Zsír, levegő, tüdő- és gázembólia

Ha nem kezdi meg a betegség kezelését időben, a szövetek meghalnak, gangrenous fókuszforma. A vérrögök lokalizációjának tipikus területei közé tartoznak azok a területek, ahol az edények elágaznak, mivel itt van a legkisebb átmérőjük.

Lehetséges okok

Az artériákban a vérrögök és embóliák okai több csoportra oszthatók:

· Az artériás falak patológiai változásai (endarteritis, atherosclerosis, vaszkulitisz);

· A véráramlás változásai az aneurizmákból, a véredények stenózisából, valamint azok károsodásából (hajlítás, préselés stb.);

· A véralvadást károsító betegségek.

A szív gyakran az artériás tromboembóliának a forrása abnormális szívritmus, bal kamrai aneurysma, endokarditisz stb.

A vérrögök kialakulását megelőzheti a műtét, hogy a szelepberendezést mesterséges protézissel helyettesítsék.

A betegség másik gyakori forrása az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező vérerek.

Az artériás trombózis és embolia kialakulásakor különös figyelmet kell fordítani a funkcionális neurovascularis faktorra. Egy adott személy központi idegrendszere közvetlenül részt vesz a vérkeringés szabályozásában bizonyos területeken, ezért az ideg-sokkok és rendellenességek gyakran okoznak koszorúér- és agyi keringési zavarokat.

A betegség tünetei

Az artériás trombózis vagy embolia esetén a vérkeringés akut leállítása azokban a szövetekben történik, amelyekre az érintett hajó felelős a vérellátásért. Ugyanakkor súlyos fájdalmat érezhet egy adott szervben (végtag, has, stb.). Fokozatosan, orvosi ellátás hiányában az érintett területen lévő szövetek elpusztulnak, gangrén alakul ki.

Ha nincs más módja annak, hogy megkerülje a véráramlást, mint például a femorális artéria veresége, a betegség súlyos formában megy végbe. A jogsértések nem lesznek olyan súlyosak más hajók jelenlétében, amelyek vérrel tudnak ellátni az érintett szervet.

A tromboembóliát a legtöbb esetben hirtelen megjelenés jellemzi. Ha az alsó végtagok artériáinak vereségéről beszélünk, éles fájdalmat érez, fokozatosan növekvő zsibbadást. Az érzékenység elvesztésével a végtag mozdulatlanság jön létre. Ezt a nagy artériát hideg izzadással, hányingerrel és hányással járó sokkállapot kíséri. Az érintett területen a bőr először halványsá válik, de a bőrt a pettyes cianózis váltja fel. Az érintett terület alatt található perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. Hosszú élettartamú görcsökkel és a vérkeringés hiányával a gangrén alakul ki.

A hasi aorta tromboembólia esetén a klinikai képet az elzáródás teljessége és sebessége határozza meg. A patológia első jele egy éles és nagyon súlyos fájdalom a hasban, amely az alsó végtagokra sugároz. A bőr halványsá válik, a páciens sokkállapotba esik. Az alsó végtagok edényein lévő pulzus nem érzékelhető, és a gyorsan fejlődő gangrén több napig halálos lehet. Ha a betegség fokozatosan alakul ki, a tünetek nem tűnnek olyan egyértelműen, és nem fejlődnek olyan gyorsan.

A mesenterikus artéria elzáródását az érintett bélrendszer infarktusa kíséri, amely az akut sebészeti hasra jellemző jelekként jelentkezik: akut fájdalom, láz, sokk, hányás.

Az artériás trombózis és az artériás embolia diagnózisa

Vaszkuláris sebészeti osztályunkban az artériás trombózis és az artériás embolió diagnózisát a legmagasabb szintű orvosi előírásoknak megfelelően végezzük. A diagnosztikai intézkedések a következők:

· Anamnézisgyűjtés és a beteg panaszainak elemzése;

· Számos laboratóriumi vizsgálat;

· A vérerek ultrahangvizsgálata;

· Számítógépes tomográfia kontrasztanyag használatával.

A kutatás eredményei alapján meghatározzuk a betegség mértékét: első fokozat (A, B), második fokozat (A, B) vagy harmadik fokozat (A, B). a pontos diagnózis elkészítése után szakembereink döntik a további kezelés taktikáját.

Kezelési módszerek

Az artériás trombózis és az embolia statikus kezelést igényel, amelyet a patológia súlyosságától függően választanak ki.

A betegség első fokára konzervatív terápiát írnak fel antikoagulánsok, angioprotektorok, artériás gyógyszerkészítmény és egyéb gyógyszerek alkalmazásával. A nem műtéti kezelés lehetséges lehet a második fokozatú A-val, de az orvosok gyakrabban javasolják a vérrögök sebészeti eltávolítását.

Osztályunkban a magasan képzett szakemberek azonnal eltávolítják a vérrögöket (közvetlen és közvetett trombektómia), és elkerüli a bypass műtétet. Ha a beteg izomösszehúzódást okoz a fascia alatti duzzanat miatt, az edényeken végzett műtéten kívül fasciotomiát is előírnak.

Ha harmadik fokú artériás trombózisról beszélünk, akkor nem lehet elkerülni a gangrenikus fókusz kialakulását. Bizonyos esetekben az érintett hajókon végzett műtétek elvégezhetők a véráramlás javítása érdekében, ami lehetővé teszi az amputáció elkerülését. A harmadik B fokozatban magas végtag amputáció van feltüntetve.

