Kezelje a szívét

A fájdalmat kiváltó okok változatosak. De a fájdalom ezen a területen nem feltétlenül a hozzátartozó etiológiája, és a szívizomhoz kapcsolódik. Mivel a negatív érzések okai lokalizáltak lehetnek, nemcsak a szívizom, más források is vannak:

a bőrben lévő receptorok, beleértve a szubkután zsírszövetben lévő fibrositist; az osteochondrosis megnyilvánulhat a bordákon és azok porcján; hasonlóképpen, a hasi és interosztális izmokból származó myositis, a pleura és mások.

Gyakran a méhnyak és a mellkasi csigolyák degeneratív változásai által okozott fájdalom (spondylosis) a szívterületre sugároz. Végül, a neurotikus rendellenességgel küzdő emberek gyakran a szívükre fektetik a figyelmet, mint egy létfontosságú szerv. Itt mindenféle kellemetlen érzetet terveznek.

Nem csoda, hogy amikor halljuk a "kő a szívre" kifejezést, először nem a betegségről gondolunk. Inkább azt a tényt, hogy a beszélgetőpartnernek valamiféle bánat van, és nem egyáltalán, hogy szívbetegsége van. A szívelégtelenség tünetei a háztartások szintjén meglehetősen feltételesek.

Az igazi szívfájdalom tünetei

Kezdjük azzal a kijelentéssel, hogy az orvos köteles segítség nélkül kezelni ezt a nehéz problémát a beteggel. És nem azért, mert sürgős, sürgős diagnózis szükséges. És egyszerűen azért, mert sem a tanácsadók, sem az EKG-k (furcsa, mint amilyennek látszik), sem a gyakorlat tesztje, sem a gerinc gerincprogramja, sem még modernebb és összetettebb tanulmányok nem segítenek Önnek.

Tegyük fel, hogy a fájdalom okának megállapítása érdekében úgy tűnt, a legmegbízhatóbb kutatás - koszorúér-angiográfia. Tegyük fel továbbá, hogy a mi betegünkben valóban kimutatható a koszorúér artériája.

De ebből a tényből csak az következik, hogy a beteg kétségtelenül koszorúér-betegséggel rendelkezik. És ezért, ha így mondom, „joga van” a valódi angina pectorishoz. Először is, nem minden koronária artériás ateroszklerózisban szenvedő betegnek van anginális fájdalma.

Van még egy kifejezés: "tünetmentes ischaemiás betegség". Másodszor, a koszorúér-ateroszklerózist gyakran kombinálják egy másik patológiával, például a spondylosis. Tehát a szív fájdalmát pontosan ez a második, kevésbé súlyos betegség okozhatja.

Hadd magyarázzam egy példával egy másik területről: ha egy páciensnek van a sigmoid vastagbélrákja, és egyidejűleg van egy párhuzamosan gyakrabban előforduló betegség, mint az aranyér. A vérnek a székletbe való keverése nem szükségszerűen a daganat miatt következik be - még mindig nem lehet klinikailag fekélyes és "csendes", míg az aranyér már vérzés.

Az EKG szegény segítő a szívfájdalom osztályozásában

Ez még nagyobb mértékben kapcsolódik az EKG-hez. Sok változása egyáltalán nem specifikus. Tehát negatív T hullám nem csak a miokardiális ischaemia során következik be. Ez az EKG-n és különböző anyagcsere-rendellenességeken jelentkezik. Aztán csak a hiperventilációval, ami gyakran az EKG regisztrálásának idején az izgalomtól származik.

De még a szívkoszorúér-betegség vitathatatlan jelei is, például az abnormális Q-hullám, csak miokardiális infarktus által dokumentáltak. Mi nem bizonyítja, hogy a páciens panaszai jelenleg az angina miatt, és nem valami más. Az angina egyetlen vitathatatlan elektrokardiográfiája az ST szegmens átmeneti elmozdulása a fájdalom idején.

Ebben a tekintetben a hosszú távú, hosszú ideig tartó EKG-felvételek hasznos információkat szolgáltatnak (Holter-teszt), de elég nehéz ahhoz, hogy minden betegnek a koszorúér-betegség gyanúja legyen.

Még az EKG regisztráció a fizikai terhelés alatt sem oldja meg teljesen ezt a problémát. Valójában, amikor ezt a vizsgálatot elvégezzük, megfigyelhető az anginális fájdalom megjelenése és az ST szegmens megfelelő eltolódása is. A kutatást azonban gyakran meg kell szüntetni, amikor a dyspnea, a fáradtság vagy más kellemetlen érzések jelennek meg, anélkül, hogy várnának az EKG jellegzetes változásainak megjelenésére.

Hasonlóképpen, az S-T szegmens jelentős vízszintes elmozdulásának megjelenése szintén a minta leállításának jelzésének tekinthető, még akkor is, ha nincs mellkasi szorítás. Mindkét esetben a fájdalom oka, hogy a beteg panaszkodik, nem lesz teljesen tisztázva. Az EKG-t jobbá tenni, mint nem csinálni, de ez nem a végső igazság. Bár a kórházi ápolás szükségességének meghatározása jó segítséget jelentett, mielőtt otthoni ivóvízből kilépne, itt részletesebben ismertetjük.

A röntgenkép mutatja az igazi okot?

Hasonlóképpen, ha a mellkasi és a méhnyak gerincén az oszteokondrozis kétségtelen jelei találhatók, ez egyáltalán nem bizonyítja, hogy a beteg panaszai ennek a betegségnek a következménye.

A mindennapi tapasztalatok azt tanítják, hogy még a legkeményebb gerincváltozások gyakran nem adnak tüneteket. A csigolya fájdalom azonnali oka nem a „tövisek” vagy a „sók” idegirritációja: ezek stabil formációk, amelyek évente 365 napig léteznek, míg a fájdalom akkor jelentkezik, majd eltűnik.

Ennek igazi oka az átmeneti tényezők:

a kötegek és ízületi kapszulák elrepedése vagy gyulladása, a gerinc kis ízületeinek szublukációja, az izomcsomók sprainek vagy reflexfeszültsége, a periosteum stimulálása stb.,

azaz a röntgenfelvételen nem lehet látni.

Azonban a fájdalom oka a szívben, nincs szükség semmilyen eszközre. Néhány ügyesen felvetett kérdés és egy rövid, szigorú tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a diagnózist. És ő m. olyan bizalommal van felszerelve, hogy sok műszeres technika irigyelhet.

Alkohol és negatív érzések a mellkasban

Bár a felszínen fekszik, az is előfordul, hogy az emberek alkoholos okok miatt panaszkodnak a szívre, teljesen elfelejtve megemlíteni a gyakori visszaéléseket. Az elfelejtés oka más lehet. A banális, nem figyelmes a ravaszságra. Ha azt mondod, hogy elmondod, mit iszol, nem fogsz semmit komolyan elbocsátani, mintha részeg lenne.

Sok ember számára az alkohol mérgezés és a cardioalgia közötti összefüggés messze nem nyilvánvaló. Tehát az alkoholos italok a kezdeti adagokban elfedik bármely természet fájdalomérzetét. De a tünetek csak elnyomnak és új erővel jelentkeznek. Nyilvánvaló jelei lehetnek az úgynevezett otkhodnyak időszakában, és több napig is.

Ezen túlmenően az információ rendelkezésre állása, valamint a mindennapi öngyógyítás gyakori esetei miatt a titkos otthoni gyógyszeres terápia körülményei az igazi képbe kerülhetnek. Az itatók gyakran ismerik a diszulfiramot vagy cinamidot. Néhány alkohol a hátterében ismert hatásokat eredményez. Az ilyen helyzetben lévő személyt gyakran súlyos szívproblémák okozzák.

A súlyosság, a szűkület, a mellkasi fájdalom alkoholos szubjektív értékelése jelentősen eltérhet az áldozat leírásától a józanság és a részeg időszak alatt, ami nagyban megnehezíti a magas színvonalú történelem gyűjtésének munkáját. Bármelyik személy hajlamos arra, hogy rossz külső körülményeket okozzon, mint a saját ésszerűtlen magatartásuk és a saját kezdeményezésükön elkövetett hibák.

Ezért nagyon fontos szerepet játszhat annak megértése, hogy egy adott ital vagy sem. Nemcsak a valódi tünetek azonosításának mértéke. De az egészségre és az életre vonatkozó kockázatok értékelésének megbízhatóságának növelése is.

Hova fáj az angina?

Tegyük fel az első kérdést: „Hol fáj?”. És ha a beteg a válaszában egy-két ujját mutat a fájdalmas pontra a szívrészben vagy annak bal oldalán, az axilláris régióban azonnal és magabiztosan elutasíthatja az angina hipotézisét. Az a tény, hogy csak a SURFACE, a SOMATIC idegek érzékeny végeinek irritációja esetén lokalizáljuk az algiat (a zúzódás, az injekciózás, az égés) pontossággal a milliméteres pontossággal, és ezért ezt a helyet ujjbillentyűvel mutatjuk be.

