Leriche-szindróma: okok, tünetek, kezelési taktika

Ezt a vaszkuláris patológiát a sebész Rene Lerish először 1923-ban írta le, és a szindrómát elnevezték. A Leriche-szindróma az egyik leggyakrabban előforduló okklúziós állapot, amelyet az aorto-iliac artériás hajóinak szűkítése és / vagy teljes elzáródása jellemez. Ebben a patológiában nem csak a keringési rendszer e szakaszának artériáinak szűkületét vagy elzáródását figyelhetjük meg, hanem az ilyen érrendszeri elváltozások különböző kombinációit is. Például a hasi aorta stenózisa és az egyik csípő artériák elzáródása stb.

A Leriche-szindrómában az érrendszeri változások okozta keringési zavar a tünetek jellegzetes triádjának megjelenését eredményezi: pulzushiány a lábak artériáin, szakaszos károsodás és a károsodott hatás. Súlyosságuk függ az artériák elzáródásának mértékétől vagy elzáródásának mértékétől, és azok előfordulása 60-70% -kal csökken. Az időben történő kezelés hiányában ez a betegség az érintett gangrén végtag amputálásához, a súlyos kardiovaszkuláris szövődményekhez, a fogyatékossághoz és a beteg halálához vezethet.

A statisztikák szerint a Leriche-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nők, és általában 40-60 éves korban észlelhető, de az utóbbi években nőtt a fiatalabb betegek száma. A szakértők úgy vélik, hogy ez a tény a helytelen étrend, a fizikai inaktivitás és a rossz szokásoktól való függés (különösen a dohányzás) oka.

Ebben a cikkben megismerkedhet a fejlődés okával, megnyilvánulásaival, a kurzus szakaszával, a Leriche-szindróma azonosításának és kezelésének módjaival. Ez az információ időben segít abban, hogy gyanakodjon a veszélyes vaszkuláris patológia kialakulásának kezdetére, és meghozza a megfelelő döntést arról, hogy kell-e orvoshoz fordulni, hogy elkezdje az időben történő kezelést.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A Leriche-szindróma kialakulását különböző betegségek okozhatják:

  • az aorta ateroszklerózisa;
  • az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
  • Takayasu-szindróma (nem specifikus aortoarteritis);
  • posztraumatikus trombózis;
  • érrendszeri elzáródás emboliával;
  • az aorta fejlődésének veleszületett rendellenességei (hypo vagy aplasia);
  • a lábak edényeinek rostos-izmos rétegének diszplázia.

Az esetek körülbelül 94% -ában Leriche-szindróma alakul ki az atheroscleroticus elváltozások által okozott patológiás változások következtében. Ennek a betegségnek a kialakulását különböző tényezők idézhetik elő: túl magas koleszterinszintű élelmiszerek (gyorsétterem, állati zsírok, kevert zsírok), ülő életmód, alváshiány, dohányzás, elhízás, öröklődés, cukorbetegség, menopauza során hormonális változások stb..

A második hely (5%) a Leriche-szindróma okai közé tartozik egy ilyen betegségnek, mint nem specifikus aortitis. Eddig a tudósok nem tudták megmagyarázni a betegség kifejlődésének pontos okait, de ismert, hogy Takayasu-szindrómát nagy és közepes kaliberű hajókban gyulladásos folyamatok kísérik. Kezelés nélkül a gyulladás artériás szűkülethez vezet, és a beteg Leriche-szindrómát alakíthat ki.

Ennek a vaszkuláris szindrómának a közvetlen oka a stenosis vagy az aorto-iliaciserek teljes elzáródása. Ezeket az érrendszeri elváltozásokat az ateroszklerotikus plakkok növekedése, a vérrögök vagy embóliák ülepedése okozza. Ezt követően ezek a képződmények összekapcsolódnak, és megkövesedettek. Ennek eredményeként az edény lumenje szűkül, majd teljesen el van zárva.

Az artériák károsodásának mértéke és a blokkolt terület hossza határozza meg a hemodinamikai zavarok súlyosságát és a Leriche-szindróma megnyilvánulásának mértékét. Az ilyen vaszkuláris elváltozások a medencék, az alsó gerincvelő és a lábszövetek ischaemiájához vezetnek. Kezdetben a vérellátási zavarok tünetei csak a fizikai aktivitás során jelentkeznek, és még nagyobb stenózissal és az artériák eltömődésével kezdik megnyilvánulni és nyugodt állapotban.

A szövetek hosszantartó ischaemiájával, amelyek vérellátást biztosítanak az aorto-csípő artériákhoz, anyagcsere-rendellenességek jelentkeznek, ami a trófiai fekélyek megjelenéséhez vezet. Általában a lábakon és a lábujjakon helyezkednek el, és ha nem kezelik, a gangrén kialakulását provokálhatják.

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a Leriche-szindróma a borjúizmok fájdalmának megjelenésével jár együtt járás közben. Egy bizonyos szakaszban a fájdalom szindróma annyira intenzívvé válik, hogy a személy elkezd lebomlani az érintett lábon. Általános szabály, hogy az időszakos claudikáció megjelenése az orvosi ellátás keresésének oka.

Időnként az artériás elzáródás közepes vagy magasabb szinten történik. Ilyen esetekben a fájdalom először jelentkezik a glutealizmában, a comb külső felületén vagy a hát alsó részén. Az artériák ilyen károsodása is elkeseredéshez vezet, és a tünetet „nagy szakaszos sértésnek” nevezik.

A fájdalom mellett a Leriche-szindrómában szenvedő betegek a következő tüneteket észlelik:

  • görcsök a lábak izmaiban;
  • paresthesia: csúszás, égés, szúrás, a lábak zsibbadása;
  • hideg lábak érzése;
  • az alsó végtagokon a bőr elhomályosodása;
  • hasi fájdalom (bizonyos esetekben).

Az artériák lumenének összezsugorodása vagy eltömődése azt eredményezi, hogy amikor próbáljuk meg a lábon lévő impulzust, a pulzálás gyengülése vagy teljes hiánya észlelhető.

A fejlettebb szakaszokban a lábak bőrének színe megváltozik, és megszárad, pelyhes és kevésbé rugalmas. Az anyagcsere-zavarok kialakulása miatt a körmök lassabban nőnek, elveszítik fényüket, elhalványulnak, törékenyek és barna színűekké válnak. Az érintett végtagon lévő haj fokozatosan kiesik, és a teljes kopaszságú zsebek megjelenhetnek. A szubkután zsír és az izomszövet elégtelen táplálkozása fokozatos atrófiájához vezet.

A lábak fájdalmas és kényelmetlen érzései mellett a férfiak fele Leriche-szindrómával jár, amit a gerincvelő és a medencei szervek vérellátásának romlása kíséri, melyet a potencia különböző károsodása - a libidó, az erekciós diszfunkció változása - mutat. Ezt követően, a vérkeringés hosszabb ideig tartó károsodása következtében a betegben impotencia alakulhat ki.

A betegség előrehaladott szakaszában a láb és az ujjak fájdalma válik fájdalmassá és folyamatosan jelen van. A trófiai rendellenességek miatt a bőr érzékenyebb a sérülésekre, és a trófiai fekélyek megjelennek. Súlyos esetekben gangrén alakul ki.

