Agyi erek aneurysma. Komplikációk, diagnózis, kezelés és megelőzés a patológiában

Az agyi aneurizma szakadása azokban a vérerekben jelentkezik, amelyek a legvékonyabbak. Ez a rés az agyi érrendszer egyik vagy másik területének mikroszkópos károsodása, amelyet a vér szivárgása kísér a szövetében. Magának az aneurizmának az agyi véredények bármelyik részének rugalmasságveszteségének kialakulása jellemzi, és a vérnyomás hatására az edény egy bizonyos részének kiálló része. Emiatt az aneurizma ilyen szétesésének szinte minden esetben a vér belép az agyi kamrákba, ami végső soron az agyi hajók görcsének kialakulásához vezet.

Agyi aneurizma

Ezen túlmenően az agyi erek aneurizmájának megszakadása együtt járhat akut okklúziós hidrocefalusz előfordulásával - patológiás felhalmozódással a páciens cerebrospinális folyadékának (agyfolyadék) koponya dobozában. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása következtében emelkedik az intrakraniális nyomás, ami olyan problémák kialakulásához vezet, mint az agy duzzanata.

Az agy bizonyos részeinek nekrózisa (elhullása), ami a teljes diszfunkciót eredményezi, a vér agyszöveti lebomlási termékeinek kitettségének következménye.

A patológiai folyamat okai és tünetei

A hajó nem rugalmas része (aneurysma) az emberi test számos tényezőjét érintve megszakadhat:

  • a páciens állandó jelenléte a mindennapi életben, ami erős pszicho-érzelmi túlzott stimuláció kialakulásához vezet;
  • a napi intenzív fizikai terhelések teljesítménye;
  • a magas vérnyomás jelenléte, amely hosszú ideig nem csökken;
  • dohányzás és különböző alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
  • a fertőző betegségek kialakulása a beteg testében, melynek során a testhőmérséklet emelkedik.

A patológia tünetei

Az agyi aneurizma, mielőtt felszakadna, bizonyos nemspecifikus tünetek megjelenését idézheti elő, amelyek megjelenését a véredények mikroszálak jelenléte és a belső szerv belsejében a vér bejutása magyarázza. Az aneurizma megszakadását megelőző tünetek a következők:

  • súlyos fejfájás;
  • az arcon vagy a fejen rohanó vér érzése;
  • a vizuális funkció megsértése, amely diplopiában (kettős látás) fejeződik ki; a normál színérzékelés megsértése, vagyis a páciens vörösben látja a világot;
  • beszédbetegségek;
  • a növekvő jellegű tinnitus előfordulása;
  • fájdalom az arcban, különösen az aljzatokban;
  • paroxizmális vertigo;
  • görcsök a felső vagy alsó végtagokban.

A vaszkuláris szakadásnak főként akut pályája van, és tünetei közvetlenül függnek az aneurizma helyétől, a vérzés sebességétől és térfogatától.

Az eltört agyi aneurizma kísérheti az ilyen jelek megjelenését:

  1. Súlyos fejfájás egy húzó karakterrel, amely hirtelen megjelenik. Ebben az esetben maga a fájdalom szindróma hasonlíthat a fejre ható csapásra. Ez a fajta fejfájás kísérheti az emberi tudat károsodását és a kóma állapotát.
  2. A tachypnea megjelenése - a légzés gyors ritmusa. Egy ilyen jelenség elérheti a 20-nál több lélegzetet és percet.
  3. Tachycardia - gyors szívverés, amely percenként több mint 100 szívverést érhet el. Idővel, a patológiai folyamat további előrehaladásával, a tardycardia bradycardia-val alakul ki, amely a szívfrekvencia jelentős lassulása, ami percenként kevesebb, mint 50 ütést érhet el.
  4. Az aneurizmás szakadás 20% -ában egy személy általános görcsöket, azaz tetszőleges izomösszehúzódásokat alakít ki, amelyeket a beteg egész testében megfigyelnek.