Megelőző intézkedések

A thromboembolizmus megelőzésének alapja a szív és az erek betegségeinek időbeni felismerése és kezelése, ezért javasoljuk, hogy legalább évente egyszer átfogó vizsgálatot végezzünk.

Szükséges az egészséges és aktív életmód vezetése, mérsékelt gyakorlása és az egészséges táplálkozás elveinek betartása. A táplálékban a növényi eredetű élelmiszereknek kell érvényesülniük, de a koleszterint tartalmazó termékeket ki kell zárni.

Nyáron el kell kerülni a dehidratációt, figyelve az ivási rendszert. Rossz szokások, mint például a dohányzás, növelik a vérrögök kockázatát - dobják el őket.

A vaszkuláris embolia és a betegség jelei

Az aorta és a nagy vér artériák lumenének hirtelen átfedése miatt laza vérrögképződés, zsír- vagy légbuborékok felhalmozódása miatt a szervek és szövetek vérellátása zavar. Így egy embolia fordul elő.

A trombózis okairól

Az artériák vagy vénák elzáródásának okai miatt ezek nagyon eltérőek lehetnek. A szívizmok vereségével például a bal kamra falán gyakran képződnek vérrögök vagy vérrögök.

Ezek a falakhoz vannak kötve, de tömegük vagy véráramlásuk hatása alatt leválják és átmegyek a szívből a perifériás edényekbe, még kisebb részecskékre osztva az út mentén.

Trombózis léphet fel az artériákban, a végtagok, a vese, az agyi vagy a tüdőedényekben. Az embolia okai más jellegűek lehetnek, például a trombózis, azaz az artériákban vagy vénákban a vérrögök képződése az egyik leggyakoribb ok.

A vérrögök gyakran képződnek az érintett szívizmokban, a lábak vénáiban vagy a medencében. Lebontáskor az ilyen vérrögök vérrel áthaladnak a vénákon, elakadnak, felhalmozódnak az edényekben, blokkolják, ezáltal megzavarják a szervek vérkeringését, és különösen nehéz esetekben halált okoznak.

Az embóliák típusai

Az ilyen elzáródások típusa főként az őket okozó anyagtól függ. A leggyakoribb típusú trombózis a levegő, a zsír, a baktérium és mások:

  • a bakteriális embolia a szepszisben fellépő gyulladásos gyulladásos folyamatok szövődményeire utal, amelyet a vér fertőzése követ;
  • a levegőben megjelenő megjelenés a légbuborékok belépésének következménye (sérülésekkel, sérülésekkel, a vénás vénák károsodásával, helytelen injekcióval);
  • A legkisebb zsírcseppek zsírcseppjei, amelyek a medence, a bordák vagy a csőcsontok törése esetén előfordulhatnak, cukorbetegség, osteomyelitis vagy a zsíros vagy olajos oldatok injekciójának be nem tartása esetén zsírosnak tekinthetők.
  • az artériás megjelenés a test belső szerveiben lévő vérerek eltömődésével jár, amely véralvadékokat képez, amelyek az aorta, a mitrális szívszelepeken képződnek.

Az elzáródás tüneteiről

Az artériás embolia veszélyes, mert a vérrögök részecskéi bejuthatnak az agyi, a csípő artéria, valamint a szív artériáiba, és a következő tünetekkel jelentkezhetnek:

  • az agy keringési zavarai;
  • miokardiális infarktus;
  • akut bélelzáródás;
  • zavarok az alsó végtagok véredényeinek ellátásában.

A trombózis okai is lehetnek:

  • szívbetegség (angina pectoris, aritmia, szívroham);
  • endokarditisz kialakulása;
  • kamrai aneurizma;
  • véralvadási problémák;
  • tromboflebitis betegség;
  • varikózus vénák;
  • végtagokkal, medencei szervekkel, hasüreggel kapcsolatos műveletek.

A véredények elzáródásának következményei

Az artériák trombózisa szignifikánsan, egészen az elzáródásig megszorítja a véredényeket, aminek következtében a vérellátás megszakad, a véráramlás sebessége csökken. Az érintett szervek életképessége attól függ, hogy lehetséges-e további utak kialakítása a blokkolt helyett.

Kedvező körülmények között néhány óra alatt további utakat lehet kialakítani, amelyek hozzájárulhatnak az elveszett vérellátás gyors helyreállításához.

Súlyos szívelégtelenségben szenvedő szívbetegségekben nem lehet ilyen gyors eredményeket elérni a véráramlás helyreállításában.

Az alsó végtagok trombózisáról

Az alsó végtagok súlyos embolizmusának fő tünete a súlyos fájdalom, amely az artériás falak erős nyúlványából adódik a trombus helyén. Különösen erős éjszakai fájdalom. A tapintásnál észrevehetően hiányzik az impulzus az elzárt terület alsó határán, a végtagok fehérek, hidegnek érzik magukat. Néhány óra elteltével előfordulhatnak gangrén tünetek (szöveti halál).

A tüdőben lévő artériák emboliájáról

Az ilyen típusú elzáródás jelei a műtét vagy sérülés után 2-3 nappal előfordulhatnak, és ilyen típusúak lehetnek:

  • tüdőembólia, amely hirtelen fulladást okozhat, az arc cianózisa;
  • súlyos köhögés lehetséges tüdőödémával;
  • agyi embolia, hirtelen eszméletvesztés, delirium megnyilvánulása, túlzott mértékű fellépés, rohamok megjelenése;
  • elzáródás a szívelégtelenség jeleivel, súlyosan alacsony vérnyomással és súlyos tachycardiával.