Leriche-szindróma szakaszai

Leriche-szindrómában az ischaemia négy szakaszát különböztetjük meg:

  1. I - funkcionális kompenzáció. Amikor a páciens terheket ér, hideg, paresthesia, görcsök a lábakban. Az alsó végtagok fokozott fáradtsága van. Az 500-1000 m-es lépést 5 km / h lépésenkénti fordulatszámon áthaladva, a betegben időszakos törés jelentkezik. A fizikai aktivitás megszüntetése után a lábfej fájdalma fokozatosan eltűnik.
  2. II - részkompenzáció. Az intermittáló claudication kb. 250 m-es leküzdésekor jelentkezik. A körömlemezek törékenyebbé, unalmasabbá válnak és barnavé válnak. A bőr alatti zsír- és lábizmok atrófiájának első jelei megjelennek.
  3. III - dekompenzáció. Még a nyugalomban is fájdalom jelentkezik. Az intermittáló claudáció már 25–50 m után következik be. A végtag bőrét sápadtá válik, ha megemelkedik, és amikor a lábát leengedik, a bőr felborul. Még a mikrotraumák repedések és felületi trófiai fekélyek kialakulásához vezetnek.
  4. IV - romboló változások. A fájdalom szindróma folyamatosan jelen van. A fekélyek gyengén meggyógyultak, gyulladásosak, duzzadtak és nekrotikusak. Kezelés nélkül a gangrén alakul ki.

diagnosztika

A Leriche-szindróma kialakulásának gyanúja a páciens jellemző panaszai és a beteg vizsgálati adatai alapján gyanítható - a bőr és a körmök megjelenésének megváltoztatása, pulzáció gyengülése vagy hiánya a láb arteriáiban és a szisztolés zaj hallása. Ha a betegség késői szakaszaiban kezelik, a lábakon és a lábujjakon trófiai fekélyek találhatók.

Vizsgálati módszerként LID-t hajtunk végre - a boka és a vállon lévő vérnyomás-mutatók arányának meghatározása. Általában az index valamivel több. Az alacsonyabb pontszámok az alsó végtagi ischaemia jelenlétét jelzik, és minél alacsonyabbak ezek a pontszámok, annál súlyosabb a hemodinamikai rendellenesség. Az index LID 0,4 az alsó végtag kritikus ischaemiáját jelzi.

A diagnózis megerősítéséhez a következő típusú teszteket rendeljük:

  • CT angiográfia;
  • kontrasztos aortográfia vagy angiográfia (műtéti revaszkularizáció vagy perkután angioplasztika / stentelés tervezésénél);
  • laboratóriumi vérvizsgálatok (lipidprofil, glikált szint (HGB A1c), koagulogram).

Az USDG vagy MRI angiográfia végrehajtása Leriche szindrómára kevésbé informatív, és csak alternatív diagnosztikai módszerként használható.

kezelés

A Leriche-szindrómában a konzervatív terápia csak a betegség I-II. Szakaszában írható elő, ha az alsó végtagi ischaemia még kompenzálható. A későbbi időszakokban a véredények patológiás szűkülése és eltömődése kizárólag műtét segítségével kiküszöbölhető.

Konzervatív terápia

A Leriche-szindrómában szenvedő betegnek javasolt a vizsgálat lefolytatása, hogy azonosítsa a betegség okát és megszüntesse azok további hatását az edények állapotára. Ezt követően a betegnek meg kell kezdenie az alapbetegség kezelését (cukorbetegség, ateroszklerózis, stb.). Ezenkívül az egészséges életmód megőrzése érdekében kövesse az orvos minden ajánlását:

  • dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
  • rendszeres séták a friss levegőben;
  • az olyan élelmiszerek kizárása az étrendből, amelyek a káros koleszterinszint növekedését okozzák.

A következő gyógyszercsoportok használhatók a Leriche-szindróma tüneteinek kiküszöbölésére:

  • ganglioblockerek - Mydocalm, Butalol, Vasculat és mások;
  • görcsoldószerek - No-shpa, papaverin;
  • A vérhígítás és a trombózis megelőzésére szolgáló források - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • antikolinerg szerek - Andekalin, Depo-Padutin.

A trofikus fekélyek kezelésére az antiszeptikus oldatokat és a helyi gyógyszereket alkalmazzák a szöveti regeneráció és a trofizmus javítása érdekében (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Sebészeti kezelés

Az artériák türelmének helyreállításához és a normális véráramláshoz szükséges műtét szükségessége az ischaemia tüneteinek II. Az ilyen rekonstrukciós technika kiválasztása az érfalak állapotától, az artéria lumenének átmérőjétől és a véráramlás jellegétől függ.

A végtag normális vérkeringésének helyreállításához a Leriche-szindrómában az ilyen típusú vaszkuláris műveletek elvégezhetők:

  • stentelés - a szűkített edény lumenébe egy hengeres alakú (sztent) fémkeret kerül beépítésre, amely kiterjeszti az artériás lumenet és helyreállítja a véráramlást;
  • endarterektómia - tömegének eltávolítása az artériás lumenből, amely egy kis metszésen keresztül dugul át, majd a vaszkuláris fal varrása varrással vagy szintetikus vagy öntött anyag tapaszával történik;
  • artériás protézisek - az edény elzárt részét eltávolítjuk, és egy szintetikus protézissel vagy egy vénának egy másik részéből vett részével helyettesítjük;
  • tolatás - az ischaemiában szenvedő helyszín vérellátási útjának megteremtése egy autókénből vagy szintetikus protézisből származó shunt bevezetésével.

Szükség esetén a fenti vaszkuláris műveletek kombinált eljárásait végezhetjük a normál véráramlás helyreállítása érdekében.

A következő állapotok lehetnek sebészeti kezelés ellenjavallatok:

  • végső stádiumú vese- vagy szívelégtelenség;
  • a közelmúltban szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek (kb. 3 hónap).

A beteg kora és más társbetegségei nem a sebészeti kezelés ellenjavallata.

Ritka esetekben, ha a műtét utáni időszakban súlyos műveleteket végeznek, a következő szövődmények jelentkezhetnek:

  • vérzés;
  • sebek vagy érrendszeri protézisek fertőzése és szippantása;
  • tüdőembólia;
  • idegek vagy lágy szövetek összenyomása;
  • a közeli szervek (bél, húgyhólyag, húgycső stb.) károsodása;
  • gerincvelő ischaemia (rendkívül ritka);
  • veseelégtelenség;
  • a máj és a belek vérellátásának romlása;
  • az aorta műtét utáni expanziója;
  • a protézis és a környező területek trombózisa vagy embóliája.

Az ilyen szövődmények eltávolítása terápiás vagy sebészeti úton történhet. Általában a sebész megfelelő képzettségével és az orvos minden ajánlásának végrehajtásával nem merülnek fel.

Bizonyos esetekben a betegek a betegség előrehaladott stádiumában egy érrendszeri sebészhez fordulnak, amikor a lábak lágy szövetei gangrénen mennek keresztül. Ezzel a súlyos patológiával az orvosnak döntést kell hoznia egy ilyen radikális művelet végrehajtásáról, mint a láb vagy a végtag amputációja. Ezután a páciensnek különböző típusú protéziseket ajánlunk.

A műtéti kezelés után a trombuszképződés megelőzésére Leriche-szindrómában szenvedő betegek számára vérlemezkék elleni szereket (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) írnak fel. A tanfolyamok vagy az élet. Ezen túlmenően ajánlott az alapbetegség kezelése, amely az eltömődött artériák ismétlődését idézheti elő.

előrejelzések

A Leriche-szindrómában az időbeli rekonstrukciós vaszkuláris műveletek az esetek 90% -ában sikeres eredményekhez vezetnek a véráram helyreállításában. Az ilyen esetekben a hosszú távú eredmények általában is kedvezőek.

Kezelés nélkül a Leriche-szindróma kimenetelének prognózisa mindig kedvezőtlen. Körülbelül 8 évvel az első patológiás jelek megjelenése után a betegek kb. 1/3-a hal meg, 1/3 a végtag amputációja, a fennmaradó 1/3-ban az ischaemia tünetei folyamatosan haladnak. A szakértők megjegyzik, hogy a fiatal betegeknél ez a patológia gyorsabban alakul ki.