Ezzel ellentétben, a VEGETATÍV idegek által biztosított belső szervekből származó érzések soha nem olyan egyértelműen lokalizálódnak. Ebben az esetben a beteg fájdalmas területet mutat az egész tenyérrel; Gyakran előfordul, hogy „még jobban megterheli” a tenyerét egy nagyobb területen, mintha az érzés bizonytalanságát hangsúlyozná. Következésképpen a fájdalom egyértelmű lokalizációja a szomatikus idegek által beidegzett bizonyos felszíni struktúra irritációját (bőr, a bőr alatti szövetekkel, bordákkal, interosztális izmokkal stb.), Vagy a neurotikus rögzítésre egy létfontosságú szerv területén.

By the way, az igazi anginát általában a szegycsont régiójában, azaz a mediánvonal mentén vetik ki, és egyáltalán nem balra, ahol a meg nem kezeltek szerint van szív. Ezért a bal oldali fájdalom lokalizációja, különösen az apikális impulzus területén vagy kifelé, komoly érv az angina pectoris ellen.

A fájdalom besugárzásával kapcsolatban a kérdés diagnosztikai értéke gyakran eltúlzott. Valójában először is az esetek túlnyomó többségében a fájdalom egyáltalán nem ad fel, és csak a szegycsont mögött marad.

Másodszor, tipikus, mintha a bal kézben adná - nem több, mint egy mítosz. Ez a besugárzás igen ritka, bár a bal oldali fájdalom panaszai szokatlanul gyakori. Általában ez a lokalizáció megrémíti a beteget, és orvoshoz vezet. Általában ezt a neuralgiát nem a szívbetegség okozza, hanem más okok (spondylosis, méhnyak-brachialis plexitis, bursitis, vállízület ízületi gyulladása stb.).

Ha az ELBOW NERVE által megfertőzött régióban (a váll, a könyök, a negyedik és az ötödik ujjak mediális felülete) nincs jellemző besugárzás, akkor a bal oldali vállcsuklóban vagy a karon a fájdalom valószínűleg inkább a fent felsorolt ​​helyi okokra gondol, mint az anginára.

Sokkal gyakrabban, mint a bal oldalon, az igazi angina pectoris a középvonal mentén sugároz: a nyakban, az alsó állkapocsban, az alsó állkapocs fogaiban. Az ilyen besugárzást csak az angina okozta, és semmi más, így az ilyen panasz azonnal növeli a diagnózis pontosságát. Az angina pectoris a válllapok (nem a bal lapocka felé) hátoldalára is sugároz. És néha egyszerre mindkét könyök is - egy nagyon specifikus és jellegzetes tünet.

Mi a mellkasi fájdalom és mi

Megtudva, hogy hol fáj, mi is kérdezzük: „Mit érzel, milyen fájdalom van - dörzsöli, zúzza, nyafog, megnyomja, éget?”. Anginal Algia soha nem varr. Általában megnyomja, törés, néha íves fájdalom. Fontos megjegyezni, hogy nagyon gyakran az angina pectorist általában nem fájdalomnak tekintik, hanem egyszerűen a kompresszió érzésének, a szegycsont mögötti nyomásnak, mint fulladásnak.

Néha a páciens általában csak a légszomj miatt panaszkodik, de részletes megkérdőjelezéssel kiderül, hogy ez a szó, amit hív, nem igazi légszomj, amit mindenkinek nagy fizikai erőfeszítéssel, hanem határozatlan nyomásérzet és a levegő hiánya jellemez. Sok beteg, aki szeretné megmutatni a kellemetlen érzés helyét, a szegycsontra tegye a kezét, és akaratlanul összenyomja az öklét. Ez egy nagyon jellegzetes gesztus és értékes jel, amely megerősíti az angina feltételezését.

Más esetekben a páciensnek a gerincénél a szegycsont mögött vagy még mélyebben égő érzés tapasztalható; ezt az érzést a gyomorégéssel kell megkülönböztetni. Ehhez meg kell vizsgálni, hogy van-e kapcsolat a fizikai túlfeszültséggel és a nagy terheléssel, valamint a nitroglicerin és az alkáli felvétel hatása.

Soha ne utasítsa el ezt a panaszt, ne írja le azonnal a szokásos gyomorégéshez, részletes magyarázat nélkül. Még azt is elmondhatjuk, hogy a mellkasban történő égés panaszát komolyabbnak kell tekinteni, mint egy súlyos fájdalom panaszát a szívterületen: abban az esetben, ha az anginát fájdalomnak tartják, akkor a kardialgia általában nem súlyos (kivéve természetesen a szívizom infarktusát).

Az angina diagnózisa, fizikai aktivitással való kapcsolat

A harmadik kérdés különösen fontos, gyakorlatilag ez az, aki dönt a diagnózisról: „Milyen körülmények között merül fel a fájdalom - gyalogláskor vagy pihenéskor, éjszaka, délután?”.

Az angina legjellemzőbb diagnosztikai jele a szoros kapcsolat a fokozott fizikai aktivitással. Ez az érzés a terhelés során jelentkezik (nem után!) És gyorsan - 2-3 perc elteltével eltűnik a terhelés megszüntetése vagy csökkentése után. Valójában annak érdekében, hogy a megfelelő mennyiségű vért a csontvázakhoz nyújtsák, a szívhez erős táplálkozásra van szükség. A szűkült koszorúér nem biztosít elegendő vérellátást, akut miokardiális ischaemia és klinikai megnyilvánulása - angina.

Természetesen a szív aktivitása bármilyen izmos munka hatására nő. De a vállöv és a kezek terhelésével meglehetősen eltérő fájdalom jelentkezhet - izmos, ízületi, vertebragenikus. Ezért, ha a beteg a fizikai munka során megemlíti és még a fájdalmat is panaszkodik a szívben, meg kell találnia, hogy milyen munkát végez.

Ha fájdalom vagy csípés lép fel, mondjuk, ha súlyt hordoz vagy mosás történik, akkor kérdezze meg: „Mi történik, ha sietni kell, például megállni, vagy futni az utcán?”. A fájdalom vagy más kellemetlen érzés megjelenése a szegycsont mögött egy ilyen terhelés alatt, amikor a vállöv és a méhnyakrák gerinc viszonylagos pihenésben van, vitathatatlan és elegendő bizonyíték az angina pectorisra.

Azonban nagyon gyakran a betegek fájdalmat panaszkodnak, nem maga a gyakorlat során, hanem azt követően, hogy véget ér - este, vagy nyugalomban, például fekve, különösen reggel. Ez a körülmény azonnal súlyos kétségeket okoz a szívbetegséggel kapcsolatos ilyen panasz esetén. Ezen túlmenően a következő tünetek segítenek a diagnózis tisztázásában. Először is, az igazi angina mindig viszonylag rövid érzés, 2-5 perc.

Ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, mint a „szúrás” (egyébként ez gyakori panasz), akkor ez nem biztos, hogy angina pectoris. Másrészt, még a szívizominfarktus esetén is, a fájdalom nem több, mint néhány órát. Ezért a nagyon hosszú ideig tartó fájdalom (sok órán át, egész nap, vagy akár egy egész szünet szünet nélkül) teljesen különböző betegségekre gondol. Végül a nitroglicerin két vagy három perc múlva megbízhatóan leállítja az anginát, és ha a fájdalom nem csökken a nitroglicerinből, akkor nem angina, vagy (ritkán) miokardiális infarktus.

Nitroglicerin hatás a szívfájdalomban

A nitroglicerin hatásának diagnosztikai értéke annyira nagy, hogy nem lehet egyszerűen csak arra korlátozódni, hogy a beteg segítse a tablettát (vagy éppen ellenkezőleg, nem segített). Néha a beteg azt mondja, hogy a nitroglicerin nem segít neki. De a kihallgatás során kiderül, hogy valójában a fájdalom nagyon gyorsan megy, de nem sokáig; hamarosan megismétli, aztán a beteg arra a következtetésre jut, hogy ez a gyógyszer nem segít.

Nagyon fontos, hogy megtudjuk a hatás idejét. Tehát a páciens elmondhatja, hogy a nitroglicerin tabletta után kardialgia telt el, de kiderül, hogy a javulás húsz-harminc perc múlva jött. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a páciens tévesen tulajdonítja a terápiás hatást a bevett gyógyszernek: ebben a helyzetben bármelyik tabletta segítene neki.