Akut miokardiális infarktus esetén a pitvarfibrilláció tüdő artériái lehetségesek. Az embolus vagy a trombus gyakran a jobb tüdő alsó lebenyébe esik a keskeny artériájában. Ha a tüdő fő edénye érintett, a halál elkerülhetetlen.

Embolizmus jelei tüdő artériás betegséggel:

  • köhögés hemoptízissel;
  • hirtelen éles fájdalom az oldalon;
  • légszomj.

Ha az embolus kis edényekben helyezkedik el, tüdőinfarktus léphet fel, pleurita vagy tüdőgyulladás alakulhat ki.

A hasi emboliaról

Ezeket a trombózistípusokat általában reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél találjuk. A vérrögök az aorta elágazás helyén helyezkedhetnek el, és gyakran a trombózis másodlagos megnyilvánulásához vezethetnek. A betegség fő tünetei:

  • súlyos fájdalom a lábakban;
  • a végtagok halványsá és hidegvé válnak;
  • a lábak artériáin a pulzálás eltűnhet;
  • fájdalom a perineumban, a sacrumban és az alsó hasban.

A vesemembránról

A vese artériák trombózisa hozzájárul a veseinfarktus előfordulásához. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalmat éreznek a hát alsó részén, ami a húzás során nem lehet dugvány. Ezután a vért a vérben észlelik, a vérnyomás emelkedik. Néha hányás, puffadás, székrekedés és vizeletmegtartás.

Az ilyen típusú embóliák hozzáadhatók a fent felsorolt ​​típusokhoz, például:

  • gázembólia, amely a légköri nyomás hirtelen hirtelen csökkenésével jár, általában dekompressziós betegséghez vezet;
  • szövet (sejt), a szövetek megsérülése sérülések vagy rákos betegek következtében;
  • a baktériumok által okozott mikrobiális anyagok, különböző mikrobák a vérrög megtisztításában;
  • embolizmus idegen testek sérüléseivel, például szilánkokkal, homokszemcsékkel;
  • tromboembólia, amelyben az artériák lumenét a keringési rendszeren áthaladó vérrögök (fehér, piros vagy vegyes) blokkolhatják;
  • embolia egy folyadékkal, amely a leggyakrabban akkor fordul elő, ha az edényeket bonyolult munka során a magzatvíz gátolja;

A diagnózisról és a megelőzésről

Sajnos a hirtelen kóros változások, valamint az irreverzibilis állapotok gyors fejlődése miatt a trombózis diagnózisa meglehetősen nehéz.

Fontos, hogy gyorsan kérdezze meg a betegt a korábbi betegségeiről, vizsgálja meg a végtagjait és ellenőrizze az impulzusát.

Profilaktikai célokra a kezdeti trombózis megelőzése:

  • elemezzük a véralvadást;
  • készítsen elektrokardiogramot;
  • A mellkas röntgenfelvétele;
  • a nagy vérvénák ultrahangát, a hashártya minden szervét.

A kockázati tényezőkről

A károsodott aorta-károsodás kockázati tényezői gyakran a következők:

  • műtét;
  • szívelégtelenség;
  • rosszindulatú daganatok;
  • csípőtörések;
  • mellkasi trauma;
  • nyitott lábtörések.
  • súlyos fájdalom a trombuszképződés területén;
  • halvány cianotikus bőr;
  • izomgyengeség;
  • az egész test zsibbadása;
  • teljes bénulás.

A tüdőembólia kockázati tényezői a fentiekhez hozzáadhatók:

  • sportsérülések;
  • kiszáradás;
  • gyakori megfázás;
  • alkoholizmus és kábítószer-függőség.
  • komoly fájdalom a szegycsontban, amikor a légzés nehézkes;
  • gyorsimpulzus;
  • köhögés köhögés vérrel;
  • a tüdő duzzanata;
  • gyakori ájulás;
  • halvány duzzadt lábak.

Ha az embolusból származó emberi testre gyakorolt ​​veszély mértékéről beszélünk, akkor ez teljesen az adott eltömődött véredénytől függ. Ha ezek kis kis artériák, ahol embolia fordul elő, akkor a test önállóan képes megbirkózni egy ilyen rendellenességgel és helyreállítani a vérkeringés funkcióját.

De ha nagy artériákról, főleg az artériás vagy pulmonális emboliaról, agyi erekről vagy a szív koszorúér-tartályairól beszélünk, az eredmény kiszámíthatatlan lehet, még sürgős újraélesztés esetén is.

Vaszkuláris embolia - mi ez?

Az embolia egy komplex patológiai folyamat, amely a véráramban fordul elő, aminek következtében a vezető hajó hirtelen bezárul, és a szervek és szövetek vérellátása megszakad.

Embolizmus az aortában, nagy artériák lépnek fel szívbetegségben. Tény, hogy ez a folyamat a kis részecskéknek a véráramba történő továbbítása során közelebb a központi szervekhez. Leggyakrabban az embolió anyagot laza vérrögökből alkotják. És vérrögök képződnek az atriában. Tanulmányok azt mutatják, hogy az esetek 40% -a a pitvarfibrillációhoz kapcsolódik.