A Leriche-szindróma veszélyes patológiákra utal, és az alsó végtagi ischaemia első jeleinek megjelenésekor a vaszkuláris sebésznél kellő időben kell kezdeni. A betegség kezdeti szakaszában a normális véráramlás helyreállítása konzervatív terápia javasolt. A jövőben az érintett artériák átjárhatóságának helyreállításához sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az első csatorna, az „Élő egészséges!” Program Elena Malysheva-val, a „Gyógyszerről” című fejezetben Leriche-szindrómáról beszél:

Leriche-szindróma: okok, tünetek, terápia, műtét

A Leriche-szindróma egy olyan krónikus betegség, amelyben a szűkület a keringési zavarokkal rendelkező lábak artériáinak lumenének teljes lezárásához vezet. Jellemzően a patológiát 40-60 éves férfiaknál diagnosztizálják, de az elmúlt években a betegek csoportja „fiatalodik”.

A betegség nagyon veszélyes, mert a fiatalok számára fogyatékossághoz vezet, halálos szövődményekkel teli, gyakran súlyos sebészeti beavatkozást igényel. A szív és az agy érrendszeri ateroszklerózisa után a lábak artériáinak veresége a harmadik helyen van, majdnem minden ötödik ateroszklerózisos betegben 50-55 év után észlelhető. A műtét utáni egy éven belül magas végtag amputáció esetén a betegek mintegy fele a halálozási kockázatnak van kitéve.

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, amely minden szervet és szövetet vérrel biztosít. Az alsó részen az alsó végtagokat ellátó jobb és bal oldali csont artériákra oszlik. Leriche-szindrómában az aorta alsó része a vese artériák kisülése után és a csípőedényekből a betegség szubsztrátja lesz.

Okok és kockázati tényezők

A Leriche-szindróma eseteinek több mint 90% -át az aorta és a csípő artériák ateroszklerotikus elváltozásai társítják. A patológia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Férfi szex;
  • dohányzás;
  • Lipid anyagcsere zavarok;
  • Cukorbetegség;
  • A magas vérnyomás;
  • Öröklődés.

Mint látható, az idősek körében nagyon gyakori állapotok az artériák szűkületéhez vezetnek, de a betegség kockázata nagymértékben meghatározza az életmódot.

Az atherosclerosis mellett az endarteritisz és a nem specifikus aortoarteritis is a szindróma oka lehet, amelynél a vaszkuláris falak gyulladásos változása következik be, ami hozzájárul a lumennek szklerózisához, trombózisához és elzáródásához.

Az artériákban bekövetkezett változások szűkületre (szűkületre) és a vaszkuláris lumen elzáródására korlátozódnak. Az ateroszklerózis kialakulásának kezdeti szakaszaiban a stenosis uralkodik, de mivel a plakk mérete megnő, és trombózissal, a véráramlás és a súlyos artériás elégtelenség teljes mértékben megszűnik. Bizonyos esetekben az edény mind a szűkület, mind az elzáródás következik be, és a sérülés az aortában lokalizálódik, az osztódás helyén a csípő artériákban és a csípő artériákban. A szövetekben fellépő hipoxiás növekedés, a troficitás zavar, a nekrotikus változások előfeltételei és a gangrén kialakulása.

Mivel az atherosclerosis általában gyakori, a Leriche-szindrómás betegek károsítják a koszorúerek (ischaemiás szívbetegség) és az agyi ereket (krónikus ischaemia vagy stroke).

Leriche-szindróma megnyilvánulása és diagnózisa

A Leriche-szindróma klasszikus változata a tünetek kombinációja:

Az alsó végtagokban az artériás véráramlás csökkenésének egyik fő jele az intermittáló claudikáció. A vaszkuláris stenosis szintjétől függően magas és alacsony. Ha az aortát és a bifurkációját érintik, akkor a beteg fájdalmat fog tapasztalni a lumbális régióban, a fenékben, az alsó végtagokban, mind a testmozgás, mind a pihenés során. A combok és a lábak veresége miatt a fájdalom elsősorban az alsó lábakban, a lábakban lesz lokalizálva.

A kismedencei edényekben a véráramlás csökkenése és a gerincvelő bevonása miatt impotencia jelenik meg, csökken a medencefenék izomzatának hangereje és a hasi fájdalom.

A lábak trófiai rendellenességeinek jelei a zsírszövet izomtónusának és térfogatának csökkenése, a hajhullás, a bőrtartalom és a bőr hidegsége, a körmök diszplázia. A hajók próbájának megpróbálásakor nem határozzák meg a pulzálást.

Az artériákban az ateroszklerózis kialakulása hosszú ideig nem észlelhető a betegben. Ritka esetekben a betegség hirtelen trombózissal és akut véráramlással jelentkezik, de általában fokozatosan fejlődik, és az első jelek a következők:

  • A lábak zsibbadása és gyengesége;
  • Chilliness, goosebumps, fájdalom vagy égő érzés a bőrben;
  • Hosszú ideig sétálva vannak olyan fájdalmak, amelyek először nem állandó jellegűek és a pihenés után eltűnnek.


Jellemző a lábak megjelenése, amelyekben az artériás elégtelenség hátterében dinamikus változások következnek be. A végtagok elsőként halványsá válnak, majd a szín lila-kékesre változik, a haj kialszik, a körmök növekedése zavar. Az artériák kifejezett szűkületével a trófiai rendellenességek növekednek, ami a nem gyógyító fekélyek és a nekrózis fókuszainak kialakulásával nyilvánul meg. Az ilyen szövetek kismértékű károsodása gangrénhez vezethet a kifejezetten károsodott regeneráció következtében.

az akut elzáródás fényes klinikai képe

Az artériás trombózisban szenvedő Leriche-szindróma akut lefolyása során a hipoxia és az ischaemia nagyon gyorsan nő, a gangrén megjelenik. A beteg sürgős kórházi ellátást igényel, és általában a láb amputációját igényli.

A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően négy szakasz áll rendelkezésre:

  1. Az első szakaszt hűvösség, a lábak gyengesége és az időszakos törés tünetei jelennek meg hosszabb feszültséggel és a pihenés után eltűnnek.
  2. A második szakaszban az artériák szűkülése fokozódik, a bőrön belüli trófiai változások jelei, a tünetek között a körmök jelennek meg, az időszakos törés már akkor jelenik meg, amikor a 200-250 méteres távolságot leküzdjük.
  3. A harmadik szakasz a dekompenzált folyamatot jellemzi a bőr, az izmok és a rostok változásainak előrehaladásával, a fekélyek megjelenésével, a nyugalmi állapotú fájdalommal.
  4. A negyedik szakasz a legveszélyesebb, ha a fájdalom elviselhetetlen lesz, a lábakon sok nem gyógyító fekély és lágyszöveti nekrózis van. Kezelés nélkül a láb gangrénája elkerülhetetlenül fejlődik.

diagnosztika

Ha gyanúja van az alsó végtagok artériáinak szűkületének vagy elzáródásának, meg kell vizsgálnia egy sor vizsgálatot, különösen a korai stádiumokban, amikor a klinika törlődik vagy gyakorlatilag hiányzik. Az orvos megvizsgálja a lábakat, próbálja próbálni az artériák pulzusát.

A laboratóriumi kutatás a lipidprofil, a glükóz, a glikozilált hemoglobin (cukorbetegségben) meghatározását, a koagulogram kijelölését jelenti.

Az artériák elváltozásának mértékének és lokalizációjának tisztázása érdekében számítógépes angiográfiát és aortográfiát végzünk kontrasztanyag alkalmazásával. Az artériák funkcionális állapotának értékelése futópad segítségével.

Leriche-szindróma diagnosztikai képekben

A szkrínelési módszerek a véredények ultrahangának tekinthetők a Dopplerrel, a boka-brachialis index meghatározása (a vérnyomás aránya a boka és a vállak edényeiben), amely általában meghaladja az egyiket.