Gyakran a beteg nehezen válaszol arra a kérdésre, hogy a fájdalom 2-3 perc múlva, vagy 10-25 perc múlva lecsökkent: - Doktor, nem nézett az órára. Ezután megmentésre kerülnek a következő kérdések: „Nitroglicerin után eltalálta a fejét?” - „Igen” - „És mikor ment el a fájdalom - miután megütötte a fejét, vagy egyszerre?”. Ha először a fejre rohanás következett be, és a kardialgia sokkal később gyengült, azt jelenti, hogy a nitroglicerin nem volt hatásos a számunkra érdekes értelemben, és ezért ez a fájdalom nem eredetű.

A fentiekben már elmondtuk, hogy a fizikai feszültséggel való egyértelmű kapcsolat nagyon jellemző az angina pectorisra. Ennél több. Gyakran előfordul, hogy az angina rendszeresen fordul elő, ugyanolyan mennyiségű stressz hatására. Például nyugodt gyaloglás esetén ez a beteg 100-200 méterenként jelenik meg. Ez az úgynevezett STABLE angina. De néha ugyanaz az érzés békében keletkezik, mintha nincs ok nélkül, még az ágyban is. Az ilyen panaszt különös figyelmet kell fordítani, és gondosan kérdezze meg a beteget.

Az a tény, hogy ha valóban pihenő angina, nagyon jelentős koszorúér-szűkületre utal. Ha éjszaka ébrednek a negatív érzések, akkor a beteg gyakran megnehezíti, hogy leírja. Ezért először is meg kell kérdeznünk, vajon ez a fájdalom hasonló-ea járás közben tapasztalt érzéshez.

A pozitív válasz megerősíti az angina diagnózisát. Nagyon fontos, hogy megkérdezzük, hogy a nitroglicerin éjszaka segített-e, és ha a beteg nem vette volna be, akkor elengedhetetlen, hogy tanácsot adjon neki, hogy tartsa a nitroglicerint az ágy mellett annak érdekében, hogy a fájdalomtól való ébredés után azonnal bevegye. Akkor, amikor újra megfelelsz ennek a fontos kérdésnek, megoldódik.

Ha a pihenő angina meglehetősen nemrégiben (az elmúlt napokban vagy hetekben) jelent meg, vagy ha a közelmúltban alacsony terhelés esetén is előfordult angina fájdalom (10-20 méter után, a szokásos 100-200 méter helyett), akkor ez a változás - MEGBÍZHATÓ angina - nagyon zavaró jel. Rámutat a gyorsan fejlődő koszorúér-szűkületre, amely a közeljövőben miokardiális infarktushoz vezethet.

Szívfájdalmi statisztikák

Tehát néhány egyszerű kérdéssel meg tudtuk erősíteni vagy elutasítani az angina hipotézisét. Tegyük fel, hogy negatív következtetésre jutottunk. Most a páciens fájdalma elveszíti a szemünkben rejlő hatalmas karaktert, de még mindig szenved tőlük. Hagyja, hogy ne angina, de mi ez?

Megfigyeléseim szerint egy széles körű járóbeteg-gyakorlatban a fájdalomra vonatkozó panaszokat a szívterületen leggyakrabban az izom- és izomrendszeri struktúrák irritációja okozza: ez az esetek mintegy fele. Valójában az anginalis fájdalom csak az esetek egyharmada, a neurotikus fájdalom pedig az esetek egyharmadát teszi ki. Egyes betegeknél a panaszok több oka kombinációja. Gyakran a mellkasi fájdalom az érrendszeri tünetek egyik tünete.

Ezt a hozzávetőleges számítást már régen, 1980-ban tettem, kizárólag magamnak a puszta kíváncsiságból, amikor fizetett tanácsadó klinikán dolgoztam. És most, harminc évvel később - 2010. április 20-án - az online magazin, a Family Practice számos német orvos által publikált cikket. Elkötelezte magát a fájdalom okainak elemzésében a szokásos poliklinikai gyakorlatban (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). A tanulmányban 74 általános orvos vett részt. 1212 35 éves és idősebb beteget választottak ki.

A hat hónapos klinikai vizsgálat és nyomon követés lehetővé tette, hogy ezeknek a fájdalmaknak a forrása 46,6% -ban a mellkas izom-csontrendszeri struktúráiban volt. A különböző országokban és különböző időpontokban elért eredmények ilyen egybeesése azt sugallja, hogy ezek az adatok a valós helyzetet tükrözik.

A most említett cikkben egy tény nagyon érdekes. Azok a betegek, akik panaszkodtak a mellkasi fájdalomra, ami további elemzés alapján nem szív eredetű. Általában a neurotikákat az orvosok lenyűgözték: „A páciens nem tűnik teljesen normálisnak”, „Valami baj van a páciensemmel”, „Idegrendszeres beteg”, „Beteg sápadt” stb.

A mellkasi fájdalom felismerésének kritériumai

Milyen kritériumok alapján lehet felismerni a szív régiójában található fájdalom izom-csontrendszeri eredetét? Gyakran a bizonyíték a fájdalom megjelenése vagy növekedése a törzs vagy a fej kanyarodásakor és hajlításában, a karok (különösen a bal) és a vállszalag mozgásával. A mély lélegeztetések során a varrások gyakori panaszai ugyanazzal a magyarázattal rendelkeznek.

Elvégre ez csökkenti az interosztális izmokat, a nyúlványokat és a parti-gerinccsuklók kötését. Ha a beteg panaszai nem illeszkednek a szokásos stenokardia klinikához, érdemes megkérdezni: „Nem a mély fájdalom, a test hajlítása vagy elfordítása nem nőtt-e a fájdalom?”. Megerősítő válasz: „Igen, nem tudtam lélegezni”, vagy „Lehetetlen volt a fájdalomtól elmozdulni” - súlyos érv a fájdalom izom-csontrendszeri eredete mellett.

Ez magában foglalja a fájdalom túlnyomó többségét, amely fekvő helyzetben (éjjel vagy reggel ébredéskor) fordul elő. A hosszan tartó kényelmetlen helyzet, különösen a jó alvás során, könnyen elhúzódhat egyes szalagok vagy izmok túlterheléséhez, és különböző kellemetlen érzéseket okozhat, beleértve a szív régióját is.

Az ízületi kapszulák nemcsak szomatikus, hanem bőséges autonóm beidegződéssel is rendelkeznek. Ezért irritációjuk vegetatív neuralgiát okozhat, azaz fuzzy és diffúz. Ez a körülmény néha ezeket a fájdalmakat hasonlítja egy másik viscerális érzéshez - angina pectorishoz. De a hasonlóság felületes.

Természetesen éjszakai angina és a vízszintes helyzetű angina van. Ezekben az esetekben azonban mind a lokalizáció, mind az időtartam, az érzés minősége, mind a nitroglicerin hatása - mindezek a jelek megőrzik jellegzetes angina fájdalom jellemzőiket, ami megkönnyíti a panaszok ischaemiás eredetének felismerését.

Emellett a vízszintes anginát ritkán izoláljuk; a legtöbb esetben a szokásos terhelési anginával kombinálják. Ezért, ha a beteg egyértelműen panaszkodik a szívterületen a fájdalomra reggel és általában pihenés közben, de erőfeszítés nélkül közlekedési megállóig (vagy csak szívverés vagy szokásos légszomj) tapasztalható, akkor a fájdalom ischaemiás jellegének feltételezése nagyon kétséges.

A probléma bonyolultabb, ha a páciensnek vitathatatlan terhelési anginája van, sőt fájdalmat tapasztal a nyugalomban. Itt a legjobb, ha egyszerűen megkérdezzük, hogy ezek a két érzés hasonlóak-e. Gyakran biztos, hogy negatív válasz van, mintha a beteg maga gondolt volna rá, és csak várta a kérdést.

Természetesen azonnal eltávolítjuk a nyugvó angina feltételezését. Egyébként az igazi pihenő angina ritka, ha nem keveredik az ideges feszültséggel (szorongással), ami a fizikai inaktivitás során előfordulhat.

A szív fájdalom fizikai diagnosztizálására szolgáló módszer

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az izom-csontrendszeri fájdalmat, fizikai kutatást kell végezni.

Először megérintjük a mellkas elülső felületét - bordák, bordázott tér, szegycsont. A tapintást módszeresen, felülről (a karmoktól) lefelé (a parti ívekre) kell elvégezni, mindkét kezével egyszerre, összehasonlítva a szimmetrikus szakaszok jobb és bal oldalának érzékenységét. Ugyanakkor gyakran nyilvánvalóan korlátozott fájdalom jelentkezik akár a parti porc vagy a bordás szövetek között.