Az agy nem rugalmas hajójának károsodása mindenütt jelenlévő patológiai folyamat és az egyik legsúlyosabb körülmény. Az ilyen betegség kialakulása során tapasztalt halálozási arány meglehetősen magas, még akkor is, ha a beteg egy időben kórházba került, és megfelelő orvosi ellátást biztosított.

Az aneurizma megszakadása után keletkezett szövődmények

Az egy agyban egy nem rugalmas véredény károsodásának következményei nagyon különbözőek és súlyosak lehetnek. Ezen komplikációk egyike az agyi angiospázia, amelynek kialakulása az aneurizma, az agyi ischaemia (a belső szerv működésének megzavarása, az oxigén éhezés következtében) visszaesését okozhatja. Az aneurizma szakadásának egyéb következményei a következő tünetekben fejezhetők ki:

  1. Fájdalom a test különböző részein, beleértve a fejfájást is. Az agyi vérzés után a páciensnek különböző időtartamú és intenzitású paroxiszmális fájdalma van. Ugyanakkor a fájdalom szindróma gyakorlatilag nem tartóztatódik le fájdalomcsillapítással.
  2. Kognitív károsodás. Az ilyen jogsértések a gondolkodás egyértelműségének elhomályosodása, a memória elvesztése és az, hogy képesek-e ezt megfelelően felismerni, vagy azon kívülről származó információk.
  3. A beteg pszichológiai romlása. A pszichológiai rendellenességek kifejlődéséhez, melyet depressziós állapot, súlyos ingerlékenység, állandó szorongás és álmatlanság jellemez.
  4. A vizuális funkció megsértése, amely a legtöbb esetben a nyaki artériák sérüléseinek hátterében fordul elő, és a látásélesség csökkenése és a szemek szellemképe.
  5. Nehéz vizelési és bélmozgások.
  6. Zavaros vagy nehéz lenyelés. Egy ilyen komplikáció vezethet az élelmiszerdarabok bejutásához nem a nyelőcső üregébe, hanem a hörgőkbe és a légcsőbe. Ennek eredményeként lehetséges az emésztőrendszer rendellenességeinek előfordulása és az emberi test kiszáradása.
  7. A beszédkészülékkel kapcsolatos problémák a beszéd és a megértés betegeinek reprodukálásának nehézségei formájában fejeződnek ki. Az ilyen komplikációk emberben jelentkeznek, ha az agy bal féltekén aneurizma szakad meg.
  8. Problémák az izom-csontrendszerrel, melyeket a gyengeség és a betegek koordinációs rendellenességei jellemeznek. Bizonyos esetekben lehetséges a hemiplegia kialakulása - egy kóros folyamat, amelynek kialakulása csak a test jobb vagy bal oldalának koordinációját sérti.

A patológiai folyamat diagnózisa

A mai napig a leggyakoribb és informatívabb diagnosztikai eljárások az aneurizma szakadásának és az agyszövetre gyakorolt ​​hatásának kimutatására a mágneses rezonancia (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT). Az utolsó diagnosztikai módszer ellenjavallata, hogy a CT nem alkalmazható terhesség alatt, kisgyermekeknél és olyan betegeknél, akiknek bármilyen vérbetegsége vagy daganatos daganata van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a számítógépes tomográfia során a vizsgált személy kis mennyiségű sugárzást kap. Ezért az MRI a legbiztonságosabb eljárás, amelyet minden ember végezhet, kivéve a fém implantátumokat vagy a szívritmus-szabályozót a szervezetben.

Az agyi MRI vagy CT vizsgálat segítségével a következő információkat találhatja meg a megszakadt aneurizmáról és annak következményeiről:

  • a patológiai folyamat lokalizációja;
  • az aneurysma dimenziós jellemzői és számuk;
  • vérrögök;
  • információk a véráramlás sebességéről az edényekben;
  • az idegszövet összenyomásának intenzitása.

Az agyi aneurizma megrepedése a legnehezebb patológiai folyamat, amely gyakran a beteg fogyatékosságának megjelenésével zárul.

Ezért az e betegségben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségi állapotukra, a helyes életmód betartására, és évente megfelelő orvosi vizsgálatnak kell alávetni az aneurizma szabályozását!