Embolia okai

Az embolia okai eltérőek. A bal kamra falai mentén vérrögök keletkeznek, amikor a szívizom megsérül. Ez a szív aneurizmájára jellemző, kiterjedt szívizominfarktusra. A nagy keringésben az artériás embolia akkor fordul elő, amikor a vérrög a szívből a perifériára mozog, ami a végtagok trombózisát okozza, a bél, a lép, a vese és az agyi tartályokban. A szívkamrák bal és jobb oldala közötti patológiás kommunikációval kapcsolatos szívhibák esetén az embóliák a vénás ágyból az artériákba juthatnak. Ezt az érrendszeri embóliát "paradoxnak" nevezik.

Mik a kialakult emboliák

Az embolia típusai a leválasztott mikrorészecskék „építési” anyagától függenek.

  • Ezek leggyakrabban ragasztott vérlemezkék, leukociták és fibrin, amelyek laza vérrögképződést eredményeznek.
  • Az edény lumenébe nyúló ateroszklerotikus lepedék, erős vérhullámmal leereszkedhet, és az érfalban mozoghat. Sűrű koleszterin-lerakódásokból áll.
  • A zsírembólia súlyos sérülésekben fordul elő, vérveszteséggel, többszörös törésekkel, a láb, a comb, a medence és a túlsúlyos emberek csontjain végzett műveletek során. Ebben az esetben a vérben feloldott zsíranyagok embolusokká alakulnak a koncentrációjuk jelentős változása miatt. Véleménye van a zsírszövet kis részecskéinek közvetlen elválasztásáról és a véráramba jutásról.

Az elzárt hajó sorsa és következményei

Az artériás embolia hozzájárul a hajó szűkítéséhez vagy teljes elzáródásához. Az eredmény egy olyan szerv alultápláltsága, amely az e ágon keresztül vért kap. Az edény elzáródásának helyén a véráramlás sebessége lelassul, segíti a másodlagos vérrög kialakulását. Az érintett szerv életképessége függ a biztosítékok hálózatának kialakulásának ütemétől, további hajóktól, amelyek megakadályozzák a blokkoltakat. Jó lehetőségekkel pár óra múlva alakulnak ki és teljesen elveszítik az elveszett vérellátást.

Ehhez:

  • a szív képessége, hogy nyomást gyakoroljon a vérre, hogy megnyissa a segédedényeket és növelje a véráramlást;
  • maguk a hajók tulajdonságai a görcs megszüntetésére.

A krónikus vagy akut szívelégtelenségben, súlyos ateroszklerózisban szenvedő szívbetegségek esetében ezek az eredmények nem várhatóak.

Klinikai kép

Végtag-embolia

A betegség megnyilvánulása az edény átmérőjétől és a belőle táplált szerv vagy testrésztől függ. A végtagok artériájának embolia jele az akut fájdalom. A fájdalom mechanizmusát úgy tekintik, mint az artériás fal túlterhelését a trombus bevezetésének helyén és az idegszálak irritációját. A hajó spazmusa reflex. Éjjel a fájdalom fokozódik.

A palpáció érzi a pulzus alatti pulzus hiányát.
A végtag bőre fehérvé válik, hidegnek érzi magát. Az ujjbegyekben kékes foltok jelennek meg. A bőrérzékenység csökken.

6–8 óra múlva az embolia pillanatától kezdve, a vérellátás teljes megszűnése mellett a szöveti nekrózis (gangrén) tünetei jelennek meg. Ebben az esetben a fájdalom nagyon intenzív. A száraz gangrén általában kialakul.

A zsírembólia

A klinikai tünetek a sérülés, műtét vagy más kritikus állapot után 1-2 nappal jelentkeznek. Kétféle emboli létezik:

  • pulmonális - az esetek 60% -ában fordul elő, a páciens hirtelen fullad, kék arc, köhögés hemoptízissel, pulmonális ödéma lehetséges;
  • cerebrális - hirtelen eszméletvesztés vagy orientációvesztés, izgalom, delírium, görcsök.
  • Ugyanakkor az akut szívelégtelenség jelei jelennek meg: a vérnyomás csökkenése, tachycardia, ritmuszavar.

A tüdőembólia

A tüdőembólia nem csak a szívbetegség, hanem a sebészeti beavatkozások szövődménye. A műtét után a beteg helyreállítási időszakában váratlanul alakul ki az állapot általános javulásának hátterében, még a kórházból történő kiürülés előtt. A statisztika a posztoperatív szövődmények legfeljebb 6% -át határozza meg. A frekvencia a művelet időtartamától függ.

Szívbetegségek (akut miokardiális infarktus, aneurysma, malformációk, pitvarfibrilláció) esetén tüdőembólia lehetséges. A legnagyobb hajó nem mindig eltömődik. Az embolus leggyakrabban a jobb tüdő alsó lebenyének szűkebb artériájába kerül. A vereség a fő hajó halálos. A klinikai tüneteknek nincs ideje a fejlődésre, de az elhunyt vizsgálatakor figyelmet fordítanak a test felső részének éles megvörösödésére.

Ha az embolus kis ágakban helyezkedik el, tüdőinfarktust okoz. A beteg panaszkodik a hirtelen hirtelen fájdalomra, a légszomjra, köhögésre, néha hemoptízissel. Szívroham után tüdőgyulladás és pleurita alakul ki.

Három tünetcsoport létezik:

  • neurovascularis - szorongás, félelem, fájdalom a szív régiójában, szívverés, vérnyomáscsökkenés;
  • tüdő - oldalsó fájdalom, hemoptysis, köhögés, légszomj;
  • általánosságban - láz, bőr és sárgaság sárgasága, leukocitózis a vérben.