A nőkben a tejmirigyeket is vizsgáljuk; különös figyelmet kell fordítani a baloldali mirigy alatti bőrrétegre, ahol gyakran talál egy éles fájdalmat. Ezek az eredmények nemcsak a diagnózis kulcsaként értékesek. Lehetővé teszik, hogy vizuálisan és egyszerűen elmagyarázzák a páciensnek panaszainak nem szív eredetét: „Most fájdalom van, de nem érek a szívemre, hanem csak egy bordára (vagy a bordákra). A fájdalmad egyszerűen a szív régiójában található, de ez nem az, ami fáj!

Ezután vizsgálja meg a hátsót, a legjobban a beteg álló helyzetében. Néha a sima fiziológiai felső mellkasi fájdalom helyett a válllapok szintjén látjuk a gerinc abnormálisan kiegyenesített részét - „lapos hát”.

Még akkor is, ha a beteg előre hajol, ez a terület még mindig lapos, ami azt jelzi, hogy a D 3-6 csigolya szilárdan van rögzítve ebben a rossz helyzetben. Könnyű megérteni, hogy ebben az esetben a megfelelő izmok és szalagok folyamatosan szerződéses állapotban vannak, ezért fájdalmassá válnak. Valóban, a hosszú hátsó izmok tapintása ezen a szinten gyakran görcsöket és fájdalmat okoz.

Most felkérjük a beteget, hogy hajoljon előre, felkarolja a karját, és fordítsa vissza a hátát, hogy a csigolyák gerincfolyamatai megkönnyebbüljenek, és kezdjék őket alulról felfelé - a deréktól a fej hátuljáig. A legmegfelelőbb módja a jobboldali harmadik ujj hajlított proximális csatlakozásának megérintése. Általában még az elég energikus tapintás is teljesen fájdalommentes lehet, de amikor elérjük a számunkra érdekes szintet, az ütőhangszerek hirtelen élesen fájdalmasak lesznek. Ez a periostealus és a periosteum abnormális állapotát jelzi.

Nemcsak ezek a kóros statikai területek fájdalmasak. A gerinctől távol, de ugyanabban a szegmensben további fájdalompontok találhatók. A bőr és a bőr alatti szövetek hajtogatását a gerinc bal és jobb oldalára vesszük, enyhén késleltetjük ezeket a hajtásokat, és amint azt az ujjak között nagy nyomás nélkül gördítjük.

Néha ugyanakkor kiderül, hogy a bőr bizonyos területe sokkal érzékenyebb, és érinti, hogy sűrűbb, mint a másik oldalról hasonló, szimmetrikus. Nem teljesen értem ennek a jelenségnek a természetét, de nagyon valószínű, hogy ez a szegmentális-vertebragén eredetű vegetatív-trofikus reflexek eredménye.

Ezután egy széken elhelyezzük a pácienst, ülünk le ellenkező irányba, és térdeit préseljük a sajátja között, hogy rögzítse a medencét. Akkor vegye a kezét a vállával, és fordítsa el a törzsét a kudarcba, először jobbra, majd balra. Ha egy ilyen manőver fájdalmat okoz a szív régiójában, ez jó bizonyíték lesz a panaszok nemcsak a számunkra, hanem a beteg számára is. Minden, ami csak a „lapos hátról” szólt, a gerinc statikájának egyéb megsértésére is vonatkozik (skoliosis, kyphosis).

A panaszok izom-csontrendszeri jellegzetességei

A leírt tünet-komplexet ritkán találjuk meg a teljes formában; rendszerint egyszerűen észlelheted a gerincfolyamatok, vagy a szegycsont bal oldali oldalán lévő keresztkötéses szövetek fájdalmát. De még az ilyen szerény megállapítások, valamint a fájdalom egyértelműen nem-anginális jellege kombinálva lehetővé teszik a panaszok izom-csontrendszeri jellegének magabiztosságát. Szükséges, hogy enyhítsük a pácienst az ésszerűtlen félelmektől és egyszerű receptek (fizioterápiás gyakorlatok, fájdalomcsillapítók, masszázs) segítségével, hogy ezeket a fájdalmakat gyorsan megállítsák.

De itt van egy olyan betegünk, akinek panaszai nem illeszkednek a stenokardia vagy izom-csontrendszeri fájdalmak keretei közé. Spontán története, még az orvosi megkérdezés előtt is, nyilvánvaló neurotikus jellegzetességeket tár fel: a betegség rögzítése, a részletek túlzott eltérése, gyanússág, szorongás, depresszió, alvászavar stb.

A fájdalom leírása rendkívül homályos, határozatlan („csak rossz a szívvel”, „rosszul érzem magam,” „nehézség a szívemben”), vagy éppen ellenkezőleg, túl világos, kép („köröm a szívemben”, „tüzet égve”, „ szörnyű fájdalmak, "a szív mind a négy kamra egyszerre tömörül").

Válaszul arra a kérésre, hogy megmutassa, ahol fáj, az ilyen páciens egy ujjával vagy a pontozott területre mutat, vagy olyan területre, amely túl nagy ahhoz, hogy az igazi angina pectoris (és az elülső és hónalj, és hátul) legyen. Ezenkívül a fájdalom vándorló jellege is jellemző: ugyanabban a betegben vagy a szív csúcsának a régiójában, néha a bal oldali karmok alatt, majd a bal lapát régiójában. Ezeknek a területeknek a tapintása fájdalommentes. Mindezek a jelek egyértelműen jelzik a kardialgia neurotikus jellegét.

Az ilyen emberek sok éven át magukkal hozzák magukkal az EKG cölöpöket, sok orvosi bizonyítványt és kivonatot. Örömmel mondják, hogy hány kórházban kezelték őket, gyakran emlékeznek az összes kórházi kezelés időpontjára, és arról számoltak be, hogy nem szenvedtek egy szívrohamot, de sok - három, sőt ötet is!

Egyébként, az ischaemiás betegség utolsó részlete nem jellemző. Valóban, a részletes megkérdezés után a beteg vonakodva elismeri, hogy néhány kórházi kezelés során a szívinfarktus kezdeti feltevését nem erősítették meg, és a mentesítés során „mikroinfarktusnak” nevezték, vagy a diagnózis még homályosabb volt.

Különböző kardialisok kombinációi

Összefoglalva, hangsúlyozzuk, hogy a valóságban a kardialgia különböző kombinációi nagyon gyakoriak. A páciens javára nagyon fontos, hogy az orvos ne csak szüntesse meg ezeket a panaszokat, de legalábbis előzetesen értékeli e komponensek arányát.

Például van egy olyan páciensünk, aki egy évvel ezelőtt vitathatatlan nagy fókuszú infarktust szenvedett, amit a kórház meggyőző mentése és egy újonnan felvett EKG-ben is fennálló kóros Q hullám erősít meg. A kanonok szerint könnyebb lenne, ha a szívelégtelenség és az angina diagnosztizálása megtörténne.

A szívelégtelenség elsősorban a koszorúér-betegség kialakulásának lehetséges diagnózisaként kezelhető. A részletes megkérdőjelezéssel azonban gyakran előfordul, hogy a betegség alatt ez a páciens megérti az elégedetlenséget a nyugalomban, míg a harmadik emeleti lakásában meglehetősen szabadon és megállás nélkül emelkedik.

Ami a fájdalmat illeti, leggyakrabban úgy érzi őket, amikor reggel felébred az ágyban, valamint amikor bal oldalán fekszik, és amikor súlyokat hordoz, különösen a bal kezében. Ezek a fájdalmak a szív csúcsában és a bal lapát belsejében helyezkednek el; elég hosszúak és nitroglicerin nem távolítja el őket.

Ráadásul, amikor aggódik, fájdalom fájdalom van a mellkas teljes bal oldalán több napig. Végül, időnként, a szél szélével teli télen, és különösen, ha fél attól, hogy későn van, úgy tűnik, hogy homályos összenyomása vagy nyomása van a szegycsontfogantyú mögött. Ez az érzés gyorsan elmúlik, ha megáll, és elfordul a széltől, vagy a bejáratba megy.

Látjuk, hogy ennek a páciensnek az előtérében, a vitathatatlan ischaemiás betegség ellenére, nem az angina, hanem az izom-csontrendszeri fájdalom ellenére. Még a neurotikus fájdalmak is gyakrabban fordulnak elő, mint a valódi angina fájdalmak. Most már világos, hogy miért nem javul a páciensünk, habár maroknyi tablettát nyel el hosszabb nitrátok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és más szívbetegségek.

Nyugodjon meg a betegnek, mondja meg neki, hogy a szíve nem olyan rossz. A panaszainak túlnyomó többsége a „só lerakódással” kapcsolatos, míg a valódi angina nincs benne. Ezután a fájdalomcsillapítót, a masszázst, a fizikai terápiát a gerincre és a nyugtatók kis adagjaira nevezzük. És ami a legfontosabb, engedélyezzen neki aktívabb életet. Nem kétséges, hogy egy héten belül sokkal jobb lesz.