A szakadt agyi aneurizma tünetei és hatásai

Aneurysm - az artéria lumenének kiterjesztése. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése súlyos patológiás szövődmény, amikor a vér az agyba öntik, és visszafordíthatatlan változásokat okoz. Az esetek 30% -ában a betegség végzetes.

Hogyan fejlődik az állam

Az aneurizma kialakulásának helyén az edényfalak elveszítik rugalmasságukat, gyengítik és nem tudnak ellenállni a véráramlásnak. Az eredmény egy kiemelkedés, egyfajta vérrel töltött zsák. Ha az aneurizma kicsi, nem jelentkezik tünetként, a személy nem tudja, hogy az agyban jelen van. Fokozatosan növekszik, integritása egyszer megtört. A gyenge pont a csúcs, a repedés megtörténik, ami vérzéses stroke-ot okoz.

A vérzés időtartama egy másodpercig tart, de ez elég ahhoz, hogy károsítsa az agyat. Általában a test gyorsan reagál a tömítőedények megsértésére. Az adduktív artéria reflexív spasmája következik be, a vérrögképződés a szakadás helyén nő, ami a véráramlás megszűnéséhez és ezáltal az ember életének megmentéséhez vezet. Ha a folyamat késik és a vérzés folytatódik, végzetes.

A törés okai

Az artériás fal gyengesége gyakran genetikai jellegű. Néha a vesebetegségek, a sérülések, az onkológia és az atherosclerosis agyi aneurizma megjelenéséhez vezet. Milyen tényezők járulnak hozzá az érfal épségének megsértéséhez:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • magas vérnyomás;
  • érzelmi stressz;
  • alkoholfogyasztás;
  • fertőző betegségek, magas láz kíséretében.

Szakadáskor a vér az anatómiai térbe vagy közvetlenül az agyba öntik, nyomást gyakorolva a szövetre, amelyet az agyi vérzésre jellemző jelek mutatnak.

tünetek

A szakadás veszélyével néhány (legfeljebb 15%) beteg 1–5 napon belül nemspecifikus tüneteket észlel: gyakori fejfájás, az aneurizma elhelyezkedésével kapcsolatos fókusz neurológiai megnyilvánulások és néha rohamok. Ezért, ha egy személy ismeri a patológiát, amikor egy állapot megváltozik, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

De gyakrabban váratlanul kezdődik a vérzéses támadás. A klinikai kép arról, hogy mi történik, függ az öntendő vér mennyiségétől és sebességétől, a károsodás helyétől:

  • Az első megnyilvánulások közül kiemelkedik az intenzív fejfájás, hirtelen jön, míg a fejhez éles ütéssel rendelkező betegeknél. Gyakran megragadja az egész fejet, néha helyi karaktert visel.
  • Néhány másodperc múlva szédülés jelentkezik, hányás jelenik meg.
  • Gyakran a zavartság vagy az eszméletvesztés helyettesítheti a fájdalom szindrómát. Az állapot 20 percig, néha több óráig tarthat, néha kóma alakul ki.
  • Visszatérve a tudatba, a beteg gyengül, szédül, rosszul orientált.
  • A vegetatív rendellenességeket gyors légzés (percenként 20-szor) és a pulzusszám növekedése kíséri.
  • A neurológiai megnyilvánulásokat az occipitalis izmok erős merevsége, az okulomotoros funkciók, a remegés, a paresis, a beszédfunkciók elvesztése és a bénulás jellemzi. Az általánosított rohamok a betegek 10% -ánál fordulnak elő.
  • Hematoma esetén a termoregulációs központ területén állandó hipertermia alakul ki.
  • Bizonyos esetekben mentális zavar, dezorientáció van az űrben.

Az általános állapot súlyos, azonnali orvosi intézkedéseket igényel.

Kis vérzés esetén, amikor az aneurizma falában egy könnycsepp vagy mikrokockák keletkeznek, kis mennyiségű vér áramlik az agyba. Ebben az esetben a tünetek elmosódnak, a tudat elvesztése és a hányás enyhe hőmérséklet-emelkedéssel járnak.