A lábak aortájának és vérereinek ateroszklerózisában feltétlenül meg kell vizsgálni a szívkoszorúér és az agyi artériák állapotát, mivel a károsodás kiemelt kezelése szükséges.

kezelés

A Leriche-szindróma kezelése a lábak artériáiban a véráramlás javítását, a betegség előrehaladásának megelőzését és a szövődmények kialakulásának megelőzését célozza, amelyek közül a legveszélyesebb a gangrén, a miokardiális infarktus, a stroke.

A betegség stádiumától és a megnyilvánulások jellegétől függően konzervatív terápiát vagy műtétet írnak elő. A konzervatív kezelés magában foglalja a vérkeringést javító gyógyszerek kinevezését a mikrovaszkuláris, a szövetek trofizmusában, az értágítókban.

A betegnek tudnia kell, hogy csak az orvos által előírt kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, anélkül, hogy kizárnánk a betegség kockázati tényezőit és az életmódváltozásokat, ezért a kezelés fő elvei a következők:

  • A kockázati tényezők kiküszöbölése (nyomásszabályozás, lipidprofil, vércukorszint);
  • A dohányzás teljes kizárása;
  • Rendszeres gyaloglás;
  • A gyógyszerek bevétele a véráramlás javítása érdekében.

Konzervatív terápia

Az I. és IIA szakaszban csak konzervatív kezelés megengedett, fejlettebb formákkal műtét nélkül lehetetlen. Az előírt gyógyszerek között:

  1. Pentoxifilin, amely csökkenti a vérlemezke aggregációt és javítja a vér reológiáját. Bizonyított, hogy a gyógyszer csökkentheti a betegség tüneteit, de csak a betegek 30-40% -ánál hatékony;
  2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, csökkenti a vér viszkozitását;
  3. A vérrögöket megakadályozó acetilszalicilsav;
  4. Cilostazol, amely javítja a vér reológiai paramétereit;
  5. Tiklopidin, klopidogrél, kifejezett vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal;
  6. Sulodexid, amely csökkenti a viszkozitást a zsír és a fibrinogén vérszintjének csökkentésével;
  7. Nikotinsav és származékai, amelyek a perifériás erek expanzióját okozzák, és elősegítik a fibrinogén lebomlását;
  8. Antispasmodikumok (papaverin, drotaverin);
  9. Súlyos fájdalom szindrómában fájdalomcsillapítók jelennek meg.

Nem gyógyuló trófiai fekélyek esetén az érintett területek ligálását helyi szerekkel végezzük, amelyek javítják a trofizmust és a regenerációt (solcoseryl, metiluracil).

működés

Sebészeti kezelésre van szükség a betegség IIB. A műtét felírása előtt a sebész megvizsgálja az aorta állapotát, az alsó végtagok, a koszorúerek és az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásainak és az ahhoz kapcsolódó operatív kockázatoknak az állapotát.

Leriche-szindrómában rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre, amelyek főbbek a következők:

  1. Endarterektomia - ateroszklerotikus plakk kivonása a hajó varrásával vagy egy hibás anyag cseréje szintetikus anyaggal, saját edényeivel.
  2. Protézisek - az artéria egy megváltozott töredékét eltávolítják, és egy szintetikus protézist telepítenek, vagy a beteg edényének egy részét egy másik területről (autowen) veszik fel.
  3. Aorto-femoralis tolatás - jelentős mennyiségű károsodással, anasztomosis kerül bevezetésre, hogy megkerülje az edény megváltozott részét (az aorta és a femoralis artéria között). Ha az aorta bifurkációját és mindkét csípő artériáját érintik, akkor protézist használunk, amely teljesen helyettesíti a bifurkációs helyet („nadrág” formájában).
  4. Stenting - egy stent (üreges cső) kerül be az edénybe, amelyen keresztül a vér áramlik, a módszer a szív, agyi érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek számára, a protézisek vagy a bypass műtét során magas működési kockázatot jelent.

műtét Leriche-szindrómára - bypass műtét (1) és stenteléses angioplasztika (2)

Ha az ateroszklerózis súlyossága olyan, hogy már nem lehetséges a véráram visszaállítása, vagy a végtag gangrénája kialakult, akkor az egyetlen művelet típusa a láb amputálása olyan szintre, ahol a véráramlás még mindig jelen van.

Meg kell jegyezni, hogy a műtéten átesett betegeknek, valamint a konzervatív kezelésben részesülő betegeknek vérlemezke-ellenes szereket (aszpirint, klopidogrélt) kell alkalmazniuk. Széles körben elterjedt ateroszklerózis esetén az ilyen kezelést alapvetőnek tekintjük, és akár életre is adható. A vaszkuláris gyógyszereket hosszú távon, egész életen át a kurzusokban és a trombocita-gátló szerekben alkalmazzák.

A Leriche-szindróma nem gyógyszeres kezelési módszerei a vér ultraibolya és lézersugárzásából állnak, hogy csökkentsék a viszkozitását és csökkentsék a vérlemezke-aggregációt, a hyperbaric oxigenizációt, a fizioterápiát (UHF, elektroforézis).

A Leriche-szindróma veszélyes betegség, súlyos prognózissal. A szív- és érrendszeri betegségekben elhunyt minden harmadik betegnek egy vagy több megnyilvánulása van. Az érrendszeri változások előrehaladásának megelőzése nagyban nemcsak a kezelés időszerűségétől, hanem a végtag és az élet megőrzésének vágyától is függ. A sebészek olyan eseteket ismernek, amikor még a láb elvesztése után a beteg nem adta fel a dohányzást, és nem követte az előírt ajánlásokat. Ha még a legkisebb jelei is látszanak az artériás véráramlás megsértésének a lábak edényeiben, azonnal forduljon orvoshoz és azonnal kezdje el a kezelést.

Az artériás elzáródás a lábban vagy a Leriche-szindrómában: minden olyan megnyilvánulás, amelyet a beteg szembesíthet

Az artériák elzáródása a hasi aorta bifurkációjában, a csípő régió szakaszos claudikációt, a lábak zsibbadását, az alsó lábszár és a comb izomerejének csökkenését és impotenciát okoz. A patológiát Lerish sebész nevezték el, aki először írta le. Ennek oka lehet veleszületett (érrendszeri fejlődés), valamint szerzett (atherosclerosis vagy aortoarteritis).

Jellemző diagnosztikai jel a pulzus hiánya, a szisztolés zaj hallgatása. A használt gyógyszerek kezelésére a végtag-ischaemia előrehaladásával a bypass műtét látható.

Olvassa el a cikket.

Leriche-szindróma klinika

A vérkeringés zavarai a lábakban az artériák szűkítése miatt jelentkeznek, néha teljesen eltömődnek. A károsodás lokalizációja általában az aorta alsó része az iliac artériák helyén.

Bár a koszorúér-és agyi ateroszklerózis vezet a fogyatékosság és a halál okaihoz, a Leriche-szindróma nem kevésbé veszélyes. Előfordulása sebészeti beavatkozáshoz vezet, szélsőséges esetekben a lábak nagy amputációja az életet megmenti. A műtét után nagy a szövődmények aránya, a működtetettek fele nem éri el az 1 évet.

Mivel nincs izolált ateroszklerózis, Leriche-szindrómában szenvedő betegekben myocardialis ischaemiát és agyi ischaemiát észlelnek, ami miatt ez a csoport szívinfarktusra és stroke-ra hajlamos, és a szisztémás kezelés szükségességéhez is vezet.

Javasoljuk, hogy olvassa el a hasi aorta ateroszklerózisáról szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség kialakulásának kockázati tényezőit, a betegség tüneteit és diagnózisát, a kezelési módszereket.