Akut miokardiális infarktus diagnózisa

Az anginától eltérően ennek a betegségnek a diagnózisa főként a megfelelő EKG-változásokon és néhány biokémiai paraméteren alapul. A gyanú, hogy a páciensnek szívinfarktusa van, engedje meg a klinikai kép alábbi jellemzőit.

Először is, a fájdalom, bár a lokalizációban, a besugárzásban és a minőségben hasonló a anginához, szokatlanul hosszú ideig tart - egy óra, két óra egymás után. Ha azonban a fájdalom túl sokáig tart, mondjuk egész nap, vagy akár több napig is, akkor a koszorúér eredete nagyon kétséges lesz. Másodszor, gyakran ezek a fájdalmak sokkal erősebbek, mint a „szokásos” angina pectoris.

Továbbá nagyon gyanús, ha az anginális kardialgiát túlzott izzadás kíséri („hideg verejték”) - ez nagyon fontos tünet. Ha egy anginás roham után hirtelen jelei vannak a szívelégtelenségnek (a tüdővizet megelőző dyspnea miatt), akkor ez közvetlenül jelzi a kontrakciós myocardium jelentős részének elvesztését.

Végül, gyanús támadás esetén a betegt részletesen meg kell kérdezni az előző napokban vagy hetekben az egészségi állapotáról. Az a tény, hogy a szívroham nagyon ritkán teljesen hirtelen esemény ("ki a kékből"). Gyakran előfordul, hogy a katasztrófát néhány hét vagy nap elıtt a „szokásos” anginális fájdalmak látszólag indokolatlan, intenzívebbé és megnövekedetté válik, vagy az egészséges személyben való megjelenése. Ez azt jelenti, hogy a szívrohamot gyakran instabil angina periódus előzi meg.

Nyilvánvaló, hogy ez a koszorúér hirtelen és gyorsan fejlődő trombózisának köszönhető. Itt van ez a növekvő nyitány, amely szokatlan és zavaró klinikai epizóddal zárul. rendkívül értékes tünet, amely lehetővé teszi a szívinfarktus diagnosztizálását.

Egyébként, ha egy nyilvánvalóan vitathatatlan és stabil angina pectorisos beteg hirtelen panaszkodik. Az utóbbi napokban a támadások egyre gyakoribbá váltak, és most minimális stresszből erednek, ez nagyon aggasztó tény. Egy ilyen pácienst sürgősen meg kell küldeni a kórházba mélyreható vizsgálat és intenzívebb kezelés érdekében.

Megoszthatja azt szociális hálózatokon keresztül:

És hagyjon megjegyzést.

Sokan tapasztalják a mellkasi fájdalmat, nem szükségszerűen bármilyen szívbetegség miatt. Gyakran ez egy másik betegség következménye. Ha a szív fáj, az izom-csontrendszeri betegségek, a légzőszervi, emésztő- és egyéb betegségek okozhatják. A beteg vizsgálata után azonban csak egy orvos végezhet pontos diagnózist.

De bárki, aki ezeket a tüneteket tapasztalta, meg kell értenie, ha a szív fáj, mit kell tennie, és hogyan kell felismerni, hogy ez valóban szívbetegség. Szükséges tudni, hogy bizonyos súlyos patológiák esetén időben forduljon szakemberhez. A betegség tünetei eltérőek lehetnek, meg kell tanulnia felismerni őket. A legfontosabb, hogy megkülönböztessük a szív és a nem szívfájdalmat. E célból tudnia kell, hogy mi a támadás időtartama, intenzitása. Ezenkívül kívánatos, hogy más betegségekről is tájékoztatást kapjunk, amelyek tünetei hasonlóak a szívhez.

A szívroham első tünetei

A mellkasi kényelmetlenség különböző okokból jelentkezhet. Ahhoz, hogy megértsük, milyen fáj a szív, ajánlatos néhány jellegzetes tünetet kideríteni. Nem mindig támadások kísérik a kellemetlen érzéseket. Ugyanakkor más betegségekben szenvedők panaszkodnak, hogy nehéz lélegezni, fáj a mellkas bal oldalán. Mindez azonban nem a szívbetegségek következménye.

A legkorábbi jelek, amelyek azt mutatják, hogy az emberi test motorja megtört, leggyakrabban több hónapig, sőt még az első támadás előtt is évekig jelentkeznek. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan és hol fáj a szív. A betegség korai jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell, a következők:

Fájdalmas érzés a bordák mögött. A hát, a kar, a nyak, a fogak adnak. A bal oldalt leggyakrabban érinti. Ugyanakkor légszomj, hányinger, túlzott izzadás tapasztalható. A fizikai aktivitás utáni kellemetlenség, stressz, amely a pihenő vagy nitroglicerin tabletták után eltűnik. A dyspnea még mérsékelt terhelés, egyszerű munka, evés és még fekvő helyzetben is megjelenik. A támadás megkezdése előtt a beteg aludhat, vagy álmatlanságban szenvedhet. A szokásos dolgok súlyos fáradtsága sokáig az első támadás előtt kezdődhet. Férfiaknál az erekciós diszfunkció néha néhány évvel a koronária-betegség diagnosztizálása előtt alakul ki. Duzzanatokat. Ezt a tünetet a károsodott szívteljesítmény legalapvetőbb bizonyítékának tekintik. Először is, az ödéma szinte észrevehetetlen, idővel többé válik. Ez akkor észlelhető, ha egy személy eltávolítja a cipőjét vagy a gyűrűt az ujjaitól. Ha duzzanatot észlel, konzultáljon szakemberrel és meg kell vizsgálni. Éjszakai alvás, valamint horkolás közben a légzés leállítása. Ezek a tünetek a szívbetegség támadására utalnak.

A koszorúér-betegség jelei

1. Miokardiális infarktus

A szívrohamok eltérőek lehetnek, és a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei különböző helyzetekben eltérőek lehetnek. Miokardiális infarktus esetén mindez így történik:

A mellkas középső részén nehézség, fájdalom érzi magát. A kellemetlen érzés kiterjed a bal karra, a nyakra, a torokra, az alsó állkapocsra. Dizzy, izzadás, bőrtartalom, hányinger. A gyomorban van egy nehézségérzet, a mellkasban ég. Szorongás, gyengeség. Gyorsimpulzus.

A szívinfarktus folyamata más lehet. A jelek néha teljesen hiányoznak. Néha a páciens azt mondja, hogy a mellkasban kellemetlen érzés tapasztalható, néha nincs ilyen tünet, és a folyamat fájdalommentes lehet. A kiterjedt szívroham jelei: légszomj, kék ajak stb. nagyon hasonló az akut szívelégtelenség tüneteihez.

Az ilyen támadás időtartama körülbelül harminc perc. A nitroglicerin egyáltalán nem segít.

A koszorúér-betegség - anginás rohamok fő megnyilvánulása. Amikor ez megtörténik, a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei azonosak. Ezek közé tartozik:

szívdobogás; légszomj; a szív rendellenességei; szabálytalan impulzus; szédülés, hányinger; gyengeség, izzadás.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél azt mondják, hogy csípő, zúzónyomásuk van a mellkasban. Van egy túlfolyó érzés. Gyakran a kényelmetlenséget a kar, a nyak, a torok átviszi. A leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és megállás esetén figyelhető meg, amikor egy személy pihen.

Az angina pectoris fájdalom a szívben, amelynek okai eltérőek, bármikor, akár éjszaka is megjelennek. Ezt az űrlapot kedvezőtlennek tekintik.

Gyulladásos szívbetegség

A perikarditis a külső szívmembrán gyulladása, melynek fő tünete a szívelégtelenség a szív régiójában. Általában a mellkas közepén fáj, bizonyos esetekben a karnak, a hátnak, a nyaknak adódik. Lenyelés, köhögés stb. diszkomfortérzet nő. A fekvés egyre rosszabb lesz, jobban ül. Bár a fájdalom jellege általában unalmas és fájó, bizonyos esetekben akut. A perikarditist a szívdobogás is jellemzi.

A szívizom gyulladása az egyik oka annak, hogy a szív fáj, mintegy 90 százaléka panaszkodik róla. Az alakja eltérő lehet, a fizikai terheléstől függetlenül jelenik meg, de egy idő után erősödhet. A nitroglicerin nem segít.

Valvularis betegség

Ha szelepbetegség van jelen, súlyosságát nem lehet tünetekkel megítélni. A beteg nem panaszkodhat semmiről, és ugyanakkor súlyos állapotban van. Fő tünetek:

Légszomj, amelyet nemcsak nagy terhelés mellett, de a leggyakoribb esetekben is, és fekvő helyzetben megfigyelnek; A mellkasi diszkomfort gyakorlás közben, hideg levegőn légzés; Gyengeség, szédülés; Szívritmus zavar. Ez különösen egyenetlen pulzus, gyors szívverés, szabálytalan szívfunkció.