A hasi aorta embolia

A hasi aorta embóliája gyakrabban fordul elő a reumás szívbetegségeknél. Az embolus az aorta elágazásán helyezkedik el, és a következő másodlagos trombózishoz vezet. A fő tünetek a lábak hirtelen fájdalma, a blanching és a hűtés, a pulzálások eltűnése a láb artériáiban. A fájdalom a gyékénynek, az alsó hasnak, a sacrumnak ad.

Az embolia hatása lehet a lábak bénulása és zsibbadása. A beteg sokkban van. A gangrén gyorsan fejlődik. Ha kisebb artériákat érintenek, a betegek a lábak gyengeségét, a sápaságot és a fájdalmat panaszkodnak. Férfiaknál merevedési zavar lép fel.

Embolia a vese artériában

A vese artériás embolia veseinfarktushoz vezet. A betegek éles hátfájást észlelnek dysurikus jelenségek hiányában (éles vizelés, fokozott sürgetés). Két nappal később a vér megjelenik a vizeletben. Lehetséges vérnyomás-emelkedés. Súlyos esetekben a has, a puffadás, a hányás, a késleltetett széklet és a vizelet fájdalma.

Diagnosztikai problémák

Az embolió diagnózisa nehéz, mert időben korlátozott. A patológiai változások hirtelen fejlődnek és nagyon gyorsan visszafordíthatatlan körülményekhez vezetnek. Fontos, hogy a beteg megkérdőjelezze az átvitt betegségeket, a vizsgálatot és a végtagok pulzusának ellenőrzését.

A trombózis kezdetére vonatkozó információk:

  • véralvadás véralvadáshoz;
  • jelek egy EKG-n;
  • a mellkas röntgenfelvétele;
  • nagy vénák és hasi szervek ultrahangvizsgálata.

A vaszkuláris angiográfiát klinikai indikációk szerint végezzük nagy érrendszerben és speciális osztályokban.

A szív üregeinek lehetséges katéterezése.

kezelés

Lehetetlen előre megismerni az embóliát, azonban a sebészeti beavatkozások és a szívbetegségek kezelése során mindig előfordulhat az előfordulás valószínűsége. Ezért a vérrögképződést csökkentő emboliás gyógyszerek megelőzéséhez a tervezett művelet előtt a krónikus fogak és egyéb krónikus fertőzések gyógymódját kell megjavítani.

Az embolia kezelése négy fő területen történik:

  • az ischaemiás szerv maximális megőrzése;
  • anti-sokk események;
  • az embolus eltávolítása és a hajó átjárhatóságának helyreállítása;
  • a szepszis megelőzése antibiotikumok alkalmazásával.

A tevékenységek nagy része egyenértékű a reanimációval. A pácienst mesterséges légzőkészülékbe helyezzük, nagy mennyiségű fibrinolizint, a heparint a vér trombusának, folyadékának, normalizáló tulajdonságainak (Rheopolyglucin) feloldására, a segédanyagok aktiválására szolgáló készítményekre, hormonális szerekre.

A nagy edények és a szív katéterezése csak speciális klinikákban lehetséges, sikeres lesz, ha percek múlva használják embolus után.

Az embolia megelőzésének egyik legfrissebb fejleménye a speciális szűrők telepítése olyan nagy edényekbe, amelyek nem teszik lehetővé az emboliák belépését a létfontosságú artériákba.

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük az embolia kialakulását, a betegségek megelőzésére és az egészség megőrzésére van szükség.

A vaszkuláris embolia definíciója, típusai és jelei

Az embolia az idegen részecskék (embolusok) által a hajó lumenjének elzáródása, aminek következtében a vérkeringés az érintett edényen keresztül megsérül. Ha az elzáródás egy kis átmérőjű edényben - kapilláris, arteriol vagy vénás - történt, a mikrocirkuláció nem fog komoly zavart okozni. Szintén nem lesz jelentős mértékű károsodás a jól fejlett kollaterális keringésben. Ha azonban az agyban, tüdőben, nagy artériákban és vénákban embolizáció következett be, az orvosi beavatkozás szükséges a véráram helyreállításához.

Az orvostudományban kétféle embolia létezik: exogén és endogén.

Az embolia exogén típusai blokkolódnak a külső környezetből a testbe belépő részecskékkel.

A légbuborékok beléphetnek az edény lumenébe, orvosi beavatkozással a vénákra és a sérülésekre. A mellkasi üreg közelében elhelyezkedő vénák különösen érzékenyek a következőkre: juguláris és szublaviai. A belégzés során negatív nyomást hoznak létre, melynek következtében a levegő beszívódik a vénába. A veszélyek a szülés után is méhvénáknak vannak kitéve. Ritkán a levegőembólia az intravénás injekciók helytelen elvégzésének és az oldat csepegtető infúziójának komplikációja.

A levegő belép a hajókba, ha:

  • a tüdő sebei;
  • hemodialízissel
  • pneumoperitoneum;
  • a tüdőszövet szétesése;
  • barotraumát.

Olajembólia alakul ki, amikor a gyógyszert véletlenül injektáljuk az edénybe, amikor egy tű intramuszkuláris injekció beadása közben eléri azt.

Amikor a gázok a véráramba kerülnek: nitrogén, hélium. A magas nyomásról normálra és normálról alacsonyra történő átmenet során gázbuborékok keletkeznek. Amikor a nyomás csökken, a gázok oldhatósága csökken, a buborékok képződnek, amelyeknek nincs ideje, hogy kitűnjön a tüdőn, és belépjen a kapillárisokba.

