aneurizmás szakadásnak, és nincs lehetőség MRI angiográfiára, lumbalis punkciót hajtanak végre. Subarachnoid vagy intracerebrális vérzés esetén a cerebrospinalis folyadékban vér található.

kezelés

Az agyi erek kis aneurizmáinak észlelésekor a betegnek állandóan figyelemmel kell kísérnie a kutatást, amely lehetővé teszi, hogy szabályozza a vaszkuláris nyúlvány növekedését és állapotát. Ezek a klinikai esetek nem a műtéti kezelés jelzései, hanem a patológiai folyamat folyamatos monitorozását igénylik. Az aneurizma növekedésének megakadályozása érdekében a beteg a vérnyomás, a pulzus és a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszereket ír elő. Szükség esetén a traumás agyi sérülés vagy fertőzés hatásainak kezelése.

A legtöbb esetben az agyi aneurizmák esetén a beteg konzervatív és sebészeti kezelést is előír.

Az aneurizma szakadásának megelőzése érdekében a betegnek a következő gyógyszereket kell felírni:

  • kalciumcsatorna-blokkolók - az agyi görcs megelőzésére;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - az aneurizma megrepedezését okozó vérnyomás-emelkedések megelőzésére írják elő;
  • görcsoldó szerek - a rohamok megelőzésére;
  • fájdalomcsillapítók és antiemetikumok - a beteg állapotának enyhítésére szolgálnak.

Az aneurizma sebészeti kezelését úgy végezzük, hogy megakadályozzuk annak megszakítását, vagy megszüntessük a szövet tömörítéséből eredő megnyilvánulásokat. Ehhez a következő beavatkozások végezhetők:

  • Aneurysm nyak nyírás. Ezt a műveletet a klasszikus hozzáférés mikrosebészeti eszközökkel végzik. Az aneurizmás edényt az általános véráramból kikapcsolják, és a sebész kiálló nyakát választja ki. Ezután az összecsukható klip, amely megállítja a vér áramlását az aneurizmába.
  • Az edény falainak erősítése aneurizmával. A műtét során sebészeti gézet alkalmazunk az érintett edényszakaszra, ami a kötőszövet növekedését és egy kapszula képződését okozza. Ezt a módszert ritkán használják, mivel az ilyen műveletek után a posztoperatív vérzés magas kockázata áll fenn.
  • Sztereotaktikus elektrokonaguláció vagy aneurizma mesterséges trombózisa koagulánsokkal. A műtét során az elektrokagulációt alkalmazó sebész vagy a koagulánsok bevezetése az aneurizmát gátolja.
  • Az arteriovénás malformációk transzkraniális eltávolítása. A műveletet mikrosebészeti berendezéssel és neuronavigációval végezzük. Ha az arteriovenózisos rendellenességek olyan helyeken találhatók, amelyekre a sebészeti kivágás nehéz hozzáférni, a radiosurgery technikákat arra használják, hogy több évvel a beavatkozás után zárják le a malformációkat.
  • Az aneurizma endovascularis elzáródása. Ebben a minimálisan invazív eljárásban egy hélix van telepítve, amely bezárja az aneurizmát és biztosítja a trombózist. Az érintett edényhez való hozzáférést az angiográfia ellenőrzése alatt a combcsont artériáján keresztül biztosítjuk.

Amikor az agyi aneurizma megszakad, a kezelési terv a klinikai esettől függ. Esetenként egy várakozó taktikát alkalmaznak, amely konzervatív kezelést ír elő egy betegnek, amelynek elve analóg a vérzéses vagy ischaemiás stroke kezelésével. Intracerebrális hematomák esetén a következő típusú műtétek végezhetők:

  • Transzcraniális hematoma eltávolítása. A műveletet a koponya és az encephalotomia áthaladása végzi a vér felhalmozódásának helyén vagy az agy különösen fontos területeinek megkerülésével. A beavatkozás során a sebész eltávolítja a vér felhalmozódását az agyszövet vérrel átitatott vagy nekrotizált területeivel együtt.
  • Sztereotaktikus szívás. A vér eltávolítását sztereotaxikus készülékkel végzik, amelyet a hematoma üregébe helyeznek a koponyában (akár 2,5 cm) lévő kis lyukon keresztül és a meninges (1,5 cm-ig) bemetszése révén. A hematómás üregbe beszúrunk egy keskeny spatulát, amely szívószelepet tartalmaz, amely szivattyúz. Ezeket a műveleteket a nehezen elérhető helyeken a vér felhalmozódása vagy a beteg súlyos állapota esetén végezzük.
  • Endoszkópos evakuálás. Ezt a minimálisan invazív műveletet egy neuro-endoszkóp segítségével hajtjuk végre, amelyet a hematoma üregébe helyezünk a trefin nyíláson keresztül. A vért szívja a vér. A teljes beavatkozási folyamatot számítógépes tomográfia vezérli. Ezeket a műveleteket idős betegeknek és súlyos állapotban lévő betegeknek mutatják be.

Amikor az agyi kamrákba történő vérzés külső kamrai vízelvezetést hajt végre. A műtét során a sebész beszúrja a vízelvezető rendszer végét a kamra üregébe, a második pedig a cerebrospinális folyadék gyűjtésére szolgáló tartályba helyezi.

kilátás

Az agyi agyi aneurizmák kimenetelét a kiálló rész helyzete, mérete és a vaszkuláris fal degenerációját kiváltó betegségek jelenléte határozza meg. A kis méretű, a progresszióra nem hajlamos aneurysmák egész életük során tünetmentesek lehetnek. A patológiás kiugrások esetén a betegek halála az esetek 30-50% -ában fordul elő. A túlélő betegek 25-35% -a fogyatékossággal rendelkezik. Ismétlődő vérzés a betegek 20-25% -ánál, az esetek 70% -ánál halálos kimenetelű.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Intenzív fejfájás, károsodott tudat és kényelmetlen hányás esetén mentőt kell hívni. Ha fejfájást, hányingert, hányást, kettős látást, szemhéj-ptosist, látászavarot, hallást és más neurológiai tüneteket tapasztal, konzultáljon egy neurológussal. A vizsgálat után (a koponya röntgenfelvétele, CT vizsgálat, MRI, angiográfia) az orvos meghatározza a kezelési tervet, és szükség esetén sebészeti beavatkozást végez, egy idegsebészre.

Az agyi erek aneurysma a vaszkuláris fal patológiás kiugrása, amely a hajó területének vékonyodása és túlterhelése miatt keletkezik. Ez a patológia rendkívül veszélyes, mivel ezeknek a képződményeknek a szakadása komoly zavarokat okozhat az agyi keringésben, ami halálos kimenetelhez vezethet. A kis növekedéshez nem hajlamos aneurizmák esetén a betegnek ajánlott a hajó patológiai kinyúlásának dinamikus megfigyelése. Más esetekben átfogó kezelést végeznek az aneurizma megszakadásának és eltávolításának megakadályozására.

Khabar 24-en az agyi aneurizma körül:

Az „Élő egészséges!” Programban az agyi aneurizmáról Elena Malysheva:

Orvosi animáció "Agyi aneurizma embolizációja":