Ez a patológia gyakran szívelégtelenséghez vezet. Ezután a következő tünetek jelennek meg: a lábak megduzzadnak, a Zhiaot megduzzad, a testtömeg nő.

Szinte minden olyan ember, aki ilyen patológiával rendelkezik, fájdalmat panaszkodik. A betegség kialakulásával, ahogy a szív fáj, a tünetek megváltoznak. Először a fájdalom hosszú, nem függ a fizikai aktivitástól, a nitroglicerin nem segít. Különböző helyeken érzi magát. Továbbá az edzés után spontán vagy paroxiszmális, és leggyakrabban a nitroglicerin tabletta bevétele után megy át. A karaktere más, lokalizációja pontos, de néha nagy területen terjed. A nitroglicerin nem mindig segít.

Számos típusú aritmia létezik. A szívfrekvencia változásai jellemzik. Többféle betegség létezik, amelyekben a szívvel fájdalom van, és a bal kezébe adnak.

Ezeket a betegségeket meg lehet szerezni vagy örökölni. Hosszú ideig nem beszélnek magukról. Néha a szív fáj, mit kell tennie, fel kell hívnia az orvost. Ez a fájdalom általában fájó, vágó vagy szúró. Túlnyomással jár.

Mitrális szelep prolapsus

A bal oldalon megjelenő fájdalmas vagy elnyomó fájdalmat nem a fizikai aktivitás okozza. A nitroglicerin bevétele után nem állnak meg. Emellett reggel és este szédülés, gyors szívverés, fejfájás is előfordulhat. Lehetséges légszomj, halvány állapot.

Hasonló betegség esetén a mellkasban sürgető érzés van. A testmozgás erős szívverés, gyengeség, fáradtság, légszomj. Idővel, légszomj éjszaka alvás közben, szédülés. Ha hirtelen megváltoztatja a test helyzetét, előfordulhat ájulás. Az asztma és az angina támadás lehetséges.

A tüdő artériájának tromboembóliája

Ez egy nagyon súlyos állapot, amelyben szükség van a sürgősségi ellátásra. A betegség első jele egy szúró fájdalom a szív régiójában, amely inspirációval erősebbé válik és nem adható más helyeknek. A beteg kék bőrre fordul, csökkenti a vérnyomást, a légszomjat, a szívdobogást. A nitroglicerin nem működik.

A mellkasban a hirtelen, nagyon erős fájdalmas ívelt érzések az aorta kimetszésének eredménye. Néha olyan fájdalmasak, hogy egy személy elveszítheti az eszméletét. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

Ha van egy aorta aneurizma, akkor a szívet fájdalmas vagy lüktető fájdalom figyelhető meg, amit szakembernek kell tennie. Ha az aneurizma megszakad, a fájdalom elviselhetetlen lesz. Ha nem tesz lépéseket, akkor végzetes lehet.

1). Közbenső neuralgia. Sokan, akik hasonló fájdalmat éreznek a szívterületen, a szívért. A valóságban azonban különbözőek. Amikor a neuralgia fájdalom akut, szúró jellegű. Ezeket súlyosbítja a köhögés, a mély légzés, a test éles sarkai stb. Lehet, hogy hamarosan eljuthat, néha a fájdalom több óráig tart. A beteg pontosan meghatározhatja a kényelmetlenség helyét, a jobb bordák között helyezkedik el. Az angina pectoris esetében egy személy égő, repedt érzés tapasztalható, amely nem változik meg a test helyzetének változásával. A pontos helyszín meghatározása nem lehetséges.

2). Osteochondrosis. Ez a betegség meglehetősen egyszerű az anginára. Egy személy biztos abban, hogy a szíve fáj, a tünetek a következők: a bal karja zsibbadt, fájdalmassá válik, amikor mozog. Különösen mindez úgy néz ki, mint egy angina, amikor egy éjszakai alvás közben támadás következik be. A fő különbség - a nitroglicerin nem működik.

3). A központi idegrendszer betegségei. Ilyen helyzetben a betegek gyakran panaszkodnak. A tünetek azonban eltérőek. Ez rendszeres, rövid távú, akut vagy fájdalmas fájdalom lehet a szívterületen. A neurózisokat rendszerint számos autonóm rendellenesség jellemzi. Egy személy szorongó érzést tapasztalhat, álmatlanságot alakít ki, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott álmosságot. A kezeim hidegek vagy hidegek, a fejem fájni kezd, sokkal több. Gyakran a neurózisban szenvedő betegek panaszkodnak a nem igazán tapasztalt tünetekről. És a "magok" nagyon diszkréten osztják meg érzéseiket. Néha nehéz megérteni, hogy a betegnek CHD vagy szív neurózisa van, mivel a cardiogram nem mutat változást.

4). A gyomor-bél traktus megsértése. Ebben az esetben azonban a szívbetegség fájdalma némileg eltérő. Hosszabb ideig tartanak, míg a beteg beteg, könnyezés, gyomorégés. Az intenzitás az élelmiszer bevitelének köszönhető. Az akut pancreatitis tünetei gyakran hasonlóak a miokardiális infarktushoz. Néha az epehólyag-betegségek súlyosbodását a mellkas bal oldalán adják, és úgy tűnik, hogy a fájdalom a szívben. Ahhoz, hogy megértsük, mi a probléma, be kell szedni a görcsoldó szereket. Ha megkönnyebbülés jön, azt jelenti, hogy a betegnek van gyomor-bélrendszeri betegsége.

5). Tüdőbetegség. A szívhez hasonló fájdalom néha tüdőgyulladás esetén jelentkezik. Ez lehet a pleurita. De ebben az esetben a fájdalom akut, a belégzés és a köhögés súlyosbítja.

Minden ember, aki úgy érzi, hogy a mellkasában fájdalmat érez, azt gondolja, hogy mit tegyenek. Ha feltételezhető, hogy a szív fáj, sürgős intézkedéseket kell hozni. Végtére is, az ok súlyos lehet, különösen a szívinfarktus vagy az angina támadása. Ezért a következőket kell tennie:

Nyugodj le és ülj le. A stresszes állapot csak súlyosbítja a helyzetet. Meg kell próbálnunk más helyzetbe hozni. Ha ez után megkönnyebbül, fennáll annak a lehetősége, hogy az ok más. Ha a fájdalom megnő, a szívben sürgető fájdalom van, fennáll annak a veszélye, hogy az angina. Javasoljuk, hogy nyissa meg a friss levegőt, és nyissa ki az ablakot. A lélegzés nem volt korlátozott, meg kell lazítani a ruhákat, nyissa ki a gallérját, ha gyanít az anginára, akkor nitroglicerin tablettát kell bevennie, és tegye a nyelv alá. Ha a megkönnyebbülés egy óra múlva nem éri el, egy másik tablettát kell bevennie. Hívjon és hívjon sürgősségi ellátást. Szívroham esetén a gyógyszer nem működik.

Ha még a szív környékén tapasztalt fájdalom, az okok, amelyek miatt a szakembernek meg kell állapítania, hamarosan el kell mennie a kórházba, és meg kell vizsgálnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Nyizsnyij Novgorodban megelőzhető vizsgálatot végezhet a "Közúti Klinikai Kórházban", ahol a szakemberek dolgoznak.

téma válaszol az utolsó hozzászólásra Scar egy kutya harapásból 12 Waa
2016.10.10. 22:44 Ha valaki jó dermatológust keres, nagyon ajánlom Nechaev Irina Anatolyevna-t! 2 Catherine
22:18 22:18 A Marina lábak zúzódása nem megy el 29
07/03/2017 07:17 Felkészülés a memória javítására 64 Svetlana
17/04/2017 17:43 Mennyi fokhagymát lehet enni minden nap 22 Lyudmila
17/03/2017 17:03 Érdemes kezelni a mély karieszt 44 Natalya
2017.10.01. 21:03 Vélemények Dikul központjáról 12 Denis
2017.04.30. 16:57 A 4 lucida szélei karcolódnak
2017.04.28. 18:57 Ki fogja mondani az IVF-ről? Azt hiszem, az Intime 2 Kira263 klinikán kell tennem
2017.09.28. 17:56 A protetikai lábak ára 144 Aleksey
2017.09.28. 16:36 Bölcsességfog eltávolítás 35 pushok
2017.04.27. 11:31 Masszázsolaj tanácsos 19 m
2017.04.27. 04:56 Vörös és száraz szemek 8 Veronika
2017.01.27. 00:17 Alkohol alkoholra 70 Megtörtént
2017.05.26. 17:08 Milyen gyakran ecseti a fülét? 28 sasha
2017. szeptember 26. 17:06 Oxy Center (Krasnodar) 3 Viskova A.N.
2017.09.26. 17:05 Hol lehet kezelni a fogakat olcsó 333 pushok
2017.04.26. 14:53 Mit jelent a „petesejtek szegénysége” 35 Anya_Solnechnaya?
20:48 Szemek és fehérítő a medencében 40 Egorgg
2017.01.21. 15:15 Az OxyELITE Pro 200 nadi fogadásának tapasztalata
2017.01.21. 00:16 Nagyon pihenő kar 32 Semyon
2017.09.19
2017.01.18. 13:11 A kábítószerek ébren maradnak 18 NMeFe
03:45 Mit jelent az SPH és a CYL a szemvizsgálatokban? 2 profi
20:39 Nem tudom kihúzni a lencsét a szemből 51 Den
2017. szeptember 16. 23:16 A fülhártya szakadásának tünetei 20 Anya 2 gyermek
2017.01.16. 19:57 Fülek fáj a 32 síkban
19:38 Hogyan kezeljük a gastritis 15 Dee9000-et
2017.01.14. 12:27 Megszakítottam egy darab ujjamat, mit tegyek? 66 Oleg
2017.01.13. 21:41 Valaki megpróbálta a Minitag 7 Ivanovich készüléket
2017.09.13. 11:35

Szívfájdalom alvás után: mit akar mondani a tested?