Elsősegély

Ha gyanúja van az aneurizma megszakadásának, sürgős kórházi ellátásra van szükség. Néhány esetben azonban, amikor a jellegzetes tünetek megjelennek, azonnal segítségre van szükség egy személynek, különben a halál kockázata magas. Mit kell tennie az orvosok megérkezése előtt:

  • A páciens vízszintesen fekszik, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. Ez szükséges a vénás vér kiáramlásának biztosításához, és csökkenti a súlyos agyi ödéma kialakulásának kockázatát.
  • A személynek gondoskodnia kell az oxigén áramlásáról, hogy ezt megtegye, szüntesse meg a ruhák felső gombjait, oldja meg a nyakkendőt. Ez segít javítani az agy vérellátását, csökkenti a hipoxiát és késlelteti a neuronok halálát.
  • Az eszméletvesztés elvesztése esetén a légutakat szabaddá kell tenni: a fogpótlásokat el kell távolítani, a fejét a vomitus belégzésének megakadályozására fordítják.
  • A fejben az ödéma és a vérzés terjedésének csökkentése érdekében hideg tárgyakat kell alkalmazni. Mindent, ami a kezében van, a hűtőszekrényből származó minden csomagot megteszi. A hideg hozzájárul a vérerek szűkítéséhez, felgyorsítja a véralvadás folyamatát.

A manipulációk nem mindig segítenek kiterjedt vérzésben, gyakran a beteg a támadás első percében meghal. De az emberi élet elleni küzdelemnek a mentő megérkezése előtt kell lennie. Sürgős intézkedések segítenek csökkenteni a visszafordíthatatlan változásokat, amelyek megmentik az életét.

diagnosztika

Aneurizmával rendelkező beteg kórházba történő belépésekor diagnosztikai vizsgálatokat végeznek:

  • A beteg állapotának, autonóm és neurológiai rendellenességeinek súlyosságának meghatározásához fizikai vizsgálat szükséges. Ilyen módon egy rés pontos diagnosztizálása nehéz, de a vérnyomás csökkenése vérzésre utal.
  • A számítógépes tomográfia - a fő módszer az aneurizma szakadásának diagnosztizálására - lehetővé teszi, hogy röntgensugárzással és elektromágneses mezővel képet kapjon az agyról. A tanulmány lehetőséget nyújt a hajók elhelyezkedésének megismerésére és a patológiai fókusz területének és térfogatának azonosítására. Abban az esetben, ha a vérzés a szubarachnoid térben helyezkedik el, lehetséges az aneurizma szakadás diagnosztizálása. De ez a készülék nem minden kórházban van, így nem mindig áll rendelkezésre.
  • Az agyi angiográfiát gyakrabban használják, kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat. Az eljárás az aneurizma helyét, alakját és méretét, a kár mértékét jelzi. A klasszikus módszer magában foglalja a katéter bevezetését az ágyék területére. Spirális angiográfiával az anyagot a vénába injektáljuk.
  • A gerinccsatorna lyukasztása CSF mintavételezéssel és folyadékkristályos vizsgálatokkal történik. Ha az agyi folyadékban vénás vér van, meghatározzuk az agyi vérzés jelenlétét.

A vizsgálat segít megkülönböztetni az aneurizmás repedést más patológiáktól, meghatározni az agyban bekövetkező destruktív változások mértékét, kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikát az állapot stabilizálására.

kezelés

Az aneurizma kezelése megakadályozza az ismételt vérzést és a szakadás hatásait. A fő módszer a műtét. Az orvos a sebészeti beavatkozás módját választja attól függően, hogy:

  • az aneurizma elhelyezkedése;
  • betegállapot;
  • a jogsértések súlyossága;
  • a szünet után eltelt időköz.