Ilyen helyzet lehetséges a búvárműveletek, a repülőgépek nyomásmentesítése és a magasságra való gyors emelkedés során. Gázbuborékok fordulnak elő a vérben a gáz (anaerob) gangrén alatt.

Ez magában foglalja a kagyló, a bányák, a golyók és a mész töredékeinek elzáródását. Saját gravitációjuk miatt a lőszerek részei lecsökkenhetnek (retrográd embolia).

Bakteriális - ez a baktériumok csomóinak, olvadt vérrögének, fertőzött szövetnek a szúnyog-szeptikus fókuszból történő behozatalának eredménye. Ezt a jelenséget szeptikopémiának hívják.

A véráramlással szállíthatjuk és eltömíthetjük a paraziták csomóinak edényeit. Az ilyen embóliát parazitának nevezik.

Az emberi szervezetben endogén embóliák képződnek.

Az edényfalhoz lazán csatlakoztatott trombit el lehet szakítani és szállítani a véráramlással. A szív jobb oldalán lévő vérrögök a tüdő körébe kerülnek. Az alsó végtagok vénáiból származó vérrögök is átvezetésre kerülnek. Az embóliát, amelyben a részecskéket a véráramlás irányába szállítják, ortográdnak nevezzük. A tüdőedények elzáródásának legveszélyesebb a tüdőembólia (PE).

A szív bal oldali üregéből vérrögöket szállítanak a szisztémás keringésbe. Ugyanakkor egy nagy artéria lumenének lezárása, amely a szervet táplálja, az iszkémiához vezet, ami súlyos szövődményeket fenyeget.

Az interventricularis vagy az interatrialis septumban bekövetkező hiba jelenléte paradox paradicsomot okoz - a vérrög mozgása az artériák pulmonális keringésének vénáiból.

Ennek oka a csőcsont (combcsont, tibialis, humerus) törése, a bőr alatti zsír törése, a máj zsíros degenerációja, akut pancreatitis, osteomyelitis.

Az edénysejt vagy a szövetrész lumenének bezárása. A daganatok metasztázisára és szétesésére legjellemzőbb. Kevésbé a fejsérülés és a születési trauma.

Az amnion folyadék embolia közvetlenül a szülés után történik, amikor a magzatvíz folyik a méh tátongó vénájába.

A véráramlás károsodásának tünetei gyorsan jelennek meg és növekednek.

embólia

Embolia - a normál körülmények között nem talált részecskék vérében (vagy nyirokban) történő keringése, és az edények elzáródása.

A vaszkuláris elzáródás kialakulhat trombus formájában, valamint idegen test és idegen anyag a testhez. Ilyen helyzetekben a normál cirkuláció megsértése, a szövetek és szervek megállítják az oxigént és a szükséges anyagokat elegendő mennyiségben.

A betegség formái

Az embolus-osztályozás az emboli típusán és annak végleges lokalizációján alapul a migráció leállítása után.

A vénás rendszer által hordozott emboli belép a szívbe, és onnan a tüdőbe. Az artériák által hordozott emboli eltömítheti a test különböző részeinek edényeit.

Az embolus eredetének megfelelően a következő típusú embóliákat különböztetjük meg:

  • tromboembólia - az embóliák az artériák, vénák és szív vérrögök;
  • levegő és gáz - a hajók elzáródása, amikor a levegő belép a vénákba vagy a vérgázokból;
  • zsírszövet - az emboli szerepe a zsírsejtek;
  • szövet- vagy sejtembólia - az emboliák szövet- vagy sejtkomplexek darabjai;
  • folyadékembólia - blokkolt magzatvíz;
  • baktériumembólia - a vérerek elzáródása mikrobák felhalmozódásával;
  • embolizmus idegen testek által.

A leggyakoribbak a tromboembólia, a zsír, a levegő és a gáz-embóliák.

A tromboembóliás tünetek súlyossága a szinte teljes hiánytól a gyorsan kialakuló akut pulmonális szívbetegségig változik.

A tromboembólia - a leggyakoribb embóliás típus - akkor fordul elő, ha a vérrög megszakad, belép a keringő vérbe, és eltömíti a véredényt. Ha az embóliák a bal szív, a szív aneurizmájában, a bal pitvari fülben, az aortában és más artériákban levő vénák vérrögévé válnak, a véráramlás az edényben leáll, és a thromboemboliás szindróma ischaemiás infarktus alakul ki. Ha a szív jobb oldalán lévő kamrák trombjai vagy a pulmonáris keringés vénái a thromboembolia forrása, akkor a pulmonalis artéria elágazásába esnek. Ugyanakkor a hörgőfa görcsei, a szív koszorúér-artériái, a pulmonalis artéria ágai. Kis ágainak eltömődése következtében kialakul a vérzéses tüdőinfarktus, a nagy ágak veresége végzetes lehet.

A zsírembóliában a vénás ágyat elpusztították vagy elolvadt zsírsejtek zsírcseppjei. Ez kiterjedt sérülésekkel és sérülésekkel válik lehetővé. Néha zsírembólia fordul elő, amikor intravénás zsíroldatok vagy készítmények készíthetők olajban, nem intravénás injekcióhoz. A véráramban a zsírcseppek nem oldódnak a vérben, hanem bizonyos helyeken felhalmozódnak. Ha egy ilyen klaszter mérete meghaladja az edény átmérőjét (6-8 mikron), akkor a véráramlás zavar. A zsírembólia a tüdő és az agy kis kapillárisait érinti. Lehet, hogy szubakut, akut (a sérülés utáni első órában alakul ki) és egy villámforma (a hirtelen halál kezdete néhány percen belül).