És itt többet az alsó végtagok edényeinek elpusztító ateroszklerózisáról.

A betegség okai

Az aorta és az artériák membránjainak gyulladásának aránya a betegség okai között nem több, mint 10%. Ebben az esetben az artéria lumenje az érfalak vastagodása, az azt követő keményedés, a vérrögképződés miatt záródik.

A koleszterin plakkok kialakulása stimulálja:

  • dohányzás,
  • a nemek - férfiak gyakrabban találhatók
  • a koleszterin és a kis sűrűségű zsírok magas koncentrációja a vérben, t
  • 40 év után
  • genetikai hajlam
  • magas vérnyomás,
  • csökkent szénhidrát anyagcsere.

A betegség korai szakaszában az artériák szűkülése és görcsössége érvényesül, de a plakkok növekedésével a vér mozgása lelassul és megáll. Az alsó végtagokban az anyagcserét zavarják, az ischaemia növekszik, csökken a szövetek táplálkozása. Mindezek alapján a szövetek halálának, a gangrén kialakulásának feltételei vannak.

Az ateroszklerózis a Leriche-szindróma kialakulásának egyik oka

A patológia tünetei

A lábak ateroszklerotikus elváltozásainak fő megnyilvánulása az intermittáló claudication szindróma. Ez azzal a ténnyel függ össze, hogy amikor járás közben az izmok vérellátásának szükségessége nő, ami nem lehetséges, ha a véráramlás eltömődik. Fájdalom van, ami megakadályozza a beteg pihenését.

Ha az aorta szűkült vagy blokkolt, a fájdalom a lumbális, a glutealis és a femoralis régióban lokalizálódik, és ha a comb és az alsó láb alsó edényei érintettek, a lábak és a boka sérül.

A betegség kezdete akut lehet. Ugyanakkor hirtelen megkezdődik a trombózis, az ischaemia élesen halad és gangrén formák alakulnak ki. Az ilyen esetek azonnali orvosi ellátást igényelnek, gyakran a végtag amputálásával végződnek.

A legtöbb esetben az első jelek enyheek:

  • gyengeség a lábakban;
  • bizsergés, zsibbadás, "goosebumps" feltérképezése;
  • nehezen melegíthető a láb;
  • a fájdalom hosszú séta után jelenik meg, de békében eltűnik.

A második szakaszban a bőr alultápláltságának jelei szerepelnek - a halvány szín fokozatosan kékes vagy bíbor színűvé válik, a haj kiesik, a körmök megszűnnek. A megállóknak 250 méterre kell járniuk.

A Leriche-szindróma következő szakasza a keringési dekompenzáció. A lábakon nem gyógyuló fekélyi hibák alakulnak ki, az izmok gyengülnek, és térfogatuk csökken, és a nyugalomban is jelentkezik a fájdalom. Amikor a próbát végzi, az impulzust nem határozzák meg. Ha a fertőzés ebben az esetben a bőr sérült, akkor a szövetek gangrénájának legveszélyesebb szakasza kezdődik.

A kismedencei alultápláltság hasi fájdalomhoz, a medenceizomrostok gyengüléséhez, impotenciához vezet.

diagnosztika

A betegség azonosításához vegye figyelembe a tipikus klinikai jeleket, valamint a felmérési adatokat:

  • vérvizsgálat - a zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértése, fokozott véralvadási aktivitás;
  • A Doppler ultrahang segít meghatározni az alsó végtagok edényeiben a vérkeringést és a károsodás mértékét;
  • A számítógépes tomográfiával végzett angiográfia feltárja az artériás szűkület helyét, a véráramlás elzáródását, a szöveti ischaemia mértékét.

A preklinikai szakaszban vagy a kezdeti megnyilvánulások során szükség lehet fizikai stressztesztekre. A segéd módszer a boka és a váll nyomásának meghatározása. Normál szövet táplálkozás esetén ez az arány nagyobb, mint egy.

Leriche-szindróma kezelése

A betegség kezelésének célja az atherosclerosis által okozott szövődmények megelőzése, a gangrén és a lábak amputációja megelőzése. Az egyik legfontosabb terület a kockázati tényezők (módosított) megszüntetése. Ezért a dohányzásról való leszokás, a rendszeres nyomásmérés, a glükóz és a koleszterin vérvizsgálata az ajánlott szinten történő megtartásához meghatározza a Leriche-szindróma kezelésének sikerességét.

Rendszeres fizikai erőfeszítés szükséges a gyaloglás és az előírt gyógyszerek szedése során.

Nézze meg a videót a Leriche-szindrómáról és annak kezeléséről:

Az ateroszklerotikus elváltozások gyógykezelése

A kezeléshez farmakológiai szereket csak a kezdeti szakaszban használjon:

  • Agapurin - csökkenti a vérrögképződést, aktiválja a mikrocirkulációt;
  • A reopoliglyukin csökkenti a vér viszkozitását;
  • Az aszpirin gátolja a vérrögképződést;
  • Tiklid, Klopidogrel javítja a véráramlást;
  • A plesztazol enyhíti az artériák görcsét, és nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz tapadását;
  • a nikotinsav kiterjeszti a véredényeket és serkenti a fibrinogén lebomlását;
  • antispasmodikumok (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Ezenkívül fájdalomcsillapítók és készítmények ajánlhatók a fekélyek gyógyulásának felgyorsítására, a lézerrel vagy ultraibolya sugárzással végzett vér besugárzásával a viszkozitás csökkentése érdekében. A fizioterápiás módszereket és a hyperbaric oxigénezést a véráramlás és a szövetek oxigéntelítettségének aktiválására használják.

működés

A második szakasztól kezdve műtéti kezelésre van szükség. Miután megvizsgálta a pácienset, hogy meghatározza a koszorúér és az agyi erek működését, az ilyen típusú műveletek elvégezhetők:

  • az artéria belső bélésének eltávolítása koleszterin lepedékkel, szintetikus protézis vagy saját véna varrása vagy telepítése;
  • tolatás - az aorta és az artéria közötti kapcsolat kialakítása, amely megakadályozza az elzáródást, a kétoldalú sérülés mesterséges vaszkuláris "villát" hoz létre;
  • stentelés - üreges cső telepítése, amely megakadályozza a hajó szűkítését.
Sebészet Leriche-szindrómára

Súlyos károsodás és a véráramlás teljes hiánya, a végtagok szöveti nekrózisa (gangrén) fokozódása miatt az amputáció az a terület, ahol még mindig van vérellátás.

Hosszú ideig tartó műtét után, néha életre, a gyógyszerek csökkentik a vérrögök kockázatát. A leggyakrabban az aszpirint és a klopidogrélt használják.

A betegek előrejelzése

A kezelés sikere a korai diagnózistól és a megfelelő kezelés kijelölésétől függ. De a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében lehetetlen, ha nem változtat az életmódban. Ezért, ha a beteg nem hagyja abba a dohányzást, nem felel meg a kezelésre vonatkozó ajánlásoknak, a prognózis a sikeres működés után is kedvezőtlen.

Javasoljuk, hogy olvassa el a lábakban lévő vérerek eltömődéséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia okai és tünetei, a kezelési lehetőségek.

És itt több a Dressler szindróma.

A leriche-szindróma az aortás elzáródás következtében alakul ki, amely a csípő artériák szintjén van. Az esetek körülbelül 90% -ánál ez az érelmeszesedés okozza, a betegek további 10% -a szenved aortoarteritisben. A betegség fő megnyilvánulása a fájdalom járás közben, gyakran megállítani, hideg lábak, a lábak és lábak edényeinek gyenge pulzálása, impotencia.