A mellkasi fájdalmas érzések szinte a leggyakoribb tünetek, amellyel az emberek orvoshoz jönnek. A probléma okát gyakran a páciens betegtörténetében találjuk, és figyelembe kell venni a fájdalom jellegzetes megnyilvánulásait és előfordulási idejét. Egy személy égő érzést tapasztal a szív régiójában, fájdalmas bizsergést és néha feszességet, ami megnehezíti a lélegzést.
Gyakran előfordul, hogy ilyen problémák jelentkeznek reggel, és a beteg panaszkodik, hogy az alvás után szívfájdalom van. Mindez jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek és az idegrendszeri betegségek jelentőségét.

Fájdalom faktorok

A fájdalom egyik leggyakoribb oka

Az orvosok azt javasolják, hogy ne felejtsük el, hogy a mellkasi fájdalom egyik leggyakoribb oka az interosztális neuralgia. A bordák közötti szorongásos idegek miatt kellemetlen bizsergő érzés keletkezik. A tünetek hirtelen mozgások után jelentkeznek, különösen reggelente, amikor a test még nem áll készen a terhelésre, tüsszögés vagy köhögés után.

Hogyan lehet kiküszöbölni a szívem fájdalmát?

Videó: „3 teszt a mellkasi fájdalomra. Hogyan lehet megtudni, mi fáj a mellkasban

Mit tegyek, ha a szívem a bal oldalon fekszik?

A vér és az erek betegségei által okozott kiütések fajtái

Miért volt a fájdalom a szívben, mint egy kés? Ez veszélyes az életre?

Milyen gyógynövények segítik a szívfájdalmat?

A szív fájdalmának okai a légzés közben

Az erekció problémái a szex során

A testben a trombus okai

Miután a szív fájt?

Ijesztő tünet: friss vér a WC-papírra

Milyen halat kell használni a szív javára?

Miért fizikai erőfeszítés után fájdalom a szívben?

A reuma típusai, tünetei és kezelése

Gyógyszerek a hatékonyság növelésére

Mi okozhat unalmas fájdalmat a szívben?

A hasmenés után a WC-papíron vér jelent meg: hogyan segíthet a szervezetben?

Tudja, hogyan ismeri fel a szív fájdalmát?

Miért fordul elő a pulzáció a bal lábon?

Kompresszió és trombózis

Állítsa vissza az erősséget otthon

Lehet-e alkalmassá tenni a varikózus vénákat?

Mesterséges szívátültetés

Mi a veszélyes felesleges zsír a szívhez?

Mi a kapcsolat a gerincvelő és a szív között?

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívbetegségeket másoktól

Sokan tapasztalják a mellkasi fájdalmat, nem szükségszerűen bármilyen szívbetegség miatt. Gyakran ez egy másik betegség következménye. Ha a szív fáj, az izom-csontrendszeri betegségek, a légzőszervi, emésztő- és egyéb betegségek okozhatják. A beteg vizsgálata után azonban csak egy orvos végezhet pontos diagnózist.

De bárki, aki ezeket a tüneteket tapasztalta, meg kell értenie, ha a szív fáj, mit kell tennie, és hogyan kell felismerni, hogy ez valóban szívbetegség. Szükséges tudni, hogy bizonyos súlyos patológiák esetén időben forduljon szakemberhez. A betegség tünetei eltérőek lehetnek, meg kell tanulnia felismerni őket. A legfontosabb, hogy megkülönböztessük a szív és a nem szívfájdalmat. E célból tudnia kell, hogy mi a támadás időtartama, intenzitása. Ezenkívül kívánatos, hogy más betegségekről is tájékoztatást kapjunk, amelyek tünetei hasonlóak a szívhez.

A szívroham első tünetei

A mellkasi kényelmetlenség különböző okokból jelentkezhet. Ahhoz, hogy megértsük, milyen fáj a szív, ajánlatos néhány jellegzetes tünetet kideríteni. Nem mindig támadások kísérik a kellemetlen érzéseket. Ugyanakkor más betegségekben szenvedők panaszkodnak, hogy nehéz lélegezni, fáj a mellkas bal oldalán. Mindez azonban nem a szívbetegségek következménye.

A legkorábbi jelek, amelyek azt mutatják, hogy az emberi test motorja megtört, leggyakrabban több hónapig, sőt még az első támadás előtt is évekig jelentkeznek. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan és hol fáj a szív. A betegség korai jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell, a következők:

  1. Fájdalmas érzés a bordák mögött. A hát, a kar, a nyak, a fogak adnak. A bal oldalt leggyakrabban érinti. Ugyanakkor légszomj, hányinger, túlzott izzadás tapasztalható.
  2. A fizikai aktivitás utáni kellemetlenség, stressz, amely a pihenő vagy nitroglicerin tabletták után eltűnik.
  3. A dyspnea még mérsékelt terhelés, egyszerű munka, evés és még fekvő helyzetben is megjelenik. A támadás megkezdése előtt a beteg aludhat, vagy álmatlanságban szenvedhet.
  4. A szokásos dolgok súlyos fáradtsága sokáig az első támadás előtt kezdődhet.
  5. Férfiaknál az erekciós diszfunkció néha néhány évvel a koronária-betegség diagnosztizálása előtt alakul ki.
  6. Duzzanatokat. Ezt a tünetet a károsodott szívteljesítmény legalapvetőbb bizonyítékának tekintik. Először is, az ödéma szinte észrevehetetlen, idővel többé válik. Ez akkor észlelhető, ha egy személy eltávolítja a cipőjét vagy a gyűrűt az ujjaitól. Ha duzzanatot észlel, konzultáljon szakemberrel és meg kell vizsgálni.
  7. Éjszakai alvás, valamint horkolás közben a légzés leállítása. Ezek a tünetek a szívbetegség támadására utalnak.

A koszorúér-betegség jelei

1. Miokardiális infarktus

A szívrohamok eltérőek lehetnek, és a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei különböző helyzetekben eltérőek lehetnek. Miokardiális infarktus esetén mindez így történik:

  • A mellkas középső részén nehézség, fájdalom érzi magát.
  • A kellemetlen érzés kiterjed a bal karra, a nyakra, a torokra, az alsó állkapocsra.
  • Dizzy, izzadás, bőrtartalom, hányinger.
  • A gyomorban van egy nehézségérzet, a mellkasban ég.
  • Szorongás, gyengeség.
  • Gyorsimpulzus.

A szívinfarktus folyamata más lehet. A jelek néha teljesen hiányoznak. Néha a páciens azt mondja, hogy a mellkasban kellemetlen érzés tapasztalható, néha nincs ilyen tünet, és a folyamat fájdalommentes lehet. A kiterjedt szívroham jelei: légszomj, kék ajak stb. nagyon hasonló az akut szívelégtelenség tüneteihez.

Az ilyen támadás időtartama körülbelül harminc perc. A nitroglicerin egyáltalán nem segít.

A koszorúér-betegség - anginás rohamok fő megnyilvánulása. Amikor ez megtörténik, a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei azonosak. Ezek közé tartozik:

  • szívdobogás;
  • légszomj;
  • a szív rendellenességei;
  • szabálytalan impulzus;
  • szédülés, hányinger;
  • gyengeség, izzadás.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél azt mondják, hogy csípő, zúzónyomásuk van a mellkasban. Van egy túlfolyó érzés. Gyakran a kényelmetlenséget a kar, a nyak, a torok átviszi. A leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és megállás esetén figyelhető meg, amikor egy személy pihen.