A zsírembólia lehetséges következményei közé tartozik a tüdőgyulladás, az akut pulmonalis elégtelenség.

Léggáz-embolia fordul elő, amikor a pulmonáris keringés artériás edényeinek lumenét légbuborékok vagy más, a jobb szív üregében felhalmozódó gáz gátolja, és megnyújtja. Nagy vénák károsodása esetén a levegő beléphet belőle, majd a légbuborékok a vérbe áramolhatnak, és az összes artériás medencében terjednek. Még egy kis mennyiségű levegő, amely behatol a perifériás vénákba, végzetes lehet.

A gázembólia eredeténél a fő szerepe a légköri nyomás hirtelen változásai (a bemerülés során kialakuló kórházi betegség és a víz gyors emelkedése), melynek következtében az oldhatatlan gázbuborékok blokkolják a kis artériás ereket anélkül, hogy megzavarnák azok integritását.

Okok és kockázati tényezők

Az embolus minden típusának saját oka van.

A vaszkuláris thromboembolia okai:

  • miokardiális infarktus;
  • szívritmuszavarok, pitvarfibrilláció;
  • bal kamrai aneurizma;
  • műtét a medence szervein, hasüreg és végtagok, végtag amputációk;
  • emelkedett koleszterinszint;
  • hypercoagulable vér;
  • endocarditis;
  • tüdőbetegség;
  • reuma;
  • cukorbetegség;
  • onkológiai betegségek;
  • a medence és a végtagok vénás rendszerének betegségei (varikózis, tromboflebitis, tromboflebit szindróma);
  • a magas vérnyomás.

A zsírembólia okai:

  • masszív csontrendszeri sérülések, a felső vagy az alsó végtagok törése;
  • kiterjedt lágyszöveti sérülések;
  • a máj zsíros degenerációja;
  • csontvelő biopszia;
  • zsírelemeket tartalmazó nem lipid oldható készítmények intravénás injekciói;
  • súlyos égési sérülések;
  • súlyos hasnyálmirigy-nekrózis;
  • hosszú távú kortikoszteroid terápia;
  • osteomyelitis.
A gázembólia hatása a dekompressziós betegség, a vérkeringés súlyos zavarai és az agy.

A levegő- és gázembólia okai:

  • kórházi betegség;
  • nagy vénák sérülése;
  • gáz gangrén;
  • a tüdő rendellenes működése;
  • az infúziós terápia technikájának súlyos megsértése, a vénák katéterezésének szabályainak be nem tartása, szúrás;
  • szöveti károsodás a nőgyógyászati ​​műveletek során, megsértve a technológiájukat;
  • szöveti károsodás nehéz munka közben

A fő kockázati tényező az alsó végtagokban végzett műtét utáni hosszabb ideig tartó mozdulatlanság sérülések után. A kockázati csoportba tartoznak az összes ágyas beteg, az ülő életvitelre kényszerített emberek, a szívelégtelenségben szenvedő betegek. A kockázati tényezők közé tartoznak továbbá bizonyos gyógyszerek (kemoterápia, hormonpótló terápia, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása).

Embolia tünetei

Az embolia tünetei az embolus helyétől függenek.

A tromboembóliát hemodinamikai rendellenességek jelzik:

  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj és gyors légzés;
  • vérnyomáscsökkenés
  • tachycardia;
  • aritmia;
  • izzadás;
  • tachypnea;
  • köhögni a vért.

A tromboembóliás tünetek súlyossága a szinte teljes hiánytól a gyorsan kialakuló akut pulmonális szívbetegségig változik.

A zsírembólia fő megnyilvánulásai:

  • a központi idegrendszer működési zavarai (tudat és pszichés zavarok, súlyos fejfájás, motoros nyugtalanság, úszó szemgolyók, delírium, delírium, meningealis tünetek, piramis elégtelenség, paresis, bénulás, kóma);
  • akut légzési distressz szindróma, akut légzési elégtelenség, hipertermia, mellkasi fájdalom, légszomj, apnoe, köhögés véres köpet, tachycardia, tachyarrhythmia;
  • petechiális kiütések az arcán, a nyak, a mellkas, a hát, a hónalj bőrén;
  • oliguria;
  • vérzés a száj nyálkahártyáján, a szem és a kötőhártya membránján.

A levegő és a gáz embóliájának fő megnyilvánulása:

  • alacsony vérnyomás;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • tachycardia;
  • fokozott központi vénás nyomás;
  • mellkasi fájdalmak;
  • légszomj;
  • ismeretlen eredetű bronchospasmus;
  • motoros stimuláció;
  • a tudat zavara, a halál félelme.

diagnosztika

Az embolió diagnózisához átfogó vizsgálatot kell végezni: fontos, hogy ne csak pontos diagnózist hozzunk létre, hanem hogy meghatározzuk az embolia természetét és okát.

A thromboembolia diagnózisa főként a számítógépes tomográfia (CT) használatán alapul, az eljárás lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását a tüdőedényekben. Más diagnosztikai módszerek is használhatók (szellőztető perfúziós szcintigráfia, vénás kompressziós ultrahangvizsgálat, pulmonalis vascularis angiográfia), amelyek másodlagos jelentőségűek.