A vazodilatátorok és a trombocita-ellenes szerek kezelésére, trófiai rendellenességek megjelenésével, műtétet jeleznek. Intenzív ellátás hiányában vagy olyan kockázati tényezők jelenlétében, amelyeket a beteg nem akar megszüntetni, az ischaemia és a gangrén növekedés, ami az alsó végtagok amputálását igényli.

65 éves kor után a hasi aorta és a csípő vénák nonstenóz ateroszklerózisát 20-ból 1-ben fordul elő. Milyen kezelést engedélyezhetünk ebben az esetben?

Az idős korban és a gyerekekben vertebrobaszilláris elégtelenség áll fenn. A szindróma jelenlétének tünetei - részleges látásvesztés, szédülés, hányás és mások. Krónikus formává alakulhat, és kezelés nélkül agyvérzéshez vezethet.

Azonosítsa Takayasu betegségét nem könnyű. A nem specifikus aortoarteritist felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálják. A tüneteket nem könnyű észrevenni, mivel az egyik a kézben lévő nyomáskülönbség. A kezelés kortikoszteroidokat foglal magában, a prognózist óvatosan adják meg.

Ha hirtelen hányás, fájdalom járás közben, akkor ezek a jelek az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megszűnését jelezhetik. A betegség elhanyagolt állapotában, amely 4 szakaszban történik, amputációs műveletre lehet szükség. Melyek a lehetséges kezelési lehetőségek?

A véredények elzáródása a lábakban vérrög vagy trombus kialakulása miatt következik be. A kezelést az attól függően határozzák meg, hogy a lumen mennyire szűkült.

A súlyos szívbetegség Frederick-szindrómában jelentkezik. A patológiának van egy sajátos klinika. Az EKG jelzéseit azonosíthatja. A kezelés összetett.

Általában a Menkeberg szklerózisa hasonló a tünetek gyakori atherosclerosisához. A betegség azonban a falak kalcifikációjával, és nem a koleszterin lerakódással jelentkezik. Menkeberg arterioszklerózis kezelése?

A combcsont artériájának aneurysmája számos tényező miatt következik be. A tünetek észrevétlenek lehetnek, hamis aneurizma van. Ha van rés, akkor sürgős kórházi ellátás és műtét szükséges.

A Raynaud-szindróma bekövetkezésének oka állandó rezgésekből ered, aminek következtében az ujjak edényei megváltoznak. A kezelés nélküli szindróma valódi betegség lehet, majd a népszerű módszerek nem segítenek. Minél hamarabb észlelik a tüneteket, a kezelés megkezdődik, annál jobb.

Mi az a Leriche-szindróma

Az alsó végtagok ateroszklerózisának számos formája van. Leriche-szindrómának nevezzük azt a betegséget, amelyben a véredények lumenje csökken, vagy általában zárt. Alapvetően a 60 év alatti férfiak szenvednek ebből a betegségből, bár napjainkban a 60 év alatti embereket ez a betegség érinti.

Mi az

A Leriche-szindróma veszélyes krónikus betegség, amely fogyatékosságot vagy halált okoz. Egy ilyen betegség gyakran műtétet igényel.

A leriche-szindróma az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek után harmadik helyen áll. Az 55 éven aluli ateroszklerózisban szenvedőknél jelentkezik. Az amputált lábak 50% -a ebből a Leriche-szindrómából hal meg.

Normál aorta és atherosclerosis

A testben lévő öv alatt az aorta (a legnagyobb edény) két artériára oszlik, amelyek vérrel ellátják az alsó végtagokat. Ezekben az artériákban Leriche-szindróma jelenik meg.

okok

A Leriche-szindróma okai közvetlenül kapcsolódnak az atherosclerosis provokáló tényezőihez:

  • életmód;
  • érrendszeri érelmeszesedés;
  • a lumen teljes elzáródása és a gangrén kialakulása;
  • az aorta belső felületét deformáló betegségek;
  • vénás trombózis;
  • a lumen elzáródása.

Deformált arteriolák, ez az artéria átjárásának szűkítése és elzáródása. Az ateroszklerózis kezdeti szakaszában kialakul a vaszkuláris szűkület. Ahogy a koleszterin plakk növekszik, az edény eltömődik, az artériás elégtelenség megkezdődik, mert a vér nem kerül be az erekbe.

A véredények elzáródása is kialakul. A betegség fókuszpontja abban a pontban található, ahol az aorta osztja az emberi test lábát elérő edényeket. Az arteriolák szövetében kezdődik a hipoxia - a gangrén tünete.

A vaszkuláris ateroszklerózis nagyon gyakori betegség, ezért a Leriche-szindrómában szenvedő embereknek rendszerint előfeltétele a stroke, a szívkoszorúér-betegség.

A kockázati tényezők eltérőek lehetnek:

  • dohányzás. A cigaretta összetevői a tüdőbe kerülnek, és onnan belépnek a keringési rendszerbe, és az edények eltömődnek.
  • dyslipidaemia. Az egyik ok az ülő életmód.
  • cukorbetegség;
  • megnövekedett nyomás;
  • génszint (anyáról gyermekre).

Ebből következik, hogy az idősek betegek lehetnek Leriche-szindrómában, de a fiatalabb generáció betegségének lehetősége nem zárható ki.

Leriche-szindrómában gyulladt végtagok

tünetek

A Leriche-szindróma esetében a tünetek nagyon jól láthatóak:

Az időszakos claudáció a fő vérproblémája. Melyik stenózis, és egy ilyen csúnya (magas vagy alacsony).

Ha az aorta fertőzött, akkor a beteg személynek állandó fájdalmas fájdalma van a derék, a derék alatt, a lábakban és a gyaloglás során, és a pihenés alatt. Ha a combok arteriolái fertőzöttek, fájdalom lehet a lábakban és a lábakban.

Mivel a medencében a vérkeringés károsodott, és a gerincvelőt érintik, impotencia alakul ki. Nyilvánvaló fájó fájdalom az alsó hasban.

szakasz

A Leriche-szindróma több szakaszban fordul elő:

  • Én színpad. Úgy tűnik, hogy: hidegrázás, hideg az alsó lábakban, szakaszos törés eltűnik a pihenés alatt.
  • II. Szakasz. A lumen szűkülésének szintje nagyobb lesz. A Leriche-szindróma tünetei: a lábak bőrének színváltozásai, szakaszos claudikáció, amelyet hosszú távolságok esetén is járnak.
  • III. Szakasz. A bőr színének változása, állandó a térd alatt a lábakban, trófiai fekélyek.
  • IV. Szakasz. Nagyon éles konstans rez a végtagok alsó részén. A fekélyek, a gangrén kialakulása.

A Leriche-szindróma tünetei szintén a lábak izom aktivitásának csökkenésében (nem erősség) és a zsírsejtek kialakulásában jelentkeznek. Hajhullás, a bőr elszíneződése, a lábak hidegsége, letargia a körömborítás növekedésében. Amikor az edényeket próbáljuk meg, nem észlelnek humán pulzust.

A hajók ateroszklerózisa hosszú ideig nem jelentkezhet. Csak bizonyos esetekben világosak a betegség tünetei. Váratlan trombózis, csökkent vérkeringés.

De az első tünetek a következők:

  • zsibbadás, gyengeség az alsó végtagokban;
  • hideg, goosebumps, fájdalom;
  • amikor a lábak terhelése fájdalmat okoz, ami nyugodt állapotban van.

Akut Leriche-szindróma esetén sürgős kórházi ellátásra van szükség, akár a sebészeti beavatkozásig is.

Leriche-szindróma szakaszai

kezelés

A kezelés megkezdése előtt a személynek teszteket kell lefolytatnia, és egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata kötelező. A kezelés célja a lábak véráramának javítása, valamint a veszélyes betegségek (gangrén, miokardiális infarktus, stroke) megelőzése.