Milyen műveletek léteznek:

  • Vágás. A leggyakrabban a mikrosebészeti eljárást alkalmazzák, az aneurizma alapjának vagy testének klipjét rögzíti, hogy kikapcsolja a véráramtól, miközben nem sérti az integritását. A manipulációhoz a koponya trepanálása szükséges, így a műveletet a legnehezebbnek tekintik, de lehetővé teszi, hogy közvetlenül hozzáférjen a sérült területhez. Szintén nyílt beavatkozást alkalmaznak az izmok vagy a sérült edény sebészeti gézcsomagolásához annak megerősítéséhez.
  • Endovaszkuláris módszer. A módszer nem biztosítja a koponya megnyitását, a femorális artérián keresztül katéter segítségével történik. Ezután a csövet az agyi tartályokon keresztül az artéria sérült részébe tolják át. Vége egy spirál, amely bezárja a kiemelkedést. Ezt követően, thrombosed, nem teszi lehetővé, hogy az üreg tele legyen vérrel. A műtét során a sebész röntgengéppel figyeli a folyamatot. Néha az artéria teljesen forrasztott, az ételeket az agyszövetekbe szállítják, megkerülve a többi edényt. A módszer előnye a testre gyakorolt ​​hatás megtakarítása, ezért a szövődmények ritkábban fordulnak elő, a betegnek kevesebb időre van szüksége a rehabilitációhoz.
  • A kombinált módszer magában foglalja a vérrög bejuttatását az aneurizmába, majd a vágást végrehajtjuk.

Fontos, hogy a kezelést legkésőbb 72 órával a vérzés kezdete után végezzük, mivel a visszaesés kockázata magas. Az idő után a romboló folyamatok következtében az angiospasma megnő, az ischaemia fejlődik, a művelet haszontalan lesz.

A műtét után

A műtét után gyakori a szövődmények. Minden beavatkozás típusa saját következményeit okozhatja:

  • A klinika után a cerebrospinális folyadék normális keringése zavar, a meningerek idegközpontjai irritálódnak, és a duzzanat a trepanation helyén található. Ennek következtében a posztoperatív időszakban az egyensúlyhiány, a látás, a hallás és az ember zavarhatja a fejfájást. Általában az ilyen megnyilvánulások ritkák, átmeneti jellegűek.
  • Az endovaszkuláris beavatkozás magában hordozza a saját kockázatát: néha az aneurizma megszakad a művelet idején, ez perforálható spirállal. Ha az implantátum helytelenül van behelyezve, akkor nem zárja ki annak elmozdulását és kitöltését a vérrel. Továbbá fennáll a vérrögképződés, a hajó elzáródásának veszélye, ami a spirál elhelyezésének helyét követően található.

A műtét után halálos kimenetelű, ha az agykárosodás kiterjedt, vagy a segítség túl későn történik.

Konzervatív kezelés

A terápiás kezelést kisebb hibákra vagy sebészeti beavatkozások elvégzésére írják elő. A betegnek meg kell felelnie az orvos és az ágy pihenésének minden követelményének. A kezelést a vérnyomás csökkentésére, a vérerek dilatációjára és az agyszövetből történő folyadék eltávolítására használják. A vér viszkozitását növelő gyógyszerek is használhatók. A terápia enyhíti a beteg állapotát, de nem garantálja, hogy ismétlődő vérzés nem következik be.

Komplikációk a szakadás után

Az aneurysma anatómiai elhelyezkedése a szubarachnoid ciszterna, így a szakadás pillanatában a vér kitölti a szubarachnoid teret. Ez a kiemelkedés szakadásának sajátos megnyilvánulása. 20 másodpercen belül a vér terjed az egész területen, és néhány perc múlva behatol a gerincvelőbe. Ezért az esetek 15% -ában a haláleset az orvosok megérkezése előtt következik be, és a betegek fele a kórházban hal meg.

Az intracerebrális vérzés akkor keletkezik, amikor az agy belsejében hematomát alakítanak ki, amelyet az epizódok 15% -ában megfigyelnek, 5% pedig olyan helyzetekbe tartozik, amikor a vért a kamrai rendszerbe öntik. Ebben az esetben folyadékkal van feltöltve, ami végzetes kimenetelű.