Zsírembólia esetén a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy:

  • csökkent vér a vérben;
  • csökkent hemoglobinszint;
  • a vérlemezkék számának csökkenése, a fibrinogén szintjének csökkenése;
  • semleges zsír jelenléte a vizeletben, a vérben, a köpetben, a folyadékban;
  • a retina zsír angiopátia jelenléte;
  • zsír jelenléte a bőrbiopsziában a petechiae területén.

A műszeres vizsgálatok (MRI, CT) lehetővé teszik az embolia eredetének megállapítását, a tüdő radiográfiája lehetővé teszi a pneumothorax kizárását vagy megerősítését, akut légzési distressz szindróma jelenlétét. Az impulzus-oximetriás monitorozást és az intrakraniális nyomásfigyelést is alkalmazzák.

A levegőembólia diagnózisa az alábbi módszerek alkalmazásával történik:

  • a capnogram egy nem invazív módszer a széndioxid-szint mérésére és rögzítésére a légzési ciklus során;
  • a vérgázok vizsgálata a külső légzés - hypoxemia és hypercapnia - megsértését tárja fel;
  • a transzeszophagealis echokardiográfia lehetővé teszi a szisztémás keringésben csapdába eső levegő térfogatának mérését;
  • a precordialis és a transesophagealis doppler szonográfia - nem szolgáltat információt a bejövő levegő mennyiségéről, hanem egy nagyon érzékeny diagnosztikai módszer, és lehetővé teszi a bal és jobb szívrészek egyidejű monitorozását;
  • transzkraniális doppler-szonográfia - a véráramlás sebességének az edényekben történő felmérésére szolgál, és képes az agyi hajókban is kimutatni a levegő embóliáját.
A magzatvíz-embolia következményei és szövődményei az agyi keringés akut rendellenességei, az akut veseelégtelenség, az anya és a magzati halál.

kezelés

Az embolia kezelésére szolgáló módszerek megválasztása a vérben keringő emboli típuson és a patológia kialakulását kiváltó tényezőkön alapul.

A thromboembolia kezelésének fő irányai:

  • hemodinamikai és légzési támogatás (szívglikozidok, glükokortikoid hormonok, diuretikumok, cerebroprotektorok, oxigénbevitel);
  • antikoaguláns terápia - vérhígítás, reológiai tulajdonságainak javítása;
  • tromboembolektómia - az emboliás sebészi eltávolítása a pulmonalis artériákból Fogarty próbával;
  • sürgős fibrinolízis - thromboembolus oldódása;
  • oxigénterápia hipoxémiás betegeknél;
  • fertőző szövődmények, fekélyek és vérzés antibiotikus kezelése.

A zsírembólia kezelése:

  • újraélesztés, mesterséges tüdő szellőzés;
  • az oxigén keverék csepegtetése;
  • Litikus terápia - zsírembólia alkalmazása a vérben emulgeáló szerekkel;
  • glükokortikoid hormonok, antikoagulánsok, szívglikozidok alkalmazása.

A levegőembólia kezelése:

  • sürgősségi intézkedések; emboliaforrás megszüntetése;
  • a levegő gyors felszívódása a központi vénás katéteren keresztül;
  • romlás esetén - újraélesztés, a tüdő mesterséges szellőzése;
  • oxigénbevitel;
  • Plazma expander infúziós terápia;
  • a vazopressorovot az artériás hipotenzió kezelésére;
  • hyperbaric oxigenizáció (kezelés a nyomáskamrában);
  • a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az embolia lehetséges szövődményei és következményei

Az embolia következményei az embolió helyétől függenek. A thromboembolia fő szövődménye a pulmonális infarktus, a paradoxon nagy körkörös érrendszeri embolia, krónikus nyomásnövekedés a tüdőedényekben. A zsírembólia lehetséges következményei közé tartozik a tüdőgyulladás, az akut pulmonalis elégtelenség.

A vénás rendszer által hordozott emboli belép a szívbe, és onnan a tüdőbe. Az artériák által hordozott emboli eltömítheti a test különböző részeinek edényeit.

A gázembólia hatása a dekompressziós betegség, a vérkeringés súlyos zavarai és az agy. Az amnion folyadék embolia következményei és szövődményei a szülés utáni időszakban a gennyes-gyulladásos szövődmények lehetnek, az agyi keringés akut rendellenességei, akut veseelégtelenség, az anya és a magzat halála.

kilátás

A prognózis teljesen függ az embolus időben történő felismerésétől és megfelelő kezelésétől. A nagy vérrögök jelenlétében kedvezőtlen, nagy vérerek elzáródása. Ha az állapotot azonnal diagnosztizálták és megfelelő terápiát hajtottak végre, a teljes gyógyulás valószínűsége magas.

megelőzés

A thromboembolizmus megelőzése: a szívritmuszavarok időbeni kezelése, szükség esetén antikoagulánsok alkalmazása, az alsó végtagok vénás patológiájának kezelése, véralvadási indikátorok ellenőrzése.

A zsírembólia megelőzése magában foglalja a sérülés megelőzését, a végtag időbeni és megfelelő rögzítését sérülés esetén, a medence és a cső alakú törések korai sebészeti stabilizálását, a csontfragmensek stabilizálását, az infúziós terápia technológiájának betartását.

A levegőembólia megelőzése: a mélységből történő emelés szabályainak való megfelelés, a sérült vénás hajókkal rendelkező területek helyes és időben történő kezelése.