Az angina pectoris fájdalom a szívben, amelynek okai eltérőek, bármikor, akár éjszaka is megjelennek. Ezt az űrlapot kedvezőtlennek tekintik.

Gyulladásos szívbetegség

A perikarditis a külső szívmembrán gyulladása, melynek fő tünete a szívelégtelenség a szív régiójában. Általában a mellkas közepén fáj, bizonyos esetekben a karnak, a hátnak, a nyaknak adódik. Lenyelés, köhögés stb. diszkomfortérzet nő. A fekvés egyre rosszabb lesz, jobban ül. Bár a fájdalom jellege általában unalmas és fájó, bizonyos esetekben akut. A perikarditist a szívdobogás is jellemzi.

A szívizom gyulladása az egyik oka annak, hogy a szív fáj, mintegy 90 százaléka panaszkodik róla. Az alakja eltérő lehet, a fizikai terheléstől függetlenül jelenik meg, de egy idő után erősödhet. A nitroglicerin nem segít.

Valvularis betegség

Ha szelepbetegség van jelen, súlyosságát nem lehet tünetekkel megítélni. A beteg nem panaszkodhat semmiről, és ugyanakkor súlyos állapotban van. Fő tünetek:

  • Légszomj, amelyet nemcsak nagy terhelés mellett, de a leggyakoribb esetekben is, és fekvő helyzetben megfigyelnek;
  • A mellkasi diszkomfort gyakorlás közben, hideg levegőn légzés;
  • Gyengeség, szédülés;
  • Szívritmus zavar. Ez különösen egyenetlen pulzus, gyors szívverés, szabálytalan szívfunkció.

Ez a patológia gyakran szívelégtelenséghez vezet. Ezután a következő tünetek jelennek meg: a lábak megduzzadnak, a Zhiaot megduzzad, a testtömeg nő.

Szinte minden olyan ember, aki ilyen patológiával rendelkezik, fájdalmat panaszkodik. A betegség kialakulásával, ahogy a szív fáj, a tünetek megváltoznak. Először a fájdalom hosszú, nem függ a fizikai aktivitástól, a nitroglicerin nem segít. Különböző helyeken érzi magát. Továbbá az edzés után spontán vagy paroxiszmális, és leggyakrabban a nitroglicerin tabletta bevétele után megy át. A karaktere más, lokalizációja pontos, de néha nagy területen terjed. A nitroglicerin nem mindig segít.

Számos típusú aritmia létezik. A szívfrekvencia változásai jellemzik. Többféle betegség létezik, amelyekben a szívvel fájdalom van, és a bal kezébe adnak.

Ezeket a betegségeket meg lehet szerezni vagy örökölni. Hosszú ideig nem beszélnek magukról. Néha a szív fáj, mit kell tennie, fel kell hívnia az orvost. Ez a fájdalom általában fájó, vágó vagy szúró. Túlnyomással jár.

Mitrális szelep prolapsus

A bal oldalon megjelenő fájdalmas vagy elnyomó fájdalmat nem a fizikai aktivitás okozza. A nitroglicerin bevétele után nem állnak meg. Emellett reggel és este szédülés, gyors szívverés, fejfájás is előfordulhat. Lehetséges légszomj, halvány állapot.

Hasonló betegség esetén a mellkasban sürgető érzés van. A testmozgás erős szívverés, gyengeség, fáradtság, légszomj. Idővel, légszomj éjszaka alvás közben, szédülés. Ha hirtelen megváltoztatja a test helyzetét, előfordulhat ájulás. Az asztma és az angina támadás lehetséges.

A tüdő artériájának tromboembóliája

Ez egy nagyon súlyos állapot, amelyben szükség van a sürgősségi ellátásra. A betegség első jele egy szúró fájdalom a szív régiójában, amely inspirációval erősebbé válik és nem adható más helyeknek. A beteg kék bőrre fordul, csökkenti a vérnyomást, a légszomjat, a szívdobogást. A nitroglicerin nem működik.

A mellkasban a hirtelen, nagyon erős fájdalmas ívelt érzések az aorta kimetszésének eredménye. Néha olyan fájdalmasak, hogy egy személy elveszítheti az eszméletét. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

Ha van egy aorta aneurizma, akkor a szívet fájdalmas vagy lüktető fájdalom figyelhető meg, amit szakembernek kell tennie. Ha az aneurizma megszakad, a fájdalom elviselhetetlen lesz. Ha nem tesz lépéseket, akkor végzetes lehet.

1). Közbenső neuralgia. Sokan, akik hasonló fájdalmat éreznek a szívterületen, a szívért. A valóságban azonban különbözőek. Amikor a neuralgia fájdalom akut, szúró jellegű. Ezeket súlyosbítja a köhögés, a mély légzés, a test éles sarkai stb. Lehet, hogy hamarosan eljuthat, néha a fájdalom több óráig tart. A beteg pontosan meghatározhatja a kényelmetlenség helyét, a jobb bordák között helyezkedik el. Az angina pectoris esetében egy személy égő, repedt érzés tapasztalható, amely nem változik meg a test helyzetének változásával. A pontos helyszín meghatározása nem lehetséges.

2). Osteochondrosis. Ez a betegség meglehetősen egyszerű az anginára. Egy személy biztos abban, hogy a szíve fáj, a tünetek a következők: a bal karja zsibbadt, fájdalmassá válik, amikor mozog. Különösen mindez úgy néz ki, mint egy angina, amikor egy éjszakai alvás közben támadás következik be. A fő különbség - a nitroglicerin nem működik.

3). A központi idegrendszer betegségei. Ilyen helyzetben a betegek gyakran panaszkodnak. A tünetek azonban eltérőek. Ez rendszeres, rövid távú, akut vagy fájdalmas fájdalom lehet a szívterületen. A neurózisokat rendszerint számos autonóm rendellenesség jellemzi. Egy személy szorongó érzést tapasztalhat, álmatlanságot alakít ki, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott álmosságot. A kezeim hidegek vagy hidegek, a fejem fájni kezd, sokkal több. Gyakran a neurózisban szenvedő betegek panaszkodnak a nem igazán tapasztalt tünetekről. És a "magok" nagyon diszkréten osztják meg érzéseiket. Néha nehéz megérteni, hogy a betegnek CHD vagy szív neurózisa van, mivel a cardiogram nem mutat változást.

4). A gyomor-bél traktus megsértése. Ebben az esetben azonban a szívbetegség fájdalma némileg eltérő. Hosszabb ideig tartanak, míg a beteg beteg, könnyezés, gyomorégés. Az intenzitás az élelmiszer bevitelének köszönhető. Az akut pancreatitis tünetei gyakran hasonlóak a miokardiális infarktushoz. Néha az epehólyag-betegségek súlyosbodását a mellkas bal oldalán adják, és úgy tűnik, hogy a fájdalom a szívben. Ahhoz, hogy megértsük, mi a probléma, be kell szedni a görcsoldó szereket. Ha megkönnyebbülés jön, azt jelenti, hogy a betegnek van gyomor-bélrendszeri betegsége.

5). Tüdőbetegség. A szívhez hasonló fájdalom néha tüdőgyulladás esetén jelentkezik. Ez lehet a pleurita. De ebben az esetben a fájdalom akut, a belégzés és a köhögés súlyosbítja.

Minden ember, aki úgy érzi, hogy a mellkasában fájdalmat érez, azt gondolja, hogy mit tegyenek. Ha feltételezhető, hogy a szív fáj, sürgős intézkedéseket kell hozni. Végtére is, az ok súlyos lehet, különösen a szívinfarktus vagy az angina támadása. Ezért a következőket kell tennie:

  • Nyugodj le és ülj le. A stresszes állapot csak súlyosbítja a helyzetet.
  • Meg kell próbálnunk más helyzetbe hozni. Ha ez után megkönnyebbül, fennáll annak a lehetősége, hogy az ok más. Ha a fájdalom megnő, a szívben sürgető fájdalom van, fennáll annak a veszélye, hogy az angina.
  • Javasoljuk, hogy nyissa meg a friss levegőt, és nyissa ki az ablakot.
  • A lélegzés nem volt korlátozott, meg kell lazítani a ruhákat, nyissa ki a gallérját
  • Ha gyanúja van az anginának, akkor egy nitroglicerin tablettát kell bevennie, és tegye a nyelv alá. Ha a megkönnyebbülés egy óra múlva nem éri el, egy másik tablettát kell bevennie. Hívjon és hívjon sürgősségi ellátást. Szívroham esetén a gyógyszer nem működik.

Ha még a szív környékén tapasztalt fájdalom, az okok, amelyek miatt a szakembernek meg kell állapítania, hamarosan el kell mennie a kórházba, és meg kell vizsgálnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Nyizsnyij Novgorodban megelőzhető vizsgálatot végezhet a "Közúti Klinikai Kórházban", ahol a szakemberek dolgoznak.