Mi történik az agyban szünet után:

  • A kiömlött vér néha eltömíti a folyadék útvonalát, ami a folyadék felhalmozódásához, a sejt hypoxiához és a hidrokefalusz kialakulásához vezet, az agyi szerkezetek elmozdulásához.
  • A stroke után a vér hematomát képez, szétesésével mérgező anyagok szabadulnak fel. Gyulladás alakul ki, az agyban szöveti nekrózis alakul ki.
  • A szövődmények közé tartozik az angiospasm - a vérerek éles szűkítése, ami az agyi vérellátás romlásához vezet. Ha az első másodpercben ez a tényező a vérzés leállítására szolgál, ezután az agyi ischaemiához és az ischaemiás stroke-hoz vezet.

A szakadás után az agy érintett területe nem működik. Ha a beteg életben marad, a szövetek kóros változása megzavarja a szervek és rendszerek működését. Az expresszió mértékét és formáit a pusztulás térfogata és lokalizációja határozza meg, a kisebb megnyilvánulásoktól a teljes bénulásig. Melyek a leggyakoribb következmények:

  • Cephalal. A fájdalom szindróma nem enyhül a fájdalomcsillapítókkal.
  • Bénulás és parézis. Azok az emberek, akik az aneurizma szakadását szenvedték, a motorrendszer megsértése, a testrész bénulása (hemiparézis), teljes bénulás.
  • Beszédet. A bal féltekén a vérzés nehézségekbe ütközik az írás és olvasás, a reprodukció és a beszédfelismerés terén. Természetes cselekmények. Néha egy személy elveszíti az ételt lenyelni képességét, belélegzi részecskéit, ami tele van a légzőszervek gyulladásával, vagy halál a fulladás miatt. Előfordul, hogy elveszíti a sphincter kontrollját, kialakul a székrekedés vagy a vizeletretenció.
  • Mentális patológia. A páciens viselkedése megváltozik: agresszívvá válik, dühök vannak. Egyes esetekben apátia és depresszió van. A rendellenesség nem megfelelő viselkedés, hangulati instabilitás.
  • Kognitív képességek. A jogsértések befolyásolják a gondolkodási képességeket: a memória szenved, az ember nem emlékszik az eseményekre, nem érzékeli az új információkat, az észlelése torz.
  • Epilepszia. Helyi vagy általános természetű epilepsziás rohamok alakulnak ki.

Lehetetlen megszüntetni az ismételt törést. Általában a következő ütem nehezebb, mint az első.

rehabilitáció

Az agysejtek károsodása következtében fellépő vérzéses stroke és posztoperatív szövődmények után egy személy elveszít néhány funkciót, a betegek egynegyede nem képes egy évet szolgálni. A következmények kiküszöbölése érdekében rehabilitációs intézkedésekre van szükség:

  • Korai szakaszban a bénulásos betegek kezelését alkalmazzák. A végtagok izomzatának feszültségének csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében egy vagy két órát helyeznek a terhelés csökkentése érdekében. A rögzítéshez speciális réseket használnak.
  • Bénulás esetén a végtagok és a nyakrész masszázsát végzik.
  • Használt fizioterápia.
  • Speciális osztályokat vezetett be a hallás- és beszédkészülékek megsértésére.
  • Figyelmet fordítunk a finom motoros készségek fejlesztésére.
  • Gyakorlati torna, szimulátorok képzése széles körben használatos.

Minden eljárást szigorúan az orvos ajánlása szerint végeznek. Minden egyes beteg számára egyedi intézkedési tervet dolgoztak ki. Nehéz időszak alatt fontos a szeretteink figyelmének és gondoskodásának fontossága, csak a támogatásuk segíthet egy személynek.

Az agyi aneurizma szakadásának fő megelőzése - rendszeres vizsgálatok. Az események tragikus kimenetelének megelőzése és a súlyos következmények kockázatának csökkentése érdekében szükség van a hajók állapotának rendszeres ellenőrzésére. Szükséges a naprendszer racionalizálása, az étrend egészséges étrend irányába történő kiegyensúlyozása érdekében, nem elfogadható dohányozni és alkoholt fogyasztani.