Vizsgálatok után a kezelőorvos megvizsgálja és elemzi a kapott adatokat. Ebből az elemzésből a kezelés folyamata függ.

A Leriche-szindróma kezelés több szakaszban történik:

  • kábítószer-választás - az edényeket tágító gyógyszerek alkalmazása, a vérkeringés és az érrendszeri szövetek rugalmasságának javítása;
  • sebészeti beavatkozás.

A kezelés céljára a betegnek szüksége van:

  • A nyomás, a vércukorszint és a lipidprofil teljes ellenőrzése.
  • Ne dohányozzon.
  • Amennyire csak lehet, gyalog.
  • Szükséges gyógyszerek.

Az I. és a II.

  • A vér tulajdonságait javító gyógyszerek.
  • A vér viszkozitását javító gyógyszerek.
  • Savak, amelyek ellenállnak a vérrögök kialakulásában az edényekben.
  • A gyógyszerek kiszélesítik a perifériás ereket.
  • Fájdalomcsillapítók.

működés

A sebészeti beavatkozás a betegség II. A műtét előtt a sebész megvizsgálja és értékeli a fej és az alsó végtagok aortáját és edényeit, hogy milyen mértékben érinti az artériákat atherosclerosis. Ez a művelet kockázatának mértékének meghatározása érdekében történik.

A Leriche-szindróma működése eltérő lehet:

  • A plakk eltávolítása a következő artériás manipulációval (endarterectomia).
  • Az érintett artéria eltávolításra kerül, helyett egy mesterséges vagy egy másik helyről vett protézist helyeznek el.
  • Vaszkuláris tolatás. A súrlódások az érintett csukló területére kerülnek.
  • Egy stent be van helyezve az érintett edénybe.
  • A legrosszabb az alsó végtagok amputációja (amikor a hajót nem lehet visszaállítani).

A Leriche-szindrómában szenvedő betegek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják és fenntartják a vér és az erek állapotát a szervezetben. Az ilyen gyógyszerek egy életre szólhatnak.

Leriche-szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, műtét

A Leriche-szindróma veszélyes patológia, amely akkor fordul elő, ha az aorto-iliac régió artériái blokkolódnak. Korábban a betegség általában 50-60 évig zavarta a férfiakat, de az utóbbi időben az egészségügyi intézményekben ez a betegség egyre nagyobb mértékben találkozik a fiatalokkal. A lábak artériáinak károsodása olyan gyakori rendellenesség, amely az öt ateroszklerózisban szenvedő beteg körülbelül egyénél fordul elő.

A Leriche-szindróma meglehetősen súlyos betegség, amely fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Különösen nagy a valószínűsége a halálnak az első hat hónapban - egy évvel a művelet után. Ezért fontos, hogy megfelelő kezelést kezdjünk időben.

Az aorta az emberi test egyik legnagyobb hajója. Felelős a vér átadása minden szerven és szöveten keresztül. A szindrómában az alsó rész bal és jobb baleseti artériái érintettek. Ezért a patológiát néha aortás csípő elzáródásnak nevezik.

Az ICD szerint 10 Leriche-szindrómában szenvedő beteg általában az I74.0 kóddal diagnosztizálódik, amely a „Thrombosis és embolia a hasi aortában” csoportba tartozik.

Kockázati tényezők

Mint bármely más betegség, a szindróma megjelenése az egyén életmódjától és öröklődésétől függ. Így a patológia előfordulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • Férfi szex;
  • Genetikai hajlam;
  • Endokrin betegségek;
  • Metabolikus rendellenességek;
  • Ártalmas szokások: dohányzás, alkoholizmus;
  • Cukorbetegség;
  • Tartós depresszió, stresszes helyzetek;
  • Passzív életmód;
  • Alultápláltság zsíros ételek túlnyomó többségével;
  • A pihenés, az alvás hiánya;
  • A vérnyomás rendszeres emelkedése.

Leggyakrabban a leriche-szindróma az erejű artériák és aorta ateroszklerózisának következménye, a nem specifikus aortoarteritis és az elzáródó endarteritis, amely trombózishoz, ateroszklerózishoz és lumen-túlsúlyossághoz vezethet.

artériás szűkület és eltömődés

Általában az anomália kezdeti szakaszában a vérerek szűkítése következik be, majd a véráramlás megszűnik. Súlyos esetekben a szervezet sejtjeiben hiányzik az oxigén, a troficitás zavart, a szöveti halál kezdődik. A szindrómát a szív és az agyi hajók ischaemiája kíséri.

A betegség fő okai

Leriche-szindróma lehet veleszületett vagy szerzett.

A veleszületett változások magukba foglalják az ígéretesen genetikailag fibromuscularis diszpláziát és a véráramlás elzáródását.

A főbb megszerzett okok között a következők találhatók:

  1. Aorta hypoplasia és aplasia;
  2. Krónikus artériás betegség;
  3. Embolia és trombózis;
  4. A vérrögök képződése a vérerekben;
  5. Az aorta gyulladása és ívének megszakítása.

A szindrómában a főbb változások az aortai osztódási zónában két egyenlő részre és a csípő aorta ágában jelentkeznek. Amikor az atherosclerosis ezen a helyen van, van egy plakk-klaszter. Az arteritis miatt az edények megvastagodnak és elvesztik a rugalmasságukat. Ha a kezelés ebben a pillanatban hiányzik, vagy nem hozza létre a kívánt hatást, az aorta szűkülése következik be, ami a vérlemezkék felhalmozódásához vezet. A medence és az alsó végtagok szervébe belépő vér elégtelen mennyisége szöveti hipoxiához és az anyagcsere romlásához vezet. Különböző szervek iszkémia jelenik meg: először a fizikai terhelés alatt, és a szindróma kialakulásakor, még a pihenés alatt is.

A betegség tünetei

Már a betegség lefolyásának kezdeti szakaszában a Leriche-szindrómát kísérik:

  • A lábak zsibbadása és gyengesége;
  • Az alsó végtagokban való szúrás, égő érzés;
  • Fájdalom a borjú izmokban hosszú séta után.

Néha a betegség láthatatlan marad, amíg a súlyos tünetek megjelennek:

  1. Impotencia. A férfiak szexuális életével kapcsolatos problémák az izomtónusok csökkenése és a medencébe való elégtelen véráramlás miatt jelentkeznek.
  2. A lebegő. Ez a tünet a végtagokban a véráramlás patológiáinak következménye. A nyálkahártya magas és alacsony lehet, attól függően, hogy a véredények szűkülnek-e. Alacsony sápaság esetén a kellemetlen érzés a lábra sugároz. Néha a mozgások során a fájdalmas érzések átjutnak a lumbális régió régiójába.
  3. Csökkent izomtónus a lábakban.
  4. Pulzus hiánya a lábak artériáiban.
  5. Trombózis és akut véráramlás.

A Leriche-szindrómát az alsó végtagok megjelenése határozza meg.

A lábak bőrének először halványsá válik, majd kékes árnyalatot kap. A haj kezd kiesni, a körömlemez lebomlik és megáll. Gyakran vannak zúzódások, trófiai fekélyek, nekrózis. Végül a páciens gangrénnel és a végtag amputációjával néz szembe.

szakasz

A betegség klinikája a betegség 4 szakaszát foglalja magában:

  • Az első szakaszt a gyengeség, a hidegség, a zsibbadás és a lábak égése jellemzi, valamint a hosszú séta utáni sápaság megjelenését.
  • A második, az artériák lumenjei lecsökkennek, trófiai fekélyek alakulnak ki, a haj és a körmök növekedése zavar.
  • A harmadik alatt az alsó végtagok izmai gyengülnek, a fájdalom még nyugalomban is felmerül.
  • A negyedik a legveszélyesebb stádium, amelyet több fekély, elviselhetetlen fájdalom és lágyszöveti nekrózis kísér. A beteg nem tud járni. Amputáció sürgősen szükséges.

A szindróma diagnózisa

Ha gyanítja Leriche-szindrómát, azonnal forduljon szakemberhez, hogy megelőzze a szövődmények előfordulását.

Először is, az orvosnak meg kell vizsgálnia az alsó végtagok artériáiban az impulzusokat, meg kell vizsgálnia őket: a lábak nem lehetnek halványak és hidegek.

Leriche-szindróma a képen

A glükóz, a lipid profil és a glikozilált hemoglobin meghatározásához koagulogramot és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

A betegség stádiumának és a sérülés helyének azonosításához szükség van a számítógépes aortográfiára és angiográfiára a kontrasztanyag bevezetésével. Az artériák állapotának ellenőrzéséhez a pácienst arra kérik, hogy egy futópadon végezzen egy sor edzést.

A szkrínelésnek köszönhetően további Doppler-szonográfiával ellátott edények ultrahanga is elvégezhető. Az agyi és koszorúér artériák állapotát meg kell vizsgálni.

kezelés

A betegség kezelése átfogó. Ha a terápia időben megkezdődött, elegendő lenne a konzervatív kezelés más fizioterápiás eljárásokkal és a hagyományos orvoslással együtt. Sebészi beavatkozásra lesz szükség a betegség utolsó szakaszában.

Konzervatív terápia

A különböző gyógyszerek használatának megkezdése előtt a testet teljes körűen meg kell vizsgálni, és győződjön meg arról, hogy a betegnek első vagy második szakaszában Leriche-szindróma van. Ebben az esetben a kezelés fő célja az érintett hajók kiterjesztése és a segéd artériák működésének növelése. Ehhez az orvosok használják:

  1. Eszközök, táguló edények: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockerek: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Antikolinerg gyógyszerek: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Fájdalomcsillapítók: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. A vérsűrűséget csökkentő gyógyszerek: „Thromboc-Ass”, „Anopyrin”, „Warfarin”.

A gyógyszerek felírása és a szükséges adagolás telepítése csak a kezelőorvos. Továbbá, ne változtassa meg egymástól függetlenül a terápiát. Bármilyen mellékhatás előfordulása esetén konzultálni kell egy szakemberrel.

Fizioterápiás hatások alkalmazhatók a gyógyszeres kezeléssel együtt: Bernard áramlatok, oxigénellátás, masszázs. A betegek szanatóriumokban ajánlott pihenést. Pozitív hatású és sár-alkalmazás, hidrogén-szulfid és radonfürdő lesz.

Operatív beavatkozás

A Leriche-szindrómában szenvedő betegnek az utóbbi szakaszokban való segítése csak rekonstrukciós műtét segítségével valósítható meg. Többféle beavatkozás létezik:

  • Protézisek. Ebben az esetben az artéria érintett területe eltávolításra kerül, ahelyett, hogy szintetikus protézist vagy autószerkezetet telepítenek.
  • Endarterectomiát. A szakértők eltávolítják az atheroscleroticus plakkot, és varrják az edényt, cseréjével szintetikus anyaggal.
  • Sztentelése. A sérült edénybe speciális keretrendszer kerül telepítésre, amelyen keresztül a vér mozghat. Ez a módszer különösen alkalmas az agy és a szívbetegségben szenvedők számára.
  • Aorto-femorális tolatás. A műtét során az érintett területre anasztomosist alkalmazunk. Bifurkáció jelenlétében a szakemberek protézist használnak.

1 - aorto-femoralis tolatás, 2 stentelés

A műtét után teljes mértékben helyreáll az érrendszer. A betegek visszatérnek a normális élethez, de mégis érdemes lemondani a nehéz fizikai terhelésről. A betegek számára ajánlott a vérlemezkeszámítógépek alkalmazása: "Klopidogrel", "Aspirin". Néha ez a kezelés élethosszig tartóvá válik, valamint vérlemezke-ellenes szereket is szed. Az érrendszeri gyógyszereknek részegnek kell lenniük.

Ha a véráramlás helyreállítása lehetetlenné válik, vagy a gangrén kezd kialakulni, a végtag amputációja az egészséges véráramlás területére az egyetlen kiút.

Ne felejtsük el, hogy minden művelet ellenjavallt. Ebben az esetben ezek a következők:

  1. Egy újabb stroke;
  2. A máj cirrhosisa;
  3. Akut és szubakut szívinfarktus;
  4. Vese- vagy szívelégtelenség.

Nem gyógyszeres kezelés

A terápia megkönnyítése és gyorsabbá tétele, valamint szövődmények megjelenése esetén nem gyógyszeres kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • Lézer és ultraibolya vér besugárzása;
  • Hyperbaric oxigenizáció - olyan eljárás, amely növeli a nyirokelvezetést;
  • Fizioterápiás hatások: elektroforézis és UHF.

Hagyományos orvoslás

A terápia csak a hagyományos gyógyszert nem fogja megkönnyíteni a beteg számára. Ez csak akkor segít, ha a konzervatív kezelést párhuzamosan végezzük. A népi jogorvoslatok használatának megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

A gyógyszerek értágító hatásának fokozása, az ödéma és a végtagok kellemetlen fájdalmának megszabadulása és az emberi immunitás fokozása érdekében az alábbi recepteket használhatja:

  1. A hajók kiszélesítéséhez 30 g búzavirágból készült virágot, 40 g áfonya leveleket és 30 g édesgyökér gyökerét kell elkészíteni. Keverjük össze a keveréket egy pohár forró vízzel, hagyjuk 15-20 percig, és feszülni. A nap folyamán 3-szor kell 1 evőkanál inni.
  2. A magas kálium- és C-vitamin-tartalom miatt a citrom is jól hígítja a vért. Lehet más termékekkel fogyasztani vagy italokhoz adni.
  3. A zöldek és a petrezselyem gyökér szükségességét húsdarálóban kell őrölni. A kapott keverék mennyisége körülbelül két csésze. Át kell vinni egy mély tálba, öntsünk egy liter forró forralt vizet, becsomagoljuk és hagyjuk sötét helyen 7-8 órán át. Után - az infúziót szűrni, préselni és frissen facsart egy citromlével összekeverni. A kapott elegyet 2 napra osztjuk, és minden egyes részt 3 adagban igyunk. Az eljárást 3 naponta ismételjük.
  4. Annak érdekében, hogy erősítse a hajó edényeit, 1-2 naponta kell bevenni a csalán főzetét.
  5. A gesztenye alkohol-tinktúrájának elkészítéséhez 50 g héjat kell 0,5 liter vodkával öntöttetni, és sötét helyen 2 hétig hagyni. Az első 10 nap, amikor egy italt vegyen, naponta kétszer 30 perccel az étkezés előtt, fél teáskanál után - a teljes teáskanál a harminc napos kurzus végéig. Ezután 7 napos szünetet tartson, és ismételje meg a kezelést.
  6. A vérrögök és a trófiai fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen inni kell egy gyömbéres teát egy kis citrom és egy teáskanál méz hozzáadásával. Friss gyömbért lehet hozzáadni salátákhoz és levesekhez.
  7. Az immunitás és a hangulat növelése érdekében italt kell készíteni a mézből, a citromból és a fokhagymából. Tartsa a hűtőszekrényben. Vegyünk egy teáskanál 5 perccel az étkezés előtt.

kilátás

Bár a Leriche-szindróma veszélyes betegség, a legtöbb esetben a prognózis kedvező marad. A fő dolog az, hogy időben kezdjék el a kezelést. Az első szövődmények a betegség 3. vagy 4. szakaszában jelentkezhetnek. A szindróma csak előrehaladott súlyos esetekben gangrén és végtag amputációhoz vezet. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, és a lehető leghamarabb kezdje el a betegség átfogó kezelését.